Kekhawatiran dan Harapan Rumah Sakit Privat Terhadap ...

KEKHAWATIRAN DAN HARAPANRUMAH SAKIT PRIVATTERHADAPPELAKSANAAN UU. SJSN/BPJSOleh:Mus Aida(Ketua ARSSI)

ARSSI( ASOSIASI RUMAH SAKIT SWASTA INDONESIA)• BERANGGOTAKAN RS SWASTA BAIK FOR PROFITMAUPUN NON FOR PROFIT• SALAH SATU FUNGSINYA ADALAH MENAMPUNGASPIRASI DAN MASALAH RS ANGGOTANYA DANBERUPAYA MENCARIKAN SOLUSI SECARABERSAMA DAN UNTUK KEPENTINGAN BERSAMADEMI TERCIPTANYA PELAYANAN YANG BERHASILGUNA BAGI SELURUH STAKE HOLDERNYA,ANTARA LAIN DALAM MENYIAPKAN DIRIMENGHADAPI PENERAPAN UNIVERSALCOVERAGE 2014

PERKEMBANGAN RUMAH SAKIT SWASTA• JUMLAH RS. SWASTA & TEMPAT TIDUR YANG DISEDIAKAN TERUSMENINGKAT• DISTRIBUSINYA RS SWASTA MENYEBAR KE SELURUH INDONESIA,BAHKAN DI TEMPAT DIMANA RS PUBLIK /PEMERINTAH BELUMTERSEDIA.• PERTUMBUHAN RUMAH SAKIT SWASTA LEBIH BESAR, YAITU RATA-RATA2,91 PERSEN PER TAHUN, SEDANGKAN RUMAH SAKIT PEMERINTAHRATA-RATA 1,25 PERSEN PER TAHUN. (KOMPAS.COM. LAKSONO T)• PERAN RUMAH SAKIT SWASTA TERMASUK PRIVAT AKANSANGAT DIPERLUKAN UNTUK MENSUKSESKAN PROGRAMSJSN KESEHATAN.

BEBAN PENYELENGGARA RS PRIVAT MENCAKUPINVESTASI UNTUK:1. PEMBELIAN TANAH, YG. SESUAI DENGAN PERUNTUKANYA MENURUTTATA-KOTA2. BIAYA PEMBANGUNAN GEDUNG RUMAH SAKIT3. PEMBELIAN PERANGKAT KERJA ALAT KESEHATAN, ALAT MEDIS & NONMEDIS4. PEMBAYARAN BERBAGAI PERIZINAN (>40 MACAM) & PAJAK5. MEMBAYAR GAJI KARYAWAN & PENGUPAHAN LAINNYA6. UPAYA UNTUK SECEPATNYA MENCAPAI PENGEMBALIAN MODAL(TERMASUK PENGEMBALIAN HUTANG BANK BILA ADA DANA PINJAMANBANK)Keenam hal tersebut tidak menjadi beban penyelenggaraRS Pemerintah yang secara keseluruhan sudah tersediadalam anggaran negara, sehingga dengan sendirinya bebanbiaya & “harga jual”/tarif jasa layanan RS. Swastakhususnya yang berbadan hukum PT akan selalu lebih tinggidari pada RS Pemerintah

UU MEWAJIBKAN RS TERMASUK RS PRIVAT UNTUKMEMENUHI FUNGSI SOSIAL ANTARA LAIN:‣ Menyediakan tempat tidur kelas tiga sebesar 10% (akandianaikanlagi?)‣ Tidak boleh memungut uang muka di unit gawat darurat‣ Berperan aktif dalam penanggulangan akibat bencanaalam, kejadian luar biasa/wabah penyakit yang terjadi dimasyarakat. Kerusuhan massal, dll‣ Dukungan terhadap program pemerintah bidangkesehatan

REALITAS• INVESTASI & BIAYA OPERASIONAL ANTARARS. PUBLIK & PRIVAT BERBEDA• PERHITUNGAN TARIF SJSN KESEHATANMENGGUNAKAN PERHITUNGAN RS PUBLIK(15 RS)Seharusnya,Tarif paket layanan & perlakuan untuk rspublik berbeda dg rs privat dalam pelayananprogram SJSN Kesehatan.

KEKHAWATIRAN RS. PRIVAT• RS PRIVAT KELAS C YANG JUMLAH NYA BANYAK & TERSEBARKE PENJURU INDONESIA PANGSA PASARNYA ADALAHPESERTA PROGRAM JSN KES. SHG MAU TIDAK MAU IKUTSERTA MELAYANI, NAMUN BILA TARIFNYA TIDAK RASIONAL,SYSTEM LAYANANNYA & DOKTER BELUM MENDUKUNG.MAKA AKAN BERJATUHAN /MERUGI .• SOSIALISASI KE MASYARAKAT YANG BELUM INTENSIFBAHWA HANYA RS PRIVAT YANG BEKERJASAMA DG BPJS YGMELAYANI PESERTA PROGRAM JSN KESEHATAN.

KEKHAWATIRAN RS. PRIVAT• BANYAK RS YANG AKAN SALING MERUJUK PASIENBILA TARIF LAYANAN MERUGI• BELUM SIAPNYA RS PRIVAT DALAM MEMBUATCLINICAL PATHWAY• PERAN DOKTER & KARYAWAN DALAM KENDALIMUTU & BIAYA YANG MASIH MENGKHAWATIRKAN• VERIFIKATOR YG TERBATAS, PROSEDUR YG BERBELITMENGAKIBATKAN PEMBAYARAN DARI BPJS YGTERTUNDA SHG MENGGANGGU CASH FLOW/OPERASIONAL

HARAPAN RS PRIVAT /ARSSI KEPADA PEMERINTAH:1. TARIF:• Tarif JSN Kesehatan tidak dibedakan berdasar kelas RS tipe A, B, C,• Update tarif secara berkala, minimal setiap tahun disesuaikan besaraninflasi & kenaikan UMR• Diperbolehkan cost sharing/iur biaya• Ada uang muka /deposit untuk jaminan kelangsungan operasional RS.Atau RS swasta mendapatkan subsidi, contoh dari BOK (BantuanOperasional Kesehatan).2. PEMBENTUKAN TARIF MENGACU PADA INA-CBGs:• Mengingat perhitungan INA-CBGs tidak melibatkan data costing dancoding dari RS.Swasta/privat maka diharapkan bagi RS. Swasta adatarif tersendiri dengan Perhitungan tarif disesuaikan melalui analisabiaya/costing di RS. Privat• Tarif INA-CBGs harus dijabarkan komponen pelayanan apa saja.• ARSSI dilibatkan dalam pembentukan/nyusunan tarif INA-CBGs

HARAPAN RS PRIVAT /ARSSI KEPADA PEMERINTAH :3. Tidak ada pembatasan jenis pelayanan sesuai dengan kelas Rumah Sakit,contoh : RS tipe C meskipun memiliki CT Scan, pasien harus dirujuk ke RStipe B.4. OBAT & ALKES:Realisasi penataan perdagangan Alkes dan Obat, terutama terhadappembebesan PPn dan bea masukHarga obat & alkes dari PBF harus dikendalikan.Melengkapi DPHO (Daftar Pedoman Harga Obat) dengan memperbanyakdaftar/jenis obat dalam Formularium obat termasuk MedicalConsumable (bahan habis pakai) dan Alkes serta menjamin distribusidan ketersediaannyaPemberian discount pengadaan obat generik/DPHO5. Perbaikan sistem rujukan dan sosialisasi pelayanan primer di PPK I, sertapeningkatan kompetensi semua profesi (Dokter, Bidan, Perawat) agarpelayanan dasar dapat dioptimalkan.

HARAPAN RS PRIVAT /ARSSI KEPADA PEMERINTAH :6. Perbaikan SDM, sarana prasarana di RS. Umum Pemerintahmaupun Puskesmas agar kemudahan akses pelayanan bagimasyarakat dapat tercapai. Sehingga pelayanan tdkbergeser ke RS Privat7. Melibatkan ARSSI dalam DJSN (Dewan Jaminan SosialNasional)8. Melibatkan ARSSI dalam tim verifikasi dan audit pelayananJamkesmas (BPJS Kesehatan)9. Pembenahan data kepesertaan yang Valid dari BPJS, danterupdate secara kontinu dan diberikan kepada semuaRS yang kerjasama dengan BPJS.

HARAPAN RS PRIVAT /ARSSI KEPADA PEMERINTAH :10. Setiap RS. Diberi verifikator khusus, adakemudahan akses untuk konfirmasi diluar jamkerja11. Menertibkan dan memonitor sistem & arusrujukan12. Mendapatkan insentif pajak untuk RS. PRIVATyang memberikan pelayanan jaminan sosialkesehatan .

TANTANGAN IMPLEMENTASI POLA TARIF CBGs• RS PRIVAT harus berjuang untuk penyesuaian dannegosiasi tarif CBGs berdasarkan kondisi/fasilitas RSdan kondisi wilayah• RS. PRIVAT harus meningkatkan jumlah tempat tidurkelas III.• Mensosialisasi pelayanan SJSN kesehatan kepadaseluruh karyawan, dokter, jajaran management danpemilik.• Mempersiapkan model pelayanan dari sistem fee forservice ke sistem pelayanan paket berdasarkan DRG.• Mempersiapkan clinical pathway , mengadakan komiteyang mengawasi penerapan nya

TANTANGAN IMPLEMENTASI POLA TARIF CBGs• Mempersiapkan SIRS (IT) untuk pelayanan SJSN :- data base kepesertaan- sistem pelayanan paket• Meningkatkan kompetensi SDM untuk menerima kasusrujukan khususnya dalam pelayanan kegawatdaruratan.• Menyiapkan dokter, tenaga kesehatan yang lain dankaryawan agar sadar akan kendali mutu & kendali biaya• Meminta verifikator khusus unt ditugaskan di RS. nya• Meminta DPHO yg lengkap terjamin ketersediaannyadengan harga discount

KESIMPULAN• RS. PRIVAT di Indonesia siap mendukung program pemerintahuntuk mewujudkan sistem universal coverage 2014• Agar pelaksanaan SJSN nantinya berjalan optimal diperlukanpandangan atau visi yang sama untuk memberikan masukan dansaran kepada pemerintah tentang pelaksanaan SJSN sehinggaseluruh kebutuhan stake holder dapat terayomi dengan baik.

SUKSESKANUNIVERSAL HEALTH CARE COVERAGE 2014Sekian, Terima kasih atas perhatiannya