Dossier de candidature pour le SASPAS Hors Subdivision
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ANNEXE 4DEMANDE DE STAGE EN DEHORS DE LA SUBDIVISION D'ORIGINEAVIS DU COORDONNATEUR DE MEDECINE GENERALEDE LA SUBDIVISION D'ORIGINEJe soussigné(e)Coordonnateur du D.E.S. <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine généra<strong>le</strong>donne un avis favorab<strong>le</strong> à Mr, Mme, Mel<strong>le</strong>,(interne inscrit(e) dans <strong>le</strong> D.E.S. que je coordonne )<strong>pour</strong> accomplir un semestre d'internat <strong>de</strong> : MAI à OCTOBRE 20...... (1)ouNOVEMBRE 20..... / AVRIL 20..... (1)dans la subdivision <strong>de</strong> :en vue d’effectuer un stage ambulatoire en soins primaires autonome supervisé (<strong>SASPAS</strong>).Date :Signature du Coordonnateur(1) rayer la mention inuti<strong>le</strong>2 rue du Docteur Marcland – 87025 LIMOGES ce<strong>de</strong>x – Téléphone 05.55.43.58.11 – Télécopie 05.55.43.58.01
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