You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PT XXX<br />
info@integra.co.id<br />
www.integra.co.id<br />
Kuningan, Jakarta 12920, Indonesia
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
2
Table of contents<br />
Ringkasan Eksekutif .............................................................................................. 5<br />
Sekilas tentang Integra ................................................................................................. 6<br />
Program Kesejahteraan K<strong>arya</strong>wan dan Regulasi .......................................................... 7<br />
Ulasan Program Kesehatan saat ini ............................................................................ 9<br />
PROFIL RESIKO ................................................................................................. 9<br />
IMPLIKASI ......................................................................................................... 9<br />
ISU UTAMA ........................................................................................................ 9<br />
Program Kesehatan Saat Ini .................................. Error! Bookmark not defined.<br />
Biaya Kesehatan Saat Ini .................................................................................. 10<br />
Rancangan Program dan Manfaat ................................................................................11<br />
Manfaat yang Direkomendasikan ....................................................................... 11<br />
Analisa Kecukupan Manfaat yang Direkomendasikan ........................................... 11<br />
Perusahaan Asuransi yang Diikutsertakan pada <strong>Proposal</strong> ...................................... 12<br />
Estimasi Premi yang Ditawarkan ........................................................................ 12<br />
Penawaran dari Asuransi ..............................................................................................13<br />
TABEL RAWAT INAP ......................................................................................... 14<br />
UNIT PREMI RAWAT INAP .................................... Error! Bookmark not defined.<br />
PERBANDINGAN KONDISI KHUSUS RAWAT INAP ................................................ 18<br />
PERBANDINGAN KONDISI UMUM PROGRAM ASURANSI ....................................... 24<br />
Pengecualian Umum Program Asuransi ............................................................... 26<br />
Pengecualian Umum Program Asuransi ................... Error! Bookmark not defined.<br />
Perbandingan Pelayanan Perusahaan Asuransi .................................................... 29<br />
Perbandingan Profil Perusahaan Asuransi ........................................................... 30<br />
Perbandingan Kondisi ....................................................................................... 33<br />
Perbandingan Profil Perusahaan Asuransi ........................................................... 33<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
3
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
4
Rekomendasi<br />
Dalam proposal ini kami sampaikan beberapa informasi<br />
berdasarkan data-data yang diperoleh dari PT XXX<br />
berupa:<br />
Jumlah peserta Asuransi Kesehatan Kumpulan<br />
sebanyak 25 orang dengan asumsi usia ratarata<br />
k<strong>arya</strong>wan adalah 36 tahun<br />
Program manfaat yang saat ini berjalan adalah<br />
manfaat Rawat Inap dengan dua Plan<br />
berjenjang<br />
Jumlah peserta Asuransi Jiwa Berjangka<br />
<br />
Kumpulan sebanyak 7 orang<br />
Pengalaman klaim periode 01 Mei 2016 – 30 April<br />
2018 adalah sebesar 52,93%<br />
Pengalaman klaim periode 01 Mei 2017 – 01<br />
Februari 2018 adalah NIL klaim<br />
Untuk periode perpanjangan tahun 2018 ini, Integra<br />
telah melakukan pendekatan ke beberapa perusahaan<br />
Asuransi guna mendapatkan penawaran program<br />
Asuransi Kesehatan Kumpulan untuk PT XXX,<br />
diantaranya adalah PT Asuransi Allianz Life<br />
Indonesia selaku Asuransi penanggung saat ini, PT<br />
Asuransi Takaful Keluarga dan PT Asuransi AXA<br />
Indonesia. Sementara untuk program Asuransi Jiwa<br />
Berjangka Kumpulannya, kami telah melakukan<br />
pendekatan kepada PT AJ Sequis Financial selaku<br />
Asuransi penanggung saat ini dan PT AIA Financial.<br />
Setelah kami review dan analisa dari segi manfaat,<br />
ketentuan kondisi dan estimasi premi yang ditawarkan,<br />
kami memberikan rekomendasi kepada PT XXX untuk<br />
memperpanjang polis Asuransi Kesehatannya di periode<br />
2018-2019 melalui PT Asuransi Allianz Life Indonesia<br />
dengan beberapa pertimbangan berikut:<br />
Menjamin kondisi pre-existing dan menghapuskan<br />
masa tunggu untuk peserta lama dan baru<br />
Batas pengajuan klaim reimbursement adalah 60<br />
hari dari tanggal kwitansi untuk area Jabodetabek<br />
<br />
dan Non Jabodetabek<br />
Memberikan penawaran dengan tidak adanya<br />
kenaikan unit premi dari periode sebelumnya<br />
Berpengalaman dalam mengelola program<br />
Asuransi kesehatan PT XXX<br />
Selain hal diatas, kami juga memberikan rekomendasi<br />
kepada PT XXX untuk memperpanjang polis Asuransi Jiwa<br />
Berjangka Kumpulannya di periode 2018-2019 melalui<br />
PT AJ Sequis Financial dengan beberapa pertimbangan<br />
berikut:<br />
Menjamin peserta dengan usia 17 s/d 69 tahun dan<br />
dapat diperpanjang sampai usia 70 tahun saat<br />
ulang tahun polis<br />
Memberikan penawaran dengan tidak adanya<br />
kenaikan unit premi dari periode sebelumnya<br />
Berpengalaman dalam mengelola program Asuransi<br />
Jiwa Berjangka Kumpulan PT XXX<br />
ESTIMASI PREMI<br />
Program Asuransi Estimasi Premi<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
5
Sekilas tentang Integra<br />
VISION:<br />
Welfare Solutions for All<br />
MISSION:<br />
Providing innovative solutions and total quality management of customer’s<br />
precious….<br />
PT Cipta Integra Duta atau yang lebih dikenal dengan<br />
nama Integra, awalnya merupakan bagian dari IBS<br />
Group, perusahaan pialang asuransi berlisensi pertama di<br />
Indonesia yang berdiri pada tahun 1975. Sejak awal<br />
berdiri, Integra selalu mengembangkan dan<br />
meningkatkan kemampuan pelayanan serta menjadi<br />
perusahaan yang mendedikasikan pelayanan pada<br />
Program Kesejahteraan K<strong>arya</strong>wan.<br />
Saat ini Integra dikenal baik tidak hanya sebagai penyedia<br />
jasa Program Kesejahteraan K<strong>arya</strong>wan yang terkemuka,<br />
namun juga sebagai satu–satunya perusahaan yang<br />
mendedikasikan pelayanan dengan memberikan solusi<br />
kesejahteraan untuk korporasi maupun perseorangan.<br />
Integra selalu meningkatkan kualitas pelayanan dan<br />
memperluas jaringan, untuk itu Integra menjadi bagian<br />
dari Asinta, partner global dengan jaringan di seluruh<br />
dunia untuk pelayanan employee benefit dan welfare<br />
solution yang berpengalaman menangani lebih dari 3,000<br />
perusahaan multinasional. Karena didukung partner global<br />
dan memiliki pengetahuan trend dunia, Integra mampu<br />
membantu perusahaan – perusahaan internasional yang<br />
ada di Indonesia, dan dengan perpaduan keahlian lokal<br />
dan global, Integra siap memberikan pelayanan terbaik<br />
bagi Anda.<br />
BROKING<br />
Management &<br />
Arrangement<br />
Corporate<br />
Consultancy<br />
Konsep “Welfare Solutions Supermarket”<br />
membedakan Integra dengan Perusahan Pialang Asuransi<br />
lainnya, dimana Integra mampu memberikan solusi<br />
kesejahteraan k<strong>arya</strong>wan yang komprehensif.<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
6
Program Kesejahteraan K<strong>arya</strong>wan dan Regulasi<br />
Program Kesejahteraan K<strong>arya</strong>wan tegas diatur dalam Undang – Undang Republik Indonesia dan Peraturan<br />
yang ditetapkan oleh Pemerintah Republik Indonesia. Tentunya Program Kesejahteraan K<strong>arya</strong>wan bukan<br />
hanya sekedar formalitas pemenuhan regulasi yang ada, karena juga yang terutama adalah tercapainya<br />
keinginan setiap perusahaan untuk mensejahterakan k<strong>arya</strong>wannya. Namun, tidak dapat dihindari bahwa<br />
regulasi merupakan hal penting yang tidak boleh dilewatkan oleh perusahaan di Indonesia dalam<br />
pengelolaan kesejahteraan k<strong>arya</strong>wan.<br />
Perihal Dasar Hukum Isi Kontribusi<br />
Medical<br />
Check Up<br />
Permenaker Nopen<br />
02/Men/1980<br />
Mengatur pemeriksaan kesehatan<br />
sebelum kerja.<br />
Mengatur pemeriksaan kesehatan<br />
berkala pada waktu-waktu tertentu.<br />
Mengatur pemeriksaan kesehatan<br />
khusus terhadap tenaga kerja<br />
tertentu.<br />
Badan<br />
Penyelenggara/<br />
Pengelola<br />
100% Perusahaan Diatur oleh<br />
Perusahaan<br />
Penyakit dan<br />
Kecelakaan<br />
Sehubungan<br />
Kerja<br />
Jaminan<br />
Kematian<br />
UU no 24 Tahun 2011 -<br />
Perpres No 109 Tahun<br />
2013<br />
UU no 24 Tahun 2011 -<br />
Perpres No 109 Tahun<br />
2013<br />
Mengatur manfaat apabila k<strong>arya</strong>wan<br />
mengalami kecelakaan dan penyakit<br />
sehubungan kerja.<br />
Mengatur manfaat apabila k<strong>arya</strong>wan<br />
mengalami kematian, baik sehubungan<br />
kerja ataupun di luar jam kerja.<br />
K<strong>arya</strong>wan: NIL<br />
Perusahaan:<br />
Antara 0,24%<br />
hingga 1,74%,<br />
tergantung pada<br />
klasifikasi risiko<br />
K<strong>arya</strong>wan: NIL<br />
Perusahaan: 0.3%<br />
BPJS<br />
Ketenagakerjaan<br />
(ex Jamsostek)<br />
BPJS<br />
Ketenagakerjaan<br />
(ex Jamsostek)<br />
Jaminan<br />
Hari Tua<br />
UU no 24 Tahun 2011 -<br />
Perpres No 109 Tahun<br />
2013<br />
Mengatur manfaat untuk Hari Tua K<strong>arya</strong>wan: 2%<br />
Perusahaan: 3.7%<br />
Dari gaji pokok<br />
BPJS<br />
Ketenagakerjaan<br />
(ex Jamsostek)<br />
Jaminan<br />
Pensiun<br />
PP Kemenaker RI No<br />
45 Tahun 2015<br />
Mengatur manfaat untuk Jaminan<br />
Pensiun<br />
K<strong>arya</strong>wan: 1%<br />
Perusahaan: 2%<br />
Dari gaji pokok<br />
BPJS<br />
Ketenagakerjaan<br />
(ex Jamsostek)<br />
Jaminan<br />
Kesehatan<br />
UU No 24 Tahun 2011 –<br />
Perpres No 111 Tahun<br />
2013<br />
&<br />
Peraturan Presiden No.<br />
19 tahun 2016<br />
Mengatur manfaat kesehatan untuk<br />
pemberi kerja dan pekerja<br />
K<strong>arya</strong>wan: 1%<br />
Perusahaan: 4%<br />
Dari gaji dan<br />
tunjangan,<br />
dengan plafon 2x<br />
PTKP K1 (sejak<br />
April 2016 menjadi<br />
Rp 8,000,000)<br />
BPJS Kesehatan<br />
(ex Askes)<br />
Sebagai perusahaan yang fokus menangani program kesejahteraan k<strong>arya</strong>wan, Integra paham akan<br />
Undang – Undang dan Peraturan tentang pengelolaan kesejahteraan k<strong>arya</strong>wan yang wajib dipatuhi oleh<br />
perusahaan – perusahaan di Indonesia. Untuk itu Integra siap membantu Anda dalam mengoptimalkan<br />
Program Kesejahteraan K<strong>arya</strong>wan di perusahaan Anda sejalan dengan Undang – Undang dan Peraturan<br />
yang berlaku di Indonesia.<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
7
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
8
Ulasan Program Kesehatan saat ini<br />
Berdasarkan data yang telah kami terima sebelumnya<br />
per Maret 2018, rekap menunjukkan total peserta<br />
berjumlah 25 orang dengan penyebaran peserta<br />
sebagai berikut<br />
PROFIL RESIKO<br />
Peserta<br />
Plan 1 Plan 2<br />
RI 1200 RI 800<br />
Total<br />
K<strong>arya</strong>wan 2 3 5<br />
K<strong>arya</strong>wati 2 2 4<br />
Tanggungan<br />
Suami 1 1 2<br />
Istri 2 2 4<br />
Anak 6 4 10<br />
Total 13 12 25<br />
66%<br />
dari staff<br />
telah<br />
menikah<br />
2 Anak<br />
rata-rata<br />
jumlah<br />
anak yang<br />
dimiliki<br />
k<strong>arya</strong>wan<br />
36 tahun<br />
adalah<br />
rata-rata<br />
usia<br />
k<strong>arya</strong>wan<br />
ISU UTAMA<br />
IMPLIKASI<br />
1. Biaya kesehatan yang terus meningkat<br />
2. Beban pekerjaan administratif untuk mengelola<br />
program kesehatan<br />
3. Mendapatkan premi yang kompetitif<br />
4. Mendapatkan layanan klaim yang baik<br />
5. Mendapatkan layanan administrasi yang baik<br />
1. Berdasarkan rata-rata usia k<strong>arya</strong>wan, untuk<br />
penyakit kronis dan penyakit degeneratif berisiko<br />
tinggi dan berpotensi naik seiring dengan<br />
perkembangan populasi k<strong>arya</strong>wan<br />
2. Berdasarkan jumlah rata-rata anak yang berusia<br />
muda, potensi risiko terkena penyakit infeksi<br />
berisiko tinggi<br />
3. Selain data dan kesimpulan diatas, risiko lainnya<br />
yang mungkin terjadi kemungkinan berasal dari<br />
kecelakaan, volatilitas penyakit endemik menular<br />
terutama saluran pernapasan, pencernaan dan<br />
penyakit parasit.<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
9
Design benefit saat ini<br />
Program kesehatan PT XXX saat ini dijamin oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia dengan skema<br />
manfaat sebagai berikut:<br />
1. Rawat Inap<br />
Perganitian 100%<br />
Manfaat<br />
Plan 1 Plan 2<br />
RI 1200 RI 800<br />
Kamar dan Menginap di Rumah Sakit, per hari 1.200.000 800.000<br />
Unit perawatan intensif (ICU), per hari 1.400.000 1.000.000<br />
Kunjungan dokter di Rumah Sakit, per hari 330.000 230.000<br />
Konsultasi dokter Spesialis, per hari 380.000 280.000<br />
Biaya pembedahan (termasuk biaya kamar bedah dan anesthesi),<br />
per periode Rawat Inap :<br />
Kompleks 110.000.000 55.000.000<br />
Besar 71.500.000 35.750.000<br />
Sedang 49.500.000 24.750.000<br />
Kecil 27.500.000 13.750.000<br />
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit, per periode Rawat Inap 12.000.000 10.000.000<br />
Pengobatan Sebelum dan Setelah Perawatan Rumah Sakit (30 hari<br />
sebelum & 30 hari sesudah), per periode Rawat Inap<br />
4.000.000 2.600.000<br />
Perawatan pribadi di Rumah, per hari 300.000 200.000<br />
Ambulan, per periode Rawat Inap 750.000 500.000<br />
Perawatan rawat jalan darurat akibat kecelakaan, per kejadian<br />
dalam waktu 14 hari<br />
4.000.000 2.600.000<br />
Perawatan rawat gigi darurat akibat kecelakaan, per kejadian<br />
dalam waktu 14 hari<br />
3.100.000 2.100.000<br />
Santunan Kematian 20.000.000 20.000.000<br />
Batasan Tahunan<br />
Tidak Terbatas<br />
Tidak<br />
Terbatas<br />
Pengalaman Kesehatan Saat Ini (Claim Report)<br />
Pengalaman biaya kesehatan PT XXX sampai dengan bulan Februari 2018 adalah NIL klaim.<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
10
Rancangan Program dan Manfaat<br />
Manfaat yang Direkomendasikan<br />
Menyesuaikan dengan kebutuhan perusahaan dan kondisi saat ini, kami menawarkan program jaminan<br />
kesehatan dengan ringkasan skema manfaat sebagai berikut :<br />
Program Manfaat<br />
Plan 1 Plan 2<br />
RI 1200 RI 800<br />
Rawat Inap<br />
Kamar per hari 1.200.000 800.000<br />
Batasan Tahunan Tidak Terbatas Tidak Terbatas<br />
Analisa Kecukupan Manfaat yang Direkomendasikan<br />
Berdasarkan hasil analisa yang telah kami lakukan perihal kecukupan plafon kamar rawat di beberapa<br />
Rumah Sakit, dapat dikatakan bahwa untuk saat ini masih mencukupi pada beberapa Rumah Sakit rekanan<br />
di wilayah Jakarta dan sekitarnya. Adapun informasi selengkapnya adalah sebagai berikut :<br />
Jakarta<br />
Rumah Sakit<br />
Plan 1 Plan 2<br />
1.200.000 800.000<br />
RS Pelni Petamburan VIP A Utama<br />
RS Medika Permata Hijau VIP Kelas 1<br />
Tangerang<br />
RS Sari Asih Ciledug VVIP VIP<br />
RS Aminah Utama Utama<br />
Bogor<br />
RS Azra VVIP VIP B<br />
RS PMI Bogor VVIP VIP<br />
Bekasi<br />
RS Awal Bros Bekasi VIP Kelas 1<br />
RS Mita Keluarga Bekasi Barat Kelas 1 Kelas 2<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
11
Perusahaan Asuransi yang Diikutsertakan pada <strong>Proposal</strong><br />
• PT Asuransi Allianz Life Indonesia – Asuransi saat ini<br />
• PT Asuransi Takaful Keluarga<br />
• PT Asuransi AXA Indonesia<br />
Estimasi Premi yang Ditawarkan<br />
Manfaat Allianz - 17 Allianz - 18<br />
Persentase<br />
Kenaikan<br />
Takaful - 18 AXA - 18<br />
Rawat Inap xxx.xxx.xxx xxx.xxx.xxx xx.xx% xxx.xxx.xxx xxx.xxx.xxx<br />
Total Premi xxx.xxx.xxx xxx.xxx.xxx xx.xx% xxx.xxx.xxx xxx.xxx.xxx<br />
Catatan :<br />
- Perhitungan premi berdasarkan data terakhir dan akan berubah setelah data lengkap terbaru diterima.<br />
- Premi diatas bukan merupakan tagihan, dan tidak dapat dijadikan acuan sebagai pembayaran premi. Pembayaran<br />
premi didasarkan pada tagihan.<br />
Premi belum termasuk biaya administrasi dan biaya polis.<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
12
Penawaran dari Asuransi<br />
DESIGN ULANG<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
13
TABEL RAWAT INAP<br />
Manfaat<br />
Plan 1 Plan 2 Plan 3<br />
RI 1200 RI 800<br />
Kamar dan Menginap di Rumah Sakit,<br />
per hari<br />
1.200.000 800.000<br />
Unit perawatan intensif (ICU),<br />
per hari<br />
1.400.000 1.000.000<br />
Kunjungan dokter di Rumah Sakit,<br />
per hari<br />
330.000 230.000<br />
Konsultasi dokter Spesialis,<br />
per hari<br />
380.000 280.000<br />
Biaya pembedahan (termasuk biaya<br />
kamar bedah dan anesthesi),<br />
per periode Rawat Inap :<br />
Kompleks 110.000.000 55.000.000<br />
Besar 71.500.000 35.750.000<br />
Sedang 49.500.000 24.750.000<br />
Kecil 27.500.000 13.750.000<br />
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit,<br />
per periode Rawat Inap<br />
12.000.000 10.000.000<br />
Pengobatan Sebelum dan Setelah<br />
Perawatan Rumah Sakit (30 hari sebelum<br />
& 30 hari sesudah),<br />
4.000.000 2.600.000<br />
per periode Rawat Inap<br />
Perawatan pribadi di Rumah,<br />
per hari<br />
300.000 200.000<br />
Ambulan,<br />
per periode Rawat Inap<br />
750.000 500.000<br />
Perawatan rawat jalan darurat akibat<br />
kecelakaan,<br />
4.000.000 2.600.000<br />
per kejadian dalam waktu 14 hari<br />
Perawatan rawat gigi darurat akibat<br />
kecelakaan,<br />
3.100.000 2.100.000<br />
per kejadian dalam waktu 14 hari<br />
Santunan Kematian 20.000.000 20.000.000<br />
Batasan Tahunan Tidak Terbatas Tidak Terbatas<br />
UNIT PREMI RAWAT INAP<br />
Unit Premi<br />
PT Asuransi Allianz Life Indonesia<br />
PT Asuransi Takaful Keluarga<br />
Plan 1 Plan 2 Plan 1 Plan 2<br />
Pria (s/d 65) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx<br />
Wanita (s/d 65) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx<br />
Anak (s/d 25) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
14
Plan 4 Plan 5 Plan 6 Plan 7 Plan 8<br />
RI 1200 RI 800<br />
1.200.000 800.000<br />
1.400.000 1.000.000<br />
330.000 230.000<br />
380.000 280.000<br />
110.000.000 55.000.000<br />
71.500.000 35.750.000<br />
49.500.000 24.750.000<br />
27.500.000 13.750.000<br />
xxx 10.000.000<br />
xxx 2.600.000<br />
xxx 200.000<br />
xxx 500.000<br />
xxx 2.600.000<br />
3.100.000 2.100.000<br />
20.000.000 20.000.000<br />
Tidak Terbatas Tidak Terbatas<br />
PT Asuransi AXA Indonesia<br />
PT XXX<br />
Plan 1 Plan 2 Plan 1 Plan 2<br />
x,xxx,xxx<br />
x,xxx,xxx<br />
x,xxx,xxx<br />
x,xxx,xxx<br />
x,xxx,xxx<br />
x,xxx,xxx<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
15
TABEL RAWAT JALAN<br />
Manfaat<br />
Plan 1 Plan 2 Plan 3<br />
RI 1200 RI 800<br />
Kamar dan Menginap di Rumah Sakit,<br />
per hari<br />
1.200.000 800.000<br />
Unit perawatan intensif (ICU),<br />
per hari<br />
1.400.000 1.000.000<br />
Kunjungan dokter di Rumah Sakit,<br />
per hari<br />
330.000 230.000<br />
Konsultasi dokter Spesialis,<br />
per hari<br />
380.000 280.000<br />
Biaya pembedahan (termasuk biaya<br />
kamar bedah dan anesthesi),<br />
per periode Rawat Inap :<br />
Kompleks 110.000.000 55.000.000<br />
Besar 71.500.000 35.750.000<br />
Sedang 49.500.000 24.750.000<br />
Kecil 27.500.000 13.750.000<br />
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit,<br />
per periode Rawat Inap<br />
12.000.000 10.000.000<br />
Pengobatan Sebelum dan Setelah<br />
Perawatan Rumah Sakit (30 hari sebelum<br />
& 30 hari sesudah),<br />
4.000.000 2.600.000<br />
per periode Rawat Inap<br />
Perawatan pribadi di Rumah,<br />
per hari<br />
300.000 200.000<br />
Ambulan,<br />
per periode Rawat Inap<br />
750.000 500.000<br />
Perawatan rawat jalan darurat akibat<br />
kecelakaan,<br />
4.000.000 2.600.000<br />
per kejadian dalam waktu 14 hari<br />
Perawatan rawat gigi darurat akibat<br />
kecelakaan,<br />
3.100.000 2.100.000<br />
per kejadian dalam waktu 14 hari<br />
Santunan Kematian 20.000.000 20.000.000<br />
Batasan Tahunan Tidak Terbatas Tidak Terbatas<br />
Unit Premi Rawat Jalan<br />
Unit Premi<br />
PT Asuransi Allianz Life Indonesia<br />
PT Asuransi Takaful Keluarga<br />
Plan 1 Plan 2 Plan 1 Plan 2<br />
Pria (s/d 65) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx<br />
Wanita (s/d 65) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx<br />
Anak (s/d 25) x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx x,xxx,xxx<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
16
Plan 4 Plan 5 Plan 6 Plan 7 Plan 8<br />
RI 1200 RI 800<br />
1.200.000 800.000<br />
1.400.000 1.000.000<br />
330.000 230.000<br />
380.000 280.000<br />
110.000.000 55.000.000<br />
71.500.000 35.750.000<br />
49.500.000 24.750.000<br />
27.500.000 13.750.000<br />
xxx 10.000.000<br />
xxx 2.600.000<br />
xxx 200.000<br />
xxx 500.000<br />
xxx 2.600.000<br />
3.100.000 2.100.000<br />
20.000.000 20.000.000<br />
Tidak Terbatas Tidak Terbatas<br />
PT Asuransi AXA Indonesia<br />
PT XXX<br />
Plan 1 Plan 2 Plan 1 Plan 2<br />
x,xxx,xxx<br />
x,xxx,xxx<br />
x,xxx,xxx<br />
x,xxx,xxx<br />
x,xxx,xxx<br />
x,xxx,xxx<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
17
PERBANDINGAN KONDISI KHUSUS RAWAT INAP<br />
Kondisi Allianz Takaful AXA<br />
Masa pemulihan<br />
manfaat<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
Toleransi<br />
kenaikan kelas<br />
kamar:<br />
Jika kamar yang<br />
sesuai haknya<br />
tidak tersedia<br />
atau karena<br />
kamar penuh<br />
Tidak ada Toleransi kenaikan<br />
kelas kamar<br />
Peserta dapat menempati<br />
kelas kamar maks.<br />
50.000,- diatas haknya<br />
selama perawatan. Manfaat<br />
lainnya dibayarkan oleh<br />
Asuransi sesuai dengan limit<br />
pada tabel manfaat<br />
Peserta dapat menempati<br />
kelas kamar maks. 25% atau<br />
IDR 50,000 (mana yang<br />
terkecil) diatas haknya selama<br />
2x24 jam dan manfaat<br />
lainnya dibayarkan oleh<br />
Asuransi sesuai dengan limit<br />
pada tabel manfaat<br />
Pada hari ke-3 harus kembali<br />
turun ke kelas yang menjadi<br />
haknya atau lebih rendah dari<br />
haknya. Apabila tetap memilih<br />
untuk menempati kelas kamar<br />
diatas haknya, maka berlaku<br />
kondisi APS<br />
Naik atas<br />
permintaan<br />
sendiri (APS) atau<br />
melebihi toleransi<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan selisih kamar dari hari<br />
pertama menjadi beban<br />
peserta<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan pelayanan menggunakan<br />
sistem reimbursement<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan pelayanan menggunakan<br />
sistem reimbursement<br />
Kamar ICU<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
= Kondisi lebih baik<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
18
Asuransi D Asuransi E Asuransi F<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
Tidak ada Toleransi kenaikan<br />
kelas kamar<br />
Peserta dapat menempati<br />
kelas kamar maks.<br />
50.000,- diatas haknya<br />
selama perawatan. Manfaat<br />
lainnya dibayarkan oleh<br />
Asuransi sesuai dengan limit<br />
pada tabel manfaat<br />
Peserta dapat menempati<br />
kelas kamar maks. 25% atau<br />
IDR 50,000 (mana yang<br />
terkecil) diatas haknya selama<br />
2x24 jam dan manfaat<br />
lainnya dibayarkan oleh<br />
Asuransi sesuai dengan limit<br />
pada tabel manfaat<br />
Pada hari ke-3 harus kembali<br />
turun ke kelas yang menjadi<br />
haknya atau lebih rendah dari<br />
haknya. Apabila tetap memilih<br />
untuk menempati kelas kamar<br />
diatas haknya, maka berlaku<br />
kondisi APS<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan selisih kamar dari hari<br />
pertama menjadi beban<br />
peserta<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan pelayanan menggunakan<br />
sistem reimbursement<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan pelayanan menggunakan<br />
sistem reimbursement<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
19
Kondisi Allianz Takaful AXA<br />
Masa pemulihan<br />
manfaat<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
Kemoteraphy<br />
Tidak ada Toleransi kenaikan<br />
kelas kamar<br />
Peserta dapat menempati<br />
kelas kamar maks.<br />
50.000,- diatas haknya<br />
selama perawatan. Manfaat<br />
lainnya dibayarkan oleh<br />
Asuransi sesuai dengan limit<br />
pada tabel manfaat<br />
Peserta dapat menempati<br />
kelas kamar maks. 25% atau<br />
IDR 50,000 (mana yang<br />
terkecil) diatas haknya selama<br />
2x24 jam dan manfaat<br />
lainnya dibayarkan oleh<br />
Asuransi sesuai dengan limit<br />
pada tabel manfaat<br />
Pada hari ke-3 harus kembali<br />
turun ke kelas yang menjadi<br />
haknya atau lebih rendah dari<br />
haknya. Apabila tetap memilih<br />
untuk menempati kelas kamar<br />
diatas haknya, maka berlaku<br />
kondisi APS<br />
Hemodialisa<br />
Alat Bantu Medis<br />
Tanam<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan selisih kamar dari hari<br />
pertama menjadi beban<br />
peserta<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan pelayanan menggunakan<br />
sistem reimbursement<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan pelayanan menggunakan<br />
sistem reimbursement<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
Pembedahan<br />
Pulang Hari/One<br />
Day Surgery<br />
Dijamin dalam limit bedah<br />
minor<br />
Dijamin dalam limit bedah<br />
minor<br />
Dijamin dalam limit bedah<br />
minor<br />
= Kondisi lebih baik<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
20
Asuransi D Asuransi E Asuransi F<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
Tidak ada Toleransi kenaikan<br />
kelas kamar<br />
Peserta dapat menempati<br />
kelas kamar maks.<br />
50.000,- diatas haknya<br />
selama perawatan. Manfaat<br />
lainnya dibayarkan oleh<br />
Asuransi sesuai dengan limit<br />
pada tabel manfaat<br />
Peserta dapat menempati<br />
kelas kamar maks. 25% atau<br />
IDR 50,000 (mana yang<br />
terkecil) diatas haknya selama<br />
2x24 jam dan manfaat<br />
lainnya dibayarkan oleh<br />
Asuransi sesuai dengan limit<br />
pada tabel manfaat<br />
Pada hari ke-3 harus kembali<br />
turun ke kelas yang menjadi<br />
haknya atau lebih rendah dari<br />
haknya. Apabila tetap memilih<br />
untuk menempati kelas kamar<br />
diatas haknya, maka berlaku<br />
kondisi APS<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan selisih kamar dari hari<br />
pertama menjadi beban<br />
peserta<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
Xxx<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan pelayanan menggunakan<br />
sistem reimbursement<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan pelayanan menggunakan<br />
sistem reimbursement<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
21
Kondisi Allianz Takaful AXA<br />
Vitamin,<br />
Multivitamin dan<br />
Food Supplement<br />
Dijamin dengan jumlah<br />
pemberian yang wajar,<br />
indikasi medis, rekomendasi<br />
dokter, terdaftar di MIMS<br />
terbaru dan bukan<br />
merupakan produk MLM<br />
Dijamin dengan jumlah<br />
pemberian yang wajar,<br />
indikasi medis, rekomendasi<br />
dokter, terdaftar di MIMS<br />
terbaru dan bukan<br />
merupakan produk MLM<br />
Dijamin dengan jumlah<br />
pemberian yang wajar, indikasi<br />
medis, rekomendasi dokter,<br />
terdaftar di MIMS terbaru dan<br />
bukan merupakan produk MLM<br />
Ekses klaim<br />
Langsung dibayar peserta<br />
di Rumah Sakit sebelum<br />
kepulangan<br />
Langsung dibayar peserta<br />
di Rumah Sakit sebelum<br />
kepulangan<br />
Langsung dibayar peserta di<br />
Rumah Sakit sebelum<br />
kepulangan<br />
(Tidak menutup<br />
kemungkinan adanya<br />
ekses susulan)<br />
(Tidak menutup<br />
kemungkinan adanya<br />
ekses susulan)<br />
(Tidak menutup<br />
kemungkinan adanya ekses<br />
susulan)<br />
= Kondisi lebih baik<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
22
Asuransi D Asuransi E Asuransi F<br />
Dijamin dengan jumlah<br />
pemberian yang wajar,<br />
indikasi medis, rekomendasi<br />
dokter, terdaftar di MIMS<br />
terbaru dan bukan<br />
merupakan produk MLM<br />
Langsung dibayar peserta<br />
di Rumah Sakit sebelum<br />
kepulangan<br />
(Tidak menutup<br />
kemungkinan adanya<br />
ekses susulan)<br />
Dijamin dengan jumlah<br />
pemberian yang wajar,<br />
indikasi medis, rekomendasi<br />
dokter, terdaftar di MIMS<br />
terbaru dan bukan<br />
merupakan produk MLM<br />
Langsung dibayar peserta<br />
di Rumah Sakit sebelum<br />
kepulangan<br />
(Tidak menutup<br />
kemungkinan adanya<br />
ekses susulan)<br />
Dijamin dengan jumlah<br />
pemberian yang wajar, indikasi<br />
medis, rekomendasi dokter,<br />
terdaftar di MIMS terbaru dan<br />
bukan merupakan produk MLM<br />
Langsung dibayar peserta di<br />
Rumah Sakit sebelum<br />
kepulangan<br />
(Tidak menutup<br />
kemungkinan adanya ekses<br />
susulan)<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
23
PERBANDINGAN KONDISI UMUM PROGRAM ASURANSI<br />
Kondisi Umum Allianz Takaful AXA<br />
Masa Tunggu<br />
dan Pre Existing<br />
Condition<br />
Dihapuskan untuk peserta<br />
lama dan baru<br />
Dihapuskan untuk peserta<br />
lama dan baru<br />
Berlaku Pre-Existing<br />
Condition dan masa tunggu<br />
untuk peserta lama dan baru<br />
Usia Peserta<br />
Dewasa<br />
Dewasa dijamin hingga<br />
usia maks. 65 tahun<br />
Dewasa dijamin hingga usia<br />
maks. 65 tahun<br />
Dewasa dijamin hingga usia<br />
maks. 65 tahun<br />
Usia Peserta<br />
Anak<br />
Anak dijamin sejak usia 0<br />
hari hingga 25 tahun<br />
Anak dijamin sejak usia 0<br />
hari hingga 25 tahun<br />
Anak dijamin sejak usia 0 hari<br />
hingga 25 tahun<br />
Dengan ketentuan<br />
belum bekerja,<br />
belum menikah,<br />
masih sekolah dan<br />
masih menjadi<br />
tanggungan orang<br />
tua<br />
Anak dengan usia 19 - 25<br />
tahun dijamin dengan premi<br />
dewasa<br />
Penambahan<br />
peserta<br />
Berlaku premi prorate dengan<br />
manfaat penuh<br />
Berlaku premi prorate dengan<br />
manfaat penuh<br />
Berlaku premi prorate dengan<br />
manfaat penuh<br />
Pengurangan<br />
peserta<br />
Diberikan pengembalian<br />
premi dihitung secara pro<br />
rate untuk peserta yang<br />
keluar dan belum pernah<br />
klaim.<br />
Diberikan pengembalian<br />
premi dihitung secara pro<br />
rate untuk peserta yang<br />
keluar dan belum pernah<br />
klaim.<br />
Diberikan pengembalian premi<br />
dihitung secara pro rate untuk<br />
peserta yang keluar dan belum<br />
pernah klaim.<br />
Kadaluarsa klaim<br />
60 hari berlaku untuk<br />
wilayah Jabodetabek dan Non<br />
Jabodetabek<br />
60 hari berlaku untuk<br />
wilayah Jabodetabek dan Non<br />
Jabodetabek<br />
30 hari berlaku untuk wilayah<br />
Jabodetabek dan Non<br />
Jabodetabek<br />
Pembayaran<br />
reimbursement<br />
14 hari kerja sejak data<br />
klaim lengkap diterima oleh<br />
Asuransi<br />
14 hari kerja sejak data<br />
klaim lengkap diterima oleh<br />
Asuransi<br />
14 hari kerja sejak data klaim<br />
lengkap diterima oleh Asuransi<br />
= Kondisi lebih baik<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
24
Asuransi D Asuransi E Asuransi F<br />
Masa Tunggu dan Pre<br />
Existing Condition<br />
Dihapuskan untuk peserta<br />
lama dan baru<br />
Dihapuskan untuk peserta<br />
lama dan baru<br />
Usia Peserta Dewasa<br />
Dewasa dijamin hingga<br />
usia maks. 65 tahun<br />
Dewasa dijamin hingga usia<br />
maks. 65 tahun<br />
Usia Peserta Anak<br />
Dengan ketentuan belum<br />
bekerja, belum menikah,<br />
masih sekolah dan masih<br />
menjadi tanggungan orang tua<br />
Anak dijamin sejak usia 0<br />
hari hingga 25 tahun<br />
Anak dengan usia 19 - 25<br />
tahun dijamin dengan premi<br />
dewasa<br />
Anak dijamin sejak usia 0 hari<br />
hingga 25 tahun<br />
Penambahan peserta<br />
Berlaku premi prorate dengan<br />
manfaat penuh<br />
Berlaku premi prorate dengan<br />
manfaat penuh<br />
Pengurangan peserta<br />
Kadaluarsa klaim<br />
Pembayaran<br />
reimbursement<br />
Diberikan pengembalian<br />
premi dihitung secara pro<br />
rate untuk peserta yang<br />
keluar dan belum pernah<br />
klaim.<br />
60 hari berlaku untuk<br />
wilayah Jabodetabek dan Non<br />
Jabodetabek<br />
14 hari kerja sejak data<br />
klaim lengkap diterima oleh<br />
Asuransi<br />
Diberikan pengembalian premi<br />
dihitung secara pro rate untuk<br />
peserta yang keluar dan belum<br />
pernah klaim.<br />
60 hari berlaku untuk wilayah<br />
Jabodetabek dan Non<br />
Jabodetabek<br />
14 hari kerja sejak data klaim<br />
lengkap diterima oleh Asuransi<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
25
PENGECUALIAN UMUM PROGRAM ASURANSI<br />
Pengecualian Umum Allianz Takaful AXA<br />
Kondisi Bawaan dan komplikasinya x x x<br />
Pembedahan dan/atau perawatan kosmetik seperti bedah plastik kecuali<br />
kasus tersebut memang perlu untuk memperbaiki kerusakan tubuh pada<br />
Peserta yang terus menerus diakibatkan oleh cedera tubuh karena<br />
x x x<br />
Kecelakaan yang terjadi selama periode Polis berjalan.<br />
Pemeriksaan, pencabutan atau penambalan gigi dan perawatan gigi<br />
yang bersifat umum dan bukan akibat Kecelakaan dan pemasangan gigi x x x<br />
palsu<br />
Penggantian kacamata, lensa kontak dan yang berkaitan dengan<br />
kemampuan baca mata, pemeriksaan mata termasuk bedah mata untuk x x x<br />
diagnosa astigmatism, myopia, hyperopia atau prebyopia<br />
Ketagihan obat-obat terlarang, minuman beralkohol atau<br />
penyalahgunaan obat-obat atau alkohol, melukai diri sendiri, percobaan x x x<br />
bunuh diri beserta segala akibatnya<br />
Penyakit dan/atau Luka yang secara langsung maupun tidak langsung<br />
diakibatkan oleh peperangan, baik diumumkan maupun tidak,<br />
pemogokan, kerusuhan, huru hara atau yang disebabkan oleh<br />
x x x<br />
keikutsertaan dalam kegiatan organisasi militer atau selagi<br />
mencoba/melakukan/turut serta dalam tindakan yang melanggar hukum<br />
Penyakit dan/atau Luka yang diakibatkan oleh kegiatan atau olah raga<br />
berbahaya, termasuk mendaki gunung dengan alat bantu tali atau<br />
pengait besi (piton), terjun payung, parasailing, lomba berkuda,<br />
menyelam dengan alat bantu pernapasan, olah raga musim dingin,<br />
x x x<br />
sepak bola professional, tinju, gulat, olah raga bela diri dan lomba balap<br />
dengan kendaraan dari jenis apa saja<br />
Penyakit dan/atau Luka yang diakibatkan oleh kegiatan penerbangan<br />
atau antariksa selain sebagai penumpang yang membayar pada suatu x x x<br />
penerbangan komersial terjadwal yang memiliki izin operasi<br />
Ionisasi, radiasi atau kontaminasi oleh zat radioaktif dari bahan bakar<br />
atau limbah nuklir, dari proses peleburan bahan nuklir atau dari bahan x x x<br />
senjata nuklir<br />
Kehamilan, persalinan (termasuk persalinan dengan pembedahan),<br />
keguguran, aborsi dan perawatan sebelum atau setelah persalinan<br />
x x x<br />
Alat Bantu dan protesa seperti kaki palsu, dan sebagainya x x x<br />
Gangguan kejiwaan, mental dan sistim syaraf (termasuk setiap neorosa,<br />
stress, depresi dan manifestasi fisiologis atau psikosomatis).<br />
x x x<br />
Perawatan atau penyembuhan dengan istirahat yang tujuannya untuk<br />
pemulihan kesehatan, baik menggunakan fasilitas di pusat-pusat<br />
x x x<br />
kesehatan dan kebugaran maupun tidak<br />
Pemeriksaan kesehatan rutin/medical check up dan tindakan yang<br />
berhubungan dengan pencegahan termasuk imunisasi dan vaksinasi<br />
(kecuali jika peserta mengambil manfaat rawat jalan, maka imunisasi x x x<br />
dan vaksinasi tetap dijamin sesuai dengan ketentuan pada Bagian IV<br />
Pasal 2 butir f pada polis ini mengenai biaya imunisasi).<br />
Vitamin dan/atau food suplement atau bahan-bahan lain yang<br />
berdasarkan penggolongan obat-obatan dari instansi yang berwenang x x x<br />
tidak termasuk dalam golongan obat<br />
Pemeriksaan dokter, pengobatan atau perawatan khusus untuk<br />
mengurangi atau menambah berat badan.<br />
x x x<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
26
Pengecualian Umum Allianz Takaful AXA<br />
Pemeriksaan dan/atau tindakan dan/atau obat-obatan yang tidak<br />
berhubungan langsung dengan perawatan atas Ketidakmampuan yang x x x<br />
terjadi yang ditanggung<br />
Perawatan penderita akibat HIV (AIDS) atau ARC (Aids-Related<br />
Complex) dan segala akibatnya<br />
x x x<br />
Perawatan yang secara langsung maupun tidak langsung berhubungan<br />
dengan tindakan pembedahan (termasuk diantaranya tindakan sterilisasi<br />
untuk pria dan wanita), mekanikal atau kimiawi atas cara-cara<br />
kontrasepsi atau keluarga berencana, termasuk inseminasi buatan atau<br />
metode lain untuk menyuburkan kehamilan (khusus untuk peserta yang<br />
x x x<br />
mengambil manfaat rawat jalan, maka manfaat keluarga berencana<br />
dijaminkan sesuai dengan ketentuan pada Bagian IV Pasal 2 butir g<br />
pada polis ini mengenai biaya keluarga berencana)<br />
Penyakit kelamin dan/atau segala akibatnya, termasuk kista bartholini,<br />
kecuali dapat dibuktikan bukan merupakan atau akibat penyakit kelamin x x x<br />
yang dapat dibuktikan dengan adanya kultur kuman<br />
Perawatan yang telah mendapatkan penggantian secara penuh dari<br />
JAMSOSTEK dan/atau perusahaan asuransi lain<br />
x x x<br />
Pengobatan alternatif/perawatan yang belum diakui secara luas di<br />
bidang kedokteran seperti sinshe, dukun, tabib, akupuntur (kecuali yang<br />
dilakukan oleh dokter spesialis akupuntur), chiropractic dan lain-lain x x x<br />
dan/atau pengobatan yang tidak dilakukan oleh dokter yang memiliki<br />
surat izin praktek dokter<br />
Biaya pelayanan non medis selama perawatan (seperti : telepon, ekstra<br />
bed, cafetaria, laundry, dll) kecuali Biaya Administrasi<br />
x x x<br />
Pengobatan atau perawatan sehubungan gangguan hormonal dan<br />
komplikasinya (seperti:premenopause, gangguan menstruasi sebagai x x x<br />
akibat apapun).<br />
Gangguan tumbuh kembang x x x<br />
Penyakit yang sudah ada dimana terjadi sebelum Peserta dijamin,<br />
kecuali Peserta tersebut sudah dijamin sebelumnya berdasarkan<br />
ketentuan dalam Polis tersebut selama 12 bulan berturut-turut.<br />
x<br />
Ketidakmampuan yang sudah ada dimana terjadi sebelum tanggal<br />
kepesertaan namun tidak terbatas pada:<br />
a) Segala Jenis Tumor<br />
b) Hemoroid/wasir<br />
c) THT (Telinga Hidung Tenggorokan) yang memerlukan<br />
pembedahan<br />
d) Pathological abnormalities of Nasal Septum or Turbinates<br />
e) Hipertiroidism (peningkatan fungsi kelenjar gondok)<br />
f) Katarak<br />
g) Sinusitis yang memerlukan pembedahan<br />
h) Tuberkolosis (Tbc)<br />
i) Fistula Ani<br />
j) Cholecystitis/Cholelithiasis<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
27
Pengecualian Umum Allianz Takaful AXA<br />
j) Cholecystitis/Cholelithiasis x x x<br />
k) Gagal Ginjal Kronis, Batu Pada Gunjal, Saluran Kemih atau<br />
Kandung Kemih<br />
l) Hypertension or, Cardiovascular Disease, Cerebrovaskular Disease<br />
(Stroke)<br />
m) Gastric or Duodenal Ulcer<br />
n) Hallux Valgus<br />
o) Hyperlipidemia<br />
p) Tumours of skin, muscular tissue, bone tumours or malignancies<br />
of blood or bone marrow<br />
q) Diabetes Mellitus<br />
r) Varikokel, Hidrokel<br />
s) Astma<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
28
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
29
Perbandingan Pelayanan Perusahaan Asuransi<br />
Daftar Pelayanan Allianz Takaful AXA<br />
Pelayanan Fasilitas<br />
Hotline<br />
24 Jam Pelayanan Provider<br />
Admedika (Swipe Card)<br />
24 Jam Pelayanan Provider<br />
Admedika (Swipe Card)<br />
24 Jam Pelayanan Provider<br />
Admedika (Swipe Card)<br />
Luas Wilayah<br />
Penjaminan<br />
Seluruh Dunia Seluruh Dunia Seluruh Dunia<br />
Jaringan RS Rekanan<br />
± 788 Jaringan Rumah<br />
Sakit dan Klinik Rekanan<br />
± 896 Jaringan Rumah<br />
Sakit dan Klinik<br />
± 1.230 Jaringan Rumah<br />
Sakit dan Klinik<br />
Sistem Klaim<br />
Pelayanan Cashless di<br />
jaringan Rumah Sakit<br />
Rekanan dan<br />
Reimbursement di Rumah<br />
Sakit non-rekanan<br />
Pelayanan Cashless di<br />
jaringan Rumah Sakit<br />
Rekanan dan<br />
Reimbursement di Rumah<br />
Sakit non-rekanan<br />
Pelayanan Cashless di<br />
jaringan Rumah Sakit<br />
Rekanan dan<br />
Reimbursement di Rumah<br />
Sakit non-rekanan<br />
Transfer Klaim<br />
Reimbursement<br />
Ditransfer ke rekening<br />
perusahaan tanpa biaya<br />
tambahan<br />
Ditransfer ke rekening<br />
perusahaan tanpa biaya<br />
tambahan<br />
Ditransfer ke rekening<br />
perusahaan tanpa biaya<br />
tambahan<br />
Metode Pembayaran<br />
Premi Asuransi<br />
Tahunan Tahunan Tahunan<br />
Perbandingan Profil Perusahaan Asuransi<br />
Daftar Kriteria Allianz Takaful AXA<br />
Nama Perusahaan<br />
PT Asuransi Allianz Life<br />
Indonesia<br />
PT Asuransi Takaful<br />
Keluarga<br />
PT Asuransi AXA Indonesia<br />
Financial Security<br />
Perusahaan Asuransi<br />
Multinasional – Jerman<br />
Perusahaan Asuransi<br />
Multinasional - Malaysia<br />
Perusahaan Asuransi<br />
Multinasional - Perancis<br />
Risk Based Capital -<br />
2016<br />
387% 173% 242%<br />
Standard OJK >120% Dewan Syariah >30% OJK >120%<br />
= Kondisi lebih baik<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
30
Asuransi D Asuransi E Asuransi F Asuransi G<br />
Pelayanan Fasilitas<br />
Hotline<br />
24 Jam Pelayanan Provider<br />
Admedika (Swipe Card)<br />
24 Jam Pelayanan Provider<br />
Admedika (Swipe Card)<br />
24 Jam Pelayanan Provider<br />
Admedika (Swipe Card)<br />
Luas Wilayah<br />
Penjaminan<br />
Seluruh Dunia Seluruh Dunia Seluruh Dunia<br />
Jaringan RS Rekanan<br />
± 788 Jaringan Rumah<br />
Sakit dan Klinik Rekanan<br />
± 896 Jaringan Rumah<br />
Sakit dan Klinik<br />
± 1.230 Jaringan Rumah<br />
Sakit dan Klinik<br />
Sistem Klaim<br />
Pelayanan Cashless di<br />
jaringan Rumah Sakit<br />
Rekanan dan<br />
Reimbursement di Rumah<br />
Sakit non-rekanan<br />
Pelayanan Cashless di<br />
jaringan Rumah Sakit<br />
Rekanan dan<br />
Reimbursement di Rumah<br />
Sakit non-rekanan<br />
Pelayanan Cashless di<br />
jaringan Rumah Sakit<br />
Rekanan dan<br />
Reimbursement di Rumah<br />
Sakit non-rekanan<br />
Transfer Klaim<br />
Reimbursement<br />
Ditransfer ke rekening<br />
perusahaan tanpa biaya<br />
tambahan<br />
Ditransfer ke rekening<br />
perusahaan tanpa biaya<br />
tambahan<br />
Ditransfer ke rekening<br />
perusahaan tanpa biaya<br />
tambahan<br />
Metode Pembayaran<br />
Premi Asuransi<br />
Tahunan Tahunan Tahunan<br />
Asuransi D Asuransi E Asuransi F<br />
Nama Perusahaan<br />
PT Asuransi Allianz Life<br />
Indonesia<br />
PT Asuransi Takaful<br />
Keluarga<br />
Financial Security<br />
Perusahaan Asuransi<br />
Multinasional – Jerman<br />
Perusahaan Asuransi<br />
Multinasional - Malaysia<br />
Risk Based Capital -<br />
2016<br />
387% 173%<br />
Standard OJK >120% Dewan Syariah >30%<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
31
Program Asuransi Jiwa Berjangka Kumpulan<br />
Pemegang Polis : PT Interpersada Utama<br />
Bidang Usaha : Perijinan Telekomunikasi<br />
Periode Asuransi : 1 Mei 2018 – 30 April 2019<br />
Program : Asuransi Jiwa Berjangka Kumpulan (GTL)<br />
Jumlah Peserta : 7 Orang<br />
Luas Jaminan : Jaminan Seluruh Dunia, 24 Jam, 365 hari<br />
Uang Pertanggungan<br />
per Peserta<br />
:<br />
No<br />
Level<br />
Jml.<br />
Peserta<br />
Uang<br />
Pertanggungan<br />
Total Uang<br />
Pertanggungan<br />
1 Direksi 3 150.000.000 450.000.000<br />
2<br />
Manager &<br />
Supervisor<br />
2 125.000.000 250.000.000<br />
3 Staff 2 100.000.000 200.000.000<br />
Total 7 900.000.000<br />
Total Uang<br />
: IDR xxx.xxx.xxx,-<br />
Pertanggungan<br />
Seleksi Asuransi : - PT AJ Sequis Financial – Asuransi saat ini<br />
- PT AIA Financial<br />
Estimasi Premi :<br />
Program<br />
Sequis<br />
2017<br />
Sequis<br />
2018<br />
Persentase<br />
Kenaikan<br />
AIA 2018<br />
GTL Xxx,xxx,xxx Xxx,xxx,xxx 0% Xxx,xxx,xxx<br />
Total Xxx,xxx,xxx Xxx,xxx,xxx 0% Xxx,xxx,xxx<br />
Catatan :<br />
- Perhitungan premi berdasarkan data terakhir dan akan berubah setelah<br />
data lengkap terbaru diterima.<br />
- Premi diatas bukan merupakan tagihan, dan tidak dapat dijadikan acuan<br />
sebagai pembayaran premi. Pembayaran premi didasarkan pada tagihan.<br />
- Premi belum termasuk biaya administrasi dan biaya polis.<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
32
Perbandingan Kondisi<br />
Daftar Kriteria Sequis AIA<br />
Luas Jaminan<br />
Kondisi<br />
Jaminan Seluruh Dunia, 24 Jam,<br />
365 hari.<br />
Peserta adalah k<strong>arya</strong>wan yang<br />
aktif bekerja.<br />
Usia masuk k<strong>arya</strong>wan adalah<br />
17 s/d 69 tahun dan dapat<br />
diperpanjang sampai usia 70<br />
tahun saat ulang tahun polis.<br />
Jaminan Seluruh Dunia, 24 Jam,<br />
365 hari<br />
Peserta adalah k<strong>arya</strong>wan yang<br />
aktif bekerja.<br />
Usia masuk k<strong>arya</strong>wan adalah<br />
17 s/d 64 tahun dan dapat<br />
diperpanjang sampai usia 69<br />
tahun saat ulang tahun polis.<br />
Batas Pertanggungan<br />
Bebas<br />
Metode Pembayaran<br />
Premi<br />
Pengecualian<br />
Tidak Berlaku, setiap peserta<br />
diharuskan mengisi Form<br />
Pernyataan Kesehatan yang<br />
dipersyaratkan<br />
Tahunan<br />
- Bunuh diri dalam waktu kurang<br />
dari 1 (satu) tahun sejak<br />
Tanggal Mulai Pertanggungan<br />
atau tanggal Pemulihan Polis,<br />
mana yang terakhir.<br />
- Dihukum mati oleh pengadilan.<br />
- Tindak kejahatan yang<br />
dilakukan Tertanggung<br />
dan/atau pihak yang<br />
berkepentingan atas<br />
pertanggungan.<br />
- Pemberontakan, huru-hara,<br />
terorisme, kerusuhan atau<br />
keributan massal atau tindakan<br />
kekerasan angkatan bersenjata<br />
dimana Peserta terlibat<br />
langsung didalamnya.<br />
Tidak Berlaku, setiap peserta<br />
diharuskan mengisi Form<br />
Pernyataan Kesehatan yang<br />
dipersyaratkan<br />
Tahunan<br />
- Bunuh diri dalam waktu kurang<br />
dari 1 (satu) tahun sejak<br />
Tanggal Mulai Pertanggungan<br />
atau tanggal Pemulihan Polis,<br />
mana yang terakhir.<br />
- Dihukum mati oleh pengadilan.<br />
- Tindak kejahatan yang<br />
dilakukan Tertanggung<br />
dan/atau pihak yang<br />
berkepentingan atas<br />
pertanggungan.<br />
- Pemberontakan, huru-hara,<br />
terorisme, kerusuhan atau<br />
keributan massal atau tindakan<br />
kekerasan angkatan bersenjata<br />
dimana Peserta terlibat<br />
langsung didalamnya.<br />
= Kondisi lebih baik<br />
Perbandingan Profil Perusahaan Asuransi<br />
Daftar Kriteria Sequis AIA<br />
Nama Perusahaan PT AJ Sequis Financial PT AIA Financial<br />
Financial Security Perusahaan Asuransi Lokal Perusahaan Joint Venture<br />
Risk Based Capital -<br />
2016<br />
780% 727%<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
33
www.integra.co.id This document contains information Kuningan, which Jakarta is confidential 12920, Indonesia to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
+1 (0) 40 589 841 4814<br />
34<br />
info@integra.co.id
Terima kasih atas kepercayaan yang telah diberikan oleh<br />
PT XXX kepada PT Cipta Integra Duta untuk<br />
memberikan ulasan yang komprehensif perihal program<br />
asuransi Jiwa kumpulan. Berikut adalah kesimpulan<br />
penawaran kami :<br />
Terima kasih atas kepercayaan yang telah diberikan<br />
oleh PT XXX kepada PT Cipta Integra Duta dalam<br />
hal pengelolaan Asuransi Kecelakaan Diri Kumpulan<br />
selama periode tahun 2017-2018 dengan PT Zurich<br />
Insurance Indonesia yang bertindak sebagai<br />
penanggung program Asuransi Kecelakaan Diri<br />
Kumpulan.<br />
Sehubungan dengan periode polis yang akan berakhir<br />
pada bulan November 2018, maka Integra<br />
mengajukan penawaran perpanjangan Polis Asuransi<br />
Kecelakaan Diri kumpulan untuk periode selanjutnya.<br />
Sebagai bahan pertimbangan dan perbandingan untuk<br />
periode perpanjangan tahun 2018-2019 ini Integra telah<br />
melakukan pendekatan ke perusahaan Asuransi lainnya<br />
untuk mendapatkan penawaran diantaranya adalah PT<br />
Chubb General Insurance Indonesia dan PT Tokio<br />
Marine Life Insurance<br />
Setelah kami lakukan review dan analisa dari segi manfaat,<br />
ketentuan dan premi yang telah ditawarkan, kami<br />
memberikan rekomendasi kepada PT XXX untuk dapat<br />
melakukan penutupan asuransi dengan PT Zurich<br />
Insurance dengan kondisi di bawah ini :<br />
<br />
<br />
Memberikan penawaran perpanjangan dengan<br />
tidak adanya perubahan rate dari periode<br />
sebelumnya<br />
Memberikan kenaikan limit pada:<br />
o Biaya pemakaman menjadi maks. Rp 7.000.000<br />
o Biaya transportasi karena kecelakaan menjadi<br />
maks. Rp. 1.500.000<br />
Berpengalaman dalam mengelola program<br />
Asuransi kecelakaan Diri Kumpulan PT XXX .<br />
ESTIMASI PREMI<br />
Program Asuransi Estimasi Premi<br />
Asuransi Kecelakaan kumpulan 23,263,321 0%<br />
Catatan:<br />
- Premi diatas dihitung berdasarkan data saat ini (125 peserta) dan akan berubah setelah data terbaru yang diterima<br />
- Premi diatas bukan merupakan tagihan maka tidak dapat digunakan sebagai referensi untuk pembayaran premi. Pembayaran<br />
premi harus didasarkan pada faktur / tagihan<br />
- Premi diatas berlaku sampai dengan 15 hari sejak tanggal proposal<br />
- Premi diatas belum termasuk biaya administrasi, biaya polis dan materai<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
35
Ulasan Program Kecelakaan saat ini<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
36
Rancangan Program dan Manfaat<br />
Asuransi Kecelakaan Kumpulan<br />
Pemegang Polis : PT XXX<br />
Bidang Usaha : XXX<br />
Periode Asuransi : 1 Mei 2018 – 30 April 2019<br />
Program : Asuransi Kecelakaan Kumpulan<br />
Jumlah Peserta : 125 orang<br />
Luas Jaminan : Jaminan Seluruh Dunia, 24 Jam, 365 hari<br />
Uang Pertanggungan<br />
per Peserta<br />
:<br />
No<br />
Level<br />
Jml.<br />
Peserta<br />
Uang<br />
Pertanggungan<br />
Total Uang<br />
Pertanggungan<br />
1 Direksi 3 150.000.000 450.000.000<br />
2<br />
Manager &<br />
Supervisor<br />
2 125.000.000 250.000.000<br />
3 Staff 2 100.000.000 200.000.000<br />
Total 7 900.000.000<br />
Total Uang<br />
: IDR xxx.xxx.xxx,-<br />
Pertanggungan<br />
Seleksi Asuransi : 1. PT. Zurich Insurance Indonesia– Asuransi saat ini<br />
2. PT. Chubb General Insurance Indonesia<br />
3. PT. Asuransi Tokio Marine Indonesia<br />
Estimasi Premi :<br />
Program<br />
Asuransi<br />
Kecelakaan<br />
kumpulan<br />
Zurich<br />
2017<br />
Zurich<br />
2018<br />
Persentase<br />
Kenaikan<br />
Chubb<br />
Xxx,xxx,xxx Xxx,xxx,xxx 0% Xxx,xxx,xxx<br />
Total Xxx,xxx,xxx Xxx,xxx,xxx 0% Xxx,xxx,xxx<br />
Tokio<br />
Marine<br />
Catatan:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Premi diatas dihitung berdasarkan data saat ini (125 peserta) dan akan berubah<br />
setelah data terbaru yang diterima<br />
Premi diatas bukan merupakan tagihan maka tidak dapat digunakan sebagai referensi<br />
untuk pembayaran premi. Pembayaran premi harus didasarkan pada faktur / tagihan<br />
Premi diatas berlaku sampai dengan 15 hari sejak tanggal proposal<br />
Premi diatas belum termasuk biaya administrasi, biaya polis dan materai<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
37
Perbandingan Asuransi Kecelakaan Kumpulan<br />
Kondisi Umum Zurich Chubb Tokio Marine<br />
Manfaat<br />
Untuk menjamin tertanggung<br />
terhadap kematian dan cacat<br />
permanen sebagai akibat dari<br />
kecelakaan pada periode<br />
tersebut<br />
Untuk menjamin tertanggung<br />
terhadap kematian dan cacat<br />
permanen sebagai akibat dari<br />
kecelakaan pada periode<br />
tersebut<br />
Untuk menjamin tertanggung<br />
terhadap kematian dan cacat<br />
permanen sebagai akibat dari<br />
kecelakaan pada periode<br />
tersebut<br />
A. Meninggal karena<br />
kecelakaan 100% dari uang<br />
pertanggungan<br />
A. Meninggal karena<br />
kecelakaan 100% dari uang<br />
pertanggungan<br />
A. Meninggal karena<br />
kecelakaan 100% dari uang<br />
pertanggungan<br />
B. Cacat Tetap Total 100%<br />
dari uang pertanggungan<br />
B. Cacat Tetap Total 125%<br />
dari uang pertanggungan<br />
B. Cacat Tetap Total 150%<br />
dari uang pertanggungan<br />
C. Cacat Tetap Sebagian<br />
100% dari uang<br />
pertanggungan<br />
C. Cacat Tetap Sebagian<br />
125% dari uang<br />
pertanggungan<br />
C. Cacat Tetap Sebagian 150%<br />
dari uang pertanggungan<br />
d. Biaya Pengobatan akibat<br />
kecelakaan 10%<br />
d. Biaya Pengobatan akibat<br />
kecelakaan 10%<br />
Kondisi<br />
Menjamin peserta hingga<br />
usia 75 tahun<br />
Aggregate Limit per<br />
kejadian: Rp.<br />
20,157,352,416<br />
Aggregate Limit untuk<br />
penerbangan dengan<br />
Helikopter per kejadian:<br />
Rp. 5,000,000,000<br />
Penyesuaian perhitungan<br />
peserta di akhir tahun<br />
dengan formula:<br />
(Total Sum Insured<br />
End of Period – Total<br />
Sum Insured<br />
Beginning of Period) x<br />
Annual Rate x 50%<br />
Menjamin peserta hingga<br />
usia 70 tahun<br />
Aggregate Limit per<br />
kejadian: Rp. Rp<br />
27,368,613,336<br />
Maksimum Uang<br />
Pertanggungan per<br />
peserta adalah<br />
3,500,000,000<br />
Penyesuaian perhitungan<br />
peserta di akhir tahun<br />
dengan formula:<br />
(Total Sum Insured<br />
End of Period – Total<br />
Sum Insured<br />
Beginning of Period) x<br />
Annual Rate x 50%)<br />
Menjamin peserta hingga<br />
usia 75 tahun<br />
Aggregate Limit per<br />
kejadian: Rp.<br />
10,000,000,000<br />
Aggregate Limit untuk<br />
penerbangan dengan<br />
Helikopter per kejadian:<br />
Rp. 2,500,000<br />
Penyesuaian perhitungan<br />
peserta di akhir tahun<br />
dengan formula:<br />
(Total Sum Insured<br />
End of Period – Total Sum<br />
Insured<br />
Beginning of Period) x<br />
Annual Rate x 50%)<br />
Rate<br />
Per tahun<br />
x.xx‰ x.x‰ x.x‰<br />
Premi Tahunan 0.xx‰ x Rp xx,xxx,xxx,xxx =<br />
Rp. xx,xxx,xxx.xx<br />
Catatan :<br />
Premi belum termasuk Biaya<br />
Polis dan Materai<br />
0.xx‰ x Rp xx,xxx,xxx,xxx =<br />
Rp. xx,xxx,xxx.xx<br />
Catatan :<br />
Premi belum termasuk Biaya<br />
Polis dan Materai<br />
0.xx‰ x Rp xx,xxx,xxx,xxx =<br />
Rp. xx,xxx,xxx.xx<br />
Catatan :<br />
Premi belum termasuk Biaya<br />
Polis dan Materai<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
38
Asuransi D Asuransi E Asuransi F<br />
Untuk menjamin tertanggung<br />
terhadap kematian dan cacat<br />
permanen sebagai akibat dari<br />
kecelakaan pada periode<br />
tersebut<br />
A. Meninggal karena<br />
kecelakaan 100% dari uang<br />
pertanggungan<br />
B. Cacat Tetap Total 100%<br />
dari uang pertanggungan<br />
C. Cacat Tetap Sebagian<br />
100% dari uang<br />
pertanggungan<br />
d. Biaya Pengobatan akibat<br />
kecelakaan 10%<br />
Menjamin peserta hingga<br />
usia 75 tahun<br />
Aggregate Limit per<br />
kejadian: Rp.<br />
20,157,352,416<br />
Aggregate Limit untuk<br />
penerbangan dengan<br />
Helikopter per kejadian:<br />
Rp. 5,000,000,000<br />
Penyesuaian perhitungan<br />
peserta di akhir tahun<br />
dengan formula:<br />
(Total Sum Insured<br />
End of Period – Total<br />
Sum Insured<br />
Beginning of Period) x<br />
Annual Rate x 50%<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
Peserta dapat menempati<br />
kelas kamar maks.<br />
50.000,- diatas haknya<br />
selama perawatan. Manfaat<br />
lainnya dibayarkan oleh<br />
Asuransi sesuai dengan limit<br />
pada tabel manfaat<br />
14 hari sejak peserta keluar<br />
dari Rumah Sakit, berlaku<br />
untuk penyakit yang sama<br />
Peserta dapat menempati<br />
kelas kamar maks. 25% atau<br />
IDR 50,000 (mana yang<br />
terkecil) diatas haknya selama<br />
2x24 jam dan manfaat<br />
lainnya dibayarkan oleh<br />
Asuransi sesuai dengan limit<br />
pada tabel manfaat<br />
Pada hari ke-3 harus kembali<br />
turun ke kelas yang menjadi<br />
haknya atau lebih rendah dari<br />
haknya. Apabila tetap memilih<br />
untuk menempati kelas kamar<br />
diatas haknya, maka berlaku<br />
kondisi APS<br />
x.xx‰<br />
0.xx‰ x Rp xx,xxx,xxx,xxx =<br />
Rp. xx,xxx,xxx.xx<br />
Catatan :<br />
Premi belum termasuk Biaya<br />
Polis dan Materai<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan pelayanan menggunakan<br />
sistem reimbursement<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
Toleransi kamar tidak berlaku<br />
dan pelayanan menggunakan<br />
sistem reimbursement<br />
Menjamin ICCU, NICU, PICU,<br />
Semi ICU, HDU, HCU, Ruang<br />
Isolasi, Ruang Intermediari,<br />
dan Ruang Anak dalam<br />
manfaat kamar ICU<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
39
Penawaran dari Asuransi<br />
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
40
This document contains information which is confidential to INTEGRA.<br />
The contents may not be reproduced or disclosed to any third party without the prior written approval of INTEGRA<br />
41