Ricerca – Carta e Deiana Integratori alimentari e ... - Diabetando

“Poste Italiane S.p.A. - Spedizione in A.P. - D.L. n. 353/2003, (conv. in L. 27/02/2004, n. 46), art.1,comma1 - C/CA” 

Omecan° 

7 • Luglio • 2010 

PERIODICO DELL’ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI DELLA PROVINCIA DI CAGLIARI www.omeca.it 

Ricerca – Carta e Deiana 

Integratori alimentari e farmaci 

Ortopedia – Dimopoulos e altri 

Artroscopia dell’anca 

Azienda ospedaliero universitaria Cagliari 

I progetti di Gian Benedetto Melis 

Non solo 33 – Martinetti e Solinas 

Comunicazione sanitaria

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Agenda 10 

Da cento anni all’opera per tutelare la salute 

Raimondo Ibba 

Centenario 

La nascita degli ordini professionali 

Enrico Fanni 

Ricerca 

Farmacologia – Integratori e farmaci 

Valeria Deiana, Paolo Carta 

Ortopedia 

Artroscopia dell’anca 

Dimopoulos e altri 

Dibattito 

Omeopatia 

Wanda Frau 

L’intervista 

Azienda ospedaliera universitaria 

Gian Benedetto Melis 

Convegnistica 

Neuro – oncologia, Tumori cerebrali primitivi 

Primo piano 

Mobilitazione a Medicina 

Mario Piga 

Attualità 

Giornata mondiale senza tabacco 

Piero Ballicu 

Non solo 33 

Comunicazione sanitaria 

Marco Martinetti, Raffaele Solinas 

MedicinaLex 

Enpam e dintorni 

Marcello Pili 

Brevi 

Ventirighe 

Raccontano che… 

Mahatama Gandhi 

27 Letteratura 

I barboni di Piazza della Stazione 

Beniamino Pilia 

Bacheca 

PERIODICO DELL’ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI DELLA PROVINCIA DI CAGLIARI n°7 • LUGLIO • 2010

Anno XXVIII 

n. 7 - luglio 2010 

Organo ufficiale dell’ordine dei 

medici chirurghi e odontoiatri 

della provincia di Cagliari 

Registrato al tribunale 

di Cagliari 431 - 6/1/1982 

Direttore responsabile: 

Mario Frongia 

mariofrongia1960@katamail.com 

Direttore editoriale: 

Raimondo Ibba 

Editore: consiglio direttivo 

dell’ordine dei medici 

di Cagliari 

Direzione, redazione, 

amministrazione: 

Via dei Carroz 14 - Cagliari 

www.omeca.it info@omeca.it 

Foto: archivio immagini 

Progetto Grafico e 

impaginazione: 

GruppoMisto Comunicazione 

Stampa e allestimento: 

Tiemme Officine Grafiche srl 

Assemini (CA) 

chiuso in tipografia: 

il 23 luglio 2010 

tiratura 6800 copie 

Consiglio direttivo 

dell’ordine: 

Presidente Raimondo Ibba 

Vicepresidente Alberto Puddu 

Tesoriere Giuseppe Chessa 

Segretario Susanna Tronci 

Consiglieri Maria Annunziata 

Baldussi, Laura Concas, 

Giovanni Congera, Francesca 

D’Agostino, Luigi Demelia, Anna 

Rita Ecca, Maurizio Locci, Emilio 

Montaldo, Cesare Moretti, 

Andrea Tola, Paolo Valle 

Consiglieri odontoiatri: 

Stefano Dessì, Enrico Lai 

Collegio dei revisori 

dei conti: 

Presidente Francesco Sanna 

Revisori effettivi: 

Marco Vinicio Grussu, 

Elisabetta Marrocu 

Revisore supplente: 

Davide Matta 

Commissione per gli iscritti 

all’albo degli odontoiatri: 

Presidente Gerhard Konrad 

Seeberger 

Componenti: Rolando Pinna, 

Claudia Cherchi, Stefano Dessì, 

Enrico Lai 

Uffici di segreteria: 

Via dei Carroz 14 Cagliari. 

Dal 22 giugno all’11 settembre: 

Orari lunedì - venerdì 

ore 10 - 13 

Gli Uffici rimarranno chiusi il 

pomeriggio e il sabato 

Centralino 

Tel: 070-528001 

Fax: 070-5280034 

Marco Lumia 

070-5280023 

lumia@omeca.it 

Maria Grazia Schirru 

Tel: 070-5280020 

schirru@omeca.it 

Carla Sideri 

Tel: 070-5280019 

sideri@omeca.it 

Maddalena Moi 

Tel: 070-5280013 

moi@omeca.it 

Francesca Bruno 

Tel: 070-5280024 

bruno@omeca.it 

Marinella Fois 

Tel: 070-5280026 

fois@omeca.it 

La copertina del mese 

Da cento anni all’opera 

per tutelare la salute 

Raimondo Ibba 

agenda10 

Nel luglio del 1910 venivano istituiti 

in Italia gli Ordini delle professioni sanitarie. 

Una storia lunga, faticosa e silente 

Compie 100 anni la prima legge istitutiva degli ordini delle professioni sanitarie 

in Italia (L.455/1910); 100 anni trascorsi a dare benessere e migliorare la qualità 

della vita dei cittadini. Una storia lunga la nostra, scritta ogni giorno, quasi sempre 

in silenzio, spesso con sacrificio e fatica, con l’immancabile errore della imperfezione 

umana, ma anche con la ostinata determinazione ad andare avanti e migliorarsi, 

nonostante tutto e spesso contro tutti, consapevoli dell’importanza del nostro ruolo 

per il benessere e il progresso. Vogliamo continuare a essere ancor più determinanti. 

Il futuro che vorremmo ci chiede di fare sintesi di ciò che siamo stati per proiettarci 

verso il domani, consapevoli che Ippocrate non basta più da solo a scrivere la storia 

che verrà. Dobbiamo accompagnarlo con importanti conoscenze di economia, 

programmazione, gestione aziendale; dobbiamo scavalcare lo stretto orizzonte 

dell’intervento sul singolo malato per allungare il nostro sguardo e il nostro impegno, 

il nostro intervento materiale e civile, su ambiente e clima, sviluppo demografico 

e industriale, lavoro, economia e stili di vita, mobilità e comunicazione. Tutti 

determinanti per la salute umana. È dal dissesto di queste fonti che nasce il nostro 

nuovo ruolo futuro, è lì che si determinano le nostre aree di intervento; su di esse 

e sui loro effetti noi medici siamo oggi chiamati ad intervenire con una funzione 

postuma e riparatrice. C’è chi scassa e chi deve riparare! Non può più funzionare così. 

È la prima lezione dei cento anni. Dobbiamo risalire la china e conquistare la fortezza 

della “salute globale”. Lo sviluppo tecnologico non è mai stato come oggi travolgente 

e imprevisto (e la sua ascesa non è ancora conclusa!); per la prima volta 

la popolazione di età compresa tra 0 e 15 anni è inferiore rispetto a quella degli ultra 

65enni; mai come oggi constatiamo il rifiuto di dedicarsi alla cura della persona; 

mai come oggi questa è stata debole, trascurata, offesa. Si prospetta la necessità 

di definire una nuova etica sociale della professione e rivitalizzare la cultura 

dell’attenzione per l’uomo. Abbiamo bisogno di “un’etica forte e di un diritto mite”. 

La sensibilità culturale non si forma con le leggi, ma con il coinvolgimento 

delle coscienze. La variegata moltitudine dei casi particolari non può trovare posto 

nell’angusto e rigido spazio di una norma di legge. Abbiamo bisogno di un futuro 

ricco di geriatri, oncologi, neurologi e psichiatri, riabilitatori; di educatori che 

insegnino a vivere secondo ciò che ci possiamo permettere, non per quanto e per 

ciò che vorremmo. Dobbiamo prevedere un progressivo trasferimento dei servizi 

dall’ospedale al territorio, dare una nuova interpretazione al ruolo di quello che oggi 

chiamiamo medico di base, sostenere la ricerca e la formazione permanente. Cento 

anni di storia ci indicano con chiarezza questa direzione. O la salute dell’uomo diventa 

il baricentro dell’interesse e dell’attenzione della politica e intorno alle sue garanzie 

di vita ruota tutto il sistema economico e sociale, oppure questa società non avrà 

futuro, perché nessuna comunità, né vasta né circoscritta, può sopravvivere se malata, 

incapace di essere produttrice di benessere e di ricchezza, incapace di creare 

le premesse della felicità. Non si può uscire dalla crisi, anche economica, della sanità 

senza un investimento grosso e senza un’ipotesi di lavoro che veda afferire alla sanità 

anche le competenze di tutti quei settori i cui effetti ricadono sulla salute, 

dall’ambiente agli stili di vita! Non risolve una gestione della salute fondata sui tagli 

o annunciata commentando sprechi e malaffare, mentre si dimenticano le strutture 

di eccellenza e le professionalità alte di migliaia e migliaia di operatori, medici 

e non, che riescono a far andare avanti il sistema con la loro passione professionale 

e il senso civico dell’appartenenza. È trascorso un secolo di medicina italiana, non 

solo per l’Italia; è trascorso un secolo di medicina sarda, non solo per la Sardegna. 

Non si è concluso alcun processo, la storia prosegue. Noi siamo nella storia, perché 

nell’Ordine ci sono tutti i medici – a differenza di quanto accade nei sindacati, 

nelle Società Scientifiche, all’Università! – e a nome di tutti e nell’interesse 

dei cittadini combattiamo disinformazione, speculazioni culturali, ipocriti silenzi 

e incapacità organizzativa. 

A tutti noi buon futuro e… buon compleanno!

Klint - Medicina, 1900 

La nascita degli Ordini professionali: 

le origini cagliaritane 

Dai Gremi e le Confraternite medievali ai Comitati medici 

provinciali fino al Codice deontologico. 

Un cammino che nel 1899 ha un momento chiave

Enrico Fanni* 

una fredda serata di marzo, alcuni uomini che parlano 

In concitatamente, infagottati nei loro pastrani e coi loro grandi 

cappelli, accelerano il passo per raggiungere il luogo caldo dove sono 

attesi. Siamo nel 1899 e stiamo per assistere alla prima riunione 

di una giovane “Associazione fra i Medici Liberi Esercenti di Cagliari”, 

che raccoglierà nomi noti di nostri celebri predecessori. Il presidente è 

infatti il cav. Luigi Brotzu, ufficiale sanitario comunale, padre 

del più celebre Giuseppe, scopritore delle cefalosporine. Dalla prima 

riunione di 14 pionieri dell’Ordine dei Medici di Cagliari scaturisce la 

volontà di costituire un’associazione tra medici “avente per iscopo la 

tutela degli interessi professionali del ceto”. La discussione s’intreccia 

fitta, il parlare è sicuro come l’animo, deciso finalmente a dare un volto 

a un’associazione vitale alla stregua di quelle che si stanno formando 

nel continente. Si formula l’invito a lavorare su uno “schema di statuto 

speciale” che i convenuti s’impegnano con entusiasmo a considerare, 

richiedendo anche quelli adottati da altre società italiane. Ma da dove 

arriva questo impulso corporativistico? L’origine del corporativismo 

medico va ricercato nei Gremi e Confraternite medioevali, libere 

associazioni nate sotto l’impulso ecclesiastico come conseguenza 

dell’esercizio di una comune attività artigiana e commerciale o sanitaria. 

La componente sanitaria, costituita da medici, chirurghi e farmacisti, 

si associava in Confraternite sotto l’invocazione dei santi medici, 

specialmente i SS. Cosma e Damiano. Queste associazioni compivano i 

loro doveri religiosi, difendevano gli interessi professionali 

dei loro membri, lottavano contro le intrusioni e l’esercizio abusivo 

della professione, aiutavano e soccorrevano i loro appartenenti più 

bisognosi, s’incaricavano di organizzare e regolare l’attività sanitaria 

a livello locale o municipale. A Cagliari, nel tardo Cinquecento, 

i sanitari, allo scopo di regolare con norme ben precise l’esercizio 

dell’arte, si riunirono nell’aprile 1586 in una Confraternita, anche 

qui sotto l’invocazione dei SS. Cosma e Damiano, accolta nel convento 

dei Frati Mercedari sul colle cagliaritano di Bonaria, che funzionerà 

ininterrottamente con le sue regole fino ad Ottocento inoltrato. 

In epoca sabauda l’Università e lo Stato assumeranno una funzione 

più importante per quanto riguarda l’organizzazione del sistema sanitario, 

anche se non priveranno mai il Gremio o Confraternita del suo potere 

corporativistico. Si succederanno importanti leggi sul riordino del servizio 

igienico-sanitario fino alle Regie Patenti del 1842, con le quali Carlo 

Alberto approvava un nuovo Regolamento per le professioni sanitarie, 

vero preludio per la successiva legge che scioglierà tutte le associazioni 

e corporazioni lavorative. Sono ancora lontani i tempi dell’avvento 

degli Ordini professionali, dell’assunzione e del rispetto dei codici 

deontologici. Infatti, si deve attendere la legge 455 del 1910 per vedere 

l’istituzione degli Ordini professionali dei medici chirurghi, dei veterinari 

e farmacisti. L’iniziativa di Gaetano Strambio del 1861 aveva portato 

alla nascita di una Associazione Medica Italiana, che adottò una carta 

dei diritti e dei doveri di tutti i sanitari. La Sardegna stavolta non fu 

tra le ultime a muoversi, e già nel 1863 nacque la rivista Sardegna Medica 

come primo passo alla costituzione del Comitato Medico cagliaritano. 

L’attività scientifico-divulgativa della rivista fu cementante per i rapporti 

etici tra i sanitari: secondo Antonio Carruccio, direttore e anima 

del periodico, tutti i medici avrebbero trovato accoglienza sulle pagine 

della Sardegna Medica a patto che si fossero superate le divisioni tra 

medici e si fossero tralasciate le liti per fronteggiare con unità d’intenti 

la grave situazione sanitaria della Sardegna. Come ha sottolineato 

Giuseppe Dodero, si formarono i primi Comitati Medici provinciali, 

che raccoglievano medici chirurghi, farmacisti e veterinari e tutte 

le “altre notabilità scientifiche che il Comitato a maggioranza assoluta 

di voti crederà di ammettere”. Intanto la libera Associazione tra i Medici 

Liberi Esercenti cagliaritani eleggeva i suoi rappresentanti, fissava 

le quote annuali, si dotava di una biblioteca e si abbonava alle riviste 

scientifiche italiane e straniere dell’epoca. Trasformata in Ordine 

dei Medici, nel 1901 discuteva positivamente la richiesta di aderire 

alla Federazione degli Ordini dei Medici del Regno. All’ordine del giorno 

delle riunioni i problemi attuali del tempo, la deontologia medica, 

gli abusi delle amministrazioni nei confronti dei sanitari, le iniziative

di legge sui medici condotti, sulla riorganizzazione della professione 

e sul codice deontologico. I tempi erano maturi per una legge di cui 

si sentiva il bisogno e si percepivano nell’aria i primi cambiamenti: 

l’Ordine di Sassari fu tra i primi a concretizzare quest’aria di rinnovamento, 

arrivando nel 1903 all’elaborazione del primo Codice deontologico 

in Italia, compilato da una commissione formata dai medici Puggioni, 

Dasara-Cao, Usai, con l’apporto esterno importante del presidente 

dell’Ordine, il professor Angelo Roth. Nel 1910 si arrivava finalmente 

a una legge istitutiva che sanciva definitivamente la nascita degli Ordini 

professionali. A Cagliari questi fermenti partirono da quella serata 

del marzo 1899, che crediamo di indicare come data della fase costituente 

il nascente Ordine professionale cagliaritano. 

*Medico - Seg. Ass. Clemente Susini 

COGNOME E NOME MANDATO ORDINISTICO E CARICA NASCITA 

IBBA RAIMONDO 8 MANDATI 1982/2005 – PRESIDENTE 17/05/1954 

PUDDU ALBERTO 8 MANDATI 1982/2005 – VICE-PRESIDENTE 02/05/1950 

TRONCI SUSANNA 6 MANDATI 1985/1987 – CONSIGLIERE 10/07/1954 

1988/2005 – SEGRETARIO 

CHESSA GIUSEPPE 5 MANDATI 1991/2005 – TESORIERE 29/08/1957 

ADAMO MARIA 

1991/1993 – REVISORE SUPPL. 

1994/1996 – CONSIGLIERE 

1 MANDATO 2003/2005 – CONSIGLIERE 29/10/1953 

ANCIS SALVATORE 2 MANDATI 2000/2005 – CONSIGLIERE 01/03/1935 

(DECEDUTO) 

BARBAROSSA FABIO 1 MANDATO 2003/2005 – CONSIGLIERE 17/05/1954 

LOCCI MAURIZIO 3 MANDATI 1997/2005 – CONSIGLIERE 22/01/1955 

MEREU EUGENIO 2 MANDATI 2000/2005 – CONSIGLIERE 


22/06/1962 

MURGIA ROBERTO 4 MANDATI 1997/2005 – CONSIGLIERE 22/01/1955 

PIRAS SILVIO 1 MANDATO 2003/2005 – CONSIGLIERE 18/01/1964 

SANTA CRUZ GIUSEPPE 8 MANDATI 1982/2005 – CONSIGLIERE 18/01/1945 

SPAGNESI ALFONSO 1 MANDATO 2003/2005 – CONSIGLIERE 02/01/1965 

VALLE PAOLO 5 MANDATI 1991/2005 – CONSIGLIERE 01/01/1946 

VARGIU PIERPAOLO 7 MANDATI 1985/2005 – CONSIGLIERE 21/07/1957 

SANNA FRANCESCO 8 MANDATI 1997/2005 – REV.RE PRESIDENTE 

1985/1996 – REVISORE 


12/11/1941 

BIBLIOgrAfIA 

centenario 

SALVATORE ERBÌ, Fu così che il medico rispose agli … Ordini, 

in Bollettino dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia 

di Cagliari, anno XIV n° 4, aprile 1995, pagg. 31-33. 

GIUSEPPE DODERO, Storia della Medicina e della sanità pubblica 

in Sardegna, Aipsa ed., Cagliari 1999, pagg. 153-155. 

FEDERICA LOI - ENRICO FANNI, All’origine dell’Ordine professionale 

cagliaritano: 

il Gremio o Confraternita dei SS. Cosma e Damiano, Atti del IV Congresso 

di Storia della Medicina in Sardegna 29-30 aprile 2008 (in corso di stampa). 

Sessant’anni di incarichi sociali 

Centotrentuno protagonisti in Ordine 


CASTALDI PIER GIORGIO 6 MANDATI 2003/2005 – REVISORE 




05/01/1944 

PATTI SEBASTIANO 2 MANDATI 2003/2005 – REVISORE 


02/08/1966 

DESOGUS ANNA 1 MANDATO 2003/2005 – CONSIGLIERE 09/07/1965 

DIANA GIOVANNI MARIO 6 MANDATI 2003/2005 – PRES. COMM. ODONT. 

2000/2002 – CONS. COMM. ODONT. 

1988/1999 – PRES. COMM. ODONT. 

16/07/1953 

ROBBA ROBERTO 2 MANDATI 2000/2005 – CONS. COMM. ODONT. 06/06/1962 

DESSÌ STEFANO 5 MANDATI 2003/2005 – CONS. COMM. ODONT. 


13/11/1957 

FLORIS PIETRO 3 MANDATI 2003/2005 – CONS. COMM. ODONT. 

2000/2002 – PRES. COMM. ODONT. 


29/06/1961 

PILIA LUCA 1 MANDATO 2003/2005 – CONS. COMM. ODONT. 27/04/1962 

MASSA CARLO 2 MANDATI 1997/2000 – CONSIGLIERE 06/06/1946 

MELIS GIORGIO 3 MANDATI 1994/2002 – CONSIGLIERE 04/12/1953 

MOSTALLINO BASILIO 1 MANDATO 2000/2002 – CONSIGLIERE 06/06/1946 

GAMBONI SALVATORE 7 MANDATI 1997/2002 – REVISORE 

1982/1996 – REV.RE PRESIDENTE 

15/05/1949 

RAVARINO ALBERTO 1 MANDATO 2000/2002 – REVISORE 22/09/1958


BAIRE SERGIO 1 MANDATO 2000/2002 – CONS. COMM. ODONT. 29/01/1953 

GARAU VALENTINO 1 MANDATO 2000/2002 – CONS. COMM. ODONT. 28/03/1962 

BERTOCCHI GIANSILVIO 1 MANDATO 1997/1999 – CONSIGLIERE 07/01/1951 

MUSCAS ENEIDE 2 MANDATI 1994/1999 – CONSIGLIERE 24/12/1951 

SATTA LUIGI 3 MANDATI 1991/1999 – CONSIGLIERE 31/05/1953 

BACCOLI ALESSANDRO 1 MANDATO 1997/1999 – REVISORE SUPPL. 09/06/1964 

COCCO GIULIO 3 MANDATO 1991/1999 – CONS. COMM. ODONT. 14/11/1942 

MEREU PAOLO 1 MANDATO 1997/1999 – CONS. COMM. ODONT. 26/04/1942 

PIRAS VINCENZO 1 MANDATO 1997/1999 – CONS. COMM. ODONT. 06/02/1952 

CARTA ANTONIO 2 MANDATI 1991/1996 – TESORIERE 14/01/1951 

MILIA BENITO 3 MANDATI 1988/1996 – CONSIGLIERE 31/10/1928 

PACIFICO NAZZARENO 3 MANDATI 1988/1996 – CONSIGLIERE 01/06/1955 

PLAISANT FRANCESCO 4 MANDATI 1985/1996 – CONSIGLIERE 24/05/1943 

GRANARA ANTONIO 1 MANDATO 1994/1996 – CONS. COMM. ODONT. 08/05/1955 

CABULA CARLO 1 MANDATO 1991/1993 – CONSIGLIERE 24/08/1956 

ONALI ALBERTO 1 MANDATO 1991/1993 – CONSIGLIERE 21/07/1947 

VINCI FRANCO 1 MANDATO 1991/1993 – CONS. COMM. ODONT. 23/03/1954 

DEMURTAS ANTONELLO 4 MANDATI 1982/1993 – REVISORE 13/06/1949 

PUTZOLU GABRIELE 3 MANDATI 1985/1990 – TESORIERE 27/09/1949 


LADU TARQUINIO 3 MANDATI 1982/1990 – CONSIGLIERE 05/08/1926 

MULAS PATRIZIO 3 MANDATI 1988/1990 – CONSIGLIERE 27/01/1948 


SCHIRRU PIERLUIGI 2 MANDATI 1985/1990 – CONSIGLIERE 03/12/1937 

SERRA ANGELO 1 MANDATO 1988/1990– CONSIGLIERE 15/07/1934 

SERRA ANTONIO 3 MANDATI 1982/1990 – CONSIGLIERE 02/10/1946 

LOTà MARIA LUISA 1 MANDATO 1988/1990 – CONSIGLIERE 29/07/1954 

PINNA ROLANDO 2 MANDATI 1985/1990 – CONS. COMM. ODONT. 01/06/1956 

MIGLIARI MARIO 1 MANDATO 1985/1987 – CONSIGLIERE 23/01/1958 

CICCU RITA M. MADDALENA 2 MANDATI 1982/1987 – CONSIGLIERE 26/08/1949 

PIRASTU ROBERTO 1 MANDATO 1985/1987 – CONSIGLIERE 16/02/1951 

SATTA MARIANO 2 MANDATI 1982/1987 – CONSIGLIERE 29/07/1947 

CHESSA GIORGIO 1 MANDATO 1985/1987 – REVISORE SUPPL. 06/08/1945 

CONGIU MAURIZIO 1 MANDATO 1985/1987 – CONS. COMM. ODONT. 26/10/1957 

FRATTA ANTONELLO 1 MANDATO 1985/1987 – CONS. COMM. ODONT. 22/04/1957 

SOLINAS MARIA TERESA 1 MANDATO 1985/1987 – CONS. COMM. ODONT. 22/10/1960 

MATTANA GESUINO 1 MANDATO 1982/1984 – TESORIERE 27/01/1944 

ALBA GIUSEPPE 1 MANDATO 1982/1984 – CONSIGLIERE 18/12/1948 

CALABRò GIAMPAOLO 1 MANDATO 1982/1984 – CONSIGLIERE 25/08/1943 

GIORDANO DOMENICO 1 MANDATO 1982/1984 – CONSIGLIERE 11/06/1943 

MATTA RAFFAELE IGNAZIO 1 MANDATO 1982/1984 – CONSIGLIERE 23/07/1950 

USALA EMILIO 1 MANDATO 1982/1984 – REVISORE 29/11/1963 

FADDA BRUNO 9 MANDATI 1982/1984 – CONSIGLIERE 16/01/1926 

FALQUI ANDREA 

1961/1981 – PRESIDENTE 


10 MANDATI 1961/1981 – VICEPRESIDENTE (DECEDUTO) 


1956 – CONSIGLIERE 


SCARPA ANTONIO LUIGI 8 MANDATI 1961/1981 – SEGRETARIO 


25/03/1917 

(DECEDUTO) 

TOCCO LUIGI 8 MANDATI 1961/1981 – TESORIERE 


11/11/1919 

(DECEDUTO) 

AROMANDO PIERO 8 MANDATI 1958/1981 – CONSIGLIERE 13/02/1916 

(DECEDUTO) 

CARDIA EDMONDO 2 MANDATI 1976/1981 – CONSIGLIERE (DECEDUTO) 

CASULA MARCO 6 MANDATI 1964/1981 – CONSIGLIERE 02/08/1927 

DEMONTIS BERNARDO 2 MANDATI 1976/1981 – CONSIGLIERE 14/03/1927 

MASSAZZA GIULIANO 2 MANDATI 1973/1981 – CONSIGLIERE 26/09/1928 

MAMELI TITO 2 MANDATI 1979/1981 – CONSIGLIERE 


04/01/1929 

MASSENTI LUCIANO 1 MANDATO 1979/1981 – CONSIGLIERE 15/02/1926 

(DECEDUTO) 

ORRù PIPPO 3 MANDATI 1973/1981 – CONSIGLIERE 13/10/1926 

(DECEDUTO) 

PISANO GIANFRANCO 1 MANDATO 1979/1981 – CONSIGLIERE 22/08/1930 

(DECEDUTO) 

SANTARELLI GIUSEPPE 2 MANDATI 1976/1981 – CONSIGLIERE 07/05/1925 

ZUCCA FRANCESCO 6 MANDATI 1976/1981 – CONSIGLIERE 


26/09/1924 

MOLLE ANTONIO 10 MANDATI 1973/1981 – PRESID. REVISORI 


21/07/1925 

PETTINAU DOMENICO 6 MANDATI 1964/1981 – REVISORE 07/05/1925 

PEIS GIOVANNI 1 MANDATO 1979/1981 – REVISORE 06/07/1926 

SOLINAS GIULIO 1 MANDATO 1979/1981 – REVISORE 09/10/1929 

FRATTA ALESSANDRO 1 MANDATO 1976/1978 – REVISORE 23/08/1922 

DESSY ANGELO 2 MANDATI 1976/1978 – CONSIGLIERE (DECEDUTO) 

LAI FAUSTO 


1 MANDATO 1976/1978 – CONSIGLIERE (DECEDUTO) 

MASSENTI SERGIO 1 MANDATO 1976/1978 – CONSIGLIERE (DECEDUTO) 

FLORIS GIOVANNI 2 MANDATI 1970/1975 – CONSIGLIERE 02/05/1924 

TORE MARIANO 1 MANDATO 1973/1975 – CONSIGLIERE 12/07/1928 

PILLONI ACHILLE 1 MANDATO 1973/1975 – REVISORE 

RUDINU IVALDO 1 MANDATO 1970/1972 – CONSIGLIERE 21/07/1907 

(DECEDUTO) 

PARGENTINO PIERO 5 MANDATI 1958/1972 – CONSIGLIERE 27/06/1920 

( DECEDUTO) 

CARA GIUSEPPE 4 MANDATI 1961/1972 – REVISORE 07/05/1925 

(DECEDUTO) 

ASUNI MAGGIORINO 2 MANDATI 1967/1969 – CONSIGLIERE 


27/06/1903 

(DECEDUTO) 

CAMOGLIO GIOVANNI 5 MANDATI 1957/1966 – CONSIGLIERE 


10/10/1906 

(DECEDUTO) 

PAVANI SETTIMIO 1 MANDATO 1964/1966 – CONSIGLIERE 04/10/1914 

(DECEDUTO) 

MACCIONI ATTILIO 4 MANDATI 1961/1963 – CONSIGLIERE 

1956/1960 – PRESIDENTE 

19/09/1902 

(DECEDUTO)


MACCIOTTA ANIELLO 2 MANDATI 1958/1963 – CONSIGLIERE 20/05/1928 

ROBERTO FRANCO 4 MANDATI 1955/1963 – REVISORE 15/11/1924 

ADDARI ENRICO 3 MANDATI 1958/1960 – VICEPRESIDENTE 30/09/1901 

MONTALDO BRUNO 

1957 – TESORIERE 


2 MANDATI 1957/1958 – CONSIGLIERE 12/07/1912 

COCCO RAFFAELE 3 MANDATI 1956/1960 – CONSIGLIERE 

PORRU GIUSEPPE 5 MANDATI 1952/1960 – REVISORE 



28/02/1902 

(DECEDUTO) 

MURGIA GIACOMO 4 MANDATI 1956/1963 – REVISORE 13/08/1913 

(DECEDUTO) 

MAXIA VINCENZO 2 MANDATI 1957 – SEGRETARIO 


31/05/1906 

(DECEDUTO) 

PUXEDDU GIUSEPPE 7 MANDATI 1955/1956 – PRESIDENTE 

1947/1954 – TESORIERE 

31/08/1896 

(DECEDUTO) 

CARDIA ANTONIO 7 MANDATI 1955/1956 – VICE–PRESIDENTE 


13/06/1897 

(DECEDUTO) 

LIGAS ALFONSO 1 MANDATO 1955/1956 – TESORIERE 10/04/1904 

(DECEDUTO) 

GIUNTI GIULIO 7 MANDATI 1955/1956 – CONSIGLIERE 


23/03/1904 

(DECEDUTO) 

TORRIGGIA RAFFAELE 2 MANDATI 1952/1956 – CONSIGLIERE 13/09/1887 

(DECEDUTO) 

C’è ANChE FEDERICO II 

PRIMA DELLA LEGGE N. 455 

DEL 10 LUGLIO 1910 

“Niuno medico nuovo, o fisico o cerusico, possa, 

debba o presumma esercitare l’arte della medicina 

o medicare in fisica o in cerusica nella città 

di firenze, il quale non sarà contentato, se prima 

non sarà examinato pè consoli medici..”. Nel 1349 

lo Statuto fiorentino dell’Arte dei medici 

e degli speziali traduce in volgare l’editto emanato 

nel 1224 da Federico II. Dopo sette secoli la legge 

22 dicembre 1888, n. 5849, la legge Crispi- 

Pagliano per “la tutela dell’igiene e della sanità 

pubblica”, dispone all’art. 22: “È sottoposto 

a vigilanza speciale l’esercizio della medicina 

e della chirurgia..” e, all’art. 23, «Nessuno può 

esercitare la professione di medico chirurgo … 

se non abbia conseguito la laurea in un’Università 

del regno». Questi antichi provvedimenti 

testimoniano quanto è sentito da sempre 

dallo Stato il problema di garantire ai cittadini 

la professionalità dei medici, così come i medici 

sentono il problema di difendersi da ogni sorta 

di ciarlataneria. L’Ordine dei Medici è istituito 

con la legge n. 455 del 10 luglio 1910 che “fissa 

norme per gli ordini sanitari”. 

L’articolo 1 recita: In ogni Provincia sono 

costituiti gli Ordini dei medici-chirurghi, 

dei veterinari e dei farmacisti inscritti 

negli albi corrispondenti. 

La legge istitutiva attribuisce al consiglio 

amministrativo dell’Ordine compiti di redazione 

e tenuta degli Albi e di vigilanza sul decoro 

e sull’indipendenza dell’Ordine stesso, nonché 

compiti sanzionatori nei confronti dei medici 

centenario 


COIS RAFFAELE 7 MANDATI 1947/1956 – CONSIGLIERE 30/08/1911 

(DECEDUTO) 

PIRASTU VIRGILIO 4 MANDATI 1950/1956 – CONSIGLIERE 17/11/1883 

(DECEDUTO) 

ONNIS FRANCESCO 2 MANDATI 1952/1956 – CONSIGLIERE 28/04/1891 

(DECEDUTO) 

MARONGIU SALVATORE 2 MANDATI 1955/1956 – PRESIDENTE 


16/11/1902 

(DECEDUTO) 

PALA LUIGI 3 MANDATI 1952/1956 – CONSIGLIERE 

1950 – PRES. REVISORI 

19/03/1891 

(DECEDUTO) 

PUDDU ANTONIO 2 MANDATI 1952/1956 – CONSIGLIERE 11/10/1897 

(DECEDUTO) 

MANDUCO GIUSEPPE 2 MANDATI 1956 – SEGRETARIO 26/06/1911 

(DECEDUTO) 

FANNI LUIGI 1 MANDATO 1956 – CONSIGLIERE 21/04/1910 

(DECEDUTO) 

MOSSA GIOVANNI 6 MANDATI 1947/1954 – PRESIDENTE 21/11/1901 

(DECEDUTO) 

DIANA PAOLO 5 MANDATI 1947/1951 – CONSIGLIERE 28/01/1892 

(DECEDUTO) 

MENESINI PIERO 2 MANDATI 1950/1951 – CONSIGLIERE 13/05/1921 

(DECEDUTO) 

DEPLANO EFISIO 1 MANDATO 1950 – REVISORE (DECEDUTO) 

PEDDIS CARLO 1 MANDATO 1950 – REVISORE 22/02/1910 

(DECEDUTO) 

MARONGIU SALVATORE 1 MANDATO 1950 – REVISORE SUPPL. 16/11/1902 

(DECEDUTO) 

FIGUS MARIO GRAZIANO 1 MANDATO 1997/1999 – CONSIGLIERE 13/11/1942 

GAVIANO MARCO 3 MANDATI 1985/1996 – CONS. COMM. ODONT. 22/10/1954 

responsabili di mancanze nell’esercizio 

della professione. Infine, compito degli Ordini 

è anche quello di interporsi nelle controversie tra 

Medici e pazienti. Nel periodo fascista gli Ordini 

vennero soppressi e trasformati in sindacati, 

vennero ripristinati nel 1946, col DLCPS n. 233 

del 13 settembre e gli furono riattribuiti gli stessi 

compiti previsti dalla legge istitutiva del 1910.

0 

Integratori alimentari e farmaci 

È simile il principio attivo ma è differente la denominazione. 

Lo studio degli specialisti coordinati dalla neurofarmacologa Maria Del Zompo 

Valeria Deiana* 

Paolo Carta* 

Caso clinico. Una donna di 60 anni, 

seguita presso l’Unità Complessa 

di farmacologia Clinica - Azienda Ospedaliero- 

Universitaria di Cagliari (AOUCA) per 

il trattamento di un disturbo bipolare 2, per 

il quale assume cronicamente carbamazepina 

dal 1999. La paziente soffre inoltre 

di ipercolesterolemia, che potrebbe in parte 

essere dovuta all’uso di carbamazepina. 

Infatti è stato suggerito che il trattamento 

con carbamazepina possa essere associato 

all’incremento dei valori ematici di colesterolo 

totale, LDL, hDL e trigliceridi, mediante 

l’induzione del sistema CYP450 che catalizza 

tappe fondamentali nella sintesi del colesterolo. 

Tale condizione nel caso di questa paziente 

assume particolare rilevanza clinica in quanto 

dall’anamnesi emerge un’importante familiarità 

per patologie cardiovascolari (padre deceduto 

per ictus, fratello deceduto per infarto 

del miocardio e sorella affetta 

da ipercolesterolemia). Per tale motivo, 

la paziente ha iniziato ad assumere 

un integratore alimentare (Colesan) a base 

di riso rosso fermentato e altri principi attivi 

come policosanoli, gamma orizanolo e cromo, 

che, inserito nell’ambito di una dieta bilanciata, 

può avere effetti benefici nel controllo 

dei livelli del colesterolo plasmatico. L’utilizzo 

di questo integratore da parte della paziente 

ha comportato un miglioramento del profilo 

lipidico (vedi tabella 1). 

Tabella 1 

RISO ROSSO FERMENTATO 

Principi attivi e meccanismo d’azione 

Il riso rosso fermentato, contenuto 

nel Colesan e in altri integratori, si ottiene 

dalla fermentazione del comune riso 

da cucina (Oryza sativa) con un particolare 

lievito chiamato Monascus purpureus. 

Tra i diversi principi attivi contenuti nel riso 

rosso fermentato, le monacoline (circa 0,4% 

della quantità totale di riso rosso fermentato) 

condividono lo stesso meccanismo d’azione 

delle statine in quanto inibiscono 

la 3-idrossi-3-metilglutaril coenzima A 

(hMG-CoA) riduttasi, enzima che catalizza 

una tappa precoce e limitante la velocità 

nella biosintesi del colesterolo. La monacolina 

K, strutturalmente identica alla lovastatina 

(figura 1), costituisce il 50% circa 

delle monacoline contenute negli integratori 

a base di riso rosso fermentato. 

Efficacia 

Diversi lavori in letteratura suggeriscono 

che i principi attivi contenuti nel riso rosso 

fermentato siano clinicamente efficaci come 

ipocolesterolemizzanti. Le monacoline giocano 

sicuramente un ruolo fondamentale 

in quest’azione, sebbene non si possa 

escludere che altri principi attivi (tra cui 

β-sitosterolo, campesterolo, stigma sterolo, 

saponina, sapogenina, isoflavoni, selenio 

Data Colesterolo totale Colesterolo LDL Colesterolo HDL Trigliceridi 

13/01/2010* 254 mg/dl 141 mg/dl 98 mg/dl 75 mg/dl 

07/06/2010** 197 mg/dl 94 mg/dl 94 mg/dl 45 mg/dl 

* Prima dell’inserimento del Colesan 

** Dopo l’inserimento del Colesan 

Valori di riferimento: Colesterolo totale (< 200 mg/dl), Colesterolo LDL (< 100 mg/dl), 

Colesterolo hDL (≥ 60 mg/dl), Trigliceridi (< 160 mg/dl) 

e zinco) possano contribuirvi inibendo 

la sintesi del colesterolo endogeno, prevenendo 

l’assorbimento intestinale del colesterolo 

alimentare o aumentando la rimozione 

del colesterolo dal circolo ematico1, 2 . 

Interazioni farmacologiche 

I principi attivi contenuti negli integratori 

alimentari, allo stesso modo di quelli contenuti 

nei medicinali, possono essere soggetti 

a interazioni farmacologiche. Nel caso 

del riso rosso fermentato, va ricordato che 

la monacolina K è un substrato del CYP3A4, 

pertanto la sua associazione con farmaci 

induttori di tale sistema enzimatico (barbiturici, 

carbamazepina, nevirapina, oxacarbazepina, 

fenitoina, rifampina, iperico ecc.) può 

determinare una riduzione dell’azione 

ipocolesterolemizzante. D’altra parte, 

l’associazione con farmaci inibitori 

(amiodarone, claritromicina, antifungini azolici, 

ciclosporina ecc.), può aumentare il rischio 

di sviluppare reazioni avverse anche di tipo B 

gravi e imprevedibili. 

Reazioni avverse 

Per ottenere un effetto ipocolesterolemizzante 

clinicamente significativo, è necessario 

assumere una quantità di principi attivi che sia 

equivalente a quella abitualmente assunta 

dai pazienti in terapia con statine; questo 

comporta ovviamente il rischio di sviluppare 

le stesse reazioni avverse, tra cui miopatie 

ed epatopatie, come confermato dai dati 

riportati in letteratura (vedi tabella 2). 

Nella maggior parte dei casi, la reazione 

è andata in remissione dopo la sospensione 

dell’integratore (dechallenge positivo). 

In un caso è stato evidenziato un rechallenge 

positivo, poiché, otto mesi dopo 

la sospensione dell’integratore, il paziente 

ha ripreso l’assunzione sviluppando

nuovamente la reazione avversa 5 . Fra i pazienti 

che presentavano in anamnesi intolleranza 

alle statine, in un caso la reazione avversa 

da riso rosso fermentato non è andata 

in remissione con la sospensione6 . Nel 1998, 

il riso rosso fermentato è stato decretato 

dall’FDA statunitense non conforme 

alla definizione di supplemento dietetico 

secondo il Dietary Supplement and health 

Education Act (DShEA), il quale afferma 

che un integratore alimentare commercializzato 

non può contenere composti già approvati 

come farmaci, a meno che il prodotto non fosse 

entrato in commercio prima dell’approvazione 

del farmaco. Pertanto gli integratori a base 

di riso rosso fermentato sono stati ritirati 

dal commercio negli Stati Uniti. In Italia, 

Figura 1 - Monacolina K: struttura chimica e biosintesi 

secondo la Circolare del Ministero 

della Salute n°3 del 18 luglio 2002, 

gli integratori alimentari a base di ingredienti 

costituiti da piante o derivati possono essere 

commercializzati purché presentino 

una composizione compatibile con un’azione 

salutistica e non terapeutica e forniscano 

le necessarie garanzie in termini di sicurezza 

(in base a criteri di purezza, ai loro effetti, 

alla concentrazione dei principi attivi 

e alle eventuali associazioni). Pertanto, 

gli integratori alimentari contenenti riso rosso 

fermentato sono disponibili in commercio 

nel nostro Paese. 

Conclusioni 

Il riso rosso fermentato, nonostante sia 

ricerca 

PreViDenZa 

considerato un integratore alimentare, contiene 

diversi principi attivi dotati di azione 

ipocolesterolemizzante, tra cui la monacolina K 

che è strutturalmente identica alla lovastatina 

presente in commercio come medicinale. 

Considerato che il Colesan può essere 

acquistato senza prescrizione medica, 

è possibile che un paziente assuma dosi 

di monacoline paragonabili ai dosaggi 

di statine utilizzati secondo la comune pratica 

clinica, con lo stesso rischio di sviluppare 

miopatie ed epatopatie. A nostro parere 

gli integratori a base di riso rosso fermentato 

dovrebbero essere utilizzati sotto il controllo 

medico per ridurre al minimo il rischio 

di interazioni farmacologiche clinicamente 

rilevanti e di reazioni avverse, eventualmente 

valutando periodicamente gli enzimi epatici 

e quelli muscolari (a giudizio del medico 

curante). Inoltre, dovrebbe essere evitato 

l’utilizzo di tali prodotti come alternativa 

alle statine in caso di intolleranza, poiché esiste 

il rischio di mancata remissione della reazione 

avversa. Purtroppo, nonostante gli integratori 

alimentari possano contenere principi attivi 

identici a quelli presenti nei farmaci, non 

è prevista la presenza di un foglietto illustrativo 

che informi i consumatori dei rischi potenziali 

connessi alla loro assunzione. Parallelamente, 

anche il medico può non esserne a conoscenza 

a causa della mancata disponibilità di schede 

tecniche di tali prodotti. Ovviamente 

la mancanza di informazioni può creare

Tabella 2 – Casi clinici di reazioni avverse da preparati a base di riso rosso fermentato riportati in letteratura 

Sesso; età (anni) Terapie concomitanti; 

Reazioni avverse; 

Azione intrapresa; 

osservazioni 

esordio dall’inizio dell’assunzione esito 

F; 28 Ciclosporina, azatioprina, prednisone, Rabdomiolisi, aumento CPK (fino a 2600 Sospensione; 

enalapril, diltiazem, famotidina; 

U/l); 

2 mesi 

remissione 

M; 50 5 Quinapril, clonazepam, rofecoxib, paroxetina, 

ginseng 

F; 61 Estradiolo, aspirina, vitamine; 

pregressa miopatia durante terapia con 

simvastatina risoltasi con l’interruzione del 

farmaco 

Mialgia, aumento CPK (358 U/l); 

1 mese 

Mialgia, aumento CPK; 

2 mesi 

F; 62 Montelukast, fluoxetina Febbre, aumento ALT (1034 U/l), AST (211 

U/l), VES (60 mm/h), steatosi epatica all’ecografia, 

infiammazione lobulare con aree di 

necrosi parenchimale alla biopsia epatica; 

4 mesi 

F; 53 Nessuna terapia concomitante Aumento CPK (288 U/l), ALT, AST e GGT; 

2 mesi 

M; 49 Nessuna terapia concomitante Aumento CPK (386 U/l), ALT e AST; 

2 mesi 

F; 43 Nessuna terapia concomitante Mialgia, aumento CPK (401 U/l); 

6 mesi 

F; 60 6 Nessuna terapia concomitante; 

paziente intollerante alle statine 

F; 63 Nessuna terapia concomitante; 

pregressa epatite durante terapia con lovastatina 

risoltasi con l’interruzione del farmaco 

Aumento CPK (356 U/l), ALT (28 U/l) e AST 

(37 U/l); 

6 mesi 

Aumento ALT (1760 U/l), AST (1046 U/l), 

ALP (722 U/l), GGT (157 U/l), bilirubina (1,9 

mg/dl), infiammazione lobulare con aree 

di necrosi parenchimale e lieve fibrosi alla 

biopsia epatica; 

6 mesi 

Sospensione; 

remissione, dopo 8 mesi riassunzione e 

nuovo aumento CPK (212 U/l) 

Sospensione; 

remissione 

Sospensione; 

remissione 

Sospensione; 

remissione 

Sospensione; 

remissione 

Sospensione; 

remissione 

Sospensione; 

mancata remissione 

Sospensione; 

remissione 

Abbreviazioni (valori di riferimento): CPK Creatin Fosfochinasi (24 - 195 U/l), ALT Alanina Aminotransferasi (0 - 35 U/l), AST Aspartato Aminotransferasi (0 – 35 U/l), 

VES Velocità di Eritrosedimentazione (1 - 25 mm/h), ALP Fosfatasi Alcalina (30 – 120 U/l), GGT γ-Glutamiltrasferasi (1 – 94 U/l). 

dei problemi anche clinicamente rilevanti. 

Questo rende necessario il ricorso a fonti 

di informazione affidabili e aggiornate. Il sito 

www.farmaci-fc.it, il cui contenuto è totalmente 

gestito dalla UOC di Farmacologia Clinica 

e pertanto privo di conflitti di interessi, 

è uno dei possibili strumenti per sopperire 

alla carenza di tali informazioni. Oltre a fornire 

una selezione di articoli dalla letteratura 

scientifica nazionale e internazionale, 

il sito permette di interagire direttamente con 

specialisti in farmacologia e farmacologia 

clinica per poter richiedere specifiche 

informazioni. 

* Unità farmacologia clinica 

dipartimento neuroscienze università Cagliari 

Bibliografia 

1 . heber D, Yip I, Ashley JM, Elashoff DA, 

Elashoff RM, Go VL. Cholesterol-lowering 

effects of a proprietary Chinese red-yeast-rice 

dietary supplement. Am J Clin Nutr. 1999 Feb; 

69(2):231-6. 

2 . Journoud M, Jones PJ. Red yeast rice: a new 

hypolipidemic drug. Life Sci. 2004 Apr 16; 

74(22):2675-83. 

3 . Lu Z, Kou W, Du B, Wu Y, Zhao S, Brusco OA, 

Morgan JM, Capuzzi DM; Chinese Coronary 

Secondary Prevention Study Group, Li S. Effect 

of Xuezhikang, an extract from red yeast Chinese 

rice, on coronary events in a Chinese population 

with previous myocardial infarction. Am J 

Cardiol. 2008 Jun 15; 101(12):1689-93. 

ricerca 

4 . Gheith O, Sheashaa h, Abdelsalam M, Shoeir 

Z, Sobh M. Efficacy and safety of Monascus 

purpureus Went rice in children and young 

adults with secondary hyperlipidemia: a 

preliminary report. Eur J Intern Med. 2009 May; 

20(3): e57-61. 

5 . Smith DJ, Olive KE. Chinese red riceinduced 

myopathy. South Med J. 2003 DPAec; 

96(12):1265-7. 

6 . Lapi F, Gallo E, Bernasconi S, Vietri M, 

Menniti-Ippolito F, Raschetti R, Gori L, 

Firenzuoli F, Mugelli A, Vannacci A. Myopathies 

associated with red yeast rice and liquorice: 

spontaneous reports from the Italian Surveillance 

System of Natural health Products. Br J Clin 

Pharmacol. 2008 Oct; 66(4):572-4.

Artroscopia dell’anca. 

Scelta conservativa 

e chirurgia protesica 

Lo sviluppo della disciplina tra minore invasività e trattamenti precoci 

Andrea Uccheddu* 

Piernicola Dimopoulos* 

Dall’alto: Andrea Uccheddu e Piernicola Dimopoulos 

fino a pochi anni fa era considerata esercizio 

di tecnica per chirurghi audaci, oggi l’artroscopia 

dell’anca comincia ad avere un ruolo rilevante 

per la diagnosi e la cura di alcune patologie 

dell’articolazione coxo-femorale. Di questo 

si è discusso nel corso dell’Arthromeeting (incontri 

di aggiornamento monotematici itineranti) 

che la Sia (Società italiana di artroscopia) ha affidato 

alla Sardegna, e che abbiamo organizzato, 

in collaborazione con il professor Tranquilli Leali 

e il dottor Manunta dell’università 

di Sassari, ad Alghero lo scorso maggio. L’evento, 

animato da alcuni tra i più noti specialisti 

dell’articolazione coxo-femorale, è stata un’ottima 

occasione sia per presentare una metodica poco 

conosciuta e da pochissimi praticata (la tecnica 

è giovane, il set-up della sala operatoria abbastanza 

lungo, le complicanze neuro-vascolari insidiose), 

sia per fare il punto sulle cause più o meno note 

Alberto Bonfiglio* 

Luca Putzulu* 

di anca dolorosa. Sappiamo infatti che, oltre 

all’artrosi conclamata, per la quale, secondo i dati 

della letteratura a oggi disponibili, l’artroscopia 

risulta scarsamente efficace, esistono altre patologie 

articolari (il conflitto femoro-acetabolare, 

nelle varianti Cam e Pincer, le lesioni traumatiche 

del labbro e della cartilagine, le lesioni 

del legamento rotondo, etc) e periarticolari 

(le sindromi trocanteriche, l’anca a scatto, etc) 

di non facile inquadramento clinico, per il cui 

riconoscimento sono necessarie corrette indagini 

strumentali (radiografie tradizionali, soprattutto, 

e risonanza magnetica, quando necessario), 

e che possono essere trattate con la tecnica 

artroscopica. Un corretto approccio consente 

di limitare il ricorso alla artroscopia dell’anca ai soli 

casi in cui sia realmente necessaria. La chimera 

della mini-invasività non deve, infatti, incoraggiare 

l’abuso di artroscopie semplicemente diagnostiche, 

né creare l’illusione della risoluzione di patologie 

degenerative severe, che necessitano 

di altre soluzioni. 

Uno dei ruoli principali che l’artroscopia 

ha giocato nello sviluppo della chirurgia 

ortopedica è stato quello di consentire, accanto 

a una minore invasività, l’individuazione 

e il trattamento precoce delle patologie 

articolari, è alcune delle quali fino 

a quel momento non conosciute, a causa 

della difficoltà di una valutazione funzionale 

propria della convenzionale chirurgia a cielo 

aperto. Un esempio su tutti è rappresentato 

dalla fisiopatologia della spalla 

che ha conosciuto una vera rivoluzione 

nell’inquadramento e trattamento degli stati 

patologici, sia traumatici che degenerativi. 

Quando parliamo di sviluppo della chirurgia 

ortoPeDia PreViDenZa 

artroscopica di un distretto articolare, dunque, 

non ci stiamo riferendo ai semplici “buchini” 

al posto del “taglio”, ma a una importante 

evoluzione del modo di guardare 

a quell’articolazione. Fino a tempi relativamente 

recenti, l’articolazione dell’anca è rimasta fuori 

dall’opzione artroscopica, essendo profonda, 

non palpabile direttamente (a differenza 

del ginocchio, della caviglia o della spalla), 

e circondata da grandi gruppi muscolari 

e da importanti strutture vascolari e nervose. 

Numerosi studi clinici e anatomo-patologici, 

hanno negli anni arricchito di quadri patologici 

anche questa importante articolazione, così 

come precedentemente era accaduto per altre 

sedi. Chi ha contribuito a un nuovo 

inquadramento della fisiopatologia dell’anca 

è stato sicuramente Reinold Ganz 

con i suoi studi sull’impingement 

femoro-acetabolare, condizione patologica 

pre-artrosica responsabile di forme precoci 

di coxartrosi, spesso bilaterale. Tale condizione 

si manifesta in due forme: Cam e Pincer. 

La prima, di pertinenza femorale, consiste 

in una alterazione della morfologia 

della giunzione della giunzione testa-collo 

femorale che conferisce un aspetto a “gobba” 

della giunzione stessa con conseguente 

deformità e perdita della congruenza testa 

femorale-cavità acetabolare in alcune fasi 

del movimento. La seconda, è caratterizzata 

da un profilo anteriore dell’acetabolo 

particolarmente accentuato, con conseguenze 

contatto precoce sul collo femorale soprattutto 

in flessione e intrarotazione dell’anca. 

Si tratta di un quadro patologico i cui primi 

segni clinici sono riscontrabili in pazienti 

di giovane età, spesso in sportivi, e che può

oggi, se diagnosticato in tempo, essere trattato 

conservativamente, con tecnica artroscopica, 

salvaguardando l’articolazione e mettendola 

al riparo da un trattamento protesico precoce. 

Altre patologie sono oggi trattabili 

artroscopicamente: rimozione di corpi liberi 

osteo-condrali di natura traumatica o meno, 

regolarizzazione e/o sutura di lesioni 

del Labrum acetabolare, “shaving” 

e microfratture in alcune lesioni condrali, 

biopsie sinoviali e sinoviectomie, trattamento 

dell’ipertrofia del pulvinar e delle lesioni 

del legamento rotondo. Oltre alla patologia 

prettamente articolare, di pertinenza cioè 

dell’articolazione coxo-femorale in senso 

stretto, la tecnica artroscopica è stata 

applicata con successo anche allo spazio 

peritrocanterico, cosicchè le forme di conflitto 

trocanterico del tratto ileo-tibiale, compresa 

l’anca a scatto, sintomatiche e refrattarie 

ai trattamenti conservativi, possono essere 

trattate con successo per via endoscopica. 

Allo stesso modo, le sindromi trocanteriche 

dello sportivo da lesione tendinea del vasto 

laterale e/o del medio gluteo alla loro 

inserzione sul grande trocantere, costituiscono 

una patologia non rara. Anche queste ultime 

possono essere suscettibili di “debris” 

e sutura con tecnica artrocopica. L’artroscopia 

dell’anca trova applicazione, al contrario 

della chirurgia protesica, nel paziente giovane 

e attivo, favorita dalla diffusione 

della pratica sportiva e dalla sua esasperazione 

ad alti livelli fin dalla giovane età. Questo, 

unitamente a una migliore conoscenza 

della fisiopatologia articolare, fa si che l’anca 

sia, negli Stati Uniti, la terza articolazione 

per numero di trattamenti artroscopici, dopo 

il ginocchio e la spalla. L’intervento può essere 

eseguito con il paziente in decubito supino 

o laterale, con l’arto in trazione (di entità 

variabile nelle differenti fasi operatorie), 

ed esige l’utilizzo di uno strumentario dedicato, 

soprattutto cannule e pinze più lunghe rispetto 

alle misure standard, per via della profondità 

dell’articolazione, nonché di ottiche orientate 

sia a 30° che a 70°, per meglio visualizzare 

i recessi di un’articolazione poco distendibile 

e che consente quindi limitati movimenti 

al suo interno. Da qui la necessità di eseguire 

accessi particolarmente precisi, anche 

per rispettare delicate strutture neuro vascolari: 

i vasi e il nervo femorale, il nervo femorocutaneo 

laterale, l’arteria circonflessa mediale 

e laterale, nelle sue branche ascendente 

e terminale, il nervo sciatico. Tuttavia 

gli studi su cadavere dimostrano che tali 

accessi sono relativamente sicuri. Dal punto 

di vista artroscopico, suddividiamo l’anca 

in due comparti, centrale e periferico. Il primo 

è rappresentato, sinteticamente, dall’articolazione 

coxo-femorale in senso stretto, comprendendo 

gran parte della testa femorale, la cavità 

acetabolare, il labrum glenoideo, il fondo 

acetabolare con il pulvinar, il legamento 

rotondo. Il compartimento periferico include 

il rimanente spazio intracapsulare, 

ma extrarticolare, rappresentato in massima 

parte dal collo e da una piccola porzione 

della testa femorale. Il primo accesso 

all’articolazione, l’antero-laterale, è il più 

sicuro, ma non essendo possibile realizzarlo 

sotto il controllo diretto dell’artroscopio, esige 

una procedura in più fasi. La prima consiste 

nell’infissione di un lungo ago da spinale, sotto 

controllo radioscopico, per verificare 

il raggiungimento della piccola cavità 

articolare. Si procede quindi all’iniezione 

di soluzione fisiologica per distendere 

la capsula, e alla infissione nel lume dell’ago 

di un sottile filo metallico, che consentirà 

di estrarre l’ago stesso mantenendo in sede 

una guida per il trocar cannulato, che può 

essere preceduto da appositi dilatatori 

di calibro crescente. Solo dopo aver introdotto 

in articolazione il trocar si introdurrà 

la camicia del trocar nel lume della quale sarà 

ortoPeDia 

possibile posizionare la telecamera 

con l’ottica a 70°, che consentirà finalmente 

la visualizzazione del comparto centrale 

nella sua porzione anteriore, rendendo 

possibile la realizzazione dell’accesso anteriore 

sotto visione diretta di un triangolo, delimitato 

dalla testa femorale, dal ciglio acetabolare 

e dalla capsula articolare. Il riferimento 

cutaneo per eseguire tale accesso risulta 

dall’intersezione tra la linea mediana 

passante per la spina iliaca antero-superiore 

e la trasversa tangente all’apice del grande 

trocantere, un cm circa laterale a tale 

intersezione, per evitare il fascio vascolonervoso 

femorale. La costruzione 

di un triangolo equilatero avente come lato 

la distanza tra i primi due accessi consentirà 

di individuare il punto di ingresso dei portali 

medio-anteriore e medio-anteriore prossimale, 

costruendo tale triangolo con vertice 

rispettivamente distale o prossimale. Si tratta 

di due accessi classicamente dedicati 

alle manovre nel compartimento periferico, 

ma in taluni casi, come nell’introduzione 

di ancorette per reinserire il labrum acetabolare, 

uno di essi può risultare assai utile anche per 

il trattamento di patologie del compartimento 

centrale. è stato dimostrato che, dei vari accessi 

descritti e utilizzati nella pratica, solo due si 

trovano nelle vicinanze di strutture vascolari 

e nervose e pertanto devono essere eseguiti 

con particolare cautela. Essi sono il portale 

anteriore e medio-anteriore che lambiscono 

rispettivamente le terminazioni del nervo femorocutaneo 

laterale (portale anteriore) e le branche 

terminale (portale anteriore e medio-anteriore) 

e ascendente (portale medio-anteriore) 

dell’arteria circonflessa laterale del femore. 

*Casa di Cura Polispecialistica Sant’Elena, 

Quartu Sant’Elena (CA)

Omeopatia via di salute 

Viene consigliata dall’Oms e dall’Istituto superiore di sanità 

Wanda Frau* 

omeopatia fa paura solo a chi è radicato 

L’ nelle sue (in)certezze e non si apre 

alla ricerca e all’approfondimento. Se sono 

vere le critiche mosse dal farmacologo 

Gaetano Di Chiara sulla prima pagina di 

lunedì 31 maggio, come mai l’Organizzazione 

mondiale della sanità da tempo stimola la 

conoscenza dell’omeopatia da parte dei medici 

e l’uso più diffuso dei rimedi omeopatici? 

Lo stesso Istituto superiore di sanità invita a 

conoscerla per usarla al meglio. Come mai 

una regione come la Toscana, esempio di 

eccellenza nel Servizio sanitario nazionale, 

ha ambulatori convenzionati di omeopatia 

e ha aperto il primo ospedale di omeopatia 

in Italia, con riscontri clinici e economici 

non indifferenti? In Francia e in altri Paesi 

europei l’omeopatia è diffusissima e gran 

parte dei medici la conosce e apprezza. Tutto 

questo deriva dalla sua efficacia, confermata 

da innumerevoli studi clinici e dalla ricerca. 

Di Chiara è ancora fermo all’effetto placebo. 

Potrebbe spiegare i risultati dell’omeopatia nei 

bambini, notoriamente non condizionabili? O 

le risposte eccellenti degli animali alle cure 

omeopatiche? Una pecora, una cavia o una 

mucca non sono impressionabili. Di recente si 

è svolto il terzo congresso sardo di Medicine 

complementari, voluto dall’Ordine dei medici 

di Cagliari e dalla sua commissione di esperti; 

sono stati presentati molti lavori, che hanno 

creato interesse anche in ambito universitario, 

oltreché politico. Tra i tanti lavori, forse 

l’avrebbe convinta la guarigione documentata 

di un cane malato, destinato a morte dal 

veterinario classico e guarito dall’omeopatia. 

Non c’era effetto placebo. Quanto all’etica, 

non abbiamo niente da imparare da nessuno. 

Non abbiamo dimenticato il giuramento di 

Ippocrate. Il malato è al centro del nostro lavoro 

quotidiano, sia che lo si curi con la medicina 

classica o che si usi l’omeopatia, o altro 

della cultura medica che conosciamo. Molti 

omeopati sono medici di famiglia, come me, 

o pediatri, o specialisti che amano la medicina 

classica e ne conoscono bene i successi, ma 

anche i limiti. Nessuna medicina è fine a se 

stessa. Conoscere altre terapie convalidate 

ci permette di offrire al malato un ventaglio 

ampio di possibilità terapeutiche. La diagnosi 

deve guidare la nostra scelta terapeutica, che 

deve sempre essere la migliore per il malato. 

Nessun fanatismo, solo professionalità e 

voglia di conoscenza. Non incombe un nuovo 

medioevo. Il medico non si appropria come 

un demone dell’anima dei pazienti, che oggi 

sono ben svegli, documentati e consapevoli. 

E meritano la nostra stima e tanto rispetto. 

Evitiamo il terrorismo dell’ignoranza, la scienza 

va avanti affrontando i problemi e cercando le 

risposte, senza pregiudizi. O vogliamo di nuovo 

condannare Galileo Galilei? 

*medico e omeopata 

commissione Medicine complementari 

Ordine dei medici di Cagliari 

Dibattito 

PreViDenZa

Tra riorganizzazioni e trasferimenti 

per un’azienda al fianco dei cittadini 

Ambizioni e progetti di Gian Benedetto Melis: “Dobbiamo ultimare le incompiute 

della precedente amministrazione” 

Mario Frongia 

sente come una sorta di traghettatore: 

Si “Sono qui per contribuire 

a ultimare alcune iniziative avviate 

dalla precedente amministrazione”. Polo 

pastello, jeans, mocassini, cronografo griffato, 

Giambenedetto Melis, pesa le parole. 

Il direttore sanitario dell’Azienda ospedalierauniversitaria 

snocciola con flemma glaciale 

l’immensità del compito che lo attende. 

“Sì, c’è tanto da fare. Ci proveremo” dice 

ai saluti. Diretto e senza scorciatoie, anche 

su temi caldissimi, il prof taglia corto. 

L’incontro – in un salottino viola fresco 

di restyling: arredi neri laccati e divano bianco 

panna – è dello scorso 15 luglio. 

Al San giovanni di Dio: struttura – tra 

emergenze e dure scelte di politica sanitaria 

- ben presente nell’agenda del ginecologo 

prestato al management. 

Professor Melis, quali sono 

le priorità del suo mandato? 

La conclusione dei lavori e la definizione 

del ruolo del Padiglione Q a Monserrato. 

Il trasferimento nella Cittadella universitaria 

del materno-infantile per consentire 

lo svuotamento del San giovanni 

e del complesso pediatrico. Su questi obiettivi 

lavorano l’assessore Antonello Liori, 

il rettore di Cagliari Giovanni Melis, 

il commissario straordinario dell’Aou Ennio 

Filigheddu, e il direttore amministrativo 

Attilio Murru. 

Se dovesse scandire i tempi tecnici? 

Dipende dalla burocrazia e dalla mancanza 

di parte dei fondi. Stiamo risolvendo la parte 

burocratica dei lavori eseguiti dall’università 

e consegnati alla regione. La quale, ha poi 

passato all’Azienda l’uso del Padiglione Q 

stanziando un iniziale fondo di tre milioni 

di euro nell’attesa di avere il conteggio 

definitivo per renderlo operativo a tutti 

gli effetti. 

Quanto vi serve? 

Tra i dieci e i dodici milioni di euro, compresi 

quelli già a disposizione dell’assessorato. 

Quando sarà operativa la struttura? 

Entro la fine del 2010 avremo la possibilità di 

iniziare il trasferimento. Poi, nel giro 

di un anno, la ginecologia-ostetricia, 

la pediatria e la terapia intensiva neonatale 

saranno a Monserrato. 

Con il professor Melis si riaprono le interviste ai 

direttore sanitari delle aziende ospedaliere sarde 

Voltiamo pagina. Cosa si prefigge? 

La riorganizzazione delle strutture assistenziali 

dell’Aou e l’omogeneizzazione delle prestazioni 

delle attività delle strutture, partite con compiti 

e organizzazioni diverse ma che dovrebbero, 

in questi mesi, grazie agli input regionali 

e universitari, eliminare le differenze. 

Qual è il futuro del pronto soccorso 

del San Giovanni? 

Va trasferito, raddoppiandolo, al complesso 

di Monserrato. Sui tempi siamo in linea con 

quelli del Padiglione Q. Inoltre, dobbiamo 

trasferire anche un reparto di Chirurgia 

e di Otorino. Così ci sarebbe un ospedale 

per le urgenze anche a Monserrato. 

E al San giovanni porteremo l’odontoiatria 

e l’ortopedia. 

Personalmente, qual è il suo traguardo? 

fare in modo che le strutture rispondano 

sempre più alle esigenze della popolazione. 

Con dei modesti cambiamenti organizzativi 

ridurremo anche le liste d’attesa dei soggetti 

affetti da importanti malattie. 

Quali? 

reumatologia, gastroenterologia, allergologia, 

malattie del sangue e della coagulazione, 

epatologia. C’è un’ampia discrepanza tra 

esigenze della popolazione e disponibilità 

dei posti letto. Inoltre, vorremmo evitare 

la sovrappopolazione in alcuni reparti dove 

abbiamo i letti nei corridoi. Mi riferisco, 

in particolare, alla medicina del San giovanni. 

Quali sono le risposte? 

Penso a una nuova divisione di medicina 

universitaria, in simbiosi con le malattie 

del metabolismo e con l’accordo della facoltà, 

con una decina di letti a Monserrato 

che alleggeriranno sia Pascalis che Brundu. 

Poi, puntiamo a migliorare l’accesso 

ai laboratori che abbiamo centralizzato 

al San giovanni. Su richiesta della regione 

li abbiamo ridotti da 23 a 7, dimostrando 

che si può risparmiare senza peggiorare 

i servizi. 

Ci sono in pentola nodi retributivi? 

Sì. Vogliamo aggiustare le retribuzioni 

del personale. Ci sono differenze che, 

con la legge 517, correggeremo. 

Quando? 

Entro la fine dell’anno pareggeremo

il contenzioso. Lo abbiamo già fatto 

con gli ospedalieri e ora stiamo completando 

la parte universitaria. 

Cosa farete per riassestare 

l’azienda mista? 

Le ingiustizie subite dalla regione sono 

note. Alla fondazione dell’Aou non sono state 

concesse garanzie per coprire i costi aziendali. 

Per i primi tre anni non abbiamo avuto 

finanziamenti per l’aggiornamento tecnologico. 

A fronte, invece, di una disponibilità regionale 

per ogni singola azienda di circa 1,3 milioni 

di euro. Con forti costi per l’upgrading 

delle apparecchiature e la manutenzione. 

Ma anche l’anamnesi delle patologie 

cardiologiche e cerebrali, le urgenze dei tumori 

hanno costituito un grave handicap. Quest’anno 

l’assessorato alla Sanità ci ha concesso 

un finanziamento di 3,5-4 milioni di euro 

che serviranno per mettere al passo almeno 

le cose più urgenti. 

Professor Melis, perché 

ha accettato l’incarico? 

Perché, raggiunti i miei obiettivi professionali, 

era giusto mettere a disposizione 

la mia esperienza per migliorare 

la situazione lavorativa. 

È fiducioso? 

Migliorare il pessimo esistente è semplice. 

Ciò non vuol dire che tutto ciò che ha fatto 

l’assessore Dirindin sia da bruciare. Si può 

dire a posteriori che avevamo ragione. Quello 

che ha fatto, l’ha fatto male. 

Un esempio? 

Il Piano sanitario regionale. È stato fatto 

in maniera consapevolmente repressiva 

verso certe attività. 

Dica una cosa fatta bene dalla Dirindin 

Nessuna. Ha solamente fatto male 

alla sanità sarda. 

Valentino Martelli ha detto: 

“Non fatemi rimpiangere la Dirindin”. 

Il dottor Martelli è andato in pensione 

e la pensa in un certo modo. Io, avendo vissuto 

un’esperienza drammatica nei cinque anni 

dell’ex assessore, credo ci sia la speranza 

che, se non cambia la linea politica in questo 

primo periodo del centro destra, ci sarà 

la possibilità, nei prossimi mesi, di migliorare. 

Il dramma della sanità sono i conti in disordine. 

Siete preoccupati? 

Intanto, non è vero che la Dirindin li ha rimessi 

a posto. Nel suo mandato sono state fatte spese 

enormi in settori che non avevano bisogno. 

Per esempio, un Centro donna in una città 

dove esistono diverse strutture di riferimento. 

“con il finanziamento 

regionale di circa 

quattro milioni 

di euro potremo 

rimetterci al passo sia 

con l’aggiornamento 

tecnologico, sia per la 

manutenzione delle 

apparecchiature” 

O gestire l’assistenza psichiatrica senza tener 

conto delle sacche di povertà e di difficoltà 

economico-sociale, che lei da piemontese 

non poteva conoscere. Ha messo su una sanità 

per pochi eletti. Ed è facile fare le cose pagando 

decine di consulenti. Dalla sua gestione stiamo 

ancora scontando il sistema computerizzato 

Sisar. Un fallimento totale. 

Dicono: “Melis è duro con la Dirindin 

perché gli ha tagliato i fondi”. 

Ospedale Businco,Cagliari 

l’interVista PreViDenZa 

Verissimo. Ma il mio non era un discorso 

personale. Della Dirindin, che ci ha tolto 

i finanziamenti e non ci ha permesso 

di acquisire neanche un’apparecchiatura, 

ricordo ancora una frase detta quando venne 

a trovarci nella nostra struttura, appena 

ristrutturata con fondi del genio civile. Le dissi: 

“Assessore, abbiamo completato qui e, per 

quest’altra parte, basterebbero poche migliaia 

di euro”. Lei mi disse: “È meglio averne 

una di parte ristrutturata o nessuna?”. risposi: 

“Certo, è meglio averne almeno una”. E lei: 

“Allora si accontenti”. Da allora ha chiuso 

i rubinetti. 

Voltiamo pagina. Come farete 

per le risorse? 

Il problema è generalizzato. Si hanno perdite 

e un bilancio negativo perché la sanità costa 

sempre di più e la Sardegna è una regione 

povera. La sanità ha un ruolo fondamentale, 

non solo quello di curare ma anche quello 

di dare stipendi a tanti sardi. 

Quanto è difficile tagliare 

i piccoli ospedali? 

Nell’isola abbiamo circa 30mila dipendenti 

e la sanità è l’industria più importante. Togliere 

i piccoli ospedali è dura. Certo, ci sono stati 

degli sprechi e manca talvolta la professionalità 

nel gestire la cosa pubblica. 

Cosa intende? 

La sanità è un’organizzazione e un servizio 

per i quali servono conoscenza ed esperienza. 

Essere manager sanitari significa avere idea 

di dove investire, di quali siano le reali 

necessità della popolazione e degli ospedali. 

Certamente, si può migliorare e risparmiare. 

Anche chiudendo qualche ospedale. 

Ma alla guida deve esserci gente capace. 

La politica che input dà? 

In Sardegna dobbiamo decidere se la sanità

Il professor Melis con lo staff 

deve avere un ruolo sociale. Questa 

è una scelta politica. 

A proposito, come va 

con le liste d’attesa? 

Sono nettamente diminuite. 

E i centri periferici? 

far funzionare la periferia è il compito più 

importante che spetta alla sanità sarda. 

Non ho visto, in questa fase, i risultati positivi 

che ci attendevamo. Dobbiamo riorganizzare 

in funzione delle necessità e delle statistiche. 

Perché le scuole di medicina 

per qualcuno sono al palo? 

Non sono d’accordo. Come in tutte le facoltà, 

ci sono eccellenza e materie che vengono 

trascurate. Questo è legato alla politica, 

ma anche alle presenza di persone 

che stimolino di più quei settori. 

In questi giorni di protesta universitaria 

si riparla dei baroni… 

Il baronato è un fatto negativo quando sfrutta le 

parentele per vincere immeritatamente 

dei concorsi. Ma è molto importante per dare 

la sensazione, al gruppo, di appartenere 

a una scuola che porta avanti discorsi comuni. 

Lei è un barone? 

Non lo sono e non lo sono mai stato. 

Neanche nell’accezione che ha indicato? 

Come senso di appartenenza e protezione dei 

ChI è 

GIAN BENEDETTO MELIS 

Il direttore sanitario dell’azienda mista, Gian 

Benedetto Melis, dirige anche il dipartimento 

Chirurgico Materno Infantile e di Scienze 

delle Immagini. è responsabile della clinica 

ginecologica Ostetrica e di fisiopatologia 

della riproduzione Umana dell’Università 

di Cagliari. Classe ’48, laurea a Cagliari, 

specializzazioni in Ostetricia e Ginecologia, 

Endocrinologia, dal ’90 è ordinario 

di Ostetricia e Ginecologia. ha insegnato 

anche a Pisa. è stato visiting professor 

più validi, forse sì. Come è stato fatto 

dal mio maestro, il professor Piero Fioretti, 

cattedratico a Cagliari che si è trasferito a Pisa, 

dove l’ho seguito. Io dimostro che non serve 

essere raccomandati. Ho avuto la fortuna 

che, in quel momento, il professore investisse 

sulle mie capacità e potenzialità. Ha lottato, 

a livello nazionale, per mettermi in cattedra. 

Non ero raccomandato, così come i miei allievi. 

Però… 

Ho sempre portato avanti le persone che 

ritenevo più valide. Se parliamo di un posto 

di lavoro, di un ingresso in scuola, queste cose 

le abbiamo avute anche noi. Ma, per gli allievi, 

è un discorso diverso. Li ho costruiti nel tempo 

e loro hanno creduto in me. Si sono affezionati, 

non erano figli di papà e si sono raccomandati 

da soli col lavoro. Ovviamente, grazie anche 

negli atenei di Milano, Londra, Parma, Pisa, 

San Diego, Vancouver. ha presieduto 

la Società sarda di ginecologia e Ostetricia e 

la Società Italiana di Endoscopia ginecologica. 

Per la ricerca, si occupa, tra l’altro, 

di Controllo Neuroendocrino degli Ormoni 

Gonadotropici; Patofisiologie 

della Menopausa; Terapie Ormonali 

della Sterilità; Ultrasuoni in Ostetricia 

e Ginecologia e Chirurgia. ha pubblicato oltre 

800 lavori scientifici su riviste italiane 

e internazionali, 7 monografie e 6 capitoli 

di libri. 

l’interVista 

alla politica della nostra scuola, è stato 

possibile premiarli con il titolo di professore 

ordinario, associato o anche di ricercatore 

o aiuto ospedaliero. Quasi tutti questi ragazzi 

sono stati all’estero e sono riusciti a farsi 

conoscere. Altri sono ancora fuori. La loro 

attività è attestata dai lavori e pubblicazioni. 

Politica, baroni e massoneria. 

Quanto entrano nello scenario? 

fino a qualche anno fa vi sono entrati 

pochissimo. La massoneria non lo so, 

francamente. Ma non credo che abbia una 

grande importanza nella scelta dei baroni. 

La politica è più importante. Se pensiamo 

che i manager della sanità sono solo di nomina 

politica, significa che la politica vuole entrare 

di più in questi meccanismi con un’interferenza 

sempre maggiore. 

Preoccupante e avvilente. 

È molto importante che la politica capisca, 

e dobbiamo pensarci anche noi, 

che le raccomandazioni possono influenzare 

solo scegliendo su una popolazione 

già selezionata. Ovvero, se mi chiedono 

di segnalare qualcuno, io segnalo i miei interni. 

Così si scelgono sempre i migliori. 

Stiamo in ateneo: cosa pensa 

dei recenti “Stati generali”? 

La situazione è difficile. Lo Stato cerca 

di togliersi di dosso il peso dell’educazione 

universitaria e della ricerca che, per motivi 

di carattere economico, non è più in grado 

di sostenere. Ciò significa che, sbagliato 

o giusto, dobbiamo riorganizzarci su basi 

diverse. Si deve fare un’attività scientifica 

e culturale da proiettare al contesto sociale. 

Legata, soprattutto, alle forze produttive.

Tumori cerebrali primitivi 

Il corso di aggiornamento in neuro oncologia curato 

dal gruppo interdisciplinare del Businco e del Brotzu 

scorso 12 luglio, all’ospedale 

Lo Oncologico di Cagliari, si è tenuto 

il III corso di aggiornamento in Neuro-Oncologia, 

organizzato dal relativo gruppo interdisciplinare 

degli ospedali Businco e Brotzu, di cui è 

responsabile scientifico Daniele Farci 

(Oncologia medica Businco). Il titolo del corso 

era Tumori cerebrali primitivi high-grade 

in progressione clinico-strumentale: analisi 

critica delle opzioni terapeutiche. 

La relazione introduttiva sull’inquadramento 

anatomo-patologico dei gliomi è stata tenuta 

da Felice Giangaspero, docente 

alla Sapienza di Roma, che si è soffermato 

sui fattori biomolecolari come Mgmt e Idh1 

che rivestono un importante ruolo prognostico 

in queste malattie. Umberto Godano, 

Neurochirurgia Brotzu, ha esaminato 

i progressi chirurgici nella terapia dei gliomi, 

sottolineando la necessità di un’exeresi 

della neoplasia quanto più ampia possibile, 

pur col rispetto delle strutture nervose sane 

adiacenti. Marco Possanzini, Radioterapia 

Businco, ha parlato del trattamento 

radioterapico standard per i pazienti 

con glioblastoma che prevede l’irradiazione 

della sede di malattia, in combinazione 

con un chemioterapico orale, la Temozolomide 

(Tmz). Il dottor Farci ha parlato dello stato 

dell’arte della terapia medica del glioblastoma 

di nuova diagnosi. Ribadendo che la Tmz 

è efficace in concomitanza con la radioterapia 

e successivamente a questa, Farci ha esposto 

Daniele farci 

le prospettive terapeutiche più promettenti, 

dalla Tmz a dosaggio intensificato all’impiego 

in associazione a questa di farmaci 

antiangiogenetici, come Cilengitide 

e Bevacizumab. La sessione successiva ha 

riguardato un problema rilevante nella gestione 

dei pazienti con glioblastoma sottoposti 

a trattamento radiochemioterapico 

concomitante, i quali, alla prima risonanza 

magnetica dell’encefalo successiva alla terapia 

radiante presentano, nel 30 per cento dei casi, 

un quadro radiologico di pseudo progressione. 

In pazienti rioperati con questo sospetto 

si è evidenziata, nella maggior parte dei casi, 

una necrosi cellulare indotta dalla radioterapia, 

in assenza di cellule neoplastiche. Questa 

condizione è stata analizzata in due ottiche. 

Quella del radiologo Annarella Pelaghi, 

e quella del neuro-oncologo Roberta 

Rudà, dell’ospedale Molinette di Torino. 

Nella terza sessione si è discusso di recidive 

di glioblastoma. Riccardo Boccaletti, 

Neurochirurgia Sassari, ha sottolineato come 

nelle condizioni in cui il performance status 

e la sede della recidiva lo consentissero, 

un reintervento può migliorare la prognosi. 

In quest’ottica può essere utile 

il posizionamento nel cavo chirurgico all’atto 

del reintervento di un wafer biodegradabile 

contenente un chemioterapico a lento 

rilascio, Carmustina. Maurizio Amichetti, 

responsabile della Radioterapia dell’Oncologico 

di Cagliari e del Centro di Protonterapia 

della provincia di Trento, ha confutato 

la vecchia teoria secondo la quale non fosse 

possibile riutilizzare la radioterapia in pazienti 

con glioblastoma recidivato, esponendo 

le più recenti novità nel settore. Riccardo 

Soffietti, Molinette Torino, ha tenuto 

una brillante relazione sulle opzioni 

della terapia medica nelle recidive 

di glioblastoma. Partendo dalla possibilità 

di riutilizzare la Tmz secondo differenti 

schedule, ha presentato gli ultimi studi 

clinici sulle target therapies, come Erlotinib, 

conVegnistica 

Enzastaurina e Bevacizumab. L’ultima relazione 

è stata di Andrea Pace, Istituto Regina Elena 

Roma, che ha parlato della gestione sintomatica 

dei pazienti con tumori cerebrali. Dalla terapia 

cortisonica a quella antiepilettica, fino alle fasi 

terminali della malattia, con un riferimento 

al ruolo de sa accabadora nella medicina 

tradizionale sarda. è intervenuto anche 

l’assessore alla Sanità, Antonello Liori. 

IL RUOLO DELLA MEDICINA 

LEGALE: BENCHMARKING 

INTERISTITUZIONALE 

Con il 9° Congresso Nazionale, 

che si svolgerà a Cagliari dal 30 settembre 

al 2 ottobre 2010, il COMLAS celebra 

i 10 anni di vita dell’Associazione e sceglie 

come temi centrali il confronto tra i Servizi 

di Medicina Legale dei Sistemi Sanitari 

Regionali e le esperienze maturate nei settori 

Previdenziali. Il Programma congressuale 

è ricco e le giornate di lavoro saranno 

certamente occasione di arricchimento 

professionale. Invitiamo pertanto i Soci 

e tutti i Colleghi interessati a partecipare 

numerosi a questo nostro tradizionale 

appuntamento di confronto e di scambio. 

L’accreditamento ECM, oltre che per i medici 

legali, è previsto per i colleghi specialisti 

in Igiene e Medicina del Lavoro. Programma 

completo e ulteriori informazioni sul sito: 

www.comlas.it 

ERRATA CORRIGE 

Nel numero di giugno, nell’articolo 

sul congresso di Portorico a pagina 12, 

il dottor Francesco Piras è stato 

erroneamente citato come fisiatra 

e non come medico sportivo. 

Ci scusiamo con l’interessato e con i lettori.

PrimoPIAnO 

0 

Università, mobilitazione 

a medicina 

Il taglio dei finanziamenti e il blocco del turn over mettono a rischio il funzionamento della facoltà 

Mario Piga* 

facoltà di Medicina e chirurgia 

La dell’ateneo cagliaritano manifesta 

il suo stato di grave sofferenza in relazione, tra 

l’altro, ai drastici tagli economici attuati 

e ai provvedimenti che bloccano il turn-over 

dei docenti e rischiano di ridurre l’offerta 

formativa malgrado la domanda legata 

a importanti esigenze sanitarie della nostra 

Regione. Nel corso della seduta di facoltà 

del 29 giugno è stata approvata una mozione 

che rappresenta lo scenario attuale e prossimo 

segnalando le ricadute nella formazione 

delle nuove generazioni di giovani che si 

avvicinano al mondo della Sanità. La mozione, 

considerate le cause recenti di tale condizione, 

legate alla gravità internazionale del periodo 

economico, precisa che esse sono aggravate 

da provvedimenti che possono minare 

alla base la sopravvivenza dell’Università 

pubblica. La mozione fa chiaro riferimento 

anche alla “Mobilitazione dei ricercatori che, 

in attesa di significativi cambiamenti 

del disegno di legge 1905, hanno dichiarato 

la propria indisponibilità ad assumere 

nel prossimo anno accademico” compiti 

didattici, impropri per il loro ruolo 

e “Denuncia forte preoccupazione per 

la ricaduta” che l’insieme di queste cause 

hanno nell’immediato, ma soprattutto avranno 

nel breve e lungo termine, “Sulla cultura, 

sulla qualità della formazione, sull’efficienza 

della docenza e qualità e quantità 

della ricerca. Tali ripercussioni saranno, 

nel nostro territorio isolano, ancor più sentite 

poiché le due università della nostra regione 

per ragioni geografiche, storiche e sociali, 

hanno una valenza e una ricaduta peculiari 

sulla collettività, e ridurre le loro capacità 

e incisività significa un regresso per le nostre 

giovani generazioni”. Innanzi a questo scenario 

il corpo accademico non può rimanere inerte 

e affidarsi al solo senso di responsabilità 

confidando che lo Stato “Non potrà chiudere 

le università pubbliche per asfissia”. 

“La facoltà di Medicina e chirurgia 

dell’università di Cagliari ribadisce la sua 

estrema apprensione per la ricaduta di tali 

misure, pur riconoscendo che innanzi 

al noto momento di crisi internazionale non 

è in discussione la necessità di severe misure 

attuate con dispositivo finanziario”. Tuttavia, 

l’andata in quiescenza, accelerata per molti, 

“Di un imponente numero di docenti 

e personale tecnico-amministrativo” produrrà 

uno scenario di estrema gravità: a fronte 

dei pensionamenti previsti, il programmato 

reclutamento, ridotto nei numeri, cagionerà 

una prevedibile perdita di generazioni 

di giovani ricercatori causando alla comunità 

accademica e al Paese un gravissimo 

danno, riducendo, anziché accrescere, la sua 

competitività internazionale. La nostra protesta, 

legittima e accorata, vuole essere un grido 

di allarme per l’assenza di una credibile politica 

rivolta allo sviluppo del sistema universitario, 

da circa un millennio fucina di ricerca 

e di trasmissione del sapere da cui trae origine 

l’innovazione e la crescita culturale, sociale 

ed economica della nazione. Il disagio 

profondo per quanto accade vede unito l’intero 

corpo docente che non intende rendersi 

partecipe dell’ineluttabile degrado che si avrà, 

non solo per la caduta della qualità dell’offerta 

formativa e della quantità dei corsi di studio, 

ma anche per la qualità della ricerca. Gli attuali 

ruoli di professore sono, e saranno ancor più 

nei prossimi anni, falcidiati dai pensionamenti 

e dai pre-pensionamenti. E aggiunge che si 

sta per attuare un danno irreparabile in ambito 

assistenziale con la “Progressiva scomparsa 

dall’Azienda ospedaliera universitaria 

delle figure universitarie”. Non va dimenticato 

che i corsi di Medicina e chirurgia, Odontoiatria 

e quelli delle professioni sanitarie, offrono 

ai giovani un’immediata immissione nel modo 

del lavoro. La facoltà di Medicina e chirurgia, 

responsabile del futuro delle generazioni 

che forma, chiede che vengano apportate, 

con urgenza, modifiche al dispositivo 

della manovra economica e che il ddl 1905 

venga riconsiderato. In particolare, si chiede 

l’eliminazione della riduzione del turn-over, 

il riconoscimento dello stato giuridico 

di docenza per i ricercatori, l’apertura 

delle idoneità nazionali per i ricercatori 

confermati e per gli associati 

con i finanziamenti adeguati per le chiamate. 

L’alternativa sarà la fine per asfissia 

della facoltà di Medicina e chirurgia con grave 

danno culturale della nostra isola. “La facoltà 

di Medicina e Chirurgia dell’università 

di Cagliari si pone, pertanto, in stato 

di mobilitazione per vigilare la sequenza 

dei prossimi eventi non volendo sentirsi 

corresponsabile della fine preannunciata 

dell’Università pubblica, non escludendo 

in futuro, il blocco di attività didattiche”. 

*preside facoltà medicina 

università Cagliari

Giornata mondiale 

senza tabacco 

Prevenzione e sensibilizzazione nelle attività della Lega italiana per 

la lotta ai tumori. Il fumo è coinvolto nella patogenesi di otto tipi di cancro 

Piero Ballicu* 

Per sensibilizzare la popolazione sui danni 

e rischi del fumo l’Organizzazione 

Mondiale della Sanità da oltre vent’anni 

organizza, unitamente alla Lega Italiana per 

la Lotta contro i Tumori, la Giornata Mondiale 

senza Tabacco. Il 31 maggio è stata 

una giornata di riflessione sui danni legati 

al fumo di tabacco, battaglia che vede 

impegnata la Lega Tumori con campagne 

informative e numerose manifestazioni. 

Il fumo di tabacco costituisce uno dei maggiori 

fattori di rischio nello sviluppo delle patologie, 

spesso croniche e invalidanti, che influiscono 

negativamente sul benessere e sull’economia 

di ogni paese. Secondo l’Organizzazione 

Mondiale della Sanità (OMS) rappresenta 

la principale causa delle morti evitabili 

nel mondo. Il fumo è coinvolto nella 

patogenesi di almeno otto tipi di cancro 

(polmone, vie respiratorie, fegato pancreas, 

esofago, stomaco, rene, cervice uterina, 

leucemia) e di diverse malattie non tumorali, 

ma potenzialmente mortali, quali il cuore, 

la bronco pneumopatia cronica. Il fumo 

aumenta il rischio di aborti spontanei, 

di gravidanze extrauterine, di scarso peso 

alla nascita, nonché di difetti congeniti 

alla nascita. I danni causati sono legati non 

solo al catrame ma anche alla presenza 

di oltre quattromila sostanze nocive contenute 

nel prodotto della combustione. Fra queste: 

la nicotina, che determina tachicardia, aumento 

della pressione; l’ossido di carbonio, che 

riduce il trasporto dell’ossigeno dai polmoni 

ai vari tessuti, favorendo l’infarto cardiaco 

e il morbo di Busher; il benzopirene, che 

provoca il cancro polmonare; il fenolo che 

impedisce ai bronchi di espellere 

le sostanze cancerogene. A questi si 

aggiungono i danni provocati dal fumo passivo, 

dovuto all’inalazione involontaria di chi si trova 

a condividere lo stesso ambiente del fumatore, 

responsabile di circa il 20% dei decessi per 

cancro al polmone. Nel mondo i fumatori sono 

650 milioni d cui 5,4 milioni i morti a causa 

del fumo, 19 mila i morti a causa del fumo 

passivo. In Italia i fumatori sono 11 milioni, 

i morti per cause legata al fumo tra i 70 mila 

e gli 83 mila di cui il 25% riguarda persone 

con età compresa tra i 35 ed i 65 anni di età. 

In aumento il numero dei fumatori fra i giovani 

di età compresa tra i 15 ed i 24 anni, di cui 

il 24% nell’italia centrale, il 23% nel nord 

e il 22,3% nel sud e nelle isole. Oggi grazie 

alla legge (3/2003) voluta dall’allora Ministro 

alla Sanità Sirchia, il fumo è bandito da tutti 

attualità PreViDenZa 

i locali pubblici. Il bilancio di tale legge 

è positivo: le vendite di sigarette si sono ridotte 

del 2,2% equivalenti a 140 milioni 

di pacchetti di sigarette, con degli effetti 

positivi quantificabili con la riduzione del 5% 

dei fumatori, la popolazione ha dimostrato 

favore e consenso alla legge, i controlli 

dei Carabinieri dei Nas sono stati nel 2005, 

oltre 14mila. L’impegno del Ministero 

della Salute si concretizza in una attiva 

cooperazione e coinvolgimento 

delle amministrazioni centrali, regionali 

e locali, e della scuola in campagne 

informative sui danni del fumo 

e sull’importanza di modificare gli stili di vita. 

*Commissario Regionale Lega Tumori

nonsOLO33 

Empowerment, strategia di educazione sanitaria 

e promozione dei comportamenti favorevoli alla salute 

Marco Martinetti*, Raffaele Solinas* 

sempre la figura del medico è stata 

Da connotata dal carisma derivante 

dal ruolo assunto nella società e dalle sue 

conoscenze,per cui decideva autonomamente 

della sorte dei suoi pazienti. Dopo la nascita 

delle Unità Sanitarie Locali le cose sono 

cambiate e i medici, generalisti, ospedalieri 

e perfino universitari, stanno acquisendo 

una nuova coscienza interpretando 

la professione come un servizio a favore 

del cittadino il quale ha, oggi, una nuova 

considerazione di se stesso e domanda 

un’assistenza più adeguata alle sue esigenze. 

Egli ha scoperto nuovi diritti sconosciuti prima, 

aiutato in ciò dai media, dai giornali 

e programmi televisivi. La classe medica 

ha dovuto revisionare i propri canoni 

e reinterpretare le esigenze del paziente. 

Si è passati dalla unilateralità 

delle decisioni del medico al coinvolgimento 

del paziente e alla sua condivisione 

delle scelte, dalla cultura dell’IO (il medico), 

alla percezione dell’ALTRO (il paziente). 

Un paziente con peculiarità personali come 

Dalla cultura dell’IO 

alla percezione dell’ALTRO 

educazione, cultura, abitudini, religione, 

professione, stato sociale, provenienza, lingua 

etc… che non sono mai le stesse per differenti 

pazienti e che vanno considerate 

e accettate come immodificabili. Modificare 

le proprie abitudini è difficile, talvolta proprio 

impossibile; ma in questi casi è necessario 

farlo se si pensa che spesso il paziente che 

esce dal nostro studio, se insoddisfatto per 

la insufficiente attenzione dedicata a lui, si reca 

altrove a chiedere il completamento 

della visita o una verifica delle “nostre”scelte. 

Ci siamo mai chiesti cosa veramente vuole 

il nostro paziente? Abbiamo mai provato 

a metterci nei suoi panni cercando 

di mantenere la lucidità di giudizio 

del medico? Abbiamo mai valutato quale 

giudizio daremmo su di noi stessi se fossimo 

al posto suo? Queste riflessioni conducono 

inevitabilmente a operare ragionando 

di concerto con il paziente e con tutto ciò che 

lo circonda, sforzandoci di capire, attraverso 

un ascolto attento, il suo mondo e il suo 

problema inserito nel suo contesto, e non 

nel nostro,come istintivamente si tende a fare. 

Misurare le cose con il nostro metro, che può 

paradossalmente avere numeri diversi da quello 

dell’ALTRO, può portare a risultati fuori scala 

erroneamente interpretati. La parola d’ordine 

in questi casi è “interesse”, perché il paziente 

sarà collaborante se capirà di essere ascoltato, 

se capirà che “ci interessa”, che il medico 

“si interessa” a lui e che ciò che diciamo 

“lo interessa”. Tre passaggi fondamentali per 

raggiungere l’obiettivo di concordare una cura, 

non solo farmacologica, ma della persona che 

permetta a noi di svolgere il nostro mandato 

di medici,al paziente di soddisfare le sue 

aspettative e alle istituzioni di avere 

un guadagno dalla razionalizzazione 

delle risorse. Nella letteratura medica 

internazionale tutto ciò va sotto il termine 

di “empowerment” cioè di quella strategia 

che,attraverso l’educazione sanitaria 

e la promozione dei comportamenti 

favorevoli alla salute, fornisce alle persone 

gli strumenti critici per prendere le decisioni 

migliori per il loro benessere, riducendo 

così le disuguaglianze culturali e sociali. 

Semplici attenzioni che non hanno bisogno 

di strumenti particolari se non la nostra 

attenzione e la conoscenza di elementi base 

della comunicazione come l’ascolto attivo e 

la verifica della comprensione;cose che tutti 

noi giornalmente potremmo mettere in pratica 

con un minimo impegno di tempo da dedicare 

all’ALTRO. 

* medico

In principio era Enpam 

Come difendersi da ingerenze spropositate e pretestuose 

Marcello Pili* 

“Ti 

tornerà utile quando sarai più 

grande”. Così scriveva Parodi 

dalle pagine patinate del giornalino 

d’ordinanza, quando, disoccupato e piuttosto 

in bolletta, ero obbligato a chiedere in casa 

i soldi per pagare la quota A dell’Enpam. 

Una cifra non impossibile, ma non indifferente 

per le finanze familiari del tempo, imposta 

quando il lavoro era ancora un lontano 

miraggio, figuriamoci una pensione da 

percepire da lì a quarant’anni. Diversi anni 

dopo entrai in ospedale, e nonostante 

l’amministrazione abbia cominciato da subito 

ad accantonare il dovuto per la pensione, 

l’obbligo del versamento della quota A 

è persistito, spiegato dai salmodianti 

dell’Enpam, dall’esistenza di un “fantomatico 

patto generazionale” che permette ai medici 

di ieri di avere le pensioni pagate 

dai medici di oggi. Una roba da gentiluomini. 

Prudenzialmente imposta come obbligatoria. 

Infine, ho iniziato a fare libera professione 

e dopo diverso tempo ho superato, sia pur 

di poco, la soglia che generava l’obbligo 

di contribuzione ridotta al due per cento (previa 

domanda). Oberato come tanti dai mutui 

indispensabili a vivere, tartassato dal fisco 

per gli introiti generati sia dal lavoro pubblico 

che da quello privato, già gravato degli oneri 

contributivi per pensione, riscatti di anni 

di laurea e specializzazione, ho ritenuto di non 

avere nessun vantaggio dal versamento delle 

poche decine di euro derivanti dal pagamento 

del 2 per cento della quota B. Quel versamento 

avrebbe garantito un aumentato gettito 

di qualche centesimo alla miserrima pensione 

generata da quel contributo obbligatorio che, 

se non esistesse, non cambierebbe niente 

a chi come me già versa per un’altra cassa 

di previdenza obbligatoria. Sebbene sapessi 

di una qualche possibilità di controllo, ho 

ritenuto erroneamente che, considerata 

l’esiguità dell’importo omesso (pochi euro), 

la sua finalità (incrementare di una cifra ridicola 

la pensione dell’Enpam in aggiunta a quella 

dell’Inpdap) e l’evidente invasività dell’ente 

nel caso specifico, ho ritenuto che non fosse 

fondamentale adempiere a questo ennesimo 

prelievo. Sono stato beccato. ho ricevuto 

una cartella dall’Enpam concernente l’omessa 

contribuzione della quota B del 2004 

e un invito a pagare il dovuto (sulla base 

del 12,5 per cento e non del 2) più multe 

e sanzioni varie che hanno generato una cifra 

finale circa dieci volte maggiore di quella che 

avrei potuto versare in prima istanza. Qualora 

non pagassi verrei iscritto a ruolo da Equitalia, 

roba che non esita a mettere un’ipoteca sulla 

casa, quando ci sono presupposti legali per 

esigere anche cifre modeste. Potrei fare delle 

considerazioni riguardo alla sproporzione tra 

come lo Stato permetta all’Enpam di sanzionare 

FNOMCEO 

Facendo seguito alla comunicazione 47 

dello scorso giugno, la Fnomceo segnala 

che la Cassazione sezione civile, 

con la sentenza 11533 del 12 maggio 2010, 

si è espressa sulla questione Irap - Medici 

di medicina generale. In particolare, il collegio 

giudicante ha ritenuto che debba essere 

“affermato il principio di diritto secondo 

il quale, in tema di Irap, per i medici 

di medicina generale convenzionati 

con il Ssn, la disponibilità di uno studio, 

avente le caratteristiche e dotato 

delle attrezzature indicate nell’articolo 22 

dell’Accordo collettivo nazionale per 

la disciplina dei rapporti con i medici 

di medicina generale, rientra nell’ambito 

del minimo indispensabile per l’esercizio 

dell’attività professionale, attesa 

l’obbligatorietà di tale disponibilità ai fini 

dell’instaurazione e del mantenimento 

del rapporto convenzionale e, pertanto, 

non integra, di per sé, in assenza di personale 

dipendente, il requisito dell’autonoma 

organizzazione ai fini del presupposto 

meDicinaLEX 

un’omessa contribuzione pensionistica (fosse 

stata anche quella principale) e l’apparato 

sanzionatorio previsto, per esempio lo scudo 

fiscale, ma non otterrei né soddisfazione 

né nessun risultato concreto. Mi rivolgo invece 

ai colleghi che dovessero ritenere di fare 

qualcosa per difendersi da quest’ingerenza 

spropositata e pretestuosa da parte 

di un ente che, da una parte con belle parole 

e frasi a effetto, c’imbonisce riguardo al perché 

alimentare le sue pingui casse, dall’altra, 

con la copertura di leggi capestro, preleva, 

intima, sanziona. Chi fosse interessato 

a modificare questo stato di cose mi contatti 

alla mia casella di posta: pilimar@tin.it. 

Cordiali saluti. 

*medico 

impositivo del tributo”. 

_____________________________ 

La Fnomceo informa che sono pervenute 

in federazione le segnalazioni di alcuni ordini 

concernenti una richiesta, da parte dell’Agenzia 

Ems Research, di registrazione al suo sito, 

inviata a diversi iscritti. Tale agenzia effettua 

ricerche di mercato in merito a nuovi 

trattamenti medici contattando i sanitari 

e chiedendo loro la compilazione di questionari 

o di rispondere a interviste telefoniche 

o di persona, tutto ciò dietro pagamento 

di somme di denaro. L’estrema genericità 

del messaggio inviato ai medici da parte 

della Ems Research non permette, 

da un punto di vista legale, di esprimere 

un parere definitivo. Non sembra però inutile 

ricordare gli articoli 30 e 65, comma 3, 

del vigente Codice di deontologia medica. 

La Federazione evidenzia le proprie perplessità 

per quanto riguarda l’adesione al Progetto 

retributivo per professionisti del campo 

medico, nonché la necessità di chiedere 

ai promotori chiarimenti ancora più specifici.

PAOLA PILI PRIMARIO 

DI ANATOMIA PATOLOGICA 

AL BUSINCO 

dottoressa Paola Pili, 

La vincitrice di concorso 

pubblico, è il nuovo primario 

di Anatomia patologica 

dell’Oncologico “A.Businco” Asl 8 

di Cagliari. Nata l’11 giugno 1952 

a Cagliari, ha frequentato il corso 

di laurea in Medicina e chirurgia 

nell’ateneo del capoluogo sardo, 

dove ha conseguito la laurea 

nel 1981 discutendo la tesi su 

“Studi clinici e anatomopatologici 

su un caso di miopatia congenita 

familiare” con il professor 

Macciotta. Specializzata 

in Anatomia patologica nel 1986 

con una tesi su “Disgerminoma 

ovarico: rielievi istologici 

e immunoistochimici” discussa 

con il professor Ferreli, riportava 

votazione massima con lode 

e, nel contempo, frequentava 

da tirocinante il servizio 

di Anatomia patologica al Businco 

di Cagliari. Nell’83, vincitrice 

di concorso all’Asl 21 di Cagliari, 

ha iniziato la sua carriera 

di anatomo patologa nello stesso 

servizio diretto da Antonello Ferreli, 

sotto la cui guida ha mosso i primi 

passi nella materia. Negli anni 

successivi si è dedicata 

con interesse alla patologia 

dermatologica e, in particolare, alla 

diagnostica precoce 

del melanoma, tessendo 

una fitta collaborazione 

anche con colleghi dermatologi 

universitari. Nel 1996 è stata 

assegnata all’unità ospedaliera 

di Anatomia patologica 

del Centro di prevenzione 

oncologica dell’Asl 8 di Cagliari 

con distaccamento al Marino 

e, successivamente, al Binaghi 

e, in quelle sedi, ha contribuito 

alla diagnostica istologica 

delle patologie osteo-articolari, 

dell’apparato gastro-enterico 

e della cervice uterina. Nel 2002 

è stata richiamata nell’Anatomia 

patologica del Businco, diretta 

da Marco Rais, dove 

le è stata assegnata l’unità operativa 

semplice di Dermatopatologia. 

ha frequentato e organizzato corsi 

di formazione su Anatomia 

patologica e, Dermatopatologia 

e di Citopatologia. Alla dottoressa 

Pili, prima donna primario 

di Anatomia patologica in Sardegna, 

le più fervide congratulazioni per gli 

obiettivi raggiunti e i migliori auguri 

per quelli ancora da realizzare. 

________________________ 

PER COMBATTERE 

L’ALZHEIMER 

Sardegna sono circa 

In quindicimila le persone 

colpite dalla malattia di Alzheimer: 

promuovere l’informazione 

su questa patologia, favorire 

la diagnosi precoce, creare 

una rete di supporto per i pazienti 

e i loro familiari, incentivare 

il ricorso all’uso delle terapie 

farmacologiche più efficaci, sono 

stati gli obiettivi della campagna 

nazionale “Una città per 

l’Alzheimer”, ospitata a Cagliari 

lo scorso giugno. L’iniziativa, 

realizzata grazie a un libero 

contributo di Novartis 

e con la consulenza scientifica 

del Gruppo di ricerca geriatrica 

di Brescia, è partita il 21 giugno 

con l’allestimento di un punto 

informativo all’ospedale Santissima 

Trinità. La campagna, dopo i tre 

giorni di consulenza effettuata 

nei punti informativi, ha avuto 

il suo clou con l’incontro svoltosi 

al Teatro civico di Castello, con 

l’obiettivo di sostenere i pazienti, 

i familiari e chi si occupa 

della malattia, offrendo loro 

le informazioni utili sul morbo 

di Alzheimer. 

________________________ 

TRAPIANTI, A PIENO 

RITMO AL BROTZU 

Nuovo trapianto di cuore 

al Brotzu. L’intervento è stato 

eseguito dall’équipe 

di Cardiochirurgia, diretta 

da Emiliano Cirio, su un giovane 

paziente affetto da una grave 

cardiopatia. Sono stati, infatti, 

trapiantati un fegato e due reni, 

donati grazie al consenso 

dei genitori di una ragazza deceduta 

in seguito a un incidente stradale 

avvenuto nell’oristanese. A questi 

si aggiungono un trapianto 

di fegato e due di reni, eseguiti 

grazie a degli organi arrivati 

da Sassari. Poi c’è stato 

un trapianto di cuore (l’organo 

è arrivato da Brescia) 

su una ragazza di quattordici anni 

affetta da una grave cardiopatia. 

Un lavoro frenetico dunque, 

a cui si è aggiunto un doppio 

trapianto di reni, entrambi 

provenienti da Nuoro. 

Per Roberto Sequi, direttore 

sanitario del Brotzu, “Si tratta 

di un’importante risposta 

ai pazienti in lista d’attesa grazie 

a un intenso impegno da parte 

di tutto il personale coinvolto 

nella macchina organizzativa 

dell’attività dei trapianti: non solo 

del Brotzu ma anche del Centro 

di coordinamento regionale 

trapianti. Se da una parte 

la disponibilità degli organi significa 

un evento luttuoso per la perdita 

di una vita, dall’altra c’è la gioia 

per aver ridato la speranza di una 

nuova vita per i pazienti trapiantati”. 

Dall’inizio dell’anno al Brotzu sono 

stati effettuati quindici trapianti 

di rene singolo, tre doppi, due 

da vivente. Inoltre, sono stati 

eseguiti undici trapianti di fegato, 

due di cuore e altrettanti di cornea. 

Altre due cornee sono state invece 

prelevate e inviate alla Banca 

degli occhi di Mestre. 

________________________ 

MEDICI SPECIALISTI 

AMBULATORIALI 

ELETTI I RAPPRESENTANTI 

Sono stati eletti i rappresentanti 

dei medici specialisti 

ambulatoriali di cui all’accordo 

collettivo nazionale (art. 24 A.C.N. 

Provvedimento 23 marzo 2005, 

aggiornato dall’intesa 29 luglio

2009 - rep. 95/CSR). 

Per la costituzione del Comitato 

consultivo zonale, gli Effettivi 

sono Mario Nieddu, Giovanni 

Diana e Andrea Tola. Supplenti, 

Paoletto Porru, Paolo Fancello 

e Laura Canu. 

________________________ 

LA SUPER LAUREA 

DI MARTA MELIS 

Brava, veloce 

e pronta al decollo 

Wonder Woman figlia d’arte. 

Lo scorso 19 giugno Marta 

Melis (primogenita di Maurizio 

Melis, direttore della Stroke Unit 

dell’azienda Brotzu) si è laureata 

in Medicina. Un percorso stellare: 

110/110 e lode, menzione speciale 

della Commissione, medaglia 

d’argento (per essersi laureata 

in corso) e abbraccio accademico 

per il curriculum studiorum che 

ha anche incluso la frequenza per 

nove mesi alla facoltà di Medicina 

dell’Università di Strasburgo 

(Francia), nell’ambito 

del programma Socrates-Erasmus. 

La commissione di laurea era 

presieduta da Gianluigi Demelia 

(nella foto) e dal preside 

di Medicina, Mario Piga. 

La candidata ha discusso 

una tesi dal titolo “Natalizumab 

nella sclerosi multipla, dati clinici, 

immunoligici e neuroradiologici 

in una coorte di pazienti sarda”, 

sotto la supervisione del relatore, 

Marisa Marrosu. Contro relatore, 

Franco Marrosu. Marta, 24 

anni compiuti il 18 giugno, è stata 

la prima laureata del suo corso, 

insieme al collega Alessandro 

Muroni, laureatosi sempre 

lo stesso giorno. Congratulazioni. 

________________________ 

BROtzu, I RIspARmI COn LA 

dIstRIBuzIOne deI fARmACI 

Dieci milioni di euro all’anno. 

È quanto risparmierebbe 

il Brotzu se attuasse il progetto 

di automazione della distribuzione 

dei farmaci predisposto 

dal commissario straordinario 

Antonio Garau. Ma se il piano 

venisse esteso al resto 

degli ospedali sardi e se venisse 

centralizzato l’acquisto 

dei farmaci il risparmio, 

quantificato tra il 20 e il 25 

per cento, lieviterebbe a oltre 80 

milioni, considerato che 

per l’assistenza farmaceutica 

il fabbisogno regionale stimato 

è di circa 350 milioni all’anno. 

Una prospettiva interessante per 

una Sanità che costa 2,7 miliardi 

all’anno e con i conti in debito 

d’ossigeno. Garau, commercialista 

di lungo corso prestato alla Sanità, 

ha elaborato due progetti: 

uno generale che prevede 

la centralizzazione degli acquisti 

e dei pagamenti, un altro 

che riguarda l’ospedale di cui 

sarà commissario, salvo ulteriori 

proroghe, sino alla fine del mese. 

Il piano si basa su elementari 

principi economici: maggiori 

sono le quantità acquistate più si 

risparmia. Da qui la proposta 

di centralizzare, a livello 

di singole Asl o aziende 

ospedaliere, l’acquisto 

dei farmaci, presidii e attrezzature 

diagnostiche, appalti di grandi 

lavori e per sale operatorie, 

le polizze assicurative. 

“In questo modo si risparmierebbe 

tra il 20 e il 30 per cento della spesa 

sanitaria” - ipotizza Garau - “A farsi 

carico dei pagamenti centralizzati 

sarebbero la regione e la Sfirs”. 

Oggi, per somministrare i farmaci 

ai pazienti ricoverati al Brotzu 

- 600 posti letto - vengono 

impiegati dodici ausiliari 

e occorrono undici passaggi: 

prescrizione medica, trascrizione 

nel registro infermieristico, ricerca 

nell’armadio, preparazione 

delle terapie, somministrazione 

al paziente, nuovo controllo 

e verifica dell’armadio, verifica 

della richiesta, richiesta 

alla farmacia per il reintegro 

dell’armadio. “In questo modo 

sprechiamo tempo e risorse: 

pensiamo ai tempi di preparazione 

e somministrazione dei farmaci, 

al personale impiegato, alle perdite 

economiche che derivano 

dai farmaci scaduti. Se gli infermieri 

risparmiassero il tempo dedicato 

alla preparazione dei farmaci 

avrebbero più tempo da dedicare ai 

pazienti”, aggiunge Garau. Nasce 

da qui il nuovo sistema di gestione 

della farmacia proposto dal 

numero uno del Brotzu fondato 

sulla somministrazione della dose 

inBREVE 

unitaria. Per attuare il piano 

sarebbe necessario investire 

poco più di un milione di euro 

per l’acquisto del macchinario. 

O meglio, di un macchinario più 

grande di quello che l’ospedale 

sperimenta con successo 

da circa due anni su 250 

dei 600 posti letto. “Con la dose 

unitaria migliora la sicurezza 

del servizio, si personalizza 

l’impiego dei farmaci, si riducono 

le scorte (che sarebbero limitate 

a quelle per le emergenze 

e i ricoveri notturni) e gli sprechi, 

si monitora meglio tutto il processo. 

I passaggi, inoltre, verrebbero ridotti 

da undici a cinque”, spiega 

il commissario: prescrizione 

medica, farmacia, preparazione 

robotizzata della dose, invio 

al reparto tramite la posta 

pneumatica e somministrazione 

al paziente. Una piccola parte 

del programma è in fase 

di realizzazione: con 300 milioni 

di euro sta per essere completato 

il circuito di posta pneumatica. 

Saranno realizzate quaranta 

stazioni da cui partiranno, 

dalla farmacia e dai laboratori, 

medicinali e provette destinate 

ai reparti e ai laboratori del più 

grande ospedale della Sardegna. 

In questo modo, secondo Garau, 

si risparmierà il lavoro di dodici 

ausiliari. Il risparmio per le casse 

dell’ospedale sarebbe più 

consistente: “Il 20-25 per cento 

della spesa farmaceutica”, certifica 

Garau. Cioè almeno dieci milioni, 

una parte consistente del bilancio 

dell’azienda, 160 milioni. 

unionesarda.it

Ventirighe 

Raccontano che .... 

Un sant’uomo ebbe un giorno da conversare 

con Dio (qualsiasi esso sia) e gli chiese: 

“Signore, mi piacerebbe sapere come sono il 

Paradiso e l’Inferno” 

Dio condusse il sant’uomo verso due porte. 

Ne aprì una e gli permise di guardare 

all’interno. 

C’era una grandissima tavola rotonda. 

Al centro della tavola si trovava un 

grandissimo recipiente contenente cibo dal 

profumo delizioso. 

Il sant’uomo sentì l’acquolina in bocca. 

Le persone sedute attorno al tavolo erano 

magre, dall’aspetto livido e malato. 

Avevano tutti l’aria affamata. 

Avevano dei cucchiai dai manici 

lunghissimi, attaccati alle loro braccia. 

Tutti potevano raggiungere il piatto di 

cibo e raccoglierne un po’, ma poiché il 

manico del cucchiaio era piu’ lungo del 

loro braccio non potevano accostare il cibo 

alla bocca. 

Il sant’uomo tremò alla vista della loro 

miseria e delle loro sofferenze. 

Dio disse: “Hai appena visto l’Inferno”. 

Dio e l’uomo si diressero verso la seconda 

porta. 

Dio l’aprì. 

La scena che l’uomo vide era identica alla 

precedente. 

C’era la grande tavola rotonda, il 

recipiente che gli fece venire l’acquolina. 

Le persone intorno alla tavola avevano 

anch’esse i cucchiai dai lunghi manici. 

Questa volta, però, erano ben nutrite, 

felici e conversavano tra di loro sorridendo. 

Il sant’uomo disse a Dio: “Non capisco!” 

“È semplice - rispose Dio - essi hanno 

imparato che il manico del cucchiaio 

troppo lungo, non consente di nutrire se 

stessi....ma permette di nutrire il proprio 

vicino. Perciò hanno imparato a nutrirsi 

gli uni con gli altri! Quelli dell’altra 

tavola, invece, non pensano che a loro 

stessi... Inferno e Paradiso sono uguali nella 

struttura... La differenza la portiamo 

dentro di noi!!!”. 

Mi permetto di aggiungere: 

“Sulla terra c’è abbastanza per soddisfare 

i bisogni di tutti ma non per soddisfare 

l’ingordigia di pochi. I nostri pensieri, per 

quanto buoni possano essere, sono perle false 

fintanto che non vengono trasformati in 

azioni. Sii il cambiamento che vuoi vedere 

avvenire nel mondo”. 

(Mohandas Karamchand Gandhi) 

Mohandas Karamchand Gandhi (Porbandar, 2 ottobre 1869 – Nuova 

Delhi, 30 gennaio 1948), è stato un politico e filosofo indiano. Importante 

guida spirituale per il suo paese, lo si conosce soprattutto col nome 

di Mahatma (in sanscrito “grande anima”), appellativo che gli fu conferito 

per la prima volta dal poeta Rabindranath Tagore. Gandhi è stato 

uno dei pionieri e dei teorici del satyagraha, la resistenza all’oppressione 

tramite la disobbedienza civile di massa che ha portato l’India 

all’indipendenza. Il satyagraha è fondato sulla satya (verità) e sull’ahimsa 

(nonviolenza). Con le sue azioni Gandhi ha ispirato molti movimenti 

di difesa dei diritti civili e grandi personalità quali Martin Luther King, 

Nelson Mandela e Aung San Suu Kyi.

I barboni di Piazza della Stazione 

Gente che va 

gente che viene 

gente che sta 

Piazza della Stazione è un formicaio 

Dove padrona di casa è l’attesa. 

Tutta la vita è un’incosciente attesa 

di un’alba o di un tramonto, 

della nascita o della morte. 

Testimoni muti di arrivi e partenze 

son le panchine di ferro 

con i sedili arrotondati. 

Quante storie potrebbero narrare 

se potessero parlare! 

Gli attimi ansiosi di coloro 

che attendono l’incontro di un affetto! 

I momenti impazienti di quelli 

che partono pieni di speranza e di gioia! 

Piccole storie di gente comune 

che durano il tempo di una fermata. 

Ma vi è anche il dramma senza fine 

di chi vive su quelle panchine. 

Li chiamano barboni, senza un nome, 

ed hanno un’anima, come noi. 

Anche gli assassini hanno un nome. 

Ma loro non hanno diritti civili. 

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igienico (wc e lavabo) e a stanza 

Uomini in fuga dalla società 

vivono da eremiti tra la folla 

e subiscono il disprezzo degli sguardi. 

Vivi o morti non suscitano pietà. 

Sono uomini senza fede 

e la speranza è un inutile pensiero. 

Il disprezzo degli altri è vana crudeltà. 

Di notte, sulla fredda panchina, 

hanno per compagna una coperta lisa 

che sotto la pioggia non dona protezione. 

Per loro l’attesa 

è il profumo di una minestra 

o il tepore di un raggio di sole. 

Troppa distanza tra le sponde umane! 

Chiedono ciò che serve per un giorno 

come se fosse l’ultimo. 

Il tempo per loro si è fermato, 

non esiste né un passato né un futuro. 

Sono aggrappati ad una roccia 

in mezzo ad un mare indifferente 

che custodisce nel suo fondo 

un tesoro sepolto nella sabbia: 

la coscienza! 

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