ALLEGATO 3 Elenco Prestazioni per Branca - Azienda ULSS 19
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Nomenclatore Tariffario <strong>Prestazioni</strong> Specialistiche Ambulatoriali: <strong>ALLEGATO</strong> 3 <strong>Elenco</strong> <strong>Prestazioni</strong> <strong>per</strong> <strong>Branca</strong> Specialistica<br />
<strong>Branca</strong> specialistica:<br />
35 ODONTOSTOMATOLOGIA-<br />
MAXILLOFACCIALE<br />
Pagina 51 di 98<br />
Nota regionale<br />
Tariffa vigente<br />
ai fini del<br />
Tariffa ai fini della<br />
remunerazione<br />
Nota: Codice: Descrizione:<br />
ticket : soggetti erogatori<br />
* 22.71 CHIUSURA DI FISTOLA OROANTRALE. Chiusura di fistola del seno<br />
nasale Generalità popolazione<br />
1<br />
31,95 31,95<br />
* 23.01 ESTRAZIONE DI DENTE DECIDUO. Incluso: Anestesia Generalità<br />
1<br />
12,80 12,80<br />
popolazione<br />
* 23.09 ESTRAZIONE DI DENTE PERMANENTE. Estrazione di altro dente NAS<br />
1<br />
17,95 17,95<br />
Incluso: Anestesia 0-14 anni. Condizioni di vulnerabilità sanitaria e sociale<br />
* 23.11 ESTRAZIONE DI RADICE RESIDUA. Incluso: Anestesia 0-14 anni.<br />
1<br />
17,95 17,95<br />
Condizioni di vulnerabilità sanitaria e sociale<br />
* 23.<strong>19</strong> ALTRA ESTRAZIONE CHIRURGICA DI DENTE. Odontectomia NAS,<br />
rimozione di dente incluso, allacciamento di dente incluso, germectomia,<br />
estrazione dentale con elevazione di lembo muco-<strong>per</strong>iostale Incluso:<br />
Anestesia 0-14 anni. Condizioni di vulnerabilità sanitaria e sociale<br />
1<br />
33,85 33,35<br />
* 23.20.1 RICOSTRUZIONE DI DENTE MEDIANTE OTTURAZIONE. Fino a due<br />
su<strong>per</strong>fici Incluso: Otturazione carie, Otturazione carie con<br />
incappucciamento indiretto della polpa Condizioni di vulnerabilità sanitaria<br />
e sociale<br />
1<br />
20,50 20,50<br />
* 23.20.2 RICOSTRUZIONE DI DENTE MEDIANTE OTTURAZIONE. A tre o più<br />
su<strong>per</strong>fici e/o applicazione di <strong>per</strong>no endocanalare Incluso: Otturazione<br />
carie, Otturazione carie con incappucciamento indiretto della polpa<br />
Condizioni di vulnerabilità sanitaria e sociale<br />
1<br />
38,45 38,45<br />
I* 23.20.3 OTTURAZIONE DENTARIA PROVVISORIA CON CEMENTI<br />
2<br />
15,95 15,95<br />
TEMPORANEI DI CARIE. Condizioni di vunerabilità sanitaria e sociale<br />
* 23.3 RICOSTRUZIONE DI DENTE MEDIANTE INTARSIO. Ricostruzione di<br />
N<br />
35,55 38,45<br />
dente fratturato Condizioni di vulnerabilità sanitaria<br />
* 23.41 APPLICAZIONE DI CORONA. Trattamento <strong>per</strong> applicazione di corona a<br />
N<br />
32,05 34,70<br />
giacca in resina Condizioni di vulnerabilità sanitaria e sociale<br />
* 23.41.1 APPLICAZIONE DI CORONA IN LEGA AUREA. Trattamento <strong>per</strong><br />
applicazione di corona faccettata in lega aurea e resina o di corona 3/4<br />
lega aurea o in lega aurea fusa Condizioni di vulnerabilità sanitaria e<br />
sociale<br />
N<br />
32,05 34,70<br />
* 23.41.2 ALTRA APPLICAZIONE DI CORONA. Trattamento <strong>per</strong> applicazione di<br />
corona a giacca in porcellana o di corona faccettata (Weneer) in lega<br />
aurea e porcellana Condizioni di vulnerabilità sanitaria e sociale<br />
N<br />
39,55 42,80<br />
* 23.41.3 APPLICAZIONE DI CORONA E PERNO. Trattamento <strong>per</strong> applicazione di<br />
corona a giacca in resina o oro resina con <strong>per</strong>no moncone in lega aurea<br />
Condizioni di vulnerabilità sanitaria e sociale<br />
N<br />
45,05 48,70<br />
* 23.41.4 ALTRA APPLICAZIONE DI CORONA E PERNO. Trattamento <strong>per</strong><br />
applicazione di corona a giacca in porcellana o oro porcellana con <strong>per</strong>no<br />
moncone in lega aurea Condizioni di vulnerabilità sanitaria e sociale<br />
N<br />
45,05 48,70<br />
* 23.42 INSERZIONE DI PONTE FISSO. Trattamento <strong>per</strong> applicazione di<br />
elemento fuso in lega aurea, oro resina o oro porcellana e/o elemento di<br />
sovrastruttura <strong>per</strong> corona su impianti endoossei (Per elemento)<br />
Condizioni di vulnerabilità sanitaria<br />
N<br />
71,10 76,90<br />
* 23.43.1 INSERZIONE DI PROTESI RIMOVIBILE. Trattamento <strong>per</strong> applicazione<br />
protesi rimovibile completa (Per arcata) Condizioni di vulnerabilità<br />
sanitaria e sociale<br />
N<br />
131,70 142,45<br />
* 23.43.2 ALTRA INSERZIONE DI PROTESI RIMOVIBILE. Trattamento <strong>per</strong><br />
applicazione protesi rimovibile parziale [protesi scheletrata in cromocobalto-molibdeno<br />
o oro] (Per arcata) Incluso: Eventuali attacchi di<br />
precisione Condizioni di vulnerabilità sanitaria e sociale<br />
N<br />
83,00 89,75<br />
* 23.43.3 INSERZIONE DI PROTESI PROVVISORIA. Rimovibile o fissa (Per<br />
1<br />
17,95 17,95<br />
elemento) Condizioni di vulnerabilità sanitaria e sociale<br />
I* 23.43.6 PLACCA DI SVINCOLO PLACCA DI RIPOSIZIONAMENTO<br />
2<br />
31,95 31,95<br />
MANDIBOLARE. Condizioni di vunerabilità sanitaria e sociale<br />
I* 23.43.7 CONFEZIONAMENTO MODELLO ARCATE DENTARIE. Condizioni di<br />
2<br />
34,90 34,90<br />
vunerabilità sanitaria e sociale