Suture per cute e chirurgia plastica

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MED EUROPE ® EUROPEAN MEDICAL SUPPLIES s.r.l. Caratteristiche dei fili da sutura La tabella seguente riporta una schematizzazione pratica dei vari tipi di fili di sutura più diffusi: Gruppo Origine del materiale Tipo di materiale Colore SUTURE ASSORBIBILI (temporanee) SUTURE NON ASSORBIBILI (permanenti) ANIMALI SINTETICHE catgut tipo semplice (ritorto) catgut tipo cromico (ritorto) poliglactyn 910 polidiossanone poliglecaprone 25 acido lattico acido glicolico, ecc. (intrecciati o monofilamento) giallo, ocra marrone viola, bianco, altro ANIMALI seta (intrecciata) nero, bianco VEGETALI lino, cotone (ritorta) bianco, nero SINTETICHE MINERALI nylon (monofilamento o intrecciato) poliestere (intrecciato, trattato e non trattato) polipropilene (monofilamento) acciaio (monofilamento o ritorto) argento tantalio (vitallio) verde, blu, bianco, nero verde, bianco verde, blu, bianco argento argento argento Il materiale da sutura, indipendentemente dalle sue caratteristiche, è comunque un “corpo estraneo” per i tessuti del corpo umano nei quali viene impiantato e viene sempre attaccato per difesa dall’organismo. Relativamente ai materiali da sutura classificati ASSORBIBILI, l’attacco e la rimozione del corpo estraneo può aver luogo attraverso un processo enzimatico (gli enzimi presenti nei tessuti scompongono e digeriscono il corpo estraneo) o attraverso un processo idrolitico (il corpo estraneo viene scomposto in elemento base che disciolto nei liquidi organici verrà poi espulso attraverso il sistema urinario e respiratorio). Per quanto concerne invece i materiali di sutura classificati NON ASSORBIBILI, seppur ugualmente vengono attaccati dall’organismo, risultano essere immuni dal processo di scissione enzimatico o idrolitico e rimangono generalmente sepolti o incapsulati in quella parte di tessuto dove sono stati impiantati. E’ possibile quindi affermare che le suture assorbibili sono temporanee, mentre quelle non assorbibili sono permanenti.
MED EUROPE ® EUROPEAN MEDICAL SUPPLIES s.r.l. Tutti i materiali di sutura si differenziano tra loro per una serie di ulteriori caratteristiche particolari e fondamentali che, relativamente alle tipologie di suture dentali realizzate da MED EUROPE ® che più avanti andremo a focalizzare, vengono appresso riportate: + + + = resa positiva - - - = resa negativa CARATTERISTICHE SETA POLIESTERE NYLON POLIPROPILENE Resistenza tensile - ++ + + Maneggevolezza da parte del chirurgo Tollerabilità nei tessuti (reazione tissutale) Scorrevolezza durante l’applicazione e in occasione di eventuale rimozione ++ - - - - + + + + +++ - + + + ++ Tenuta del nodo ++ - - - - Oltre alle caratteristiche fisiche e biologiche, le suture chirurgiche si differenziano per calibro (diametro) e lunghezza del filo. Per quanto riguarda il calibro, le suture sono definite secondo il sistema metrico decimale E.P. (Farmacopea Europea). Per le suture non assorbibili inserite nel catalogo MED EUROPE ® e le suture sintetiche assorbibili, di seguito si riporta paragonato il sistema E.P. (Farmacopea Europea) al sistema U.S.P. (United States Pharmacopea): Per ogni calibro (diametro) le norme prevedono tolleranze entro le quali il filo deve mantenersi, CALIBRI E.P. 0,5 0,7 1 1,5 2 3 3,5 4 5 6 7 8 CALIBRI U.S.P. 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 4 5 così come le stesse norme prevedono valori relativi al carico di rottura per ogni tipologia di materiale di sutura. Per quanto concerne la lunghezza del filo assemblato all’ago, questa è generalmente di 75 cm. oppure di 45 cm. Per determinati tipi di suture la lunghezza può essere di 30 cm. oppure di 90 cm. La scelta del chirurgo relativa ai fili di sutura da utilizzare di volta in volta, tiene pertanto conto di tutta una serie di fattori quali: l’esperienza e le proprie abitudini, la conoscenza delle caratteristiche di guarigione dei vari tessuti, la conoscenza delle caratteristiche fisiche e biologiche dei vari materiali per sutura. Nonostante i progressi tecnologici che hanno determinato l’evoluzione dei materiali da sutura in tanti secoli di storia, la diversità dei campi di applicazione, dei metodi di applicazione ed i limiti della stessa tecnologia non hanno ancora oggi reso possibile la realizzazione ed adozione incondizionata di un’unica sutura ideale caratterizzata da: minima reazione tissutale, massima resistenza tensile, massima scorrevolezza, estrema maneggevolezza, tenuta del nodo e minima massa dello stesso, uniformità, riproducibilità e prevedibilità di resa, assorbimento della massa di impianto.
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