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Labiopalatoschisi :
Il ruolo del pediatra
Dr Margherita Nardi
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana

Incidenza
1: 600-800 nati
M/F = 2:1
Eziologia
Fattori genetici
Fattori ambientali

Neonatologo
Pediatra
Ortofonista
Logopedista
Genetista
Ortodontista
Anestesista
Psicologo età evolutiva
Otorinolaringoiatra

• ASSOCIAZIONI GENITORI
ASSOCIAZIONE
LABIOPALATOSCHISI
della SARDEGNA onlus

Fondamentale e’ mantenere un clima
sereno che consenta di contenere le
paure e le ansie dei pazienti e dei genitori
facendoli sentire seguiti e supportati da
persone professionalmente preparate.

Quale è il ruolo del pediatra ?

Triplice ruolo
Monitoraggio del bambino nella
sua globalità
Riferimento costante per la famiglia
Riferimento per gli altri membri del team
riguardo a problematiche mediche
che possono influire sul timing chirurgico

=
Avvocato del bambino
Contribuisce a pianificare le procedure
in una sequenze che tenga conto dei
bisogni e delle aspirazioni del singolo
bambino e della sua famiglia
Valuta l’idoneità del bambino a
tollerare le procedure

Il Pediatra Ospedaliero nell’équipe chirurgica
Durante il primo anno di vita sono in
genere eseguiti i principali interventi
chirurgici
L’assistenza peri-operatoria riguarda
principalmente lattanti

Problematiche assistenziali
perioperatorie del bambino con LPS
Il sanguinamento post-operatorio
E’ raro
Spesso legato a fattori locali
Deve comunque essere monitorato

Il dolore
post-
operatorio

Il Pediatra di Famiglia
e
Il bambino con LPS

1° anno di vita
Valutazione possibili anomalie
associate o sindromi
Counseling per la famiglia
Problemi alimentazione

2-6 anni
Gestione otiti ricorrenti
Collaborazione con ORL
(timpanostomia)
Incompetenza velofaringea
Problematiche odontoiatriche

2-6 anni
Gestione otiti ricorrenti
Collaborazione con ORL
(timpanostomia)
Incompetenza velofaringea
Problematiche odontoiatriche

6 anni
Problematiche precoci di
inibizione sociale (dai 7aa)
Problematiche di autostima
(adolescenza)
Deficit di attenzione
Deficit di apprendimento

Il Pediatra di Famiglia
e
Il bambino con LPS
LA CRESCITA

Alimentazione
Incoraggiare l’alimentazione al seno
Impiego di tettarelle normali
Maggior rischio di rigurgiti
(pasti più piccoli e frequenti,
posizione verticale)
Controindicato il SNG

Problematiche assistenziali
del lattante con LPS
Alimentazione
Divezzamento al 7° mese , al cucchiaio
Biberon per 4 mesi
dopo la ricostruzione
del palato

Accrescimento
Non maggiore incidenza di ritardo intrauterino di
crescita
Possibile scarso accrescimento nei primi mesi
(difficoltà di alimentazione)

Accrescimento
Valutazione lingitudinale
della curva di crescita
(centile)
Tendenza a decremento di centile
per la statura dopo gli 8 anni
(soprattutto palatoschisi isolata
fino al 24% < 10° centile)
Prevalenza di magrezza rispetto ai
coetanei

Il Pediatra di Famiglia
e
Il bambino con LPS
LO SVILUPPO NEURO-PSICHICO

Valutazione e monitoraggio dello
sviluppo psicomotorio per l’età
Particolare attenzione a disabilità del
linguaggio
Valutazione della situazione psicosociale
Interazione genitori-bambino e
bambino-coetanei

Supporto
Comprensione
Aiuto per le famiglie a capire
e affrontare al meglio
i complessi problemi
del bambino con LPS
Pediatra di Famiglia

“Con il supporto fondamentale
dei genitori,
il pediatra
e gli altri membri del team
hanno la gratificante
opportunità di offrire
al bambino con LPS
un trattamento ottimale”
Felix L.Kaufman,
Pediatric Clinic of North America

.....camminiamo insieme!!!