2003 08 fr - INESSS

FIGURE 3Nature des études considérées dans l’analyse et indicateurs demesure d’efficacité retenusÉTUDES PHYSIOLOGIQUES• hémodynamiques• neurohormonales• de fonction endothéliale, etc.Efficacité théorique(efficacy)Efficacité pratique(effectiveness)SÉRIES DECASEECPCONSORTIUMECRMUST-EECP*(incluant des données surla qualité de vie)REGISTREIEPR†INDICATEURS DE MESURE DE RÉSULTATS CLINIQUESde nature objective• durée de l’exercice à l’épreuve d’effort• temps jusqu’au sous-décalage du segment ST• résultat de l’épreuve d’effort au thallium (imagerie deperfusion)• perfusion myocardique objectivée à la TEP• événements cardiovasculaires gravesde nature subjective• manifestations angineuses• classe fonctionnelle (selon la SCC)• qualité de vie*MUST-EECP : Multicenter Study of Enhanced External Counterpulsation.†IEPR : International EECP Patient Registry.À titre d’exemple, certaines études indiquentqu'une proportion variant entre 97 et 100 %des patients notent un soulagement de la douleurangineuse [Zheng et al., 1983; Lawson etal., 1992; Lawson et al., 1998]. D’autres ontformellement établi la classe fonctionnelle despatients, avant et après la CPE, selon la gravitéde l’angor qu’ils présentaient d’après la classificationde la Société canadienne de cardiologie(SCC) 11 [Campeau, 1976]. Ces études indiquentque le niveau fonctionnel de 74 à 85 %des patients se serait amélioré d’au moins une11. La nomenclature des classes fonctionnelles (ou gravité) del’angor de la SCC comporte quatre niveaux, présentés àl’annexe 3.classe, tandis qu'il se serait amélioré de deuxclasses ou plus chez 12 à 22 % des sujets [Styset al., 2002; Bonetti et al., 2003a; Tartaglia etal., 2003].Ces critères d’efficacité étant fondés sur desinformations fournies par les patients et, enconséquence, plutôt subjectifs, il importe depouvoir établir l’efficacité de la CPE en se basantsur des paramètres plus objectifs. L'évaluationde la perfusion myocardique par scintigraphie12 à l’effort au sein de plusieurs de cesétudes de séries de cas a permis de mettre enévidence une diminution des anomalies de12. Il s’agit le plus souvent de scintigraphie au thallium.9