TECNICA DELLA SCINTIGRAFIA - Tsrm Foggia

TECNICA DELLA SCINTIGRAFIA
Scintigrafia
Scintigrafia
TSRM Vincenzo Trovato
Scintigrafia - Tecnica Tecnica diagnostica diagnostica che che si si basa basa sull’immissione sull’immissione di di isotopi
isotopi
radioattivi radioattivi nel nel paziente, paziente, e e nell’esame nell’esame della della loro loro modalità modalità di di distribuzione distribuzione
attraverso
un un apparecchio apparecchio denominato denominato contatore contatore a a scintillazione. scintillazione. La La scintigrafia scintigrafia permette permette di
di
indagare indagare la la densità densità e e la la forma forma degli degli organi organi e, e, ad ad esempio, esempio, di di evidenziare evidenziare l’eventuale
l’eventuale
presenza presenza di di formazioni formazioni tumorali tumorali. tumorali
Per Per eseguire eseguire una una scintigrafia, scintigrafia, al al pazie paziente pazie nte vengono somministrati somministrati somministrati isotopi isotopi radioattivi,
radioattivi,
radioattivi,
in in genere genere per per endovena endovena o o per per via via via orale. orale. Tra Tra Tra gli gli isotopi isotopi più più utilizzati, utilizzati, vi vi sono sono lo lo iodio
iodio
131 131 e e l’oro l’oro colloidale colloidale 198 198 per per per le le le indagini indagini indagini sul sul fegato, fegato, fegato, il il cromo cromo 51 51 per per per l’esame l’esame della
della
milza, milza, l’albumina l’albumina marcata marcata con con iodio iodio iodio 131 per l’indagine sull’encefalo
sull’encefalo.
sull’encefalo
Funzione degli isotopi nella scintigrafia
Gli Gli isotopi isotopi sono sono elementi elementi che che hanno hanno stesso stesso numero numero atomico atomico (e (e quindi quindi si si comportano
comportano
allo allo stesso stesso modo modo dal dal punto punto di di vista vista chimico), chimico), ma ma numero numero di di massa massa diverso, diverso, il il che
che
rende rende alcuni alcuni di essi più stabili di altri. Gli isotopi radioattivi radioattivi tendono a raggiungere lo
stato stato di di massima massima stabilità stabilità emettendo emettendo radiazioni, radiazioni, in in un un processo processo che che viene
viene
denominato denominato decadimento decadimento radioattivo. radioattivo. Queste Queste emissioni, emissioni, emissioni, o o scintillazioni, scintillazioni, possono
possono
essere essere essere evidenziate evidenziate medi mediante medi ante opportune apparecchiature
apparecchiature.
apparecchiature
Alcune Alcune sostanze, sostanze, quando quando vengono vengono iniettate iniettate nel nel corpo corpo umano, umano, hanno hanno la la tendenza tendenza a
a
localizzarsi localizzarsi localizzarsi in in particolari particolari organi organi o o tessuti, tessuti, tessuti, per per i i quali quali si si dice dice che che dimostrano dimostrano un un
un
tropismo tropismo selettivo; selettivo; selettivo; ciò ciò dipende dipende dal dal fatto fatto che che tali tali elementi elementi elementi svolgono svolgono nel metabolismo
di di questi questi organi organi o o tessuti tessuti un un ruolo ruolo particolare. particolare. Lo Lo iodio, iodio, ad ad esempio, esempio, viene viene utilizzato
utilizzato
dalla dalla tiroide tiroide per per la la sintesi sintesi dei dei suoi suoi ormoni; ormoni; pertanto, pertanto, quando quando lo lo iodio iodio viene viene introdotto
introdotto
nell'organismo, nell'organismo, tende tende a a localizzarsi localizzarsi a a livello livello di di questa ques
ta ghiandola; il ferro, coinvolto
nei nei processi processi di di sintesi sintesi dell'emoglobina, dell'emoglobina, si localizza nei nei siti dove tale sintesi ha luogo,
e e può può essere impiegato per il rilevamento rilevamento di alcune patologie patologie dell'emopoiesi dell'emopoiesi e e del
del
sangue sangue.
sangue

Se Se si si somministrano somministrano gli gli gli isotopi isotopi radioa radioattivi radioa radioa ttivi di tali elementi, sarà possibile misurare la
radioattività radioattività acquisita acquisita dai dai tessuti tessuti e e dagli dagli organi organi bersaglio; bersaglio; l'entità l'entità della della radioattività
radioattività
dà dà una una misura misura del del livello livello metabolico metabolico dell'organo, dell'organo, e e soprattutto soprattutto permette permette di di rilevare
rilevare
eventuali eventuali disomogeneità, disomogeneità, che che possono segnalare la presenza di di fenomeni fenomeni patologici.
patologici.
Nel Nel caso caso caso della della scintigrafia scintigrafia della della tiroide tiroide eseguita eseguita somministrando somministrando iodio iodio radioattivo, radioattivo, il
il
radiomarcatore radiomarcatore si si localizza localizza nella nella tiroide tiroide e e il il numero numero delle delle scintillazioni scintillazioni emesse emesse viene
viene
registrato registrato da da un un contatore contatore e e fissato fissato su su carta carta o o pellicola, pellicola, ottenendo ottenendo quello quello che che viene
viene
chiamato chiamato uno uno scintigramma scintigramma o o tracciato tracciato scintigrafico. scintigrafico. La La maggiore maggiore o o minore
minore
concentrazione concentrazione della della radiomarcatura radiomarcatura in in alcune alcune regioni regioni dell'organo dell'organo dell'organo denota denota la la presenza
presenza
in in quelle quelle aree, aree, di di tessuto tessuto iper iper- iper iper o o ip ipofunzionante, ip ofunzionante, evidenziando, ad esempio,
l'eventuale l'eventuale presenza presenza di di tumori tumori. tumori tumori
APPLICAZIONI DELLA SCINTIGRAFIA
La scintigrafia viene viene principalmente principalmente principalmente eseguita, eseguita, eseguita, utilizzando utilizzando isotopi isotopi opportuni, opportuni, per per
per
effettuare effettuare indagini indagini a a livello livello cerebrale, cerebrale, epatico, epatico, renale renale e e osseo. osseo. La La scintigrafia ossea è è
utile utile soprattutto soprattutto per per la la diagnosi diagnosi di di osteomielite osteomielite e e per per evidenzare evidenzare metastasi metastasi tumorali.
tumorali.
La La scintigrafia scintigrafia renale, renale, o o radionefrogramma, radionefrogramma, viene viene effettuata effettuata somministrando somministrando iodio
iodio
radioattivo radioattivo in in vena vena e e controllandone controllandone radiograficamente radiograficamente l'escrezione l'escrezion
e e per per via via renale.
L'impiego L'impiego di di sostanze sostanze radioattive radioattive per per l'esecuzione l'esecuzione di di questi questi esami esami non non comporta
comporta
rischi rischi rischi significativi significativi per per i i pazienti pazienti sottoposti sottoposti sottoposti alla alla procedura, procedura, dal dal momento momento che che le le dosi dosi di
di
isotopo isotopo somministrate somministrate sono sono molto molto molto basse.
basse.
• Cosa è una scintigrafia?
Domande Ricorrenti
E' un esame nel quale una piccola ed innocua quantità di
radioattività è usata al fine di ottenere delle immagini che,
esaminando il funzionamento dell'organo degli organi, aiutano il
medico a diagnosticare correttamente lo stato di salute del
paziente
• Come si pratica?

Il farmaco è iniettato in una vena del braccio. Successivamente
bisogna aspettare un tempo variabile a seconda dell'esame.
Durante l'esecuzione dell'esame la posizione del paziente può
essere distesa o seduta. La gammacamera, che è l'apparecchio
con il quale si esegue l'esame, sarà posto vicino al paziente; non
c'è alcun problema per le persone che soffrono di claustrofobia.
• Le radiazioni sono pericolose?
La dose assorbita relativa agli esami di medicina nucleare è
bassa, paragonabile o inferiore a un esame radiografico.
• Che cosa dire rispetto alla gravidanza?
Bisogna informare il medico, prima della somministrazione del
farmaco, della gravidanza in corso o presunta. E' infatti
necessario prendere ogni precauzione e discutere con lo
specialista della effettiva necessità dell'esame.
• Cosa fare in caso di allattamento?
Alcune sostanze radioattive possono passare nel latte materno. E'
opportuno prima della somministrazione del farmaco informare il
medico Nucleare che valuterà se interrompere l'allattamento e
per quanti giorni o se è il caso di rimandare l'esame.
• Gli esami scintigrafici possono essere praticati ai bambini?
Sì, possono essere praticati a bambini; la quantità di farmaco è
proporzionata al peso.
• Cosa bisogna fare dopo la somministrazione ?
Il tempo di attesa dopo la somministrazione dipende dall'esame;
per esami dinamici si può iniziare subito, per altri esami come ad
esempio la scintigrafia ossea bisogna aspettare alcune ore. Alcuni
esami come per esempio le scintigrafie con Iodio 131 richiedono
che il paziente ritorni dopo alcuni giorni.
• E' necessaria una preparazione particolare prima dell'esame
Generalmente non è necessaria nessuna preparazione; viene
consigliato un digiuno di circa 2/4 ore prima di iniziare l'esame.
• Cosa è necessario fare dopo l'esame?
Si può mangiare e bere normalmente; potrebbe essere necessario
bere più del solito in modo da liberarsi prima dalle sostanze
iniettate.

• E' possibile tornare al lavoro dopo l'esame?
Sì non vi è nessuna controindicazione.