Recommandations - CCM Tunisie
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PrÄvention du<br />
VIH/SIDA dans les<br />
premiers Secours
Les Principes fondamentaux<br />
Du Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge<br />
Humanité. NÄ du souci de porter secours sans discrimination aux blessÄs des champs de bataille, le<br />
Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant –Rouge, sous son aspect international<br />
et national, s’efforce de prÄvenir et d’allÄger en toutes circonstances les souffrances des hommes. Il<br />
tend É protÄger la vie et la santÄ ainsi qu’É faire respecter la personne humaine. Il favorise la<br />
comprÄhension mutuelle, l’amitiÄ, la coopÄration et une paix durable entre tous les peuples.<br />
Impartialité. Il ne fait aucune distinction de nationalitÄ, de race, de religion, de condition sociale et<br />
d’appartenance politique. Il s’applique seulement É secourir les individus É la mesure de leur<br />
souffrance et É subvenir par prioritÄ aux dÄtresses les plus urgentes.<br />
Neutralité. Afin de garder la confiance de tous, le Mouvement s’abstient de prendre part aux<br />
hostilitÄs et, en tout temps, aux controverses d’ordre politique, racial, religieux et idÄologique.<br />
Indépendance. Le Mouvement est indÄpendant. Auxiliaires des pouvoirs publics dans leurs<br />
activitÄs humanitaires et soumises aux lois qui rÄgissent leurs pays respectifs, les SociÄtÄs<br />
nationales doivent pourtant conserver une autonomie qui leur permette d’agir toujours selon les<br />
principes du Mouvement.<br />
Volontariat. Il est un Mouvement de secours volontaire et dÄsintÄressÄ.<br />
Unité. Il ne peut y avoir qu’une seule SociÄtÄ de la Croix –Rouge ou du Croissant-Rouge dans un<br />
mÑme pays.<br />
Elle doit Ñtre ouverte É tous et Ätendre son action humanitaire au territoire entier.<br />
Universality. Le Mouvement international de la Croix –Rouge et du Croissant-Rouge, au sein<br />
duquel toutes les SociÄtÄs ont des droits Ägaux et le devoir de s’entraider, est universel.<br />
2
Le Croissant Rouge <strong>Tunisie</strong>n<br />
Le prÄsent document est une adaptation tunisienne du document de la<br />
fÄdÄration internationale des sociÄtÄs de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge<br />
intitulÄ : "lignes directrices sur les premiers secours et le VIH / SIDA ", ÄditÄ en<br />
2001.<br />
Toutes parties de cette publication peuvent Åtre citÄes, copiÄes, traduites ou<br />
adaptÄes aux besoins d’autres utilisateurs sans accord prÄalable du Croissant<br />
Rouge <strong>Tunisie</strong>n, É condition que l’origine de la publication soit clairement<br />
indiquÄe.<br />
2007<br />
Le Croissant Rouge <strong>Tunisie</strong>n<br />
Adresse : 19Rue d’Angleterre 1000 Tunis- <strong>Tunisie</strong><br />
TÄlÄphone : (216)71 320 630/ (216)71 325 572/ (216) 71 321 205<br />
Fax : (216)71320630<br />
E-mail : hilal.ahmar@planet.tn<br />
Site internet : www.tunisianredcrescent.org<br />
Table des matiÄres<br />
3
Avant propos<br />
Introduction<br />
Position du Croissant Rouge <strong>Tunisie</strong>n É propos du VIH/SIDA<br />
Place de ce document<br />
EpidÄmiologie du VIH / SIDA<br />
Historique de VIH en <strong>Tunisie</strong><br />
Objectifs du programme national de lutte contre MST/SIDA<br />
Historique du VIH en <strong>Tunisie</strong><br />
VIH / SIDA et premiers secours<br />
Informations sur le VIH / SIDA<br />
Modes de transmission du VIH<br />
Comment se prÄmunir<br />
Actes et situations non contaminants<br />
Mesures d’hygiÑne ÄlÄmentaires<br />
<strong>Recommandations</strong> particuliÑres aux secouristes<br />
BarriÑres de protection<br />
Ne pas oublier<br />
Pour toute information<br />
Pour tout service<br />
Annexes<br />
RÄfÄrence<br />
4
Avant- propos<br />
Les programmes d’Äducation Ç la santÄ et la formation aux premiers secours offrent une<br />
excellente opportunitÄ de donner aux volontaires, aux secouristes et aux communautÄs des<br />
informations concernant la prÄvention en matiÉre de VIH/Sida.<br />
Ils s’inscrivent dans la dÄmarche intÄgrÄe du Croissant Rouge <strong>Tunisie</strong>n dans les domaines de la<br />
prÄvention, du soutien psycho-social et de la lutte contre la discrimination, ils renforcent la<br />
mobilisation des Äquipes de secours, des groupes de jeunes, des formateurs, des responsables<br />
communautaires et, de faÑon gÄnÄrale, la diffusion du message Croissant Rouge en matiÉre de<br />
prÄvention.<br />
Fermement engagÄ dans la lutte contre le VIH/SIDA et dans la mise en œuvre du programme<br />
national, guidÄ par les orientations retenues par le mouvement international de la Croix Rouge<br />
et du Croissant Rouge, Le Croissant Rouge <strong>Tunisie</strong>n voit ses compÄtences et capacitÄs renforcÄes<br />
par l’appui du Fonds Mondial de Lutte contre le SIDA, La Tuberculose et le Paludisme ; ce<br />
partenariat complÄmentaire facilitera l’exercice de notre mission humanitaire et aura sÜrement<br />
un impact positif sur le rÄseau national de secouristes qui trouveront dans ce document des<br />
conseils utiles pour les aider Ç prodiguer les gestes qui sauvent en toute sÄcuritÄ.<br />
5<br />
Croissant Rouge <strong>Tunisie</strong>n
Introduction<br />
Le croissant rouge tunisien est le premier prestataire de service et formateur en matiÑre de<br />
premier secours dans le pays. Chaque annÄe plusieurs milliers de citoyens sont formÄs É la<br />
prÄvention et aux gestes de secours immÄdiats destinÄs É sauver des vies humaines et É limiter<br />
les consÄquences des blessures. Ces secouristes bÄnÄvoles offrent leur assistance chaque fois<br />
qu’ils se trouvent en face d’une situation d’urgence telle que les accidents de la circulation, les<br />
noyades, les catastrophes naturelles,…etc.<br />
Cependant le risque de transmission de certaines maladies É l’occasion des premiers<br />
secours est devenue une prÄoccupation croissante pour les intervenants et en particulier É<br />
cause de l’ÄpidÄmie du VIH/SIDA ainsi que d’autres maladies transmissibles graves comme les<br />
HÄpatites B et C. Signalons toutefois qu’aucun cas de transmission du VIH lors des premiers<br />
secours n’a ÄtÄ signalÄ jusqu’É ce jour.<br />
Cette brochure vise É mieux vous informer sur le virus du Sida et sa transmission, la<br />
maladie, les gestes dÄpourvues de risque ainsi que les mesures É prendre et les gestes É faire<br />
pour se protÄger sois mÅme et protÄger les autres.<br />
Il est É signaler que le risque de transmission est extrÅmement faible lorsque les mesures<br />
de prÄcautions, telles que prÄcisÄes dans ce document sont effectivement appliquÄes par le<br />
secouriste.<br />
Position du Croissant Rouge <strong>Tunisie</strong>n Å propos du VIH/SIDA<br />
Le Croissant Rouge <strong>Tunisie</strong>n s’aligne sur la position de la FÄdÄration Internationale de la<br />
croix Rouge et du Croissant Rouge qui prÄconise :<br />
� D’apporter une aide humanitaire sans discrimination É l’Ägard des personnes vivant<br />
avec le VIH/SIDA ;<br />
� De mobiliser les volontaires pour travailler avec les gouvernements et les autres<br />
organisations dans la lutte contre le VIH/SIDA.<br />
Les premiers secours sauvent des vies<br />
Accordez sans discrimination Ä tous ceux qui en ont besoin le mÅme niveau d’assistance et de respect<br />
6
Place de ce document<br />
Les premiÑres recommandations sur les premiers secours et le VIH/SIDA ont ÄtÄ ÄlaborÄes en<br />
collaborations avec l’O.M.S. É l’intention des Äquipes de secouristes des sociÄtÄs nationales de la<br />
Croix Rouge et du Croissant Rouge. Les prÄsentes recommandations viennent É l’appui des rÑgles<br />
qui existent dÄjÉ au niveau national et en particulier le document du ministÑre de la santÄ<br />
publique intitulÄe Ä ORIENTATIONS STRATEGIQUES DU PLAN A MOYEN TERME 2002 - 2005 –<br />
PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA ET LES MST. Mai 2002 Ü<br />
EpidÇmiologie du VIH / SIDA<br />
Le rapport ONUSIDA de l’annÄe 2006, rapporte que 35,5 millions de personnes vivent avec le<br />
VIH dans le monde. Pour la seule annÄe 2006<br />
4,3 millions d’individus ont contactÄ la maladie. L’ÄpidÄmie continue É progresser partout dans le<br />
monde malgrÄ les progrÑs accomplis pour l’accÑs au traitement.<br />
En <strong>Tunisie</strong> 1400 cas sont recensÄs depuis 1985. L’Ävolution est stable avec environ 70<br />
nouveaux cas par ans dont 60% hommes et 33% femmes. La transmission mÑre enfant explique les<br />
3% des atteintes infantiles.<br />
La stratÄgie nationale repose essentiellement sur la consolidation de la prÄvention et la lutte<br />
contre la discrimination.<br />
Historique du VIH en <strong>Tunisie</strong><br />
1985 Notification du premier cas d’infection au VIH.<br />
1986 Constitution d’un comitÄ de rÄflexion multidisciplinaire et multisectoriel pour l’Älaboration<br />
d’un programme national de á Lutte contre le SIDA Üau sein du ministÑre de la santÄ.<br />
1987 Lancements du programme national de lutte contre le SIDA.<br />
1992 Constitution d’un comitÄ technique national par arrÅtÄ ministÄriel composÄ des partenaires<br />
gouvernementaux et des ONG impliquÄes (CRT) dans la lutte contre le SIDA, chargÄ du suivi<br />
de la mise en œuvre du plan national (PNLS).<br />
1994 IntÄgration du SIDA et de la santÄ de reproduction dans le cursus scolaire de la neuviÑme<br />
annÄe de l’enseignement de base.<br />
7
1998 IntÄgration de la prise en charge et du contrâle des maladies sexuellement transmissibles<br />
dans le PNLS qui devient PNLS / SIDA.<br />
2000 GÄnÄralisation de la trithÄrapie antirÄtrovirale É tous les patients sÄropositifs Äligibles selon<br />
les critÑres cliniques et biologiques dÄfinis par un comitÄ d’experts.<br />
2001 Organisation du dÄpistage sÄrologique de l’infection au VIH avec un algorithme de rÄfÄrence.<br />
Constitution du RANCS (rÄseau des associations nationales de la sociÄtÄ civile).<br />
2005 Constitution du <strong>CCM</strong> (comitÄ national de coordination du projet du Fonds Mondial de lutte<br />
contre le SIDA, la Tuberculose et le paludisme).<br />
2007 Loi modifiant la loi 1992 relative aux MST et instaurant l’anonymat des personnes qui se<br />
prÄsente pour test de VIH.<br />
Objectifs du PNLS<br />
Deux objectifs principaux ont ÄtÄ fixÄs pour le programme national d lutte contre le SIDA<br />
� La prÄvention de la transmission du VIH.<br />
� La rÄduction de l’impact social et psychologique sur les personnes vivant avec le VIH /<br />
SIDA et leur famille<br />
VIH/SIDA et premiers secours<br />
Le risque de contacter une infection É l’occasion des premiers secours et plus particuliÑrement<br />
le SIDA inquiÑte de nombreuses personnes, et ce, d’autant que l’ÄpidÄmie continue É Ävoluer É<br />
l’Ächelle mondiale. En fait ce risque est faible et on peut encore le rÄduire en appliquant les<br />
recommandations ÄdictÄes sur ce sujet.<br />
Il faut cependant garder É l’esprit qu’aucun cas de transmission liÄe É des actes de secourisme<br />
n’a ÄtÄ signalÄ É ce jour. Des Ätudes ont montrÄ que le risque de transmission existe, mais il peut<br />
Åtre limitÄ en respectant les mesures de prÄventions requises.<br />
N’oublions pas toutefois que le risque de contamination existe dans les deux sens de la<br />
personne blessÄe au secouriste et du secouriste É la personne blessÄe.<br />
8
Informations sur le VIH et le SIDA<br />
Le Virus de l’ImmunodÄficience Humaine (VIH) de dÄcouverte relativement rÄcente(1985). Il se<br />
distingue par le fait qu’il s’attaque au systÑme immunitaire de l’organisme humain entraänant une<br />
baisse progressive et continue des moyens de dÄfense et l’exposant ainsi É diffÄrentes infections<br />
et maladies mortelles. Notons par ailleurs que ce virus est fragile et qu’une fois hors de<br />
l’organisme il ne survit pas longtemps.<br />
Le Syndrome d’Immuno-DdÄficience Humaine (SIDA), est une maladie incurable mais Ävitable<br />
car liÄe au comportement humain. Elle se dÄclare É plus ou moins long terme, le virus peut parfois<br />
rester plus que 10 ans É l’Ätat latent dans l’organisme d’une personne infectÄe avant que la<br />
maladie ne se dÄveloppe. Pourtant, il faut savoir que pendant toute cette pÄriode, la personne<br />
infectÄe peut transmettre le virus.<br />
Le traitement actuellement disponible ( la trithÄrapie) aide les personnes atteintes du SIDA<br />
É vivre plus long temps, mais il n’existe pas pour l’instant de remÑde ou de vaccin contre cette<br />
pathologie.<br />
Modes de transmission du VIH<br />
La gravitÄ du SIDA et le manque d’informations justes sur les modes de transmission de cette<br />
maladie chez beaucoup de personnes expliquent en grande partie les craintes exagÄrÄes des<br />
contacts avec les personnes malades, leur exclusion sociale, voir mÅme le refus de les secourir en<br />
cas de besoin.<br />
En rÄalitÄ le VIH se transmet selon les modes suivants :<br />
� Lors de rapports sexuels (hÄtÄro ou homosexuels) non protÄgÄs avec une personne<br />
infectÄe par le VIH.<br />
� D’une mÑre sÄropositive É son enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou<br />
l’allaitement maternel.<br />
� Echange d’aiguilles ou seringues contaminÄes.<br />
� La transfusion de sang contaminÄ et ses dÄrivÄs ainsi que les organes greffÄs lorsqu’ils<br />
sont infectÄs.<br />
9
Comment se prÇmunir ?<br />
Tout secouriste a, non seulement, l’obligation de se protÄger lui-mÅme mais Ägalement celle<br />
d’expliquer aux autres comment Äviter la transmission. Les moyens de se prÄmunir contre<br />
l’infection É VIH sont les suivants :<br />
� S’assurer que les aiguilles, les seringues et tout autre instrument utilisÄ pour percer ou<br />
inciser la peau sont stÄriles.<br />
� S’assurer que les aiguilles et les seringues utilisÄes pour faire des injections ne sont<br />
jamais partagÄes.<br />
� S’assurer que le sang ( ou ses dÄrivÄs) É transfuser a fait l’objet d’un dÄpistage.<br />
� N’accepter les rapports sexuels qu’avec prÄservatifs.<br />
� L’abstinence reste le moyen le plus sãr pour Äviter toute contamination par voie<br />
sexuelle.<br />
Actes et situations non contaminants<br />
Vous avez la responsabilitÇ d’assurer votre protection<br />
ainsi que celle des autres en prenant<br />
des mesures de prÇcaution et en rÇduisant les risques<br />
� Prodiguer les premiers secours en appliquant les mesures de prÄcautions nÄcessaires.<br />
� Ne pas avoir peur d’Åtre en contact avec du sang ou d’autres liquides organiques si votre peau<br />
est intacte.<br />
� Donner du sang si vous n’Åtes pas sÄropositif.<br />
� Soigner une personne sÄropositive ou malade du SIDA en prenant les prÄcautions nÄcessaires.<br />
� Les contacts sociaux avec les malades (accolade, poignÄe de main, partage de vÅtements et de<br />
literie).<br />
� Etre piquÄ par des moustiques ou autres insectes.<br />
� Se trouver É proximitÄ d’une personne porteuse du VIH ou malade qui Äternue ou tousse.<br />
� Partager la mÅme nourriture.<br />
� Utiliser les mÅmes siÑges de toilettes.<br />
� Se baigner dans la mÅme piscine.<br />
10
Mesures d’hygiÄne ÇlÇmentaires Å respecter dans les premiers secours<br />
1. Lavez-vous les mains É l’eau et au savon avant de prodiguer les premiers secours et<br />
immÄdiatement aprÑs. MÅme lorsque vous utilisez des gants, le lavage est indiquÄ avant<br />
de les enfiler et aprÑs.<br />
2. Evitez autant que possible tout contact avec des liquides organiques. Ne touchez pas des<br />
objets susceptibles d’avoir ÄtÄ souillÄs par du sang ou d’autres liquides organiques.<br />
3. Faites particuliÑrement attention et prenez des prÄcautions (port de gants) lorsque vous<br />
intervenez dans une situation oå les victimes sont nombreuses ou dans des situations<br />
violentes.<br />
4. Veillez É ne pas vous blesser avec des Äclats de verre ou tout autre objet tranchant trouvÄ<br />
sur le blessÄ ou É proximitÄ.<br />
5. Evitez de vous blesser en manipulant, en nettoyant et en jetant des instruments ou objets<br />
contendants ou piquant.<br />
6. Couvrez toute blessure ou effraction cutanÄe d’un pansement sec et propre.<br />
7. les secouristes souffrant de certaines affections dermatologiques chroniques avec lÄsions<br />
ouvertes sur les mains (ou d’autres parties exposÄes du corps tel que le visage) doivent<br />
Äviter tout contact direct avec des personnes blessÄes qui saignent ou qui ont des<br />
blessures ouvertes.<br />
Lavez-vous les mains Ñ l’eau et au savon<br />
pas seulement avant de prodiguer des premiers secours<br />
mais aussi et surtout immÇdiatement aprÖs.<br />
<strong>Recommandations</strong> particuliÄres aux secouristes<br />
1. Bouche-Ä-bouche<br />
Le bouche É bouche est une intervention salvatrice É laquelle on ne peut renoncer par crainte de<br />
contracter le VIH ou d’autres infections. Cependant si la personne blessÄe saigne de la bouche ou<br />
si le secouriste a des plaies dans la bouche, il faut Äviter le contacte directe avec le sang.<br />
11
� Essuyer le sang que la personne É rÄanimer peut avoir dans sa bouche É l’aide d’un<br />
mouchoir ou d’un linge propre ; ce geste permet, par la mÅme, de dÄgager les voies<br />
respiratoires.<br />
� Utilisez des protections faciales ou des masques de poche lorsque vous pratiquez le<br />
bouche-É-bouche.( articles contenus dans les trousses de premier secours.)<br />
2. Soins Ä une personne qui saigne<br />
L’absence de protection faciale ou de masque de poche<br />
Ne constitue pas une raison suffisante<br />
pour renoncer Ñ faire un bouche-Ñ-bouche<br />
Une blessure qui saigne peut parfois Åtre mortelle et il faut agir immÄdiatement pour arrÅter<br />
l’hÄmorragie.<br />
� Lorsqu’il est possible, demandez É la personne blessÄe d’arrÅter l’hÄmorragie en appuyant<br />
elle-mÅme sur la blessure.<br />
� Si, pour une raison quelconque cela n’est pas possible, exercez vous-mÅme une<br />
compression sur la blessure avec un linge Äpais, un vÅtement propre ou tout autre matÄriel<br />
appropriÄ.<br />
� Si ce pansement compressif reste sans effet, ou s’il n’est pas possible d’en appliquer un,<br />
comprimez l’artÑre principale É proximitÄ de la blessure.<br />
Des rÖgles ÇlÇmentaires d’hygiÖne,<br />
3. Contact avec le sang du blessÅ<br />
Quelques prÇcautions simples et de bon sens permettent<br />
de rÇduire les risques de contracter une maladie transmissible<br />
En dispensant des premiers secours.<br />
� Si vos mains sont souillÄes de sang, lavez-les soigneusement É l’eau et au savon dÑs que<br />
possible.<br />
� Si les yeux (ou une autre partie du corps) a ÄtÄ en contact avec du sang ou d’autres<br />
liquides organiques, lavez et rincez abondamment.<br />
� Si vous Åtes blessÄ avec un objet souillÄ de sang, lavez soigneusement la plaie É l’eau et<br />
au savon et couvrez- la avec un pansement propre et sec.<br />
12
4. Nettoyage du sang rÅpandu<br />
� Le sang rÇpandu doit Ñtre ÇpongÇ avec une matiÄre absorbante (vÑtement, chiffon, serviette en<br />
papier, sciure de bois…). L’objet utilisÇ doit ensuite Ñtre considÇrÇ comme un dÇchet contaminÇ<br />
et placÇ dans un sac en plastique pour Ñtre jetÇ, incinÇrÇ ou enfoui dans le sol.<br />
� Il faut nettoyer la surface souillÄe avec un dÄsinfectant (eau de Javel diluÄ dans l’eau<br />
au 1/10 Ñme de façon É obtenir une solution concentrÄe É 0,1 – 0,5%) ; laisser agir 10 É<br />
15 minutes avant de rincer.<br />
� Portez des gants tout usage, des gants de mÄnage en caoutchouc Äpais ou deux<br />
paires de gants ordinaires pour Äviter tout contact<br />
avec du sang quand vous nettoyez une surface souillÄe. AprÑs usage mettez les dans<br />
un sac en plastique pour les jeter.<br />
� Si vous n’avez pas de gants servez vous d’autre matÄriel appropriÄ pour Äviter le<br />
contact direct avec le sang.<br />
Lavez-vous toujours les mains Ñ l’eau et au savon aprÖs avoir nettoyÇ une surface souillÇe de sang ou<br />
D’autres liquides organiques.<br />
Eponger le sang avec une matiÖre absorbante Mettre les objets souillÄs dans un sac en plastique,<br />
13<br />
incinÄrer ou enfouir
5. nettoyage du matÅriel souillÅ de sang<br />
Tout matÄriel, vÅtement ou linge souillÄs de sang doivent Åtre manipulÄs avec beaucoup de<br />
prÄcaution.<br />
� Ne jamais manipuler un matÄriel souillÄ de sang avec les mains nues; portez toujours des<br />
gants appropriÄs. AprÑs usage mettez les dans un sac en plastique pour le jeter, l’incinÄrer<br />
ou l’enfouir dans le sol.<br />
� Si vous devez laver du linge ou vÅtements souillÄs, utilisez de l’eau chaude (70è) avec un<br />
dÄtergent et laissez tremper au minimum 25 mn, ou É dÄfaut d’eau chaude; utilisez de<br />
l’eau froide avec un dÄtergent appropriÄ (ne pas oublier de porter des gants).<br />
BarriÄres de protection<br />
DiffÄrents types de barriÑre de protection ont ÄtÄ ÄlaborÄs É l’intention des secouristes et<br />
devraient Åtre inclus dans la trousse de premier secours de façon É Åtre disponibles É l’usage É<br />
tout moment.<br />
� Des gants (de taille appropriÄe de prÄfÄrence et en quantitÄ suffisante).<br />
� Une protection faciale ou un masque de poche fonctionnel.<br />
� Des sacs en plastique pour ramasser du matÄriel souillÄ ou Åtre utilisÄs en guise de<br />
gants.<br />
� Des morceaux de tissu Äpais ou tout autre matÄriel adaptÄ pouvant servir pour Äviter<br />
le contact direct avec des liquides organiques ou tout autre produit souillÄ.<br />
Une peau intacte constitue une barriÖre efficace contre l’infection.<br />
Mais l’absence de barriÖre de protection N’EST PAS Une raison valable pour refuser de prodiguer les premiers secours<br />
Ne pas oublier !<br />
1. le risque pour qu’un secouriste soit contaminÄ par le VIH au cours de ses interventions<br />
humanitaires est trÑs faible lorsque les mesures de protection nÄcessaires ont ÄtÄ prises.<br />
14
2. tout secouriste doit connaätre les mesures d’hygiÑne ÄlÄmentaires É respecter au cours des<br />
premiers secours.<br />
3. le lavage des mains est prÄconisÄ avant et aprÑs usage des gants.<br />
4. un minimum de moyens de protection valables doit faire partie de la trousse d’urgence.<br />
5. un geste de secourisme qui parait simple peut sauver une vie humaine.<br />
á Extrait du texte de l’ONU sur les droits universelles Ü<br />
� Art 3 : Tout individu a droit É la vie, É la libertÄ et É la sãretÄ de sa personne.<br />
� Art25.1 : Toute personne a droit É un niveau de vie suffisant pour assurer sa santÄ,…, les soins<br />
mÄdicaux ainsi que les services sociaux nÄcessaires…<br />
Extrait de la loi NÅ 91-63 DU 29 Juillet 1991, relative Ç l’organisation sanitaire. Elle proclame Ñ …le droit<br />
de toute personne Ç protÄger sa santÄ dans les meilleures conditions possibles Ü<br />
Pour toute information<br />
� La Direction des Soins De SantÄ de Base (DSSB) sise É l’adresse suivante :<br />
31 rue de Khartoum, 1002 Tunis TÄl : 71 790 223, Fax : 71 789 679.<br />
� Les directions rÄgionales de la santÄ publique dans les 24 gouvernorats.<br />
� Office National de la Famille et de la Population (ONFP)<br />
7 rue Nè 7051 Centre Urbain Nord 1082 Tunis TÄl : 70 729 130, Fax : 70 729 130.<br />
� Les dÄlÄgations rÄgionales de l’ONFP dans les 24 gouvernorats.<br />
� Croissant Rouge <strong>Tunisie</strong>n ( CRT) 19 rue d’Angleterre 1000 Tunis TÄl : 71 320 630/ 71 321 205<br />
/ 71 325 572 , Fax : 71 320 151.<br />
� Les comitÄs rÄgionaux du CRT dans les 24 gouvernorats.<br />
� Association <strong>Tunisie</strong>nne de lutte contre les MST/SIDA-Tunis .TÄl : 71 571 421, Fax : 71 571 441<br />
( ses sections : Nabeul –Sousse- Sfax).<br />
� Association <strong>Tunisie</strong>nne de prÇvention de la toxicomanie (ATUPRET), Sfax<br />
TÇl : 74 404 133 ,Fax : 74 404 866.<br />
15
Pour tout service<br />
Pour tout service : information, conseil, test de dÄpistage anonyme, prise en charge et/ou<br />
orientation, n’hÄsitez pas É contacter :<br />
Annexes<br />
1. Centre de SantÄ de Base. Boulevard 9 Avril<br />
(É câtÄ de l’hâpital Charles Nicolle de Tunis), TÄlÄphone : 71 567 607.<br />
Consultation anonyme ouverte tous les matins (8h É 14h ), 6 jours / 7.<br />
2. les services des maladies infectieuses des hápitaux universitaires suivants :<br />
� La Rabta / Tunis TÄl : 71 57 88 23<br />
� Farhat Hached / Sousse TÄl : 73 22 33 11<br />
� Fattouma Bourguiba /Monastir TÄl: 73 44 83 03<br />
� HÄdi Chaker / Sfax TÄl: 74 24 69 06<br />
CIRCULAIRE DU MINISTRE DE LA SANTE nà 06 / 99 (extraits)<br />
Objet : dÄpistage sÄrologique de l’infection Ç VIH<br />
á …la stratÇgie du programme national de lutte contre les MST / SIDA recommande de<br />
confirmer obligatoirement un rÇsultat deux fois positifs Ñ l’Elisa par un Western Blot.<br />
…pour la confirmation vous átes priÇs d’adresser les prÇlÖvements rÇactifs au laboratoire de<br />
microbiologie de l’EPS Charles Nicolle qui continue Ñ centraliser tous les examens au Western<br />
Blot….tout mÇdecin…doit faire la dÇclaration d‘une infection Ñ VIH positive …au service<br />
rÇgional des soins de santÇ de base territorialement compÇtent… Ü.<br />
CIRCULAIRE DU MINISTRE DE LA SANTE nà 16 / 2001(extraits)<br />
Objet : La trithÄrapie anti-VIH.<br />
16
á ….Art 9 ( nouveau) : toute personne se sachant atteinte de l’une des maladies transmissibles<br />
prÄvues par l’annexe jointe É la prÄsente loi est tenue É se faire examiner et traiter par un<br />
mÄdecin….(elle) peut se voir enjoindre par l’autoritÄ sanitaire d’avoir É se traiter rÄguliÑrement<br />
et d’en faire la preuve par la production de certificats mÄdicaux aux dates fixÄes par la mÅme<br />
autoritÄ sanitaire…<br />
Art10 (bis) :…. le dÄpistage anonyme peut Åtre effectuÄ de façon volontaire par toute<br />
personne aux centres et Ätablissement sanitaires fixÄs par arrÅtÄ du ministre chargÄ de la santÄ<br />
publique.<br />
Dans ce cas les mÄdecins et biologistes exerçant auxdits centres et Ätablissements sont<br />
tenus,…,de ne pas divulguer l’identitÄ du malade qui a optÄ pour le dÄpistage anonyme,<br />
etc. ,lorsqu’ils effectuent la dÄclaration obligatoire.<br />
Le dÄpistage anonyme s’entend par le dÄpistage qui garanti …l’anonymat absolu permettant au<br />
malade de ne pas dÄcliner son identitÄ.<br />
Art 11(alinÄa 1 nouveau) : l’hospitalisation d’office en vue de l’isolement prophylactique<br />
peut Åtre dÄcidÄ É l’encontre des personnes atteintes de l’une des maladies prÄvues É l’annexe<br />
jointe É la prÄsente loi….<br />
Art 11(bis) : en cas d’urgence, peut Åtre assimilÄe par dÄcret É une maladie de la catÄgorie<br />
de celles prÄvues É l’annexe de la prÄsente loi, toute maladie qui revet un caractÄre ÄpidÄmique<br />
et dont la propagation constitue un danger pour la santÄ de la population…. Ü.<br />
(Le sida figure sur la liste des maladies annexÄes É cette loi).<br />
RÇfÇrence :<br />
1- Position de la fÄdÄration en matiÅre de sensibilisation au problÅme du VIH/SIDA<br />
adoptÄe par le Conseil de direction de la FÄdÄration internationale des sociÄtÄs de<br />
la Croix Rouge et du Croissant Rouge, GenÅve,2000.<br />
2- Organisation mondiale de la santÄ (OMS), Guide concernant le SIDA et les<br />
premiers secours sur le lieu de travail-SÄries OMS SIDA, nÇ7, GenÅve,1990.<br />
3- Lignes directrices sur les premiers secours et le VIH/SIDA : FÄdÄration<br />
internationale des sociÄtÄs de la Croix Rouge et du Croissant Rouge,2001.<br />
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