заказа с тем, чтобы пациент в любом случае мог получить пищу (если только небыл передан заказ NPO).Коды диеты управляют питанием пациента двумя способами. Во-первых, естьблюда, которые просто не разрешены при данной диете. Во-вторых, некоторыедиеты включают в себя ограничения на обмен веществ, управляющие количествомопределенной пищи, которую может получать пациент. Некоторые коды диетыможно комбинировать при формировании конкретного заказа на диетпитание.Например диеты ADA 1500 и 2 грамма поваренной соли (NA2GM) могутсосуществовать, поскольку она не адресуются одному и тому же обмену веществ.Сочетание этих диет не приводит ни к конфликту, ни к наложению. Некоторыевиды кодов диет не могут сочетаться, например ADA 1500 и ADA 2000:невозможно кормить пациента, обеспечивая одновременно два разных уровнякалорийности. Эти ограничения не определены в таблице и зависят от смысловойнагрузки кодов диеты.Заказ задает полный набор блюд, который пациент может или должен получить вданном приеме пищи. (В зависимости от учреждения и заказа на диетпитаниепациент может иметь, а может и не иметь возможности выбора блюд. Напримердиета легких жидкостей нередко не дает возможности выбора, посколькуразрешенных в ней блюд очень немного.) Модификация диеты за счет добавлениякода диеты или дополнения может оказать существенное влияние на пищу,которую может получать пациент. В связи с этим любая модификация кодов диетыили дополнений должна оформляться в виде нового заказа. Следовательно, изпредыдущего заказа можно брать коды диеты или дополнения, которые будутприменимы и к новому заказу. Предположим, к примеру, что пациенту назначениядиета ADA 1500 ккал и вечерний прием порции снятого молока. Если к этой диетенадо добавить ограничение поваренной соли (2 грамма), то надо послать заказ скодами диеты ADA 1500 ккал и 2 грамма поваренной соли с дополнением в видепорции снятого молока. Если не сделать этого, то приложение пищеблока должнорассматривать новый заказ только как на диету с ограничением солевого обменадо 2 граммов. Этот метод позволяет тщательно отслеживать цепочки заказов надиетпитание и избегать неоднозначностей в их интерпретации.<strong>4.</strong>6.1 Сегмент ODS -заказ диеты, дополнений и предпочтенийПоследовательность элементов сегмента ORC, представляющая интерес приобсуждении структуры сегмента ODS, включает в себя поля ORC-1-управлениезаказом, ORC-2-номер заказа у заказчика, ORC-3-номер заказа у исполнителя,ORC-7-количество/срок, ORC-9-дата и время трансакции, ORC-10-лицо,которое ввело заказ и ORC-11-лицо, которое проверило заказ . При заказах надиетпитание поле ORC-1-управление заказом может принимать значения Новыйзаказ (NW), Запрос на отмену заказа (CA), Запрос на прекращение выполнениязаказа (DC), Запрос на изменение заказа (XO), Запрос на приостановкувыполнения заказа (HD) и Продолжить приостановленное выполнение заказа(RL). С помощью кодов HD и RL можно запрашивать приостановку выполненияуслуги на заданный промежуток времени. Поле ORC-4-количество/срок должноиспользоваться для задания того, является ли выполнение заказа непрерывнымили оно относится только к одному периоду обслуживания. Оно полезно длядополнений, которые хотя и являются частью заказа на диетпитание, но могутдаваться, скажем, только вечером каждого дня. Например:|1^QPM^^19910415|.П/П ДЛИНА ТИП О/Н ПОВТ/ # ТАБЛ# ЭЛЕМ# НАЗВАНИЕ ЭЛЕМЕНТА1 1 ID О 0159 00269 Тип2 60 CE Д/10 00270 Период обслуживания3 60 CE О Д/20 00271 Код диеты, дополненияили предпочтения4 80 ST Д/2 00272 Текст инструкции
Рисунок 4-9 Атрибуты сегмента ODS<strong>4.</strong>6.1.0 Определения полей сегмента ODSТип (ID) 00269Определение: задает тип диеты. Допустимые значения см. в таблице 0159-типдиеты.ЗначениеDSPОписаниеДиетаДополнениеПредпочтениеТаблица 0159 Тип диетыПериод обслуживания (CE) 00270Компоненты: ^ ^ ^ ^ ^ Определение: если это поле пусто, то модификатор применяется ко всемпериодами обслуживания. К примеру, заказы на диетпитание распространяются.как правило, на все периоды обслуживания. Это поле обычно используется приуказании дополнений. Оно позволяет задать модификацию для одного илинескольких периодов обслуживания в течение дня путем сочетания спецификацийуслуг. Периоды обслуживания имеют тип данных CE, определяемый местнымисоглашениями, и обычно принимают числовые значения. Рекомендуемые значениятаковы:• период обслуживания 1 - завтрак;• период обслуживания 2 - второй завтрак;• период обслуживания 3 - обед;• период обслуживания 4 - полдник;• период обслуживания 5 - ужин;• период обслуживания 6 - закуска перед сном.Пример: |1~5| означает период обслуживания 1 и период обслуживания 5 всоответствии с местными определениями этих периодов.Код диеты, дополнения или предпочтения (CE) 00271Компоненты: ^ ^ ^ ^ ^ Определение: идентификатор элемента заказа для пациента; по своей функцииэто поле эквивалентно полю OBR-4-универсальный идентификатор услуги.Поскольку сегмент ODS может повторяться, различные элементы будутзадаваться в различных сегментах. Пример: