Questions Curieuses V3

Questions
curieuses
en médecine
Par M er iem
El-Batoul FERDI
MAGAZINE
REMED
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Question ?
Réponse !
INTRO
Ce m on d e est r em pl i d e m ystèr es su r
l esqu el s l ?on est appel é à l ever l e voi l e. Et l e
d om ai n e d e l a san té con sti tu e à l u i seu l u n
cham p i n fi n i d e qu esti on s qu i d em an d en t
d es r épon ses per ti n en tes, d e pr obl èm es qu i
exi gen t d es sol u ti on s con vai n can tes, d e
voi es i n con n u es qu i n ?atten d en t qu e d ?êtr e
expl or ées?
Ces i n tr i gu es-l à n e son t-el l es pas ce qu i
appor te d u sen s à l a vi e et ce qu i fai t qu ?el l e
m ér i te d ?êtr e vi si tée d an s ses m oi n d r es
r ecoi n s ? Pl u s on en appr en d , pl u s on est
con sci en t d e soi et d e son en vi r on n em en t?
et pl u s l ?on est vi van t !
QUESTIONS
Dan s cet ar ti cl e, n ou s r épon d r on s à d eu x
qu esti on s bi en cu r i eu ses : « Pou r qu oi a-t-on
l es or ei l l es qu i se bou chen t qu an d on est en
avi on ? » Et « pou r qu oi d on c n ou s
d em an d e-t-on d e r ester à jeu n avan t u n e
i n ter ven ti on chi r u r gi cal e ? » Voyon s voi r !
OREILLES
Pou r qu oi a-t-on l es or ei l l es qu i se bou chen t qu an d on est en avi on ou ,
si m pl em en t, en hau te al ti tu d e?!

" Quand on descend,
c?est exactement le
phénomène inverse !
"
A l?état normal, la lumière de
la trompe d?Eustache est dite
virtuelle. C?est-à-dire qu?elle
est plissée et ne se déplisse
qu?en cas de besoin. Et afin
d?équilibrer la pression, la
trompe d?Eustache va
s?ouvrir et ainsi laisser
passer l?air dans un sens ou
dans l?autre. Dans la vie de
tous les jours, l?être humain
vivant sur terre et à
pressions relativement
constantes, il est donc
rarement sujet à de grandes
variations de pression. Ce
qui fait que le phénomène
d?ouverture de la trompe
d?Eustache soit lent, et par
conséquent, imperceptible.
Qu?en est-il lorsqu?on est en
avion ? Là, il faudra être un
peu plus attentif ! Plus
l?avion monte, plus la
pression atmosphérique
baisse, et donc, l?air
prisonnier à l?intérieur de
l?oreille moyenne va
augmenter de volume et va
faire bomber le tympan vers
l?extérieur. En étant
déformé, le tympan vibre
moins bien, transmettant
moins bien le son, et c?est ce
qui nous donne l?impression
d?avoir l?oreille bouchée.
L?air dilaté pousse sur le
tympan, mais il pousse
également sur l?entrée de la
trompe d?Eustache. Cela fait
que des mouvements tels
qu?engendrés par la succion
d?un bonbon, l?avalement de
sa salive ou le bâillement
permettront son ouverture
et l?équilibration des
pressions. Suite à cela, le
tympan reprendra sa
position et sa capacité
vibratoire normales.
Quand on descend, c?est le
phénomène exactement
inverse : l?air, au lieu de se
dilater, il se contracte, il
attire le tympan vers l?oreille
moyenne qui, en plus de se
déformer et mal vibrer, va
appuyer sur les osselets qui
vont appuyer sur l?oreille
interne. Et c?est aussi pour
cette raison qu?on a plus mal
quand on descend que
quand on monte. Pour
équilibrer les pressions dans
ce cas-là, il faudra forcer la
trompe d?Eustache à s?ouvrir
et forcer l?air à entrer dans
l?oreille moyenne et pour
cela, la meilleure technique,
c?est la man? uvre de
Valsalva. Elle consiste à
souffler par le nez en
maintenant la bouche et le
nez fermés. Vous l?avez
reconnue ? Oui, oui ! C?est
bien ce geste systématique
que font les plongeur avant
de sauter dans l?eau et donc,
subir une variation de
pression !
En procédant ainsi, on
augmente la pression
dans les fosses nasales.
Cela oblige la trompe
d?Eustache à s?ouvrir et ça
force l?air à entrer dans
l?oreille interne et à
équilibrer les pressions !
Maintenant, on a compris
ce qu?est ce « jeu de
pressions » et qu?on peut
palier à cette sensation
d?oreille bouchée en
jouant, nous-mêmes, sur
ces pressions !

Durant cette phase
Le patient est ventilé au m asque. Il ne
ser a intubé qu?une fois le r elâchem ent
m usculair e obtenu. La sonde
d?intubation est m unie d?un ballonnet
pr otégeant les poum ons d?éventuelles
secr étions ou sang pouvant y pénétr er
dur ant l?inter vention. Sauf que
pendant l?induction, les voies
r espir atoir es ne sont pas pr otégées, et
l?utilisation des opioïdes r isquer ait de
pr ovoquer des vom issem ents qui
pour r aient tr aver ser le car r efour
aér o-digestif jusqu?aux br onches.
Tan d i s qu e l or squ ?on est à jeu n ,
l ?estom ac est vi d e et, d on c, sécr ète
beau cou p m oi n s d e su c gastr i qu e.
Cel a n ?em pêcher a peu t-êtr e pas
l es vom i ssem en ts, m ai s s?i l s on t
l i eu , i l s ser ai en t d e tr ès fai bl e
abon d an ce.
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ANESTHÉSIE
GÉNÉRALE
Qu?en est-il des situations d?urgence, où
l?estomac est plein ? On attend quand même
en moyenne 6 heures afin que l?estomac se
vide un peu. Mais dans tous les cas, les
anesthésistes utilisent ce qu?on appelle une
induction en séquence rapide, ou dite «
crush », durant laquelle l?ordre
d?administration des molécules change : les
hypnotiques sont toujours administrés en
premier. Sont administrés, ensuite, les
curares. Et l?intubation peut être à ce
moment-là pratiquée, avant même
d?administrer les morphiniques, en dernier.
L?intubation reste douloureuse, malgré le fait
que le patient soit inconscient. C?est pour
cette raison que l?on préfère ne la pratiquer
qu?après l?administration des analgésiques,
dans les interventions programmées.
L?exception n?est donc faite que lors de ces
situations d?urgence.
Si on doit rester à jeun avant une intervention
c?est donc principalement afin de nous
protéger des risques de l?inhalation majorés
par les effets de l?induction lors de
l?anesthésie générale !
On a répondu, dans cet article, à deux des
questionnements pouvant traverser notre esprit,
mais n?oublions pas que notre monde est plein de
mystères qui n?attendent qu?à être élucidés. Et il
se pourrait que vous en élucidiez quelques-uns?
Oui ! Vous, qui êtes en train de lire. Fermez cet
article, à présent, et ouvrez bien vos yeux, votre
c? ur et votre esprit sur l?étendue de votre
capacité à apporter des réponses aux énigmes de
cette vie !
Image: AnesthesiaOS.com