értekezés - PTE Egészségtudományi Kar - Doktori Iskola - Pécsi ...

legeredményesebbek a gerincbarát mozgásformát tanító életmódi programokat és
izomerősítő gyakorlatokat tartalmazó terápiák, például a multidisciplináris rehabilitációs
program (MDRP) és a back school (BS) programok. Az EBM szerint hatékony még a cLBP
kezelésében a kognitív viselkedés terápia, és a fizikális kondícionáló program. Az EBM
szerint nem bizonyított a hatása a massage terápiának és a TENS kezelésnek. Hatástalan és
veszélyes a trakció a cLBP betegek terápiája során (van Tulder és Koes 2004, van Tulder
2011, Ladeira 2011).
2.5.1. Aktív terápiák
2.5.1.1. Multidisciplinaris rehabilitációs program (MDRP)
A MDRP intenzív fizikai és pszichoszociológiai tréning, biopszichoszociális rehabilitáció,
amelyben több szakember részt vesz (orvos, gyógytornász, szociális munkás, pszichológus,
munkaterapeuta), csoportos formában zajlik, és nem tartalmaz passzív fizioterápiás
kezeléseket. A tréning részei a betegoktatás, aktív mozgás program, viselkedés terápia,
relaxáció, megküzdési stratégiák, munkahelyi vizit. A tréningek általában 3 hétig tartanak
(de a MDRP intenzitása és időtartama változó), 10-12 fős csoportokban.
A MDRP elméleti hátterét az adja, hogy a fizikai okok mellett pszichés és szociális okok is
befolyásolják, fenntarthatják a cLBP-t. Peseshkian és Eichler 100 fő LBP pácienst vizsgálva
arra a megállapításra jutott, hogy a cLBP gyakrabban alakul ki azoknál a betegeknél, akik
magukkal szembeni elvárás magas volt, erős jelleműnek tűntek, és „átlagon felüli volt a
saját teljesítőképességükbe vetett hitük” (Kempf 2008).
Paolucci és munkatársai felmérésük során szoros összefüggést találtak a szorongás és a
krónikus fájdalom között (Paolucci 2010).
A derékfájás fennmaradását vagy késleltetet gyógyulását okozhatják a foglalkozásbeli
kockázati tényezők is. Ide sorolható a monoton, unalmas, nem kielégítő munka,
kellemetlen, zajos munkakörülmények, gyenge szociális támogatás beleértve a
munkakörülmények és a munkavállaló munkáltató interakcióját, valamint, ha a munkáltató
kevésbé kompetensnek tekinti a munkavállalót (Brotzman és Wilke 2006).
Leggyakrabban a skandináv országokban, Németországban, Ausztriában és Kanadában
alkalmazzák, de hatékonysága révén egyre elterjedtebb a többi országban is. Az MDRP célja
növelni a gerinc funkcióit, javítani a testtartást, segíteni a páciensek megküzdését a
24