Cognitive test for delirium (CTD)

Cognitive test for delirium (CTD)Hart RP. & al., (1996)Validation of a cognitive test for delirium in medical ICU patients.(1996)Instrument de mesure Cognitive test for deliriumAbréviationCTDAuteurHart RPThèmeconfusion /désorientationObjectif différenciation des patients atteints de delirium de ceuxatteints de démence et autres maladies psychiatriquesPopulationToutes les personnes à risque de développer un delirium,spécifiquement les personnes dans l’impossibilité de parlerUtilisateursNon spécifiéNombre d’items 9Participation du patient OuiLocalisation del’instrumentHart RP, Levenson JL, Sessler CN, et al. Validation of acognitive test for delirium in medical ICU patients.Psychosomatics 1996 ; 37 : 533-46.ObjectifLe Cognitive Test for Delirium a pour objectif la différenciation des patients atteintsde delirium de ceux atteints de démence et autres maladies psychiatriques.Public cibleTous les patients à risque de développer un delirium. Le test a été réaliséspécifiquement pour les patients étant dans l’impossibilité de s’exprimer oralement(patients intubés, restriction motrice, …)DescriptionLe CTD a été développé pour le diagnostic du delirium basé sur l’évaluation desperformances cognitives. Il s’agit d’un test non verbal pour l’évaluation del’orientation, l’attention, la mémoire visuelle et le raisonnement afin d’identifier ledelirium chez les patients. Le test vise spécifiquement les patients des soinsintensifs.Le CTD est basé sur le DSM III, il est développé pour l’évaluation de 5 domaines : l’orientation la concentration la mémoire la compréhension la vigilance.1

Les scores attribués pour chacun de ces cinq domaines varient de 0 à 6 pour unscore total maximal de 30. Un score peu élevé indique un probable délirium.FiabilitéLa consistance interne (Internal Consistency) mesurée par l’alpha de Cronbach (=0.87), est excellente. La stabilité du test (Stability) a démontrée : le coefficient decorrélation interclasse est élevé (0.90 pour le groupe de déments).Il existe une relation entre l’âge des patients et les scores obtenus au CTD, lecoefficient de corrélation r est -0.09 pour le groupe des schizophrènes, et -0.48(p

RemarquePour le domaine de l’orientation, une échelle visuelle à quatre choix est utilisée.L'examinateur lit chaque choix à haute voix et le montre, le sujet choisit une réponseen le montrant sur le choix multiple.La mémoire et la compréhension sont évaluées en employant une réponsedichotomique « oui/non ». Le sujet répond non-verbalement en inclinant la tête. Lemême principe est appliqué aux autres domaines du test.Le CTD est un instrument de mesure fiable des fonctions cognitives pouvantdifférencier les patients souffrants de delirium des autres problèmes psychiatriques.VariationUne formule abrégée a été réalisée en même temps par les auteurs. Cette forme neprend en considération que deux domaines du test total. Elle maintient cependantune bonne fiabilité (alpha de Chronbach = 0.79) et a aussi la particularité d’êtrediscriminant entre le delirium et les autres pathologies psychiatriques (p

COGNITIVE TEST FOR DELIRIUM (CTD)HART RP. & AL., (1996)U.S.A. (English)Author(year)Trzepacz PT & al.(2001)SettingUniversityMississipiMedicalCenterofSample(n)Design Reliability Validity24 delirious, 13 demented, 9 5 groupsCrVschizophrenics, 12 depressed and 10 Comparative study“other” (n=68)Non experimental researchTimmers J, Kalisvaart K,Schuurmans M, de JJ.unspecified103 adults with differents psychiatricdiagnoses admitted in ICUReview IC CrV(2003)Schuurmans MJ, & al.(2004)unspecified Delirium (22) ; dementia (26);depression (30); schizophrenia (25).Review IC CrVCsVReliability: Stability (S), Internal consistency (IC), Equivalence (E)Validity: Face validity (FV), Content validity (CtV), Criterion validity (CrV), Construct validity (CsV)Sensitivity (Sen), Specificity (Sp), Positive Predictive Value (PPV), Negative Predictive Value (NPV), Receiver Operating Curve (ROC), LikelihoodRatio (LR), Odds Ratio (OR)4

Results reliability Results validity Commentary(CrV) Criterium validityCTD scores were significantly lower in the delirium group (p

COGNITIVE TEST FOR DELIRIUM (CTD)HART RP. & AL., (1996)U.S.A. (English)Author(year)Hart RP, Best AM, Sessler CN,Levenson JL.Settingintensive care unit(ICU) setting, U.S.A.Sample(n)Design Reliability ValidityComparative study IC CrV(1997)Hart RP. & al(1996)Kennedy RE, Nakase-Thompson R, Nick TG, ShererM.MedicalCcollegeVirginia Hospitalofa neurorehabilitationcenter, University ofMississippi MedicalCenterDelirium (22) ; dementia (26);depression (30); schizophrenia (25).Validation study65 patients with traumatic brain injury Validation study IC CrV(2003)Reliability: Stability (S), Internal consistency (IC), Equivalence (E)Validity: Face validity (FV), Content validity (CtV), Criterion validity (CrV), Construct validity (CsV)Sensitivity (Sen), Specificity (Sp), Positive Predictive Value (PPV), Negative Predictive Value (NPV), Receiver Operating Curve (ROC), LikelihoodRatio (LR), Odds Ratio (OR)ICSCrV6

Results reliability Results validity Commentary(IC) internal consistencyChronbach’s five subset scores : 0.91Chronbach’s nine content scores : 0.93(IC) internal consistencyChronbach’s (S) : StabilityICC from dementia patient r with agedelirium: r = -0.47 (p

ABBREVIATED COGNITIVE TEST FOR DELIRIUM (CTD)HART RP. & AL., (1996)U.S.A. (English)Author(year)Hart RP, Best AM, Sessler CN,Levenson JL.(1997)Settingintensive care unit(ICU) setting, U.S.A.Sample(n)Design Reliability Validityn= 100 Four groups: Delirium ; dementia ; IC CrVdepression ; schizophrenia.Results reliability Results validity Commentary(IC): Internal consistencyCronbach ‘s = 0.79(CrV) Concurrent ValidityDescriminated the four group (p < 0.0001)Delirium and dementia (p