Fascicolo Informativo - Fata Assicurazioni

Art. 10 - Obblighi dell’Assicurato in caso di sinistro
In caso di sinistro, l’Assicurato deve darne avviso scritto all’Agenzia alla quale è assegnata la polizza oppure a FATA entro 3 giorni
da quando ne ha avuto conoscenza o da quando ne avuto la possibilità, ai sensi dell’articolo 1913 del codice civile.
L’inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo, ai sensi dell’articolo 1915
del codice civile.
Art. 11 - Rinvio alle norme di legge
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge.
RIMBORSO SPESE MEDICHE PER GRANDI INTERVENTI
Art. 12 - Oggetto dell’assicurazione
La Società rimborsa all’Assicurato, fino alla concorrenza del massimale assicurato, in caso di grande intervento (come da elenco
previsto all’art. 16) reso necessario da malattia o da infortunio:
1. le spese per analisi di laboratorio e per gli accertamenti diagnostici (compresi i relativi onorari medici) effettuati nei 100
giorni precedenti l’intervento;
2. le spese per gli onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante
all’intervento, per i diritti di sala operatoria e per il materiale di intervento (compresi gli apparecchi protesici e terapeutici
applicati durante l’intervento);
3. le spese per l’assistenza medica, per cure, per trattamenti fisioterapici e rieducativi, per i medicinali e per gli esami postintervento
riguardanti il periodo di ricovero;
4. le spese per le rette di degenza;
5. le spese di trasporto dell’Assicurato in autoambulanza all’Istituto di cura per l’intervento;
6. le spese rese necessarie dall’intervento e sostenute dopo la cessazione del ricovero: per esami, per acquisto di medicinali,
per prestazioni mediche, chirurgiche ed infermieristiche, effettuati nei 100 giorni successivi all’intervento, nonché per
trattamenti fisioterapici e rieducativi e per cure termali (escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera) effettuati nei
150 giorni successivi all’intervento stesso.
Il limite di rimborso per quanto previsto ai punti 5 e 6 non potrà superare complessivamente il 15% del massimale
assicurato.
Art. 13 - Prestazione alternativa alla garanzia di cui ai punti 2 - 3 - 4
In caso di ricovero in Istituto di cura, indennizzabile a termini di polizza, l’Assicurato, sia nel caso in cui le spese sanitarie siano
interamente a carico del Servizio Sanitario Nazionale, sia nel caso in cui siano totalmente o parzialmente a suo carico, può optare
per la corresponsione di una indennità per ciascun giorno di ricovero pari all’1% della somma assicurata, con massimo di Euro
52 per giorno e per persona, in alternativa al rimborso delle spese di cui ai punti 2, 3 e 4 del precedente articolo.
Art. 14 - Termini di aspettativa e limiti delle prestazioni
L’assicurazione ha effetto dalle ore 24:
1) del giorno di decorrenza della garanzia per le prestazioni conseguenti ad infortuni verificatisi dopo il perfezionamento
del contratto;
2) del 30° giorno successivo a quello di decorrenza della garanzia per le prestazioni conseguenti a malattie che abbiano
colpito l’Assicurato dopo il perfezionamento del contratto.
Qualora la presente polizza sia stata emessa in sostituzione - senza soluzione di continuità - di altra riguardante gli stessi
Assicurati e identiche garanzie, gli anzidetti termini operano dal giorno di decorrenza della garanzia di cui al presente
contratto, limitatamente alle maggiori somme ed alle diverse prestazioni da esso previste.
Art. 15 - Trapianti di organi
Nel caso in cui si renda necessario un trapianto di organi a favore dell’Assicurato, la garanzia si intende operante anche per il
donatore.
malattie in genere, aborto spontaneo e terapeutico.
Art. 16 - Elenco interventi chirurgici garantiti
Le prestazioni garantite con la presente polizza sono operanti nel caso che l’Assicurato sia sottoposto, in conseguenza di malattia
od infortunio, ad uno dei seguenti interventi chirurgici;
CAPO E COLLO
- Interventi demolitori per tumori del massiccio facciale, o della lingua, o del pavimento buccale, con svuotamento dell’orbita
o della loggia sottomascellare.
CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE - RIMBORSO SPESE MEDICHE
Mod. 39/534 - Edizione 12.2010
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Pagina 4 di 7 CONTRATTO DI ASSICURAZIONE MALATTIA - GRANDI INTERVENTI