ANTI-INF Artrite Gotta - I blog di Unica
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Aspirina, aspro<br />
Voltaren<br />
Froben<br />
Brufen, cibalgina<br />
Indoxen<br />
Oru<strong>di</strong>s<br />
Momendol<br />
Feldene<br />
Efferalgan, tachipirina<br />
Acido propionico<br />
Oxicami<br />
Acido acetico
ALTRI FANS 1<br />
DERIVATI ACIDO PROPIONICO<br />
Ibuprofene, naproxene, fenoprofene, ketoprofene, flurbiprofene,<br />
oxaprozin AR>AN/AP<br />
DERIVATI DELL’ACIDO ACETICO<br />
Indometacina AR>AN/AP (tossicità), sulindac, etodolac (COX-2)<br />
OXICAMI<br />
Piroxicam, meloxicam (lunga emivita) AR>AN/AP<br />
FENAMATI<br />
Acido mefenaminico, meclofenamato (poco utilizzati)<br />
AP = antipiretico<br />
AR = artrite-reumatoide, artrosi, antinfiammatorio<br />
AN = analgesico
ALTRI FANS 2<br />
AP = antipiretico<br />
AR = artrite-reumatoide, artrosi, antinfiammatorio<br />
AN = analgesico
Metabolismo<br />
del<br />
paracetamolo<br />
Nel fegato<br />
Urine<br />
N-acetilbenzochinomina
Prostaglan<strong>di</strong>ne come farmaci
antiprogestinico<br />
Abortivi<br />
Antiulcera
Glaucoma<br />
Prostaglan<strong>di</strong>ne topiche nel trattamento del glaucoma ad angolo aperto Il glaucoma, una malattia a carattere<br />
progressivo del nervo ottico, rappresenta una importante causa <strong>di</strong> cecità in tutto il mondo. Uno dei fattori <strong>di</strong><br />
rischio è l'aumentata pressione intraoculare (IOP), conseguente ad un "accumulo" dell'umor acqueo<br />
all'interno delle camere anteriore e posteriore dell'occhio, nonostante il glaucoma possa manifestarsi anche<br />
in persone con pressione intraoculare nel range della normalità (12-21mmHg; il cosiddetto "glaucoma a<br />
pressione normale"). Il tipo <strong>di</strong> glaucoma più frequente (60-70% dei casi) è quello ad angolo aperto, in cui<br />
l'accumulo <strong>di</strong> umor acqueo è conseguente ad un ridotto deflusso attraverso il sistema <strong>di</strong> drenaggio delle<br />
camere oculari. Abbassando la IOP si può ridurre il rischio <strong>di</strong> danno al nervo ottico e preservare il campo<br />
visivo, in<strong>di</strong>pendentemente dal fatto che la IOP sia aumentata o meno. Inoltre, quanto più precoce e<br />
consistente è la riduzione della IOP tanto migliore è la prognosi.<br />
Le prostaglan<strong>di</strong>ne per uso oftalmico: latanoprost, bimatoprost, travoprost (F2alfa)<br />
Latanoprost (Xalatan, Pharmacia Upjohn), bimatoprost (Lumigan, Allergan) e travoprost (Travatan, Alcon)<br />
sono chimicamente correlati alla prostaglan<strong>di</strong>na F 2 alfa. I tre farmaci agiscono probabilmente aumentando<br />
l'eliminazione dell'umore acqueo per via uveosclerale.
Eicosanoi<strong>di</strong><br />
Platelet-Activating Factor (PAF)<br />
Istamina<br />
Bra<strong>di</strong>chinina<br />
5-HT<br />
AUTACOIDI (auto-cura)
Platelet Activating Factor<br />
PAF
STRUTTURA<br />
Platelet-activating factor<br />
(infiammazione e asma)<br />
DEGRADAZIONE e SINTESI<br />
*
FARMACI PER L’ARTRITE<br />
REUMATOIDE<br />
L'artrosi: patologia cronica delle cartilagini articolari, con interessamento<br />
secondario <strong>di</strong> osso, sinovia, capsula. Soggetti anziani, sesso femminile. Anca,<br />
ginocchio, vertebre, sono più suscettibili<br />
L'artrite reumatoide: poliartrite infiammatoria cronica e progressiva a patogenesi<br />
autoimmunitaria a carico delle articolazioni sinoviali. Interessa inizialmente la<br />
membrana sinoviale e non la cartilagine. Meno frequente, età più giovane rispetto<br />
all'osteoartrosi, più colpite le donne (rapporto 3:1).
*<br />
FANS <strong>di</strong> più largo<br />
consumo nelle<br />
patologie reumatiche<br />
B = breve < 3 ore<br />
M = me<strong>di</strong>a 4-8 ore<br />
L = > 8 ore
Scelta guidata del FANS
.<br />
.<br />
* .<br />
.<br />
*<br />
-<br />
-<br />
-
<strong>Artrite</strong> reumatoide<br />
(farmaci che mo<strong>di</strong>ficano decorso malattia)
Meccanismo d’azione<br />
del metotrexato<br />
Diminuzione coenzimi a<br />
base <strong>di</strong> folato<br />
FH 4 = a. tetraidrofolico
Meccanismo d’azione<br />
della leflunomide<br />
Blocco linfociti autoimmuni
Altre Terapie<br />
•Clorochina = antimalarico ha effetti antinfiammatori<br />
•D-penicillamina = analogo della cisteina; rallenta progressione;<br />
effetti collaterali: nefrite anemia aplastica usato solo quando altri<br />
trattamenti non funzionano<br />
•Sali d’oro = impe<strong>di</strong>scono avanzamento danno, effetti tossici. Sono<br />
captati da macrofagi e sopprimono fagocitosi e attività enzimi<br />
lisosomiali
.<br />
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.<br />
.<br />
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-<br />
-
CITOCHINE
Classificazione<br />
delle citochine<br />
interleuchine
Citochine<br />
IL-1b e TNF-alfa secrete<br />
dai macrofagi sinoviali<br />
fanno proliferare cellule<br />
sinoviali e sintetizzare<br />
collagenasi che<br />
degrada cartilagine.
Terapie anticitochine<br />
Etanercept (proteina ricombinanate) (TNF-alfa, beta)<br />
Adalimumab (anticorpo), infliximab (anticorpo) (TNF-alfa)<br />
Anakinra (recettore IL-1)
FARMACI PER LA GOTTA
Processi <strong>di</strong><br />
biosintesi e <strong>di</strong><br />
biotrasformazione<br />
dell’acido urico
Rene, articolazioni<br />
Ruolo<br />
dell’acido urico<br />
nell’infiammazione
Meccanismi per <strong>di</strong>minuire Acido Urico:<br />
Interferenza con sintesi A.U.<br />
Inibizione ingresso leucociti in articolazione<br />
Aumento escrezione A.U.<br />
Benziodarone
Rene, articolazioni<br />
Ruolo<br />
dell’acido urico<br />
nell’infiammazione
Effetti<br />
collaterali<br />
della colchicina
1 filtrazione<br />
Acido urico eliminato<br />
~ 10%<br />
Riassorbimento<br />
trasporto attivo<br />
ASA<br />
Farmaci uricosurici<br />
2 riassorbimento<br />
Riassorbi<br />
mento<br />
3 secrezione +<br />
<strong>di</strong>stale<br />
4<br />
riassorbi<br />
mento
Processi <strong>di</strong><br />
biosintesi e <strong>di</strong><br />
biotrasformazione<br />
dell’acido urico
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