Keputusan Kepala Badan Arsip Propinsi Jawa Timur Nomor 203 ...
Keputusan Kepala Badan Arsip Propinsi Jawa Timur Nomor 203 ...
Keputusan Kepala Badan Arsip Propinsi Jawa Timur Nomor 203 ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR<br />
BADAN ARSIP<br />
Jl. Jagir Wonokromo 350 Telp. 8493943, 8493944 Fax. 8493945<br />
S U R A B AY A 60244<br />
LEMBAR PERMINTAAN PELAYANAN ARSIP TEKSTUAL<br />
Nama<br />
Alamat<br />
Pekerjaan<br />
Telepon Rumah<br />
Lembaga / Instansi<br />
Alamat Lembaga / Instansi<br />
Telepon<br />
Masalah<br />
Jumlah<br />
Identitas Pengguna <strong>Arsip</strong><br />
<strong>Arsip</strong> Yang Diperlukan<br />
Catatan :<br />
Setiap pengguna arsip yang telah menangani lembar ini dianggap telah mengetahui dan<br />
sanggup mematuhi semua peraturan pelayanan kearsipan yang berlaku di <strong>Badan</strong> <strong>Arsip</strong><br />
<strong>Propinsi</strong> <strong>Jawa</strong> <strong>Timur</strong>.<br />
Surabaya, ............................. 200 ...<br />
Petugas Ruang Baca<br />
Pengguna <strong>Arsip</strong><br />
( _______________ ) ( ________________ )
Change language