PUERICULTURE

LA PUERICULTURE
I.DEFINITION:
• L’ensemble des méthodes propre à assurer le développement normal de l’enfant sur le plan
physique et psychique (Puéri: enfant et culture).
• Elle est fondée sur les connaissances de la physiologie, du développement psychomoteur et
intellectuel de l’enfant; elle comporte des prescriptions d’hygiène et d’ordre diététique et elle
s’appuis sur la psychologie, la pédagogie et la pédiatrie.
II. LES TRANCHES D’AGE EN PUERICULTURE:
• Le nouveau-né: de la naissance à 01 mois (28jours)
• Le nourrisson: de 01 à 18 mois
• Le petit enfant: de 18 mois à 06 ans
• Le grand enfant: de 06 ans à la puberté
• La puberté- adolescence
III. LES PARTIES DE LA PUERICULTURE:
• La puériculture anténatale
• La puériculture néonatale
• La puériculture post natale
• La puériculture sociale
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LE
NOUVEAU- NE A TERME
I.DEFINITION:
UN NOUVEAU-NÉ à Terme qui vient de naître après 37 à 42 semaines de gestation.
II. LES CARACTERISTIQUES DU NOUVEAU-NÉ À TERME:
1. CARACTERISTIQUES PHYSIQUES:
A .Les posture du nouveau ne:
On observe chez le nouveau né une hypertonie des
membres et une hypotonie de la tête et du tronc.
-Tronc: le nouveau-né tenu en position assise
présente une cyphose globale du dos (absence de la
musculature dorsale et lombaire).
-Tête: le nouveau-né tiré ou tenu en position assise
a la tête ballante (contrôle insuffisant de la
musculature de la nuque).
-Membres: le nouveau-né en position assise ou
ventrale a les membres supérieurs et inférieurs en
flexion (position fœtale).
2 .CARACTERISTIQUES
PHYSIOLOGIQUES:
-Le système respiratoire:
Au moment de la naissance: les différents
stimuli:
-mécanique (compression du thorax).
-Physique (modification de la température).
-Et chimique (accumulation de CO2).
Favorisent le déclenchement de la respiration:
les alvéoles se déplissent brusquement et se
remplissent d’air. C’est la première
inspiration.
Le nouveau né respire uniquement par le nez.
La fréquence respiratoire est de 40 à50
mouvement par minute.
-Le système cardio-circulatoire:
A la naissance:
-La circulation sanguine se met en route, les
circuits de communication
Disparaissent.
-les poumons deviennent fonctionnels.
-les vaisseaux ombilicaux disparaissent.
A la naissance, le rythme cardiaque est de
120 à 130 battements par minute
-Le système digestif:
B. Aspect extérieur du nouveau-né :
-Les mensurations : Le nouveau-né à terme pèse
3kg250 à 3kg500 et mesure 50 cm.
Son périmètre crânien est de 35 cm, son périmètre
- l’œsophage du nouveau-né est relativement
court, ce qui facilite les régurgitations.
- L’estomac du nouveau-né a une capacité de
30 à 40cm 3 ; cette capacité va s’accroître
progressivement. Le cardia peu développé,
s’ouvre facilement, ce qui est une autre cause
des régurgitations.
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thoracique est de 33 cm.
-La peau : La peau du nouveau né est mince,
fragile, douce au toucher et *Sa couleur est rose.
*Le lanugo est un duvet très doux recouvrant la
peau du nouveau né au niveau des épaules, des
tempes et du front. Il disparaît au cours de la
première semaine de la vie.
*Le vernix case osa est un enduit sébacé, graisseux
d’une couleur blanchâtre, abondant au niveau des
plis, au cours de la vie intra utérine il protège la
peau du liquide amniotique.
*Les points miliaires sont de petits points blancs
sur le nez, le menton. Ils sont du a l’obstruction des
glandes sébacées et disparaissent au cours des
premières semaines.
*La desquamation de la peau est fréquente au
niveau des surfaces de frottement (nez, genoux,
épaules).
*Les taches :
-La tache « mongoloïde » est une tache grise ardoise
située sur les fesses ou le bas du dos; elle s’atténue
au fil des ans.
-L’intestin: A la naissance, la fonction
digestive du nouveau né est encore immature,
c’est la raison pour laquelle il a besoin d’une
alimentation spécifique.
-Le système urinaire:
Dans les premières semaines de la vie, les
reins sont encore immatures et ne peuvent
concentrées l’urine, c’est la raison pour la
quelle les urines du nouveau né sont claies
(risque de déshydratation).
L’émission d’urine est un indice de bon
fonctionnement des reins.
-La régulation thermique:
Cette fonction est assurée par
« l’hypothalamus », qui reste imparfait
pendant les premiers mois de vie. Le nouveau
né prend la température du lieu.
Toute hypothermie ou hyperthermie peu
avoir de graves conséquences.
La température corporelle normale
est de 37°
-Les « angiomes plans » sont de petites taches
rosées, qui disparaissent avant la fin de la première
année.
-Le crâne : La tête est proportionnellement
beaucoup plus grosse que le reste du corps.
-Les fontanelles : A la naissance, les os du crâne ne
sont pas entièrement soudés. Ils sont séparés par des
sutures et des espaces membraneux appelés fontanelles.
-La fontanelle antérieure ou « grande fontanelle »:
se ferme entre 12 et 18mois.
-La fontanelle postérieur ou«petite fontanelle : se
ferme vers le deuxièmes mois.
3

La petite
fontanelle
La grande
fontanelle
-Les bosses séro- sanguins et le céphal-hématome:
Bosse sérosanguine
Le
céphalhématome
Caractéristiques
Apparition
Accumulation
de sang et de
liquide sous la
peau du cuir
chevelu
Dés la
naissance
Accumulation de
sang sous le
périoste des os du
crâne
48heures après la
naissance
Aspect
Résorption 48 heures En plusieurs
semaines
-L’abdomen: Le ventre du nouveau né est
généralement volumineux car le volume de
l’intestin est très important. L’abdomen se soulève à
chaque inspiration (respiration diaphragmatique).
-les organes génitaux:
-Chez le garçon: le nouveau-né à terme, les
testicules sont normalement présents dans les
bourses, ils sont gonflés (hormones).
-Chez la fillette: vers le 4 ème jour de vie, il se produit
souvent un écoulement sanguin.
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L’EXAMEN NEUROLOGIQUE
D’UN NOUVEAU NE
I- INTRODUCTION:
L’évaluation de l’état neurologique se fait par la présence des réflexes archaïques et sur la
qualité de tonus musculaire.
II- LES REFLEXES ARCHAÏQUES:
Sont une série d’action motrices involontaires présentes dés la naissance et disparaissent au
2 ème mois de vie. Leur présence puis leur disparition traduit le bon développement du cerveau.
III- LE TONUS MUSCULAIRE:
C’est l’état de légère contraction permanent dans laquelle se trouve le muscle.
LES REFLEXES
MARCHE AUTOMATIQUE
Lorsque l’on soulève le bébé par les aisselles et
qu’on le penche légèrement en avant, il se redresse
puis se met à marcher, un pied devant l’autre, sur
la plante s’il est à terme et sur la pointe s’il est
prématuré. Théoriquement, il pourrait même monter
et descendre des marches ! Ce réflexe dure jusque
vers 3 mois, survivance de la marche quadrupède
où la main du médecin remplace les pattes.
MORO
Le pédiatre le déclenche en soumettant votre bébé
à un stress. Le nouveau-né, les bras en croix, va
alors ouvrir totalement ses mains, puis refermer ses
deux bras et ses deux mains en un mouvement
d’agrippement. C’est la survivance de la faculté
qu’avait le bébé singe posé sur le dos, pendant que
sa mère cueillait des fruits, de s’accrocher
instantanément à elle pour fuir.
GRASPING
C’est aussi un réflexe d’agrippement, par lequel le
nouveau-né saisit fermement et involontairement le
doigt que l’on place dans la paume de sa main ou
dans ses orteils.
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Réflexe des points cardinaux
Lorsqu'on touche la joue ou la bouche du bébé, il tourne
automatiquement la tête vers la source de la
stimulation. Les odeurs connues et le contact avec le
corps de la maman provoquent la même réaction.
Réflexe très utile pour trouver le sein ou le biberon.
REPTATION
Lorsqu’il est sur le ventre, les bras allongés en
arrière, le bébé a le réflexe de tendre latéralement
un bras, puis l’autre. Si le médecin bloque ses
pieds, il se met à avancer avec ses bras et ses
jambes, façon lézard.
Inclinaison latérale du tronc
Si le pédiatre trace un trait avec son ongle le long
du dos ou du flanc, le nouveau-né incline
latéralement le tronc et le bassin du même côté :
c’est le réflexe du poisson, qui progresse ainsi dans
l’eau en battant la queue
Succion automatique
C’est le seul des réflexes primaires du nourrisson
qui ne disparaît pas. Le médecin pose un doigt sur
la commissure des lèvres ou sur le menton et
normalement, le bébé tourne la tête bouche grande
ouverte en cherchant à téter : orientation, succion
et déglutition sont indispensables à sa survie.
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Allongement croisé
Stimuler un pied en frottant la plante, le membre
inférieur maintenu en extension. La réponse
obtenue à l'autre membre inférieur:
extension après un rapide mouvement de retrait en
flexion, éventail des orteils,
adduction portant le pied "libre" sur pied stimulé.

LES MALFORMATIONS CONGENITALES
Immédiatement après la naissance, si l’enfant va bien; Certaines vérifications urgentes
peuvent être réalisées en douceur.
GENERALITÉS:
Les malformations congénitales sont des malformations présentent dès la naissance. Elles peuvent
être d’origine génétique (malformations héréditaires) ou acquises au cours de la vie intra-utérine
(consécutives à des infections, à la prise des médicaments….) parmi elles certaines sont :
o Visibles d’emblée ;
o Dépistées ou prévenues systématiquement
o Quelques une donnent des difficultés alimentaires
Malformations congénitales dont la prévention et systématique :
Les malformations acquises sont consécutives à la contamination de l’embryon :
o Malformation liée à la rubéole (Atteinte : oculaire auditive et malformations cardiaques)
o Malformation liée à la Toxoplasmose (Atteinte du crâne (micro ou hydrocéphalie) Du
cerveau oculaire)
°. Évaluation de l’intégrité de l’organisme :
Cette évaluation se fait par :
A. l’observation de l’enfant : pour repérer certaines malformations.
B. La vérification des orifices :
• L’œsophage : la vérification de sa perméabilité a pour but de dépister une « atrésie de
l’œsophage ».Ce dépistage doit obligatoirement se faire avant toute prise alimentaire
afin d’éviter le risque « d’inondation » des poumons par le lait. Il se réalise au moyen
du « test de la seringue »
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Le test de la seringue :
• une sonde gastrique est introduite jusque dans l’estomac de l’enfant.
• par la sonde, on injecte 5 à 10 cm3 d’air, dont l’arrivée dans l’estomac produit
• un bruit caractéristique, audible au stéthoscope ;
En cas d’atrésie de l’œsophage, l’air ne peut passer et on n’entend rien.
• Les fosses nasales (orifices postérieurs ou choanes) : leur perméabilité est vérifiée au
moment de la désobstruction rhino-pharyngée.
• L’obstruction des choanes provoque une détresse respiratoire grave car le nouveau n é est
incapable de respirer par la bouche.
• L’anus : cette vérification permet de dépister les imperforations anales. Elle se fait par
l’introduction d’une sonde souple dans l’anus (avant l’émission du méconium).
III. EN MATERNITE :
Le nouveau-né doit être examiné dans les 8 jours qui suivent sa naissance.
1. le premier examen est médical, il comprend une investigation très complète de tous les organes.
Résultats est noté sur le carnet de santé de l’enfant
2. l’examen de sortie comprend les mêmes éléments de surveillance que l’examen précédent.
3. Les examens de dépistage :
A. Le signe de ressaut ou signe d’ORTOLANI (pour dépister une luxation de la hanche)
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Recherche de l'instabilité des hanches (signe du
ressaut signe d'Ortolani)
Les cuisses de l'enfant sont fléchies a 90 degrés, les
mains empaument les genoux fléchis, la paume
pousse dans l'axe du fémur, les pouces essayent de
s'écarter l'un de l'autre mais les genoux restent
proches l'un de l'autre. Si l'on sent un ressaut, il
traduit une hanche luxable
Le ressaut de sortie
C'est en poussant dans l'axe des cuisses qu'on perçoit
le ressaut : la hanche n'est que luxable
Dans un deuxième temps, les mains écartent les
cuisses l'une de l'autre et les index refoulent les
cuisses d'arrière en avant. Si l'on sent un ressaut, il
traduit une hanche luxee réductible.
Le ressaut de rentrée
C'est en écartant les cuisses de l'enfant qu'on perçoit
le ressaut : c'est une luxation réductible.
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Méthode de Barlow
La main gauche stabilise le bassin, la main
droite examine la hanche gauche.
MALFORMATIONS DESCRIPTION CONSEQUENCES
I.LES MALFORMATIONS CONGENITALES VISIBLES D’EMBLE
a)excès de volume de la tête du à a) problème neurologique grave
une accumulation de liquide avec compression du cerveau
céphalorachidien
b) par insuffisance de
b) crâne anormalement petit développement du cerveau
1°.TETE : a) hydrocéphalie
b) microcéphalie
2°.VISAGE :a)fente labiale (bec
de lièvre)
b) division palatine
c) fente totale (gueule de loup)
3°PAROI ABDOMINALE :
omphalocèle
a) fente au niveau de la lèvre
supérieure
b) fente au niveau du palais
c) fente de :
-la lèvre
-Du nez
-Du maxillaire
-tuméfaction ombilicale recouverte
d’une paroi translucide
-contenu variable : grêle, foie
4° SPINA BEFIDA (SB) Absence de fermeture du rachis :
SB touchant seulement les os
SB+hernies des méninges
SB+hernies des méninges et de la
moelle
a) problème :
-esthétique
-alimentaire
b) problème :
-alimentaire
-Phonatoire
c) problème :
-esthétique
-alimentaire
-Phonatoire
-Risque de rupture et
d’infection
-Malformations digestives
associées
Pas de conséquences
-Risque infectieux
-Troubles neurologiques :
*Paralysie des membres
*Paralysies des sphincters
Problème orthopédique
5°malformation des membres
Déviation des pieds
inférieurs : pieds bot
6°malposition des membres :
a) pied talus
a)Déviation des pieds sur la jambe Evolution favorable
b) b) métatartus varus b) Déviation des pieds En dedans
II. MALFORMATIONS CONGENITALES RECHERCHEES SYSTEMATIQUEMENT
1°atrésie de l’œsophage -Interruption de la continuité de
l’œsophage
-Difficulté alimentaire
-Dépister systématiquement en salle de -Fausses routes salivaires
travail (test de la seringue
-Complications respiratoires
2°imperforation des choanes -obstruction
Détresse respiratoire
-dépistage en salle de travail
3°imperforation anale -dépistage en salle de travail Occlusion intestinale
4° luxation congénitale de la
hanche
Dépistage en période néonatale Problème orthopédique
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LES BESOINS DU NOUVEAU NE
INTRODUCTION :
Respecter les besoins chez l’enfant c’est être capable d’en repérer les manifestation par
observation et pouvoir leurs apporter une réponses adaptée
Parmi les besoins citons plus particulièrement :
o Les besoins physiologiques tels que respirer, boire, manger et dormir ;
o Les besoins de protection et de sécurité physique, affective et communication
L’importance du respect des besoins de l’enfant :
Sur le plan somatique il n’est pas encore atteint le niveau de croissance et de maturité lui
permettant de se débrouiller par ses propres moyens.
L’adulte doit être à l’écoute de l’enfant pour l’aider à satisfaire ses besoins en se rappelant que la
sensation de faim peut être douloureuse et qu’il est incapable d’attendre, c’est une des raisons pour
les qu’elle l’alimentation doit être donnée à la demande et non suivant des horaires rigides
L’enfant doit comprendre dès son plus jeune age que la satisfaction de ses besoins est légitime et ne
doit pas répondre au plaisir et au déplaisir d’une autre personne, dans le cas contraire l’enfant perd
l’autonomie de son propre corps au profit d’une relation de dépendance à l’égard d’une autre.
1. Besoins et rythme alimentaire du nouveau né :
En donnant le sein, la mère offre non seulement le lait de qualité, mais surtout elle entre en
communication très intime avec son enfant
Surveillance du premier repas : la sage femme doit toujours être présente afin de :
-répondre à une demande d’aide de la maman ;
-vérifier la qualité de la succion ;
-vérifier l’absence de « fausse route ».
Evaluation de la prise alimentaire-elle s’apprécie par l’observation ;
- du comportement de l’enfant.
- de la courbe de poids.
-des selles (aspect et nombre).
2. Besoins et rythme de sommeil du nouveau né :
Le sommeil est un élément d’une importance capitale pour le développement de l’enfant. il à
besoin en moyenne de 18h à 20h de sommeil par jour
Pendant les premières semaines de vie, le rythme veille- sommeil est fait de succession de période
de sommeil de 2h à 4h et d’éveil de courte durée (correspondant généralement aux tétées).les réveils
nocturnes sont normaux
Cette alternance de la veille et du sommeil n’est pas encore réglée par le rythme jour – nuit qui
s’installe complètement qu’au bout de un an
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Le nouveau né s’endort et s’éveil en sommeil agité
3. Besoins et hygiène :
-Habillage : le nouveau né est habillé avec des vêtements propres préalablement chauffés
-Premier soins d’hygiène : très souvent on essuie seulement le corps du nouveau né afin de garder
le vernix caseosa, constituant une protection contre le refroidissement, par contre on enlèvera les
traces de sang.
4. Besoins de Confort et sécurité du nouveau né :
1-PRENDRE LE NOUVEAU NE
Lorsqu’on soulève un nouveau né hors de son lit, il faut :
agir avec douceur et le préparer au geste par la parole ;
lui soulever la tête avec la main gauche puis, glisser la main droite sous sa nuque ;
saisir ses pieds en veillant à glisser l’index entre ses talons ;
l’amener contre soi
lorsque l’enfant est plus grand on l’invite à coopérer.
2-COUCHER LE NOUVEAU NE
Il n’y a pas de position idéale il convient de varier les différentes positions.
la position latérale :
le bras de l’enfant doit être bien dégagé et non coincé sous le thorax.
Son dos sera maintenu par un petit coussin qu’il empêchera de rouler sur le coté.
L’oreille ne doit pas être repliée sous la tête
-Avantages : prévention des fausses routes en cas de régurgitations ou de vomissements, bonne
position de la colonne vertébrale.
-Inconvénients : risque de déformation du crâne (d’ou l’intérêt de changer bébé de coté après
chaque change ou tétée)
La position ventrale (tête sur le coté) :
les bras de l’enfant doivent être bien dégagés,
il doit être capable de soulever sa tête
-Avantages : développe la musculature du dos et de la nuque ; Prévient les fausses routes
-Inconvénients : favorises les lordoses ; favorises les déformations des pieds ; Favoriserait la mort
subite du nourrisson
la position dorsale :
-Avantages : participe à l’éveil de l’enfant, celui ci pouvant découvrir son environnement (vue,
toucher.) ; favorise la liberté de mouvements ; positionne bien la colonne vertébrale et les pieds
-inconvénients : risque de fausse route ; cette position à éviter après les repas.
Progressivement, l’enfant adoptera seul la position qui lui convient le mieux.
NB : Porter le nouveau né .
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LA CROISSANCE STATURO-PONDERALE
I .DEFINITION:
La croissance est un processus de maturation générale de l'organisme comprenant l’augmentation
de La taille, du poids et l’évolution dentaire.
II .LES FACTEURS DE CROISSANCE STATURO-PONDURALE:
On distingue:
-des facteurs externes liés à l'environnement;
-des facteurs internes spécifiques à l'individu.
1. LES FACTEURS EXTERNES :
-LA NUTRITION : Intervient dans la croissance de l'enfant. L'alimentation doit être équilibrée en
qualité et en quantité. Elle doit répondre aux besoins de l'enfant
- LES CONDITIONS DE VIE:
-les facteurs climatiques;
-les conditions de logement (habitat insalubre ou non);
-l'environnement (bruit, pollution);
-le rythme de vie de l'enfant (sommeil, sport, ambiance).
- LES RELATIONS AFFECTIVES DE L’ENFANT:
SPITZ a démontré le retentissement des carences affectives sur la croissance.
-LA SURVEILLANCE MEDICALE DE L’ENFANT:vaccinations, rythme des visite
médicales…
2. LES FACTEURS INTERNES:
A. LES ELEMENTS GENETIQUES:les poids et taille de chacun des deux parents doivent être
pris en considération pour évaluer la croissance de l'enfant.
B.LES ELEMENTS GENETIQUES:
Différentes hormones agissent sur la croissance:
- l'hormone somatotrope (appelée hormone de la croissance) est sécrétée par l'hypophyse,
essentiellement durant la phase de sommeil lent, d'où l'importance du respect du sommeil de
l'enfant et de l'adolescent
D'autres hormones interviennent également:
- l'hormone thyroïdienne (TSH);
-les hormones corticosurrénales (la cortisone);
- les hormones sexuelles (au moment de la puberté)
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III. LAVITESSE DE LA CROISSANCE STATURO- PONDERALE:
Varie en fonction de l’age, elle est:
-Très rapide durant la vie intra-utérine.
-Rapide de la naissance à 2 ans.
-Plus lente de 3 à 10 ans.
-Très rapide à l’adolescence
IV. L’ÉVOLUTION DE LA CROISSANCE PONDÉRALE :
1. La surveillance se fait :
Tous les jours à la maternité;
Une fois par semaine durant le premier mois;
Et ensuite, au rythme des consultations de SMI
1. LA PROGRESSION DU POIDS DE 0 A 3 ANS
Age de l'enfant
naissance
1-3mois
Prise de poids journalière
Perte de poids et reprise de poids à
10 jours
25 g/jour
Points de repère
PN
Poids
approximatif
3kg250
5kg500
4-6mois
20g/ jour
PN X2
6 kg 500
7-9mois
15g/ jour
8 kg
10-12mois
10 g/jour
PN X3
10 kg
2ans
PN X4
13 kg
3ans
+1 kg 500
14 kg 500
EXERCICE 01:
Calculer le poids d’un nourrisson de deux mois pesant à la naissance
3Kg 250.
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SOLUTION 01:
Périodes
calculs
Gain de poids
donc
Le poids est de
De 0 à 10 jours
Perte de poids
physiologique
0
À 10 jours
3Kg 250
De 10 jours à 01
mois
25g x 20 jours
500g
À 01 mois
3Kg 750
De 01 mois à 02
mois
25g x 30 jours
750g
À 02 mois
4kg 500
EXERCICE 02:
Calculer le poids d’un nourrisson de sept mois pesant à la naissance 3Kg.
SOLUTION 02:
- À 05 mois (PN x 02) = 6Kg et faire le calcul suivant :
-De 05 à 06 mois : 20g x 30 jours = 600g donc à 06 mois = 6kg 600
-De 06 à 07 mois 15g x 30 jours = 450g donc à 07 mois = 7kg 050
2. LA COURBE PONDERALE:
Réaliser la courbe pondérale d’un enfant de05mois Pesant a la
Naissance 03kg500.
AGE naissance 01mois 02mois 03mois 04mois 05mois
POID
S
3kg500 3kg750 4kg900 5kg500 06kg 6kg500
5. LA TAILLE :
La croissance de la taille est rapide ; À 04 ans l’enfant mesure 01 mètre (il a doublé sa taille de
naissance).
La surveillance se fait 10 fois par mois en moyenne chez le jeune nourrisson. Puis au rythme des
consultations des SMI.
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A. MOYENNES DE TAILLE :
Nouveau né : 50cm
01an :73cm
02ans : 85cm
0 3 ans : 93 cm
04 ans : 01m = taille de naissance x 2
6. LE PERIMTRE CRANIEN
Cette mensuration indique la croissance du cerveau et permet de dépister la survenue d’anomalie
-une augmentation importante du pc peut traduire une hydrocéphalie
Un arrêt de croissance du pc peut traduire une microcéphalie
Règle générale pour calculer le pc jusqu’ l’age de 01 an :
PC =
TAILLE
2
+ 10 CM
A. MOYENNES DU PC :
Nouveau né : 35cm
06mois :43cm
01an :46cm
7. LE PERIMETRE THORACIQUE
C’est la mensuration du tour du thorax
A. MOYENNES DU PTH :
Nouveau né : 33cm
06mois :43cm
01an :47cm
8. MOYENNES DE REFERENCE
Jusqu’à 06 mois le PC est supérieur de PTH
Vers 06 mois PC=PTH
A partir de 09 mois le Pc inférieur au PTH
9. LA DENTITION :
• De 06 mois a 30 mois, la dentition provisoire se met en place; elle est compos2e de 20 dents :
dents de lait ;
• A partir de 7 ans la dentition définitive se met en place elle se termine avec l’apparition des 4
dents de la sagesse a l’age adulte .elle comprend alors 32 dents.
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1. DENTITION PROVISOIRE
SCHEMA TOTAL DENTS NOMBRES
DE DENTS
APPARITION
DES DENTS
Incisives
médianes
inférieures
CHUTE ET
REMPLACEMENT
2 Vers : 6 mois 6ans
1 an =8 dents
environ
2 ans =16 dents
environ
3 ans= 20 dents
environ
Incisives
médianes
supérieures
Incisives
latérales
supérieures
Incisives
latérales
inférieures
Premières
molaires
inférieures
et
supérieures
Canines
supérieures
et
inférieures
Deuxièmes
molaires
inférieures
et
supérieures
2 8mois 6ans ½
2 10mois 7ans
2 12mois 7ans ½
2+2 12-18mois 12ans
2+2 18-24mois 11ans
2+2 24-30mois 13ans
adolescent
=28 dents
adulte =32
dents
1. DENTITION DEFINITIVE
apparition de 8 molaires entre 6 et 13 ans
apparition de 4 dents de sagesse a partir de 18 ans
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LE DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR
I.GENERALITES :
Le développement psychomoteur de l’enfant concerne l’ensemble des progrès accomplis par
l’enfant, tant sur le plan psychique (intelligence, langage, affectivité..) que sur le plan moteur
(mouvement du corps et des membres. Ces deux phénomènes évoluent parallèlement.
Le développement psychomoteur est étroitement lié à :
o La maturation cérébrale
o La qualité des échanges affectifs
o La stimulation de l (environnement.
II.NOTION DE STADES DE DEVELOPPEMENT :
C’est l’ensemble des compétences d’un enfant à un age donné. C’est aussi la préparation des
compétences de l’age suivant.
Le développement de l’enfant ne suit pas une ligne ascendante continue, mais il se fait par « palier »
successifs (de durée variable selon chaque enfant).A chaque palier le développement semble
stationnaire, le palier sert de tremplin pour acquérir une nouvelle maturité.
Malgré la qualité de l’environnement, chaque enfant à un rythme de développement qui lui est
propre ; donc :
Il ne faudra jamais faire de comparaison entre des enfants de même age
III.AXES DU DEVELOPPEMENT :
Le développement du contrôle musculaire s’achemine de :
o La tête aux pieds
o Du centre du corps à la périphérie
Cette évolution explique que l’enfant peut soulever la tête avant de parvenir à s’asseoir et qu’il
contrôle ses bras puis ses mains puis ses doigts.
IV.NOTIONS DE PERIODES SENSIBLES :
Au cours de développement il existe des périodes sensible ou l’enfant est prés pour acquérir de
nouvelles compétences il faut donc profiter de ces périodes pour lui donner la possibilité
d’apprendre (soit par l’expérience soit par l’enseignement)
Si un apprentissage est trop tardif l’enfant risque d’être inapte à acquérir la compétence souhaité
Si un apprentissage est trop précoce l’enfant va acquérir la compétence souhaité mais au prix des
efforts et de contraintes inutiles.
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V. LES DIFFERENTES ETAPES DE DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DE 0 A 6 ANS :
Motricité Préhension Langage Compréhension
Naissance
1 mois
2 mois
3 mois
4 mois
5 mois
Hypertonie des
membres
Hypotonie axiale
Assis : cyphose
dorsale
V : position
foetale
Tenu tête
quelques instants
et vacille
D : attitude
asymétrique
V : appui avantbras,
soulève tête
à 45°
Intérêt pour son
corps : âge du
« regard de la
main »
D : mouvement
de flexion et
d'extension des
MI
V : appui avantbras,
soulève tête
de 45 à 90°
Assis : tient sa
tête
D : roule doscôté
V : appui coude,
tête 90°,
extension MI
D : pédalage
V : appui avantbras
en
hyperextension.
Fait l'avion,
essaie de se
retourner ventre
dos
Grasping
Grasping plus discret
Mains souvent
ouvertes
Préhension au contact
Mains au centre
Essaie d'atteindre les
objets avec les mains.
Joue avec hochet mais
le perd souvent
Préhension volontaire
cubito-palmaire
Objets à la bouche
Attentif aux
sons
Vocalises
Cris de
plaisir
Gazouillis
Rit aux
éclats
Gazouille
beaucoup
Ton
moqueur :
« agueu »
Sourire social
Enlève serviette
posée sur son
visage
Sourit à son
image dans le
miroir
19

6 mois
Assis en trépied
D : saisit ses
pieds, se
retourne dos
ventre
V : appui mains
Debout : stade
du sauteur
Préhension volontaire
globale bien acquise
Tient 2 cubes
Lallations
Permanence de
l'objet
Tend les bras
7 mois
8 mois
Assis : stade du
parachutiste
D : pieds à la
bouche
V : poids du
corps sur une
main pour saisir
objet
Tient assis seul
D : peut s'asseoir
seul en prenant
appui sur un côté
V : fait l'ours
1 er mode de
locomotion : les
retournements
Relâchement
volontaire global
Début de préhension
en pince inférieure
Perfectionne pince
inférieure
Déliement de l'index
Syllabes :
ba, da, ka
Imite des
sons
Combine des
syllabes :
dada baba
Imite actes
simples
Répond à son
prénom
Comprend le
« non »
Cherche jouets
jetés
9 mois
Assis, pivote sur
ses fesses
V : rampe
Se met debout en
se tenant aux
meubles
Préhension en pince
supérieure
Syllabes
redoublées :
« papamama
» non
différencié
Notion d'outil
Apprend à
tendre un jouet
Compare 2
cubes
10 mois
4 pattes
Se met debout,
« chevalier
servant »
Pince supérieure plus
fine
« papa
maman »
bien
différencié
Fait « au
revoir »,
« bravo »
Notion de
contenant et de
contenu
11-12
mois
Marche de l'ours
Début des 1 ers
pas
Marche le long
des meubles
Pointe son index
Langage
global
significatif
Mots
phrases
2 mots
significatifs
Emboîte les
objet
Encastrement :
met rond
Envoie balle
Comprend
phrases simples
20

15 mois
Marche seul
Monte escalier à
4 pattes
Se met debout
sans appui
Relâchement manuel
fin et précis
Tient sa cuillère,
gribouille
Perfectionne
son langage
global
significatif
4-6 mots
significatifs
Demande objets
en pointant du
doigt
Tour de 2 cubes
18 mois
2 ans
3 ans
Monte-descend
escaliers en se
tenant à la rampe
Début course,
saut 2 pieds
Marche à
reculons
Monte-descend
escaliers sans
alterner les pieds
Court vite
Tape dans ballon
Monte-descend
escaliers en
alterné
Saute sur un pied
Fait du tricycle
Lance balle
Mange seul
Aime faire des
gribouillis
Souplesse du poignet
Dévisse couvercle
2,6 ans : copie rond
Bonhomme tétard
Copie une croix
Tour de cubes
S'habille seul
Jargon
mature
7-10 mots
Explosion
du
vocabulaire
Phrases
explicites
Utilise « jemoi-tu
»
Avalanche
de
questions :
pourquoi ?
Utilise
correctement
le temps des
verbes
Intérêt pour
livres d'images,
désigne 1-2
images
Comprend 1-2
ordres
Montre 2-3
parties du corps
Propreté de jour
(18-24 ms)
Aide pour se
déshabiller
Compte jusqu'à
3-4
Nomme 4-5
images
Connaît
comptines
Compte jusqu'à
10
Nomme 8
images et 8
parties du corps
VI. DEVELOPPEMENT DE L’ENFANT DE 3 À 6 ANS
(LA MOYENNE ENFANCE)
Motricité
La vision
L'élaboration du
langage
La
socialisation
compréhension
le graphisme
* 3 ans : peut
dessiner un
rond
* 3 ½ ans :
* 5 ans
discrimination
visuelle des
orientations
simples
s'achève et le
vocabulaire s'enrichit
à 6 ans 2550 mots
3 à 6 ans :
principe de la
réalité et
importance
des pairs
Repères des
acquisitions
spatiales
* 4 ans
-> tri de formes,
21

peut dessiner
une croix
* 4 ans : peut
dessiner un
carré avec
modèle
* 5 ans : peut
dessiner un
triangle
* 6 ans : peut
dessiner un
losange
5 ans : peut
descendre en
alternant
*La
latéralisation
oculaire n'est
pas établie à 6
ans
* un enfant comprend
environ 5 fois plus de
mots qu'il n'en dit
les 1 ères phrases :
l'ordre des mots n'est
pas toujours conforme
à celui des phrases de
l'adulte.
l'enfant
devient
conformiste
cette phase
est marquée
par
l'ouverture
au monde, la
prise de
conscience
de son sexe,
l'apparition
du langage
intérieur.
Les rivalités
intrafamilial
es se
développent.
* l'angoisse
oedipienne à
l'assurance de
l'école
* le partage
du parent de
sexe opposé
est vécu
comme
insécurisant
*L’importance
du jeu
symbolique et
de l'imaginaire
de grandeurs
-> jeux
d'encastrement
-> orientation
correcte des
objets
* 6 ans notion
Gauche Droite sur
lui
Vers 4 ans
-> L'enfant dit
qu'il est plus
grand qu'un
enfant de 3 ans
mais ne comprend
pas la nuance
« plus âgé »
-> L'enfant
utilise : « avant »
« après » et il est
capable de
distinguer et
d'utiliser les
termes « jour » et
« nuit »,
« matin »,
« midi » et
« soir »
Entre 5 et 6
ans : il connaît les
saisons et fait la
différence entre 1
heure et 1 ou 2
minutes
Entre 6 et 7
ans : il jongle
avec les noms des
jours de la
semaine
VII. DEVELOPPEMENT DE L’ENFANT DE 6 À 12 ANS
(LA GRANDE ENFANCE)
Aspect de la vie affective et
sociale
Développement
psycho affectif
Structuration
temporelle
Compréhensio
n
06 ans est « l’age de
l’écolier ». A cet age l’enfant
est inséré obligatoirement
dans le groupe scolaire, mais il
appartient à d’autres groupes
sociaux.
1°le groupe familial : la
-> le jeu
associatif (4 - 5
ans)
-> organisation
de l'activité
collective
Entre 7 et 8 ans : il
est capable
d'utiliser un
calendrier, sait
qu'un mois c'est 4
semaines, connaît
la succession des
Jusqu'à 7 ans
l'enfant comprend
les notions
d'espace par
rapport à lui et à
son propre vécu
7 ans notion
22

famille sécurise l’enfant et joue
un rôle fondamental dans son
évolution elle peut l’aider à
épanouir sa personnalité, à
prendre confiance en lui…
2° le groupe social : la vie
sociale de l’enfant est intense,
c’est l’age des camarades ;
l’enfant est capable de tenir
compte le désir de l’autre
de 6 à 9 ans :
assurance du
groupe et
affirmation du
soi
6 -7 ans)
mois de l'année et
commence à avoir
quelques repères
de date. (vacances
d’été c'est en été)
Vers 8 ans : il
apprend les heures
et peut lire une
montre
Gauche Droite sur
une autre
personne placée
dans la même
orientation que lui
* 8 - 9 ans
-> notion Gauche
Droite en miroir
(face à face) et
sur n'importe
quel objet dans
n'importe quelle
orientation.
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LE NOUVEAU ŔNE PRÉMATURÉ
1° DEFINITION:
Un prématuré est un enfant né avant la fin de la 37e semaine d’aménorrhée.
2° CAUSES DE LA PREMATURITE:
A. causes socio-économiques:
o Faibles revenus;
o Alimentation insuffisante;
o Longs trajets;
o Efforts inhabituels;
o Age de la mère.
B. CAUSES MEDICALES:
MATERNELLES :
‣ Générales:
*maladies chroniques;
*infection aigues;
*toxémie gravidique;
‣ Utérines:
*malformations utérines;
‣ FŒTALES:
*grossesse gémellaire.
C. CAUSES PSYCHOLOGIQUES:
Le refus de la grossesse
2°PRONOSTIC DE LA PREMATURITE:
Le pronostic dépend :
‣ De l’age gestationnel;
‣ Du poids de naissance;
‣ De l’absence de pathologies surajoutées;
‣ De la qualité et de la précocité des soins.
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3° PRINCIPALES CAUSES DE LA MORTALITE:
‣ Problème respiratoire;
‣ Infection;
‣ Des hémorragies.
4° DESCRIPTION PHYSIQUE DU PREMATURE:
‣ Il est de petite taille mais bien
proportionné;
‣ Sa peau est fine et rose;
‣ La présence de lanugo (+++);
‣ Sa tête est petite;
‣ Ses membres sont grêles.
‣ Son thorax est étroit;
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5°. DESCRIPTION PHYSIOLOGIQUE DU PREMATURE ET SURVEILLANCE:
PROBLEME
PHYSIOLOGIQUE
Vitalité amoindrie
Immaturité respiratoire
Fragilité vasculaire
Immaturité digestive
MANIFESTATION
CLINIQUE
-Respiration irrégulière (pause
physiologique
-Apnées
-Détresse respiratoire
Ecchymoses
Hémorragies cérébrales
Faible capacité gastrique
Insuffisance des secrétions
digestives
ROLE DE L’I.D.E
-Organisation des soins
-Douceur des gestes
-Installer correctement le bébé
-Laisser le thorax et
l’abdomen nus
-Surveiller la fréquence
respiratoire
-Dépister les signes de lutte
-Stimuler l’enfant en apnée
-Vérifier l’oxygénation
-Surveiller le rythme
cardiaque, la coloration, l’état
de la peau, le comportement
de l’enfant
-Fractionner l’alimentation
-Donner du lait de la femme
-Surveiller les selles
Immaturité hépatique Ictères fréquents -Surveiller la coloration de la
peau et des muqueuses
-Surveiller l’enfant sous
photothérapie
Immaturité de la
thermorégulation
Faible résistance aux
infections
Immaturité du système
nerveux
Variation de la t°corporelle
(hypo ou hyperthermie)
Septicémie
Infection de la peau
Réflexes incomplets ou
absents
Absence ou insuffisance de
succion
-Mettre le bébé en incubateur
-Surveiller régulièrement la T°
de l’enfant et celle de
l’incubateur.
Surveiller la T°, la respiration,
l’état de la peau de l’enfant
Respecter une asepsie
rigoureuse (personnel,
matériel, locaux)
-Gavage gastrique
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