Securisation Circuit Medicament Logistique Clapeau.pps - ADIPh

Journées ADPHSO27 et 28 septembre 2007Sécurisation du Circuit du Médicament :Solutions logistiquesGuillemette CLAPEAUPharmacienCentre Hospitalier de LONGJUMEAU (91)

Le circuit du médicament :Réglementation Code de la Santé HAS certification (référence 36 puis 31) Contrat de Bon UsageADPHSO septembre 2007 2

Le circuit du médicament :Contrat de bon usage Sécurisation du circuit des médicaments Informatisation du circuit des médicaments Développement de la prescription nominative Développement de la dispensation à délivrance nominative Traçabilité de la prescription à l’administration Développement d’un système d’assurance qualitéADPHSO septembre 2007 3

Le circuit du médicament :Certification Maîtrise des conditions de prescription (31a)– Prescription médicale écrite, datée et signée– Recueil et analyse des effets indésirables Maîtrise des conditions de dispensation (31b)– Validation pharmaceutique des prescriptions– Délivrance nominative des médicaments– Recueil et analyse des événements indésirables– Préparation des doses non PE dans le respect des BPF Conformité de l’administration à la prescription ettraçabilité de l’acte (31c)ADPHSO septembre 2007 4

Le Circuit du médicament : Etapes PRESCRIPTION MEDECIN DISPENSATION– Validationpharmaceutique– Préparation des doses– Distribution ADMINISTRATION PHARMACIEN etPREPARATEUR Infirmier PatientADPHSO septembre 2007 5

Circuit : Prescription Prescription informatisée– sur poste fixe…– sur portable Analyse des effets indésirablespar interfaçage avec une basede données Transmission par le réseauADPHSO septembre 2007 6

Circuit : Prescription Accès au livret thérapeutique• Rubriques obligatoires (répartition, fréquence)• Analyse des Interactions médicamenteuses• Posologies Signature électronique de l’ordonnanceADPHSO septembre 2007 7

Circuit : Analyse pharmaceutique Analyse de toutes les prescriptionsnouvelles (IM) Transmission par le réseau Validation pharmaceutique par signatureélectroniqueADPHSO septembre 2007 8

Circuit : Préparation des doses En cas de distribution nominative (journalière,hebdomadaire…) Formes sèches :– Recommandations AFSSAPS : doses unitaires– Dose unitaire reconditionnée (AMM)– Dose unitaire sur conditionnée Formes liquides :– Flacon– Doses unitaires avec répartition des dosesADPHSO septembre 2007 9

Formes sèches Comprimé, capsule molle, gélule– 36,11 % non en DU 1/4 et 1/2 comprimés– 8,34 %ADPHSO septembre 2007 10

Comprimés reconditionnésADPHSO septembre 2007 11

Demi - comprimés reconditionnésADPHSO septembre 2007 12

Unités découpées 32,65 % unités découpéesADPHSO septembre 2007 13

Formes « déboîtées » suppositoires ampoules et flaconsADPHSO septembre 2007 14

Circuit : Formes liquidesADPHSO septembre 2007 15

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Circuit : Distribution des médicaments Manuelle Semi-automatique AutomatiqueADPHSO septembre 2007 17

Poste de cueilletteADPHSO septembre 2007 18

Circuit : Casier patient Répartition des dosesen tiroirs individuelscases amovibles (4) Identification par numéro de litADPHSO septembre 2007 19

Circuit : Convoyage Dans chaque unité de soins Manuel Semi automatique AutomatiqueADPHSO septembre 2007 20

Circuit : Administration Le bon médicament au bon patient Code barre sur médicament Code barre sur bracelet patient Validation de l’administration par signature électronique Traçabilité dans le dossier patient (solutions intégrées)ADPHSO septembre 2007 21

Organisation à définir Pré requis : analyse des risques du circuit dumédicament propre à chaque ES Câblage de l’ES Travail pluridisciplinaire :– Médecins– Pharmaciens– Soins infirmiers– Service informatique– Direction économiqueADPHSO septembre 2007 22

Circuit du médicament : Conclusion Temps de travail réduit Respect de la législation Sécurisation du circuit du médicament– CBU– HAS Avancée industrielle⇒Automatisation des taches nécessaire etmaintenant rendue possible⇒ Interfaçage…ADPHSO septembre 2007 23