Venturini - La consulenza medico-legale.pdf - Azienda USL di Ferrara

AUSL FERRARA 

CORSO DI PERFEZIONAMENTO 

“GESTIONE DEL RISCHIO E DEL CONTENZIOSO” 

LA CONSULENZA MEDICO LEGALE 

Giuseppe Venturini 

Direttore Struttura Complessa 

Medicina Legale 

Ausl Ravenna 

g.venturini@ausl.ra.it 

FERRARA 2-3 Ottobre 2007 

Regione E.R. AUSL Ravenna-Struttura Complessa Medicina Legale

ERRORI IN CORSIA 

PERSONE CHE OGNI ANNO RESTANO VITTIME DI 

ERRORI IN OSPEDALE 

320.000 

CAUSE 

INTENTATE OGNI ANNO DAI PAZIENTI 

12.000 

RICHIESTE 

DI RISARCIMENTI PENDENTI 

2.500.000 DI EURO 

FONTE: ELABORAZIONE ZURICH CONSULTING SU DATI ANIA, ASSINFORM, 

TRIBUNALE PER I DIRITTI DEL MALATO (IL SOLE 24 ORE, ( 2002)

Nel nostro Paese 15.000 medici all'anno citati in giudizio dai 

pazienti. Più morti per errore medico che in incidenti 

«Il rapporto è di due a uno negli Usa, e 

non c'è ragione per non pensare che sia 

così anche in Italia» 

Giuseppe Remuzzi 

Direttore Istituto 

Mario Negri 

MILANO 26-6-2007 


OGNI ANNO SONO CIRCA 10 MILIONI LE PERSONE 

MORTE O FERITE A CAUSA DEGLI ERRORI MEDICI. 

SOLO IN EUROPA, UN PAZIENTE SU DIECI CHE 

ENTRA IN OSPEDALE INCORRE IN QUALCHE 

PROCEDURA POCO SICURA O PERICOLOSA, MA 

PREVENIBILE. 

CONFERENZA INTERNAZIONALE SULLA SICUREZZA DEI MALATI 

OPORTO Settembre 2007 


Nel 2004 la Commissione tecnica sul Rischio 

Clinico istituita dal Ministero della Salute ha 

elaborato una "classifica negativa" riguardante 

le cause per malpractice, che vede ai quattro 

primi posti: 

1) l'ortopedia e traumatologia (16,5%), 

2) l'oncologia (13%), 

3) l'ostetricia e ginecologia (10,8%) 

4) la chirurgia generale (10,6%). 


Cittadinanzattiva - 

Tribunale dei diritti del malato - Marzo 2007 

1) l'ortopedia e traumatologia (18 %), 

2) l'oncologia (13,1%), 

3) l'ostetricia e ginecologia (13 %), 

4) la chirurgia generale (12,5%), 

5) Oculistica (7%), 

6) Odontoiatria (6%) 

7) Sistema circolatorio( 4,6%) 


OSSERVATORIO ISTITUITO PRESSO 

L’UNIVERSITÀ DI NAPOLI IN MATERIA DI RC 

PROFESSIONALE MEDICA(2004): 

- OSTETRICIA/GINECOLOGIA (16,0%) 

- CHIRURGIA GENERALE (13,7%) 

- ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA (12,4%) 

- MEDICINA GENERALE (6,0%) 

- ANESTESIA E RIANIMAZIONE (5,2%) 


GLI SPECIALISTI CHE RISCHIANO DI 

PIU' SONO ORTOPEDICI, GINECOLOGI, 

OSTETRICI, ANESTESISTI, CHIRURGHI 

GENERALI E, IN MINOR MISURA, 

ONCOLOGI. 2005 

AMAMI 


RICHIESTE DI RISARCIMENTO DANNI 

REGIONE LOMBARDIA PRESENTATE NEL 

CORSO DEL 2006 ( APRILE 2007): 

- ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA (14,4%) 

- PRONTO SOCCORSO ( 9,6%) 

- CHIRURGIA GENERALE ( 9,1%) 

- OSTETRICIA/GINECOLOGIA (8,6%) 

- MEDICINA DI FAMIGLIA (5,0%) 

- OCULISTICA (3,0%) 

- OTORINOLARINGOIATRIA (3,0) 


Nel mirino chirurghi, ortopedici, 

oncologi, ginecologi 

TRENTO 17 Aprile 2007 


“FRIVOLOUS LAWSUIT” 

DENUNCE 

SENZA 

FONDAMENTO 


15.000 OGNI ANNO LE RICHIESTE 

DI RISARCIMENTO ALLA CLASSE 

MEDICA, MA DEI CAMICI BIANCHI 

PORTATI IN GIUDIZIO SOLO UN 

TERZO SEMBRA AVER COMMESSO 

IL FATTO. 


OSSERVATORIO ISTITUITO PRESSO L’UNIVERSITÀ 

DI NAPOLI IN MATERIA DI RC PROFESSIONALE 

MEDICA. CASI SEGNALATI: 

NEL 70% DEI CASI SEGNALATI 

È STATA RICONOSCIUTA LA 

RESPONSABILITÀ DEL 

PROFESSIONISTA 

ANIA 


FINANZIAMO LA TUA CAUSA 

CHIUNQUE RITIENE DI ESSERE STATO VITTIMA DI UN ERRORE 

DI MALASANITÀ, E NON È IN GRADO DI AFFRONTARE IL 

GIUDIZIO PER IL RISARCIMENTO DEI DANNI, SARÀ AIUTATO 

DALL'ASSOCIAZIONE, PREVIA VALUTAZIONE DEL CASO E AD 

INSINDACABILE GIUDIZIO DEL COMPETENTE COMITATO, A 

REPERIRE I FONDI NECESSARI PER SOSTENERE LE SPESE 

MEDICO/LEGALI. 

LE SPESE EVENTUALMENTE ANTICIPATE PER CONTO DEGLI 

ASSOCIATI, DOVRANNO ESSERE RESTITUITE, SENZA INTERESSI, 

ALLA FINE DEL GIUDIZIO, E SOLO IN CASO DI ESITO 

FAVOREVOLE DELLO STESSO. 

BY MALASANITÀ 


SPETTA AL MEDICO LEGALE 

IDENTIFICARE: 

1) EVENTUALE ERRORE PER AZIONE 

O OMISSIONE 

2) EVENTUALE DANNO SUBITO DAL 

MALATO 

3) EVENTUALE NESSO DI 

CAUSALITA’ TRA L’UNO E L’ALTRO 


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NO 

EQUIVALENZA 

Regione E.R. AUSL Ravenna-Struttura Complessa Medicina Legale 

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A

METODO MEDICO LEGALE : 

ERRORE 

IDENTIFICARLO 

DESCRIVERLO (qualità) 

GRADUARLO(quantità) 

DIMOSTRARE NESSO CAUSALE 

ATTINGENDO ALLA GIURISPRUDENZA 


VALUTAZIONE ERRORE 

RISPETTO AL TEMPO 

QUELLO CHE POTEVA NON ESSERE IMPERIZIA 

ANNI ADDIETRO, PUO’ ESSERLO OGGI, 

E QUELLO CHE OGGI NON LO E’ 

PUO’ DIVENTARLO A BREVE. 


GIURISPRUDENZA 

PIU’ ELEVATA E’ LA 

QUALIFICAZIONE, 

PIU’ AUMENTA IL LIVELLO E LA 

QUALITA’ 

DELLE PRESTAZIONI ESIGIBILI. 

CASSAZIONE PENALE IV SEZIONE 25-1-1986 N. 879 


TRACCIABILITA’ DELLA TRASFUSIONE 

Modulo di trasfusione che accompagna 

ogni unità di sangue 

Centro Trasfusionale 

Documentazione di ogni atto trasfusionale e 

su eventuali Reazioni avverse 

D.M. S. 3-3-2005 Art.15 


PROTOCOLLI 

DI ATTUAZIONE 

PER LE SINGOLE 

PROCEDURE 

D.M.S. 3-3-2005 


LA VALUTAZIONE 

DELL’ESATTEZZA DELLA 

PRESTAZIONE MEDICA 

CONCERNE ANCHE LA 

REGOLARE TENUTA DELLA 

CARTELLA 

(Cassazione 1041/2000). 


…e comunque la mancata segnalazione, in 

cartella clinica , di manifestazioni cliniche 

rilevanti, di trattamenti medicamentosi e di 

atti operativi, è indice di un 

comportamento assistenziale costantemente 

negligente ed imperito. 

(Cassazione 8875/1998). 


L’ANNOTAZIONE POSTUMA DI UN 

FATTO CLINICO RILEVANTE 

VIOLEREBBE L’OBBLIGO DI 

CONTESTUALITA’ DELLA 

COMPILAZIONE. 

(Cassazione 9423/1983 e 227/1990). 


STRUMENTI VALUTATIVI 

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MEDICINA DELLE EVIDENZE 

O 

DELLE PROVE DI EFFICACIA 

DELLE LINEE GUIDA 


LINEE GUIDA 

AUTORITA’ ESTERNA ALLA QUALE 

ATTINGERE PER INDIVIDUARE UN 

PARADIGMA CHE AFFONDI NELLA 

SCIENZA E NELLA LOGICA. 


VINCOLANTI 

QUALORA PREVISTE DA SPECIFICI 

PROVVEDIMENTI NORMATIVI O 

AMMINISTRATIVI 


LINEE GUIDA E NORME DI SICUREZZA 

RISCONTRO DIAGNOSTICO SU SOGGETTI 

CON PROBABILE CREUTZENFELDT-JAKOB 

CIRCOLARE MINISTERO SANITA’ No 900.2/16.AG/1755 1996 

LINEE GUIDA del Ministro della Sanità 

per le attività di RIABILITAZIONE 

(in G.U. 30-5-1998, n. 124) 


LINEE GUIDA TRIAGE 

Atto di intesa Stato Regioni 

G.U. 7-12-2001, n. 285 

LINEE GUIDA su formazione, 

aggiornamento e addestramento permanente del 

personale operante nel SISTEMA DI 

EMERGENZA-URGENZA 

CONFERENZA STATO REGIONI 22-5-2003 


LINEE GUIDA PER L’ACCERTAMENTO DELLA 

SICUREZZA DEL DONATORE DI ORGANI 

ACCORDO MINISTERO SALUTE, REGIONI, P.A.T.B. 26-11-2003 

LINEE GUIDA PER LE 

ATTIVITA’ DI GENETICA MEDICA 

CONFERENZA STATO-REGIONI,P.A. T.B. 15-7-2004 


PROCREAZIONE 

MEDICALMENTE ASSISTITA 

D.M. 21-7-2004 

Legge 19-2-2004 n.40 Art.12 


LINEE DI INDIRIZZO 

PERCORSO ASSISTENZIALE AI 

PAZIENTI CON ICTUS CEREBRALE 

CONFERENZA STATO REGIONI 3-2-2005 


E’ IMPERITO 

IL MEDICO CHE NON POSSIEDE 

IL GRADO DI ABILITA’ CHE LA 

MAGGIORANZA DEI SUOI 

COLLEGHI DI PARI ESPERIENZA 

O SPECIALIZZAZIONE POSSIEDE 


E’ IMPRUDENTE 

IL MEDICO CHE RICORRA A 

TRATTAMENTI RISCHIOSI CHE IN 

IDENTICHE CONDIZIONI LA 

MAGGIORANZA DEI COLLEGI 

EVITEREBBE 


E’ NEGLIGENTE 

IL MEDICO CHE OMETTE 

DI APPLICARE SENZA GIUSTIFICATI 

MOTIVI CIO’ CHE LA MAGGIORANZA 

DEI SUOI COLLEGHI APPLICA 


VALUTAZIONE COLPA 

EVENTO 

PREVEDIBILE 

PREVENIBILE 

= 

EVITABILE 


ERRORE 

DIAGNOSI 

PROGNOSI 

SCELTA TERAPEUTICA 

ESECUZIONE DELLA TERAPIA 

VIZIO DI CONSENSO 


ERRORE DIAGNOSI 

- ANAMNESI INSUFFICIENTE 

- ESAME OBIETTIVO SUPERFICIALE 

- ERRATA INTERPRETAZIONE SINTOMI 

- OMESSO RICORSO A CONSULENZE, ESAMI 

SPEC. ECC. 

- SCAMBI REFERTI, INVIO ESAMI NON 

URGENTI ECC. 

- DIAGNOSI DIFFERENZIALE INADEGUATA 


ERRORE DIAGNOSI 

OMISSIONE DIAGNOSI MANCATA 

DIAGNOSI TARDIVA 

ESECUZIONE DIAGNOSI ERRATA 


“ HAI SEI MESI DI VITA”. 

LUI SPENDE TUTTO 

MA LA DIAGNOSI ERA SBAGLIATA 

Maggio 2007-PEOPLE 


PRONTO SOCCORSO 

CONSULENZA CARDIOLOGICA 

PREVEDIBILE 

ERRORE 

GROSSOLANO 

NON PREVEDIBILE 


ERRORE 

DIAGNOSI 

PROGNOSI 




ERRORE PROGNOSI 

ERRORE DI PREVISIONE DELL’ANDAMENTO 

DI UNA PATOLOGIA CORRETTAMENTE 

DIAGNOSTICATA IN CASI NEI QUALI LA 

CORRETTA PROGNOSI AVREBBE CONSENTITO 

PROVVEDIMENTI TERAPEUTICI EFFICACI. 


ERRORE PROGNOSTICO INESCUSABILE 

- CIO’ CHE IL PIU’ DELLE VOLTE SI 

VERIFICA IN CASI ANALOGHI 

- ASSUNZIONE DI PROVVEDIMENTI DIVERSI 

- LA MANCATA PREVISIONE SEGUITA DA 

DANNOSA CONSEGUENZA, COME 

VERIFICATOSI IN CASI ANALOGHI 


ERRORE 

DIAGNOSI 

PROGNOSI 




SCELTA DEL TRATTAMENTO 

TRATTAMENTO INCONGRUO QUALITATIVAMENTE 

OMESSO TRATTAMENTO NECESSARIO 

TRATTAMENTO ERRATO PER DOSE 

TRATTAMENTO NON GARANTITO 

INTOLLERANZA, CONTROINDICAZIONI 


La brutta scrittura dei medici è responsabile di circa il 

61% degli errori negli ospedali statunitensi. 

Esempio nomi dei farmaci che spesso sono simili. 

l'antidepressivo celexa 

l'antinfiammatorio celebrex 

lo psicofarmaco zyprexa 

l'antistaminico zyrtec 

UNIVERSITY OF MINNESOTA - 29 JUNE 2007 


PROFESSIONI SANITARIE 

PROFESSIONI INTELLETTUALI 

Art. 2229 C.C. 


ATTO MEDICO 

ESEGUIRE DIAGNOSI 

PRESCRIVERE TRATTAMENTO 


RESPONSABILITA’ PRESCRIZIONE FARMACI 

MEDICO PRESCRIVE 

INFERMIERE 

APPLICA CORRETTAMENTE 


DUBBI 

SULLA PRESCRIZIONE MEDICA 

DI FARMACI: 

COMPETE ALL’INFERMIERE 

L’OBBLIGO DI RICHIESTA 

DI CHIARIMENTI 

SENTENZA CASSAZIONE 1878/ 2000 


SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI 

INFERMIERA CHE HA CAUSATO LA MORTE DI 

UN PAZIENTE PER AVERE INIETTATO 

ENDOVENA, SU ORDINE DEL MEDICO, UNA 

SOSTANZA ASSUMIBILE SOLTANTO 

ATTRAVERSO FLEBLOCLISI, SENZA AVERE 

PRIMA PERSONALMENTE VERIFICATO LA 

CORRETTEZZA DELL’OPERAZIONE. 

(TRIBUNALE DI MASSA Sentenza 17-1-2004) 


SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI 

… COMPORTAMENTO IMPRUDENTE, IMPERITO, 

NEGLIGENTE CHE HA DETERMINATO UN 

EVENTO DELITTUOSO CHE, SE LA CONDOTTA 

FOSSE STATA CORRETTA, NON SI SAREBBE CON 

CERTEZZA VERIFICATO. 

(TRIBUNALE DI MASSA Sentenza 17-1-2004) 


ERRORE 

DIAGNOSI 

PROGNOSI 




OMICIDIO COLPOSO PLURIMO 

CONDANNATI 

DUE MEDICI 

E TRE INFERMIERI 

SENTENZA PRETURA PAVIA 1997 



CONDANNATI 

DUE MEDICI 


SENTENZA CORTE APPELLO MILANO 1999 



CONDANNATI 

DUE MEDICI 


SENTENZA CASSAZIONE 1878 / 2000 


AVVELENAMENTO DA POTASSIO 

PER SOMMINISTRAZIONE DI 

FLEBOCLISI CONTENENTI TALI 

SOSTANZA IN PERCENTUALE 6-8 

VOLTE SUPERIORE A QUELLA 

NECESSARIA ALL’ORGANISMO 


PRIMA INFERMIERA 

NON ESSERSI ATTIVATA A LASCIARE PER 

ISCRITTO LA NUOVA PRESCRIZIONE 

INDICATA DAL MEDICO 

AL FINE DI INFORMARE UFFICIALMENTE I 

COLLEGHI IN OCCASIONE DEI PASSAGGI DI 

CONSEGNA 


PRIMA INFERMIERA 

INTERROMPERE LA CATENA DEGLI 

ERRORI CHE ANCHE LEI AVEVA 

CONTRIBUITO A CREARE 

SENTENZA CASSAZIONE 1878 / 2000 


PRIMO MEDICO 

MANCATA PRESCRIZIONE SCRITTA DEL 

QUANTITATIVO DI POTASSIO O DEL 

NUMERO DI FIALE DEL NUOVO FARMACO 

DA SOMMINISTRARE AI PAZIENTI , 

LIMITANDOSI A FORNIRE A VOCE UNA 

INDICAZIONE GENERICA 



PRIMO MEDICO 

VERIFICARE SE LE SUE 

ISTRUZIONI FOSSERO STATE 

RECEPITE IN MODO CORRETTO 



PRIMO MEDICO 

CONTROLLARE, NEL CORSO DELLE 

VISITE ESEGUITE SUI 

PAZIENTI,CON QUALE FARMACO E 

CON QUALE DOSAGGIO IL 

PERSONALE ESEGUIVA LA TERAPIA 

PRESCRITTA A BASE DI POTASSIO 



SECONDO MEDICO 

RICHIESTO IL FARMACO ALLA FARMACIA, NON 

SI ERA ATTIVATO PER FORNIRE ,A SUA VOLTA, 

AL PERSONALE PARAMEDICO LA PRESCRIZIONE 

ESATTA DEL QUANTITATIVO DI POTASSIO O 

DEL NUMERO DI FIALE DA SOMMINISTRARE 



SECONDO MEDICO 

NON CHIEDERE, NEL CORSO DELLE VISITE 

AI PAZIENTI,CON QUALE FARMACO E CON 

QUALE DOSAGGIO ERA ESEGUITA LA 

TERAPIA A BASE DI POTASSIO 



SECONDA INFERMIERA 

NON ESSERSI ATTIVATA A CHIEDERE 

SPIEGAZIONI SUL RAPPORTO DI 

EQUIVALENZA TRA I DUE FARMACI 

INDICATOGLI DAL MECICO 



SECONDA INFERMIERA 

NEPPURE QUANDO I COLLEGHI SI ERANO 

MERAVIGLIATI DEL FATTO CHE BISOGNAVA 

USARE 

“COSI’ TANTE FIALE” 

NELLA PREPARAZIONE DELLA FLEBO 



RESPONSABILITA’ INFERMIERE 

DOVERE DI CONTROLLO SULL’OPERATO 

DEL PERSONALE DI SUPPORTO 


INFERMIERA ED ALLIEVA CONDANNATE PER LA MORTE 

DI DUE NEONATI RICOVERATI PRESSO UN OSPEDALE 

PEDIATRICO. 

SOMMINISTRATI 

2O MILLIEQUIVALENTI 

INVECE DI 

2 MILLIEQUIVALENTI 

TRIBUNALE DI FIRENZE. SENTENZA 23-3-1981 N. 713 


INFERMIERA CONDANNATA PERCHE’ 

AVREBBE DOVUTO CONTROLLARE PIU’ DA 

VICINO L’ALLIEVA 

UN COMPOSTO COSI’ MICIDIALE COME IL 

CLORURO DI POTASSIO AVREBBE DOVUTO 

ESSERE CONTROLLATO DALL’INFERMIERA 

E NON LASCIARE CHE L’ALLIEVA SI 

ARRANGIASSE DA SOLA 



ALLIEVA CONDANNATA PERCHE’ 

AVREBBE DOVUTO FARE CONTROLLARE 

ALL’INFERMIERA 

SE TUTTO ERA STATO 

ESEGUITO A REGOLA D’ARTE. 



RESPONSABILITA’ CIVILE 

PIU’ CHE UN COLPEVOLE DA 

INDIVIDUARE E PUNIRE 

C’E’ UN DANNEGGIATO DA 

RISARCIRE 


Incombe sul paziente l’onere di provare 

che l’intervento era di “ facile o 

routinaria esecuzione”. 

Spetta al medico fornire la prova che 

l’insuccesso dell’intervento non e` dipeso 

da un difetto di diligenza propria . 


COLPA GENERICA 

COLPA SPECIFICA 


CATEGORIE 

IMPRUDENZA 

IMPERIZIA 

NEGLIGENZA 


MINISTERO DELLA SALUTE 

DIPARTIMENTO DELLA QUALITÀ 

DIREZIONE GENERALE DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA, 

DEI LIVELLI DI ASSISTENZA E DEI PRINCIPI ETICI DI SISTEMA 

UFFICIO III 

RACCOMANDAZIONE SUL CORRETTO UTILIZZO 

DELLE SOLUZIONI CONCENTRATE DI CLORURO 

DI POTASSIO - KCL - ED ALTRE SOLUZIONI 

CONCENTRATE CONTENENTI POTASSIO 

RACCOMANDAZIONE N.1 APRILE 2005 






UFFICIO III 

RACCOMANDAZIONE PER PREVENIRE LA 

RITENZIONE DI GARZE, STRUMENTI O ALTRO 

MATERIALE ALL’INTERNO DEL SITO CHIRURGICO 

RACCOMANDAZIONE N.2 LUGLIO 2006 






UFFICIO III 

RACCOMANDAZIONE PER LA CORRETTA 

IDENTIFICAZIONE DEI PAZIENTI, DEL SITO 

CHIRURGICO E DELLA PROCEDURA 

RACCOMANDAZIONE N.3 LUGLIO 2006 






UFFICIO III 

RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE 

DEL SUICIDIO DEL PAZIENTE IN OSPEDALE 

RACCOMANDAZIONE N.4 OTTOBRE 2006 






UFFICIO III 

RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DELLA 

REAZIONE TRASFUSIONALE DA INCOMPATIBILITÀ 

AB0 

RACCOMANDAZIONE N.5 MARZO 2007 






UFFICIO III 

RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE DELLA 

MORTE MATERNA CORRELATA AL TRAVAGLIO E/O 

PARTO 

RACCOMANDAZIONE N.6 APRILE 2007 






UFFICIO III 

RACCOMANDAZIONE PER LA PREVENZIONE 

DELLA MORTE, COMA O GRAVE DANNO DERIVATI 

DA ERRORI IN TERAPIA FARMACOLOGICA 

RACCOMANDAZIONE N.7 SETTEMBRE 2007 


CONSENSO INFORMATO 

SPETTA AL MEDICO DIMOSTRARE DI AVER 

INFORMATO CORRETTAMENTE IL PAZIENTE SULLA 

PRESTAZIONE SANITARIA. 

SPETTA AL MEDICO E ALLA AZIENDA PER LA QUALE 

LAVORA DIMOSTRARE DI AVER ADEMPIUTO 

CORRETTAMENTE ALL’OBBLIGO. 

IL PAZIENTE PUÒ QUINDI LIMITARSI A DENUNCIARE 

UNA SCARSA CONOSCENZA DELLA PRESTAZIONE. 

CASS. CIV. III Sez. Sentenza 19-10-2006 n.22390 


BERNARD LOWN 

75 % DELLE DIAGNOSI AZZECCATE È IL 

FRUTTO DEL SEMPLICE COLLOQUIO E 

DELL’OSSERVAZIONE DIRETTA IN 

AMBULATORIO 

20 % SEMPLICI ANALISI DI ROUTINE 

5% STRUMENTI DIAGNOSTICI PIÙ RAFFINATI 

(E COSTOSI) 


C 

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N 

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A 

NESSO DI CAUSALITA’ 

Regione E.R. AUSL Ravenna-Struttura Complessa Medicina Legale 

E 

V 

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N 

T 

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CONDOTTA 

COMMISSIVA OMISSIVA 


CRITERIOLOGIA 

CRONOLOGICO 

TOPOGRAFICO 

EFFICIENZA LESIVA 

CONTINUITA’ FENOMENICA 

SINDROME A PONTE 

ESCLUSIONE 


CERTEZZA 

CRITERI DI 

POSSIBILITA’ SCIENTIFICA 

O 

PROBABILITA’ SCIENTIFICA 


IN MEDICINA 

Testo 

LEGALE 

L’INCOMPATIBILITA’ SCIENTIFICA E’ 

UNA CERTEZZA . 

LA POSSIBILITA’- PROBABILITA’ E’ 

UN’IPOTESI, UNA PREMESSA DA 

APPROFONDIRE. 

Testo 


NESSO DI CAUSALITA’ 

GIUDIZIO CONTROFATTUALE: 

CONDIZIONE NECESSARIA, 

DECISIVA, INDISPENSABILE 


PROBABILITA’ 

LOGICA STATISTICA 


PROBABILITA’ 

LOGICA STATISTICA 


LEGGI SCIENTIFICHE 

LEGGI UNIVERSALI 

LEGGI STATISTICHE 


LEGGI SCIENTIFICHE 

VERIFICABILI 

GENERALI 

ELEVATO GRADO DI 

CONFERMA 


LE LEGGI STATISTICHE SONO SOLO UNO DEGLI 

ELEMENTI CHE IL GIUDICE PUÒ E DEVE CONSIDERARE, 

UNITAMENTE A TUTTE LE ALTRE EMERGENZE DEL CASO 

CONCRETO. 

NE CONSEGUE CHE IL GIUDIZIO POSITIVO SULLA 

SUSSISTENZA DEL NESSO EZIOLOGICO NON SI BASA PIÙ 

SOLO SUL CALCOLO ARITMETICO/STATISTICO (QUALE 

CHE SIA LA PERCENTUALE RILEVANTE), MA DEVE 

TROVARE IL PROPRIO SUPPORTO 

NELL'APPREZZAMENTO DI TUTTI I FATTORI SPECIFICI 

CHE HANNO CARATTERIZZATO LA VICENDA 

Cassazione Penale Sez.IV-Sentenza 2-2-2007 n.4177 


LA RESPONSABILITA’ AMMINISTRATIVA E 

CONTABILE DEL DIPENDENTE PUBBLICO 

E’ LIMITATA ALLE SOLE IPOTESI DI DOLO 

E COLPA GRAVE. 

Sentenza CORTE COSTITUZIONALE 20-12-1998 


COLPA GRAVE 

NON E’ AMMISSIBILE CHE PREPOSTI ALL’ORDINARIO 

ESPLETAMENTO DI PRATICHE OPERATORIE CONSUETE 

E "ROUTINARIE", COME LA “CONTA DELLE GARZE” 

PONGANO IN ESSERE OMISSIONI O ERRORI DI 

SIFFATTO GENERE … EVIDENZIANO SUPERFICIALITÀ 

DI CONDOTTA E LEGGEREZZA OPERATORIA 

MERITEVOLI DI ADEGUATA SANZIONE RISARCITORIA. 

SENTENZA N.204/2006 CORTE DEI CONTI 

SEZIONE 


ASSENZA CONTROLLO CARDIOTOCOGRAFICO 

E ASSENZA DI PERSONALE MEDICO PRESSO LA 

PARTORIENTE. 

COLPA GRAVE PER IMPRUDENZA E IMPERIZIA 

CORTE dei CONTI 

Regione Piemonte. Sez. 

Giur.1058/1999 

40% IMPORTO A CARICO DEI MEDICI 


SE CHIUDIAMO LE PORTE DI 

FRONTE ALL’ERRORE, 

COME FARA’ LA VERITA’ AD 

ENTRARE ? 

Rabinandrath Tagore

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