Voyages sahariens Hommes Bleus - Catalogue 2010 - 2011
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REGLEMENT<br />
PRIX UNITAIRE X PERSONNES = € (1)<br />
MAJORATION X PERSONNES = € (2)<br />
ASSURANCE (4,5 %) X PERSONNES = € (3)<br />
ACOMPTE 30 % DE (1 + 2) + (3) €<br />
MODE DE REGLEMENT<br />
❑ PAR CHÈQUE BANCAIRE : libellé à l’ordre de SARL HOMMES BLEUS<br />
❑ PAR CARTE BANCAIRE<br />
AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENT : NOM ET PRÉNOM DU TITULAIRE DU COMPTE<br />
NO DE LA CARTE EXPIRE LE<br />
_________ : cryptogramme visuel (les trois derniers chiffres mentionnés au dos de la carte).<br />
Selon les conditions de vente de la brochure, je vous autorise à prélever le solde de mon voyage 40 jours avant le départ.<br />
JE SOUSSIGNÉ NOM PRÉNOM<br />
agissant pour moi-même et pour le compte des autres personnes inscrites, certifie<br />
avoir pris connaissance des conditions générales et particulières de vente, et déclare<br />
y adhérer pleinement.<br />
FAIT À LE<br />
SIGNATURE :<br />
JE SOUSSIGNÉ NOM PRÉNOM<br />
agissant pour moi-même et pour le compte des autres personnes inscrites, certifie<br />
avoir pris connaissance des conditions générales et particulières de vente, et déclare<br />
y adhérer pleinement.<br />
FAIT À LE<br />
SIGNATURE :<br />
• Je vous ai connus par : • Je souhaite que vous envoyez votre brochure à :<br />
A découper suivant le pointillé