Proposal_arya_ver5

PT XXX
info@integra.co.id
www.integra.co.id
Kuningan, Jakarta 12920, Indonesia

This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
2

Table of contents
Ringkasan Eksekutif .............................................................................................. 5
Sekilas tentang Integra ................................................................................................. 6
Program Kesejahteraan Karyawan dan Regulasi .......................................................... 7
Ulasan Program Kesehatan saat ini ............................................................................ 9
PROFIL RESIKO ................................................................................................. 9
IMPLIKASI ......................................................................................................... 9
ISU UTAMA ........................................................................................................ 9
Program Kesehatan Saat Ini .................................. Error! Bookmark not defined.
Biaya Kesehatan Saat Ini .................................................................................. 10
Rancangan Program dan Manfaat ................................................................................11
Manfaat yang Direkomendasikan ....................................................................... 11
Analisa Kecukupan Manfaat yang Direkomendasikan ........................................... 11
Perusahaan Asuransi yang Diikutsertakan pada Proposal ...................................... 12
Estimasi Premi yang Ditawarkan ........................................................................ 12
Penawaran dari Asuransi ..............................................................................................13
TABEL RAWAT INAP ......................................................................................... 14
UNIT PREMI RAWAT INAP .................................... Error! Bookmark not defined.
PERBANDINGAN KONDISI KHUSUS RAWAT INAP ................................................ 18
PERBANDINGAN KONDISI UMUM PROGRAM ASURANSI ....................................... 24
Pengecualian Umum Program Asuransi ............................................................... 26
Pengecualian Umum Program Asuransi ................... Error! Bookmark not defined.
Perbandingan Pelayanan Perusahaan Asuransi .................................................... 29
Perbandingan Profil Perusahaan Asuransi ........................................................... 30
Perbandingan Kondisi ....................................................................................... 33
Perbandingan Profil Perusahaan Asuransi ........................................................... 33
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
3

This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
4

Rekomendasi
Dalam proposal ini kami sampaikan beberapa informasi
berdasarkan data-data yang diperoleh dari PT XXX
berupa:
Jumlah peserta Asuransi Kesehatan Kumpulan
sebanyak 25 orang dengan asumsi usia ratarata
karyawan adalah 36 tahun
Program manfaat yang saat ini berjalan adalah
manfaat Rawat Inap dengan dua Plan
berjenjang
Jumlah peserta Asuransi Jiwa Berjangka
Kumpulan sebanyak 7 orang
Pengalaman klaim periode 01 Mei 2016 – 30 April
2018 adalah sebesar 52,93%
Pengalaman klaim periode 01 Mei 2017 – 01
Februari 2018 adalah NIL klaim
Untuk periode perpanjangan tahun 2018 ini, Integra
telah melakukan pendekatan ke beberapa perusahaan
Asuransi guna mendapatkan penawaran program
Asuransi Kesehatan Kumpulan untuk PT XXX,
diantaranya adalah PT Asuransi Allianz Life
Indonesia selaku Asuransi penanggung saat ini, PT
Asuransi Takaful Keluarga dan PT Asuransi AXA
Indonesia. Sementara untuk program Asuransi Jiwa
Berjangka Kumpulannya, kami telah melakukan
pendekatan kepada PT AJ Sequis Financial selaku
Asuransi penanggung saat ini dan PT AIA Financial.
Setelah kami review dan analisa dari segi manfaat,
ketentuan kondisi dan estimasi premi yang ditawarkan,
kami memberikan rekomendasi kepada PT XXX untuk
memperpanjang polis Asuransi Kesehatannya di periode
2018-2019 melalui PT Asuransi Allianz Life Indonesia
dengan beberapa pertimbangan berikut:
Menjamin kondisi pre-existing dan menghapuskan
masa tunggu untuk peserta lama dan baru
Batas pengajuan klaim reimbursement adalah 60
hari dari tanggal kwitansi untuk area Jabodetabek
dan Non Jabodetabek
Memberikan penawaran dengan tidak adanya
kenaikan unit premi dari periode sebelumnya
Berpengalaman dalam mengelola program
Asuransi kesehatan PT XXX
Selain hal diatas, kami juga memberikan rekomendasi
kepada PT XXX untuk memperpanjang polis Asuransi Jiwa
Berjangka Kumpulannya di periode 2018-2019 melalui
PT AJ Sequis Financial dengan beberapa pertimbangan
berikut:
Menjamin peserta dengan usia 17 s/d 69 tahun dan
dapat diperpanjang sampai usia 70 tahun saat
ulang tahun polis
Memberikan penawaran dengan tidak adanya
kenaikan unit premi dari periode sebelumnya
Berpengalaman dalam mengelola program Asuransi
Jiwa Berjangka Kumpulan PT XXX
ESTIMASI PREMI
Program Asuransi Estimasi Premi
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
5

Sekilas tentang Integra
VISION:
Welfare Solutions for All
MISSION:
Providing innovative solutions and total quality management of customer’s
precious….
PT Cipta Integra Duta atau yang lebih dikenal dengan
nama Integra, awalnya merupakan bagian dari IBS
Group, perusahaan pialang asuransi berlisensi pertama di
Indonesia yang berdiri pada tahun 1975. Sejak awal
berdiri, Integra selalu mengembangkan dan
meningkatkan kemampuan pelayanan serta menjadi
perusahaan yang mendedikasikan pelayanan pada
Program Kesejahteraan Karyawan.
Saat ini Integra dikenal baik tidak hanya sebagai penyedia
jasa Program Kesejahteraan Karyawan yang terkemuka,
namun juga sebagai satu–satunya perusahaan yang
mendedikasikan pelayanan dengan memberikan solusi
kesejahteraan untuk korporasi maupun perseorangan.
Integra selalu meningkatkan kualitas pelayanan dan
memperluas jaringan, untuk itu Integra menjadi bagian
dari Asinta, partner global dengan jaringan di seluruh
dunia untuk pelayanan employee benefit dan welfare
solution yang berpengalaman menangani lebih dari 3,000
perusahaan multinasional. Karena didukung partner global
dan memiliki pengetahuan trend dunia, Integra mampu
membantu perusahaan – perusahaan internasional yang
ada di Indonesia, dan dengan perpaduan keahlian lokal
dan global, Integra siap memberikan pelayanan terbaik
bagi Anda.
BROKING
Management &
Arrangement
Corporate
Consultancy
Konsep “Welfare Solutions Supermarket”
membedakan Integra dengan Perusahan Pialang Asuransi
lainnya, dimana Integra mampu memberikan solusi
kesejahteraan karyawan yang komprehensif.
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
6

Program Kesejahteraan Karyawan dan Regulasi
Program Kesejahteraan Karyawan tegas diatur dalam Undang – Undang Republik Indonesia dan Peraturan
yang ditetapkan oleh Pemerintah Republik Indonesia. Tentunya Program Kesejahteraan Karyawan bukan
hanya sekedar formalitas pemenuhan regulasi yang ada, karena juga yang terutama adalah tercapainya
keinginan setiap perusahaan untuk mensejahterakan karyawannya. Namun, tidak dapat dihindari bahwa
regulasi merupakan hal penting yang tidak boleh dilewatkan oleh perusahaan di Indonesia dalam
pengelolaan kesejahteraan karyawan.
Perihal Dasar Hukum Isi Kontribusi
Medical
Check Up
Permenaker Nopen
02/Men/1980
Mengatur pemeriksaan kesehatan
sebelum kerja.
Mengatur pemeriksaan kesehatan
berkala pada waktu-waktu tertentu.
Mengatur pemeriksaan kesehatan
khusus terhadap tenaga kerja
tertentu.
Badan
Penyelenggara/
Pengelola
100% Perusahaan Diatur oleh
Perusahaan
Penyakit dan
Kecelakaan
Sehubungan
Kerja
Jaminan
Kematian
UU no 24 Tahun 2011 -
Perpres No 109 Tahun
2013
UU no 24 Tahun 2011 -
Perpres No 109 Tahun
2013
Mengatur manfaat apabila karyawan
mengalami kecelakaan dan penyakit
sehubungan kerja.
Mengatur manfaat apabila karyawan
mengalami kematian, baik sehubungan
kerja ataupun di luar jam kerja.
Karyawan: NIL
Perusahaan:
Antara 0,24%
hingga 1,74%,
tergantung pada
klasifikasi risiko
Karyawan: NIL
Perusahaan: 0.3%
BPJS
Ketenagakerjaan
(ex Jamsostek)
BPJS
Ketenagakerjaan
(ex Jamsostek)
Jaminan
Hari Tua
UU no 24 Tahun 2011 -
Perpres No 109 Tahun
2013
Mengatur manfaat untuk Hari Tua Karyawan: 2%
Perusahaan: 3.7%
Dari gaji pokok
BPJS
Ketenagakerjaan
(ex Jamsostek)
Jaminan
Pensiun
PP Kemenaker RI No
45 Tahun 2015
Mengatur manfaat untuk Jaminan
Pensiun
Karyawan: 1%
Perusahaan: 2%
Dari gaji pokok
BPJS
Ketenagakerjaan
(ex Jamsostek)
Jaminan
Kesehatan
UU No 24 Tahun 2011 –
Perpres No 111 Tahun
2013
&
Peraturan Presiden No.
19 tahun 2016
Mengatur manfaat kesehatan untuk
pemberi kerja dan pekerja
Karyawan: 1%
Perusahaan: 4%
Dari gaji dan
tunjangan,
dengan plafon 2x
PTKP K1 (sejak
April 2016 menjadi
Rp 8,000,000)
BPJS Kesehatan
(ex Askes)
Sebagai perusahaan yang fokus menangani program kesejahteraan karyawan, Integra paham akan
Undang – Undang dan Peraturan tentang pengelolaan kesejahteraan karyawan yang wajib dipatuhi oleh
perusahaan – perusahaan di Indonesia. Untuk itu Integra siap membantu Anda dalam mengoptimalkan
Program Kesejahteraan Karyawan di perusahaan Anda sejalan dengan Undang – Undang dan Peraturan
yang berlaku di Indonesia.
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
7

This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
8

Ulasan Program Kesehatan saat ini
Berdasarkan data yang telah kami terima sebelumnya
per Maret 2018, rekap menunjukkan total peserta
berjumlah 25 orang dengan penyebaran peserta
sebagai berikut
PROFIL RESIKO
Peserta
Plan 1 Plan 2
RI 1200 RI 800
Total
Karyawan 2 3 5
Karyawati 2 2 4
Tanggungan
Suami 1 1 2
Istri 2 2 4
Anak 6 4 10
Total 13 12 25
66%
dari staff
telah
menikah
2 Anak
rata-rata
jumlah
anak yang
dimiliki
karyawan
36 tahun
adalah
rata-rata
usia
karyawan
ISU UTAMA
IMPLIKASI
1. Biaya kesehatan yang terus meningkat
2. Beban pekerjaan administratif untuk mengelola
program kesehatan
3. Mendapatkan premi yang kompetitif
4. Mendapatkan layanan klaim yang baik
5. Mendapatkan layanan administrasi yang baik
1. Berdasarkan rata-rata usia karyawan, untuk
penyakit kronis dan penyakit degeneratif berisiko
tinggi dan berpotensi naik seiring dengan
perkembangan populasi karyawan
2. Berdasarkan jumlah rata-rata anak yang berusia
muda, potensi risiko terkena penyakit infeksi
berisiko tinggi
3. Selain data dan kesimpulan diatas, risiko lainnya
yang mungkin terjadi kemungkinan berasal dari
kecelakaan, volatilitas penyakit endemik menular
terutama saluran pernapasan, pencernaan dan
penyakit parasit.
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
9

Design benefit saat ini
Program kesehatan PT XXX saat ini dijamin oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia dengan skema
manfaat sebagai berikut:
1. Rawat Inap
Perganitian 100%
Manfaat
Plan 1 Plan 2
RI 1200 RI 800
Kamar dan Menginap di Rumah Sakit, per hari 1.200.000 800.000
Unit perawatan intensif (ICU), per hari 1.400.000 1.000.000
Kunjungan dokter di Rumah Sakit, per hari 330.000 230.000
Konsultasi dokter Spesialis, per hari 380.000 280.000
Biaya pembedahan (termasuk biaya kamar bedah dan anesthesi),
per periode Rawat Inap :
Kompleks 110.000.000 55.000.000
Besar 71.500.000 35.750.000
Sedang 49.500.000 24.750.000
Kecil 27.500.000 13.750.000
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit, per periode Rawat Inap 12.000.000 10.000.000
Pengobatan Sebelum dan Setelah Perawatan Rumah Sakit (30 hari
sebelum & 30 hari sesudah), per periode Rawat Inap
4.000.000 2.600.000
Perawatan pribadi di Rumah, per hari 300.000 200.000
Ambulan, per periode Rawat Inap 750.000 500.000
Perawatan rawat jalan darurat akibat kecelakaan, per kejadian
dalam waktu 14 hari
4.000.000 2.600.000
Perawatan rawat gigi darurat akibat kecelakaan, per kejadian
dalam waktu 14 hari
3.100.000 2.100.000
Santunan Kematian 20.000.000 20.000.000
Batasan Tahunan
Tidak Terbatas
Tidak
Terbatas
Pengalaman Kesehatan Saat Ini (Claim Report)
Pengalaman biaya kesehatan PT XXX sampai dengan bulan Februari 2018 adalah NIL klaim.
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
10

Rancangan Program dan Manfaat
Manfaat yang Direkomendasikan
Menyesuaikan dengan kebutuhan perusahaan dan kondisi saat ini, kami menawarkan program jaminan
kesehatan dengan ringkasan skema manfaat sebagai berikut :
Program Manfaat
Plan 1 Plan 2
RI 1200 RI 800
Rawat Inap
Kamar per hari 1.200.000 800.000
Batasan Tahunan Tidak Terbatas Tidak Terbatas
Analisa Kecukupan Manfaat yang Direkomendasikan
Berdasarkan hasil analisa yang telah kami lakukan perihal kecukupan plafon kamar rawat di beberapa
Rumah Sakit, dapat dikatakan bahwa untuk saat ini masih mencukupi pada beberapa Rumah Sakit rekanan
di wilayah Jakarta dan sekitarnya. Adapun informasi selengkapnya adalah sebagai berikut :
Jakarta
Rumah Sakit
Plan 1 Plan 2
1.200.000 800.000
RS Pelni Petamburan VIP A Utama
RS Medika Permata Hijau VIP Kelas 1
Tangerang
RS Sari Asih Ciledug VVIP VIP
RS Aminah Utama Utama
Bogor
RS Azra VVIP VIP B
RS PMI Bogor VVIP VIP
Bekasi
RS Awal Bros Bekasi VIP Kelas 1
RS Mita Keluarga Bekasi Barat Kelas 1 Kelas 2
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
11

Perusahaan Asuransi yang Diikutsertakan pada Proposal
• PT Asuransi Allianz Life Indonesia – Asuransi saat ini
• PT Asuransi Takaful Keluarga
• PT Asuransi AXA Indonesia
Estimasi Premi yang Ditawarkan
Manfaat Allianz - 17 Allianz - 18
Persentase
Kenaikan
Takaful - 18 AXA - 18
Rawat Inap xxx.xxx.xxx xxx.xxx.xxx xx.xx% xxx.xxx.xxx xxx.xxx.xxx
Total Premi xxx.xxx.xxx xxx.xxx.xxx xx.xx% xxx.xxx.xxx xxx.xxx.xxx
Catatan :
- Perhitungan premi berdasarkan data terakhir dan akan berubah setelah data lengkap terbaru diterima.
- Premi diatas bukan merupakan tagihan, dan tidak dapat dijadikan acuan sebagai pembayaran premi. Pembayaran
premi didasarkan pada tagihan.
Premi belum termasuk biaya administrasi dan biaya polis.
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
12

Penawaran dari Asuransi
DESIGN ULANG
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
13

TABEL RAWAT INAP
Manfaat
Plan 1 Plan 2 Plan 3
RI 1200 RI 800
Kamar dan Menginap di Rumah Sakit,
per hari
1.200.000 800.000
Unit perawatan intensif (ICU),
per hari
1.400.000 1.000.000
Kunjungan dokter di Rumah Sakit,
per hari
330.000 230.000
Konsultasi dokter Spesialis,
per hari
380.000 280.000
Biaya pembedahan (termasuk biaya
kamar bedah dan anesthesi),
per periode Rawat Inap :
Kompleks 110.000.000 55.000.000
Besar 71.500.000 35.750.000
Sedang 49.500.000 24.750.000
Kecil 27.500.000 13.750.000
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit,
per periode Rawat Inap
12.000.000 10.000.000
Pengobatan Sebelum dan Setelah
Perawatan Rumah Sakit (30 hari sebelum
& 30 hari sesudah),
4.000.000 2.600.000
per periode Rawat Inap
Perawatan pribadi di Rumah,
per hari
300.000 200.000
Ambulan,
per periode Rawat Inap
750.000 500.000
Perawatan rawat jalan darurat akibat
kecelakaan,
4.000.000 2.600.000
per kejadian dalam waktu 14 hari
Perawatan rawat gigi darurat akibat
kecelakaan,
3.100.000 2.100.000
per kejadian dalam waktu 14 hari
Santunan Kematian 20.000.000 20.000.000
Batasan Tahunan Tidak Terbatas Tidak Terbatas
UNIT PREMI RAWAT INAP
Unit Premi
PT Asuransi Allianz Life Indonesia
PT Asuransi Takaful Keluarga
Plan 1 Plan 2 Plan 1 Plan 2
Pria (s/d 65) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx
Wanita (s/d 65) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx
Anak (s/d 25) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
14

Plan 4 Plan 5 Plan 6 Plan 7 Plan 8
RI 1200 RI 800
1.200.000 800.000
1.400.000 1.000.000
330.000 230.000
380.000 280.000
110.000.000 55.000.000
71.500.000 35.750.000
49.500.000 24.750.000
27.500.000 13.750.000
xxx 10.000.000
xxx 2.600.000
xxx 200.000
xxx 500.000
xxx 2.600.000
3.100.000 2.100.000
20.000.000 20.000.000
Tidak Terbatas Tidak Terbatas
PT Asuransi AXA Indonesia
PT XXX
Plan 1 Plan 2 Plan 1 Plan 2
x,xxx,xxx
x,xxx,xxx
x,xxx,xxx
x,xxx,xxx
x,xxx,xxx
x,xxx,xxx
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
15

TABEL RAWAT JALAN
Manfaat
Plan 1 Plan 2 Plan 3
RI 1200 RI 800
Kamar dan Menginap di Rumah Sakit,
per hari
1.200.000 800.000
Unit perawatan intensif (ICU),
per hari
1.400.000 1.000.000
Kunjungan dokter di Rumah Sakit,
per hari
330.000 230.000
Konsultasi dokter Spesialis,
per hari
380.000 280.000
Biaya pembedahan (termasuk biaya
kamar bedah dan anesthesi),
per periode Rawat Inap :
Kompleks 110.000.000 55.000.000
Besar 71.500.000 35.750.000
Sedang 49.500.000 24.750.000
Kecil 27.500.000 13.750.000
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit,
per periode Rawat Inap
12.000.000 10.000.000
Pengobatan Sebelum dan Setelah
Perawatan Rumah Sakit (30 hari sebelum
& 30 hari sesudah),
4.000.000 2.600.000
per periode Rawat Inap
Perawatan pribadi di Rumah,
per hari
300.000 200.000
Ambulan,
per periode Rawat Inap
750.000 500.000
Perawatan rawat jalan darurat akibat
kecelakaan,
4.000.000 2.600.000
per kejadian dalam waktu 14 hari
Perawatan rawat gigi darurat akibat
kecelakaan,
3.100.000 2.100.000
per kejadian dalam waktu 14 hari
Santunan Kematian 20.000.000 20.000.000
Batasan Tahunan Tidak Terbatas Tidak Terbatas
Unit Premi Rawat Jalan
Unit Premi
PT Asuransi Allianz Life Indonesia
PT Asuransi Takaful Keluarga
Plan 1 Plan 2 Plan 1 Plan 2
Pria (s/d 65) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx
Wanita (s/d 65) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx
Anak (s/d 25) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
16

Plan 4 Plan 5 Plan 6 Plan 7 Plan 8
RI 1200 RI 800
1.200.000 800.000
1.400.000 1.000.000
330.000 230.000
380.000 280.000
110.000.000 55.000.000
71.500.000 35.750.000
49.500.000 24.750.000
27.500.000 13.750.000
xxx 10.000.000
xxx 2.600.000
xxx 200.000
xxx 500.000
xxx 2.600.000
3.100.000 2.100.000
20.000.000 20.000.000
Tidak Terbatas Tidak Terbatas
PT Asuransi AXA Indonesia
PT XXX
Plan 1 Plan 2 Plan 1 Plan 2
x,xxx,xxx
x,xxx,xxx
x,xxx,xxx
x,xxx,xxx
x,xxx,xxx
x,xxx,xxx
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
17

PERBANDINGAN KONDISI KHUSUS RAWAT INAP
Kondisi Allianz Takaful AXA
Masa pemulihan
manfaat
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
Toleransi
kenaikan kelas
kamar:
Jika kamar yang
sesuai haknya
tidak tersedia
atau karena
kamar penuh
Tidak ada Toleransi kenaikan
kelas kamar
Peserta dapat menempati
kelas kamar maks.
50.000,- diatas haknya
selama perawatan. Manfaat
lainnya dibayarkan oleh
Asuransi sesuai dengan limit
pada tabel manfaat
Peserta dapat menempati
kelas kamar maks. 25% atau
IDR 50,000 (mana yang
terkecil) diatas haknya selama
2x24 jam dan manfaat
lainnya dibayarkan oleh
Asuransi sesuai dengan limit
pada tabel manfaat
Pada hari ke-3 harus kembali
turun ke kelas yang menjadi
haknya atau lebih rendah dari
haknya. Apabila tetap memilih
untuk menempati kelas kamar
diatas haknya, maka berlaku
kondisi APS
Naik atas
permintaan
sendiri (APS) atau
melebihi toleransi
Toleransi kamar tidak berlaku
dan selisih kamar dari hari
pertama menjadi beban
peserta
Toleransi kamar tidak berlaku
dan pelayanan menggunakan
sistem reimbursement
Toleransi kamar tidak berlaku
dan pelayanan menggunakan
sistem reimbursement
Kamar ICU
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
= Kondisi lebih baik
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
18

Asuransi D Asuransi E Asuransi F
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
Tidak ada Toleransi kenaikan
kelas kamar
Peserta dapat menempati
kelas kamar maks.
50.000,- diatas haknya
selama perawatan. Manfaat
lainnya dibayarkan oleh
Asuransi sesuai dengan limit
pada tabel manfaat
Peserta dapat menempati
kelas kamar maks. 25% atau
IDR 50,000 (mana yang
terkecil) diatas haknya selama
2x24 jam dan manfaat
lainnya dibayarkan oleh
Asuransi sesuai dengan limit
pada tabel manfaat
Pada hari ke-3 harus kembali
turun ke kelas yang menjadi
haknya atau lebih rendah dari
haknya. Apabila tetap memilih
untuk menempati kelas kamar
diatas haknya, maka berlaku
kondisi APS
Toleransi kamar tidak berlaku
dan selisih kamar dari hari
pertama menjadi beban
peserta
Toleransi kamar tidak berlaku
dan pelayanan menggunakan
sistem reimbursement
Toleransi kamar tidak berlaku
dan pelayanan menggunakan
sistem reimbursement
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
19

Kondisi Allianz Takaful AXA
Masa pemulihan
manfaat
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
Kemoteraphy
Tidak ada Toleransi kenaikan
kelas kamar
Peserta dapat menempati
kelas kamar maks.
50.000,- diatas haknya
selama perawatan. Manfaat
lainnya dibayarkan oleh
Asuransi sesuai dengan limit
pada tabel manfaat
Peserta dapat menempati
kelas kamar maks. 25% atau
IDR 50,000 (mana yang
terkecil) diatas haknya selama
2x24 jam dan manfaat
lainnya dibayarkan oleh
Asuransi sesuai dengan limit
pada tabel manfaat
Pada hari ke-3 harus kembali
turun ke kelas yang menjadi
haknya atau lebih rendah dari
haknya. Apabila tetap memilih
untuk menempati kelas kamar
diatas haknya, maka berlaku
kondisi APS
Hemodialisa
Alat Bantu Medis
Tanam
Toleransi kamar tidak berlaku
dan selisih kamar dari hari
pertama menjadi beban
peserta
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
Toleransi kamar tidak berlaku
dan pelayanan menggunakan
sistem reimbursement
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
Toleransi kamar tidak berlaku
dan pelayanan menggunakan
sistem reimbursement
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
Pembedahan
Pulang Hari/One
Day Surgery
Dijamin dalam limit bedah
minor
Dijamin dalam limit bedah
minor
Dijamin dalam limit bedah
minor
= Kondisi lebih baik
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
20

Asuransi D Asuransi E Asuransi F
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
Tidak ada Toleransi kenaikan
kelas kamar
Peserta dapat menempati
kelas kamar maks.
50.000,- diatas haknya
selama perawatan. Manfaat
lainnya dibayarkan oleh
Asuransi sesuai dengan limit
pada tabel manfaat
Peserta dapat menempati
kelas kamar maks. 25% atau
IDR 50,000 (mana yang
terkecil) diatas haknya selama
2x24 jam dan manfaat
lainnya dibayarkan oleh
Asuransi sesuai dengan limit
pada tabel manfaat
Pada hari ke-3 harus kembali
turun ke kelas yang menjadi
haknya atau lebih rendah dari
haknya. Apabila tetap memilih
untuk menempati kelas kamar
diatas haknya, maka berlaku
kondisi APS
Toleransi kamar tidak berlaku
dan selisih kamar dari hari
pertama menjadi beban
peserta
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
Xxx
Toleransi kamar tidak berlaku
dan pelayanan menggunakan
sistem reimbursement
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
Toleransi kamar tidak berlaku
dan pelayanan menggunakan
sistem reimbursement
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
21

Kondisi Allianz Takaful AXA
Vitamin,
Multivitamin dan
Food Supplement
Dijamin dengan jumlah
pemberian yang wajar,
indikasi medis, rekomendasi
dokter, terdaftar di MIMS
terbaru dan bukan
merupakan produk MLM
Dijamin dengan jumlah
pemberian yang wajar,
indikasi medis, rekomendasi
dokter, terdaftar di MIMS
terbaru dan bukan
merupakan produk MLM
Dijamin dengan jumlah
pemberian yang wajar, indikasi
medis, rekomendasi dokter,
terdaftar di MIMS terbaru dan
bukan merupakan produk MLM
Ekses klaim
Langsung dibayar peserta
di Rumah Sakit sebelum
kepulangan
Langsung dibayar peserta
di Rumah Sakit sebelum
kepulangan
Langsung dibayar peserta di
Rumah Sakit sebelum
kepulangan
(Tidak menutup
kemungkinan adanya
ekses susulan)
(Tidak menutup
kemungkinan adanya
ekses susulan)
(Tidak menutup
kemungkinan adanya ekses
susulan)
= Kondisi lebih baik
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
22

Asuransi D Asuransi E Asuransi F
Dijamin dengan jumlah
pemberian yang wajar,
indikasi medis, rekomendasi
dokter, terdaftar di MIMS
terbaru dan bukan
merupakan produk MLM
Langsung dibayar peserta
di Rumah Sakit sebelum
kepulangan
(Tidak menutup
kemungkinan adanya
ekses susulan)
Dijamin dengan jumlah
pemberian yang wajar,
indikasi medis, rekomendasi
dokter, terdaftar di MIMS
terbaru dan bukan
merupakan produk MLM
Langsung dibayar peserta
di Rumah Sakit sebelum
kepulangan
(Tidak menutup
kemungkinan adanya
ekses susulan)
Dijamin dengan jumlah
pemberian yang wajar, indikasi
medis, rekomendasi dokter,
terdaftar di MIMS terbaru dan
bukan merupakan produk MLM
Langsung dibayar peserta di
Rumah Sakit sebelum
kepulangan
(Tidak menutup
kemungkinan adanya ekses
susulan)
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
23

PERBANDINGAN KONDISI UMUM PROGRAM ASURANSI
Kondisi Umum Allianz Takaful AXA
Masa Tunggu
dan Pre Existing
Condition
Dihapuskan untuk peserta
lama dan baru
Dihapuskan untuk peserta
lama dan baru
Berlaku Pre-Existing
Condition dan masa tunggu
untuk peserta lama dan baru
Usia Peserta
Dewasa
Dewasa dijamin hingga
usia maks. 65 tahun
Dewasa dijamin hingga usia
maks. 65 tahun
Dewasa dijamin hingga usia
maks. 65 tahun
Usia Peserta
Anak
Anak dijamin sejak usia 0
hari hingga 25 tahun
Anak dijamin sejak usia 0
hari hingga 25 tahun
Anak dijamin sejak usia 0 hari
hingga 25 tahun
Dengan ketentuan
belum bekerja,
belum menikah,
masih sekolah dan
masih menjadi
tanggungan orang
tua
Anak dengan usia 19 - 25
tahun dijamin dengan premi
dewasa
Penambahan
peserta
Berlaku premi prorate dengan
manfaat penuh
Berlaku premi prorate dengan
manfaat penuh
Berlaku premi prorate dengan
manfaat penuh
Pengurangan
peserta
Diberikan pengembalian
premi dihitung secara pro
rate untuk peserta yang
keluar dan belum pernah
klaim.
Diberikan pengembalian
premi dihitung secara pro
rate untuk peserta yang
keluar dan belum pernah
klaim.
Diberikan pengembalian premi
dihitung secara pro rate untuk
peserta yang keluar dan belum
pernah klaim.
Kadaluarsa klaim
60 hari berlaku untuk
wilayah Jabodetabek dan Non
Jabodetabek
60 hari berlaku untuk
wilayah Jabodetabek dan Non
Jabodetabek
30 hari berlaku untuk wilayah
Jabodetabek dan Non
Jabodetabek
Pembayaran
reimbursement
14 hari kerja sejak data
klaim lengkap diterima oleh
Asuransi
14 hari kerja sejak data
klaim lengkap diterima oleh
Asuransi
14 hari kerja sejak data klaim
lengkap diterima oleh Asuransi
= Kondisi lebih baik
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
24

Asuransi D Asuransi E Asuransi F
Masa Tunggu dan Pre
Existing Condition
Dihapuskan untuk peserta
lama dan baru
Dihapuskan untuk peserta
lama dan baru
Usia Peserta Dewasa
Dewasa dijamin hingga
usia maks. 65 tahun
Dewasa dijamin hingga usia
maks. 65 tahun
Usia Peserta Anak
Dengan ketentuan belum
bekerja, belum menikah,
masih sekolah dan masih
menjadi tanggungan orang tua
Anak dijamin sejak usia 0
hari hingga 25 tahun
Anak dengan usia 19 - 25
tahun dijamin dengan premi
dewasa
Anak dijamin sejak usia 0 hari
hingga 25 tahun
Penambahan peserta
Berlaku premi prorate dengan
manfaat penuh
Berlaku premi prorate dengan
manfaat penuh
Pengurangan peserta
Kadaluarsa klaim
Pembayaran
reimbursement
Diberikan pengembalian
premi dihitung secara pro
rate untuk peserta yang
keluar dan belum pernah
klaim.
60 hari berlaku untuk
wilayah Jabodetabek dan Non
Jabodetabek
14 hari kerja sejak data
klaim lengkap diterima oleh
Asuransi
Diberikan pengembalian premi
dihitung secara pro rate untuk
peserta yang keluar dan belum
pernah klaim.
60 hari berlaku untuk wilayah
Jabodetabek dan Non
Jabodetabek
14 hari kerja sejak data klaim
lengkap diterima oleh Asuransi
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
25

PENGECUALIAN UMUM PROGRAM ASURANSI
Pengecualian Umum Allianz Takaful AXA
Kondisi Bawaan dan komplikasinya x x x
Pembedahan dan/atau perawatan kosmetik seperti bedah plastik kecuali
kasus tersebut memang perlu untuk memperbaiki kerusakan tubuh pada
Peserta yang terus menerus diakibatkan oleh cedera tubuh karena
x x x
Kecelakaan yang terjadi selama periode Polis berjalan.
Pemeriksaan, pencabutan atau penambalan gigi dan perawatan gigi
yang bersifat umum dan bukan akibat Kecelakaan dan pemasangan gigi x x x
palsu
Penggantian kacamata, lensa kontak dan yang berkaitan dengan
kemampuan baca mata, pemeriksaan mata termasuk bedah mata untuk x x x
diagnosa astigmatism, myopia, hyperopia atau prebyopia
Ketagihan obat-obat terlarang, minuman beralkohol atau
penyalahgunaan obat-obat atau alkohol, melukai diri sendiri, percobaan x x x
bunuh diri beserta segala akibatnya
Penyakit dan/atau Luka yang secara langsung maupun tidak langsung
diakibatkan oleh peperangan, baik diumumkan maupun tidak,
pemogokan, kerusuhan, huru hara atau yang disebabkan oleh
x x x
keikutsertaan dalam kegiatan organisasi militer atau selagi
mencoba/melakukan/turut serta dalam tindakan yang melanggar hukum
Penyakit dan/atau Luka yang diakibatkan oleh kegiatan atau olah raga
berbahaya, termasuk mendaki gunung dengan alat bantu tali atau
pengait besi (piton), terjun payung, parasailing, lomba berkuda,
menyelam dengan alat bantu pernapasan, olah raga musim dingin,
x x x
sepak bola professional, tinju, gulat, olah raga bela diri dan lomba balap
dengan kendaraan dari jenis apa saja
Penyakit dan/atau Luka yang diakibatkan oleh kegiatan penerbangan
atau antariksa selain sebagai penumpang yang membayar pada suatu x x x
penerbangan komersial terjadwal yang memiliki izin operasi
Ionisasi, radiasi atau kontaminasi oleh zat radioaktif dari bahan bakar
atau limbah nuklir, dari proses peleburan bahan nuklir atau dari bahan x x x
senjata nuklir
Kehamilan, persalinan (termasuk persalinan dengan pembedahan),
keguguran, aborsi dan perawatan sebelum atau setelah persalinan
x x x
Alat Bantu dan protesa seperti kaki palsu, dan sebagainya x x x
Gangguan kejiwaan, mental dan sistim syaraf (termasuk setiap neorosa,
stress, depresi dan manifestasi fisiologis atau psikosomatis).
x x x
Perawatan atau penyembuhan dengan istirahat yang tujuannya untuk
pemulihan kesehatan, baik menggunakan fasilitas di pusat-pusat
x x x
kesehatan dan kebugaran maupun tidak
Pemeriksaan kesehatan rutin/medical check up dan tindakan yang
berhubungan dengan pencegahan termasuk imunisasi dan vaksinasi
(kecuali jika peserta mengambil manfaat rawat jalan, maka imunisasi x x x
dan vaksinasi tetap dijamin sesuai dengan ketentuan pada Bagian IV
Pasal 2 butir f pada polis ini mengenai biaya imunisasi).
Vitamin dan/atau food suplement atau bahan-bahan lain yang
berdasarkan penggolongan obat-obatan dari instansi yang berwenang x x x
tidak termasuk dalam golongan obat
Pemeriksaan dokter, pengobatan atau perawatan khusus untuk
mengurangi atau menambah berat badan.
x x x
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
26

Pengecualian Umum Allianz Takaful AXA
Pemeriksaan dan/atau tindakan dan/atau obat-obatan yang tidak
berhubungan langsung dengan perawatan atas Ketidakmampuan yang x x x
terjadi yang ditanggung
Perawatan penderita akibat HIV (AIDS) atau ARC (Aids-Related
Complex) dan segala akibatnya
x x x
Perawatan yang secara langsung maupun tidak langsung berhubungan
dengan tindakan pembedahan (termasuk diantaranya tindakan sterilisasi
untuk pria dan wanita), mekanikal atau kimiawi atas cara-cara
kontrasepsi atau keluarga berencana, termasuk inseminasi buatan atau
metode lain untuk menyuburkan kehamilan (khusus untuk peserta yang
x x x
mengambil manfaat rawat jalan, maka manfaat keluarga berencana
dijaminkan sesuai dengan ketentuan pada Bagian IV Pasal 2 butir g
pada polis ini mengenai biaya keluarga berencana)
Penyakit kelamin dan/atau segala akibatnya, termasuk kista bartholini,
kecuali dapat dibuktikan bukan merupakan atau akibat penyakit kelamin x x x
yang dapat dibuktikan dengan adanya kultur kuman
Perawatan yang telah mendapatkan penggantian secara penuh dari
JAMSOSTEK dan/atau perusahaan asuransi lain
x x x
Pengobatan alternatif/perawatan yang belum diakui secara luas di
bidang kedokteran seperti sinshe, dukun, tabib, akupuntur (kecuali yang
dilakukan oleh dokter spesialis akupuntur), chiropractic dan lain-lain x x x
dan/atau pengobatan yang tidak dilakukan oleh dokter yang memiliki
surat izin praktek dokter
Biaya pelayanan non medis selama perawatan (seperti : telepon, ekstra
bed, cafetaria, laundry, dll) kecuali Biaya Administrasi
x x x
Pengobatan atau perawatan sehubungan gangguan hormonal dan
komplikasinya (seperti:premenopause, gangguan menstruasi sebagai x x x
akibat apapun).
Gangguan tumbuh kembang x x x
Penyakit yang sudah ada dimana terjadi sebelum Peserta dijamin,
kecuali Peserta tersebut sudah dijamin sebelumnya berdasarkan
ketentuan dalam Polis tersebut selama 12 bulan berturut-turut.
x
Ketidakmampuan yang sudah ada dimana terjadi sebelum tanggal
kepesertaan namun tidak terbatas pada:
a) Segala Jenis Tumor
b) Hemoroid/wasir
c) THT (Telinga Hidung Tenggorokan) yang memerlukan
pembedahan
d) Pathological abnormalities of Nasal Septum or Turbinates
e) Hipertiroidism (peningkatan fungsi kelenjar gondok)
f) Katarak
g) Sinusitis yang memerlukan pembedahan
h) Tuberkolosis (Tbc)
i) Fistula Ani
j) Cholecystitis/Cholelithiasis
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
27

Pengecualian Umum Allianz Takaful AXA
j) Cholecystitis/Cholelithiasis x x x
k) Gagal Ginjal Kronis, Batu Pada Gunjal, Saluran Kemih atau
Kandung Kemih
l) Hypertension or, Cardiovascular Disease, Cerebrovaskular Disease
(Stroke)
m) Gastric or Duodenal Ulcer
n) Hallux Valgus
o) Hyperlipidemia
p) Tumours of skin, muscular tissue, bone tumours or malignancies
of blood or bone marrow
q) Diabetes Mellitus
r) Varikokel, Hidrokel
s) Astma
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
28

This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
29

Perbandingan Pelayanan Perusahaan Asuransi
Daftar Pelayanan Allianz Takaful AXA
Pelayanan Fasilitas
Hotline
24 Jam Pelayanan Provider
Admedika (Swipe Card)
24 Jam Pelayanan Provider
Admedika (Swipe Card)
24 Jam Pelayanan Provider
Admedika (Swipe Card)
Luas Wilayah
Penjaminan
Seluruh Dunia Seluruh Dunia Seluruh Dunia
Jaringan RS Rekanan
± 788 Jaringan Rumah
Sakit dan Klinik Rekanan
± 896 Jaringan Rumah
Sakit dan Klinik
± 1.230 Jaringan Rumah
Sakit dan Klinik
Sistem Klaim
Pelayanan Cashless di
jaringan Rumah Sakit
Rekanan dan
Reimbursement di Rumah
Sakit non-rekanan
Pelayanan Cashless di
jaringan Rumah Sakit
Rekanan dan
Reimbursement di Rumah
Sakit non-rekanan
Pelayanan Cashless di
jaringan Rumah Sakit
Rekanan dan
Reimbursement di Rumah
Sakit non-rekanan
Transfer Klaim
Reimbursement
Ditransfer ke rekening
perusahaan tanpa biaya
tambahan
Ditransfer ke rekening
perusahaan tanpa biaya
tambahan
Ditransfer ke rekening
perusahaan tanpa biaya
tambahan
Metode Pembayaran
Premi Asuransi
Tahunan Tahunan Tahunan
Perbandingan Profil Perusahaan Asuransi
Daftar Kriteria Allianz Takaful AXA
Nama Perusahaan
PT Asuransi Allianz Life
Indonesia
PT Asuransi Takaful
Keluarga
PT Asuransi AXA Indonesia
Financial Security
Perusahaan Asuransi
Multinasional – Jerman
Perusahaan Asuransi
Multinasional - Malaysia
Perusahaan Asuransi
Multinasional - Perancis
Risk Based Capital -
2016
387% 173% 242%
Standard OJK >120% Dewan Syariah >30% OJK >120%
= Kondisi lebih baik
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
30

Asuransi D Asuransi E Asuransi F Asuransi G
Pelayanan Fasilitas
Hotline
24 Jam Pelayanan Provider
Admedika (Swipe Card)
24 Jam Pelayanan Provider
Admedika (Swipe Card)
24 Jam Pelayanan Provider
Admedika (Swipe Card)
Luas Wilayah
Penjaminan
Seluruh Dunia Seluruh Dunia Seluruh Dunia
Jaringan RS Rekanan
± 788 Jaringan Rumah
Sakit dan Klinik Rekanan
± 896 Jaringan Rumah
Sakit dan Klinik
± 1.230 Jaringan Rumah
Sakit dan Klinik
Sistem Klaim
Pelayanan Cashless di
jaringan Rumah Sakit
Rekanan dan
Reimbursement di Rumah
Sakit non-rekanan
Pelayanan Cashless di
jaringan Rumah Sakit
Rekanan dan
Reimbursement di Rumah
Sakit non-rekanan
Pelayanan Cashless di
jaringan Rumah Sakit
Rekanan dan
Reimbursement di Rumah
Sakit non-rekanan
Transfer Klaim
Reimbursement
Ditransfer ke rekening
perusahaan tanpa biaya
tambahan
Ditransfer ke rekening
perusahaan tanpa biaya
tambahan
Ditransfer ke rekening
perusahaan tanpa biaya
tambahan
Metode Pembayaran
Premi Asuransi
Tahunan Tahunan Tahunan
Asuransi D Asuransi E Asuransi F
Nama Perusahaan
PT Asuransi Allianz Life
Indonesia
PT Asuransi Takaful
Keluarga
Financial Security
Perusahaan Asuransi
Multinasional – Jerman
Perusahaan Asuransi
Multinasional - Malaysia
Risk Based Capital -
2016
387% 173%
Standard OJK >120% Dewan Syariah >30%
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
31

Program Asuransi Jiwa Berjangka Kumpulan
Pemegang Polis : PT Interpersada Utama
Bidang Usaha : Perijinan Telekomunikasi
Periode Asuransi : 1 Mei 2018 – 30 April 2019
Program : Asuransi Jiwa Berjangka Kumpulan (GTL)
Jumlah Peserta : 7 Orang
Luas Jaminan : Jaminan Seluruh Dunia, 24 Jam, 365 hari
Uang Pertanggungan
per Peserta
:
No
Level
Jml.
Peserta
Uang
Pertanggungan
Total Uang
Pertanggungan
1 Direksi 3 150.000.000 450.000.000
2
Manager &
Supervisor
2 125.000.000 250.000.000
3 Staff 2 100.000.000 200.000.000
Total 7 900.000.000
Total Uang
: IDR xxx.xxx.xxx,-
Pertanggungan
Seleksi Asuransi : - PT AJ Sequis Financial – Asuransi saat ini
- PT AIA Financial
Estimasi Premi :
Program
Sequis
2017
Sequis
2018
Persentase
Kenaikan
AIA 2018
GTL Xxx,xxx,xxx Xxx,xxx,xxx 0% Xxx,xxx,xxx
Total Xxx,xxx,xxx Xxx,xxx,xxx 0% Xxx,xxx,xxx
Catatan :
- Perhitungan premi berdasarkan data terakhir dan akan berubah setelah
data lengkap terbaru diterima.
- Premi diatas bukan merupakan tagihan, dan tidak dapat dijadikan acuan
sebagai pembayaran premi. Pembayaran premi didasarkan pada tagihan.
- Premi belum termasuk biaya administrasi dan biaya polis.
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
32

Perbandingan Kondisi
Daftar Kriteria Sequis AIA
Luas Jaminan
Kondisi
Jaminan Seluruh Dunia, 24 Jam,
365 hari.
Peserta adalah karyawan yang
aktif bekerja.
Usia masuk karyawan adalah
17 s/d 69 tahun dan dapat
diperpanjang sampai usia 70
tahun saat ulang tahun polis.
Jaminan Seluruh Dunia, 24 Jam,
365 hari
Peserta adalah karyawan yang
aktif bekerja.
Usia masuk karyawan adalah
17 s/d 64 tahun dan dapat
diperpanjang sampai usia 69
tahun saat ulang tahun polis.
Batas Pertanggungan
Bebas
Metode Pembayaran
Premi
Pengecualian
Tidak Berlaku, setiap peserta
diharuskan mengisi Form
Pernyataan Kesehatan yang
dipersyaratkan
Tahunan
- Bunuh diri dalam waktu kurang
dari 1 (satu) tahun sejak
Tanggal Mulai Pertanggungan
atau tanggal Pemulihan Polis,
mana yang terakhir.
- Dihukum mati oleh pengadilan.
- Tindak kejahatan yang
dilakukan Tertanggung
dan/atau pihak yang
berkepentingan atas
pertanggungan.
- Pemberontakan, huru-hara,
terorisme, kerusuhan atau
keributan massal atau tindakan
kekerasan angkatan bersenjata
dimana Peserta terlibat
langsung didalamnya.
Tidak Berlaku, setiap peserta
diharuskan mengisi Form
Pernyataan Kesehatan yang
dipersyaratkan
Tahunan
- Bunuh diri dalam waktu kurang
dari 1 (satu) tahun sejak
Tanggal Mulai Pertanggungan
atau tanggal Pemulihan Polis,
mana yang terakhir.
- Dihukum mati oleh pengadilan.
- Tindak kejahatan yang
dilakukan Tertanggung
dan/atau pihak yang
berkepentingan atas
pertanggungan.
- Pemberontakan, huru-hara,
terorisme, kerusuhan atau
keributan massal atau tindakan
kekerasan angkatan bersenjata
dimana Peserta terlibat
langsung didalamnya.
= Kondisi lebih baik
Perbandingan Profil Perusahaan Asuransi
Daftar Kriteria Sequis AIA
Nama Perusahaan PT AJ Sequis Financial PT AIA Financial
Financial Security Perusahaan Asuransi Lokal Perusahaan Joint Venture
Risk Based Capital -
2016
780% 727%
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
33

www.integra.co.id This document contains information Kuningan, which Jakarta is confidential 12920, Indonesia to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
+1 (0) 40 589 841 4814
34
info@integra.co.id

Terima kasih atas kepercayaan yang telah diberikan oleh
PT XXX kepada PT Cipta Integra Duta untuk
memberikan ulasan yang komprehensif perihal program
asuransi Jiwa kumpulan. Berikut adalah kesimpulan
penawaran kami :
Terima kasih atas kepercayaan yang telah diberikan
oleh PT XXX kepada PT Cipta Integra Duta dalam
hal pengelolaan Asuransi Kecelakaan Diri Kumpulan
selama periode tahun 2017-2018 dengan PT Zurich
Insurance Indonesia yang bertindak sebagai
penanggung program Asuransi Kecelakaan Diri
Kumpulan.
Sehubungan dengan periode polis yang akan berakhir
pada bulan November 2018, maka Integra
mengajukan penawaran perpanjangan Polis Asuransi
Kecelakaan Diri kumpulan untuk periode selanjutnya.
Sebagai bahan pertimbangan dan perbandingan untuk
periode perpanjangan tahun 2018-2019 ini Integra telah
melakukan pendekatan ke perusahaan Asuransi lainnya
untuk mendapatkan penawaran diantaranya adalah PT
Chubb General Insurance Indonesia dan PT Tokio
Marine Life Insurance
Setelah kami lakukan review dan analisa dari segi manfaat,
ketentuan dan premi yang telah ditawarkan, kami
memberikan rekomendasi kepada PT XXX untuk dapat
melakukan penutupan asuransi dengan PT Zurich
Insurance dengan kondisi di bawah ini :
Memberikan penawaran perpanjangan dengan
tidak adanya perubahan rate dari periode
sebelumnya
Memberikan kenaikan limit pada:
o Biaya pemakaman menjadi maks. Rp 7.000.000
o Biaya transportasi karena kecelakaan menjadi
maks. Rp. 1.500.000
Berpengalaman dalam mengelola program
Asuransi kecelakaan Diri Kumpulan PT XXX .
ESTIMASI PREMI
Program Asuransi Estimasi Premi
Asuransi Kecelakaan kumpulan 23,263,321 0%
Catatan:
- Premi diatas dihitung berdasarkan data saat ini (125 peserta) dan akan berubah setelah data terbaru yang diterima
- Premi diatas bukan merupakan tagihan maka tidak dapat digunakan sebagai referensi untuk pembayaran premi. Pembayaran
premi harus didasarkan pada faktur / tagihan
- Premi diatas berlaku sampai dengan 15 hari sejak tanggal proposal
- Premi diatas belum termasuk biaya administrasi, biaya polis dan materai
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
35

Ulasan Program Kecelakaan saat ini
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
36

Rancangan Program dan Manfaat
Asuransi Kecelakaan Kumpulan
Pemegang Polis : PT XXX
Bidang Usaha : XXX
Periode Asuransi : 1 Mei 2018 – 30 April 2019
Program : Asuransi Kecelakaan Kumpulan
Jumlah Peserta : 125 orang
Luas Jaminan : Jaminan Seluruh Dunia, 24 Jam, 365 hari
Uang Pertanggungan
per Peserta
:
No
Level
Jml.
Peserta
Uang
Pertanggungan
Total Uang
Pertanggungan
1 Direksi 3 150.000.000 450.000.000
2
Manager &
Supervisor
2 125.000.000 250.000.000
3 Staff 2 100.000.000 200.000.000
Total 7 900.000.000
Total Uang
: IDR xxx.xxx.xxx,-
Pertanggungan
Seleksi Asuransi : 1. PT. Zurich Insurance Indonesia– Asuransi saat ini
2. PT. Chubb General Insurance Indonesia
3. PT. Asuransi Tokio Marine Indonesia
Estimasi Premi :
Program
Asuransi
Kecelakaan
kumpulan
Zurich
2017
Zurich
2018
Persentase
Kenaikan
Chubb
Xxx,xxx,xxx Xxx,xxx,xxx 0% Xxx,xxx,xxx
Total Xxx,xxx,xxx Xxx,xxx,xxx 0% Xxx,xxx,xxx
Tokio
Marine
Catatan:
Premi diatas dihitung berdasarkan data saat ini (125 peserta) dan akan berubah
setelah data terbaru yang diterima
Premi diatas bukan merupakan tagihan maka tidak dapat digunakan sebagai referensi
untuk pembayaran premi. Pembayaran premi harus didasarkan pada faktur / tagihan
Premi diatas berlaku sampai dengan 15 hari sejak tanggal proposal
Premi diatas belum termasuk biaya administrasi, biaya polis dan materai
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
37

Perbandingan Asuransi Kecelakaan Kumpulan
Kondisi Umum Zurich Chubb Tokio Marine
Manfaat
Untuk menjamin tertanggung
terhadap kematian dan cacat
permanen sebagai akibat dari
kecelakaan pada periode
tersebut
Untuk menjamin tertanggung
terhadap kematian dan cacat
permanen sebagai akibat dari
kecelakaan pada periode
tersebut
Untuk menjamin tertanggung
terhadap kematian dan cacat
permanen sebagai akibat dari
kecelakaan pada periode
tersebut
A. Meninggal karena
kecelakaan 100% dari uang
pertanggungan
A. Meninggal karena
kecelakaan 100% dari uang
pertanggungan
A. Meninggal karena
kecelakaan 100% dari uang
pertanggungan
B. Cacat Tetap Total 100%
dari uang pertanggungan
B. Cacat Tetap Total 125%
dari uang pertanggungan
B. Cacat Tetap Total 150%
dari uang pertanggungan
C. Cacat Tetap Sebagian
100% dari uang
pertanggungan
C. Cacat Tetap Sebagian
125% dari uang
pertanggungan
C. Cacat Tetap Sebagian 150%
dari uang pertanggungan
d. Biaya Pengobatan akibat
kecelakaan 10%
d. Biaya Pengobatan akibat
kecelakaan 10%
Kondisi
Menjamin peserta hingga
usia 75 tahun
Aggregate Limit per
kejadian: Rp.
20,157,352,416
Aggregate Limit untuk
penerbangan dengan
Helikopter per kejadian:
Rp. 5,000,000,000
Penyesuaian perhitungan
peserta di akhir tahun
dengan formula:
(Total Sum Insured
End of Period – Total
Sum Insured
Beginning of Period) x
Annual Rate x 50%
Menjamin peserta hingga
usia 70 tahun
Aggregate Limit per
kejadian: Rp. Rp
27,368,613,336
Maksimum Uang
Pertanggungan per
peserta adalah
3,500,000,000
Penyesuaian perhitungan
peserta di akhir tahun
dengan formula:
(Total Sum Insured
End of Period – Total
Sum Insured
Beginning of Period) x
Annual Rate x 50%)
Menjamin peserta hingga
usia 75 tahun
Aggregate Limit per
kejadian: Rp.
10,000,000,000
Aggregate Limit untuk
penerbangan dengan
Helikopter per kejadian:
Rp. 2,500,000
Penyesuaian perhitungan
peserta di akhir tahun
dengan formula:
(Total Sum Insured
End of Period – Total Sum
Insured
Beginning of Period) x
Annual Rate x 50%)
Rate
Per tahun
x.xx‰ x.x‰ x.x‰
Premi Tahunan 0.xx‰ x Rp xx,xxx,xxx,xxx =
Rp. xx,xxx,xxx.xx
Catatan :
Premi belum termasuk Biaya
Polis dan Materai
0.xx‰ x Rp xx,xxx,xxx,xxx =
Rp. xx,xxx,xxx.xx
Catatan :
Premi belum termasuk Biaya
Polis dan Materai
0.xx‰ x Rp xx,xxx,xxx,xxx =
Rp. xx,xxx,xxx.xx
Catatan :
Premi belum termasuk Biaya
Polis dan Materai
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
38

Asuransi D Asuransi E Asuransi F
Untuk menjamin tertanggung
terhadap kematian dan cacat
permanen sebagai akibat dari
kecelakaan pada periode
tersebut
A. Meninggal karena
kecelakaan 100% dari uang
pertanggungan
B. Cacat Tetap Total 100%
dari uang pertanggungan
C. Cacat Tetap Sebagian
100% dari uang
pertanggungan
d. Biaya Pengobatan akibat
kecelakaan 10%
Menjamin peserta hingga
usia 75 tahun
Aggregate Limit per
kejadian: Rp.
20,157,352,416
Aggregate Limit untuk
penerbangan dengan
Helikopter per kejadian:
Rp. 5,000,000,000
Penyesuaian perhitungan
peserta di akhir tahun
dengan formula:
(Total Sum Insured
End of Period – Total
Sum Insured
Beginning of Period) x
Annual Rate x 50%
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
Peserta dapat menempati
kelas kamar maks.
50.000,- diatas haknya
selama perawatan. Manfaat
lainnya dibayarkan oleh
Asuransi sesuai dengan limit
pada tabel manfaat
14 hari sejak peserta keluar
dari Rumah Sakit, berlaku
untuk penyakit yang sama
Peserta dapat menempati
kelas kamar maks. 25% atau
IDR 50,000 (mana yang
terkecil) diatas haknya selama
2x24 jam dan manfaat
lainnya dibayarkan oleh
Asuransi sesuai dengan limit
pada tabel manfaat
Pada hari ke-3 harus kembali
turun ke kelas yang menjadi
haknya atau lebih rendah dari
haknya. Apabila tetap memilih
untuk menempati kelas kamar
diatas haknya, maka berlaku
kondisi APS
x.xx‰
0.xx‰ x Rp xx,xxx,xxx,xxx =
Rp. xx,xxx,xxx.xx
Catatan :
Premi belum termasuk Biaya
Polis dan Materai
Toleransi kamar tidak berlaku
dan pelayanan menggunakan
sistem reimbursement
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
Toleransi kamar tidak berlaku
dan pelayanan menggunakan
sistem reimbursement
Menjamin ICCU, NICU, PICU,
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang
Isolasi, Ruang Intermediari,
dan Ruang Anak dalam
manfaat kamar ICU
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
39

Penawaran dari Asuransi
This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
40

This document contains information which is confidential to INTEGRA.
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA
41