Sistema nervoso enterico
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Sistema nervoso enterico
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SISTEMA NERVOSO ENTERICO (SNE)
SISTEMA NERVOSO ENTERICO (SNE)<br />
<strong>Sistema</strong> <strong>nervoso</strong> efficiente e indipendente, intrinseco al tratto digerente che controlla<br />
e coordina le funzioni motorie, secretorie e di assorbimento del sistema digerente.<br />
Esso inoltre modula ed è modulato dal sistema immunitario del tratto digestivo.<br />
Contiene 500 milioni di neuroni (~ midollo spinale) ‘Cervello <strong>enterico</strong>’<br />
EFFETTORI:<br />
Muscolatura liscia (e sfinteri striati)<br />
Ghiandole secretorie<br />
<strong>Sistema</strong> vascolare<br />
Legge dell’intestino (Bayliss/Starling 1900): un’ ansa isolata di intestino tenue<br />
risponde alla distensione con un riflesso stereotipato propulsivo e coordinato<br />
(contrazione a monte - rilasciamento a valle della sede stimolata- «peristalsi»)<br />
Il riflesso peristaltico è risultato dell’attività di una rete nervosa enterica<br />
«autonoma» controllata dal SNC e da molti e diversi fattori ormonali e locali.<br />
IL SNE E’ PARTE DEL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVOSO ENTERICO (SNE)
agangliare<br />
agangliare
ORGANIZZAZIONE SISTEMA ENTERICO<br />
Gangli<br />
paravertebrali<br />
cervicali<br />
SIMPATICO<br />
n. Postgangliari >><br />
Plesso mio<strong>enterico</strong> (Auerbach)<br />
Plesso submucoso (Meissner)<br />
vago<br />
n. Pregangliari >><br />
PARASIMPATICO<br />
Gangli<br />
prevertebrali<br />
Nervi pelvici<br />
Esistono anche numerosi plessi agangliari costituiti da fasci di fibre
COMPONENTI SISTEMA ENTERICO<br />
Neuroni sensoriali<br />
Neuroni motori (motori-secretom.-vasomot.)<br />
ecc/inib<br />
Interneuroni (ascendenti/discendenti)<br />
ecc/inib<br />
Glia
I neuroni del SNE sono<br />
estremamente eterogenei<br />
per morfologia e per uso<br />
di neurotrasmettitori e<br />
cotrasmettitori<br />
CODICE CHIMICO
I neuroni enterici sintetizzano, immagazzinano e liberano se stimolati un’ampia<br />
gamma di messaggeri chimici , molto spesso in associazione.<br />
Nel SNE sono state identificate oltre 30 diverse sostanze biologicamente attive<br />
utilizzate in «cocktail» nei vari neuroni come trasm/cotrasm/neuromod. La loro azione<br />
Può essere sinergica o antagonista.<br />
Si classificano in PEPTIDI (neuropeptidi) e NON-PEPTIDI (aa, amine, purine)<br />
NEURONI ECCITATORI<br />
Acetilcolina (azione muscarinica)<br />
sostanza P e altre tachichinine (azione su recettori neurochinina 1,2,3)<br />
I neuroni che mediano trasmissione colinergica e non colinergica sono in gran parte gli stessi<br />
NEURONI INIBITORI<br />
GABA<br />
OSSIDO NITRICO (NO)<br />
Monossido di carbonio (CO)<br />
TRASMISSIONE PLURICHIMICA
PERISTALSI<br />
Esempio dell’azione della moltitudine di neuroni e neurotrasmettitori enterici.<br />
Riflessi locali organizzati in rete, ognuno dei quali promuove la contrazione della<br />
muscolatura a monte dello stimolo intraluminare e il rilasciamento a valle per la<br />
propulsione del contenuto alimentare in senso oro-aborale.<br />
distensione<br />
NEURONI SENSORIALI<br />
Stimolaz diretta (meccanica)/indiretta(chimica)<br />
MOTONEURONI<br />
ECCITATORI<br />
ASCENDENTI<br />
(Ach/sP/tachinine)<br />
interneuroni<br />
MOTONEURONI<br />
INIBITORI<br />
DISCENDENTI<br />
(NO, VIP, ATP etc)
Il sistema gastrointestinale è quindi dotato di attività intrinseca regolata e modulata<br />
Dal SNE e dal SNC secondo un’organizzazione gerarchica su 5 livelli
Riflessi lunghi e brevi nel sistema digerente
La maggior parte della muscolatura liscia del tratto gastro-<strong>enterico</strong> presenta<br />
attività elettrica spontanea (pacemaker) cui si associa una attività contrattile<br />
puramente miogena a frequenza eterogenea nelle varie zone. Il SNE modula<br />
questa attività di fondo e coordina l’attività delle varie regioni sulla base di<br />
segnali discendenti dal SNC e fattori locali/ormonali<br />
Esofago, antro gastrico, i.tenue contrazioni fasiche e toniche (s)<br />
Stomaco prossimale, vari sfinteri contrazioni toniche (ore)<br />
Regioni pacemaker: CELLULE INTERSTIZIALI DI CAJAL (CIC) (non nervose)
Le CIC generano onde elettriche lente propagate alle cellule muscolari lisce<br />
attraverso gap junction. Le cellule muscolari si depolarizzano con possibile<br />
Generazione di Paz e contrazione. SNE e ormoni modulano la risposta muscolare<br />
alle onde lente
Dimostrazione del ruolo delle cellule interstiziali di Cajal nella generazione delle<br />
onde elettriche lente: nei Topi TG che non hanno CIC, le cellule muscolari lisce<br />
non mostrano onde lente<br />
Registrazioni del pot. di membrana in cell muscolari lisce<br />
topo WT<br />
Topo TG<br />
CIC assenti
Relazione tra onde elettriche lente, Paz e contrazione muscolare
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