2003 08 fr - INESSS

5.3 EFFICACITÉ DE LA CPE POURLE TRAITEMENT D’AUTRESAFFECTIONSOn étudie présentement l’efficacité de la CPEauprès de patients atteints du diabète de type 2souffrant d’angor, plusieurs d’entre eux constituantde mauvais candidats à la revascularisation[Linnemeier et al., 2002a; Linnemeieret al., 2002b; Conti, 2002]. La première étudeporte sur 899 patients diabétiques inscrits auregistre IEPR qui n’étaient pas admissibles àla revascularisation. Immé-diatement aprèsle traitement par CPE, 70 % de ces patientsauraient présenté un angor inférieur d’aumoins une classe (SCC). Le suivi de ces patientsà six mois a montré que ces effets semaintenaient pour la majorité d’entre eux[Linnemeier et al., 2002a]. La seconde étude,qui compare les résultats cliniques chez despatients inscrits au registre ayant un angorgrave (classes III-IV de la SCC) selon qu’ilssont diabétiques (n = 706) ou non (n = 920) amontré que l’amélioration de la classe fonctionnelled’angor n’est pas aussi importantechez ces patients diabétiques [Linnemeier etal., 2002b]. Ces résultats n’ont toutefois pasété corroborés par une étude plus récente,également fondée sur les données du registreIEPR, réalisée auprès de 665 patients diabétiqueset de 867 sujets non diabétiques, qui n’apu montrer de différence significative entreles deux groupes dans l’amélioration de laclasse fonctionnelle d’angor après la thérapie.Les auteurs, qui ont de plus suivi ces sujetspendant un an, ont constaté que la réductionde l’angor persistait chez 72 % des patientsdiabétiques [Linnemeier et al., 2003b].En outre, ces derniers seraient plus susceptiblesd'avoir une insuffisance cardiaque ou dedécéder à l’intérieur de la période de suivi desix mois [Linnemeier et al., 2002b] ou d’unan [Linnemeier et al., 2003b]. Ces résultats,qui proviennent de l’IEPR (phase I), serontcomplétés par ceux qui viendront de la phaseII (2 500 patients de plus, pour un total de7 500). Ces études s’intéresseront plus particulièrementà l’efficacité et à l’innocuité de laCPE pour les patients diabétiques. Certainschercheurs tenteront par ailleurs de vérifierl’efficacité de la CPE pour normaliser la glycémie[Conti, 2002].On s’intéresse également à l’efficacité de laCPE pour le traitement des affections suivantes: syndrome X cardiaque (angor microvasculaire),maladies vasculaires athéroscléreusespériphériques [Conti, 2002], accidentsvasculaires cérébraux ischémiques [Beller,2002], insuffisance rénale [Feldman, 2002] etdysfonction érectile [Froschermaier et al.,1998]. Ces recherches se fondent sur le faitque la CPE non seulement augmente le fluxsanguin coronarien, cérébral et rénal, maisaccroît également le débit ailleurs dansl’organisme [Froschermaier et al., 1998; Beller,2002; Werner et al., 2003].18