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La torsione del testicolo, meglio definita torsione del funicolo
spermatico, rappresenta una vera e propria emergenza urologica,
in quanto se la diagnosi e la terapia non vengono fatte
rapidamente si può arrivare alla atrofia testicolare.
Approssimativamente i due terzi delle torsioni avviene tra 12 e
18 anni, con una incidenza lentamente decrescente con
l’aumentare dell’età, anche se la torsione può presentarsi in
epoca prenatale, neonatale, e in qualunque periodo dell’età
adulta.
Certi pazienti sono predisposti alla torsione a causa di una
anormalità dell’innesto della tunica vaginale sul funicolo (torsione
intravaginale); fattori scatenanti possono considerarsi l’eccessiva
attività, i traumatismi, l’attività sessuale, sebbene in molti casi non
è facile risalire ale cause.
Quando il cordone spermatico si torce, cosa che avviene lungo il
proprio asse, si verifica in un primo tempo il blocco venoso,
seguito dall’edema e, successivamente, la perdita del flusso arterioso. Ciò perché, come si evince dalla fig 19 (pag.18), le vene sono
disposte perifericamente rispetto alle arterie.
Con la torsione completa i tubuli seminiferi possono subire un danno già entro 1 o 2 ore; questo peggiora dopo 4 ore, mentre il
testicolo risulta non vitale spesso dopo 6 ore. Da ciò l’importanza di una diagnosi quanto più precoce possibile.
I pazienti che lamentano i sintomi da meno di 24 ore hanno più probabilità di salvare il testicolo dei pazienti che hanno i sintomi da
più di 24 ore.
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