You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
A szív élettana <strong>III</strong>.<br />
A szívműködés külső jelei<br />
Az elektrokardiogramm (EKG)<br />
Tanulási támpont: 41<br />
prof. Sáry Gyula<br />
1<br />
A szívmüködés külső jelei<br />
• Indirekt jelek: minden életjel (bőr és nyálkahártyák<br />
színe, idegi aktivitás jelei: légzés, mozgás, tudat etc.)<br />
• Direkt vizuális jelek: szívcsúcslökés és a juguláris<br />
pulzus néha megfigyelhető<br />
• Palpáció: szívcsúcslökés és az artériás pulzus<br />
• Hallgatózás: szívhangok és artériás hangok<br />
2<br />
1
A szívcsúcslökés<br />
• A szívmüködés során a szívcsúcs nekiütődik a mellkasfalnak, ami néha<br />
látható, de általában tapintható az 5. bordaközben vékony<br />
embereken. Rögzítése az „apex cardiogram” (már nem használják a<br />
klinikumban).<br />
3<br />
Az artériás pulzus<br />
• Az aortanyomás változásai a szívciklus alatt<br />
tovavezetődnek az artériákon, (nyomáspulzust,<br />
térfogati pulzust hozva létre), amely tapintható, ha az<br />
artériát nekinyomjuk egy csontos alapnak.<br />
• A pulzus mind a szív mind az artériás rendszer<br />
állapotáról hordoz információt!<br />
4<br />
2
5<br />
Pulzuskvalitások (latinul)<br />
• pulsus frequens<br />
• pulsus altus<br />
• pulsus celer<br />
• pulsus durus<br />
• pulsus regularis<br />
• pulsus aequalis<br />
pulsus rarus<br />
pulsus parvus<br />
pulsus tardus<br />
pulsus mollis<br />
pulsus irregularis<br />
pulsus inaequalis<br />
(frekvencia)<br />
(amplitúdó)<br />
(gyorsaság)<br />
(elnyomhatóság)<br />
(ritmus)<br />
(hasonlóság)<br />
6<br />
3
Catharina Serafin<br />
7<br />
Catharina Serafin szívének kontrakciós görbéi (1882)<br />
8<br />
4
„A szív minden dobbanása elektromos változást hoz létre,<br />
mely a szerv egyik végén indul és véget ér a másikon”.<br />
Waller elképzelése (1887)<br />
9<br />
az első EKG felvétel<br />
10<br />
5
korai<br />
EKG<br />
felvételek<br />
11<br />
Einthoven (Nobel díj, 1924)<br />
12<br />
6
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
̶<br />
Einthoven EKG felvétele<br />
13<br />
felszíni elektróda<br />
──<br />
felszíni elektróda<br />
+<br />
+ + + +<br />
+ depolarizált<br />
+ sejt<br />
+ + +<br />
+ +<br />
sejt<br />
nyugalomban<br />
+ +<br />
+<br />
+<br />
+<br />
+<br />
14<br />
7
intracell.<br />
extracell.<br />
depolarizációs<br />
vektor<br />
repolarizációs<br />
vektor<br />
15<br />
nem<br />
ingerelt<br />
ingerelt<br />
bal kamra<br />
vektora<br />
jobb kamra<br />
vektora<br />
eredő<br />
vektor<br />
1 sz. feszültség<br />
1. sz. elvezetési sík<br />
2 sz. feszültség eredő vektor<br />
2. sz. elvezetési sík<br />
16<br />
8
erőtérvonal<br />
izopotenciál vonal<br />
17<br />
A<br />
B<br />
A<br />
B<br />
18<br />
9
Izopotenciál-vonalak a testen<br />
a szívciklus egy adott pillanatában<br />
19<br />
normál EKG<br />
P-Q<br />
20<br />
10
21<br />
jobb kar<br />
SA csomó<br />
bal pitvar<br />
P hullám<br />
AV csomó<br />
bal<br />
kamra<br />
PQ szakasz<br />
bal láb<br />
a pitvar aktiválódása<br />
a septum aktiválódása<br />
ST szakasz<br />
PQ intervallum<br />
a kamrai repolarizáció<br />
a kamraizomzat aktiválódása<br />
QRS komplex<br />
a hátsó, bázis felőli kamrarész aktiválódása<br />
22<br />
11
Einthoven<br />
Goldberger<br />
23<br />
Wilson<br />
24<br />
12
mellkasi (Wilson) elvezetések<br />
25<br />
Goldberger<br />
Einthoven<br />
medioclavicularis vonal<br />
Wilson<br />
26<br />
13
I. elvezetés<br />
Einthoven szabály<br />
jobb kar<br />
bal kar<br />
szívtengely<br />
II. elvezetés<br />
<strong>III</strong>. elvezetés<br />
bal láb<br />
27<br />
tengelyállás jobb meredek normál bal<br />
Einthoven elvezetések<br />
28<br />
14
Az EKG gyakorlati felhasználása<br />
• ritmicitás<br />
• sinus ritmus?<br />
• tengelyállás<br />
• vezetési zavarok<br />
• infarktus<br />
• az ionháztartás zavarai<br />
• gyógyszerhatások<br />
.......<br />
29<br />
22 éves<br />
R-R intervallum (s)<br />
79 éves<br />
frekvencicia (min -1)<br />
légzési arritmia<br />
30<br />
15
31<br />
normál EKG, frekvenciaszámítás<br />
extrasystole, a kamra fölötti részből<br />
extrasystole a kamrából<br />
32<br />
16
a fal belsejének<br />
elhalása<br />
a teljes fal<br />
elhalása<br />
kamra elülső<br />
fala<br />
33<br />
infarktus az elülső falon<br />
órák az infarktus után<br />
34<br />
17
Change language