polesine medico - OMCEO ROVIGO

POLESINE MEDICO < SETTEMBRE 2009 > PAG. 9
re autonomamente quando e come lasciare la vita e la speranza di essere aiutato
a non averne bisogno grazie ad una rete di fiducia. Cioè di relazioni etiche, scientifiche
e sentimentali che mi garantiscano dignità sino alla fine”, e di chi ha fatto
riferimento agli scritti del Cardinale Dionigi Tettamanzi: “L’uomo è uomo anche
di fronte alla morte e nella morte stessa. Questa da evento inevitabile è chiamata
a divenire per l’uomo un fatto personale, da assumere e da vivere da uomo, ossia
coscientemente e liberamente, dunque responsabilmente.
In questo senso morire con dignità umana significa affrontare la morte con serenità
e coraggio, come parte integrante e irrinunciabile dell’esistenza”.
Una fede che domanda di essere vissuta con una coerente accoglienza della morte.
Eppure il documento, seppure condiviso da tutti nell ‘ impostazione, non è stato
votato ed accettato all’unanimità.
La differenziazione sui contenuti ha riguardato un unico punto, ma decisivo per
la condivisione e riguarda la nutrizione e l’idratazione artificiale. Queste nel documento
sono considerate atti medici terapeutici, in grado di modificare la storia
naturale della malattia e quindi assoggettati, come atti medici, al consenso informato
e al contenuto delle DAT.
Mentre per altri, fra cui l’Ordine di Rovigo, l’idratazione, la nutrizione artificiale
non rappresentano atti medici ma costituiscono il sostegno vitale e quindi non
soggette ad interruzioni volontarie.
Molti hanno presente quello che viene definito come il Protocollo di Liverpool di
Cure Palliative o Lcp: Liverpool Care Pathway ovvero percorso di cura di Liverpool.
Si tratta di un modello di assistenza che indica le cure che un paziente dovrebbe
ricevere negli ultimi giorni di vita per soffrire il meno possibile.
E’ stato creato dal Marie Curie Palliative Care Institute di Liverpool che lo definisce
“un percorso di cure integrate utilizzato al capezzale per incrementare
un’elevata qualità del morente nelle ultime ore e giorni di vita”. L’LCP in pratica
consiste nel sospendere la somministrazione di sostanze e di medicinali endovena
e sostituirle con un’infusione permanente di morfina. Patricia Cooksley, una ex
infermiera che ha visto morire uno zio ottantenne malato di cancro dopi 11 giorni
di disidratazione e somministrazione continua di morfina in un lettera al Daily
Telegraph, l’ha definita “licenza di uccidere”.
Molti parenti di pazienti ricoverati anziani e non anziani hanno protestato per questa
pratica che secondo loro è una sentenza di morte per attuare risparmi nella
spesa sanitaria.
Anche medici geriatri, medici esperti in cure palliative e anestesisti hanno consigliato
una più vigile prudenza nei confronti di protocolli avviati secondo un approccio
modulistico per cui se si barrano tutte le caselle il risultato inevitabile è la
morte. Il dato di fatto è che il 16,5% di tutti i decessi del Regno Unito è avvenuto
dopo sedazione terminale: una percentuale doppia di quelle registrate in paesi
quali Belgio e Olanda dove esistono legislazioni che autorizzano l’eutanasia. Tanto
da fare esclamare a qualcuno – altro che Regina: Dio salvi i malati inglesi.
A parte queste considerazioni, tornando al documento, la soluzione per una condivisione
unanime non mi sembra lontana e passa per le parole del cardinale Javier
Barragen, Ministro della Salute del Vaticano: “L’idratazione e la nutrizione
non si considerano come terapie, dunque non appartengono all’accanimento tera-