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La Fièvre Méditerranéenne Familiale Dossier de presse 2015 AMFMF

La FMF (Fièvre Méditerranéenne Familiale) se manifeste par des crises inflammatoires qui durent entre un et trois jours et se répètent à des intervalles différents. Les symptômes principaux : une forte fièvre (38°C-40°C), des douleurs abdominales (semblables à une appendicite !), des douleurs thoraciques, articulaires, musculaires… Entre les poussées, la personne ne présente plus aucun signe, ce qui peut être à l’origine d’une incompréhension de la part de la famille et parfois des soignants. Les premiers épisodes apparaissent le plus souvent pendant la petite enfance, vers 2 ou 3 ans, augmentent en nombre pendant l’enfance et l’adolescence puis se poursuivent à l’âge adulte de manière plus ou moins régulière. Les crises peuvent être déclenchées par certains facteurs : stress, fatigue, émotion vive…

La FMF (Fièvre Méditerranéenne Familiale) se manifeste par des crises inflammatoires qui durent entre un et trois jours et se répètent à des intervalles différents. Les symptômes principaux : une forte fièvre (38°C-40°C), des douleurs abdominales (semblables à une appendicite !), des douleurs thoraciques, articulaires, musculaires… Entre les poussées, la personne ne présente plus aucun signe, ce qui peut être à l’origine d’une incompréhension de la part de la famille et parfois des soignants. Les premiers épisodes apparaissent le plus souvent pendant la petite enfance, vers 2 ou 3 ans, augmentent en nombre pendant l’enfance et l’adolescence puis se poursuivent à l’âge adulte de manière plus ou moins régulière. Les crises peuvent être déclenchées par certains facteurs : stress, fatigue, émotion vive…

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Association Marocaine <strong>de</strong> la <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong> <strong>Familiale</strong><br />

اٌؼائ‎١ٍ‎ح اٌّرٛعؾ اٌث‎١‎غ اٌثسش زّٝ‏ ألِشاع اٌّغشت‎١‎ح اٌدّؼ‎١‎ح<br />

(<strong>AMFMF</strong>)<br />

LA FIEVRE MEDITERRANEENNE FAMILIALE<br />

ET<br />

AUTRES FIEVRES HEREDITAIRES RECURRENTES<br />

<strong>Dossier</strong> réalisé par le<br />

Dr Khadija Moussayer<br />

Vice- prési<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> l’<strong>AMFMF</strong><br />

Prési<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> l’Association Marocaine<br />

Des maladies Auto-immunes<br />

et systémiques (AMMAIS)<br />

<strong>Dossier</strong> <strong>de</strong> la Première Journée Nationale <strong>de</strong> l’<strong>AMFMF</strong> le 28 février <strong>2015</strong><br />

1


SOMMAIRE<br />

A l’occasion <strong>de</strong> la journée internationale <strong>de</strong>s maladies rares, l’association marocaine <strong>de</strong> la fièvre méditerranéenne<br />

familiale a organisé le samedi 28 février <strong>2015</strong> sa première journée nationale sur la <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong><br />

<strong>Familiale</strong> dans la gran<strong>de</strong> salle <strong>de</strong> conférences <strong>de</strong> la Faculté <strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>cine et <strong>de</strong> Pharmacie <strong>de</strong> Casablanca. Cette<br />

conférence/ débat était à <strong>de</strong>stination <strong>de</strong>s mala<strong>de</strong>s et leurs familles ainsi que <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins et professionnels <strong>de</strong> santé.<br />

Elle a abordé aussi, plus largement, la situation <strong>de</strong>s maladies rares au Maroc.<br />

‣ <strong>La</strong> fièvre méditerranéenne <strong>Familiale</strong> FMF<br />

(Communiqué <strong>de</strong> <strong>presse</strong> <strong>de</strong> la journée internationale <strong>de</strong>s<br />

maladies rares <strong>2015</strong>)<br />

PAGE 3<br />

‣ Des souffrances physiques au repli sur soi pour les<br />

personnes atteintes par <strong>La</strong> <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong><br />

<strong>Familiale</strong> au Maroc<br />

PAGE 4<br />

٠َٛ دساعٟ‏ ‏ٌٍرٛػ‎١‎ح ‣<br />

زٛي زّٝ‏ اٌثسش األت‎١‎غ اٌّرٛعؾ اٌؼائ‎١ٍ‎ح فٟ‏ اٌذاس<br />

اٌث‎١‎ؼاء<br />

PAGE 5<br />

‣ Les Maladies Rares au Maroc : nécessité d’une stratégie<br />

nationale à l’égard <strong>de</strong> mala<strong>de</strong>s désorientés<br />

PAGES 6 ET 7<br />

‣ Qu'est-ce qu'une maladie génétique ?<br />

ا ألِشاع إٌادسج فٟ‏ اٌّغشب ‣<br />

PAGE 8<br />

PAGES 9 ET 10<br />

‣ Galerie Photos <strong>de</strong> la Journée internationale du28 février<br />

<strong>2015</strong><br />

PAGE 11<br />

‣ L’<strong>AMFMF</strong> et ses partenaires l’AFFMF et l’AMMAIS<br />

PAGES 12 ET 13<br />

‣ Revue <strong>de</strong> <strong>presse</strong> en français et en arabe<br />

PAGES 14 ET 15<br />

Contact<br />

Casablanca Tél : 05 22 86 23 63 GSM : 06 63 21 89 49 Mail :<br />

moussayerkhadija@gmail.com<br />

2


<strong>La</strong> <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong> <strong>Familiale</strong><br />

(FMF)<br />

(Communiqué <strong>de</strong> <strong>presse</strong> <strong>de</strong> la journée <strong>2015</strong>)<br />

<strong>La</strong> <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong> <strong>Familiale</strong> (FMF), encore dénommée maladie périodique est une pathologie autoinflammatoire<br />

héréditaire due à une anomalie sur un gène (gène MEFV dans le chromosome 16 codant pour la<br />

protéine pyrine) qui régule l’inflammation. Elle touche principalement les personnes originaires du bassin<br />

méditerranéen, en particulier les arméniens, les turcs, les arabes et les juifs séphara<strong>de</strong>s. C’est une <strong>de</strong>s maladies rares<br />

les plus fréquentes dans notre pays : on peut estimer qu’au moins 20 000 marocains sont concernés par cette<br />

pathologie qui serait apparue il y a plusieurs milliers d’années dans le bassin <strong>de</strong> la Mésopotamie à la suite d’une<br />

modification <strong>de</strong> l’information génétique (une mutation) au sein <strong>de</strong> ses populations.<br />

<strong>La</strong> FMF peut ne toucher aucun enfant ou toucher un enfant sur <strong>de</strong>ux ou sur quatre ou même toute la <strong>de</strong>scendance<br />

selon que un ou les 2 parents sont porteurs sains <strong>de</strong> la mutation ou eux-mêmes atteints par la maladie. Le mariage<br />

consanguin en augmente le risque.<br />

<strong>La</strong> FMF se manifeste par <strong>de</strong>s crises inflammatoires qui durent entre un et trois jours et se répètent à <strong>de</strong>s intervalles<br />

différents. Les symptômes principaux : une forte fièvre (38°C-40°C) ne répondant pas aux antibiotiques, <strong>de</strong>s douleurs<br />

abdominales (semblables à une appendicite !), <strong>de</strong>s douleurs thoraciques, articulaires, musculaires… Entre les<br />

poussées, la personne ne présente plus aucun signe, ce qui peut être à l’origine d’une incompréhension <strong>de</strong> la part <strong>de</strong> la<br />

famille et parfois <strong>de</strong>s soignants. Les premiers épiso<strong>de</strong>s apparaissent le plus souvent pendant la petite enfance, vers 2<br />

ou 3 ans, augmentent en nombre pendant l’enfance et l’adolescence puis se poursuivent à l’âge adulte <strong>de</strong> manière plus<br />

ou moins régulière. Le stress, la fatigue, l'exposition au froid, <strong>de</strong>s repas riches en graisse, <strong>de</strong>s infections, certains<br />

médicaments et les règles peuvent déclencher les crises.<br />

Il n’existe aucun traitement curatif mais un médicament très efficace, la colchicine, est capable d’inhiber voire<br />

d’espacer les crises dans 90 % <strong>de</strong>s cas et surtout d’enrayer le risque <strong>de</strong> dépôts <strong>de</strong>s produits <strong>de</strong> l’inflammation appelé<br />

amylose, susceptibles d’endommager les organes et principalement les reins (jusqu’à nécessiter dialyse ou greffe<br />

d'organes). Issue d’une fleur - la colchique -, la colchicine fait partie d’une pharmacopée ancestrale déjà utilisée chez<br />

les babyloniens au IIIe siècle avant JC pour calmer les inflammations. Elle est aussi utilisée pour traiter les crises <strong>de</strong><br />

goutte <strong>de</strong>puis les années 1950.<br />

Cette manifestation s’inscrit dans le cadre <strong>de</strong> la journée internationale <strong>de</strong>s maladies rares. Rappelons qu’elles se<br />

définissent comme <strong>de</strong>s affections, en majorité graves et invalidantes, touchant en général moins d’une personne sur<br />

2000. Plus <strong>de</strong> 7 000 sont déjà recensées et entre 200 à 300 nouvelles décrites chaque année. Extrêmement diverses -<br />

neuromusculaires, métaboliques, infectieuses, auto-immunes, cancéreuses …-, 80% d’entre elles ont une origine<br />

génétique. Au total, ces maladies sont rares, mais les mala<strong>de</strong>s nombreux, près <strong>de</strong> 5 % <strong>de</strong> la population mondiale,<br />

soit certainement 1,5 million <strong>de</strong> personnes <strong>de</strong> tous âges au Maroc.<br />

Cette rencontre a été l’occasion <strong>de</strong> débattre <strong>de</strong>s problématiques inhérentes à la <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong>, aux<br />

autres fièvres récurrentes et plus largement, à toutes les maladies rares : manque d’information pour les patients<br />

comme pour les professionnels et les autorités, avec pour conséquence <strong>de</strong>s difficultés, errances et retards pouvant<br />

durer <strong>de</strong> nombreuses années pour poser le diagnostic, défaut <strong>de</strong> structures spécialisées, isolement vécu parfois par les<br />

mala<strong>de</strong>s et leur entourage…<br />

Au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong> la FMF, les maladies rares ont en effet besoin d’être maintenant reconnues au Maroc comme une priorité<br />

<strong>de</strong> santé publique faisant l’objet <strong>de</strong> programmes nationaux spécifiques <strong>de</strong> soins.<br />

3


Des souffrances physiques au repli sur soi<br />

Pour les personnes atteintes par <strong>La</strong> <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong> <strong>Familiale</strong> au Maroc<br />

<strong>La</strong> <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong> <strong>Familiale</strong> (FMF) est une pathologie auto-inflammatoire héréditaire due à une anomalie<br />

sur un gène. Considérée comme une <strong>de</strong>s maladies rares les plus fréquentes dans notre pays, elle se caractérise par la<br />

survenue d’épiso<strong>de</strong>s fébriles récidivants sans cause infectieuse.<br />

Comme suite au communiqué sur la journée qui décrit la pathologie, on mettra l’accent sur trois points critiques<br />

particuliers :<br />

Des souffrances à la limite du supportable<br />

Les fortes douleurs au ventre sont la manifestation la plus caractéristique et la plus fréquente : elles sont liées à<br />

l’inflammation du péritoine (membrane qui recouvre tous les organes <strong>de</strong> l’abdomen) et présentes jusqu’à 90% <strong>de</strong>s<br />

crises chez l’enfant. <strong>La</strong> crise commence brusquement chez un sujet en bonne santé. Très rapi<strong>de</strong>ment, la douleur,<br />

d’abord localisée en un point, s'étend à tout l'abdomen avec <strong>de</strong>s irradiations. Le patient se plie en <strong>de</strong>ux, évite tout<br />

changement <strong>de</strong> position qui aggraverait sa sensation <strong>de</strong> douleur et est pris <strong>de</strong> nausées et/ou vomissements.<br />

En fréquence, viennent ensuite les douleurs thoraciques dans 50% <strong>de</strong>s cas (par inflammation <strong>de</strong> la plèvre qui recouvre<br />

les poumons et/ou du péricar<strong>de</strong> qui recouvre le cœur). Les symptômes apparaissent brusquement, arrivent rapi<strong>de</strong>ment<br />

à leur intensité maximale et régressent totalement en 24 à 48 heures. Douleurs articulaires et musculaires et éruption<br />

cutanées accompagnent souvent ce tableau. Chacun <strong>de</strong> ces symptômes peut rappeler d’autres affections comme une<br />

appendicite, une péritonite, un rhumatisme, une infection... ce qui complique au début l’établissement du diagnostic.<br />

Le retentissement <strong>de</strong> la maladie sur le psychisme<br />

Dans bien <strong>de</strong>s cas, la maladie va bien au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong>s douleurs physiques <strong>de</strong>s fièvres. Les crises à répétition provoquent<br />

une fragilité psychologique surtout quand la pathologie n’est pas clairement i<strong>de</strong>ntifiée et parfois mise en doute (« c’est<br />

dans ta tête ! »). L’attente <strong>de</strong> la prochaine crise suscite aussi <strong>de</strong>s angoisses qui favorisent sa venue. Le patient vit alors<br />

sa maladie dans un état d’anxiété permanent et <strong>de</strong> repli sur soi.<br />

4


ً<br />

اٍدِؼ‎١‎ح اٍِغسث‎١‎ح<br />

سِٝ‏ ألِساغ<br />

اٍثسساالث‎١‎غ<br />

اٍِرٛغط<br />

اٍؼائ‎١ٍ‎ح<br />

اٍسِٝ‏ ِٓ ‏ٛغ‎١‎س٘ا<br />

اٍِرىسسج اٌٛسا ث‎١‎ح<br />

_______________________________________________<br />

٠َٛ دساعٟ‏ ‏ٌٍرٛػ‎١‎ح زٛي زّٝ‏ اٌثسش األت‎١‎غ اٌّرٛعؾ اٌؼائ‎١ٍ‎ح فٟ‏ اٌذاس اٌث‎١‎ؼاء<br />

‏ِٛاصاج ‏ِغ ذخ‎١ٍ‎ذ ا‎١ٌ‎‏َٛ‏ اٌؼاٌّٟ‏ ‏ٌألِشاع إٌادسج فثشا‎٠‎ش 28 ٠َٛ<br />

موازاة مع ا‎١ٌ‎‏َٛ‏ اٌؼاٌّٟ‏ ‏ٌألِشاع إٌادسج،‏ تٔظُ‏ اٌدّؼ‎١‎ح اٌّغشت‎١‎ح لزّٝ‏ اٌثسش األت‎١‎غ اٌّرٛعؾ اٌؼائ‎١ٍ‎ح ػش‎١‎ح<br />

لزّٝ‏ اٌثسش األت‎١‎غ اٌّرٛعؾ اٌؼائ‎١ٍ‎ح تى‎١ٍ‎ح اٌطة ‏ٚاٌظ‎١‎ذٌح بالدار البيضاء و الذي يصادف أول تظاهرة لها<br />

تاٌّشع ٚ ػائالذُٙ‏ ٚ وذاٌه األؽثاء ١ِٕٙٛ ٚ اٌظسح.‏<br />

٠َٛ اٌغثد 28 فثشا‎٠‎ش،‏<br />

ٞ<br />

.<br />

ٚ<br />

أٚي ‏ٌماء ‏ٚؽٕٟ‏<br />

عد٘ذف ‏٘زا اٌّؤذّش اٌّظات‎١‎‏ٓ‏<br />

‏ِشع زّٝ‏ اٌثسش األت‎١‎غ اٌّرٛعؾ،‏ اٌّغّاج وذاٌه تاٌّشع اٌذٚسٞ‏ أٚ‏ اٌسّٝ‏ اٌّرٛعط‎١‎ح اٌؼائ‎١ٍ‎ح،‏ ‏ِشع اٌرٙاتٟ‏ راذٟ‏ ‏ٚساثٟ‏ ‎٠‎سذز خشاء خًٍ‏ خ‎١‎‏ٕٟ‏<br />

‏ِغ ؽفشج ػٍٝ‏ ‏ِغرٜٛ‏ وشِٚٛعَٛ‏ ٚ 16 تاٌرسذ‎٠‎ذ فٟ‏ خ‎١‎‏ٕح ذرسىُ‏ فٟ‏ دسخح االٌرٙاب.‏ ‎٠‎ظ‎١‎ة اٌّشع تاألعاط األشخاص إٌّسذس‎٠‎‏ٓ‏ ِٓ زٛع اٌثسش<br />

األت‎١‎غ اٌّرٛعؾ ٚ تاألخض األسِٓ‏ اٌرشن ٚ وذاٌه ا‎١ٌ‎‏ٙٛد اٌششل‎١١‎‏ٓ‏ ٚ اٌؼشب.‏ ذؼذ اٌسّٝ‏ اٌّرٛعط‎١‎ح ِٓ ت‎١‎‏ٓ‏ األِشاع إٌادسج األوثش ش‎١‎‏ٛػا فٟ‏<br />

تٍذٔا اٌّغشب اد ‎٠‎‏ّىٓ‏ ذمذ‎٠‎ش ‏ٚخٛد ػٍٝ‏ األلً‏ 20000 ‏ِغشتٟ‏ ‏ِؼٕٟ‏ تاٌّشع اٌزٞ‏ ‎٠‎شخر أٗ‏ ظٙش ‏ِٕذ أالف اٌغ‎١ٕ‎‏ٓ‏ فٟ‏ تالد ‏ِا ت‎١‎‏ٓ‏ إٌٙش‎٠‎‏ٓ‏ تؼذ ذغ‎١١‎ش<br />

فٟ‏ اٌّؼٍِٛاخ اٌٛساث‎١‎ح ‏ٌثؼغ عىأٙا.‏ أعثاب ‏٘زا اٌّشع ‏ٚساث‎١‎ح،‏ ‏ٌىٓ‏ ‏ٌٍد‎١‎‏ٓ‏ اٌّغؤٚي طفح ‏ِرٕس‎١‎ح ، ظٙٛس اٌّشع ‎٠‎غرٛخة زًّ‏ ‏ٔغخر‎١‎‏ٓ‏ ِٓ<br />

‏ٔفظ أٌد‎١‎‏ٓ‏ ‎٠ٚ‎غرذػٟ‏ داٌه ‏ٚخٛد ‏ٔغخح ػٕذ األب ‏ٚاألَ‏ ‏ِؼا.‏ ذسذز اإلطاتح آدا واْ‏ األت‎٠ٛ‎‏ٓ‏ زا‎١ٍِ‎‏ٓ‏ ‏ٌٍطفشج دْٚ‏ اْ‏ ‎٠‎ىٛٔا ‏ِظاتاْ‏<br />

تاٌّشع إ‎%100ٌٝ‎ األؽفاي ‏ِظات‎١‎‏ٓ‏ تاٌّشع ادا واْ‏ وٍرا األت‎٠ٛ‎‏ٓ‏ ‏ِش‎٠‎ؼ‎١‎‏ٓ.‏<br />

تٕغثح % 25<br />

ِٓ<br />

ِٓ<br />

‏ِثشزح ػٍٝ‏ طؼ‎١‎ذ اٌثطٓ‏ أٚ‏ اٌظذس ٚ اٌؼؼالخ اٚ‏<br />

اٌسّٝ‏ ‏ِغ اسذفاع ػاي ‏ٌذسخح اٌسشاسج،‏ ‏ِظازثح تآالَ‏ ‎٠‎ظٙش اٌّشع ػثاسج ػٓ‏ ‏ٔٛتاخ ‏ِرىشسج األوثش ش‎١‎‏ٛػا ت‎١‎‏ٓ‏ اٌّظات‎١‎‏ٓ‏ تٙزا اٌّشع ‏ٚذشثٗ‏ زذذٙا ٚ لغٛذٙا فٟ‏<br />

اٌّفاطً‏ ٚ داٌه ‏ٔر‎١‎دح اٌرٙاب األغش‎١‎ح اٌّس‎١‎طح تاألػؼاء.‏ أػشاع اٌثطٓ‏ ‎٠‎شخظٛا تؼذ ‎٠‎رُ‏ خؼٛػُٙ‏ ‏ٌؼ‎١ٍّ‎اخ خشاز‎١‎ح الشرثاٖ‏ اػشاػُٙ‏ ‏ِغ اٌرٙاب<br />

وث‎١‎ش ِٓ األز‎١‎اْ‏ اٌساالخ اٌدشاز‎١‎ح ‏ٌذسخح أْ‏ ‏ٕ٘ان تؼغ اٌّشػٝ‏ اٌز‎٠‎‏ٓ‏ اٌضائذج اٌذٚد‎٠‎ح،‏ أٚ‏ غ‎١‎ش٘ا ِٓ األػؼاء فٟ‏ اٌثطٓ.‏<br />

ٟ٘<br />

ٌُ<br />

ذّرذ إٌٛتاخ ١ِٛ١ٌٓ أٚ‏ ثالز ٚ تؼذ داٌه ذذخً‏ األِٛس إٌٝ‏ ‏ٔظاتٙا واْ‏ ش‎١‎ئا ‎٠‎ىٓ‏ ٌُ ‏ِّا ‎٠‎شىه فٟ‏ اٌّشع ِٓ ؽشف األلاسب ٚ فٟ‏ تؼغ األز‎١‎اْ‏ ِٓ<br />

ؽشف وذاٌه ‏ِمذِٟ‏ اٌشػا‎٠‎ح اٌظس‎١‎ح.‏ ذظٙش ػالِاخ اٌّشع ػادج فٟ‏ اٌّشازً‏ األٌٚٝ‏ ِٓ اٌطفٌٛح زٛاٌٟ‏ اٌغٕح اٌثا‎١ٔ‎ح آٚ‏ اٌثاٌثح<br />

ذشدد٘ا فٟ‏ ‏ِشزٍح اٌّشا٘مح ‏ِغ اعرّشاس٘ا تؼذ داٌه إٌٝ‏ ‏ِشزٍح اٌثٍٛؽ.‏ ٚ ػادج ‏ِا ذٕذٌغ إٌٛتاخ ِٓ خشاء إخٙاد،‏ ذؼة،‏ ذؼشع ‏ٌٍثشد،‏ ‏ٚخثح ػا‎١ٌ‎ح<br />

اٌذْ٘ٛ،‏ ذؼفٓ‏ أٚ‏ أخذ تؼغ األد‎٠ٚ‎ح أٚ‏ فرشج اٌس‎١‎غ<br />

ِٓ اٌؼّش ‎٠‎ضداد ٚ<br />

.<br />

ٛ٘ٚ<br />

ال ‎٠‎‏ٛخذ ػالج خذسٞ‏ ‏ٌٍّشع ‏ٌىٓ‏ ‏ٕ٘ان دٚاء خذ فؼاي ٚ ‏ٔاخغ فٟ‏<br />

اٌىٌٛش‎١‎غ‎١‎‏ٓ‏ اٌّشرك ِٓ ص٘شج اٌٍسالذ،‏ ‏ٌٙذا اٌذٚاء أ‎١ّ٘‎ح لظٜٛ،‏<br />

ِٓ %90 اٌساالخ ‎٠‎‏ّٕغ أذالع إٌٛتاخ أٚ‏ ػٍٝ‏ األلً‏ ‎٠‎ثاػذ ت‎١‎‏ٕٙا ػماس<br />

ألٔٗ‏ ‎٠‎مٍض تىث‎١‎ش اٌّؼاػفاخ اٌّشذثطح تٙزا اٌّشع ٚ خظٛطا زذٚز اٌذاء<br />

إٌشٛأٝ‏ إٌاذح ػٓ‏ ذشعة ‏ِادج األِا‎٠ٍٛ٠‎ذ إٌّثثمح ػٓ‏ االٌرٙاب خاطح تاٌىٍٝ‏<br />

.<br />

‏٘ذا اٌرظا٘شج ذظادف ا‎١ٌ‎‏َٛ‏ اٌذٌٟٚ‏ ‏ٌألِشاع إٌادسج اٌرٟ‏ ‎٠‎رُ‏ ذؼش‎٠‎فٙا وٛٔٙا ال ‎٠‎‏ٛخذ أوثش ِٓ ‏ِظاب ‏ٚازذ تٙا ِٓ ت‎2000ٓ١‎ ‏ٔغّح ٚ ػادج ‏ِا ذىْٛ‏<br />

‏ِضِٕح ٚ خادج ٚ ذؤدٞ‏ إٌٝ‏ اٌؼدض.‏ ‎٠‎‏ٛخذ أوثش 7000ِٓ ‏ِشع ‏ٔادس ‏ِٛطٛف ‎٠‎رُ‏ ٚ اورشاف وً‏ ػاَِا ت‎١‎‏ٓ‏ 200 إ‎300ٌٝ‎ ‏ِشع خذ‎٠‎ذ.‏ ذر‎١ّ‎ض<br />

األِشاع إٌادسج تغا‎٠‎ح ذٕٛػٙا ت‎١‎‏ٓ‏ أشىاي ػظث‎١‎ح ػؼ‎١ٍ‎ح،‏ أِشاع اعرمالت‎١‎ح،‏ أِشاع ‏ِؼذ‎٠‎ح،‏ ‏ٚتؼغ أِشاع إٌّاػح اٌزاذ‎١‎ح ٚ تؼغ اٌغشؽأاخ.‏ ‏ِا<br />

‎٠‎ؼادي %80 ِٓ األِشاع إٌادسج ‎٠‎ىْٛ‏ عثثٙا خ‎١‎‏ٕٟ‏ ٚ ػٍٝ‏ اٌؼَّٛ‏ ػٍٝ‏ اٌشغُ‏ أْ‏ ‏٘اذٗ‏ األِشاع ‏ٔادسج إال أٔٙا ذشىًفٟ‏ اٌّدّٛع،‏ ػذدا ‏٘ائال ِٓ<br />

اٌّظات‎١‎‏ٓ‏ ، أد أٔٙا ذخض ‏ِا ‎٠‎ماسب‎٪5‎ ِٓ عىاْ‏ اٌؼاٌُ،‏ أٞ‏ ‏ِا ‎٠‎ؼادي ١ٍِ1.5ْٛ شخض ِٓ ‏ِخرٍف األػّاس فٟ‏ اٌّغشب.‏<br />

ع‎١‎ىْٛ‏ ‏٘زا االخرّاع فشطح ‏ٌّٕالشح اإلشىا‎١ٌ‎ح اٌىإِح فٟ‏ زّٝ‏ اٌثسش األت‎١‎غ اٌّرٛعؾ ٚ أِشاع اٌسّٝ‏ اٌّرىشسج األخشٜ‏ اٌّرماعّح ‏ِغ األِشاع<br />

إٌادسج األخشٜ‏ ٚ اٌرٟ‏ ذردٍٝ‏ فٟ‏ ػذَ‏ ذٛفش ‏ِؼٍِٛاخ واف‎١‎ح ‏ٌٍّشػٝ‏ ‏ٌٍّٚسرشف‎١‎‏ٓ‏ ‏ٚاٌغٍطاخ،‏ ٚ ‏ِا ‎٠‎‏ٕرح ػٕٗ‏ ِٓ طؼٛتاخ ‏ٚذؤخ‎١‎ش فٟ‏ اٌرشخ‎١‎ض<br />

‏ٚذ‎١‎‏ٗ‏ لذ ‎٠‎غرغشق عٕٛاخ ػذ‎٠‎ذج ٚ ػذَ‏ ‏ٚخٛد ‎١٘‎اوً‏ ‏ِرخظظح ، ‏ٚأز‎١‎أا اٌؼضٌح اٌرٟ‏ ‎٠‎ؼأٟ‏ ‏ِٕٙا اٌّشػٝ‏ ‏ٚػائالذُٙ.‏ فٟ‏ ‏ِا ػدا اٌحّٝ‏ اٌّرٛظ‎١‎ح،‏ ‏ٕ٘ان<br />

زاخح ‏ٍِسح إٌٝ‏ ‎٠‎رُ‏ االػرشاف فٟ‏ اٌّغشب تاْ‏ األِشاع إٌادسج ذشىً‏ أ‎٠ٌٛٚ‎ح اٌظسح اٌؼاِح ، ‎٠ٚ‎دة أْ‏ ذخؼغ ‏ٌثشاِح ‏ٚؽ‎١ٕ‎ح ‏ِسذدج<br />

.<br />

اٌداساٌت‎٠‎ػاء فٟ‏<br />

اٌؿت‎٠‎تح خد‎٠‎خح<br />

23/02/<strong>2015</strong><br />

‏ِٚظ‎٠‎ا<br />

زأخطائ‎٠‎ح<br />

فٟ‏ اٌة اٌثاؽٓ‏<br />

5


Les Maladies Rares au Maroc<br />

De la nécessité d’une stratégie nationale à l’égard <strong>de</strong> mala<strong>de</strong>s<br />

désorientés<br />

Des maladies rares mais <strong>de</strong> nombreux mala<strong>de</strong>s<br />

Filière <strong>de</strong>s maladies<br />

auto-immunes et<br />

auto-inflammatoires rares<br />

Les maladies rares se définissent en général comme <strong>de</strong>s affections qui touchent moins d’une personne sur 2000. Plus<br />

<strong>de</strong> 7000 pathologies sont recensées et 200 et 300 nouvelles décrites chaque année. Bien que chacune ne touche que<br />

peu d'individus, leur gran<strong>de</strong> variété fait que le nombre total <strong>de</strong> personnes atteintes dépasse souvent le nombre <strong>de</strong><br />

mala<strong>de</strong>s du cancer : 1 personne sur 20 est concernée, soit 5% <strong>de</strong> la population mondiale, soit encore environ 1,5<br />

million <strong>de</strong> patients marocains !<br />

Elles sont souvent chroniques, évolutives et en général graves. Le pronostic vital est fréquemment mis en jeu : 80%<br />

ont un retentissement sur l’espérance <strong>de</strong> vie. Une gêne notable et <strong>de</strong>s incapacités à la vie quotidienne sont présentes<br />

dans plus <strong>de</strong> 65% <strong>de</strong>s cas et une perte complète d’autonomie dans 9% <strong>de</strong>s cas.<br />

Un panorama très large et parfois déroutant <strong>de</strong> maladies<br />

Extrêmement diverses - neuromusculaires, métaboliques, infectieuses, immunes, cancéreuses …-, 80% <strong>de</strong> ces<br />

maladies ont une origine génétique. 3 maladies sur 4 se déclenchent dans l’enfance mais certaines atten<strong>de</strong>nt 30, 40 ou<br />

50 ans avant <strong>de</strong> se déclarer.<br />

Elles empêchent <strong>de</strong> : voir (rétinites), respirer (mucoviscidose), résister aux infections (déficits immunitaires), coaguler<br />

normalement le sang (hémophilie), grandir et développer une puberté normale (syndrome <strong>de</strong> Turner : absence ou<br />

anomalie chez une fille d'un <strong>de</strong>s 2 chromosomes sexuels féminin X)…<br />

D’autres provoquent : un vieillissement accéléré (progéria, 100 cas dans le mon<strong>de</strong>) ; <strong>de</strong>s fractures à répétition (maladie<br />

<strong>de</strong>s os <strong>de</strong> verre) ; une transformation <strong>de</strong>s muscles en os (maladie <strong>de</strong> l’homme <strong>de</strong> pierre, 2 500 cas dans le mon<strong>de</strong>) ; une<br />

démarche incertaine, la mémoire hésitante, <strong>de</strong>s comportements parfois " inappropriés par rapport aux convenances<br />

sociales" et <strong>de</strong>s difficultés à contrôler la vessie (hydrocéphalie à pression normale : accumulation du liqui<strong>de</strong> céphalorachidien<br />

dans le cerveau, après 60 ans) ; une anémie par anomalie <strong>de</strong> globules rouges (bêta-thalassémie) ; une<br />

sclérose cérébrale et une paralysie progressive <strong>de</strong> toutes les fonctions (leucodystrophie) … ou encore <strong>de</strong>s mouvements<br />

incontrôlables et un affaiblissement intellectuel allant jusqu’à la démence (maladie <strong>de</strong> Huntington).<br />

Certaines pathologies sont auto-immunes, c’est-à-dire que le système immunitaire censé nous protéger <strong>de</strong>s agressions<br />

extérieures (<strong>de</strong>s bactéries, <strong>de</strong>s virus…) se retourne contre l’organisme dans un processus auto-<strong>de</strong>structif. On citera<br />

ainsi la myasthénie, caractérisée par une faiblesse musculaire perturbant les mouvements, les vascularites qui<br />

s’attaquent aux parois <strong>de</strong>s vaisseaux sanguins… ou encore le lupus, susceptible <strong>de</strong> s’attaquer à presque tous les<br />

organes.<br />

Enfin, <strong>de</strong>s maladies plus fréquentes comme la maladie cœliaque (ou intolérance au gluten <strong>de</strong>s céréales) ont <strong>de</strong>s<br />

variantes rares comme la sprue réfractaire potentiellement très grave.<br />

6


Une information « fragmentaire » pour les patients comme pour les mé<strong>de</strong>cins<br />

Bien que <strong>de</strong>s efforts aient été accomplis ces <strong>de</strong>rnières années dans les CHU, notamment dans les services <strong>de</strong><br />

génétique, mé<strong>de</strong>cine interne et pédiatrie, le manque d’information sur ces maladies est toujours patent aussi bien<br />

pour les patients que pour les professionnels et les autorités. Il a pour conséquence <strong>de</strong>s errances et retards <strong>de</strong><br />

nombreuses années avant l’i<strong>de</strong>ntification <strong>de</strong> la pathologie, <strong>de</strong>s insuffisances dans la prise en charge et les traitements<br />

et un manque <strong>de</strong> structures adaptées. Bien plus, un grand nombre <strong>de</strong> patients, jamais diagnostiqués sont soignés<br />

seulement sur la base <strong>de</strong> l'expression <strong>de</strong> leurs symptômes.<br />

Et pourtant, s’il n'existe pas <strong>de</strong> traitement curatif pour la plupart <strong>de</strong> ces affections, <strong>de</strong>s soins appropriés peuvent<br />

permettre <strong>de</strong> « vivre avec une maladie rare », selon le thème retenu pour cette 8 ème journée internationale.<br />

Des moyens à disposition limités<br />

Des tests <strong>de</strong> diagnostic, notamment en matière génétique et biologique, ainsi que <strong>de</strong> nouveaux traitements complexes<br />

et indispensables existent. Ces moyens sont toutefois limités et difficiles à obtenir car parfois coûteux (médicaments<br />

«orphelins», greffe <strong>de</strong> moelle osseuse…) et pas toujours bien connus, alors que leur bénéfice en terme financier ne se<br />

mesure que sur le long terme : un test adéquat sera toujours moins cher que <strong>de</strong>s traitements inadaptés à vie ou que le<br />

nomadisme médical auquel se livrent <strong>de</strong>s patients désorientés !<br />

Les maladies rares ont besoin d’être maintenant reconnues au Maroc comme une priorité <strong>de</strong> santé publique<br />

s’inscrivant, à l’exemple <strong>de</strong> pays européens, dans un plan national pour les maladies rares, formulant les objectifs<br />

et les mesures à prendre, notamment dans les domaines <strong>de</strong> la formation ainsi que <strong>de</strong> l’orientation et <strong>de</strong>s soins aux<br />

patients.<br />

Sites internet utiles :<br />

Orphanet : site <strong>de</strong> référence gratuit sur les maladies rares, pour les professionnels et le grand public :<br />

www.orphanet.fr<br />

<strong>La</strong> Plateforme Maladies Rares: http://www.plateforme-maladiesrares.org/<br />

*****<br />

7


Qu'est-ce qu'une maladie génétique ?<br />

L’être humain est constitué <strong>de</strong> plusieurs milliards <strong>de</strong> cellules. Au centre <strong>de</strong> chaque cellule se trouve le noyau qui abrite<br />

notre patrimoine génétique : 23 paires <strong>de</strong> chromosomes soit 46 chromosomes (22 paires numérotées <strong>de</strong> 1 à 22 + 1<br />

paire <strong>de</strong> chromosomes sexuels X ou Y), 23 <strong>de</strong> ces chromosomes venant du père et 23 <strong>de</strong> la mère. Ces chromosomes<br />

renferment une molécule, l’ADN, qui porte toutes les informations, les gènes, concernant l’organisme. Dans les<br />

maladies génétiques, <strong>de</strong>s erreurs irréversibles se sont produits sur un <strong>de</strong>s gènes (situé sur le chromosome 16 pour la<br />

fièvre méditerranéenne) produisant ce qu’on appelle une mutation génétique.<br />

Dans le cas <strong>de</strong> la FMF, une personne en sera atteinte seulement si le gène muté causant la maladie est présent sur les<br />

<strong>de</strong>ux chromosomes 16, l’un transmis par le père et l’autre par la mère. Un sujet n’ayant qu’un seul gène <strong>de</strong> la FMF ne<br />

développera pas la maladie mais sera un porteur sain <strong>de</strong> celle-ci. Tout ceci explique que la FMF peut ne toucher<br />

aucun enfant ou toucher un enfant sur <strong>de</strong>ux ou sur quatre ou même toute la <strong>de</strong>scendance selon que un ou les 2 parents<br />

sont porteurs sains <strong>de</strong> la mutation ou eux-mêmes atteints par la maladie. De ce fait, les mariages consanguins<br />

(intrafamiliaux entre cousins) augmentent fortement le risque.<br />

8


Association Marocaine <strong>de</strong> la <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong> <strong>Familiale</strong><br />

اٌؼائ‎١ٍ‎ح اٌّرٛعؾ اٌث‎١‎غ اٌثسش زّٝ‏ ألِشاع اٌّغشت‎١‎ح اٌدّؼ‎١‎ح<br />

(<strong>AMFMF</strong>)<br />

ذسش‎٠‎ش اٌذورٛسج خذ‎٠‎دح ‏ِٛع‎١‎اس اخرظاط‎١‎ح<br />

فٟ‏ اٌطة اٌثاؽٕٟ‏ ٚ أِشاع اٌش‎١‎خٛخح<br />

‏ٔائثح سئ‎١‎ظ اٌدّؼ‎١‎ح اٌّغشت‎١‎ح ‏ٌٍسّٝ‏<br />

اٌّرٛعط‎١‎ح اٌؼائ‎١ٍ‎ح<br />

األِشاع إٌادسج:‏<br />

األِشاع إٌادسج فٟ‏ اٌّغشب<br />

ػشٚسج إػذاد إعرشاذ‎١‎د‎١‎ح ‏ٚؽ‎١ٕ‎ح ‏ٌّشػٝ‏<br />

‏'ثائ‎١ٙ‎‏ٓ‏ '<br />

‏ِظات‎١‎‏ٓ‏ لالئً‏ تٕفظ اٌّشع ‏ٌىٓ‏ ػذد وث‎١‎ش ِٓ اٌّظات‎١‎‏ٓ‏ تاألِشاع إٌادسج<br />

2000<br />

إٌٝ‏ 200<br />

، حرٝ‏ ا‎٢‎‏ْ‏ ذُ‏ ذحد‎٠‎د أوثس ‎7000ِٓ‎‏ِسع ‏ٔادز ٚ وً‏ ػاَ‏ ‎٠‎‏ٛطف ذؼسف األِساع إٌادزج تأٔٙا ذؤثس ػٍٝ‏ ألً‏ ِٓ ‏ٚاحد ِٓ شخض<br />

300 ‏ِسع ‏ٔادز خد‎٠‎د.‏ زغُ‏ أْ‏ وً‏ ‏ِسع ال ‎٠‎ؤثس إال ػٍٝ‏ أل‎١ٍ‎ح ِٓ األفساد،‏ ‏ٌىٓ‏ ذٕٛػٙا ٚ وثسذٙا ذدؼً‏ اٌؼدد اإلخّاٌٟ‏ ‏ٌألشخاص اٌر‎٠‎‏ٓ‏ ‎٠‎ؼأْٛ‏ ِٓ<br />

شخض أٞ‏ ‏ِا ‎٠‎ؼادي ‎20‎خسائٙا ‎٠‎رداٚش ػدد ‏ِسػٝ‏ اٌعسؽاْ.‏ ذؼٕٟ‏ ‏٘اذٗ‏ األِساع ‏ِا ‎٠‎مازب‎1‎ ِٓ وً‏<br />

ِٓ ٪5 ظىاْ‏ اٌؼاٌُ‏ ٚ حٛاٌٟ‏ ْٛ١ٍِ ٚ ‏ٔظف<br />

ْٛ١ٍِ ‏ِغستٟ‏ .<br />

٪ ِٓ اإلِساع إٌادزج 80 غاٌثا ‏ِا ذىْٛ‏ األِساع إٌادزج أِساػا ‏ِصِٕح،‏ ٚ ذمد‎١ِ‎ح ‏ٚػادج ‏ِا ذىْٛ‏ أ‎٠‎ؼا شد‎٠‎دج ٚ خد‎٠‎ح ٚ ذٙدد ح‎١‎اج اٌّظاب تٙا.‏ أد أْ‏<br />

‏ٌد‎٠‎‏ٙا ذأث‎١‎س ‏ِثاشس ػٍٝ‏ ‏ِرٛظؾ اٌؼّس اٌّرٛلغ ٚ فٟ‏ أوثس ٪ 65ِٓ ‏ٕ٘اٌه ‏ِشمح وث‎١‎سج ‏ٚػدص فٟ‏ اٌح‎١‎اج ا‎١ِٛ١ٌ‎ح ‏ٚفمداْ‏ واًِ‏ ‏ٌالظرمال‎١ٌ‎ح فٟ‏<br />

‏.اٌحاالخ<br />

9 ِٓ ٪<br />

ذٕٛع وث‎١‎ش خذا ٚ ػالِاخ ‏ِشتىح<br />

‏ٌىٓ‏ -<br />

ذر‎١ّ‎ص األِساع إٌادزج تغا‎٠‎ح ذٕٛػٙا ت‎١‎‏ٓ‏ أشىاي ػظث‎١‎ح ػؼ‎١ٍ‎ح،‏ أِساع اظرمالت‎١‎ح،‏ أِساع ذؼف‎١ٕ‎ح،‏ ‏ٚتؼغ أِساع إٌّاػح اٌزاذ‎١‎ح ٚ عشؽا‎١ٔ‎ح<br />

4 ِٓ ‏ِسع ‏ٔادز ‎٠‎ثدأ فٟ‏ اٌظٙٛز فٟ‏ ‏ِسحٍح اٌفٌٛح ‏ٌٚىٓ‏ ‏ِغ إِىا‎١ٔ‎ح تسٚشٖ‏ حرٝ‏ ظٓ‏ اٌثالث‎١‎‏ٓ،أٚ‏ ‎3‎خ‎١‎‏ٕٟ‏ ٚ ِٓ ‏٘رٖ‏ األِساع ‏ٌٙا ظثة ‏ٚزاثٟ‏<br />

. آٚ‏ ‏ِا فٛق ظٓ‏ اٌخّع‎١‎‏ٓ‏ تؼد ‏ِدج ؽ‎٠ٛ‎‏ٍح ِٓ االخرثاء األزتؼ‎١‎‏ٓ‏<br />

%80<br />

.<br />

‏٘اذٗ‏ األِساع إٌادزج لد ذفمد اٌثظس آدا واْ‏ ‏ٕ٘اٌه ذد٘ٛز ‏ٌشثىح اٌؼ‎١‎‏ٓ‏ أٚ‏ ذدؼً‏ اٌرٕفط ػع‎١‎سا ‏ِثً‏ فٟ‏ حاٌح اٌر‎١ٍ‎ف اٌى‎١‎عٟ‏ ، أٚ‏ ذؼؼف ‏ِماِٚح اٌرؼفٓ‏ وّا<br />

فٟ‏ ػدص إٌّاػح األٌٟٚ‏ اٚ‏ ذعثة ‏ِشاوً‏ فٟ‏ ذدٍؾ اٌدَ‏ وّا ٘ٛ اٌحاي فٟ‏ ا‎١ٌٙ‎‏ّٛف‎١ٍ١‎ا ‏)إٌاػٛز(‏ ، ِٓ اٌّّىٓ‏ وداٌه أْ‏ ذؼ‎١‎ك إٌّٛ‏ ٚ اٌثٍٛؽ وّا ٘ٛ<br />

اٌىسِٚٛظِٛاخ اٌدٕع‎١‎ح األٔث‎٠ٛ‎ح تغ‎١‎اب أٚ‏ خًٍ‏ فٟ‏ ‏ٚاحد ِٓ وٍرا األِس فٟ‏ ‏ِرالشِح ذ‎١‎سٔس اٌّسذثح<br />

أِساع ‏ٔادزج أخسٜ‏ ذعثة ذعازػا فٟ‏ اٌش‎١‎خٛخح أٚ‏ اٌش‎١‎اخ،‏ اٌّسع اٌرٞ‏ ال ‎٠‎فٛق ػدد حا‎١ٍِ‎‏ٗ‏ ج اٌّائ فٟ‏ اٌؼاٌُ‏ تسِرٗ؛ أٚ‏ وعٛزا ‏ِرىسزج ‏)ِسع<br />

اٌؼظاَ‏ اٌصخاخ‎١‎ح(‏ ؛ أٚ‏ ذحٛال ‏ٌٍؼؼالخ إٌٝ‏ ػظاَ‏ ‏)ِسع اإلٔعاْ‏ اٌّرحدس(‏ اٌرٞ‏ ‎٠‎حض ٌُ ِٕٗ فٟ‏ ‏ِدّٛع اٌؼاٌُ‏ إال ‎2500‎‏ِظاب.‏ فٟ‏ حاٌح ‏ٚخٛد<br />

اػساتاخ فٟ‏ اٌّشٟ‏ ‏ِغ ذاوسج ‏ِرسددج،‏ ‏ٚظٍٛن أح‎١‎أا ‎٠‎ىْٛ‏ غ‎١‎س ‏ِالئُ‏ ‏ِغ اٌرما‎١ٌ‎د االخرّاػ‎١‎ح ‏ٚطؼٛتح فٟ‏ اٌع‎١‎سج ػٍٝ‏ اٌّثأح ‎٠‎دة اٌثحث ػٓ‏<br />

احرّاي ‏ٚخٛد اظرعماء اٌسأض دٚ‏ اٌؼغؾ اٌغ‎١‎س اٌّسذفغ إٌاذح ػٓ‏ ذساوُ‏ اٌعائً‏ إٌخاػٟ‏ فٟ‏ اٌدِاؽ،‏ اٌّسع اٌرٞ‏ ‎٠‎ؤثس ػٍٝ‏ األشخاص ‏ِا فٛق‎60‎<br />

ظٕح.‏ ِٓ اٌّّىٓ‏ أْ‏ ‎٠‎ىْٛ‏ فمس اٌدَ‏ ٌٗ ػاللح تاألِساع إٌادزج تّا ‎٠‎ؼسف تاٌثالظ‎١ّ١‎ا اٌرٞ‏ ‎٠‎ىّٓ‏ فٟ‏ خًٍ‏ فٟ‏ شىً‏ خال‎٠‎ا اٌدَ‏ اٌحّساء.‏ ِٓ ت‎١‎‏ٓ‏ األِساع<br />

إٌادزج خدا حثً‏ اٌّادج اٌث‎١‎ؼاء اٌرٞ‏ ‎٠‎‏ٛدٞ‏ إٌٝ‏ شًٍ‏ ذدز‎٠‎دٟ‏ ‏ٌد‎١ّ‎غ ‏ٚفائف اٌدعُ‏ ٚ ‏ِسع ‏ٕ٘رٕغرْٛ‏ اٌّعثة ‏ٌحسواخ ال إزاد‎٠‎ح ال ‎٠‎‏ّىٓ‏ ‏ٌٍّس‎٠‎غ<br />

اٌع‎١‎سج ػ‎١ٍ‎‏ٙا ‏ِغ ػؼف فىسٞ‏ ذدز‎٠‎دٟ‏ ‎٠‎ظً‏ فٟ‏ إٌٙا‎٠‎ح إٌٝ‏ اٌخسف .<br />

تؼغ أِساع إٌادزج ‏ٌٙا ػاللح تإٌّاػح اٌراذ‎١‎ح أٞ‏ أْ‏ اٌدٙاش إٌّاػٟ‏ اٌرٞ‏ ِٓ اٌّفرسع أْ‏ ‎٠‎ح‎١ّ‎‏ٕا ِٓ اٌؼدٚاْ‏ اٌخازخٟ‏ واخرساق اٌدعُ‏ ب اٌثىر‎١‎س‎٠‎ا<br />

ٚ ‏٘اذٗ‏ األِساع لادزج ػٍٝ‏ اٌرؼاًِ‏ ‏ِغ خ‎١ّ‎غ األخٙصج ٚ ذشًّ‏ : اٌٛ٘ٓ‏ اٌرٞ‏ ‎٠‎ر‎١ّ‎ص تؼؼف ‏.ٚاٌف‎١‎سٚظاخ ‎٠‎‏ٕمٍة ػدٔا فٟ‏ ػ‎١ٍّ‎ح ذشثٗ‏ اٌرد‎١ِ‎س اٌراذٟ‏<br />

‏ِرسدد ‏ٌٍؼؼالخ ‏ِث‎١‎س ‏ٌٍمٍك ٚ ‏ِؼ‎١‎ك ‏ٌٍحسواخ ، اٌرٙاب األٚػ‎١‎ح اٌد‎٠ِٛ‎ح إٌاذح ػٓ‏ ‏ِٙاخّح خدزأٙا ، اٌرئث‎١‎ح اٌحّساء<br />

. .<br />

‏.أخ‎١‎سا،‏ ‏ٕ٘ان أِساع شائؼح ‏ٌىٓ‏ ‏ٌد‎٠‎‏ٙا ‏ِرغ‎١‎ساخ ‏ٔادزج ‏ِثً‏ ‏ِسع اٌرزب اٌغ‎١‎س االظرٛائٟ‏ اٌرٞ‏ ‎٠‎‏ّىٓ‏ أْ‏ ‎٠‎ؼمد اٌداء اٌصاللٟ‏<br />

‏"ِدضأج"ِؼٍِٛاخ اٌّشػٝ‏ ‏ٚاألؽثاء زٛي األِشاع إٌادسج<br />

ػٍٝ‏ اٌسغُ‏ ِٓ أٔٗ‏ لد ترٌد خٙٛد فٟ‏ اٌعٕٛاخ األخ‎١‎سج فٟ‏ اٌّعرشف‎١‎اخ اٌداِؼ‎١‎ح،‏ ‏ٚخاطح فٟ‏ ‏ِداي ػٍُ‏ اٌٛزاثح،‏ ‏ٚاٌة اٌثاؽٕٟ‏ ‏ٚؽة األؽفاي،‏ ‏ٌىٓ‏ ‏ٔمض<br />

اٌّؼٍِٛاخ ػٓ‏ ‏٘رٖ‏ األِساع ال ‎٠‎صاي ‏ٚاػحا ‏ٌىً‏ ِٓ اٌّسػٝ‏ ‏ٚا‎١١ٌّٕٙ‎‏ٓ‏ ‏ٚاٌعٍاخ.‏ ‏ِا ‎٠‎رسذة ػٕٗ‏ ػدَ‏ ‏ٚخٛد ‏ِسافك ‏ٌٍرىفً‏ تاٌّظات‎١‎‏ٓ‏ ٚ ػؼف فٟ‏<br />

ذدت‎١‎س ‏ٚػالج اٌّسػٝ‏ ٚ ذ‎١‎‏ٗ‏ ‏ِغ ذأخ‎١‎س فٟ‏ اٌرشخ‎١‎ض ‎٠‎رداٚش ظٕٛاخ ‏ِرؼددج ش‎٠‎ادج ػٍٝ‏ ذٌه،‏ اٌؼد‎٠‎د ِٓ اٌّسػٝ‏ ‎٠‎ؼٍْٛ‏ أتدا تدْٚ‏ ذشخ‎١‎ض ‎٠‎رُ‏ ٚ<br />

االػرٕاء تُٙ‏ فمؾ ػٍٝ‏ أظاض ذؼث‎١‎ساخ أػساػُٙ‏<br />

تسغُ‏ أٗ‏ ال ‎٠‎‏ٛخد ‏ٕ٘ان دائّا ػالج ‏ٌّؼظُ‏ ‏٘رٖ‏ األِساع إٌادزج ، ‏ٌىٓ‏ اٌسػا‎٠‎ح إٌّاظثح ‎٠‎‏ّىٓ‏ أْ‏ ‎٠‎عاػد ػٍٝ‏ ‏"ذؼا‎٠‎ش ‏ِغ ‏ِسع ‏ٔادز"‏<br />

‏ٌٙرا ا‎١ٌ‎‏َٛ‏ اٌدٌٟٚ‏ اٌثآِ‏ ‏ٌألِساع إٌادزج<br />

ٚ ٛ٘ ‏ِٛػٛع<br />

.<br />

.<br />

.<br />

9


‏ِسذٚد‎٠‎ح اٌّٛاسد اٌّرازح ‏ٌألِشاع إٌادسج<br />

‏ٕ٘اٌه اخرثازاخ ذشخ‎١‎ظ‎١‎ح ‏ٌٙاذٗ‏ األِساع ٚ تاألخض خ‎١ٕ١‎ح ‏ٚت‎١‎‏ٌٛٛخ‎١‎ح،‏ فؼال ػٓ‏ خسٚج إٌٝ‏ اٌٛخٛد ‏ٌّدّٛػح ِٓ اٌؼالخاخ اٌّؼمدج ٚ ‏ٌىٓ‏<br />

ذىْٛ‏ ‏٘رٖ‏ اٌٛظائً‏ ‏ٚاٌؼالخاخ ‏ِحدٚدج ‏ٚطؼثح اٌحظٛي ٚ االظرؼّاي ‏ِغ ذىٍفرٙا اٌثا٘ظح ‏ِثً‏ ػ‎١ٍّ‎ح شزع ‏ٔخاع اٌؼظُ‏ فٟ‏ تؼغ األح‎١‎اْ‏ ‏.اٌؼسٚز‎٠‎ح<br />

األد‎٠ٚ‎ح ‏ِعّاج تا‎١ٌ‎ر‎١‎‏ّح الْ‏ ػدد اٌّسػٝ‏ اٌر‎٠‎‏ٓ‏ ُ٘ تحاخح ‏ٌٙا ‏ِحدٚد ٚ أزتاحٙا ِٓ إٌاح‎١‎ح اٌّا‎١ٌ‎ح ال ذماض إال ػٍٝ‏ اٌّدٜ‏ اٌ‎٠ٛ‎‏ً.‏ ‏ٌىٓ‏ ‏ِغ داٌه فٟ‏ أخس<br />

اٌّاف فاْ‏ اٌرشخ‎١‎ض ٚ اٌؼالج إٌّاظة زغُ‏ وٍفرّٙا إال أّٔٙا ‎٠‎ثم‎١‎اْ‏ أزخض ِٓ ذىٍفح اٌؼالخاخ اٌغ‎١‎س اٌّالئّح اٌّأخٛذج ؽٛاي اٌح‎١‎اج ٚ ذٕمً‏ اٌّسػٝ‏<br />

اٌغ‎١‎س اٌّشخظ‎١‎‏ٓ‏ .<br />

.<br />

‏ٌداٌه ‏ٔظسا ‏ٌىً‏ ‏٘اذٗ‏ االػرثازاخ فال تد ِٓ االػرساف ا‎٢‎‏ْ‏ فٟ‏ اٌّغسب ػٍٝ‏ غساز اٌدٚي األٚزٚت‎١‎ح تاألِساع إٌادزج ‏ٚاػرثاز٘ا ِٓ أ‎٠ٌٛٚ‎اخ اٌظحح<br />

اٌؼاِح،‏ ٚ ‏ٚػغ خح ‏ٚؽ‎١ٕ‎ح ‏ٌٙا ‏ِغ ط‎١‎اغح األ٘داف اٌّساد ذحم‎١‎مٙا ‏ٚاٌردات‎١‎س اٌّصِغ أخر٘ا ، تّا فٟ‏ ذٌه ‏ِداالخ اٌرى‎٠ٛ‎‏ٓ‏ اٌثٟ‏ ‏ٚاٌرٛخ‎١‎‏ٗ‏ ‏ٌٍّسػٝ‏ ٚ<br />

زػا‎٠‎رُٙ‏ اٌظح‎١‎ح .<br />

ذسش‎٠‎ش اٌذورٛسج خذ‎٠‎دح ‏ِٛع‎١‎اس اخرظاط‎١‎ح فٟ‏ اٌطة اٌثاؽٕٟ‏<br />

اٌذاس اٌث‎١‎ؼاء 26 فثشا‎٠‎ش <strong>2015</strong><br />

٠َٛ اٌغثد 28 فثشا‎٠‎ش،‏<br />

أٚي ‏ٌماء ‏ٚؽٕٟ‏<br />

‏ِٛاصاج ‏ِغ ا‎١ٌ‎‏َٛ‏ اٌؼاٌّٟ‏ ‏ٌألِشاع إٌادسج،‏ ذٔظُ‏ اٌدّؼ‎١‎ح اٌّغشت‎١‎ح ‏ٌزّٝ‏ اٌثسش األت‎١‎غ اٌّرٛعؾ اٌؼائ‎١ٍ‎ح ػش‎١‎ح<br />

ٞ عد٘ذف ‏٘زا اٌّؤذّش اٌّظات‎١‎‏ٓ‏ تاٌّشع ‏.ٌزّٝ‏ اٌثسش األت‎١‎غ اٌّرٛعؾ اٌؼائ‎١ٍ‎ح تى‎١ٍ‎ح اٌطة ‏ٚاٌظ‎١‎ذٌح تاٌذاس اٌث‎١‎ؼاء ٚ اٌزٞ‏ ‎٠‎ظادف أٚي ذظا٘شج ‏ٌٙا<br />

ٚ ػائالذُٙ‏ ٚ وذاٌه األؽثاء ١ِٕٙٛ ٚ اٌظسح<br />

10


Galerie Photos <strong>de</strong> la Journée internationale<br />

28 février <strong>2015</strong><br />

11


L’Association Marocaine <strong>de</strong> la <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong> <strong>Familiale</strong><br />

اٌؼائ‎١ٍ‎ح اٌّرٛعؾ اٌث‎١‎غ اٌثسش زّٝ‏ ألِشاع اٌّغشت‎١‎ح اٌدّؼ‎١‎ح<br />

(<strong>AMFMF</strong>)<br />

et ses partenaires<br />

L’<strong>AMFMF</strong> est une association <strong>de</strong> mala<strong>de</strong>s présidée par M. jamal Ghzali, entourée <strong>de</strong>s vice-prési<strong>de</strong>ntes le Dr khadija<br />

Moussayer spécialiste en mé<strong>de</strong>cine interne et en gériatrie, le Dr chadia Elboury pédiatre et Mme Ilham Boujendar,<br />

ainsi que <strong>de</strong> Mme jaber Sanae Benouna secrétaire générale, du Dr wafaa Jdioui spécialiste en génétique secrétaire<br />

générale adjointe, <strong>de</strong> M. jamal Fkinich trésorier et du Dr fatima zohra <strong>La</strong>arabi spécialiste en génétique trésorière<br />

adjointe.<br />

L’<strong>AMFMF</strong> a été créée fin 2014 à la suite <strong>de</strong> la tenue par l’association marocaine <strong>de</strong>s maladies auto-immunes et<br />

systémiques (AMMAIS) d’une journée <strong>de</strong> l’auto-immunité sur le thème « inflammation et maladies auto-immunes et<br />

systémiques ».<br />

Les travaux <strong>de</strong> cette manifestation étaient axés notamment sur l’examen <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux types <strong>de</strong> pathologies dont le Maroc<br />

est dans la sphère étroite <strong>de</strong>s pays qui en sont particulièrement touchés : la maladie <strong>de</strong> Behçet d’une part et, d’autre<br />

part, les fièvres auto-inflammatoires dont la maladie périodique ou fièvre méditerranéenne familiale en représente le<br />

chef <strong>de</strong> file.<br />

L’association AMMAIS avait décidé à cette occasion <strong>de</strong> susciter et d’ai<strong>de</strong>r à la création d’une association dédiée à ces<br />

fièvres et avait invité à cette journée <strong>de</strong>s personnes atteintes qui ont ensuite participé à la constitution <strong>de</strong> l’<strong>AMFMF</strong><br />

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />

l’Association Française <strong>de</strong> la Fièvre Méditerranéenne <strong>Familiale</strong> et <strong>de</strong>s Fièvres<br />

Récurrentes Héréditaires<br />

1 janvier 2006 : l’affmf voit le jour : http://www.affmf.com/<br />

À l’origine <strong>de</strong> cette création : <strong>de</strong>s familles <strong>de</strong> mala<strong>de</strong>s et <strong>de</strong>s mala<strong>de</strong>s repartis dans toute la France.<br />

Cette association est un lieu d’accueil, <strong>de</strong> ressources et <strong>de</strong> soutien où la convivialité, l’échange et le partage <strong>de</strong>s<br />

expériences jouent un rôle primordial.<br />

Reconnue d’intérê t général , membre <strong>de</strong> l’Alliance Maladies Rares, <strong>de</strong> l’Inserm et <strong>de</strong> Eurordis, l’AFFMF s’est<br />

constituée autour d’un conseil scientifique, composé <strong>de</strong> spécialistes français, reconnus sur le plan international, qui a<br />

accepté <strong>de</strong> lui prêter main forte dans ses démarches quotidiennes.<br />

Charlotte Seince<br />

Prési<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> l’AFFMF. (<strong>de</strong>puis novembre <strong>2015</strong>)<br />

12


Association marocaine <strong>de</strong>s maladies auto-immunes et systémiques<br />

اٌدّؼ‎١‎ح اٌّغشت‎١‎ح ألِشاع إٌّاػح اٌزاذ‎١‎ح ‏ٚاٌدٙاص‎٠‎ح<br />

اٌذورٛسج خذ‎٠‎دح ‏ِٛع‎١‎اس Dr MOUSSAYER KHADIJA<br />

اخرظاط‎١‎ح فٟ‏ األِشاع اٌثاؽ‎١ٕ‎ح ٚ أِشاع اٌش‎١‎خٛخح<br />

Spécialiste en mé<strong>de</strong>cine interne et en Gériatrie<br />

Prési<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> l’association marocaine <strong>de</strong>s maladies<br />

auto-immunes et systémiques (AMMAIS)<br />

سئ‎١‎غح اٌدّؼ‎١‎ح اٌّغشت‎١‎ح ألِشاع إٌّاػح اٌزاذ‎١‎ح ٚ ‏ٚاٌدٙاص‎٠‎ح<br />

Vice-prési<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> l’association marocaine <strong>de</strong>s<br />

intolérants et allergiques au gluten (AMIAG)<br />

Secrétaire générale <strong>de</strong> l'association <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins<br />

internistes du grand Casablanca (AMICA).<br />

Vice-prési<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> l'association marocaine <strong>de</strong> la<br />

fièvre méditerranéenne (<strong>AMFMF</strong>)<br />

Les Maladies Auto-Immunes et systémiques<br />

Une maladie auto-immune est une pathologie provoquée par un dysfonctionnement du système immunitaire : <strong>de</strong>s<br />

cellules spécialisées et <strong>de</strong>s substances, les anticorps, sont sensées normalement protéger nos organes, tissus et cellules<br />

<strong>de</strong>s agressions extérieures provenant <strong>de</strong> différents virus, bactéries, champignons... Pour <strong>de</strong>s raisons encore non<br />

élucidés, ces éléments se trompent d’ennemi et se mettent à attaquer nos propres organes et cellules. Ces anticorps<br />

<strong>de</strong>venus nos ennemis s’appellent alors « auto-anticorps ».<br />

Parmi les maladies auto-immunes, on peut citer <strong>de</strong>s maladies connues : la maladie <strong>de</strong> Basedow (hyperthyroïdie), la<br />

thyroïdite chronique <strong>de</strong> Hashimoto (hypothyroïdie), le lupus érythémateux disséminé (LED), la myasthénie, la<br />

Sclérose en plaques (SEP), le diabète <strong>de</strong> type 1, la polyarthrite rhumatoï<strong>de</strong>, la spondylarthrite, la maladie cœliaque<br />

(intolérance au gluten), la maladie <strong>de</strong> Crohn…<br />

Et <strong>de</strong>s maladies plus rares et peu connues : le syndrome <strong>de</strong> Goodpasture, le pemphigus, l'anémie hémolytique autoimmune,<br />

le purpura thrombocytopénique auto-immun, la polymyosite et <strong>de</strong>rmatomyosite, la scléro<strong>de</strong>rmie, l'anémie <strong>de</strong><br />

Biermer, la maladie <strong>de</strong> Gougerot-Sjögren, la glomérulonéphrite…<br />

Ces pathologies constituent un grave problème <strong>de</strong> santé publique du fait <strong>de</strong> leur poids économique et humain : 3ème<br />

cause <strong>de</strong> morbidité dans le mon<strong>de</strong> après les maladies cardiovasculaires et les cancers, elles touchent en effet environ<br />

10 % <strong>de</strong> la population mondiale et occupent le troisième poste du budget <strong>de</strong> la santé dans les pays développés. Enfin,<br />

<strong>de</strong>rnier point mais pas le moindre, ces maladies concernent les femmes dans plus <strong>de</strong> 75 % <strong>de</strong>s cas.<br />

Une maladie systémique est une pathologie auto-immune ou non touchant plusieurs organes en même temps comme<br />

la sarcoïdose, la maladie périodique ou <strong>Fièvre</strong> <strong>Méditerranéenne</strong> <strong>Familiale</strong>, les maladies <strong>de</strong> surcharge,<br />

certaines maladies métaboliques.<br />

Les missions <strong>de</strong> AMMAIS<br />

Les objectifs d’AMMAIS, créée en 2010, sont d’informer et sensibiliser grand public et médias sur ces maladies en<br />

tant que catégorie globale afin que le diagnostic soit plus précoce, d’ai<strong>de</strong>r à leur meilleure prise en charge et <strong>de</strong><br />

promouvoir la recherche et les étu<strong>de</strong>s sur elles.<br />

Son bureau est composé <strong>de</strong> : Khadija Moussayer, Prési<strong>de</strong>nte, Mme Aziza Djedidi, Vice-prési<strong>de</strong>nte, Soufia khoufacha,<br />

Secrétaire générale ; Madiha Esseffah, Trésorière, Mlle Maha Moustatir, Trésoriére Adjointe, M. Ahmed Chahbi,<br />

Conseiller, Dr Loubna Dalal, Conseillère et Mme Fatima <strong>La</strong>houiry, Conseillère.<br />

le Pr Loïc Guillevin<br />

Prési<strong>de</strong>nt d’honneur d’AMMAIS<br />

Membre du collège <strong>de</strong> la Haute Autorité <strong>de</strong> Santé – HAS -et prési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> sa commission <strong>de</strong> la transparence ainsi que<br />

membre du Comité <strong>de</strong> Pilotage du Plan National Maladies Rares en France, le Pr L. Guillevin apporte à AMMAIS<br />

une ai<strong>de</strong> et un soutien inestimable<br />

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Liste <strong>de</strong> liens d’article <strong>de</strong> <strong>presse</strong> sur la journée organisée par l’AFMFM sur<br />

la fièvre méditerranéenne et les maladies rares le 28 février <strong>2015</strong><br />

Quatre exemples représentatifs<br />

http://www.lematin.ma/journal/<strong>2015</strong>/journee-internationale-<strong>de</strong>s-maladies-rares_30000-personnes-affectees--<br />

par-la-fievre-mediterraneenne/218746.html<br />

http://www.lopinion.ma/<strong>de</strong>f.asp?co<strong>de</strong>langue=23&id_info=44292<br />

https://www.youtube.com/watch?v=kjr-CRiQYX0&feature=youtu.be<br />

http://www.alalam.ma/<strong>de</strong>f.asp?co<strong>de</strong>langue=23&id_info=66873&date_ar=<strong>2015</strong>-2-25%2022:20:00<br />

Autres liens en Français<br />

http://www.sante24.ma/public/maladies/item/854-maladies-rares-la-fi%C3%A8vrem%C3%A9diterran%C3%A9enne-familiale-fmf.html<br />

http://www.sante24.ma/public/maladies/item/853-journ%C3%A9e-internationale-<strong>de</strong>s-maladies-rares-le-28-<br />

f%C3%A9vrier-<strong>2015</strong>.html<br />

http://www.leconomiste.com/flash-infos/journee-internationale-<strong>de</strong>s-maladies-rares-le-28-fevrier<br />

http://www.oujdacity.net/national-article-99754-fr/les-maladies-rares-au-maroc-<strong>de</strong>-la-necessite-dune-strategienationale-pour-<strong>de</strong>s-mala<strong>de</strong>s-<strong>de</strong>boussoles.html<br />

http://www.oujdacity.net/national-article-99696-fr/journee-<strong>de</strong>-la-fievre-mediterraneenne-familiale.html<br />

http://www.maghress.com/fr/lopinion/44292<br />

http://pharmacie.ma/uploads/pdfs/journee-internationale-<strong>de</strong>s-maladies-rares.pdf<br />

http://www.pharma<strong>presse</strong>.net/pages/actualites/la-quatrieme-journee-<strong>de</strong>-l-auto-immunite.html<br />

http://www.santemaghreb.com/actualites/in<strong>de</strong>x.asp?id=19365&texte=0215/mag0215_76&action=lire<br />

http://www.me<strong>de</strong>cine-maroc.com/t22298-Journ-e-Internationale-<strong>de</strong>s-Maladies-Rares-le-28-f-vrier-<strong>2015</strong>.htm<br />

http://www.rezoweb.com/forum/sante/myastheniagravi/53735.shtml<br />

http://www.rezoweb.com/forum/sante/myastheniagravi/53709.shtml<br />

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http://www.doctinews.com/images/pdfagenda/fievre.pdf<br />

http://www.<strong>de</strong>vanture.net/news.php?id=263549<br />

http://eljadidaplus.com/<strong>de</strong>tail.php?id=133&cat=SANTE<br />

En arabe<br />

http://www.oujdacity.net/uncategorized-article-99880-<br />

ar/%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-<br />

%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8%A9-%D9%81%D9%8A-<br />

%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%BA%D8%B1%D8%A8.html<br />

http://www.alittihad.press.ma/<strong>de</strong>f.asp?co<strong>de</strong>langue=29&id_info=212591&date_ar=<strong>2015</strong>-2-<br />

28%203:24:00&wss=1Y09io000101<br />

http://www.alyaoum24.com/271374.html<br />

http://www.maghress.com/alalam/66971<br />

http://forum.oujdacity.net/topic-t107524.html#p189845<br />

http://www.me<strong>de</strong>cine-maroc.com/t22343.htm<br />

http://sanabiltv.com/in<strong>de</strong>x.php/permalink/3231.html<br />

http://azilal24.com/news3247.htmlhttps://www.youtube.com/watch?v=kjr-CRiQYX0<br />

http://www.alalam.ma/<strong>de</strong>f.asp?co<strong>de</strong>langue=23&id_info=66873&date_ar=<strong>2015</strong>-2-25%2022:20:00<br />

http://www.andaluspress.com/ar/news/41312.html<br />

http://www.maghress.com/andaluspress/61312<br />

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