Drogues & Usage de drogues - PSSP - Marche-en-Famenne

Drogues&Usage de droguesSERVICE PUBLIC FEDERAL INTERIEUR, DIRECTION GENERALE POLITIQUE DE SECURITE ET DE PREVENTIONSECRETARIAT PERMANENT A LA POLITIQUE DE PREVENTION

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Drogues&Usage de droguesSERVICE PUBLIC FEDERAL INTERIEUR, DIRECTION GENERALE POLITIQUE DE SECURITE ET DE PREVENTIONSECRETARIAT PERMANENT A LA POLITIQUE DE PREVENTION

PREFACEProblématique très complexe, la toxicomanie a de nombreuses causes et de multiples conséquences sur la vie duconsommateur. L'usage de drogues, et surtout la dépendance à ces dernières, peut, en effet, avoir d'importantesrépercussions sur le plan individuel et social. Les difficultés liées à cette problématique influent aussi bien sur lasanté que sur le bien-être et la criminalité.L'usage problématique de drogues peut avoir différentes origines. Outre la précarité socio-économique, un certainnombre de caractéristiques de la société actuelle peuvent également être à l'origine de l'usage et de l'abus de drogues.Citons par exemple la culture de performance, le stress et l'isolement émotionnel sans cesse croissants.L'usage de drogues et la toxicomanie sont donc des phénomènes complexes et multidimensionnels, nécessitant uneapproche globale et intégrée, visant à la fois à combattre l'offre et la demande de produits.A cet égard, le rôle du Ministre de l'Intérieur ne peut se limiter à une politique de répression et de lutte contre letrafic de drogues. Il est, en effet, également indispensable que son travail puisse s'opérer en aval de la répression,c'est-à-dire au niveau de la prévention. Cette prévention se réalise ainsi par exemple grâce aux centres d'hébergementet de crise, financés par le SPF Intérieur. Ces centres donnent la possibilité aux toxicomanes marginalisésde sortir du milieu criminogène de la rue. Grâce à une aide de première ligne, à la fois psychologique et administrative,ces centres offrent aux toxicomanes la possibilité de se diriger vers des structures médicalisées qui leur permettrontde soigner leur dépendance.Mais une prévention efficace commence d'abord par une information précise et objective sur le phénomène que l'onveut combattre.Chaque jour, de nombreux jeunes, des parents ou professeurs sont confrontés à l'usage de drogues et ne savent pastoujours comment réagir face à ce problème. Il en va de même des personnes qui, dans l'exercice de leur fonction,policiers ou travailleurs sociaux, entrent en contact avec des toxicomanes.La brochure «L'usage de drogues», élaborée en 1995 par le Secrétariat permanent à la Politique de Prévention, futdistribuée à près de 200.000 exemplaires. En raison de son succès et vu la demande toujours aussi importante, j'aidonc décidé d'élaborer une nouvelle brochure. Tout comme la précédente, elle vise à aider l'ensemble des personnesconfrontées au phénomène de la drogue en leur fournissant des informations objectives sur les différentes sortesde drogues, leurs usages, les risques qu'elles engendrent et les comportements à adopter dans de tels cas.Je suis convaincu que cette brochure ainsi que la connaissance des différents aspects de la problématique des drogueset de leur usage pourront contribuer à une approche adéquate de ce phénomène particulièrement inquiétant.Le Ministre de l’Intérieur.5

INTRODUCTIONIl ressort d'enquêtes menées auprès de jeunes et d'élèves que le premier contact avec la drogue se situe à un âge deplus en plus précoce. Qui plus est, l'on constate que la polytoxicomanie, à savoir la consommation simultanée dedifférentes drogues légales et illégales, ne cesse d'augmenter.Une étude réalisée au cours du premier semestre 1999 par le "Vereniging voor Alcohol- en andere Drugproblemen"(VAD ou Association pour les problèmes liés à l'Alcool et à d'autres Drogues), aupres d'environ 48.000 élèves, amontré que 8 % des jeunes prennent de la drogue au moins une fois par semaine. Il s'agit essentiellement de cannabis.Il ressort, en outre que, parmi eux, environ 12 % ont une consommation occasionnelle, soit moins d'une foispar semaine.Force est dès lors de constater que l'usage de drogue constitue une réalité pour un certain nombre de jeunes. Il s'agitgénéralement d'un usage récréatif ou temporaire, s'inscrivant dans le processus de l'adolescence. Signalonscependant qu'un usage, récréatif ou non, de drogues comporte toujours une part de risques. En effet, certains jeunespeuvent souffrir d'accoutumance physique ou mentale et connaître alors les côtés les moins agréables de l'usagede drogues.A cet égard, il ne nous semble pas opportun d'opérer une distinction entre les drogues dites douces et celles ditesdures; toute substance - qu'il s'agisse de cannabis, d'alcool ou de cocaïne - pouvant, en effet, être consommée demaniere douce ou dure. Il est évident qu'un usage régulier s'accompagne d'un nombre plus important de risques.La problématique de la drogue nécessite des réponses adaptées. A cette fin, il est important de la traiter tant sousl'angle de la demande que sous celui de l'offre.L'appréhension de l'offre de drogues implique que la police intervienne de maniere adéquate et mène des actionsvisant à enrayer le trafic et à lutter contre le narcotourisme.La question de la production des éléments essentiels à la confection des drogues renvoie aussi à la question desrapports de pauvreté à l'échelon mondial.Dans certains pays du Tiers Monde, par exemple en Amérique latine, les cultures de coca rapportent dix fois plusde revenus que les autres cultures et permettent des salaires décents aux paysans.La lutte contre les narco-trafiquants est fondamentale mais ne pourra faire l'économie des alternatives de revenusaux paysans qui cultivent le coca ou le pavot par exemple.Afin de contrer la demande de drogues aussi efficacement que possible, le développement de mesures préventivess'avère être essentiel. Dès leur plus jeune âge, les élèves peuvent être sensibilisés à cette problématique via desmodules de formation portant sur des thèmes tels que la puberté, la confiance en soi, le contrôle de ses sentiments,la prise de décision, l'évaluation des risques, ... et visant principalement au renforcement des aptitudes sociales.7

Pour la plupart des jeunes, les parents et les enseignants représentent des modèles déterminants: leurs attitudes etcomportements sont donc d'une importance capitale. A cet égard, il est essentiel que les parents fixent des limites.Celles-ci sont souvent, à tort, associées à une image négative de sanction, de sermon et de refus constant. On notecependant que si certaines limites ne leur ont pas été inculquées, les jeunes ne peuvent développer leur autonomie,leur amour-propre ainsi que leur solidarité émotionnelle et sociale. Les limites sont nécessaires, ce ne sont pas dessanctions et elles ne peuvent être établies de manière exclusivement autoritaire. Il doit exister un équilibre entre laresponsabilisation d'un jeune et le maintien d'un contrôle par ses parents. Les limites doivent, dès lors, être constammentadaptées selon le degré d'autonomie du jeune.Nombre de parents, professeurs ou éducateurs sont confrontés au problème de l'usage de drogue et ne savent pascomment réagir. De surcroît, il existe toute une série de clichés et de tabous à ce sujet qui constituent autant d'obstaclesà un débat ouvert et à une approche objective de cette problématique.Le débat engagé sur de nouvelles perspectives notamment en ce qui concerne la consommation du cannabis ne ferapas l'économie de la poursuite d'une forte politique de prévention, outil indispensable à une politique de réductionde risques, de santé publique et de prévention de la délinquance.La présente brochure est destinée à informer le plus objectivement possible les lecteurs sur les différents types dedrogues, leurs usages, les risques qu'elles comportent et sur l'attitude à adopter comme parent ou pédagogue. Ellevise également à offrir une vision large et approfondie de cette problématique, afin d'aider les intervenants à réagirde manière adéquate.Enfin, la présente brochure a pour objectif de répondre aux diverses questions que se posent les personnes qui, dansl'exercice de leur fonction, sont susceptibles d'être confrontées à l'usage de drogue ou à ses conséquences. Je penseici aux policiers, aux travailleurs sociaux et de prévention, aux médecins généralistes, aux pharmaciens, aux infirmierset au personnel pénitentiaire.J'espère que cet outil leur sera d'une grande utilité et que nous pourrons bénéficier de leurs remarques et suggestionspour réactualiser de manière permanente le présent document.Le Secrétaire permanent à la Politique de Prévention,Yves VAN de VLOET8

TABLE DES MATIERES● Préface p 5● Introduction p 7● L'information sur les produits p 111. Les sédatifs (psycholeptiques) p 111.1 L'alcool p 111.2 Les calmants et les somnifères (benzodiazépines) p 121.3 Les opiacés p 141.4 Les solvants p 182. Les stimulants (psychoanaleptiques) p 192.1 La cocaïne et le crack p 192.2 Speed et autres dérivés d'amphétamines p 223. Les hallucinogènes (psychodysleptiques) p 263.1 Le cannabis sativa p 263.2 Psychédéliques: LSD, psilocybine et mescaline p 284. Les amphétamines hallucinogènes p 315. Les smartdrugs, smartproducts et ecodrugs p 33● Pourquoi se drogue-t-on? p 35● Signes, description et risques de l'usage de drogue p 37● Quelle attitude faut-il adopter en tant que p 40parent, enseignant ou éducateur?● Principales instances compétentes en p 43matière de toxicomanie● Réglementation belge p 46● Coordination des activités des p 50Communautés et des Régions en matièrede toxicomanie: Le Point focal belge etses Sous-Points focaux● Les Maisons d'Accueil socio-sanitaires (MASS) p 51● Adresses des projets développés dans le p 53cadre des volets toxicomanie des contratsde sécurité et de prévention ainsi que du Plan drogue9

INFORMATION SUR LES PRODUITS1. Les sédatifs (psycholeptiques)1.1 L'alcoolPrésentationL'alcool est obtenu par fermentation des sucres naturelsde grains ou de fruits (raisins, pommes, groseilles,...). L'alcool pur (alcool éthylique ou éthanol)est une substance claire, incolore et assez insipide.Les boissons alcoolisées sont classées selon leurconcentration en alcool. Il existe trois types de boissonsalcoolisées: les bières (env. 5 %), les vins (env.11 %) et les alcools forts (env. 35 %). Ces derniers ontune teneur élevée en alcool parce qu'ils sont distillésune ou plusieurs fois après la fermentation.Action et effetsL'alcool a un effet stupéfiantet calmant. Son actiondépend non seulement de laquantité absorbée mais ausside l'état physique, du sexe etde l'expérience du consommateur.Par ailleurs, ladisposition de l'usager ainsique les circonstances quientourent la consommationjouent un rôle important.L'absorption d'une faiblequantité d'alcool suffit pourressentir un sentiment généralde bien-être, de détente ainsi qu'une confiance ensoi accrue. En cas de consommation plus importante,on notera une diminution de la coordination, des réactionset des capacités de jugement. Ainsi, des actes apriori simples (ex. tenir un objet) deviennent plus difficilesà accomplir. L'usager peut alors se sentir déprimé,voire être agressif. Une consommation excessivepeut perturber les fonctions cérébrales régulant l'activitémusculaire à tel point que le simple fait de marcherou de parler devient très difficile.En conclusion, plus la quantité d'alcool absorbée serasubstantielle, plus les effets seront importants, ceux-cipouvant aller jusqu'à des pertes de connaissance ou àun coma, voire parfois la mort.DépendanceLe corps s'accoutume à l'alcool. Sa consommationpeut entraîner une dépendance à la fois psychique etphysique. Bien sûr, celle-ci ne se manifestera pas dujour au lendemain. Le fait de boire une petite bière ouune boisson un peu plus forte de temps à autre n'entraîneraaucun phénomène de dépendance. Par contre,le fait de boire pour échapper à ses angoisses, modifiersa personnalité ououblier certains problèmespourra engendrer cet asservissement.Dans ce derniercas de figure, l'usager devra,vu l'accoutumance de soncorps à l'alcool, boire encoreet toujours plus pour continuerà ressentir l'effet recherché.Lorsqu'il sera à jeun, leseffets du sevrage se ferontsentir, tels l'insomnie, unesudation excessive, un état demanque, des tremblements etdes angoisses. Dans certainscas extrêmes, l'usager en état de manque pourra fairedes crises de paranoïa, d'épilepsie ou de délire. Lorsd'une crise de delirium tremens, fièvre et hallucinationsapparaissent.Pour éviter ces inconvénients liés au manque, l'usagerboit à nouveau et, très vite, le cercle vicieux s'installe.Les problèmes qu'il pensait pouvoir résoudrepar la boisson ne sont pas réglés, que du contraire.11

A ces différentes raisons d'ordre psycho-social, ilsemblerait qu'on puisse ajouter un facteur d'hérédité.En effet, certaines personnes seraient davantage prédisposéesque d'autres à l'alcoolisme.Il existe une dépendance mentale à l'alcool. Celle-cise manifeste par l'avidité du consommateur et le faitque tous ses actes et pensées sont déterminés par l'alcool.L'alcoolique éprouve souvent un sentiment dehonte par rapport à son probleme. Dès lors, il boira encachette, dissimulera ses bouteilles, utilisera dessprays pour masquer son haleine et surtout, en règlegénérale, niera sa dépendance.Sur le plan psychique cette fois, les problèmes suivantspeuvent se poser: réduction du contrôle émotionnelet comportemental, agressivité, angoisse,jalousie, délire de persécution, dépression, ...Enfin, une consommation excessive d'alcool peutavoir des répercussions au niveau familial, mais égalementsur les plans social, financier et éventuellementjuridique.Bon à savoir«Les femmes sont-elles plus vite soûles que leshommes?»RisquesLes personnes qui consomment de l'alcool avecmodération (du vin à table, une bière au café, ...) necourent aucun risque de dépendance physique ou psychique.Elles doivent toutefois être vigilantes danscertaines situations spécifiques. En effet, même uneconsommation modérée d'alcool peut avoir des conséquencesdésastreuses, par exemple lorsqu'elle estcombinée à la prise de médicaments, en cas de grossesseou de conduite d'un véhicule.Un usage abusif pourra avoir des conséquences à lafois physiques, psychiques et sociales.Les risques physiques concernent principalement lesdommages aux organes. En effet, une consommationimmodérée d'alcool peut entraîner une stéatose dufoie (et ce, même après seulement quelques joursd'excès). Elle risque aussi de provoquer une inflammation(hépatite alcoolique), voire une cirrhose dufoie chez les grands buveurs. Or, cette maladie estincurable et peut entraîner la mort. En outre, une consommationabusive et prolongée d'alcool peut causerdes dommages importants au cerveau ainsi qu'ausystème nerveux, pouvant provoquer une démenceprécoce chez l'usager. Le pancréas, l'estomac, le cœuret les muscles peuvent également être atteints. Par ailleurs,les alcooliques souffrent souvent de carences envitamines liées à une mauvaise alimentation.Plus le pourcentage d'eau présent dans le corps estimportant, plus l'alcool est dilué. Celui des femmesest, en moyenne, moins élevé que celui des hommes.C'est la raison pour laquelle, à consommation égale,elles atteignent souvent plus rapidement un taux d'alcoolémiesupérieur à celui des hommes. Bien évidemment,il existe des exceptions à cette règle.«Une tasse de café aide-t-elle à redevenir sobre?»Non, tout comme une douche froide ou le fait de mangerun morceau n'arrange rien.Le foie a besoin d'environ une heure et demie pouréliminer un verre d'alcool et ce processus se fait toujoursau même rythme. La dissolution de l'alcool dansnotre sang ne peut être accélérée par des élémentsextérieurs.1.2 Les calmants et les somnifères(benzodiazépines)PrésentationLes calmants et les somnifères sont prescrits par lesmédecins afin de lutter contre les sensations d'angoisse,d'inquiétude, de tension nerveuse et les insomnies.Ces médicaments ont globalement un effet calmant.12

Afin d'éviter toute forme de confusion, nous n'utiliseronspas ici le terme de 'tranquillisant'. La plupart descalmants actuellement prescrits appartiennent augroupe des benzodiazépines. Les plus connus sont: leValium, le Librium, le Rohypnol, le Seresta, leTemesta, le Mogadon et le Dalmadorm. Avant leurapparition vers 1965, les barbituriques (comme leBellanox, le Gardenal ou le Vesparax) et les méprobamates(comme le Petranquil) étaient utilisés commecalmants ou somnifères. Ces produits engendraientune forte dépendance physique et, en cas d'usage abusifou en combinaison avec l'alcool, une overdosefatale n'était pas rare. Les barbituriques sont cependanttoujours disponibles sur le marché légal. Lesbenzodiazépines sont à vrai dire moins dangereux queles anciens barbituriques. Toutefois, il ne faut passous-estimer le risque d'assuétude. Le grand dangerréside dans leur combinaison avec d'autres produits.En effet, l'absorption simultanéede benzodiazépines etd'un produit stupéfiant ousimilaire (alcool, barbiturique,opiacé, ...) peut êtrefatale.Comparée à d'autres pays, laBelgique présente un tauxde consommation par habitantde benzodiazépines etd'autres calmants et somnifèresnettement supérieur àla moyenne. La majorité desconsommateurs sont desfemmes (âgées). Cependant, vu leur action euphorisante,les benzodiazépines sont également prisés etcommercialisés dans le milieu de la drogue. Le produitdont on abuse le plus et qui est cependant extrêmementdangereux est le flunitrazepam, médicamentà action rapide, plus connu sous le nom de Rohypnol.Ce produit provoque chez les toxicomanes une agressivitéextrême ainsi qu'une perte totale de consciencede leurs actes (surtout en combinaison avec l'héroïne).Les benzodiazépines et autres calmants et somnifèressont absorbés par voie orale, sous forme de tablettes,pilules ou gélules. Ces produits ne sont qu'exceptionnellementinjectés.Action et effetsLes benzodiazépines et les barbituriques ont un effetinhibiteur sur l'activité cérébrale. Ces produits aurontdes conséquences différentes selon la dose absorbéeet leur durée d'action. Certains ont un effet calmant,d'autres sont soporifiques. Les effets dépendent dutype de produit, mais aussi du dosage, de l'heure d'absorption,de la durée de consommation et de la personnemême.L'absorption de benzodiazépines provoque une diminutionde l'angoisse et de la nervosité mais égalementune réduction des capacités de concentration et deréaction. En cas d'usageprolongé (plus de 2 semaines),des maux de tete, desvertiges, de l'indifférence etdes sensations de dépressionpeuvent apparaître. D'autreseffets secondaires sontnotamment la fatigue, despertes de mémoire, un sentimentd'inhibition, une libidoamoindrie, une irritabilitéaccrue, des troubles de la vueet une fatigue musculaire.Paradoxalement, lors d'unusage prolongé, les insomnies et les angoisses peuventresurgir, alors que le produit avait pour objectifde les supprimer. Un usage démesuré et prolongé peutégalement entraîner des convulsions et des hallucinations.En outre, les personnes qui prolongent l'usaged'un tel produit ne ressentiront, à la longue, plusaucun sentiment positif (bien-être, amour, ...). Ellesn'auront plus aucun centre d'intérêt et la vie leursemblera terne et vide de sens. Prendre la décision13

d'arrêter toute consommation devient de plus en plusdifficile.DépendanceL'usage de calmants et de somnifères engendre unedépendance physique et psychique. Les barbituriquesentraînent une dépendance physique plus rapide. Lecorps s'accoutume rapidement aux calmants. Dès ladeuxième semaine de consommation, des doses plusimportantes sont déjà nécessaires pour obtenir uneffet similaire. Si, après un usage prolongé, une personnecesse de prendre ce type de médicament, elleressentira un état de manque dont les symptômes lesplus courants sont des sensations de malaise, desinsomnies, des sueurs et des tremblements, c'est-àdiresouvent les mêmes symptômes que ceux pourlesquels le produit avait été pris à la base. L'usageprolongé de calmants provoquera angoisse et incertitude.En cas d'interruption, les symptômes du sevragese situent tant au niveau mental que physique, raisonpour laquelle la tentation est grande de reprendreces produits.RisquesLe corps assimile lentement le produit. Certains benzodiazépinespeuvent agir pendant 60 heures, voireplus. En raison de cette longue durée d'action, unequantité croissante de produit s'accumule dans lecorps et provoque l'apparition d'effets secondaires.Ceux-ci se manifestent par des maux de tête, de lafatigue, des vertiges, de l'irritabilité, de la mélancolie,des pertes de mémoire, de la fatigue musculaire etun sentiment d'oisiveté.Le risque de dépendance psychique est lui aussiimportant dans la mesure ou le consommateur ne réalisesouvent pas que les problèmes qui peuvent être àla base de sa dépendance ne sont que dissimulés,enfouis par la prise de telles substances.L'usage de benzodiazépines ou de barbituriques encas de grossesse ou d’allaitement peut provoquer desmalformations congénitales chez le nouveau-né,notamment des problèmes respiratoires, une atrophiedes muscles, des problèmes d'alimentation et dessymptômes liés au manque.Comme les calmants provoquent un état d'abrutissementainsi qu'une diminution de la concentration, laconduite d'un véhicule sous influence s'avère très dangereuse.La combinaison de benzodiazépines avec d'autresproduits (stupéfiants) est également extrêmement risquée.Lorsqu'un calmant continue à agir (certains 60heures ou plus), l'absorption d'une simple bière peutavoir de graves conséquences.S'agissant des barbituriques (tels que le Bellanox oule Vesparax), le risque d'overdose mortelle est trèsélevé.Bon à savoir«Les calmants sont-ils principalement pris par despersonnes âgées?»Les calmants sont, en effet, essentiellement consomméspar les personnes âgées mais aussi par les femmes.Toutefois, vu leur action euphorisante, ils sontégalement prisés par le milieu de la drogue (polytoxicomanie),surtout les benzodiazépines à action rapidetel que le Rohypnol.«Quid en cas d'overdose?»Emmenez la personne dans un environnement calmeet maintenez-la consciente. Faites appel à un médecind'urgence ou au Service d'Aide Médicale Urgente.1.3. Les opiacésPrésentationLes opiacés regroupent l'opium et tous ses produitsdérivés. Certains, comme l'opium, l'héroïne, la morphine,la codéine et la méthadone, sont tres connus.14

L'opium brut est un produit naturel, issu du suc descapsules de la plante de pavot (papaver somniferum).L'opium est utilisé depuis des siècles pour ses composantespsycho-actives.La morphine est tirée de l'opium brut. Vu ses effetsanalgésiques et anesthésiques, elle est souvent utiliséeà des fins médicales. L'héroïne (diacétylmorphine)reste cependant l'opiacé le plus tristement célèbre.Ce produit, fabriqué à base de morphine, fut introduiten 1898 sur le marché (par Bayer) sous la forme d'unsirop contre la toux. Ce n'est qu'au début du vingtièmesiècle que l'on a pris conscience de ses importantespropriétés stupéfiantes et qu'on a limité son usagemédical. Entre-temps, elle avait fait son apparition surle marché de la drogue et actuellement encore, l'héroïnefait des ravages chez les drogués et dans leur entourage.Cette substance se présente sous la forme depoudre ou de granulés parfois de couleur blanche,mais plus souvent grise ou brune, et a une forte odeurde vinaigre. Les lieux de production illicite se situentprincipalement dans la région du 'Croissant d'or'(Pakistan, Afghanistan, Iran et Turquie) mais il existeégalement une production illicite, de moindre importance,dans le 'Triangle d'or' (Laos, Thaïlande etBirmanie) ainsi qu'en Colombie. La méthadone est unanalgésique et possède les mêmes mécanismes d'actionque la morphine et l'héroïne. Comme elle comporteun certain nombre d'avantages par rapport àl'héroïne (longue durée d'action, administration orale,aucune sensation euphorique, ...), la méthadone estutilisée soit en vue d'une suppression progressive dela consommation d'héroïne, soit comme produit desubstitution pour les héroïnomanes. Cette substancecrée toutefois une forte dépendance et présente, pourles personnes non assujetties, autant de risques que lamorphine et l'héroïne.La Codéine est également un opiacé. Elle est notammentprésente dans plusieurs sirops contre la toux.Quant au Palfium, utilisé comme anti-douleur et quatrefois plus puissant que l'héroïne, il n'est plus disponiblesur le marché belge.Méthodes d'utilisation de l'héroïneL'héroïne est une drogue de la rue et n'est jamais venduesous sa forme pure aux usagers. En effet, l'héroïneachetée aux trafiquants par les consommateurs estmélangée à plusieurs autres produits dont certainspeuvent être dangereux (amidons, caféine, paracétamol,talc, plâtre, ciment, strychnine, ...). Les noms lesplus utilisés en Belgique pour parler de l'héroïne sontle 'smack', la 'brune' ou 'l'héro'. Elle peut être injectée,inhalée par la bouche (méthode du chinois), sniffée oufumée.• En cas d'injection ('shoot'), la poudre est dissoutedans de l'eau avec un acide (ex. du jus de citron ou duvinaigre) et ensuite réchauffée (le plus souvent surune cuillère). Cette solution est aspirée dans uneseringue pour être ensuite directement injectée dans lesang. Via cette méthode, la concentration d'héroïnedans le cerveau se fait plus vite, provoquant un sentimentd'euphorie plus fort que si elle avait été inhalée(méthode du chinois).• Lorsqu'elle est inhalée par la bouche, l'héroïne estplacée sur une feuille d'aluminium qui est chaufféepar en dessous. Les vapeurs d'héroïne sont alors inhaléesvia un tuyau et le produit se propage dans le sangvia les poumons.• La poudre d'héroïne peut également être sniffée ou,exceptionnellement, fumée avec du tabac.L'héroïne est vendue par dose, dans des petits papierspliés appelés pacsons. Le prix d'un gramme se situeactuellement entre 14,87 et 39,66 €, selon la puretédu produit mais aussi d'après la loi de l'offre et de lademande. Le prix est un indicateur de disponibilité duproduit sur le marché. En effet, il y a un peu plus dedix ans, le prix d'un gramme d'héroïne se situait, enBelgique, aux alentours de 123,95 à 148,74 €15

Action et effetsLes opiacés ont un effet sédatif et stupéfiant important.Instantanément après la prise d'héroïne, on a cequ'on appelle un 'flash', une sensation qui ne dure quequelques secondes, et qui est ressentie comme unsuper orgasme dans le corps entier. Si l'héroïne estinjectée avec de la cocaïne ('speed-ball'), ce flash seraencore plus intense. Une sensation de relaxation, d'euphorieet d'indifférence suit le flash. Celle-ci dure enmoyenne 4 à 6 heures, selon la dose, la pureté et laméthode d'absorption choisie. Pendant cette période,le corps subit un ralentissementdu rythme cardiaque etrespiratoire, et une réductionde la température. On constateaussi un rétrécissementdes pupilles (pas systématique)et un ralentissementde l'élocution et desmouvements. Par ailleurs,l'héroïnomane ressent unesensation euphorisante dechaleur, de sécurité et debien-être.La puissance et la vitesse àlaquelle la dépendance psychique et physique interviennentsuite à une consommation répétée d'opiacéstelle que l'héroïne sont impressionnantes et beaucoupplus prononcées qu'en cas d'usage d'autres produitspsychoactifs illégaux. Apres quelques temps, le corpsest tellement accoutumé à l'héroïne que l'usager n'enprend plus que pour faire disparaître l'état de manque.En effet, l'héroïnomane ne consomme plus pour obtenirun 'flash' ou un sentiment d'euphorie mais seulementpour ne plus se sentir malade.DépendanceL'usage d'opiacés se caractérise par une très grandedépendance psychique et physique. Très vite la nécessitése fait ressentir d'absorber des doses toujours plusmassives pour obtenir les mêmes effets (remarque: ladépendance apparaît plus vite lorsque la drogue estinjectée que lorsqu'elle est sniffée). Comparée à laplupart des autres produits illégaux, l'héroïne engendreune dépendance physique plus rapide. Un usagepurement récréatif ou expérimental, comme cela peutêtre le cas avec la marihuana ou l'XTC, est quasimentinexistant avec les opiacés. Si l'on ne décrochepas immédiatement, dès après la première expérience,le danger de dépendance est important. En cas d'interruptionde la consommation, l'usager ressent un étatde manque. Il est alors très malade et les symptômessont multiples: nez qui coule,yeux larmoyants, suées, nausées,brûlures, crampes d'estomac,diarrhées, douleursarticulaires, angoisses etinsomnies. Il existe égalementd'autres effets liés àl'abstinence tels qu'une accélérationdu pouls (plus de 100pulsations par minute), lachair de poule, des coliquesintestinales et les pupillesdilatées. On appelle communémentcet état «le syndromedu Poulet Froid» ou «Cold Turkey». Seule une nouvelleprise ou l'absorption de méthadone (ou de produitsde désintoxication comme la clonidine ou labuprenorfine) feront disparaître les inconvénients liésau manque. Si l'héroïnomane n'arrive pas à se procurersa dose ou de la méthadone, il se tournera alorsvers d'autres produits capables d'atténuer la douleur,principalement des benzodiazépines comme leValium, le Lexotan ou le (très actif) Rohypnol. Outreles calmants et les somnifères, l'alcool, la cocaïne oules amphétamines sont régulièrement consommés encombinaison avec l'héroïne. La polytoxicomanie constitueun facteur problématique supplémentaire pourl'aide aux toxicomanes dans la mesure où il estdifficile de limiter l'usage d'un seul des produits sansarrêter ou restreindre la consommation des autres. Les16

douleurs psychique et physique apparaissent déjà 4 à6 heures après la dernière prise, de sorte que cinq ousix nouvelles prises d'une dose au minimum équivalentes'avèrent nécessaires pour que l'usager fonctionnede manière plus ou moins normale. Lorsque la consommationest interrompue, l'état de manque ('coldturkey') dure de trois à cinq jours. Toute la vie d'unhéroïnomane tourne autour de la recherche et de laconsommation d'héroïne. Les besoins primaires telsque l'alimentation, le sommeil et l’hygiène ne sontplus respectés, ce qui provoque des déséquilibres tantphysiques que psychiques. Les héroïnomanes secaractérisent par leur pâleur et par leur aspect physiquemalsain et sous-alimenté. Par ailleurs, ils ontmoins de résistance et sont donc très vulnérables auxmaladies.Suite à la profonde dépendance physique et psychiqueliée à la consommation d'opiacés, la majorité des consommateurssont entraînés dans une spirale infernale.Ils perdent leurs amis et leur nouvel entourage selimite aux dealers, toxicomanes et autres personnesrattachées au milieu de la drogue. Leurs relations sontpurement instrumentales et sont essentiellementdestinées à pouvoir s'approvisionner en drogue. Lecoût d'une consommation réguliere et l'entretien de sadépendance ruinent l'usager. Celui-ci est souventréduit à commettre des délits afin de pouvoir payer saconsommation et court dès lors le risque supplémentairede rencontrer des problemes avec les forces del’ordre ou la justice. Les contacts familiaux, professionnelset scolaires s'étiolent ou disparaissent complètementet l'usager est quotidiennement confrontéaux conséquences de sa dépendance. Les effets del'héroïne et des autres produits utilisés ont pour conséquencede détruire une vie sociale et professionnellebien réglées.L'usage intraveineux du produit cumulé à l'état immunodépressifdes héroïnomanes implique que ces dernierssont vulnérables à diverses maladies dont certaines,comme la contamination par le virus HIV ou l'hépatiteB et C, peuvent être mortelles. Leur dépendancepousse les héroïnomanes en marge de la société:ils ont des problèmes socio-administratifs, leursressources financières sont épuisées, ont des démêlésavec la justice et sont au fond du gouffre émotionnellementparlant. Sortir de cette misère pour retrouverune vie "clean" est loin d'être évident pour eux, mêmequand ils sont soutenus par une aide professionnelle.RisquesLes consommateurs d'opiacés courent de nombreuxrisques, y compris celui de mourir. Les causes dedécès les plus fréquentes sont l'overdose, la cirrhosedu foie (liée à une hépatite B ou C), le suicide, leSIDA, la pneumonie et les maladies cardio-vasculaires.L'usage d'héroïne par voie intraveineuse augmenteencore la probabilité d'être atteint d'une maladiegrave, voire mortelle. En effet, divers microbes etvirus, provenant du consommateur même ou encorede l'utilisation de seringues non stériles, sont ainsiinjectés dans son sang. En outre, l'utilisation communede seringues engendre le risque de transmission del'hépatite B ou C et du virus du SIDA.Une quantité trop importante de produit prise en unefois, la consommation simultanée de plusieurs produits(polytoxicomanie) ou encore l'absorption d'unedose coupée avec un produit toxique peuvent provoquerune overdose. La combinaison de l'alcool et del'héroïne ou de la méthadone, à forte dose, peut égalementêtre fatale. Une overdose d'opiacés peut entraînerla mort par asphyxie.Comme l'usage d'héroïne crée un état immunodépressifchez l'usager, une maladie qui débute peut, demanière fulgurante, prendre d'énormes proportions, etce sans même que l'héroïnomane s'en aperçoive.Chez les consommateurs de sexe féminin, les menstruationspeuvent être dérégulées voire interrompuesde sorte que le risque d'une grossesse non désirée estréel. Une femme enceinte consommant des opiacésmettra au monde un enfant dépendant, lequel devraetre désintoxiqué. Il existe par ailleurs un risque demalformation du nouveau-né.17

Bon à savoir«Quid en cas d'overdose?»Maintenez si possible la personne éveillée. Le caséchéant, secouez-la, frappez-la ou aspergez-lui le visageavec de l'eau froide. Si, malgré tout, la personneperd connaissance mais qu'elle respire, mettez-la surle côté en évitant d'obstruer ses voies respiratoirespour ne pas qu'elle s'étouffe dans son vomi. Si elle nerespire plus, mettez-la sur le dos et faites-lui du bouche-à-bouche.Appelez une ambulance.1.4 Les solvantsLe 'poppers' se présente sous la forme d'un liquide quis'évapore au contact de l'air et est inhalé tel quel.Action et effetsLes solvants ont un léger effet euphorisant qui dureune trentaine de secondes. Parfois, il peut être suivid'un état comparable à l'ivresse. Le 'sniffing' provoquedes irritations aux yeux, au nez et à la gorge.On constate également souvent des maux de têteaigus, de fortes nausées et une perte de l'orientation.Après une inhalation prolongée ou trop importante, lapersonne peut perdre connaissance voire tomber dansle coma.PrésentationDépendanceCe sont les effluves volatiles des solvants qui sontinhalées ('sniffing'). Les produits synthétiques utilisésà cet effet sont principalement les colles, les diluants,les détachants, l'éther, l'essence, le gaz de briquet etautres substances similaires. Ils sont principalementconsommés par les jeunes, et plus particulièrementles jeunes marginaux les plus fragilisés dont ceuxissus de ghettos.Le nitrite d'amyle et le nitrite de butyle, plus connussous le nom de 'poppers', font également partie decette catégorie de produits. Ils sont eux aussi consomméspar inhalation.Le recours aux solvants illustre souvent l'usage de ladrogue du pauvre, comme par exemple dans lesbidonvilles d'Amérique latine et d'Asie.Méthodes d'utilisationCes produits sont soit inhalés à même l'emballage,soit introduits (parfois avec de la ouate) dans unsachet en plastique ou dans un emballage quelconquequi est appliqué comme un masque sur le nez ou labouche, et ce afin de les inhaler.Peu à peu, une certaine tolérance s'installe de sortequ'il faut inhaler une quantité toujours plus importantede produit pour obtenir les mêmes effets.Il peut y avoir une légère dépendance physique et psychique,surtout après un usage prolongé.RisquesLes dangers du 'sniffing' sont fortement sous-estimés.En effet, même en cas de petites quantités inhalées,il peut provoquer des dégâts irréversibles au cerveauet aux autres organes. Il y a également un risquenon négligeable d'hyperventilation. En cas d'inhalationprolongée ou trop importante, les dégâts physiquespeuvent également être irréversibles: lésionsau cerveau, aux poumons, aux reins, au foie, à lamoelle osseuse, aux yeux, aux nerfs ainsi qu'aux voiesrespiratoires. Par ailleurs, des brûlures peuvent apparaîtreau niveau des voies nasales et orales, ainsiqu'aux poumons. L'usager peut également tomberdans le coma ou décéder subitement suite à des problèmescardiaques ou par asphyxie.18

2. Les stimulants (psychoanaleptiques)2.1 La cocaïne et le crackPrésentationExceptées la caféine et la nicotine, la cocaïne est lestimulant le plus connu. Elle est extraite des feuillesovales de la plante de Coca (Erythroxylum Coca),arbuste qui pousse principalementdans la Cordillèredes Andes, en Amérique duSud (Colombie, Pérou,Bolivie, ...). Au Pérou, lacivilisation inca connaissaitdéjà les effets pharmacologiquesde la plante de Coca.Elle avait constaté qu'en chiquantses feuilles, la fatigueet la faim disparaissaient etqu'on pouvait ainsi travaillerdavantage. Vu ses vertus, lacocaïne était, à l'époque,considérée comme un cadeau du Dieu Soleil.Fin du dix-neuvième siècle, lors de sa création, leCoca-Cola contenait de la cocaïne. Ensuite, quand lemonde médical découvrit les dangers d'accoutumanceque comportait cette substance, elle fut retirée de lapréparation du Coca-Cola et remplacée par une plusgrande dose de caféine. Lors de l'usage initial de lacocaïne en Amérique du Sud et en Europe, les abusétaient rares. Le développement du produit sousforme purement chimique apporta quelques changementsen la matière. Le procédé utilisé est le suivant:apres avoir dissout les feuilles de Coca dans une solution,un acide est ajouté à la pâte obtenue. Après demultiples cristallisations, on obtient enfin la cocaïne.Il s'agit d'une poudre blanche ou jaunâtre cristalliséequi se conglomère rapidement (comme la neige) etqui a un goût amer. La médecine utilise les produitsdérivés de la cocaïne (comme la procaïne ou la lidocaïne)pour des anesthésies locales. Ses plus grandsdangers sont la dépendance mentale et les modificationsde la personnalité qu'elle induit chez l'usager.Seule la cocaïne purifiée, comme le crack ou la freebase,peut être fumée. Tant pour le crack que pour lafreebase, le produit actif est la coca-base.Le crack est obtenu apres réchauffement de la poudrede cocaïne en mélange avecdu bicarbonate de soude (oude 1'ammoniaque) et de l'eau.Il se présente sous la forme depetits cristaux jaunâtres. Leprocessus permettant de réaliserla freebase est comparableà celui utilisé pour la fabricationdu crack, mais la freebaseest habituellement pluspure. Ces deux derniers produitssont beaucoup plus dangereuxque la cocaïne ordinaireet ce à cause du procédéutilisé qui augmente leur pureté. Ils entraînent unedépendance mentale extrêmement rapide.Méthodes d'utilisation● La cocaïne est le plus souvent sniffée. Une ligne decocaïne (poudre brute) est préparée (par exemple, àl'aide d'un petit couteau sur un objet lisse comme unmiroir) et ensuite sniffée à l'aide d'un petit tube (oudirectement). La cocaïne pénètre alors dans le sangvia les muqueuses nasales.● La cocaïne, dissoute dans de l'eau, peut égalementêtre injectée, de sorte qu'elle pénètre directement dansle sang. Lorsqu'un usager s'injecte de la cocaïnemélangée à de l'héroïne, on parle de 'speedball'.● Le produit peut aussi être avalé sous forme detablettes ou de pilules (moins fréquent).19

●Seule la cocaïne purifiée (coca-base) peut êtrefumée. Cette méthode consiste à chauffer de la cocaïnepurifiée dans une pipe et à inhaler les vapeurs de lacombustion (freebase). Le plus souvent, on utilise despipes à eau spécialement conçues à cet effet, lesquellespeuvent être remplies d'alcool. La combinaison dela coke pure avec de l'alcool augmente les risquesd'overdose.La méthode du chinois consiste à chauffer la cocaïnepurifiée (freebase ou crack) sur une feuille d'aluminiumet à en renifler les vapeurs via un objet en formede tube.Tout comme l'héroïne, la cocaïne qu'on trouve sur lemarché est généralement coupée avec d'autres produits(sucres, strychnine, talc, ...). Elle est venduedans des pacsons (petits papiers pliés). Les noms lesplus populaires pour la cocaïne sont la 'blanche' et la'coke'. Le prix, dépendant de la pureté ainsi que de laloi de l'offre et la demande, varie entre 24,79 € et54,54 € le gramme (quantité nécessaire pour environ10 lignes). Rappelons que le prix est un indicateur dedisponibilité du produit sur le marché. Fin des années,'80, le prix d'un gramme de cocaïne se situait, enBelgique, aux alentours de 148,74 € à 247,89 € .Une dose de crack est moins chère parce qu'il y a seulementun dixième de gramme de cocaïne par trip (maisvu la dépendance au produit, une nouvelle dose est plusrapidement nécessaire). Peu consommé en Belgique,on le surnomme également 'rock' ou 'caillou' .Action et effetsLa cocaïne est une substance stimulante puissanteavec comme effets principaux un état d'alerte et d'euphorieaccru, une diminution de l'appétit et uneanesthésie locale. L'intensité des effets dépend de lapersonne même, de la dose absorbée et du mode deconsommation. Si elle est sniffée, les effets apparaissentaprès quelques minutes et durent une à deux heures.En cas d'injection, le produit agit quasimentinstantanément mais son effet ne dure qu'une dizainede minutes. Si elle est fumée ou inhalée (méthode duchinois), la cocaïne agit immédiatement et avec force('flash'), les effets ne durent alors que quelques minutes.La cocaïne stimule le système nerveux central, accélèrele rythme cardiaque et respiratoire, elle peut provoquerune dilatation des pupilles (pas toujours), uneaugmentation de la pression artérielle et intensifiel'activité des intestins et des muscles orbiculaires (=effet contraire de l'héroïne). L'endurance est renforcée,appétit et fatigue disparaissent et les sensationsde douleur sont anesthésiées. Mis à part l'aspectanesthésiant, les effets de la cocaïne sont pratiquementsimilaires à ceux des amphétamines (cfr. speed).En cas d'usage modéré, le consommateur sera gai,plus loquace et sûr de lui. La confiance en soi et l'appétitsexuel de l'usager augmentent et il a l'impressiond'avoir les idées plus claires qu'à l'accoutumée,mais ce n'est qu'illusion. En cas de consommationplus fréquente, l’usager se sentira vite irrité et agité. Ildeviendra téméraire, égoïste et agressif. Les consommateursréguliers puisent sans le savoir dans leursréserves, entraînant ainsi épuisement et dépression.Sans la coke, leur monde illusoire s'effondre et ils sesentent faibles et perdus. Les usagers réguliers souffrentsouvent de problèmes de psychoses telles que laschizophrénie paranoïde. Ils sont méfiants, se sententconstamment menacés et ces angoisses se traduisentsouvent par un comportement agressif. Une illusionqui revient fréquemment lors des psychoses dues à lacocaïne et aux amphétamines est la sensation d'avoirdes petites bêtes qui grouillent sous la peau, ce quipousse la personne à se gratter à sang.La freebase et le crack, fumés ou inhalés (chinois),ont pratiquement les mêmes effets que la cocaïne,mais ceux-ci sont beaucoup plus rapides (après 5secondes), plus forts (un 'flash' très fort) et plus courts(les effets cessent après 5 à 10 minutes). Tout commel'héroïne, le crack entraîne une dépendance psychiqueet physique énorme. En conséquence, ces deux substancessont probablement les produits illégaux lesplus dangereux et qui provoquent la pire des déchéanceschez les toxicomanes.20

DépendanceRisquesLa consommation de cocaïne entraîne une fortedépendance mentale. En principe, l'usager ne souffrepas de dépendance physique et il n'y a pas de réel étatde manque (sauf en cas d'usage régulier et intense).Toutefois, si une personne a pris de la cocaïne pendantun certain temps et a ensuite arrêté, les risques dedépression et d'épuisement ne sont pas négligeables.La tentation d'en reprendre est donc importante sibien qu'on peut malgré tout parler d'une certaineforme de dépendance physique. Une consommationprolongée entraînera des sentiments d'angoisse et dedépression importants s'accompagnant souvent d'insomnies,d'un délire de persécution et d'hallucinationsvisuelles ou auditives. La forte dépendance mentaleest à imputer au monde illusoire que crée la consommationde cocaïne. Comme celle-ci provoque gaietéet énergie, très vite l'usagerveut en reprendre davantage.S'il ne réalise pas que lessensations provoquées par lacocaïne ne sont qu'illusions,il lui sera très difficiled'arrêter. Signalons égalementque la cocaïne est unedrogue fréquemment priseen complément par leshéroïnomanes (et ce généralementpour compenser leseffets négatifs de l'héroïne).Concernant le crack et lafreebase, les choses sont quelque peu différentes. Leseffets du crack sont puissants et rapides. Ils mènenttrès vite à une forte dépendance psychique et physique.En effet, la prise d'une seule et unique dose peutdéjà entraîner une dépendance à cette drogue. Vu leurbesoin intense de consommation, les usagers dépendantsdu crack adoptent souvent un comportementcriminel et agressif. Comme le produit cesse rapidementses effets, les usagers peuvent prendre jusqu'àtrente doses en une seule journée.Outre la dépendance mentale, la cocaïne comportedifférents risques. Plus, et plus souvent, un usager enconsomme, plus les risques augmentent. Les personnesqui ont un cœur fragile, souffrent d'hypertension,d'épilepsie ou de diabète courent encore davantage derisques. L'usage régulier de cocaïne engendre unediminution de l'appétit, ce qui provoque une perte depoids ainsi qu'un affaiblissement de la condition physique.Par ailleurs, la résistance à diverses infectionset maladies diminue. Comme la consommation faitdisparaître la sensation de fatigue, le corps puise dansses réserves ce qui provoque insomnies, dépression etépuisement. En outre, quand la cocaïne est combinéeà de l'alcool, la gueule de bois arrive plus tard, maisdeux fois plus fort. Pour se sentir à nouveau bien, souventl'usager reprendra une nouvelle dose. Sans coke,il se sentira rapidement inutileet vidé. Lors d'un usagerégulier de cocaïne, le comportementirritable et agressifdu consommateur le rendégoïste, arrogant et froid.Ceci peut provoquer des problèmeset des différends dansson entourage (famille, amis,école, travail, ...).Une telle consommation peutentraîner des angoisses et deshallucinations. L'usagerdevient méfiant et paranoïaque.Ce sentiment peut se manifester par un comportementagressif et provoquer une perte totale de contactavec la réalité.Le fait de sniffer la cocaïne peut provoquer uneinflammation des muqueuses nasales (douleur aiguëdans le nez), des rhumes chroniques, des maux de têteviolents, des saignements réguliers du nez voirememe une perforation de la cloison nasale (un troudans l'os du nez). L'injection de cocaïne peut entraînerdes abcès et favoriser la transmission des virus de21

l'hépatite ou du SIDA (usage partagé de seringues).Fumer la cocaïne ou utiliser la technique du chinoisavec de la cocaïne purifiée (freebase ou crack) estbeaucoup plus dangereux que de la sniffer. En effet,outre une rapide dépendance, les poumons sont égalementaffectés et des troubles cardio-vasculaires peuventsurvenir.En cas d'assistance à une personne toxico-dépendanteà ces produits, il faut tenir compte du fait que, dans lecadre d'une désintoxication, les risques de suicidesont importants, vu l'état dépressif sérieux qu'un telsevrage provoque chez l'usager.Bon à savoirAinsi, si au départ une personne commence à prendrede la cocaïne pour se sentir cool, il y a de fortes chancespour qu'en définitive, elle ne soit devenue qu'instableet pitoyable.«Premiers soins en cas d'overdose»Transporter la personne dans un endroit calme et faireen sorte qu'elle ne perde pas conscience. Toujoursfaire appel à un médecin d'urgence ou au serviced'Aide Médicale Urgente.2.2 Speed et autres dérivés d'amphétamines«Les rapports sexuels sont-ils meilleurs après avoirpris de la cocaïne?»Une consommation modérée de cocaïne peut stimulerles rapports sexuels mais un usage plus importantdiminue le stimulus et l'appétit sexuel peut mêmetotalement disparaître (impuissance).«La confiance en soi augmente-t-elle après avoir snifféune ligne de coke?»Certains prennent en effet de la coke (ou du speed) enpensant que sous son influence ils établiront plus facilementdes contacts et paraîtront plus 'cool'. Cemonde illusoire est cependant de courte durée. Eneffet, en cas d'usage régulier, c'est juste l'inverse quise produit. L'usager se sent déprimé, épuisé et il luidevient difficile d'établir des contacts sociaux. Seuleune nouvelle prise de coke (ou de speed) lui permettrade se sentir mieux pendant quelques heures. Enfait, il ne peut plus s'en passer et du fait de l'accoutumance,les effets moins agréables prennent le dessussur le sentiment de bien-être du début. L'usagerest plus rapidement fatigué ou malade, se sent souvent'down', devient anxieux et méfiant (sentiment depersécution).PrésentationLes amphétamines, dexamphétamines et les métamphétaminessont des amines de réveil, produits chimiquesqui ont un effet stimulant sur le système nerveuxcentral. Contrairement à la cocaïne, l'amphétamine aété développée dans un but thérapeutique précis, àsavoir le soulagement de l'asthme. Avant l'apparitionde l'amphétamine en 1935, on avait recours, pour cefaire, à 1'efedrine. Pendant la Seconde Guerre mondiale,des amphétamines ont été distribuées par plusieursarmées à leurs soldats (Angleterre, Etats-Unis,Allemagne, Japon, ...) afin d'accroître leur attention(apres la Seconde Guerre mondiale, 5 % de la populationjaponaise âgée de 16 à 25 ans étaient dépendantsdes amphétamines). Jusque dans les années 60,les amphétamines ont été prescrites comme substancestimulante et amaigrissante. (Aujourd'hui encore, uncertain nombre de produits amaigrissants présents surle marché contiennent des amphétamines). Progressivement,les conséquences désastreuses d'un usageincontrôlé se sont cependant manifestées et en 1970,les amphétamines ont fait l'objet d'un contrôle légalinternational. Elles sont principalement utilisées pouraugmenter l'endurance et pour lutter contre la sensationde fatigue. Il n'est dès lors pas étonnant qu'ellessoient principalement consommées par des personnes22

qui doivent (veulent) réaliser des performances et quien abusent à cette fin; citons par exemple le milieuestudiantin (Captagon ou Catorid), sportif (dopage)ou encore celui de la nuit (une ligne de 'speed').Certaines amphétamines sont disponibles sur ordonnancemédicale, d'autres necirculent que sur le marchénoir. Cependant, les amphétamines«légales» sont égalementnégociées sur le marchénoir.Méthodes d'utilisationLes amphétamines existentsous forme de pilules, decapsules ou de poudre (cettepoudre a une couleur quivarie du blanc-sale au jauneet a un parfum d'amande). Elles peuvent être avaléesou sniffées. Parfois, la poudre est placée dans unefeuille de cigarette et avalée. Le 'speed', dissout dansun liquide, peut également être injecté. Il existe égalementune forme cristalline de l'amphétamine appelée'l’ice'. Il se présente sous la forme de cristaux blancsaussi appelés 'Crystal meth'. Le fait de fumer ou d'inhalerl'amphétamine, sous cette forme, est assez rareen Belgique. En fait, l'ice est pour les amphétaminesce que le crack est pour la cocaïne, si ce n'est qu'il nes'agit pas d'une base. Les dénominations populairesutilisées pour les amphétamines sont: 'speed', 'uppers'ou 'pep'.Action et effetsLes effets des amphétamines sont comparables à ceuxde la cocaïne. Elles donnent de l'énergie et augmententl'endurance ainsi que l'attention, provoquent unsentiment d'euphorie, une diminution de l'appétit et dela sensation de fatigue, une augmentation du rythmecardiaque, de la température du corps (danger de surchauffe)et de la tension artérielle. L'effet stimulantdépend de la dose absorbée, du mode d'utilisation etdu consommateur même.Les effets du 'speed' sont plus lents que ceux de lacocaïne (en cas d'injection, les deux produits agissentcependant immédiatement) et durent plus longtemps,à savoir environ huit heures.Les amphétamines donnentl'impression de pouvoirmieux se concentrer mais, enréalité, il en va tout autrement.Des palpitations, desétourdissements et des mauxde tête apparaissent fréquemment.En cas d'absorption deplus fortes doses ou d'usagerégulier, le consommateurdevient irritable, instable etméfiant. Son comportementest incontrolable et peut semanifester par une agressivité extreme. Par ailleurs,l'organisme de l'usager perd de sa résistance (maladiesfréquentes, insomnies et perte de poids), sonaspect physique se détériore (mauvaise dentition,peau livide, visage creux, regard translucide) et ilattrape des tics (ex.: grincement des dents). Une consommationprolongée de speed engendre souvent despsychoses tels que des délires de persécution (paranoïa)et des hallucinations visuelles. Les psychosesdues à l'usage de cocaïne ou d'amphétamines sontsouvent caractérisées par une sensation correspondantà des petites bêtes grouillant sous la peau, ce qui provoquede très fortes démangeaisons pouvant amenerl'usager à se gratter à sang.DépendanceLa consommation d'amphétamines entraîne une trèsforte dépendance mentale. En principe, il n'y a pas dedépendance physique mais un usage régulier et prolongépeuvent provoquer un état de manque. Dans cecas, un arrêt de la consommation causera une certaineagitation, un état dépressif et de fatigue. La tolé-23

ance de l'usager (adaptation du corps au produit quiy répond de moins en moins) intervient également, cequi signifie qu'une consommation de plus en plusimportante sera nécessaire pour ressentir les mêmessensations.La dépendance psychique peut être très forte dans lamesure ou une consommation régulière donne le sentimentde ne plus pouvoir fonctionner ou prendre deplaisir sans speed. L'usager ne sera bien dans sa peauqu'en en reprenant, sinon il se sentira faible et déprimé.C'est précisément là que réside le danger.Certains jeunes prennent du speed parce qu'ils pensentqu'en étant sous influence ils auront plus de facilitésà établir des contacts avec autrui et auront l'airplus 'cool'. Or, après un usage régulier, des sentimentstotalement opposés prennent le dessus.L'usager se sent déprimé, épuisé et il lui devient difficiled'établir des contacts sociaux. Seule une nouvelleprise lui permettra de se sentir mieux pendantquelques heures. En fait, plus la dépendance s'installe,plus les effets indésirables se font ressentir.L'usager est alors plus rapidement fatigué ou malade,il se sent souvent 'down' et son aspect physique estmaladif (dentition abîmée, teint livide, visage creux,regard vide). Il souffre d'angoisse, se sent persécutéet, dans des cas extrêmes, peut développer une psychose.En conclusion, si une personne commence à prendredes amphétamines pour avoir davantage confiance enelle, un usage régulier provoquera l'effet inverse, cequi l'incitera à augmenter sa consommation encore ettoujours plus ... à tel point qu'il lui sera finalementextrêmement difficile de sortir de ce cercle vicieux.RisquesOutre une forte dépendance mentale, l'usage d'amphétaminespeut comporter différents risques. Plus laconsommation est importante et régulière, plus lesrisques augmentent. La prise d'amphétamines est trèsdangereuse pour les personnes qui souffrent du cœur,d'hypertension, d'épilepsie ou de diabète. L'usagerégulier de speed (ou de coke) provoque une diminutionde l'appétit, entraînant ainsi une perte de poids etun affaiblissement de la condition physique. Par ailleurs,la résistance aux infections et aux maladiesdiminue. Comme, après consommation, la sensationde fatigue disparaît, l'usager puise dans ses réserves,ce qui provoque des insomnies, un état dépressif etd'épuisement. La diminution de la résistance et lescarences alimentaires ont des répercussions sur l'étatphysique du toxicomane: les ongles cassent, les dentspourrissent et les risques de troubles du rythme cardiaque,d'hémorragie cérébrale ou d'infarctus sontaccrus.Lors des sorties en boîte de nuit, l'absorption de speedpeut provoquer une forte augmentation de la températurecorporelle (danger de surchauffe). En effet, aprèsavoir dansé des heures dans un environnement étouffantet ce sans boire régulierement, la consommationde speed peut s'avérer extrêmement dangereuse etentraîner une surchauffe et une déshydratation ducorps.Signalons également que la combinaison de speedavec d'autres produits (p.ex. l'alcool) peut être trèsdangereuse. Souvent, le speed est pris en pensant qu'ils'agit de coke ou d'XTC. Ses effets sont cependantplus forts et durent également plus longtemps, ce quipeut désagréablement surprendre l'usager. La consommationde speed agit également sur le comportement:susceptibilité, dépression ou agressivité. Laprise régulière d'amphétamines peut provoquer degraves angoisses ainsi que des hallucinations.L'usager devient méfiant, ce qui peut se traduire parun comportement agressif ou paranoïaque et mener àune perte totale du contact avec la réalité. Le fait desniffer du speed peut endommager les muqueusesnasales. L'injection comporte quant à elle des risquesd'infection ou de transmission de l'hépatite B ou Cainsi que du virus HIV. Lors d'une tentative de désaccoutumanceaux amphétamines ou à la cocaïne, on nepeut pas négliger les risques de suicide, ceux-ci étantliés à l'état dépressif de l'usager.24

Bon à savoir«La consommation de speed permet-elle d'obtenirune jolie et fine silhouette?»Outre la sensation de fatigue, les amphétamines diminuentégalement celle de la faim. Ainsi, les consommateursde speed perdent du poids. Cependant, laprise de speed ne donne pas un corps sain et mince.Au contraire, l'usager épuise toutes les réserves de soncorps, ce qui a des répercussions visibles: ongles cassants,dents qui tombent, teint livide, visage creux,aspect maladif et regard flou. Ces caractéristiques,conséquences de la prise de speed, ne répondent àaucun idéal de beauté.«Que faire en cas de surchauffe?»Lors des sorties en boîte de nuit, le speed tout comme1'XTC peuvent provoquer une surchauffe du corps(hyperthermie) liée à une augmentation de sa température.Après avoir dansé des heures (sans ressentir lafatigue) dans un environnement étouffant et ce sansboire régulièrement, la consommation de speed peuts'avérer extrêmement dangereuse et provoquer unesurchauffe et une déshydratation du corps. Il est dèslors nécessaire pour l'usager de se rafraîchir, de sereposer et de bien se désaltérer (pas d'alcool).«A-t-on davantage confiance en soi sous l'influenced'une ligne de speed ou de coke?»Certains jeunes prennent du speed parce qu'ils pensentqu'en étant sous influence, ils auront plus de facilitésà établir des contacts et auront l'air plus 'cool'.Or, à la suite d'une consommation prolongée, des sentimentstotalement opposés prennent le dessus.L'usager se sent déprimé, épuisé et il lui semble diffficiled'établir des contacts sociaux. Seule une nouvelleprise de speed lui permettra de se sentir mieux pendantquelques heures. En fait, il ne peut plus s'en passeret plus la consommation est intensive, plus leseffets indésirables ressortent. L'usager est plus rapidementfatigué et malade, il se sent souvent 'down' et aun aspect physique maladif (dentition abîmée, peaulivide, visage creux, regard vide). Il souffre souventd'angoisse et aura un sentiment de persécution.En conclusion, si vous voulez prendre du speed pouravoir davantage confiance en vous, il y a de forteschances que vous finissiez en 'looser' épuisé, anxieuxet misérable.25

3. Les hallucinogènes (psychodysleptiques)3.1 Le cannabis sativaMéthodes d'utilisationGénéralitésLe haschich et la marihuana sont tous deux issus dela plante Cannabis Sativa. Depuis des siècles, le chanvreest utilisé pour produire des cordes, des vêtementset de l'huile.La substance active hallucinogène s'appelle le THC(tetra-hydrocannabinol). Elle se situe principalementdans les boutons de la plante femelle du Cannabis. Laquantité de THC présente dépend du climat danslequel la plante Cannabis est cultivée: s'il s'agit d'unclimat chaud et que la plante est cultivée à une certainealtitude (comme au Liban ou au Népal), la concentrationde THC sera élevée. Le cannabis cultivéaux Pays-Bas (Nederwiet) présente également unehaute concentration de substance active.Le Cannabis est principalement cultivé en Afrique duNord, en Afrique Centrale et au Proche-Orient, maiségalement dans des plantations (des serres) enOccident. C'est la drogue illégale la plus répandue etla plus utilisée.Le haschich ('shit') est la substance obtenue en compressantla résine du chanvre. Il se présente sous laforme de tranches ou de barrettes dont la couleur variedu brun clair au noir.La marihuana ('herbe', 'wiet', 'grass' ou 'pot') est quantà elle obtenue en séchant la plante femelle duCannabis et en l'émiettant (avec ou sans les feuilles).La marihuana a une couleur qui varie du gris-vert auvert-brun et ressemble à une infusion d'herbes ouencore à du tabac.L'huile de haschich, un liquide noir ayant une forteconcentration de THC, est assez rarement utilisée. Lehaschich et la marihuana ont une odeur typique (résineuse).Le Cannabis est généralement fumé. La marihuana oule haschich sont alors mélangés à du tabac pour enfaire ce qu'on appelle «un joint». On peut aussi fumerle produit pur, avec des pipes spéciales, comme lapipe à eau.Le Cannabis peut également être ingéré, inséré ou nondans un plat (comme le 'space cake'), mais ce mode deconsommation est plus rare.Actions et effetsL'effet du cannabis dépend de sa concentration enTHC (la substance active), de la quantité consommée,de l'environnement et de l'expérience du consommateur.Lorsqu'il est fumé, ses effets apparaissent après 10minutes. L'usager se sent alors euphorique (être highou stoned) durant deux à quatre heures. Lorsqu'il estingéré, les effets apparaissent seulement après uneheure mais durent plus longtemps.La consommation de marihuana ou de haschich renforcel'humeur: si l'usager se sent bien, il voit la vie enrose, mais s'il est déprimé ou fatigué, ces sentimentsseront plus intenses. Mieux vaut donc ne pas prendrede cannabis si l'on n'est pas en forme.Suite à la prise d'une dose normale, le consommateuréprouve une sensation de plaisir. L'agitation et l'hilaritéinitiales sont suivies d'un état de relaxation aucours duquel la notion d'espace-temps change. Sonodorât, son goût, sa vue et son ouïe sont plus sensibles.Il lui devient difficile de se concentrer et de penserde manière logique. De plus, des troubles demémoire (temporaires) se manifestent. Lorsqu'il a prisdu cannabis, l'usager peut avoir des crises d'hilarité etde boulimie (principalement des envies de sucreries).Les réactions physiques sont généralement les suivantes:accélération du rythme cardiaque, léger26

étourdissement et tremblements, augmentation del'appétit, bouche sèche, yeux rouges et pupilles dilatées.Si une dose plus importante est consommée, les effetssont plus intenses et des illusions auditives et visuellespeuvent apparaître. Comme avec le LSD, le consommateurpeut commencer à 'flipper': sentimentd'angoisse, de paranoïa et réactions de panique.L'absorption de trop fortes doses peut causer de violentesnausées et des spasmes musculaires.DépendanceGénéralement, la consommationde cannabis n'entraînepas de dépendance physique,même si quelques casisolés ont été constatés. Iln'y a pas non plus d'effet detolérance, c'est-à-dire d'adaptationdu corps au produiten y répondant moins. Iln'est donc pas nécessaire deprendre une dose toujoursplus forte pour obtenir lemême résultat. Lorsque l'usagercesse sa consommation,il n'y a donc, habituellement, aucun symptômede sevrage. Toutefois, s'il interrompt toute consommationaprès un usage prolongé et régulier, des nausées,une perte d'appétit et un état d'agitation peuventse manifester. Ce sont les mêmes symptômes quiapparaissent lorsque l'on cesse de fumer du tabac. Laconsommation de cannabis peut cependant entraînerune dépendance psychique. En effet, certains usagersvont en prendre encore et toujours plus pour êtredavantage «high ou stoned». Cet état prend alors poureux une telle importance, qu'il prend le pas sur leursloisirs et leur vie sociale. Il est évident que le faitd'être 'stoned' en permanence n'est pas favorable à lastructuration de la vie. Si un usager prend du cannabispour parer l'ennui, oublier ses problèmes oupar manque de perspectives d'avenir, le risque qu'ildevienne psychiquement dépendant n'est pas négligeable.Par ailleurs, un usage intensif de ce produit augmenteles risques de maladies cardiaques et pulmonaires.Les risquesComme avec l'alcool et le tabac, les risques de problèmesphysiques et/ou psychiques liés à la prise decannabis augmentent à mesure que l'on intensifie laconsommation. En cas de grossesse ou d'allaitement,la consommation de shit ou d'herbe est fortementdéconseillée. Il faut égalementsignaler que, vu ladiminution des facultés deconcentration et de réaction,la conduite d'un véhiculesous influence du produitest très dangereuse.L'absorption d'une trop fortedose peut entraîner unedépression ou de violentssentiments d'angoisse. Leconsommateur peut commencerà 'flipper', avoir desnausées, être pris de vertigeset même perdre conscience. La combinaison avec l'alcoolrenforce le risque de ressentir ces effets indésirables.Par ailleurs, mieux vaut éviter de prendre du cannabissi l'on n'est pas bien disposé.Lorsqu'on fume un joint, une double quantité degoudron pénètre dans les poumons. Dès lors, en casd'usage régulier, le risque de cancer des poumons oud'autres affections pulmonaires n'est pas négligeable(le fait de fumer sans filtre et d'inhaler profondémentla fumée renforcent encore ce risque).En outre, un usage régulier et prolongé peut engendrerune diminution de la fécondité (celle-ci redevientnormale dès que l'usager cesse sa consommation).27

En cas de consommation intensive, une dépendancepsychique et un risque d'apathie et d'isolement socialsont réels.Si la plupart des consommateurs de cannabis ne passentpas aux drogues dures (à la cocaïne ou à l'héroïne),on ne peut cependant nier le fait que, pour certainsusagers, le cannabis peut être un tremplin pourle passage à la consommation d'autres drogues.Bon à savoir«Peut-il y avoir une dépendance physique au cannabis?»Généralement, l'usage de cannabis n'entraîne pas dedépendance physique. Quand on arrête d'en prendre,même après une consommation prolongée, le corpsne souffre pas et il n'est pas, non plus, nécessaire d'absorberdes doses encore et toujours plus importantespour arriver à un état similaire (en résumé: ni symptômesde sevrage, ni effet de tolérance). Le cannabispeut cependant entraîner une dépendance psychique,surtout en cas d'usage intensif. Les sensations procuréespar le fait de fumer un joint prennent alors le passur toute autre forme d'intérêt. Il faut savoir que laconsommation de cannabis ne résoudra pas vos problèmes.«L'usage de «drogues douces» mène-t-il à la consommationde «drogues dures»?»Il est préférable de ne pas faire de distinction stricteentre drogues douces et dures. En effet, chaque produitpeut être consommé de manière douce ou dure. La fréquenceet l'intensité de l'usage sont beaucoup plusimportantes que le type de produit consommé. Onqualifie de stepping-stone l'hypothèse selon laquellel'usage de drogues douces mène à la consommation dedrogues dures. De manière générale, le monde scientifiquerejette cette idée. On pourrait donc supposer queles usagers de cannabis se limiteront principalement àce produit ou ne le consommeront qu'à titre expérimental.On ne peut cependant nier que les héroïnomaneset les autres toxicomanes ont généralement commencépar le cannabis mais, en réalité, cela n'a quepeu de rapport avec le type de produit. En effet, il s'agitplutot d'une question de personne et de prédisposition.Le fait qu'un usager passe du cannabis à un produitplus fort est presque toujours lié à des problèmesindividuels ou à la situation sociale à laquelle il estconfronté.3.2 Les psychédéliques: LSD, psilocybineet mescalineGénéralitésLes psychédéliques modifient la perception des sens,provoquent des hallucinations et influencent la conscience.Ils peuvent être subdivisés en 4 groupes:LSD, mescaline, psilocybine et methoxy-amphétamines.Le LSD ou lysergamide est, sans nul doute, la substancela plus connue parmi les psychédéliques. Ce produita été découvert en l 938 par A. Hofmann par extraction,en laboratoire et à des fins thérapeutiques, de l'ergot deseigle. Il n'en découvrit les propriétés hallucinogènesqu'en 1943. Bien que la mescaline soit connue depuisbeaucoup plus longtemps, le LSD fut le premier produitpsychédélique introduit dans le monde occidental,et ce principalement via le mouvement hippie.La mescaline est un produit psychédélique extrait ducactus peyote. Depuis plusieurs siècles, elle fait partiedes rites religieux des tribus d'indiens mexicains('peyotisme'). Elle agit pendant une dizaine d'heuresmais moins fort que le LSD. Ce produit possède unfaible effet stimulant comparable à celui de l'ecstasymais moins puissant.La psilocybine et la psilocine sont les produitsactifs des 'magic mushrooms', dont le plus répandu estle psilocybe mexicana. Comme le cactus peyote, cechampignon joue un rôle important dans certains ritesreligieux d'Amérique centrale. Ses effets sontcomparables à ceux de la mescaline et durent de28

quatre à six heures. Outre le psilocybe, il existed'autres champignons possédant des propriétés hallucinogènes,dont certains poussent également enBelgique.Les methoxy-amphétamines regroupent les psychédéliquessynthétiques qui ont également un effet excitantpropre aux amphétamines. En raison de ces deuxtypes d'effets (hallucinogène et excitant), ces produitssont souvent différenciés et considérés comme ungroupe distinct parmi les amphétamines. Dans cettebrochure, ces substances, dont la MDMA (ecstasy)est la plus connue, sont appelées amphétamines hallucinogènes.Méthodes d'utilisationLe LSD agit déjà après absorption d'une très faiblequantité (50 à 100 microgrammes). Le plus souvent,on le trouve sous la forme de «trips» qui sont en faitdes petits morceaux depapier imprégnés de LSDliquide et qui sont avalés.Ceux-ci ressemblent à despetits timbres et sont identifiablespar les motifs qui lesornent: dessins (ex.: fraiseou demi-lune), symboles (leYing et le Yang ou le signeMantra) ou personnages deBD (ex.: Garfield ou BartSimpson). Le LSD peut également être vendu sous laforme de petites tablettes.Les appellations les plus courantes pour le LSD sont'trip' ou 'acid' (par endroit 'flippo' ou 'ijsje'). Quant auxchampignons contenant de la psilocybine, de la psilocineou d'autres hallucinogènes, ils sont ingérés.Concernant le cactus peyote, il est coupé en tranches,lesquelles sont ensuite séchées et peuvent ainsi êtremâchées. Dans le monde occidental, ce produit estpeu consommé.Action et effetsLa prise de produits psychédéliques renforce les émotions,modifie la perception du temps et de l'espace etprovoque d'importantes hallucinations, principalementvisuelles. Le consommateur fait alors ce qu'onappelle un 'trip'. L'effet et la nature de celui-ci dépendentde la dose absorbée, du mode de consommation,mais aussi de l'état et de l'environnement dans lesquelsse trouve l'usager.Le LSD commence à agir entre une demi-heure et uneheure après la prise. Sudation, accélération du rythmecardiaque, vertiges sont les signes de son action et lasuite du trip se caractérise par une succession devagues qui provoquent des variations de moral chezl'usager. Le consommateur vit alors dans un monde derêve au sein duquel il est en profonde symbiose avecson environnement, et dans lequel il expérimente uneprofonde introspection (voyageintérieur). Les psychédéliquesinduisent une modificationde la perceptionremarquable appelée synesthésie.Il s'agit d'un mélangedes sens et des perceptions:on voit la musique, écouteles couleurs, sent l'air, ...Généralement, le consommateurréalise que ce qu'il ressentprovient du produit absorbé. Cependant, lorsquecet état de conscience disparaît, l'usager perd toutcontact avec la réalité et une psychose s'installe. Cephénomène peut être terriblement angoissant et menerà des crises de panique dont les conséquences peuventêtre désastreuses, surtout chez des personnes dépressives,instables ou anxieuses. Lorsque les hallucinations,par exemple des événements imprévus, sontperçues de manière menaçante et provoquent desangoisses, le consommateur commence à 'flipper'. Onparle alors de 'mauvais trip'. Généralement, un trip29

dure entre 5 et 10 heures (20 heures dans des casexceptionnels). Il peut arriver que quelques jours,voire quelques semaines après, de nouvelles hallucinationsapparaissent spontanément. Ces 'flash-backs'peuvent être très dangereux dans certaines situations(p.ex. lors de la conduite d'un véhicule).Concernant la psilocybine et la mescaline, leurs effetssont comparables à ceux du LSD mais sont moinsprononcés. La mescaline possède par ailleurs un légereffet excitant.DépendanceLes risques de dépendance physique ou mentale sontassez faibles. La tolérance du corps au LSD est telleque l'absorption d'une nouvelle dose quelques joursaprès la dernière prise n'aura aucun effet. L'usager nepourra refaire un trip qu'après une interruption de 3 à4 jours. Après deux semaines, la tolérance disparaît ànouveau. Cette tolérance cyclique explique que ladépendance au LSD est tout à fait exceptionnelle.Ceci ne veut cependant pas dire que le LSD et autrespsychédéliques sont sans danger. Au contraire, les risquesencourus par leur consommation ne sont pasnégligeables.Les risquesMême si les risques de dépendance sont très faibles,les psychédéliques ne sont pas sans danger.Il est notamment fortement déconseillé d'en consommerpendant la période de grossesse ou d'allaitement.Par ailleurs, la conduite d'un véhicule, mêmeplusieurs heures après la prise d'un trip, peut avoir desconséquences fatales.Les personnes dépressives, anxieuses, instables ouqui ont une prédisposition psychotique courentdavantage de risques. En effet, un trip peut provoquerdes dommages psychiques importants et l'usager peutalors rester emprisonné dans sa psychose. Pour lesmêmes raisons, il est également préférable d'éviter deconsommer ces produits dans un environnement désagréableou lorsqu'on est de mauvaise humeur, agressifou angoissé. Les personnes souffrant de problèmes desanté comme l'asthme, une affection du foie, des reinsou encore des problèmes cardiaques, courent davantagede risques.En cas de 'mauvais trip', le rêve tourne au cauchemar.La situation est alors ressentie comme angoissantepar le consommateur, ce qui le conduit généralementà des crises de panique. S'il n'y a personneà ce moment-là pour le calmer et le maintenir encontact avec la réalité, ses réactions peuvent êtrefatales.Par ailleurs, il peut arriver que les effets des psychédéliques,surtout ceux liés à la prise de produits naturels(champignons, ...), soient beaucoup plus forts queprévus et provoquent de mauvaises surprises.Les 'flash-backs', qui surgissent quelquefois dessemaines, voire des mois après le trip initial, sontextrêmement troublants et surviennent souvent aumauvais moment (conduite d'un véhicule, travail dangereux,...).La combinaison du LSD ou de champignons avecd'autres drogues, des médicaments ou de l'alcool peutavoir des effets inattendus et désagréables.Bon à savoir«Qu'est-ce qu'un mauvais trip?»Lors d'un mauvais trip, les visions provoquées par la30

prise de LSD sont perçues comme menaçantes etangoissantes par l'usager. Il ne vit pas un rêve mais uncauchemar dont il ne peut s'échapper. Il commencealors à 'flipper', perd contact avec la réalité et a descrises de panique, ce qui peut entraîner des réactionsdangereuses. Dans ce cas, il faut transporter l'usagerdans un environnement calme et le tranquilliser jusqu'àla fin de son trip. Il est très important de le mainteniren contact avec la réalité.vite été retiré du marché légal puisqu'il semblait inefficaceet avait des effets indésirables sur le comportement.Dans les années 70, la MDMA a débarqué surle marché noir aux Etats-Unis et fin des années 80,elle fait son apparition dans les discothèques européennessous le nom d'ecstasy. Ce produit a d'abord étéintroduit sur l'île d'Ibiza, bien connue pour sa vie nocturnefestive, pour se retrouver ensuite au Royaume-«Qu'est-ce qu'un 'flash-back'?»Le flash-back est une conséquence indésirable de laprise de LSD. L'usager vit alors une partie de son tripune seconde fois, et ce sans avoir repris de produit.Cette hallucination spontanée peut survenir quelquesjours, voire quelques semaines après le trip initial. Sicela arrive par exemple lors de la conduite d'un véhicule,les conséquences peuvent être fatales.4. Les amphétamines hallucinogènesEn généralLes amphétamines hallucinogènes, également appeléesmethoxy-amphétamines, ont une double action.D'une part, elles possèdent un effet stimulant lié àl'amphétamine et d'autre part, elles ont un effet stupéfiant.Ces substances chimiques sont très proches dela mescaline hallucinogène et de la métamphétamineexcitante. L'amphétamine hallucinogène la plus connueest la MDMA (3, 4 - Méthylène-Dioxy-MéthAmphétamine), plus connue sous le nom d'ecstasy.Il existe d'autres produits de la même famillecomme le MDA, MDEA, DOM, DOET et TMA.Certains sont caractérisés par un effet stimulant, d'autrespar un effet hallucinogène.En 1914, la MDMA a été commercialisée par la sociétépharmaceutique allemande Merck comme médicamentamaigrissant. Cependant, le produit a assezUni et faire enfin la conquête de l'Europe entière.Actuellement, l'ecstasy est reconnu comme «droguede danse», étroitement associé à la house, à la technoet aux rave parties.Méthodes d'utilisationL'ecstasy se présente généralement sous la formed'une pilule, mais on le trouve également en capsuleset parfois en poudre. Les pilules d'ecstasy peuventavoir n'importe quelle couleur, diverses formes et sontsouvent ornées d'un symbole (superman, soleil ouautre signe). Ces pilules sont rarement composéesuniquement de MDMA. En effet, elles contiennentégalement souvent de l'amphétamine, de la MDA, ouencore d'autres produits chimiques, lesquels peuventcomporter davantage de risques ou encore n'avoiraucun effet. Par ailleurs, comme les doses peuventégalement varier de pilule en pilule, on ne sait jamaisni ce qu'on avale, ni quelle sera l'intensité des effets.31

Actions et effetsLes effets apparaissent dans la demi-heure ou l'heurequi suit la prise d'ecstasy. Ils ont une durée d'environ4 à 6 heures selon la dose absorbée.Les principaux effets physiques sont l'accélération durythme cardiaque, l'augmentation de la tension artérielleet de la température corporelle (danger de surchauffe).Il peut y avoir d'autres conséquences commeune bouche sèche, des pupilles dilatées, des joues raides,des nausées, des palpitations cardiaques, desinsomnies, un sentiment d'anxiété et de panique. Parailleurs, l'ecstasy provoque généralement une sensationd'euphorie et un regain d'énergie.Une désinhibition et une sociabilité extrême caractérisentl'usager sous influence. Cependant, plusieursjours après la prise, la fatigue revient en force, souventaccompagnée d'un sentiment de dépression, d'oisivetéet parfois d'anxiété.Les MDEA et MDA sont souvent vendues pour desecstasys. Mais, comparées à la MDMA, la MDA agitplus longtemps tandis que la MDEA a un effet plusstimulant (excitant).DépendanceL'ecstasy n'entraîne pas d'état de manque. Cependant,il est nécessaire d'absorber des doses de plus en plusimportantes pour ressentir les mêmes effets (tolérance).Apres consommation, dans un premier temps, l'usagerressentira des effets stupéfiants et stimulants.Mais, après assimilation de plusieurs pilules en uncourt laps de temps, les effets stupéfiants disparaissent,seul l'effet stimulant subsiste, et ce de manière plusforte. Il peut y avoir une dépendance psychique à ceproduit.Les risquesIl est toujours dangereux de prendre un ecstasy car onne connaît jamais ni la composition, ni le dosage ensubstance active de la pilule. Dès lors, plus un usageren consomme, plus il court de risques. L'usaged'ecstasy (et amphétamines) peut s'avérer dangereuxpour les personnes souffrant d'asthme, de problèmescardiaques, d'hypertension, d'épilepsie ou de diabète.Il peut également renforcer un état dépressif, psychotiqueou d'anxiété.Consommé dans un environnement chaud et sans uneréhydratation suffisante, l'ecstasy peut entraîner unedérégulation de la température du corps (surchauffe).Les muscles et différents organes tels que les nerfs etle foie risquent alors de se déshydrater, ce qui peutavoir des conséquences fatales.Pendant la période de grossesse et d'allaitement, laconsommation de ces substances est vivement déconseillée.De même, la combinaison de tels produitsavec de l'alcool, des médicaments ou autres produitsillégaux s'avère dangereuse. En outre, comme l'ecstasyaffecte les capacités de coordination, la conduited'un véhicule sous l'emprise de cette drogue est àproscrire.Par ailleurs, diverses études ont démontré que laconsommation d'ecstasy provoque plus que probablementdes dommages au cerveau. Non seulementelle peut provoquer des troubles de l'humeur (dépression),mais la mémoire et la capacité d'acquérir desconnaissances peuvent également être affectées.L'usager régulier voit, par ailleurs, son immunitédiminuer.32

Bon à savoir«Que faire en cas de surchauffe?»L'ecstasy, tout comme le speed, peut provoquer unesurchauffe du corps (hyperthermie). La consommationd'ecstasy engendre, en effet, une augmentation dela température corporelle. Dès lors, apres avoir danséplusieurs heures (sans ressentir de fatigue) dans unenvironnement étouffant (discothèques mal ventilées)et ce sans boire régulièrement (eau ou boissons rafraîchissantes),la consommation d'ecstasy peut provoquerune surchauffe et une déshydratation du corps,ce qui est extrêmement dangereux. Il est donc indispensableque l'usager se rafraîchisse, se repose etboive suffisamment (surtout pas d'alcool).Depuis le début des années '90, la Belgique est confrontéeau phénomène des smartshops et des ecoshops.Les produits en vente dans ces magasins portentle nom de smart- et éco-drogues.Le terme de "smart drugs" désigne des médicamentsqui, à l'origine, étaient prescrits pour des maladiescomme la démence ou l'épilepsie. Ils ont toutefois étéutilisés par des personnes saines à d'autres fins. Dessubstances comme la kétamine et le gaz hilarant sontparfois reprises sous cette dénomination. De tels produitsne sont cependant pas en vente dans les smartshops.Le terme "écodrogues" désigne des substances végétalesdont l'action influe sur la conscience."Smart products" est le terme générique recouvrantdes produits composés de différents mélanges (entreautres les écodrogues). L'on retrouve dans cette catégorieles energy drinks (smart drinks), les complémentsalimentaires ainsi que les produits à base d'extraitsd'herbes. Ces différents termes sont souventl'objet de confusion. Dans les ecoshops et les smartshops, on utilise généralement les dénominations suivantes:"Energizers", "Herbes relaxantes","Aphrodisiaques" et "Hallucinogènes ".Les EnergizersCes produits ont un effet stimulant et/ou revitalisant.Dans cette catégorie figurent les substances contenantde l'éphédra, celles composées de guarana ainsi queles autres produits à base de ginseng, de noix de colaou de noix d'arec.Les produits à base d'éphédra sont utilisés à la foiscomme substitut végétal de 1'XTC mais aussi comme5. Les smartdrugs, smartproductset ecodrugsproduit de régime. Pour n'en citer que quelquesexemples:"E-booster", "Eclipse", "Stargate" et "Ultra Boost".La guarana est vendue seule mais elle constitue égalementune composante importante de nombreuses"smart drinks". La caféine est l'ingrédient essentiel deces boissons, le plus souvent sous forme de guarana,mais également parfois sous forme pure ou alors encombinaison des deux. Les smart drinks ou energydrinks les plus connues sont: le "Black Booster", le"Dark Dog", la "Dynamite", le "Bullit", le "Purdey's","l’XTC", le "WARP 4", le "Flying horse", le "Spiet"et le "Gusto".33

Les autres produits énergisants contiennent généralementdu ginseng, de la noix de cola ou d'arec ou ducalamus. Le khat peut également être inclu dans cettecatégorie. L'usage de khat comme moyen psychoactifrelève d'une tradition séculaire dans des pays commele Yemen et l'Ethiopie et fait, aujourd'hui encore, partieintégrante de certaines cultures. Les feuilles et jeunespousses de l'arbuste du khat (Catha edulis) sont leplus souvent mâchées.les résultats ne soient pas toujours perceptibles.Les HallucinogènesL'usage et les effets de la mescaline et de la psilocybineont déjà été traités dans le chapitre relatif auxLes Herbes relaxantesLes herbes relaxantes les plus célèbres sont le Kavakava, la Valériane et le Millepertuis. Le Kava kava estgénéralement consommé sous forme de boisson. Elleest, selon la tradition, préparée de la manière suivante:la tige fraîche ou séchée est mâchée, la pulpe estrecrachée et on la laisse alors macérer dans de l'eau oudu lait de coco. Le mélange est ensuite filtré et bu. LeKava kava est une substance fortifiante, légèrementstimulante, éveillant à la fois l'esprit et l'appétit, maisaussi analgésique et localement anesthésiante, décontracturanteet antispasmodique. L'absorption d'unequantité modérée de Kava kava entraîne, après une oudeux heures, une sensation d'insouciance béate, éveilleles sens et facilite la parole. En revanche, en casd'absorption de quantités importantes, on peut constaterune fatigue des membres, des pertes d'équilibre etune diminution des facultés de perception, le toutsuivi d'une sensation d'épuisement extrême. Le Kavakava est généralement vendu sous forme de petitsmorceaux de racines séchées, mais on le trouve égalementen liquide.Les AphrodisiaquesCes substances, parmi lesquelles l'on trouve leYohimbe, Muiri puama, Damiana, Fo ti tieng et Sawpalmetto, sont généralement vendues sous forme departies de plantes séchées et moulues pouvant êtrefumées et utilisées pour la fabrication de thé. Lessmartshops et ecoshops vendent ces produits commestimulant la puissance et l'activité sexuelles, bien quepsychédéliques. La mescaline est une substance psychédéliqueextraite du cactus Peyote, tandis que lapsilocybine et le psilocine sont les substances activesdes 'magic mushrooms'. Les champignons et cactuscontenant de telles substances sont très prisés dans lessmartshops. Cette catégorie de produits englobe égalementles substances à base d'alcaloïdes - belladones(comme les belladones, les mandragores ou lestramonium), la noix de muscade, certaines tryptamines(DMT), le gaz hilarant et le GHB.Le gaz hilarant (N20) est un anesthésique égalementutilisé de maniere récréative pour éprouver une brèveimpression (maximum 3 minutes) de planer.Le GHB, abréviation d'acide gamma hydro-xybutyrique,a été lancé sur le marché comme anesthésiquedans les années '60. Il est parfois utilisé par les "bodybuilders"parce qu'il est supposé stimuler la fabricationd'hormones de croissance. Depuis les années '90,la popularité du GHB est croissante dans les milieuxde sortie ou il est connu sous le nom d'"XTC liquide".Cette substance se présente sous la forme d'un liquidecoloré inodore et salé, où alors en poudre ou en grainsà mélanger avec de l'eau. Les risques d'overdose nesont pas négligeables et les cas de coma ou de dépressiondu système respiratoire sont nombreux. La consommationde GHB combiné à d'autres substances(alcool ou tranquillisants) peut être fatale.34

POURQUOI SE DROGUE-T-ON?La toxicomanie est la conséquence d'un certain nombre de facteurs indissociables et en constante interaction. Lesdifférents facteurs peuvent être repris sous trois dénominateurs: l'HOMME: la personne avec ses propres capacitéset sa vulnérabilité, le PRODUIT: le produit consommé et ses effets, et le MILIEU: l'environnement dans lequell'homme vit et évolue.L'HOMMELE PRODUITTout homme a sa propre histoire sur base de laquellese développe un individu doté d'un certain tempérament,de certains besoins et sentiments, de certainescapacités et fragilités.Concernant l'usage de drogue, le développement dusentiment de valorisation de soi et de l'identité occupeune place importante:Les différents produits et leurs effets diffèrent les unsdes autres (voir information sur les produits). C'estentre autres à cause de ces effets que les drogues exercent,dans une mesure plus ou moins importante, unpouvoir d'attraction sur l'usager potentiel: les calmantsdiminuent l'angoisse et les tensions, l'héroïneprovoque un sentiment d'euphorietrouver des réponses satisfaisantesà des questions tellesque 'qui suis-je?', 'qu'estceque je représente pour lesautres?', 'qu'est-ce que jeL'usage de drogue(s) chez les jeunes ne peutêtre dissocié de ce développement de l'identitéqui occupe une place centrale pendant lapériode de l'adolescence.intense ainsi qu'unesensation de chaleur, lacocaïne et les amphétaminesrenforcent la résistance et éliminentfaim et fatigue, leveux et sais faire et qu'est-ce que je ne veux pas et nesais pas faire?' sera déterminant dans la place qu'occuperal'usage de drogue(s) dans la vie d'un individu.L'usage de drogue(s) chez les jeunes ne peut être dissociéde ce développement de l'identité qui occupecannabis procure un sentiment de bien-être, d'insoucianceet de détente, etc. Signalons toutefois à cetégard que les effets des différents produits ne sont pasuniversels: ils différeront selon l'individu, l'état danslequel il se trouve et la dose prise.une place centrale pendant la période de l'adolescence.Un comportement expérimental est nécessaire si LE MILIEUl'on veut savoir qui on est, quelles sont les valeurs etles normes que l'on juge importantes, quelle placepeut-on et souhaite-t-on occuper dans la société. Lesjeunes font des expériences dans différents domaines:ils développent et expriment leurs propres points devue, testent et dépassent les limites, essayent diversstyles vestimentaires, explorent des milieux de sortie,rejoignent différents cercles d'amis, etc. Essayer desdrogues peut faire partie de ce cheminement.Les amis, la famille, la société et la culture à laquellel'on appartient déterminent l'environnement sociald'un individu.Dans la vie des jeunes, les copains jouent un rôle crucial.Au sein d'un cercle d'amis, un certain nombre decapacités sociales peuvent être exercées et le jeunepeut s'essayer à des rôles sociaux importants et cesans aucune obligation. «Faire partie du groupe» signifietoutefois une participation du jeune et, dans cesens, le groupe d'amis peut exercer une forte pressionet inciter à l'usage de drogues, même sans quecela ne soit exprimé de façon explicite.La famille joue également toujours un rôle importantdans la vie des jeunes. Le comportement des parentsvis-à-vis de produits tels que l'alcool, le tabac et les35

médicaments sera déterminant dans la manière dontles enfants et les jeunes se comporteront vis-à-vis detelles substances. Par un comportement d'imitation,les jeunes se considèrent comme appartenant aumonde des adultes et l'usage de produits en fait désormaispartie intégrante. Au niveau social, un certainnombre de changements ont eu lieu ces dernièresdécennies qui, chacun, d'une certaine manière, peuventdonner lieu à l'usage de drogue.La vie est devenue plus agitée et la pression relativeaux performances à fournir plus forte, et ce tant auniveau professionnel que scolaire. Par ailleurs, notresociété est assez centrée sur l'individu et la solidarités'en ressent. Actuellement, la société d'abondance etde consommation dans laquelle nous vivons (qui setraduit souvent par plus d'argent de poche) facilitel'accès des jeunes aux produits légaux et illégaux.36

SIGNES, DESCRIPTION ET RISQUESDE L’USAGE DE DROGUESIGNES D'UN EVENTUEL USAGE DEDROGUEagir avec prudence dans ce cas. Les contrôles d'urinepeuvent en effet être faussés. Tous les médecins ouservices de contrôle ne veillent pas à ce que l'urineContrairement à l'image que donnent certains médiasdes toxicomanes (traces de seringues, corps décharnés,jeunes irresponsables qui sortent plusieurs nuitsd'affilée, etc.), dans la pratique, il n'est pas aussi évidentde déceler l'usage de drogue même aux débuts dela consommation.La prudence est de mise,analysée appartienne bel et bien à la personne 'présumée'.De plus, certains produits (comme l'héroïne, lacocaïne, les amphétamines, l'ecstasy) disparaissentrelativement vite de l'urine, à savoir après trois jours.Seuls le cannabis et les benzodiazépines laissent destraces plus longtemps (jusqu'à quelques semainesaprès l'usage). Enfin, ilsurtout en ce qui concerne La prudence est de mise, surtout en ce qui concerne faut également examinerles signes physiques. les signes physiques. C'est la raison pour laquelle il dans quelle mesure unL'usage de drogue peutentraîner un certain nombrede changements auniveau physique (exemple:est préférable de faire davantage attention à un certainnombre de changements de comportement pouvantêtre liés à un usage de drogue.contrôle d'urine (forcé)n'entravera pas une discussionouverte sur cesujet assez difficilementnausées, perte d'appétit ou boulimie, fatigue ou abordable qu'est la toxicomanie.insomnies chroniques, yeux rouges, pupilles rétrécies,...) mais généralement, ceux-ci sont difficilement perceptibleset de plus, ils peuvent avoir d'autres causes.PARCOURS DE L'USAGER DEDROGUEC'est la raison pour laquelle il est préférable de fairedavantage attention à un certain nombre de changementsde comportement pouvant être liés à un usagede drogue. Les principaux signes sont: changementTout usage de drogue n'implique pas forcément unedépendance. Généralement, on distingue quatre phasesdans le déroulement de la consommation de drogue.subit de cercle d'amis, désintérêt, changements d'humeursoudains, prestations scolaires et sportives à la Prise de contact et expérimentationbaisse, pertes de contrôle de soi (fous rires, accès decolère, crises de larmes, ...), problèmes de concentration.Mais ici aussi il faut être vigilant, de tels comportementsne sont pas nécessairement liés à la toxicomanie.Ils peuvent tout aussi bien être révélateursd'autres problèmes typiques de l'âge de la pubertécomme l'amour, les difficultés psychologiques, lesproblèmes à l'école ou au sein de son groupe d'amis,les difficultés à se détacher de sa famille.La constatation simultanée de plusieurs de ces signesdoit cependant susciter une discussion avec le jeuneen question.Le premier contact avec la drogue a souvent lieu viades amis ou des connaissances et implique une premièredécision d'acceptation ou de refus de celui-ci.Même après ce premier contact (lequel n'est pas souventvécu de manière positive), un individu peut continuerà «essayer», à expérimenter différents produits,lieux et modes d'utilisation, sans pour autantqu'il y ait une raison précise à cela.Après une première expérience avec des drogues illégales,la plupart des individus arrêtent. Il n'en va pasde même concernant les produits légaux (alcool,médicaments) ou les produits illégaux assez facilementDes contrôles d'urine permettent aux parents de confirmerou d'infirmer leurs soupçons quant à l'usage dedrogue par leur enfant. Toutefois, il faut égalementaccessibles (cannabis, XTC): selon sa personna-lité, l'influence de son entourage et l'effet du produit,l'usager peut choisir de poursuivre sa consommation.37

Usage régulier, problématique ou nonPendant cette phase, l'usager peut prendre de la droguede temps à autre, pour se mettre dans une certaineambiance, ressentir certains effets. Une grandepartie des alcooliques peuvent être qualifiés debuveurs «sociaux»: leur consommation d'alcool restelimitée et ne leur pose généralement pas ou peu deproblèmes, excepté par exemple ceux liés à la conduited'un véhicule en état d'ivresse.Consommation excessiveLa limite entre consommation régulière et consommationexcessive ou accoutumance est plutôt floue.Dans ce dernier cas, la consommation est devenueune habitude et l'usage trop «important» ou «fréquent»,de sorte que des problèmes réguliers peuventsurgir dans différents domaines: juridique, social,scolaire, professionnel ou familial. A ce stade, il estencore possible de décider d'arrêter ou de retourner àla phase précédente (usage régulier non problématique).Quelquefois, une nouvelle tranche de vie, danslaquelle une relation ou un travail prend davantaged'importance, provoque spontanément un changementde comportement par rapport à l'usage de drogues.AssuétudeA ce stade, le consommateur est progressivement prisau piège d'un cercle vicieux résultant de problèmespsychologiques, pharmacologiques, sociaux, voire denature cérébrale. Sentiment d'infériorité et de culpabilité,symptômes de sevrage et étiquette de camé sontautant d'éléments qui prennent le dessus lorsque l'usagertente d'interrompre sa consommation et qui l'incitentà poursuivre l'usage de drogue pour masquer temporairementces sentiments. Pour déterminer si l'usagede drogue est risqué ou problématique chez unepersonne, on peut utiliser le principe suivant: lorsquele produit remplit une fonction qui ne peut plus êtreatteinte sans celui-ci, l'usage de drogue est devenuLorsque le produit remplit une fonction quine peut plus être atteinte sans celui-ci, l'usagede drogue est devenu problématique.problématique. La fonction ou la raison de la prise duproduit peut être très différente d'un usager à l'autre:troubles du sommeil, envie de satisfaction, de plaisir,de détente, d'améliorer sa sociabilité, de se sentir biendans sa peau. Lorsqu'on parle de toxicomanie, il estdonc important de rechercher quelle est la fonction duproduit pour le consommateur et s'il est encore àmême d'atteindre cet «objectif» par d'autres moyens.Il n'est pas évident de prédire qui pourra ou ne pourrapas dire non à l'usage continu de drogue. Malgrétout, nous pouvons donner quelques lignes directricesà ce sujet.Les jeunes qui ne peuvent répondre à certaines questionstelles que «qui suis-je», «d'où est-ce que jeviens» et «vers où je me dirige», courent certains risques.Lorsqu'ils ne peuvent, en outre, plus exprimerou accepter leur sentiment d'infériorité ou leur manqued'assurance (d'identité), ces sentiments peuventêtre à la base d'un recours prolongé à l'usage de drogue.A cela il faut ajouter que, pour certains jeunes, lefait d'avoir envie de vivre des passions, de chercherquelque chose en plus (du piment) et de vouloir romprela monotonie de leur vie, peut jouer un rôle importantdans le processus de dépendance.Dans les deux cas (lutte contre l'ennui ou recherche deplaisir), l'aptitude à faire un choix et à découvrir desalternatives déterminera dans quelle mesure un individusera ou non confronté à un usage problématique.Enfin, comme déjà mentionné ci-dessus, la famille etl'environnement social jouent un rôle non négligeabledans ce processus.38

RISQUES DE L'USAGE DE DROGUEQuand les jeunes prennent des produits, ils le font surtoutpour les effets agréables que leur procureront cessubstances à court terme. Quand les adultes s'inquiètentde l'usage de drogue, ils pensent essentiellementaux risques et aux effets négatifs, qui se situent plutôtà long terme.Les risques liés à la toxicomanie sont successifs (etsouvent progressifs): comportement dérangeant, délinquancedans le monde des usagers, assuétude oudépendance et dommages physiques.La plupart des problèmes dus à la toxicomanie sontliés au comportement inadéquat d'un individu sousinfluence. Cette attitude dérangeante peut se manifesterà différents niveaux: 'oublier' l'heure de retourconvenue et réaction d'irritation lorsqu'une remarqueest formulée à ce sujet, se replier sur soi, être difficilementabordable, conduite dangereuse d'un véhicule,Les risques liés à la toxicomanie sont successifs:comportement dérangeant, criminalité dans lemonde des usagers, assuétude ou dépendance etdommages physiques.qu'il consomme même lorsque c'est inconvenant etrisqué, ou quand le temps et l'énergie consacrés à laconsommation prennent le pas sur d'autres sources deplaisir auparavant plus importantes.Un dernier risque se situe au niveau des dommagesphysiques que l'usage de drogue peut engendrer.Concernant l'alcool et le tabac, ces dommages ont étésuffisamment démontrés, ce qui n'est pas le cas pourl'héroïne, les amphétamines ou le cannabis (si ce n'estles overdoses ou accessoirement, le fait de ne pas respectercertaines mesures d'hygiène ou de santé).La consommation de drogue chez les jeunes comporteégalement des risques pour leur développementindividuel, surtout lorsque cet usage occupe une placecentrale dans leur vie. Certains moments importantsliés au développement d'un individu, comme le fait denouer des relations, d'entretenir des amitiés, d'établirdes contacts divers, de se forger une identité, sontpostposés ou principalement vécus «sous influence».Par après, lorsque l'individu poursuit sa vie sans plusprendre de drogue, il devra rattraper toutes ces étapesde son développementrythme d'éveil-sommeil perturbé, problèmes de concentrationet troubles de la mémoire courte avec pourconséquences de mauvaises prestations scolaires,absentéisme.Ensuite, l'usage et le trafic de drogue vont souvent depair avec un certain nombre de risques d'incidencecriminelle ou asociale: harcèlement, recel, vol, secretset mensonges, gains faciles issus de la vente de produits,identification ou association avec des personnageslouches, etc.Un autre risque lié à l'usage de drogue réside dans lefait qu'un usage répété peut amener un individu à perdrele contrôle de sa consommation. L'assuétude ou ladépendance sont remarquables par le fait que l'usagera du mal à s'arrêter, qu'il consomme plus que prévu,39

QUELLE ATTITUDE FAUT-IL ADOPTER EN TANT QUE PARENT,ENSEIGNANT, EDUCATEUR OU INTERVENANTPROFESSIONNEL CONFRONTE A L’USAGE DE DROGUES?Bien que les parents, les enseignants ou les éducateursne puissent jamais être tenus pour responsablesde l'usage de drogue par leurs enfants, ils ne doiventpas attendre passivement que leurs enfants arrêtentspontanément de se droguer. Les parents, les éducateurset d'autres tiers importants peuvent 'participer'activement aux différentes étapes de l'usage de drogue.le bon que pour le mauvais. Une discussion ouvertedoit être possible sur l'usage d'alcool, les momentsd'usage excessif ainsi que sur ses avantages et inconvénients.Toutefois, cela ne signifie pas pour autantque les parents ne peuvent jamais en abuser. Lesparents sont également des êtres humains, et ces derniersne se comportent pas toujours de manière raisonnable.En ce qui concerne le développement de la capacité àAVANT LA PHASE EXPERIMENTALE faire des choix, les enfants imitent également leursparents. La capacité à faire des choix implique un certainLes drogues (légales et illégales) font désormais partiede notre société. Tous les jeunes sont confrontés unjour ou l'autre à la consommation d'alcool, de tabac,de cannabis ou d'autres produitsnombre de phases: connaître ses propres besoinset ceux des autres, calculer les effets positifs et négatifsdes choix possibles, dresser l'inventaire des différentesalternatives et établir lasimilaires. Les parentsLa discussion sur les produits. Lescarte de ses propres responsabilitésà l'égard des autres. C'est laparents, les enseignants et les éducateurspeuvent apporter une contributionimportante dans la pré-raison pour laquelle il est sou-ont une fonction d'exemple important. Ence qui concerne le développement de laparation de la réaction de leurenfant par rapport aux différentsproduits.La discussion sur les produitscapacité à faire des choix, les enfants imitentégalement leurs parents. La confianceen soi et l'estime de soi. Stimuler l'expressionde l'indépendance. Il importehaitable de ne pas attendre queles enfants se soient endormispour discuter des choix parentaux(comme la destination desdoit de préférence avoir lieud'apprendre aux enfants et aux jeunes àvacances ou l'achat d'une nouvellevoiture) et de ne pas, nongérer leurs déceptions et autresdès l'âge scolaire, étant donnésentiments négatifs.que c'est à ce moment que laplus, raisonner en silence.notion de 'drogue' entre dans la vie des enfants. Lesinformations qu'il faut donner dépendent de chaqueenfant. Il est surtout important de prendre des exemplesdans l'environnement et le milieu de l'enfant. Il estpréférable d'illustrer des adjectifs tels que 'excessif'ou 'risqué' par des choses qui passionnent l'enfant ouvous-même: par exemple, en lui expliquant que lesjeux sur ordinateur sont amusants, mais que si cesjeux deviennent leur seul moyen de détente ou d'amusementet qu'ils n'éprouvent plus de plaisir à exercerd'autres activités, alors il y a un problème.Les parents, les enseignants et les éducateurs ont aussiune fonction d'exemple importante, et ce autant pourLa confiance en soi et l'estime de soi sont des caractéristiquesimportantes qui détermineront aussi la vulnérabilitépar rapport aux drogues. En confiant destâches aux enfants qui correspondent à leurs capacitéset leur âge et en les félicitant après la bonne exécutionde ces tâches, les parents peuvent contribuer au développementd'un sentiment sain d'auto-estime de leursenfants. Par ailleurs, il est important que les parentsstimulent l'expression de l'indépendance. Cela signifieentre autres que l'on accepte que les enfants disent'non', même également parfois aux parents.Le fait que l'enfant veut souvent plus que ce qu'il peutfaire, fait également partie du développement de40

celui-ci qui repousse sans cesse les limites. Souvent,ils sont fâchés ou anxieux lorsque quelque chose neva pas ou ne peut pas aller. Cette colère ou le fait desurmonter cette angoisse sont nécessaires pour avancer.C'est la raison pour laquelle il importe d'apprendreaux enfants et aux jeunes à gérer leurs déceptionset autres sentiments négatifs. Il s'agit de trouver unéquilibre entre compréhension et limite: la colère peuts'exprimer (et certainement être ressentie) mais pas den'importe quelle façon ni n'importe où. Chercherensemble des soupapes est un défi difficile mais lourdde sens.PENDANT LA PHASE EXPERIMENTA-LE OU EN CAS D'USAGE REGULIERUne bonne information objective sur les drogues peutdéjà rassurer quelque peu et constitue la base nécessaireà une discussion sur la toxicomanie. Une tellediscussion doit de préférence avoir lieu à un momentcalme, après que les premiers sentiments succédant la'découverte' de l'usage d'un produit se sont quelquepeu estompés. En essayant d'en parler et d'écouter, ilfaut tenter de savoir comment le jeune fait ses choix,de quelle façon s'est déroulé/se déroule son processusdécisionnel quand il s'agit de prendre de la drogue.Souvent, les jeunes connaissent bien les avantages etles inconvénients de l'usage de drogue mais il leurmanque parfois des choix alternatifs. L'usage de droguepeut être un signe qu'un certain nombre de chosesne se passent pas comme on l'aurait souhaité: ne pasêtre content de soi ou des règles imposées à la maison,ne pas être heureux, ne pas être content de son choixd'études, ne pas avoir beaucoup d'amis, etc. Dans cesens, l'usage de drogue est en fait un langage car ilsignifie quelque chose que l'on ne peut (plus) exprimeravec des mots. Il est important que les parentscontinuent clairement à indiquer ce qui est acceptableet ce qui ne l'est pas, où se situent leurs limites et leursbesoins. Même si les limites sont régulièrementdépassées, il reste néanmoins utile (même si c'est trèsfatiguant) de les nommer. Afin de pouvoir fixer deslimites et d'installer des règles observables, un inventairedu comportement «problématique» s'avèrenécessaire. Ce comportement est-il principalementcausé par l'irritabilité, l'apathie, les accès de colère,les mauvais résultats scolaires ou le manque derigueur du jeune? Et ces comportements sont-ils ouiou non liés à un usage de drogue préalable? Imposerune règle du type «dorénavant, tu ne peux plus jamaisprendre de la drogue» est difficilement réalisable,voire contrôlable. Le comportement du jeune à lamaison et à l'école, le fait de respecter ou non lesaccords établis (souscrits par les deux parties), constituentdavantage de paramètres objectifs aux futuresdiscussions (négociations).Après l'inventaire des comportements à problèmes,une vue suffisante de ce que le jeune peut encore faireet fait encore bien est essentielle. Les complimentsdonnent en effet une certaine confiance en soi, et cetteconfiance en soi est nécessaire pour pouvoir arrêter unusage régulier de drogue.Dans ce sens, il peut être important de stimuler les41

contacts entre jeunes et que toutes les parties continuentde chercher des activités stimulantes et amusantesqui répondent aux besoins du jeune.Pour les parents, il est parfois indispensable de prévenirl'isolement et de demander conseil à d'autresparents, amis, personnes de confiance, à l'école ou autravail, ou de contacter les services d'aide spécialiséspendant cette phase.EN CAS D'USAGE EXCESSIF OUPROBLEMATIQUELes parents et les éducateurs doivent se rendre compteque le fait d'arrêter un usage problématique de drogueest un processus pendant lequel on tombe et on seUne bonne information objective surles drogues. Une discussion sur latoxicomanie. Il est important que les parentscontinuent clairement à indiquer ce qui estacceptable et ce qui ne l'est pas, où sesituent leurs limites et leurs besoins. Aprèsl'inventaire des comportements à problèmes,une vue suffisante de ce que le jeune peutencore faire et fait encore bien est essentiel.Prévenir l'isolement et demander conseil àd'autres parents.relève et qui ne dépend pas uniquement de la 'volonté'.Un certain nombre d'obstacles peuvent venir entraverle chemin vers le but final (une existence sans drogueet heureuse): une image négative de soi ou unmanque d'assurance, une connaissance insuffisante dufait qu'un certain usage de drogue peut provoquer desproblèmes, une compétence trop faible, l'angoisse deperdre les aspects positifs de l'usage de produit(s),trop peu de prise de conscience concernant les aspectsproblématiques et absence d'une aide sur mesure quirépond aux attentes de l'usager. Les parents peuventranimer la prise de conscience et la connaissance dece qu'est un usage problématique de drogue en laissantl'usager confronté aux limites, aux conséquencesdes accords non respectés. Aider ne signifie pas pourautant qu'il faille retirer toute responsabilité ou tenterde prévenir les conséquences négatives de la prise dedrogue. A cause de leur propre inquiétude et de leuramour, les parents le font pourtant trop souvent. Ilstentent d'apprivoiser le jeune usager (et c'est compréhensible)parce qu'ils subissent souvent eux-mêmesles conséquences (sentiment de culpabilité, conséquencesjuridiques, problèmes financiers, honteenvers le monde extérieur). A cela, il faut encore ajouterun tel sentiment de 'culpabilité' pour les toxicomanesqu'ils ne peuvent s'en dégager. Une fois désintoxiqués,ils reçoivent l'addition (aux sens littéral et figuré).Si les parents ont, malgré tout, réussi à continuerà s'occuper d'eux et de leur famille, c'est déjà un sentimentde culpabilité en moins à supporter pourl'(ex-)toxicomane.Se rendre compte que le fait d'arrêter un usageproblématique de drogue est un processuspendant lequel on tombe et on se relève et qui nedépend pas uniquement de la 'volonté'.Le sentiment de compétence de l'usager de droguepeut être renforcé par les parents en gardant un œil surce qui va, sur ce qu'il sait encore faire ou savait réaliserdans le passé. La compétence des parents, au vude leur façon d'agir par rapport à leurs besoins et leurmanière de résoudre les problèmes, peut égalementavoir une fonction d'exemple pour le consommateur.Enfin, il est important que les parents ou les pédagoguesfassent appel à une aide spécialisée aumoment où ils l'estiment nécessaire, même si l'usagerne le souhaite pas (ou pas encore) lui-même. Uneassistance spécialisée peut permettre de trouver uneéventuelle issue aux difficultés existantes ainsi que defaire entrer le toxicomane dans un processus d'aide.42

PRINCIPALES INSTANCES COMPETENTES ENMATIERE DE TOXICOMANIENIVEAU FEDERAL:• SPF Affaires du Commerceextérieur et de la Coopération au DéveloppementRue des Petits Carmes 151000 BRUXELLESTél.: 02/501 81 11Compétences:Ce SPF est compétent en matière de politique étrangère,de préparation et de négociation des accordsinternationaux.• SPF Affaires sociales, de la Santépublique et de l'EnvironnementCité administrative de l'ÉtatBoulevard Pachéco 19, bte 5Quartier Esplanade1010 BRUXELLESTél.: 02/210 44 60 - 02/210 44 61Compétences:Le SPF Affaires sociales est compétent en matière definancement des centres de traitement pour les usagersde drogue.Le SPF Santé publique est, via le service del'Inspection générale de la Pharmacie, compétent enmatière de contrôle des médicaments. Il est, à ce titre,chargé de veiller à l'application des dispositions légalesprises en la matière (loi du 24 février 1921 concernantle trafic des stupéfiants, réglementations prisesen exécution de celle-ci, loi du 25 mars 1964 sur lesmédicaments).Ce SPF est également chargé de la récolte des statistiquesfournies par les hôpitaux et réalise des enquêtesépidémiologiques.• Ministre de l'Economie et de la Recherchescientifique, Chargé de la Politique des GrandesVillesSquare de Meeûs, 231000 BruxellesTél.: 02/506 51 11Compétences:1) Recherche scientifiqueLe Ministre de l'Economie et de la Recherche scientifiqueest amené, de par sa tutelle sur le Service desAffaires scientifiques, techniques et culturelles duPremier Ministre, à financer la recherche en matièrede drogue.2) Politique des grandes VillesDepuis 1999, le gouvernement fédéral développeune politique intégrée et globale en faveur des grandesvilles visant à rétablir le caractère viable de certainsquartiers. Cette politique implique la coordinationdes instruments politiques situés à différentsniveaux institutionnels. Elle prévoit également l'octroid'allocations destinées à l'accomplissement demissions, attribuées par l'autorité fédérale dans leslimites de ses compétences, notamment en matièred'intégration sociale, d'emploi, de lutte contre la criminalitéurbaine et de projets relevant de Régie desbâtiments.Certains projets développés par les communes dansle cadre de ce processus de contractualisation avecl'Etat belge concernent la toxicomanie. Une coordinationest assurée avec le Secrétariat Permanent à laPolitique de Prévention du SPF Intérieur.• SPF IntérieurRue Royale 60-621000 BRUXELLESTél.: 02/504 85 11• Secrétariat permanent à la Politique dePréventionRue de la Loi 261040 BruxcllesTél.: 02/500 49 47Compétences:Le SPF Intérieur est responsable du maintien de l'ordrepar les services de police. Il est également compétenten matière de prévention de la petite criminalitéet des nuisances publiques liées à l'usage de drogues,et ce via le financement des projets développés,43

sous l'égide des autorités locales, dans le cadre desvolets toxicomanie des contrats de sécurité et de préventionainsi que des plans drogue. Le Secrétariatpermanent à la Politique de Prévention est chargé dusoutien, du suivi et de l'évaluation de ces projets ainsique de la formation.Enfin, dans le cadre de ses compétences en matièrede drogue, il assure l'exécution des accords internationauxen matière de lutte contre ce phénomène.• SPF JusticeBoulevard de Waterloo 1151000 BRUXELLESTél.: 02/542 71 64Compétences:Le SPF Justice se charge principalement des aspectslégislatifs et répressifs de la politique en matière dedrogue. Dans le cadre des relations internationales,il assure également la préparation des réunions consacréesà l'abus et au trafic illicite des stupéfiants, etce en coordonnant les différentes instances compétentes(Fédéral, Régions et Communautés) ainsi queles services de police.Par ailleurs, ce SPF finance des projets de formationdu personnel des instititions pénitentiaires.• SPF FinancesRue de la Loi 141000 BRUXELLESTél.: 02/233 82 11Compétences:L'administration des douanes est responsable del'exécution de mesures de protection de la société enmatière de santé, de sécurité et d'environnement etdonc, à ce titre lutte contre le trafic de drogue.REGIONS ET COMMUNAUTES• Région de Bruxelles-CapitaleDifférentes instances sont en charge de la problématiquede la drogue au sein de la Région deBruxelles-Capitale, à savoir:- La Commission communautaire françaiseBoulevard de Waterloo 100-1031000 BRUXELLESTél.: 02/542 82 11Compétences:Son intervention en matière de santé résulte principalementde transferts de l'exercice de matièresde la Communauté française.Dans ce cadre, celle-ci est essentiellement chargéede la programmation, de l'agrément et des subventionsdes services actifs en matière de toxicomanie.- La Commission communautaire flamandeSquare Sainctelette 171000 BRUXELLESTél.: 02/208 02 11Compétences:Le Service «Santé» de la Commission communautaireflamande soutient essentiellement desinitiatives développées en matière de soins desanté, et ce en complémentarité des Gouvernementsfédéral et flamand.- La Commission communautaire communeLe CTB-OBD (Concertation ToxicomaniesBruxelles - Overleg Druggebruik Brussel) est lesous-point focal de la Région de Bruxelles-Capitale. Il assure la concertation des intervenantsbruxellois en matière de toxicomanie et subsidiedes projets «bi-communautaires» d'institutionsouvertes à des usagers francophones et flamandsde la Région de Bruxelles-Capitale.44

• Région wallonne: Direction générale de l'Actionsociale de la SantéRue Mazy 25- 275100 Jambes (NAMUR)Tél.: 081/33 12 11Compétences:Le SPF de la Région wallonne est compétent enmatière de prévention secondaire et tertiaire. Il metégalement en place des mesures de traitementsambulatoires. Enfin, il favorise l'établissement d'unepolitique de réduction des risques liés à la consommationde drogues. Ses compétences résultent égalementdu transfert de l'exercice de matières de laCommunauté française.• Communauté flamande: Département «Bienêtre,Santé publique et Culture»Rue Marquise 11000 BRUXELLESTél.: 02/553 33 40Compétences:La politique en matière de drogue relève ici d'unecompétence du SPF Santé.Dans ce cadre, le Ministre de la Santé a, début 1996,élaboré un programme d'action. Celui-ci comportedifférents axes, dont les principaux sont:- L'établissement d'un système d'enregistrementuniforme des dispositifs mis en place,- La coordination entre la politique menée et lesdispositifs mis en place sur le terrain,- La formation spécialisée des travailleurs et desintervenants de première ligne,- …Ce programme a été complété par le Ministre de laSanté, en janvier 2000, par un nouveau plan:«Welzijn, gezondheid, gelijke kansen in perfecteharmonie: een symfonie».Ses principaux axes sont:- le développement des plates-formes locales deconcertation en matière de santé,- la promulgation d'un décret concernant les servicesactifs en matière de promotion de la santé,- le développement d'une politique intégrée de préventionvia le VAD (Vereniging voor Alcohol enandere Drugproblemen),- …Le VAD est le sous-point focal de la Communautéflamande.• Communauté française: Direction générale de laSantéBoulevard Léopold II 441080 BRUXELLESTél.: 02/413 23 11Compétences:La Communauté française est compétente en matièrede promotion de la Santé (cfr «décret de 1997organisant la promotion de la Santé enCommunauté française»).La Communauté française ayant délégué l'exercicede ses compétences en matière de prévention secondaireet tertiaire à la Région wallonne et à laCOCOF, elle est désormais essentiellement en chargede la prévention primaire des toxicomanies.L'asbl EUROTOX est le sous-point focal de laCommunauté française.• Communauté germanophoneKlötzerbahn 324700 EUPENTél.: 087/59 64 00Compétences:La Communauté germanophone est compétente enmatière de prévention et de promotion de la santé.Dans ce cadre, elle finance essentiellement unCentre de Santé mentale et d'Aide psycho-socialeainsi que 1'ASL, chargé de la prévention primaire etde la coordination des activités en matière de prévention.L'ASL (Arbeitgemeinschaft für Suchtvorbeugungund Lebensbewältigung) est le sous-point focal dela Communauté germanophone.45

REGLEMENTATION BELGE• LA LOI DE BASE: 24 FEVRIER 1921 (modifiée entre autres par la loi du 9 juillet 1975)La loi de base du 24 février 1921 régit les matières suivantes:Article 1:Le gouvernement est autorisé à réglementer et à surveiller, dans l'intérêt de l'hygiène et de la santé publique:- l'importation/ l'exportation,- la fabrication,- la conservation, c'est-à dire le stockage dans les conditions requises, l'étiquetage,- le transport,- la détention,- la vente et la mise en vente,- la délivrance et l'acquisition,à titre onéreux ou à titre gratuit, de substances toxiques, soporifiques, stupéfiantes, désinfectantes et antiseptiques(ainsi que la culture de plantes dont ces substances peuvent être extraites).L'art. 2 énumère les sanctions susceptibles d'être infligées aux contrevenants.L'art. 3 fait état des personnes punissables, à savoir:- les personnes qui auront fait usage en groupe des substances spécifiées,- les personnes qui auront facilité à autrui l'usage à titre onéreux ou à titre gratuit des substances spécifiées, soiten procurant à cet effet un local, soit par tout autre moyen, ou qui auront incité cet usage,- les praticiens de l'art de guérir, de l'art vétérinaire ou d'une profession paramédicale qui auront abusivementprescrit, administré ou délivré des médicaments contenant des substances soporifiques, stupéfiantes ou psychotropesde nature à créer, entretenir ou aggraver une dépendance.L'art. 4 § 4 permet notamment au juge:- d'ordonner la confiscation des véhicules, appareils, instruments ou choses qui ont servi ou ont été destinées àcommettre les infractions précitées ou qui en font l'objet, même s'ils ne sont pas la propriété du condamné.L'art. 7 habilite certains fonctionnaires:- à pénétrer dans les officines, magasins, boutiques et lieux quelconques affectés à la vente ou à la délivrance dessubstances visées par la présente loi, pendant les heures d'ouverture au public, ainsi qu'aux dépôts annexes,même si ceux-ci ne sont pas accessibles au public,- ils peuvent à toute heure, pénétrer dans les locaux qui servent à la fabrication, à la préparation, à la conservationou à l'entreposage des substances visées,- ils sont investis du même pouvoir à l'égard des locaux où il est fait usage, en groupe, des substances précitées.46

• LES ARRETES ROYAUX DES 31 DECEMBRE 1930 ET 22 JANVIER 1998:Ces arrêtés royaux énumèrent les substances visées dans la loi de base, en ce compris les préparations contenantde telles substances.Ils fixent également un certain nombre de règles relatives au commerce de ces substances.Depuis lors, ces arrêtés royaux ont déjà fait l'objet de diverses modifications, généralement en raison de l'apparitionde nouveaux produits.• LA CIRCULAIRE DE MAI 1998:Une circulaire n'est pas une loi. Il s'agit ici d'une directive commune ayant fait 1'objet, chacun dans les limites deses compétences, d'une concertation entre le Ministre de la Justice et le Collège des Procureurs généraux.Objectifs de la circulaire:- déconseiller et réduire la consommation de drogue et diminuer le nombre de nouveaux consommateurs dedrogue,- protection de la société et de ses membres qui sont confrontés au phénomène de la drogue et à ses conséquences.Elle concerne aussi les toxicomanes qu'il faut aider à vivre le mieux possible malgré la drogue,- il n'est pas possible, ni souhaitable que la justice soit l'unique mécanisme de régulation sociale. Les consommateursde drogue doivent en premier lieu pouvoir faire appel à un large éventail de solutions enmatière d'assistance à la toxicomanie,- éviter que les consommateurs de drogue, n'ayant commis aucune autre infraction que celle de détenir dela drogue, ne se retrouvent en prison,- l'approche pénale, et plus précisément la prison, doit être 1'«ultimum remedium»,- en vue d'adapter la politique en matière de lutte contre la drogue à l'évolution sociale, il faut procéder régulièrementà une évaluation du résultat des mesures appliquées.Portée de la circulaire:- la présente directive concerne les infractions à la loi du 24 février 1921 susmentionnée, ainsi que ses arrêtésd'exécution,- la politique répressive relative au trafic de drogue et à l'égard des organisations criminelles qui y sont liées,ne constitue pas l'objet direct de cette directive,- la présente directive remplace, dans la mesure où elle s'en écarte, les directives du Collège des Procureursgénéraux du 26 mai 1993,- la directive est contraignante pour tous les membres du Ministère public de manière à réaliser l'uniformitéde la politique des poursuites,- toutefois, cette directive ne peut ni ne souhaite anticiper sur la complexité de toutes les circonstances matériellesqui sont propres à chaque dossier. Par conséquent, un magistrat du parquet peut, en appliquant leprincipe d'opportunité, déroger à la directive à condition de bien motiver sa décision.47

Principes de la politique des poursuites:- La loi sur les stupéfiants n'est pas modifiée. La détention de drogues illégales reste donc punissable.- Distinction entre détention pour consommation personnelle de produits dérivés du cannabis et d'autres droguesillégales (héroine, cocaïne, XTC, ...). Cette distinction est établie en fonction du risque que fait courirl'usage de drogue pour la santé.- La présente directive est également applicable au consommateur de drogue en groupe puisque cette consommationsuppose préalablement la détention individuelle de ces produits (punissable par la loi de 1921).- Une justice pénale efficace commence là où d'autres mécanismes d'aide parajudiciaire régulatrice auraientéchoué ou auraient été ignorés, ce qui présuppose une concertation permanente et organisée entre les acteursconcernés.- La détention de cannabis pour consommation personnelle est un délit auquel il convient de donner la prioritéla plus faible dans la politique de poursuites.- Un procès-verbal est dressé, celui-ci peut se présenter sous une forme succincte ou simplifiée.- Un listing de tous les procès-verbaux simplifiés sera envoyé bimensuellement ou mensuellement au parquet.- L'officier de police judiciaire pourra s'écarter de cette procédure et dresser un procès-verbal ordinaire sur labase:• des circonstances matérielles (ex.: indice d'un trafic),• de données relatives à la personnalité de l'intéressé (ex.: usage problématique),• d'informations complémentaires (ex.: nuisance, résultat d'une éventuelle perquisition en flagrant délit ouconsentie, refus d'abandon volontaire des biens saisis).En résumé, pour les produits dérivés du cannabis, le service de police dresse un 'PV simplifié', lequel est alors classésans suite au Parquet. Dans certains cas (consommation problématique de drogue ou nuisance sociale), un procès-verbalordinaire est transmis au Parquet, lequel peut ensuite classer ce PV sans suite, et ce après renvoi vers unservice d'assistance, au terme d'une période d'essai jugée positive, ou après avoir imposé le paiement d'une amende.Si ces mesures ne produisent pas les résultats escomptés, une procédure pénale peut être engagée. Pour les droguesillégales autres que les produits dérivés du cannabis, on dresse toujours un procès-verbal ordinaire. Le Parquettentera néanmoins d'orienter tant que possible le consommateur vers les services d'assistance.• ARRETE ROYAL DU 29 AOUT 1997 RELATIF A LA FABRICATION ET AU COMMERCE DE DEN-REES ALIMENTAIRES COMPOSEES OU CONTENANT DES PLANTES OU PREPARATIONSDE PLANTESCet arrêté royal a notamment vu le jour à la suite de l'apparition des "smartdrugs" et des "écodrogues". Il interditl'utilisation d'un certain nombre de plantes (souvent utilisées pour la fabrication des smart drugs) en raison dessérieux effets nocifs qu'elles peuvent avoir sur la santé des consommateurs.Cet arrêté royal impose une réglementation stricte quant à l'utilisation de plantes ou d'extraits de plantes dans lesproduits alimentaires.48

Il comporte trois listes:- liste 1: plantes dangereuses qui ne peuvent être utilisées en tant que ou dans les denrées alimentaires- liste 2: champignons comestibles et espèces protégées- liste 3: plantes/extraits pouvant être utilisés à certaines doses, moyennant autorisation.• NOTE POLITIQUE DU GOUVERNEMENT FEDERAL RELATIVE A LA PROBLEMATIQUE DELA DROGUE (JANVIER 2001)Cette note contient divers points d'actions et recommandations relatifs à la problématique de la drogue.Un point important de cette note fédérale est la décision de modifier la Loi drogue du 24 février 1921, en ce sensqu'on opère désormais une distinction entre le cannabis et les autres drogues illégales.La possession de cannabis pour consommation personnelle sera réglée par arrêté royal: l'usager n'est pas soumisau droit pénal sauf en cas d'usage problématique ou de nuisance sociale.Les drogues dures restent, quant à elles, interdites: lors d'infractions, un procès-verbal est toujours dressé.49

COORDINATION DESACTIVITES DES COMMUNAUTES ET DES REGIONSEN MATIERE DE TOXICOMANIE: LE POINTFOCAL BELGE ET SES SOUS-POINTS FOCAUXL'usage de drogue ayant d'importantes répercussionssur nombre d'aspects de la vie d'un individu, cettematière relève de la compétence de différentes autorités,tant fédérales que communautaires et régionales,ces dernières se chargeant essentiellement de la préventionprimaire et secondaire de la toxicomanie.Afin d'apporter aux responsables politiques, aux professionnelset aux citoyens les informations nécessairespour développer une action appropriée face à laproblématique de la drogue, il a été décidé, en 1993,de créer un Observatoire Européen des Drogues et desToxicomanies (OEDT).Tous les pays participent à ceprojet et ont chacun un centre d'information localappelé Point Focal national. Ils sont actuellement aunombre de quinze, regroupés au sein du réseau REI-TOX (Réseau Européen d'Information sur lesDrogues et les Toxicomanies) et coordonnés parl'OEDT.Dans le cadre du Traité de Maastricht, la Belgiqueétait tenue de désigner un seul Point focal belge. A ceteffet, en 1995, le Ministre de la Santé publique a missur pied une coopération structurée entre l'Institutscientifique de la Santé publique (Point focal) et quatrecentres spécialisés en matière d'épidémiologie,désignés par la Communauté ou la Région danslaquelle ils sont situés (4 sous-points focaux: à savoirle VAD, EUROTOX, le CTB-ODB et 1'ASL).Pour la Région de Bruxelles-Capitale, c'est le CTB-ODB (Concertation Toxicomanies Bruxelles -Overleg Druggebruik Brussel) qui se charge de coordonnerles actions de prévention et de prise en chargedes usagers de drogues en région bruxelloise ainsi qued'organiser la concertation entre les différents intervenants.En Flandre, la coordination des activités de préventionest du ressort du VAD (Vereniging voor Alcoholenandere Drugproblemen). La tâche principale decette organisation est de coordonner les différentesstructures (préventives et curatives), acteurs et projets,et ce aux niveaux provincial, régional et local, entenant compte des compétences de la Communautéflamande.Concernant la Communauté française, c'est 1'EURO-TOX (anciennement le CCAD - Concertation surl'Alcool et les autres Drogues), qui se charge à la foisde la coordination des actions de prévention primairedes problèmes liés à l'usage de drogue ou d'alcool,du soutien scientifique et logistique des organisationsde terrain développées dans ce cadre, ainsi quede la collecte de données épidémiologiques.Enfin, en Communauté germanophone, 1'ASL(Arbeitsgemeinschaft für Suchtvorbeugung undLebensbewältigung) est responsable de la coordinationde la prévention primaire et secondaire de la toxicomanie,de l'apprentissage de la maîtrise de soi et dusoutien d'actions visant à accroître la qualité de viesans recourir à l'usage de drogue.Ces quatre Sous-Points Focaux et le Point Focal (établià l'Institut Scientifique de la Santé publique), formentle Belgian Information REITOX Network(BIRN). Ce réseau a pour mission de transmettre lesinformations (épidémiologiques) nécessaires àl'Observatoire européen des Drogues et desToxicomanies (OEDT).50

LES MAISONS D’ACCUEILSOCIO-SANITAIRES (MASS)ObjectifsLes MASS ont cinq objectifs principaux:Comme approuvé par le Conseil des Ministres du 3février 1995 concernant le programme en dix pointsdu Gouvernement fédéral sur la lutte contre la toxicomanie,il fut procédé à la mise en place, au sein duPlan drogue, des Maisons d'Accueil socio-sanitaires(MASS), et décidé de lutter contre l'usage récréatif dedrogue.Elles sont aujourd'hui au nombre de huit: Anvers,Bruxelles, Charleroi, Gand, Genk, Liège, Mons etOstende.Par une politique à bas seuil d'accès, les MASS entendentoffrir aux toxicomanes les moins demandeurs,des dispositifs d'accueil et de soins, ainsi qu'unaccompagnement médical et social.Les MASS sont en fait des structures créées par leGouvernement fédéral à partir d'une logique de diminutiondes risques pour la sécurité des personnes.Cette logique comprend deux niveaux: d'une part, ladiminution des risques sociaux, psychologiques et desanté (harm reduction) pour le patient, d'autre part, ladiminution du risque pour l'environnement d'être confrontéà la criminalité liée à la drogue.D'un point de vue médical, l'objectif est d'améliorer laqualité de vie du toxicomane en lui offrant un traitementoptimal et en diminuant au maximum les risquesqu'il court lors de l'usage de drogue par injection(Sida, hépatite, ...).D'un point de vue social, l'objectif est de réintégrer lestoxicomanes marginalisés dans la société (recherched'un emploi, logement, couverture sociale, gestionfinancière, remboursement des emprunts, ...).Les MASS sont financées par le SPF Intérieur, via leFonds de Sécurité, et par le SPF Affaires sociales, vial'INAMI( 1 ).1. multiplier les contacts avec les toxicomanes qui nese présentent que rarement auprès des établissementsde soins ou d'accueil existants, et (indirectement) collecterdavantage de données épidémiologiques etsociologiques, afin d'élaborer d'autres options politiquesaprès analyse scientifique;2. améliorer la qualité de la vie des toxicomanes enrépondant à leur demande de soins et en diminuant lesconséquences de l'usage de drogues (harm reduction);3. assurer l'accueil thérapeutique afin de stabiliser ladépendance du toxicomane;4. offrir un accompagnement social afin de pouvoirréinsérer les toxicomanes dans la société et dans lecircuit du travail;5. promouvoir 1'accès des toxicomanes aux longsprogrammes thérapeutiques.D'un point de vue général, on espère que l'améliorationet la stabilisation de la situation socio-médicaledes usagers des MASS conduisent à une diminutiondes risques d'un point de vue criminel.( 1 ) Institut National d’Assurance Maladie Invalidité.51

FonctionnementAfin de réaliser ces objectifs, le Gouvernement fédéralprévoit la subvention d'un cadre de personnel et defonctionnement, ainsi qu'une reconnaissance par1'INAMI et la signature d'une convention avec1'INAMI. L'accompagnement médical doit être effectuépar une équipe médicale, sous la direction d'undirecteur thérapeutique. Quant à l'accompagnementsocial, il doit être effectué par une équipe de travailleurssociaux sous la direction d'un directeur administratif.Grâce à la stabilisation de la dépendance, un traitementen vue d'une diminution progressive de celle-ciest possible. Par ailleurs, on vise également une stabilisationsociale du patient et sa réintégration dans lasociété et dans le circuit du travail. La demande et lamotivation du toxicomane sont des pré-requis essentiels.Gagner la confiance du patient constitue dès lorsun point crucial du processus. Une attention particulièreest accordée à sa situation administrative: est-ilen ordre d'assurance-maladie, est-il inscrit auCPAS(2), a-t-il un domicile légal, ... ? Si ce n'est pasle cas, on tentera de régulariser sa situation. Le travailleursocial et/ou éducateur de rue assiste le toxicomanedans cette démarche et l'accompagne dans ledéveloppement d'un réseau tant instrumental (médecins,CPAS, ONEM(3), mutualité, réseau social) qu'émotionnel(parents, famille, connaissances, ...) pouvantaccueillir le patient dans des situations de crise etéventuellement le renvoyer à la MASS.**programme thérapeutique**Il est essentiel de regagner la confiance du toxicomanequi a été rejeté par les autres structures. Outre lessoins médicaux nécessaires, on répond également àune demande thérapeutique minimale, c'est-à-dire quel'on vise non seulement à une stabilisation de ladépendance du patient mais aussi à la (ré)intégrationdu toxicomane dans la société. Ceci peut notamments'effectuer via un traitement par produits de substitution.**programme social**( 1 ) Centre Public d'Aide Sociale.( 2 ) Office National de l'Emploi.52

ADRESSES DES PROJETS DEVELOPPES DANS LECADRE DES VOLETS TOXICOMANIE DES CONTRATSDE SECURITE ET DE PREVENTION AINSIQUE DU PLAN DROGUEA) Région de Bruxelles-Capitale / Brussels HoofdstedelijkGewest1) Les volets toxicomaniedes Contrats de Sécurité etde PréventionAnderlechtService Communal d'Aide auxToxicomanes / GemeentelijkeDrughulpRue du Chapelain, 2Kapelaansstraat 21070 Bruxelles / BrusselTél.: 02/526 11 71Forest / VorstForest Contact Drogue /Drugcontact Vorst:Rue du Curé, 2 / Pastoorsstraat 21190 Bruxelles / BrusselTél.: 02/370 26 47Molenbeek-Saint-Jean /Sint-Jans-MolenbeekService Communal d'Aide auxToxicomanes et à leur farnilleGemeentelijke Drughulp(Le Pont)Rue de l'école, 39Schoolstraat 391080 Bruxelles / BrusselTél.: 02/411 65 30Saint-Gilles / Sint-GillisTravail de rue / StraathoekwerkRue de Lisbonne, 31 A /Lissabonstraat 31A1060 Bruxelles / BrusselTél.: 02/539 23 91ou 02/539 37 76Schaerbeek / SchaarbeekEchevinat de la Santé /Schepen van GezondheidMaison communale / StadhuisSEPSUDPlace Colignon / Colignonplaats1030 Bruxelles / BrusselTél.: 02/201 65 50Ville de Bruxelles /Brussel-StadTransitRue Stéphenson, 96 /Stephensonstraat 961000 Bruxelles / BrusselTél.: 02/215 89 90Service d'Accompagnement socialdu C.P.A.S. (S.A.S) / DienstSociale Begeleiding van hetO.C.M.W. (D.S.B.)Bd. de Waterloo, 104 /Waterloolaan 1041000 Bruxelles / BrusselTél.: 02/538 80 92 - 02/533 97 50Fax: 02/538 03 262) Les Plans drogueService d'Aide aux Toxicomanes(service de prévention)(SAT) / Drughulp JetteRue Vanden Schriecks, 77 / VandenSchriecksstraat 771090 JetteTél.: 02/423 11 51Permanences : Lundi de 9 à 13hMercredi de 14 à 18hEt sur rendez-vous.53

B) Flandre1) Les volets toxicomaniedes Contrats de Sécurité etde PréventionAlostTrajectZonnestraat 26A9300 AalstTél.: 053/73 27 84Tél.: 053/73 27 85Stedelijke preventiedienstBeekveldstraat 299300 AalstTél.: 053/73 27 81AnversStedelijk Overleg DrugsAntwerpen (SODA)Van Immerseelstraat 11-232018 AntwerpenTél.: 03/222 37 63Opvang Dakloze DruggebruikersProvinciestraat 322018 AntwerpenTél.: 03/232 48 34JAC-RiskantApostelstraat 202000 AntwerpenTél.: 03/227 12 24Vagga Centrum AltoxKetsstraat 172018 AntwerpenTél.: 03/235 21 74Dagcentrum De SleutelAntwerpenDambruggestraat 782060 AntwerpenTél.: 03/233 99 14MSOC AntwerpenVan Arteveldestraat 642060 AntwerpenTél.: 03/201 12 60BoomPreventiedienst BoomAntwerpsestraat 442850 BoomTél.: 03/880 18 69BrugesDagcentrum De Sleutel BruggeBarrierestraat 48200 BruggeTél.: 050/40 77 70Dienst GGZ Noord-West-VlaanderenLangestraat 1138000 BruggeTél.: 050/34 24 24Stedelijke preventiedienstBlinde Ezelstraat 18000 BruggeTél.: 050/44 82 43CourtraiStedelijke DrugpreventiedienstO.-L.-Vrouwestraat 458500 KortrijkTél.: 056/23 93 81GandDrugcoördinator GentSint-Niklaasstraat 279000 GentTél.: 09/266 82 04Dienst DrugpreventieEmiel Braunplein 349000 GentTél.: 09/225 08 13De Sleutel Dagcentrum GentMeerhem 309000 GentTél.: 09/234 38 33De Sleutel CICHundelgemsesteenweg 19820 MerelbekeTél.: 09/231 54 31Straathoekwerk stad GentAbeelstraat 199000 GentTél.: 09/269 87 40MSOC GentGewad 139000 GentTél.: 09/223 46 44CAT InfopuntMartelaarslaan 2349000 GentTél.: 09/225 08 1354

GenkStedelijke preventiedienstVennestraat 913600 GenkTél.: 089/62 37 90MSOC GenkWeg naar As 54 bus 123600 GenkTél.: 089/32 97 72HasseltCAD vzw LimburgLuikersteenweg 1343500 HasseltTél.: 011/27 42 98Limburgs SteunpuntStraathoekwerkKuringersteenweg 343500 HasseltTél.: 011/85 15 58Onthaalcentrum CAWDe MaretakKempische Kaai 113500 HasseltTél.: 011/21 28 65JAC HasseltGuldensporenplein 33500 HasseltTél.: 011/22 73 90JAC LommelStationstraat 363920 LommelTél.: 011/54 74 00JAC Sint-TruidenMinderbroederstraat 373800 Sint-TruidenTél.: 011/78 56 30HerentalsJAC DrughulpHikstraat 472200 HerentalsTél.: 014/23 34 01Houthalen-HelchterenStraathoekwerk Houthalen-HelchterenWildrozenstraat 223530 Houthalen-HelchterenTél.: 011/52 25 13Knokke-HeistDe TorreEdward Verheystraat 38300 Knokke-HeistTél.: 050/63 04 72LouvainHet VeerhuisSint-Annastraat 13000 LeuvenTél.: 016/23 65 67Stedelijke preventiedienstWaversebaan 663001 HeverleeTél.: 016/21 19 93LierStraathoekwerk LierGrote Markt 572500 LierTél.: 03/491 13 60LokerenJongerenwerking jeugdcentrumBergendriesTweebruggenstraat 289160 LokerenTél.: 09/340 94 76MalinesDagcentrum De SleutelMechelenFr. De Merodestraat 202800 MechelenTél.: 015/43 35 45Stedelijke preventiedienstFr. De Merodestraat 882800 MechelenTél.: 015/28 66 66MiddelkerkeGemeentelijke JeugddienstWestendelaan 388430 MiddelkerkeTél.: 059/30 48 66OstendeStedelijke preventiedienstVindictivelaan 18400 OostendeTél.: 059/80 55 00MSOC OostendePerronstraat 18400 OostendeTél.: 059/51 63 29Saint-NicolasStedelijke Dienst voorDrugpreventie,Straathoekwerk enLaagdrempelige hulpverleningStadhuis - Grote Markt 19100 Sint-NiklaasTél.: 03/760 91 4755

TurnhoutJACPaterstraat 472300 TurnhoutTél.: 014/41 62 58VilvordeDienst preventieLeuvensestraat 1171800 VilvoordeTél.: 02/255 46 882) Les Plans drogueBeringenCAD BeringenAlfred Habetslaan 233581 BeringenTél.: 011/45 10 69C) WallonieGeelDrughulp GeelDiestseweg 1352440 GeelTél.: 014/57 03 80e-mail: jac@geel.beHeusden-ZolderPreventiedienst Heusden-ZolderHeldenplein 13550 Heusden-ZolderTél.: 011/53 73 71LanakenCAD - Regiokantoor LanakenJan Rosierlaan 5/23620 LanakenTél.: 089/71 16 04MaasmechelenCAD afdeling MaasmechelenOude Baan 2073630 MaasmechelenTél.: 089/77 87 00MolDIACCorbiestraat 282400 MolTél.: 014/32 38 50RoeselareCGG RoeselareJ. Lagaelaan 218800 RoeselareTél.: 051/22 51 92TongerenMaastrichterstraat 103700 TongerenTél.: 012/39 01 711) Les volets toxicomaniedes Contrats de Sécurité etde PréventionCharleroiDivision Prévention Drogues(Coordination drogue)Rue A. Tumulaire, 806000 CharleroiTél.: 071/86 15 27Centre d'Accueil pour Toxicomanes«Trait d'Union» (C.A.T.D.)Bloc PRue Tumelaire, 806000 CharleroiTél.: 071/86 15 07Cellule Recherche et ConcertationRue A. Tumulaire, 806000 CharleroiTél.: 071/86 15 27Carolo Contact Drogue (C.C.D.)Rue d'Angleterre, 106000 CharleroiTél.: 071/30 26 56Carolo RueRue de l’Angleterre, 106000 CharleroiTél.: 071/30 37 39Maison d'Accueil Socio-Sanitaire(DIAPASON)Bd. Dewandre, 26000 CharleroiTél.: 071/30 18 11Hébergement d'urgence "Ulysse"Av. Général Michel, 56000 CharleroiTél.: 071/30 45 76ChâteletMaison SALMOHôtel de Ville de BouffioulxRue Jules Destrée, 196200 BouffioulxTél.: 071/24 47 0556

CouvinASBL Le RepitAv. de la Libération, 15660 CouvinTél.: 060/34 49 85Antenne sur Chimay (uniquementle mardi)Rue de la Justice, 196460 CHIMAYTél. : 060/21 40 21FléronService de PréventionRue François Lapierre, 17-194620 FléronTel: 04/355 91 85Fontaine-l'EvêqueA.M.A.T.-Antenne médicaled'Aide aux toxicomanesCité des Oiseaux, 20/36140 Fontaine-l'EvêqueTél.: 071/54 40 09 - 52 23 l8HuyStructure d'accueil pour toxicomanesRue de la Résistance, 24500 HuyTél.: 085/23 05 05 – 23 66 03LiègeCentre de première interventionpour les toxicomanes - CentreSTARTRue Montagne Sainte-Walburge, 4A4000 LiegeTél.: 04/224 12 91Maison d'accueil Socio-sanitaire -C.H.P.Rue Professeur Maheine, 844000 LiegeTél.: 04/254 77 11Coordination des Actions enmatière de toxicomanieRue Lonhienne, 144000 LiègeTél.: 04/230 58 09MonsCentre INTERMEZZORue de la Seuwe, 157021 HavréTél.: 065/84 77 52Maison d'accueil Socio-Sanitaire -ASBL ParenthèseAvenue de la Reine Astrid, 27000 MonsTél.: 065/35 40 77Namurasbl PhenixRue Basse Neuville, 175000 NamenTél.: 081/35 37 25 – 22 75 14VerviersService de Prévention de la Ville deVerviersPACT (Prévention etAccompagnement des comportementstoxicomanes)Rue des Alliés, 194800 VerviersTél.: 087/35 37 25service de Santé Mentale-Département L'A.V.A.T.Rue de Dinant, 20-224800 VerviersTél.: 087/22 16 452) Les Plans drogueAndenneZone TRue de l’Hôpital, 185300 AndenneTél.: 085/84 50 61ArlonESPASRue de la Caserne, 406700 ArlonTél.: 063/23 68 71AubangeService d’Accueil et de Prévention(SAP)Rue Haute, 226791 Aubange (Athus)Tél.: 063/38 87 16AywailleLa TeignouseSart, 24171 PoulseurTél.: 04/380 08 64GSM: 0477/49 65 97BastogneMITHRIADERue des Récollets, 126600 BastogneTél.: 061/24 09 10BeauraingL’autre sensRue de Rochefort, 385570 BeauraingTél.: 082/67 92 4057

CineySIPAA (Service d’Information dePrévention d’Accompagnementdes Assuétudes)Rue du Commerce, 1365590 CineyTél.: 083/66 89 03GSM: 0474/59 27 00Comblain-au-PontLa TeignouseSart, 24171 PoulseurTél.: 04/380 08 64Fax: 04/380 08 65EtalleODAS (Ouverture à la différence etaux assuétudes sociales)Rue du Moulin, 156740 EtalleTél.: 063/45 51 74FlémalleG.A.P.P.P. (Gestion autonomepréventionproduits psychotropes)courrier: Rue de l’Ermitage, 16visite: Rue Spinette, 24400 FlémalleTél.: 04/233 43 23Florennes - WalcourtWalcourt:Allée du 125ème Régimentd'Infanterie5650 WalcourtTél.: 071/61 05 29Florennes:Place de l'Hôtel de Ville, 145620 FlorennesTél.: 071/68 11 16Marche-en-FamennePlan drogue de Marche-en-FamenneRue des Carmes, 266900 Marche-en-FamenneTél.: 084/32 13 78MouscronLe PhareGrand'Place, 17700 MouscronTél.: 056/84 10 18 - 86 02 60RochefortLa Passerelle – Maison MotetRue de la Lomme, 53a5580 JemelleTél.: 084/21 07 64SambrevilleBipassRue du Comté, 235060 Anvelais / SambrevilleTél.: 071/77 70 88SpaAdministration communale de SpaRue de l'Hôtel de Ville, 444900 SpaTél.: 0498/52 01 60TheuxPlan drogue de TheuxRue de la Hoegne, 414910 TheuxTél.: 087/68 12 48TubizeQuestion DrogueRue de Mons, 1251480 TubizeTél.: 02/355 26 67ViséPrévention toxicomanie - Servicede prévention de la Ville de ViséRue des Béguines, 74600 ViséTél.: 04/379 05 82WaremmeGénération AssuétudesAvenue Guillaume Joachim, 494300 WaremmeTél.: 019/32 47 9258

COLOPHONCette brochure est une initiative du SPF IntérieurSecrétariat permanent à la Politique de Prévention (SPP)Rue de la Loi, 26 - 1040 BruxellesRédactionHelga DE RIDDER (Responsable du Centre d'Aide ambulatoire De Spiegel)Michel WILLEKENS (Inspecteur Principal - Chargé du Bureau d'Expertise - Programme Drogues – Directiongénérale de la Police judiciaire)Sophie BLOCK (Conseillère adjointe - cellule drogues SPP)Filip DE SAGER (Ex-conseiller adjoint cellule drogues SPP - Coordinateur du volet toxicomanie du Contrat deSécurité et Prévention)Responsables de la RédactionSophie BLOCK et Filip DE SAGERComité de lectureFrederik BULLENS (Chercheur à l'Université de Gand), Benoît DE CLERCK (Coordinateur du volet toxicomaniedu Contrat de Sécurité et de Société de la Ville de Charleroi), Pierre DELCARTE (Conseiller en chef du servicesanté de la Commission communautaire française), Charles DE WINTER (Commissaire divisionnaire - Chefdu service du Programme Drogues - Direction générale de la Police judiciaire), Frank LENDERS (Ex-coordinateurde De Druglijn)Sous la direction de: Yves Van de VloetSecrétaire permanent à la Politique de PréventionRue de la Loi, 261040 BruxellesRemerciements àBrice DE RUYVER (Professeur de droit pénal et de droit médical - Université de Gand), Ilse DE MAESENEIRE(Responsable du travail préparatoire de la politique - VAD), Anne MEERKENS (Secrétaire permanente adjointeSPP), Philip WILLEKENS (Secrétaire permanent adjoint SPP), Raphaël SAVERWYNS (Ex-traducteur au SPP),Veronique VAN MUYLEM (Ex-traductrice SPP), Sylvie PIANA (Traductrice de la Direction Générale), WendyKEPPENS (Assistante administrative - cellule finances SPP), Saskia DE CLERCQ (Conseillère adjointe - celluleFlandre SPP), Pol et Dirk LEEMANS (Studio Leemans), Pierre SCHERMEL (Photographe), Sylvie FAILLIE(Dessin de la couverture), le Programme Drogues - Direction générale de la Police judiciaire, le VAD (Verenigingvoor Alcohol- en andere Drugproblemen), Infor Drogues, le «Trimbosinstituut» (Pays-Bas) et le service d'aideambulatoire «De Spiegel» (Bruxelles-Asse).Editeur responsable:Imprimeur:Yves VAN de VLOETSecrétaire permament à la Politique de PréventionDRUCO HalleSi vous souhaitez commander la présente brochure, les collaborateurs du service de documentation sont à votre dispositionpendant les heures de bureau (9h -17h)Tél.: 02/500 49 48 - 02/500 49 72 - Fax: 02/500 49 87Adresses e-mail: info.spp@ibz.fgov.be – info.vsp@ibz.fgov.beDeze brochure is ook verkrijgbaar in het Nederlands.59

SERVICE PUBLIC FEDERAL INTERIEUR, DIRECTIONGENERALE POLITIQUE DE SECURITE ET DE PREVENTIONSECRETARIAT PERMANENT A LA POLITIQUE DEPREVENTIONRue de la Loi 261040 BruxellesTél.: + 32 2 500 49 47Fax: + 32 2 500 49 87