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pazienti con sirolimus può aiutare a spiegare
le manifestazioni patologiche correlate
ai trapianti causate dai farmaci.
Dichiarazione di relazione finanziaria:
T.S. Kaleekal, nessuna.
Trattamento del micobatterium
tubercolosis isoniazide resistente
(INHR-TB), studio retrospettivo di un
protocollo di terapia bisettimanale vs
terapia giornaliera
Treatment of isoniazid resistant
mycobacterium tuberculosis (INHR-TB),
a retrospective study of biweekly versus
daily therapy
Robert Browning, MD*; Bennett Thilagar, MD;
Thomas Walsh, MD, FCCP; Angeline Lazarus,
MD, FCCP. National Naval Medical Center,
Bethesda, MD
Scopo: Confrontare i risultati di un trattamento
per TBC isoniazide-resistente
(INHR-TB) effettuato con regime di terapia
bisettimanale rispetto a terapia giornaliera.
Metodi: Abbiamo rivisto in modo retrospettivo
tutti i casi di TBC resistente
all’INH e all’INH-SM (streptomicina) in
un distretto sanitario, dal dicembre 1991
al gennaio 2003. Abbiamo incluso casi
con 6 o più mesi di trattamento farmacologico
a base di Rifampicina (R),
Pirazinamide (Z) ed Etambutolo (E) con
un follow up attivo, dopo completamento
del trattamento, della durata di 6 mesi o
superiore. Per stabilire le differenze statisticamente
significative tra le coorti di
terapia bisettimanale e giornaliera
abbiamo usato il test esatto di Fisher e il
t test per dati non appaiati.
Risultati: Sono stati identificati 61 casi di
INHR-TB. Quaranta casi rispondevano ai
criteri di inclusione. La terapia standard
giornaliera fu somministrata a 17 pazienti,
di cui 8 con metodo di somministrazione
direttamente osservato (DOT), con
una durata media del trattamento di 249
giorni (179-538). Dieci casi erano TBC
polmonari, 5 extrapolmonari e 2 miste.
Il viraggio della coltura dell’escreato si
verificò in media dopo 29 giorni. Il follow
up attivo durò in media 15 mesi (6-32)
con un caso di recidiva 3 mesi dopo il
completamento del trattamento. La terapia
intermittente fu somministrata a 23
pazienti (23 DOT), a cadenza bisettimanale
(22) o trisettimanale (1) con una
durata media della terapia di 230 giorni
(179-391). Sedici casi erano TBC polmonari,
5 extrapolmonari e 2 miste. Due
pazienti furono convertiti alla terapia quotidiana
a causa di effetti avversi. Il viraggio
della coltura dell’escreato richiese in
media 40 giorni. Il follow up attivo medio
durò 12 mesi (6-26) senza recidive o
morti in questo gruppo. Nessuna differenza
statisticamente significativa fu
osservata nella durata della terapia, nel
follow up o nei risultati tra i due gruppi di
trattamento.
Conclusioni: Rispetto alla tradizionale
terapia quotidiana, la somministrazione
bisettimanale di RZE sembra essere
ugualmente efficace in coloro che tollerano
dosi maggiori.
Implicazioni cliniche: La terapia bisettimanale
ha il vantaggio di un risparmio
generale sui costi e di convenienza anche
per i pazienti con risultati equivalenti se
comparati a quelli della terapia tradizionale
quotidiana.
Dichiarazione di relazione finanziaria:
R. Browning, nessuna.
Indice creatinina-altezza e stato
nutrizionale come predittori di
successo dello svezzamento dopo
ventilazione meccanica prolungata
Creatinine height index and nutritional
status as predictors of successful liberation
from prolonged mechanical ventilation
Debapriya Datta, MD*; Raymond Foley, DO;
Steven Prunk, MD; Paul Scalise, MD. Hospital
for Special Care, New Britain, CT
Scopo: La malnutrizione riduce la massa
dei muscoli respiratori e contribuisce al
GLI ABSTRACT