Vragenlijst 'identitovigilantie' voor het uitvoeren van een ...

Domein 1. Strategische betekenis van het thema ‘identitovigilantie’‘identitovigilantie’ maakt onderdeel uitvan de missie m.b.t. kwaliteit enpatiëntveiligheidHet ziekenhuis heeft elementen vanuit debeleidsvisie ontwikkeld m.b.t.‘identitovigilantie’Het ziekenhuis heeft strategischedoelstellingen opgesteld m.b.t.‘identitovigilantie’Operationele doelstellingen worden voor‘identitovigilantie’ bepaald0 1 2 3 4NietvantoepassingNeen ja,maargedeeltelijkJa,maaronzeaanpakkanverbeterenJa, ditis altijdonzemaniervanwerkenEr zijn waarden en ethische codesopgesteld door het ziekenhuis dierechtstreeks of onrechtstreeks betrekkinghebben op ‘identitovigilantie’Het thema ‘identitovigilantie’ wordtprocesmatig benaderd (PDCA: Plan-Do-Check-Act)Er bestaan methodes om schade aan depatiënt door verkeerde identificatie tevoorkomenEr bestaan methodes om incidenten metschade aan de patiënt door verkeerdeidentificatie’ te identificerenEr bestaan methodes om de schade aande patiënt door verkeerde identificatie tebeperkenCommentaar2

Domein 2. Interne en externe belanghebbenden voor het thema ‘identitovigilantie’Interne 3 belanghebbenden m.b.t.‘identitovigilantie’ worden geïdentificeerd,geïnformeerd en betrokkenExterne 4 belanghebbenden m.b.t.‘identitovigilantie’ worden geïdentificeerd,geïnformeerd en betrokkenDe mogelijke bijdragen en verwachtingenvan de betrokken belanghebbenden zijnduidelijkDe marktontwikkeling voor‘identitovigilantie’ wordt opgevolgdDe aanpak van ‘identitovigilantie’ voldoetaan de verwachtingen van debelanghebbenden0 1 2 3 4NietvantoepassingNeen ja,maargedeeltelijkJa,maaronzeaanpakkanverbeterenJa, dit isaltijdonzemaniervanwerkenCommentaar3 Interne belanghebbenden : patiënten, zorgverleners, administratief en logistiek personeel, ambulanciers, mortuarium,…4Externe belanghebbenden : andere zorginstellingen, rust-en verzorgingstehuizen, vertegenwoordigers uit de industrie, FOD Volksgezondheid,mutualiteiten,….3

Domein 3. Kennis, competenties en professionele expertise m.b.t. het thema ‘identitovigilantie’Het is duidelijk over welke specifiekeaspecten meer kennis, competenties enexpertise noodzakelijk zijn m.b.t.‘identitovigilantie’ bij alle zorgverlenersDe noden en behoeften aan kennis,competenties en expertise m.b.t.‘identitovigilantie’ worden op regelmatigebasis geïnventariseerdDe noden en behoeften aan kennis,competenties en expertise m.b.t.‘identitovigilantie’ worden op regelmatigebasis geëvalueerdVoor ‘identitovigilantie’ is multidisciplinairsamenwerken vanzelfsprekendDe bestaande vormen van overleg 5 m.b.t.‘identitovigilantie’ zijn gekendOm ‘identitovigilantie’ goed te kunnenbeheren, zijn nieuwe vormen van overlegnoodzakelijk0 1 2 3 4NietvantoepassingNeen ja,maargedeeltelijkJa,maaronzeaanpakkanverbeterenJa, dit isaltijdonzemaniervanwerkenCommentaar5 Bij voorbeeld : een multidisciplinaire werkgroep ‘identitovigilantie’4

Domein 4. Impact van het thema ‘identitovigilantie’ op de managementstructuur en hetmanagementsysteem van het ziekenhuis en op de kwaliteit van de zorgHet thema ‘identitovigilantie’ heeft een impact op demanagementstructuur van de instellingHet management van het ziekenhuis formuleertdoelstellingen om ‘identitovigilantie’ te verbeterenEen beleidsverantwoordelijke of een werkgroep 6 isaangesteld en beheert de implementatie vanverbeteracties m.b.t. ‘identitovigilantie’Het is duidelijk wie in het ziekenhuis verantwoordelijkis voor het beleid inzake ‘identitovigilantie’Het thema ‘identitovigilantie’ vergt een specifiekinformatiebeheer 7Er is nood aan een digitalisering van de informatiem.b.t. ‘identitovigilantie’De mogelijkheid bestaat om specifieke incidentenm.b.t. ‘identitovigilantie’ te meldenIdentificatieprocessen (of delen van processen)worden met een prospectieve methode systematischgeanalyseerdIncidenten m.b.t. ‘identitovigilantie’ worden met eenretrospectieve methode systematisch geanalyseerdOp basis van incidentanalyses m.b.t.‘identitovigilantie’ worden verbeterprocessenopgestart en procesmatig opgevolgdHet is duidelijk wie de verbeteracties uitvoert, hoe enaan wie hierover wordt gerapporteerd0 1 2 3 4Niet van Neentoepassingja,maargedeeltelijkJa,maaronzeaanpakkanverbeterenJa, ditis altijdonzemaniervanwerkenCommentaar6 Bij voorbeeld : advies- of overlegorgaan met specifieke bevoegdheden7 Bij voorbeeld : regels, procedures, afspraken, normen, standaarden , verspreiden en communiceren van deze informatie, …5

Domein 5. Efficiënt beheer van middelen m.b.t. het thema ‘identitovigilantie’Er zijn specifieke aandachtspunten voorhet aankoopbeleid m.b.t.‘identitovigilantie’Het bereiken van de strategischedoelstellingen m.b.t. ‘identitovigilantie’heeft financiële implicatiesVoor ‘identitovigilantie’ wordt eenspecifiek informatie – en kennisbeheergevoerd (zie rubriek 3) voor eenbesluitvormingVoor ‘identitovigilantie’ wordt eentechnologisch beleid 8 gevoerd om dedoelstelling te realiserenVoor ‘identitovigilantie’ wordt eenduurzaam beleid gevoerd van gebouwen,infrastructuur, uitrustingen, apparaten,materialen, geneesmiddelen en specifiekemiddelen (bv bloedproducten)0 1 2 3 4NietvantoepassingNeen ja,maargedeeltelijkJa,maaronzeaanpakkanverbeterenJa, dit isaltijdonzemaniervanwerkenCommentaar8 Bijvoorbeeld : biometrische identificatie6

Domein 6. Implementatie van het thema ‘identitovigilantie’De implementatie van een protocolomtrent ‘identitovigilantie’ is gezien alseen transversale activiteit die de dienstenhet verpleegafdelingsniveauoverschrijdtEen procesmatige werkwijze isnoodzakelijk voor de implementatie eenprotocol m.b.t. ‘identitovigilantie’Een procesmatige aanpak isgeïmplementeerd in alle relevantediensten van het ziekenhuis in verbandmet ‘identitovigilantie’Proactief risicomanagement m.b.t.‘identitovigilantie’ is geïntegreerdPatiënten en hun families wordengeïnformeerd over het gebruik van‘identitovigilantie’Een beleid m.b.t. ‘identitovigilantie’- heefteen impact op het klachtenbeheerEen beleid m.b.t. ‘identitovigilantie’- heefteen impact op de patiënten tevredenheidGoede praktijkvoorbeelden m.b.t.‘identitovigilantie’ worden uitgewisseldtussen de verschillende afdelingen en deverschillende sitesGoede praktijkvoorbeelden m.b.t.‘identitovigilantie’ worden uitgewisseldmet andere ziekenhuizen0 1 2 3 4NietvantoepassingNeen ja,maargedeeltelijkJa,maaronzeaanpakkanverbeterenJa, dit isaltijdonzemaniervanwerkenCommentaar7

Domein 7. Meten van effectiviteit (doeltreffendheid) en efficiëntie (doelmatigheid) m.b.t. het thema‘identitovigilantie’Voor ‘identitovigilantie’ wordendoelstellingen bepaald met het oog opverbeterenIndicatoren m.b.t. ‘identitovigilantie’worden bepaaldStreefwaarden m.b.t. ‘identitovigilantie’worden bepaaldHet is duidelijk op welk niveau gemetenwordtHet is duidelijk welke doelgroepen ofdiensten relevant zijn om metingen teorganiserenHet is duidelijk waar vergelijkendcijfermateriaal over ‘identitovigilantie’ kangevonden wordenDe resultaten m.b.t. ‘identitovigilantie’worden systematisch en gestructureerdgecommuniceerd met de betrokkenzorgverleners/organen/directiesDe resultaten m.b.t. ‘identitovigilantie’worden op een visuele manier voorgesteldop een plaats die gemakkelijk toegankelijkis voor alle zorgverleners0 1 2 3 4NietvantoepassingNeen ja,maargedeeltelijkJa,maaronzeaanpakkanverbeterenJa, dit isaltijdonzemaniervanwerkenCommentaar8