Santé, inégalités et ruptures sociales : enquêtes sur la - UMR S 707

qui contribue à l’éducation de l’enfant et
lui permet de faire ses premiers
apprentissages sociaux ; le lien
d’intégration, qui relève de la socialisation
secondaire au cours de laquelle l’individu
entre en contact avec d’autres individus,
qu’il apprend à connaître dans le cadre de
groupes divers et d’institutions ; enfin, le
lien de citoyenneté, qui repose sur le
principe de l’appartenance à une nation et
renvoie aux liens directs et indirects avec
l’Etat. 2
En ce qui concerne la santé, des travaux de
recherche ont montré, depuis plusieurs
décennies, un effet spécifique des
inégalités socio-économiques sur la
mortalité et la morbidité. Cependant, pour
reprendre le constat du Haut Comité de la
Santé Publique, « la limite des approches
[actuelles] est de rester essentiellement
descriptives. Elles nous renseignent assez
peu, au niveau individuel, sur les causes
qui conduisent les personnes à ces
situations sanitaires péjoratives et, au
niveau collectif, sur les nouvelles formes
de vulnérabilité et de précarité sociale et
sanitaire » 3 . Il devient dès lors nécessaire,
non seulement d’évaluer les effets
sanitaires du cumul de handicaps sociaux,
mais plus largement de rechercher, dans les
trajectoires et les situations de rupture
sociale des individus, ainsi que parmi leurs
caractéristiques psychosociales, des
explications aux inégalités de santé
constatées par ailleurs (et dont toutes les
études montrent qu’elles s’aggravent) 4 . De
ce point de vue, on peut préférer une
approche rejoignant, entre autres, les
préoccupations de l’Observatoire national
2 Paugam S, Clémençon M. Détresse et ruptures
sociales. Paris, FNARS (coll. recueils et
documents), n°17, avril 2002.
3 Haut Comité de la Santé Publique. La santé en
France 2002. Paris, La Documentation
Française, 2002.
4 Chauvin P and the EUROPROMED working
group, eds. Prevention and health promotion
for the excluded and destitute in Europe.
Amsterdam : IOS Press, 2002, 198 p.
Santé, inégalités et ruptures sociales dans 7 quartiers défavorisés d’Ile-de-France
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de la pauvreté et de l’exclusion sociale qui
souligne, de son côté, l’importance des
supports sociaux et des facteurs
psychosociaux dans la gestion des
problèmes de santé. 5
Dans le cadre du programme de recherche
régional « Santé, Inégalités, Ruptures
Sociales » (SIRS Ile-de-France), deux
vagues d’enquêtes ont été menées auprès
de personnes vivant dans des quartiers
défavorisés : dans des Zones Urbaines
Sensibles (ZUS) en 2001 et dans des
quartiers parisiens relevant de la Politique
de la Ville en 2003. A la suite des
enquêtes, il nous a semblé nécessaire
d’approfondir certains résultats et de les
mettre en perspective avec des données
similaires qui seraient recueillies cette fois
sur l’ensemble de la population
francilienne. C’est l’objectif de l’enquête
SIRS Ile-de-France 2005, qui sera menée
cette année. Le travail préparatoire à
l’élaboration et la mise en place de cette
enquête a conduit à élaborer une
méthodologie particulière pour procéder à
l’échantillonnage et à la réalisation de
l’étude.
Le présent rapport comporte deux grandes
parties. La première concerne la
présentation de résultats et d’analyses de
données sur la situation socio-économique,
l’insertion sociale, la santé et le recours
aux soins dans sept quartiers relevant de la
Politique de la Ville en Ile-de-France. La
seconde renvoie à la présentation de la
méthodologie déployée en vue de
constituer l’échantillon de l’enquête à
venir, ainsi que la présentation du
questionnaire utilisé.
5 Observatoire National de la Pauvreté et de
l’Exclusion Sociale, Les travaux 2001-2002,
Paris, La Documentation Française, 2002. p. 66-
68.