Science Vie

5 0 2 0 0 | V O L 1 | F É V R I E R 2 0 1 8
S VIE
ciences
L E M A G A Z I N E D E S S C I E N C E S
LA TRANSPLANTATION
HÉPATIQUE : QUELLES SONT
SES LIMITES ?
P A R L I S A R O L L A N D , C A M I L L E D A R R A S , C O N S T A N C E
N E G R O E T L A E T I T I A D E B E L L E S C I Z E

page 3

page 4
M A I S Q U I E S T
N O T R E F O I E ?
LE PLUS VOLUMINEUX
Nous pensons souvent que le poumons est le plus volumineux organe de notre
organisme mais nous avons tord, cette première place est desservie à celui du
foie. Un foie mesure en moyenne 28 centimètres de longueur, 16 de haut et 8
d'épaisseur (au niveau du lobe droit). Il appartient au système digestif mais plus
précisément au système hépatobiliaire. Il assure de nombreuses fonctions, vitales
à l'organisme. Il est situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Il à
l’avantage d’être située derrière les côtes qui lui apportent une protection
partielle. Le foie est séparé par le diaphragme des poumons et du cœur. Il est situé
à droite de l'estomac.
L'UN DES PLUS COMPLEXES
.
Le foie se divise en quatre lobes inégaux qui se répartissent en deux lobes
inégaux : le lobe hépatique droit et le lobe hépatique gauche qui sont séparés
par le ligament falciforme. Lors d’un greffon volumineux il arrive de séparer
ces deux lobes afin de donner le lobe gauche, plus étroit, à un enfant et le lobe
droit, plus volumineux, à un adulte de petite taille. Les quatre lobes du foie
sont divisés en huit segments en tout. Ces divisions anatomiques sont
primordiales pour les interventions chirurgicales : lorsqu'une partie du foie
est endommagée et doit être extraite, la résection suit souvent ces divisions
anatomiques. En effet si le foie n’est pas proportionnel au receveur, lors de la
fermeture le foie peut être tassé étant trop gros et engendrer des vaisseaux
sanguins trop compressés qui irriguent mal. Or le foie est l’un des organes le
plus vascularisé du corps humain contenant plus de 10% du volume sanguin
total du corps. Chez un adulte, en moyenne 1,4 litre de sang le traverse à
chaque minute. Le foie est irrigué par deux vaisseaux majeurs : l'artère
hépatique et la veine porte. Lorsqu’elles pénètrent le foie les vaisseaux se
divisent jusqu'à former par la suite un très dense réseau de vaisseaux
extrêmement fins. Le sang de l'artère hépatique apporte essentiellement
l'oxygène nécessaire aux cellules du foie qui assurent son fonctionnement. Le
sang de la veine porte achemine des substances provenant de l'estomac, des
intestins, de la rate et du pancréas au foie qui seront par la suite transformées
au cours de leur passage dans le foie. Sans la veine porte, le foie ne peut pas
faire son travail de filtrage et ne sert à rien. De plus le foie est parcouru par un
grand nombre de voies biliaires ayant pour but de collecter la bile et de la
mener à la sortie du foie en passant par la voie biliaire commun.

page 5
Les huit différents segments
comportant le foie
Positionnement du foie
dans notre corps
schéma explicatif
de l'irrigation
hépatique

page 6
À quoi sert- il ?
Lors de la digestion, la veine porte achemine le sang de provenant
chargé de très nombreuses substances issues de la digestion ou de
l'activité des organes du système digestif jusqu’au foie. L’organe
effectue alors une transformation des molécules grâce aux cellules
du foie dotées d'enzymes spécifiques qui permettent leur
transformation chimique. Sans elles le foie ne pourrait réaliser ses
objectifs principaux :
• le stockage et la répartition des nutriments provenant de la
digestion
• l’altération des substances toxiques
• la synthèse de la plupart des protéines du sang
• la production de la bile
Le métabolisme des glucides (glucose, fructose, galactose) et des
lipides est la transformation de ceux ci en glycogènes afin d’etre par
la suite stockés au sein des hépatocytes. Le foie est un organisme qui
s’adapte en fonction des besoins de l’oganisme, il peut donc
retransformer ensuite ce glycogène en glucose afin de le libère dans
la circulation sanguine. Lorsque les lipides sont acheminées jusqu’au
foie, ils sont quand à eux transformés en triglycérides et stockés
dans les cellules hépatiques contrairement aux glucides. Comme pour
les glucides le foie s’adapte au besoin du corps et peut diviser ces
triglycérides afin d’en faire en acides gras pour être utilisés.
Les cellules du foie synthétisent la majorité les protéines et acides
aminés issus de la digestion comme :
-l'albumine
- toutes les globines (hémoglobine, globuline…)
- et les facteurs de la coagulation
Si un dysfonctionnement hépatique à lieu cela est assez embêtant car
nous pouvons observer un déficit de ces protéines dans le sang en
plus d’un manque d'albumine qui entraîne notamment l'ascite. Enfin
cela entrainerait des troubles de la coagulation qui donneraient lieu
à des hémorragies internes.

page 7
Rappelons que le rôle du foie est grossièrement celui d’un filtre. Il
filtre toutes les substances bonnes comme mauvaises. Lorsqu’elles
sont toxiques son rôle est de les dégrader afin que les substances
deviennent non toxiques. Deux états finals sortent à la fin de la
filtration :
• les produits lipo-solubles qui sont par la suite dirigés dans la bile,
puis dans l'intestin, et éliminés dans les selles.
• les produits hydro-soluble (ammoniaque) qui sont reversés dans le
sang les acheminant jusqu'aux reins pour enfin être éliminés par les
urines.
En exemple de produits lipo-solubles nous avons l'hémoglobine. La
durée de vie des globules rouges avoisine environ les 120 jours. À
l'issue de cette période, la dégradation de l’hémoglobine, ayant lieu
dans la rate, produit de la bilirubine libre. Celle ci est ainsi nocive
pour notre corps. Sa couleur jaune, caractéristique, est responsable
de la couleur jaunâtre de la bile, produite par le foie de manière
continue, dont elle en est le principal composant. En effet après sa
transformation, par le foie, en bilirubine conjugués non-toxique elle
est déversée dans la bile pour ensuite être évacuée par l’intestin.
Comme exemple d’hydro-soluble nous connaisons tous l’éthanol, plus
connu sous le nom d’alcool. Lorsqu’il est ingéré il parvient pour la
plus grande partie jusqu'au foie. Il est alors absorbé par les cellules
hépatiques puis transformé en acétaldéhyde et enfin en acétate. Ces
substances sont reversées dans le sang et éliminées par voie rénale.
Cependant l'éthanol et l'acétaldéhyde ont un effet très toxique sur
les cellules hépatiques. Les médicaments pris par voie orale
fonctionnent exactement comme l’éthanol. Il est donc important de
prendre en compte les dosages des médicaments (comme le
paracétamol).

transplantation hépatique dans le
1ère
faite par le Professeur Thomas
Colorado
sur un patient âgé de 3 ans qui
Starz
d'une hémoragie .
mourra
greffe du foie en France faite par Dr
1ère
Paul Clot et son Maître , Pr Henri
Jean
. Operation réussie car le patient a
Garnier
. survécu
transplantation hépatique d'Europe
1ère
Belgique chez un patient atteint d'une
en
B faite par Pr Kestens et Pr Otte
hépatite
du patient un mois plus tard) .
(décès
9 8 7 Le français D.Houssin améliore la
1
de répartition du foie (1 foie
technique
greffe du foie en Europe avec un
1ère
vivant réalisée sur un nourrisson
donneur
xénotransplantation (xénogreffe) d'un
1ère
de babouin chez un homme en
foie
transplantations hépatiques au
2000ème
de Rennes faite par Pr Karim
CHU
et son équipe . L'opération aura
Boudjema
4 heures .
duré
page 8
I L É T A I T U N F O I E . . .
1 E R M A R S
1 9 6 3
1 9 6 8
1 9 6 9
peut servir à greffer 2 malades) .
2 2 J U I L L E T
1 9 9 2
à Lyon en France .
1 9 9 3
faite par Pr Thomas Starzl .
Pennsylvanie
du patient 70 jours après .
Décès
J A N V I E R
2 0 1 7

KARIM
BOUDJEMA
de service
chef
digestive
chirurgie
du CHU
hépato-biliaire
Rennes .
de
sommes allées à
Nous
rencontre le 15
sa
transplantation hépatique consiste à
La
un foie pathologique chez un
remplacer
par un foie sain provenant d’un
receveur
Nous avons rencontré le
donneur.
Karim Boudjema, chef de
Professeur
de chirurgie digestive du CHU de
service
Ce dernier nous a fait part de sa
Rennes.
expérience chirurgicale et des
grande
mises en place pour venir
collaborations
aide à d’autres équipes, notamment les
en
page 9
AVEC UN
RENCONTRE
SPÉCIALISTE
L A T R A N S P L A T A T I O N H É P A T I Q U E : Q U E L L E S S O N T S E S L I M I T E S ?
novembre 2017 .
DE
RÉSUMÉ
L'INTERVIEW
méthode de traitement se
Cette
il y a de ça quarante ans
développe,
par Lisa Rolland
n’était que le dernier recours de
elle
patients en fin de vie. De nos
certain
le Pr Boudjema nous précise
jours,
la réussite est corrélée au bon
que
du patient receveur avec un
état
de complications. Cette
minimum
pourrait contribuer à
banalisation
diminuer le nombre des décès
faire
qui restent aux
post-opératoires
des 5-10% en France,
alentours
les transplantations
diminuer
sur un même patient et
itératives
le nombre de greffons
augmenter
disponibles.
pays d’Afrique du Nord.

c t u e l l e m e n t , d e u x à t r o i s t r a n s p l a n t a t i o n s s o n t r é a l i s é e s à
A
e n n e s p a r s e m a i n e , l e f o i e p r o v i e n t l e p l u s s o u v e n t e n é t a t d e m o r t
R
n c é p h a l i q u e ( m o r t c é r é b r a l e a t t e s t é e p a r u n
e
l e c t r o e n c é p h a l o g r a m m e p l a t ) , i l e x i s t e a u s s i d e s d o n n e u r s v i v a n t s .
é
e t t e p r a t i q u e c o n t r a s t e a v e c l e s p a y s d u M a g h r e b o ù s e p r a t i q u e
C
x c l u s i v e m e n t d e s t r a n s p l a n t a t i o n s à d o n n e u r s v i v a n t s .
e
a t r a n s p l a n t a t i o n h é p a t i q u e e s t p r o p o s é e d a n s 8 0 % d e s c a s à d e s
L
a t i e n t s p r é s e n t a n t u n c a n c e r q u i s e d é v e l o p p e m a j o r i t a i r e m e n t s u r
p
n f o i e d e c i r r h o s e q u i e s t l a c o n s é q u e n c e d ’ u n e i n f l a m m a t i o n
u
h r o n i q u e d u f o i e . I l e x i s t e d e m u l t i p l e s c a u s e s d e c i r r h o s e :
c
d a n s l e s p a y s d é v e l o p p é s , i l s ’ a g i t l e p l u s s o u v e n t d ’ u n e
-
u r c o n s o m m a t i o n d ’ a l c o o l e t d ’ u n e a l i m e n t a t i o n p e u s a i n e ( g r a s ,
s
u c r e , s e l e n g r a n d e q u a n t i t é ) .
s
d a n s l e s p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t , c e s o n t p l u t ô t l e s
-
a l a d i e s v i r a l e s q u i s e t r a n s m e t t e n t p a r v o i e s a n g u i n e s q u i s o n t l e
m
l u s s o u v e n t r e s p o n s a b l e s d ’ h é p a t i t e s e t q u i o n t p o u r c o n s é q u e n c e à
p
n p r o b l è m e i m p o r t a n t p r o v i e n t d e l a g r a n d e d i f f é r e n c e q u i e x i s t e
U
n t r e l e s b e s o i n s d e t r a n s p l a n t a t i o n e t l e n o m b r e d e g r e f f o n s
e
i s p o n i b l e s : 1 2 % d e s p a t i e n t s e n a t t e n t e d e g r e f f e n e s e r o n t p a s
d
r e f f é s . A f i n d e c o n t o u r n e r c e t t e d i f f i c u l t é , u n e l i s t e d ’ a t t e n t e a é t é
g
i s e e n p l a c e e t a f i n d ’ e n d é t e r m i n e r l ’ u r g e n c e , l e s m é d e c i n s
m
t a b l i s s e n t u n s c o r e p o u r c h a q u e p a t i e n t b a s é s u r d e s c r i t è r e s
é
l i n i q u e s e t r a d i o l o g i q u e s . C e s c o r e p o s i t i o n n e l e s p a t i e n t s s u r l a
c
i s t e d ’ a t t e n t e , i l e s t r e n o u v e l é t o u s l e s t r o i s m o i s , l a p l a c e s u r l a
l
i s t e d ’ a t t e n t e n ’ e s t d o n c p a s d é f i n i t i v e . A n o t e r q u e d a n s l e
l
y s t è m e f r a n ç a i s , p r i o r i t é e s t d o n n é e a u x e n f a n t s â g é s d e m o i n s d e
s
f i n d ’ a u g m e n t e r l e n o m b r e d e g r e f f o n s d i s p o n i b l e s , i l e s t p o s s i b l e
A
e r e t r a n s p l a n t e r u n g r e f f o n e n c a s d e d é c è s d u r e c e v e u r . E n e f f e t ,
d
n f o i e n ’ a p a s d e l i m i t e d ’ â g e e t p e u t ê t r e u t i l i s é p o u r u n s e c o n d
u
e c e v e u r , l e s s c i e n t i f i q u e s a p p e l l e n t c e l a l a g r e f f e d o m i n o s q u i
r
e p r é s e n t e 2 0 % d e s t r a n s p l a n t a t i o n s . E l l e e s t p r o p o s é e a u x p a t i e n t s
r
n a t t e n t e d e g r e f f e q u i s o n t d a n s u n é t a t c r i t i q u e m a i s n o n
e
e p l u s , l e c l a s s e m e n t e s t v a r i a b l e e n f o n c t i o n d e n o t r e g r o u p e
D
a n g u i n . U n d o n n e u r n e p e u t p a s d o n n e r à t o u s l e s r e c e v e u r s
s
e x c e p t é p o u r l e s d o n n e u r s à g r o u p e s a n g u i n O ) a i n s i q u ’ u n r e c e v e u r
(
e p e u t p a s a c c e p t e r t o u s l e s d o n n e u r s ( e x c e p t é l e s r e c e v e u r s A B ) .
n
page 10
m o y e n t e r m e l ’ a p p a r i t i o n d ’ u n e c i r r h o s e .
1 6 a n s .
p r i o r i t a i r e .

page 11
classement est aussi pondéré en fonction du typage HLA (Human
Le
Antigen) du donneur ainsi que des receveurs. Ce typage HLA
Leucocyte
à identifier les antigènes, des molécules en lien avec le système
consiste
présentes à la surface de nos cellules et notamment de nos
immunitaire,
blancs. Ces antigènes aident le système immunitaire à
globules
ce qui appartient à l'organisme de ce qui lui est étranger.
différencier
caractéristiques du typage HLA sont déterminées génétiquement,
Les
la raison pour laquelle on a le plus de chance de trouver deux
c'est
HLA-compatibles au sein d'une même famille. Chacun des deux
personnes
transmet une moitié de ses gènes HLA à son enfant. Ainsi, au
parents
d'une fratrie, deux enfants peuvent être 100% compatibles s'ils ont
sein
les mêmes gènes maternels et paternels. Ils peuvent également être
reçu
HLA semi-identiques s'ils n'ont que 50% des gènes en commun.
d’une transplantation, le système immunitaire du receveur ne doit
Lors
s’attaquer aux cellules du donneur et tenter de les détruire. Il est
pas
essentiel, que le donneur ait un typage HLA le plus proche possible
donc
receveur afin de limiter les phénomènes de rejet. Lors d'une greffe,
du
l’idéal est d’avoir une compatibilité comprise entre 6/10 et 9/10.
de diminuer les phénomènes de rejet du greffon, des traitements
Afin
sont administrés avant la greffe afin d’affaiblir le
immunosuppresseurs
immunitaire du receveur. Il existe aussi une réaction des cellules
système
du donneur qui considèrent les cellules du receveur comme
souches
et les attaquent. On parle alors de réaction du greffon contre
étrangères
(GVH). Afin de réduire le nombre de patients ayant besoin d’une
l'hôte
il faut limiter le nombre des cirrhoses :
transplantation,
Réaliser des campagnes de sensibilisation contre l’abus d’alcool et
-
l’obésité.
contre
Mieux traiter les hépatites virales, en particulier pour l’hépatite C,
-
de nouveaux médicaments (Harvoni ou Holkira Pak) a
l’apparition
de baisser considérablement les transplantations hépatiques chez
permis
patients.
ces
Afin de limiter les hépatites médicamenteuses, comme avec le
-
les quantités délivrées sont très contrôlées. En effet, celui
paracétamol,
est la cause de nombreuses greffes aux États-Unis ainsi qu’en
ci
suite à des administrations trop importantes liées à des
Angleterre
de suicide.
tentatives
transplantation est entièrement prise en charge par l’Assurance
La
(elle est facturée à quatre-vingt mille euros) car depuis 1945, la
Maladie
sociale est mise en place en France. Pour les patients étrangers,
sécurité
facture est aux alentours de cent à cent cinquante mille euros. Après
la
geste chirurgical, il faut ajouter le cout des immunosuppresseurs qui
le
les cinq mille euros la première année, cout qui est divisée par
avoisine
la deuxième année jusqu’au décès du receveur.
dix
que dans certains pays comme les Etats-Unis les patients ne
Rappelons
sont pas pris en chargent que sous certaines conditions.

page 12
Traitement
Anti-rejet
Une des principales limites de la greffe est le rejet du greffon. Ce rejet est dû à la
non-reconnaissance par les défenses immunitaires de l’organisme du receveur,
de l’organe transplanté. En effet, le corps du receveur le considère comme un
corps étranger et va donc mettre en action ses défenses naturelles comme si
c’était une bactérie, un virus ou un champignon. Pour empêcher le rejet l’apport
de médicament est nécessaire.
Que sont les immunosuppresseurs ?
Les immunosuppresseurs sont des médicaments dont
l’action est de diminuer la capacité de l’organisme à
développer ses défenses. Cette classe de médicaments sera
donc utilisé dans le cadre d’une transplantation afin d’éviter
le rejet de l’organe transplanté par l’organisme hôte.
A quoi est dû le rejet et comment les médicaments agissent-ils ?
Le rejet est dû à la détection d’antigènes HLA étrangers de
l’organisme. Ces antigènes sont des protéines présentes à la
surface des cellules.. C’est la présence de ses protéines qui
entraine la reconnaissance ou la non-reconnaissance de la
cellule. Ce système de reconnaissance est appelé « complexe
majeur d'histocompatibilité » ou CMH. Une fois le corps prévenu
de la présence d’un corps étranger, il y a production de
lymphocytes T( catégorie particulière de leucocytes) qui vont
s’attaquer au greffon car lors de leur maturation ils n’ont pas
appris à le reconnaître. Les immunosuppresseurs face à ces
leucocytes vont agir à différents niveaux pour en limiter
l’expansion, et ainsi diminuer leur activité.

page 13
Les immunosuppresseurs au fil du temps ?
Les premiers médicaments utilisés comme immunosuppresseurs furent les
corticoïdes et l’azathioprine. Les corticoïdes sont connus comme des produits ayant
une action anti-inflammatoire. Cependant après la mise en évidence de nombreux
effets secondaires on a limité l’usage de ses médicaments. Au fur et à mesure du
temps les médecins et scientifiques ont trouvé des médicaments de plus en plus
performants avec de moins en moins d’effets secondaires.
De nos jours, les laboratoires pharmaceutiques cherchent de nouvelles
molécules permettant une meilleure efficacité sur le système immunitaire tout en
ayant une faible toxicité pour le patient.
Exemple d’immunosuppresseurs : Advagraf®
Qu’est ce que l’Advagraf® ?
Advagraf® est un immunosuppresseur contenant la substance active du
tacrolimus (C₄₄H₆₉NO₁₂). Advagraf® est donc utilisé après la transplantation afin
de contrôler la réponse immunitaire de l’organisme, en permettant au corps
d’accepter l’organe transplanter.
Quelles sont les informations à savoir sur l’Advagraf® ?
En effet, il y a des précautions à avoir sur l’utilisation de l’advagraf®. Il est
déconseillé de consommer se médicament lorsque la personne est allergique à la
molécule « tacrolimus » ou au « sirolimus » ou d’autre antibiotique macrolide.
Il est donc important d’être suivit régulièrement par un médecin afin qu’il puisse
déterminer la posologie appropriée d’Advagraf®. Il est aussi important de ne pas
s’exposer au soleil ou aux rayons UV, les immunosuppresseurs peuvent augmenter
le risque de cancer cutané.
Est ce dangereux pour les enfants ou adolescents?
Il n’est pas conseillé aux enfants ou adolescents de moins de 18 ans de
consommer de l'Advagraf.

page 15
L'alimentation a ne pas avoir avec l’Advagraf®
Il est fortement déconseillé de consommer des pamplemousses ou du jus de
pamplemousse pendant le traitement. Le pamplemousse est considéré comme très
dangereux. Il augmenterait la concentration du médicament dans le sang en
bloquant une enzyme très importante qui permet de métaboliser
l’immunosuppresseur.
Grossesse et allaitement
A se jour le tacrolimus peut être envisagé chez la femme enceinte s'il n'existe
pas d'alternative plus sûre et si le bénéfice attendu justifie le risque potentiel pour
le fœtus. Cependant l’immunosuppresseur passe par le lait maternelle il ne faut
donc pas allaiter.
Composition de l’Advagraf®
En effet l’Advagraf® est composé de tacrolimus de formule brute C₄₄H₆₉NO₁₂,
est un macrolide des lactones, appartenant à la famille des ciclosporine. Mais il est
aussi composé de d’autres composants : les excipients .Il y a la composition de la
gélule avec de l’hypromellose, de formule brute C₅₆H₁₀₈O₃₀. C’est un éther de
cellulose soit un polymère artificiel appartenant à la famille des polymères
cellulosique, c’est-à-dire un glucide. Il y a aussi éthylcellulose de formule brute
CH₂CH₃, qui est un dérivé de cellulose soit de glucide. Il contient aussi du lactose
(C₁₂H₂₂O₁₁), faisant partie des glucides, cependant pouvant être la cause
d’intolérance. Et pour finir la gélule est composé de stéarate de magnésium de
formule brute C₃₆H₇₀MgO₄, qui un sel composé de deux anions de stéarate et d’un
cation de magnésium.

page 16
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, Advagraf® peut provoquer des effets
indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
En effet l’Advagraf® diminue les mécanismes des défenses immunitaire de votre
organisme, qui ne seront pas aussi efficaces pour combattre les infections. Ainsi,
sous l’Advagraf les patients sont davantage susceptibles d’infection. De sévères
effets peuvent apparaître, y compris des réactions allergiques et anaphylactiques.
Cependant il y a des effets plus fréquents que d’autres. il est très fréquents d’avoir
une augmentation du taux de sucre dans le sang(diabète sucré), de l’insomnies,
des maux de tête, de l’hypertension, des diarrhées et des troubles rénaux. Ses
effets peuvent jouer un rôle sur l’humeur du patient.

à boire de l’alcool
-COMMENCER
plus tard possible est l'idéal.
le
étude tirée du site internet
Une
nous
alcoolassistance.net
que la substance
indiquant
la plus consommée est
nocive
% des jeunes âgés de 17 ans
11
en boire
déclarent
consommation se
Leur
plutôt le weekend avec :
fait
des amis au domicile privé, au
-
d’amis ou parental
domicile
des les bras, les pubs et les
-
discothèques
dans les lieux publics ouverts
-
même encore à l’école
-ou
alcoolassistance.net
ET CONTROLER afin
-MODERER
garder que les côtés plaisant
de
la consommation .
de
une consommation
ATTENTION
alcool (vin, apéritif,
régulière
à une
égale
cependant
SURCONSOMMATION
consommation augmente
la
le week-end pour des
souvent
festives.
raisons
une personne buvant
Donc
2 verres par repas =
minimum
28 verres/ semaines
min
conseillé de limiter sa conso
est
de moitié.
journalière
EVITER: des alimentations
-A
grasses et déséquilibrés
trop
fraîche/beurre=gras)
(crème
grasse et produits
matière
confiserie a éviter
pâtisserie
Attention aux
fortement.
salé = éviter d’avoir
aliments
foie gras, limiter le risque
un
cirrhose, cancer du foie.
de
FAVORISER: une
-A
modérée (pain,
manière
céréale,
haricot,
légumineuse…)
de viande
-consommation
œufs 1 à deux fois
poisson
jours. par
G A R D E R N O T R E S A I N T F O I E
page 17
ÉQUILIBRE
ALIMENTAIRE
0
limitée. Limiter la
sucrées
de soda
consommation
1
CONSOMMATION
D'ALCOOL MODÉRÉE
0
journalière de
consommation
et légumes et produits
fruits
l'alcool,
2
laitiers
de féculents de
-prise
régulièrement.
bière, cidre, alcool fort) comporte
RISQUES
des
boire a chaque repas n’est pas
-
est une question de dose
Tout
de consommation modéré.
et

page 18
L'enquête de la semaine
Le nombre de donneurs : une limite ?
Cette semaine, nous avons voulu savoir combien de personnes seraient donneur d'organes après leur mort.
Nous avons interrogé une population de 250 personnes âgés de 12 à 18 ans venant du collège et lycée Assomption
à Rennes.
donneurs
non donneurs
indécis
D'après les chiffres de l'agence de biomedecine :
En 2016, le pourcentage de refus de prélèvement en France a été de 33,7%.
Depuis le 1er janvier 2017, chaque français devient un donneur présumé, sauf
si il s'est inscrit sur le registre national de refus*.
L'objectif est d'augmenter le nombre de dons.
*www.registrenationaldesrefus.fr

est une association créée le 15
Transhépate
1991. Elle est présente dans
décembre
Bretagne - Ouest, Monsieur Le
Transhépate
Montagner.
heures. De multiples complications sont
éventration, fuite biliaire, décès (lire page
A LA RENCONTRE DE
TRANSHÉPATE BRETAGNE -
OUEST
page 20
D E L A E T I T I A E T C A M I L L E
Que se passe-t-il avant une greffe ?
La greffe n’est prescrite qu’aux patients
régions de France dont la Bretagne.
plusieurs
avons pu rencontrer le président de
Nous
atteints de problème hépatique grave.
L’attente d’une greffe varie avec le score
obtenu sur les listes d’attente. On peut
recevoir un foie au bout de 9 mois pour
un score dit “moyen” ou dans les heures
suivantes pour les cas les plus extrêmes.
Lorsque l’équipe chirurgicale vous
En quoi consiste l’association ?
trouve un greffon compatible, elle vous
appelle et vous avez 5 à 6 minutes pour
L’association comporte les personnes greffées
dire oui ou non à l’opération puis au
et en attentes de greffes hépatiques ainsi que
maximum trois heures pour vous rendre à
leur famille. Il y a à peu près 270 membres
l'hôpital.
(greffés et conjoints) dans notre association qui
ont plus ou moins 62 ans. Il peut y avoir aussi
Que se passe-t-il pendant et après la
des jeunes membres.
greffe ?
L’association consiste à rendre visite aux
patients atteints de problèmes hépatiques en
La durée de l’opération est d’environ six
attentes de foies ou qui viennent de recevoir
une greffe pour les aider psychologiquement et
possibles comme le rejet aigu ou
appréhender l’opération ou leur greffon, leur
chronique du greffon, hémorragie, coma,
donner de l’espoir.
Elle rencontre aussi les étudiants en médecine
…. ).
pour les sensibiliser aux ressenties des patients.
Une fois la greffe effectuée, le greffé doit
prendre dix comprimés matin et soir pour
accepter le nouveau greffon. Au bout d’un
" Lorsque l'équipe
chirugicale vous trouve un
greffon, vous avez au
maximum trois heures
pour vous rendre à
l'hôpital."
le médecin peut décider de
moment,
la dose des comprimés de son
baisser
patient.
temps de réhabilitation est d’environ
Le
an. Certains aliments sont à éviter
un
les produits crus (viande rouge,
comme
et les huîtres (car elles filtrent les
sushis,...)
de l’eau) ; même si il n’y a pas
bactéries
de régime à respecter.
vraiment

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Les limites éthiques
par Laetitia de Bellescize
Dans une même religion,
plusieurs avis s’opposent. Le
courant orthodoxe du judaïsme
défend le caractère sacré de la
vie, dont nul à le droit de
disposer sinon Dieu. Il n’admet
pas les critères de la mort
cérébrale. Alors que le courant
libéral du judaïsme juge qu’il
convient d’adapter les règles
religieuses aux réalités du monde
moderne. Il accepte la définition
de mort cérébrale et se prononce
en faveur de la médecine de
transplantation. Les rabbins juifs
libéraux encouragent les fidèles à
s’inscrire comme donneurs.
Malgrés des transplantations de mieux en
mieux réussites, certains pays en raisons des
éthiques et des coutumes ne sont pas très
avancés dans ce domaine. Les communautés
religieuses se sont trouvées confrontées à une
problématique sans précédent dans l’histoire de
l’humanité.
Avec le concept de mort cérébrale forgé pour
permettre le transfert d’organes vivants, c’est la
mort qu’il est question, de ce vertigineux passage
entre la présence et l’absence définitive. La
réflexion devenait plus complexe et la volonté
divine difficile à interpréter.
Par exemple, au Japon, voilà près de quatres
décennies que la transplantation est l’objet de
vives polémiques. Prélever un organe constitue
un sacrilège. En 1968, un chirurgien fut poursuivi
pour meurtre et finalement acquitté six ans pour
avoir fait une greffe du coeur à un de ses patient.

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Notre film de
la semaine
Durée:1h40
sortie en salle : 2002
Pierre, n’ayant plus que 4 mois a vivre, a
besoin d’une transplantation hépatique au
plus vite. Seul son frère, Paul, peut l’aider,
cependant cela fait 10 ans qu’ils ne se
sont pas revus. En effet les 2 frères sont
ennemis depuis la tromperie d’Élisabeth,
femme de Paul, qui devait être la femme
de Pierre.
Marie, la nouvelle femme de Pierre, va le
pousser à convaincre son frère de lui
donner un morceau de son foie. Les 2
frères vont donc se retrouver lors d’un
thalasso pour s’expliquer, se battre et se
réconcilier.
Ce film nous montre qu’il n’est pas si facile
que ça d’être donneur, la peur peut être
une limite à la décision finale. En effet le
manque de greffons peut être du aux
nombreuses contraintes possible pendant
et après l’opération.

page 24
OEUVRE DE
GUISEPPE DEANO
GUISEPPE DEANO , UN FRANÇAIS AYANT DES ORIGINES
ITALIENNES , A CONÇU CETTE OEUVRE EN
REMERCIEMENT À TOUS LES INTERVENANTS MÉDICAUX
ET PARAMÉDICAUX DU CHU DE RENNES À L'OCCASION
DE SA 4ÈME GREFFE HÉPATIQUE . C'EST UN DESSIN
ORIGINAL , COMPOSÉ DE 20 000 PIÈCES DE MOSAÏQUE
DE COULEURS DIFFÉRENTES QUI A DEMANDÉ 550
HEURES DE TRAVAIL , ENVIRON DONC 3 MOIS .

m o t s c r o i s é s
Vertical
Rétrécissement du foie
1.
Conséquence sans les immunosuppresseurs
2.
Association créée en 1991 pour accompagner les malades , les greffés et
3.
famille
leur
Transplantation d'un greffon où le donneur est d'une espèce biologique
5.
de celle du receveur
différente
Spécialiste mondial de la greffe pratiquant au CHU de Rennes
11.
Horizontal
Choix de la majorité des élèves de l'Assomption
4.
Action de céder quelque chose que l'on possède
6.
Antigènes des leucocytes humains
7.
Malade ayant été greffé
9.
Organe jouant le rôle de filtre dans l'organisme
10.
12. Globules blancs permettant de neutraliser des agents pathogènes
page 25
8. Réalisateur de "quelqu'un de bien"
présents dans l'organisme