disini - Kambing UI
disini - Kambing UI
disini - Kambing UI
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
LAMPIRAN XIII<br />
KEPUTUSAN MENTERI PERHUBUNGAN<br />
NOMOR : KM. 49 TAHUN 2002<br />
TANGGAL : 9 Agustus 2002<br />
BENTUK : AR –12<br />
DINAS PERHUBUNGAN<br />
PROPINSI : …………….<br />
SURAT KETERANGAN KECAKAPAN AMATIR RADIO<br />
(berdasarkan Keputusan Menteri Perhubungan Nomor 49 Tahun 2002<br />
tentang Pedoman Kegiatan Amatir radio)<br />
Diberikan kepada :<br />
Nama lengkap :<br />
Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan<br />
Tempat/tanggal lahir :<br />
Telah lulus ujian kecakapan bagi Amatir Radio tingkat ……… Yang diselenggarakan<br />
Kepala Kantor Dinas Perhubungan …………….. tanggal ……………… s/d ………….<br />
Pas Photo<br />
4 x 6<br />
Keterangan :<br />
Tanda tangan<br />
(………………….)<br />
1. Ukuran : 21 x 28 Cm<br />
2. Warna Dasar<br />
a. Tingkat Pemula<br />
b. Tingkat Siaga<br />
c. Tingkat Penggalang<br />
d. Tingkat Penegak<br />
Di halaman depan diberi logo warna biru<br />
16<br />
………………………………. 200……….<br />
KEPALA DINAS PERHUBUNGAN<br />
PROPINSI ….<br />
…………………………………….<br />
NIP / NRP : ……………………….
Change language