Pinda Hutajulu,dr - USU Library - Universitas Sumatera Utara

More documents

Recommendations

Info

Gambar 5.Skema penanggulangan nyeri persalinan. Dikutip dari 32 Skibted 34 meneliti 125 wanita yang bersalin di Pusat Bersalin Alternatif yang dijaga oleh bidan dan asisten bidan dibandingkan dengan 170 wanita yang bersalin di Ruang Kebidanan yang dijaga oleh Dokter kebidanan mendapatkan bahwa wanita yang bersalin di Ruang Kebidangan mendapatkan 4 kali lebih banyak pemakaian Pethidin dibandingkan yang bersalin di ruang bersalin alternatif. 2.Cara farmakologik. Umumnya pemakaian obat-obat digunakan pada awal fase aktif kala I yaitu pembukaan mulut rahim telah mencapai 3 cm. Obat sedativa, bila diperlukan dapat dipakai pada fase laten. Berguna untuk menghilangkan kegelisahan, sebagai tambahan pada analgesia psikologik. Edi dan Anatio dalam penelitianya di RSUP Dr. Kariadi, Semarang mendapatkan perbedaan yang bermakna antara Valetamat Bromida dan Timonium Metilsulfat guna mengurangi nyeri persalinan di banding dengan Plasebo. Dari 17 kasus yang diberikan injeksi Valetamat Bromida didapat nyeri persalinan menghilang (tidak nyeri lagi) pada 13 kasus (76 %). 3 2.a. Tranquilizer. Mengurangi kegelisahan / takut, sebagai penenang dan mengurangi nausea dan muntah. Dapat digabung dengan 50 mg Pethidin setelah fase aktif . 2.b. Short acting barbiturat. Masih dipakai di beberapa tempat, misalnya pentobarbital 100 mg secara oral untuk sedasi dan hipnotik. Pada kebanyakan rumah sakit saat ini tidak dipakai lagi untuk hipnotikum karena dalam darah ibu dan anak dapat bertahan lama. 2.c.Anxiolitik Dosis 10 mg intra muskuler atau 5 mg intra vena menyebabkan amnesia dan mengurangi kegelisahan. Juga meningkatkan ambang toksisitas sistemik obat ©2003 Digitized by USU digital library 12
analgetika lokal. Namun pemakaian pada dosis lebih dari 10 mg atau dosis kecil IV secara berulang dapat mempengaruhi bayi yang dilahirkan. 2.d. Narkotika, hipnotika Diberikan secara sistemik merupakan obat yang paling sering dipakai untuk mengurangi nyeri persalinan. Namun pemakaiannya baru boleh diberikan setelah fase aktif persalinan, karena bila diberikan terlalu dini, obat golongan narkotika ini dapat memperpanjang fase laten secara bermakna. Kekecualian dari hal tersebut diatas yakni bila dijumpai kasus dengan keluhan nyeri yang hebat pada fase laten. Terutama primigravida pemberian narkotika bermanfaat mengurangi nyeri dan kegelisahan yang dapat memperpanjang proses kemajuan persalinan. 2.e. Analgesia regional. Banyak dilakukan karena di anggap dapat menimbulkan efek analgesia yang sempurna tanpa mengurangi kesadaran dan kerja sama dari penderita. 2.f. Analgesia / anestesia secara inhalasi Bila mana sedatif dan narkotik tidak efektif lagi untuk menanggulangi nyeri yang bertambah berat selama persalinan dan tidak adanya personil medis yang dapat melakukan analgesia regional, maka pilihan lain untuk analgesia dapat diberikan secara inhalasi dengan anastetika inhalasi. Dengan pengertian pemberian dengan konsentrasi di bawah dosis untuk anastesia, sehingga pasien tetap sadar namun efek analgesia tercapai. Setiap cara untuk menanggulangi nyeri persalinan mempunyai indikasi, indikasi kontra dan keterbatasan. Tujuan utama adalah untuk mengurangi atau menghilakan nyeri pada ibu selama persalinan dengan efek samping yang minimal pada ibu maupun pada bayi yang dilahirkan. Wirawan 35 dalam penelitiannya dengan metode Quasi Eksperimental terhadap 20 ibu yang bersalin 1-2 tahun sebelumnya dengan anestesi dan 20 ibu bersalin biasa, mendapatkan bahwa jika menyangkut hal pengasuhan anak, ibu yang bersalin dengan anestasi kurang bersikap positif disbanding yang melahirkan biasa, namun untuk sikap terhadap persalinan tersebut dan persalinan yang akan datang tidak ada perbedaan. Perbedaan tersebut bukanlah karena pengaruh anestasi namun karena kepribadian ibu dengan anestasi yang memang relatif lebih dependen (kurang mantap menghadapi kelahiran). Bustan dan Bantuk 6 dalam penelitiannya mendapatkan bahwa nyeri yang timbul pada persalinan dengan drips oksitosin lebih hebat bila dibandingkan dengan persalinan spontan setelah memasuki jam ketiga penilaian, dan mengajurkan agar setiap persalinan terutama persalinan dengan drips oksitosin dapat diantisipasi dengan obat-obat penekan rasa nyeri untuk menghindarkan nyeri hebat yang dapat mengganggu perjalanan persalinan. Waluyo dan Wiknjosastro 17 di RSCM, Jakarta dalam penelitiannya mendapatkan Tramadol lebih efektif sebagai obat untuk menggulangi nyeri persalinan dibanding dengan Fenilbutazon. Supriadi 9 di RSHS Bandung dalam penelitiannya mendapatkan bahwa Valetamat Bromida yang mempunyai khasiat antikholinergik / parasimpatolitik dan khasiat muskulotropik dapat mempercepat pembukaan serviks tanpa mengganggu kontraksi uterus. Anti spasmodik dengan khasiat parasimpatolitik dan spasmolitik langsung terhadap otot polos serviks diharapkan dapat memutuskan mata rantai “takut – spasme – ©2003 Digitized by USU digital library 13
Page 1 and 2: PEMBERIAN VALETAMAT BROMIDA DIBANDI
Page 3 and 4: q q Masih dijumpai seksio sesaria a
Page 5 and 6: CLINICAL PAIN (PRI) PAIN LABOUR PAI
Page 7 and 8: umum pasien. Pasien yang bersalin p
Page 9 and 10: Pada wanita yang baru pertama sekal
Page 11: yang cukup atau sangat kuat. Untuk
Page 15 and 16: Diethyllamino-athyl ester Bromethyl
Page 17 and 18: BAB III M E T O D O L O G I A. Disa
Page 19 and 20: ook. Alat-alat yang digunakan antar
Page 21 and 22: tertentu setiap saat penderita bole
Page 23 and 24: 4. Berat Badan Bayi Lahir. Tabel V.
Page 25 and 26: Dari tabel VII, tampak pada 1 menit
Page 27 and 28: 10. Nadi Ibu Tabel XI. Perbandingan
Page 29 and 30: Tabel XIV. Sebaran nyeri persalinan
Page 31 and 32: Pada menit ke 60 menjadi 147,07 ±
Page 33 and 34: Gandamiharja 9 mendapatkan 10 % asf
Page 35 and 36: BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A.KESIMP
Page 37: 30. Artal. Exercise and Pregnancy.

Pinda Hutajulu,dr - USU Library - Universitas Sumatera Utara

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?