La riabilitazione in acqua - Centro Cardinal Ferrari

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Approfondimento 6 Due giorni a Salsomaggiore per fare il punto sulle Gravi Cerebrolesioni Acquisite Conclusa la III° Consensus Conference Presentate le conclusioni preliminari in attesa del documento definitivo Conclusa la terza Conferenza Nazionale di Consenso dal titolo “Buona pratica clinica nella riabilitazione ospedaliera delle persone con Gravi Cerebrolesioni Acquisite”. Due giornate intense, che hanno registrato il pieno di iscritti, oltre 450. Centinaia di partecipanti provenienti da tutte le Regioni italiane e di tutte le professionalità: medici, assistenti sociali, terapisti occupazionali, logopedisti, fisioterapisti, psicologi, infermieri. Rispetto alle due precedenti Conferenze di Consenso, più legate agli aspetti organizzativi di ingresso e dimissione del paziente, la terza può essere considerata la prima Conferenza di Consenso a livello europeo che ha trattato la fase riabilitativa ospedaliera dei pazienti con GCA con il supporto di una rigorosa metodologia di lavoro. Insieme ai rappresentanti del mondo scientifico e istituzionale, assoluti protagonisti della Conferenza sono stati i familia- In cammino Il dott. Antonio De Tanti durante il suo intervento alla Conferenza di Salsomaggiore ri dei pazienti rappresentati dai due più importanti network di Associazioni, ovvero la Federazione Nazionale Trauma Cranico e La Rete. Relatori autorevoli, esperti e rappresentanti di tutti i centri riabilitativi italiani, si sono confrontati a ritmo serrato sulle principali problematiche legate al tema della riabilitazione delle Gravi Cerebrolesioni Acquisite, un tema di grande interesse sanitario ma anche di stretta attualità e con implicazioni sulla vita sociale, scolastica e lavorativa dei soggetti coinvolti. “Più ampia è la partecipazione delle parti sociali più le Conferenze di Consenso acquistano importanza ed efficacia – afferma Antonio De Tanti, Direttore Medico scientifico del Centro Cardinal Ferrari e fra i promotori della Conferenza di Salsomaggiore – i destinatari sono tutti i professionisti a qualsiasi titolo coinvolti nella fase intensiva ospedaliera del processo riabilitativo delle persone colpite da Grave Cerebrolesione Acquisita, ma le indicazioni fornite dalle conclusioni, se da un lato hanno un’evidenza scientifica, dall’altro hanno un impatto diretto sulla gestione dei malati, perciò il paziente e la sua famiglia devono essere al centro dell’attenzione e della discussione”. Dai traumi cra- Dicembre 2010
nici agli stati vegetativi, la due giorni ha visto alternarsi interventi scientifici a momenti di discussione aperta. L’obiettivo della Conferenza è stato quello di definire indicazioni e raccomandazioni sulle condotte più adeguate da tenere nella fase di riabilitazione intensiva ospedaliera delle persone colpite da GCA, per ridurre l’eterogeneità di comportamenti ancor oggi esistente in questo campo. Rispondendo ad alcuni quesiti rilevanti, la Giuria ha quindi elaborato il documento preliminare. A Napoli, l’1 e 2 dicembre prossimi, sarà organizzato il primo convegno in cui verranno divulgati ufficialmente i risultati preliminari di questa Terza Consensus Conference. Entro fine marzo 2011 è prevista la stesura del documento ufficiale definitivo. “I risultati sono positivi, le conferenze di consenso sono organizzate proprio quando sussiste incertezza, in particolare sulle Gravi Cerebrolesioni Acquisite c’è difficoltà a livello mondiale, non solo in Italia - afferma il presidente della Giuria Andrea Nistri, Direttore del SISSA di Da destra, Brizioli, Fletzer, Fogar e Fabi Lo spazio libri Desk registrazioni Trieste - ma la prassi dei trattamenti è piuttosto consolidata e stabile, e questo rappresenta un risultato positivo: l’incertezza è condivisa, ma c’è la consapevolezza provata del fatto che si sta lavorando bene e spesso in direzioni che sono comuni”. Le conclusioni in sintesi Su 65 Centri Riabilitativi interpellati per rispondere ai quesiti della Giuria, ben 58 hanno confermato la loro adesione. E’ risultato che i Centri sono allineati su alcuni aspetti (es. il trattamento dell’agitazione nella fase acuta, la stimolazione del paziente in fase di scarsa responsività, la valutazione e il monitoraggio degli stati vegetativi) e disomogenei su altri (es. nutrizione artificiale con pompa, gestione della cannula tracheale). Sulla base dello studio e della revisione di tutti i lavori scientifici esistenti sulle Gravi Cerebrolesioni Acquisite, la Giuria ha concluso che non esiste una completa condivisione delle linee guida e dei protocolli riabilitativi da parte di tutti i Centri che operano i Italia. La gestione del paziente grave cerebroleso è complessa e richiede una valutazione caso per caso, ma c’è consapevolezza della necessità di un approccio multidisciplinare e dell’esigenza di individuare indicatori condivisi nei percorsi di cura. Ci sono comunque prassi consolidate nei centri riabilitativi, che confermano una certa uniformità e appropriatezza di approccio. Occorre approfondire alcuni aspetti importanti nella gestione dei pazienti: ad esempio, l’uso di farmaci in fase acuta, l’utilità delle apparecchiature robotiche, l’indivi- Approfondimento Dicembre 2010 In cammino 7
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