op mn medica n°2 - Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della ...
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Mantova Medica<br />
anno XLV - maggio-giugno 2008 - n. 3<br />
Poste Italiane S.p.A. - spedizione in Abbonamento Postale<br />
D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 2 - DCB Mantova
SOMMARIO<br />
EDITORIALE<br />
– Prevenzione e gestione del rischio professionale pag. 3<br />
NOTIZIARIO DELL’ORDINE<br />
– Seduta di consiglio del 27 marzo 2008 » 4<br />
– Seduta di consiglio del 28 aprile 2008 » 5<br />
NOTIZIE E COMUNICATI<br />
– Elenco <strong>dei</strong> medici disponibili alle sostituzioni » 7<br />
NOTIZIARIO DELLA FEDERAZIONE<br />
– Maurizio Sacconi è il nuovo Ministro » 8<br />
AIFA<br />
– Uso degli Antagonisti Recettoriali dell’Angiotensina II<br />
durante la gravidanza » 9<br />
– Eparine: il punto <strong>della</strong> situazione in Italia » 10<br />
– Rispettato il tetto <strong>della</strong> spesa farmaceutica per l’anno 2007 » 13<br />
– La vaccinazione per il papilloma virus umano (HPV) » 14<br />
SPAZIO LIBERO<br />
– Associazione italiana pazienti anticoagulati (AIPA) » 19<br />
– Associazione italiana mogli di medici (AMMI) » 20<br />
– Lettera di ringranziamento all’AMMI » 21<br />
– Associazione interregionale nord-est per l’oste<strong>op</strong>orosi (aNE<strong>op</strong>) » 25<br />
– St<strong>op</strong> ai test psichiatrici nelle scuole » 26<br />
– Riflessioni sul libro “pensieri dal cuoio capelluto” » 28<br />
– Testamento Biologico di Bruno Bnà » 30<br />
– In memoria del dr. Alberto Hannüss » 32<br />
1
Bollettino Ufficiale dell’<strong>Ordine</strong> <strong>dei</strong> <strong>Medici</strong> <strong>Chirurghi</strong><br />
e degli <strong>Odontoiatri</strong> <strong>della</strong> Provincia di Mantova<br />
Bimestrale d’informazione <strong>medica</strong>, inviato gratuitamente<br />
agli iscritti all’<strong>Ordine</strong> ed agli Ordini Nazionali.<br />
Autorizz. Trib. Mantova 13.12.1965, n. 111<br />
© <strong>Ordine</strong> <strong>dei</strong> <strong>Medici</strong> <strong>della</strong> Provincia di Mantova<br />
Stampa: Tipografia Commerciale Co<strong>op</strong>. (MN)<br />
In c<strong>op</strong>ertina: foto di G. Bergomi<br />
Direttore Responsabile<br />
Dr. Stefano Bernardelli<br />
Consiglio Direttivo<br />
Presidente: Dr. Luciano Monesi<br />
Vice Presidente: Dr. Marco Collini<br />
Segretario: Dr. Adelmo Mambrini<br />
Tesoriere: Dr. Giampaolo Sabbioni<br />
Consiglieri: Dr.i Stefano Bernardelli, Fausto Bettini,<br />
Alfredo Bettoni, Pier Luigi Botti, Adriana Forapani,<br />
Maria Teresa Fusaro, Antonio Graziano, Antonio Parma,<br />
Giancarlo Pascal, Elena Politano, Rinaldo Rondelli<br />
Consiglio <strong>Odontoiatri</strong><br />
Dr.i Massimo Nardini, Valentino Staffoli<br />
Revisori <strong>dei</strong> conti<br />
Dr.i Daniela Gialdi, Barbara Presciuttini, Raffaella Rabbi<br />
Revisore supplente<br />
Dr. Carlo Bonfanti<br />
INFORMAZIONI<br />
ORARIO UFFICIO:<br />
Lunedì, Mercoledì e Venerdì: mattino ore 08.00/12.30<br />
Lunedì pomeriggio ore 15.00/17.30<br />
Martedì e Giovedì ore 08.00/16.00<br />
Sabato chiuso.<br />
ORARIO ESTIVO in vigore dal 09 Giugno al 19 Settembre 2008:<br />
Lunedì, Mercoledì e Venerdì ore 08.00/12.30<br />
Martedì e Giovedì ore 08.00/16.00<br />
Sabato chiuso.<br />
APERTURA AL PUBBLICO DALLE ORE 9.00<br />
MESE DI LUGLIO:<br />
dal Lunedì al Venerdì ore 09.00/12.30<br />
Martedì ore 09.00/16.00<br />
MESE DI AGOSTO:<br />
dal Lunedì al Venerdì ore 09.00/12.30<br />
GLI UFFICI RIMARRANNO CHIUSI DALL’11 AL 14 AGOSTO COMPRESI.<br />
MANTOVA MEDICA È CONSULTABILE ANCHE SUL SITO WEB<br />
Via Pomponazzo n° 50 - 46100 Mantova - tel.: 0376/326632 - fax: 0376/326632<br />
ordinemedici<strong>mn</strong>@tin.it www.omceomantova.it<br />
2<br />
Commissione <strong>Odontoiatri</strong><br />
Presidente: Dr. Massimo Nardini<br />
Segretario: Dr. Valentino Staffoli<br />
Componenti: Dr.i Cesare Benatti, Patrizio Turina,<br />
Renato Vaglia<br />
DELEGHE<br />
Rapporti con l’Azienda Ospedaliera e le Fondazioni:<br />
Dr. Giancarlo Pascal<br />
Rapporti con l’ASL: Dr.ssa Elena Politano<br />
Rapporti con l’Università e organi istituzionali:<br />
Dr. Marco Collini<br />
Rapporti con i Responsabili <strong>della</strong> <strong>Medici</strong>na del Territorio:<br />
Dr.i Fausto Bettini, Alfredo Bettoni<br />
Per l’E.N.P.A.M.: Dr. Adelmo Mambrini<br />
Rapporti con il personale: Dr.i Adelmo Mambrini,<br />
Massimo Nardini<br />
Rapporto con l’Alto Mantovano, Destra Secchia e Basso<br />
Mantovano: Dr.i Stefano Bernardelli, Maria Teresa Fusaro<br />
Giovani medici Dr.ssa Barbara Presciuttini<br />
Pubblicità sanitaria medici, leggi e regolamento, privacy:<br />
Dr. Adelmo Mambrini<br />
Rapporto con la B.A.M.C.O.: Dr. Antonio Parma<br />
Pubblicità sanitaria odontoiatri: Dr. Cesare Benatti<br />
Osservatorio anziani: Dott.ssa Raffaella Rabbi<br />
Rapporti con l’I.N.P.S.: Dr. Adelmo Mambrini<br />
Rapporti interprofessionali: Dr.i Stefano Bernardelli,<br />
Fausto Bettini, Alfredo Bettoni, Pierluigi Botti,<br />
Adriana Forapani, Maria Teresa Fusaro, Daniela Gialdi,<br />
Antonio Graziano, Rinaldo Rondelli
E D I T O R I A L E<br />
PREVENZIONE E GESTIONE<br />
DEL RISCHIO PROFESSIONALE<br />
Dal questionario conoscitivo condotto dal nostro<br />
<strong>Ordine</strong> con l’Università di Mantova, che<br />
pubblicheremo a breve, emerge con forza il<br />
dato, che, una grande preoccupazione grava<br />
sulla Categoria con particolare riferimento ai<br />
Colleghi delle discipline chirurgiche.<br />
È il tema del rischio contenzioso. Sino ad ora<br />
i comportamenti professionali non sono stati<br />
prigionieri di logiche difensivistiche, ma in<br />
prospettiva, se non si cambia, ciò sarà inevitabile.<br />
È pertanto urgente un intervento legislativo<br />
in materia di prevenzione e gestione<br />
del rischio professionale. Nel prossimo Consiglio<br />
Nazionale <strong>della</strong> FNOMCEO <strong>op</strong>ereranno<br />
gruppi di lavoro monotematici per elaborare<br />
le nostre pr<strong>op</strong>oste da presentare al nuovo<br />
Parlamento. Parteciperò al gruppo che elaborerà<br />
pr<strong>op</strong>oste in tema di: “rischio professionale<br />
e sicurezza delle cure”.<br />
La Fnomceo ha in pr<strong>op</strong>osito idee chiare, realistiche,<br />
concretizzabili che a grandi linee<br />
possiamo così sintetizzare: “l’obbligo in capo<br />
a tutte le strutture sanitarie e sociosanitarie<br />
pubbliche, private accreditate e private autorizzate<br />
<strong>della</strong> c<strong>op</strong>ertura economica del risarcimento<br />
da responsabilità professionale per tutti<br />
i professionisti e per tutte le attività svolte<br />
in conto e per conto delle strutture stesse; per i<br />
liberi professionisti l’obbligo è in capo agli<br />
stessi con relative agevolazioni fiscali. Creazioni<br />
di strumenti di risoluzione civilistica,<br />
stragiudiziale, <strong>dei</strong> contenziosi, scoraggiando<br />
il ricorso inappr<strong>op</strong>riato ai procedimenti civili<br />
e penali, affidando agli Ordini professionali<br />
l’individuazione degli esperti terzi apposita-<br />
3<br />
mente selezionati e indicati in appositi registri.<br />
Sperimentazione di modelli di riconoscimento,<br />
quantificazione e liquidazione del<br />
danno mediante corresponsione di indennizzi<br />
che non necessitano <strong>della</strong> dimostrazione di un<br />
profilo di colpa professionale ma di un nesso<br />
di causalità dimostrato tra prestazione sanitaria<br />
effettuata e danno. Individuazione ed attivazione<br />
in ogni struttura sanitaria di funzioni<br />
dedicate alla prevenzione e gestione del<br />
rischio professionale, in particolare per quello<br />
connesso all’uso delle tecnologie favorendo<br />
una cultura basata sulla collaborazione di<br />
più competenze e sulla valutazione dell’errore<br />
come strumento per migliorare la qualità <strong>dei</strong><br />
professionisti e delle organizzazioni”.<br />
Deve cambiare anche la nostra cultura sulla<br />
valutazione dell’errore che non deve essere<br />
polvere da nascondere sotto il tappeto ma elemento<br />
di riflessione didattica per tutti.<br />
LUCIANO MONESI
NOTIZIARIO DELL’ORDINE<br />
VERBALE DELLA SEDUTA DI CONSIGLIO<br />
DEL 27 MARZO 2008<br />
Sono presenti i Colleghi Dr.i: Mambrini,<br />
Graziano, Sabbioni, Botti, Bettini, Nardini,<br />
Pascal, Bettoni, Parma, Collini, Politano,<br />
Bernardelli, Staffoli (Consiglieri). Presciuttini<br />
e Gialdi (Revisori). Assenti giustificati i<br />
Colleghi Dr.i: Rondelli, Fusaro, Forapani<br />
(Consiglieri), Rabbi (Revisore). Presiede il<br />
dr. Luciano Monesi.<br />
1) Approvato il verbale <strong>della</strong> seduta precedente.<br />
2) Variazioni all’albo<br />
Vengono approvate le seguenti variazioni.<br />
ALBO MEDICI CHIRURGHI<br />
Nuove Iscrizioni:<br />
DR.SSA PORTINI PAOLA,<br />
DR.SSA POLTRONIERI ANNA,<br />
Iscrizioni per provenienza da altro Ordini:<br />
DR.SSA VELTRI FILOMENA, proveniente<br />
dall’<strong>Ordine</strong> <strong>dei</strong> <strong>Medici</strong> Chir. ed Od. di Parma,<br />
DOTT. MAZZIOTTI GHERARDO, proveniente<br />
dall’<strong>Ordine</strong> <strong>dei</strong> <strong>Medici</strong> Chir. ed Od. Salerno.<br />
3) Manifestazione del 10 Maggio p.v. relativa<br />
al questionario conoscitivo inviato<br />
agli iscritti.<br />
Fino a questo momento sono 472 le risposte<br />
arrivate che si sono potute analizzare e<br />
questo viene ritenuto un risultato significa-<br />
4<br />
tivo che è possibile analizzare dal punto di<br />
vista statistico, secondo quanto viene illustrato<br />
dal Dr. Collini. Il Presidente informa<br />
che la manifestazione verrà tenuta presso<br />
l’aula magna dell’Università e che molto<br />
probabilmente sarà presente l’assessore regionale<br />
alla Sanità. Circa le considerazioni<br />
che potranno essere fatte dai risultati, queste<br />
saranno decise in seno al Consiglio<br />
dell’<strong>Ordine</strong>.<br />
4) Borsa di studio. Decisioni conclusive.<br />
Il segretario dà lettura del testo del bando<br />
di concorso a borsa di studio che<br />
viene approvato dal Consiglio, cosi come<br />
vengono approvate le modalità di diffusione<br />
del bando stesso.<br />
5) Nelle varie, la Dr.ssa Presciuttini riferisce<br />
circa il problema del rinnovo del<br />
software per la gestione dell’Albo, che<br />
si è resa necessaria per rendere possibile<br />
la trasmissione telematica <strong>dei</strong> dati alla<br />
Federazione Nazionale.<br />
Vi sono due programmi, entrambi di buona<br />
qualità, che si differenziano per il fatto<br />
che di uno si paga solo l’assistenza, ma non<br />
si sa bene quanto tempestiva essa sia;<br />
dell’altro invece si paga costo del programma<br />
e assistenza a parte.<br />
Non viene presa alcuna decisione preferendo<br />
informarsi presso altri Ordini circa<br />
la loro esperienza con l’uno e con l’altro,<br />
visto che non vi sono particolari urgenze<br />
per la scelta.
Per finire, il Presidente riferisce che<br />
l’Ospedale di Suzzara vuole pubblicizzare<br />
presso i Colleghi tramite il bollettino il<br />
nuovo servizio di litotrissia istituito di recente.<br />
Trattandosi di una struttura Ospedaliera<br />
<strong>op</strong>erante per conto del Servizio<br />
Sanitario, si approva il suggerimento di<br />
non considerarla pubblicità bensì infor-<br />
NOTIZIARIO DELL’ORDINE<br />
5<br />
mazione destinata ad offrire un servizio ai<br />
colleghi del territorio.<br />
Alle ore 22.30 il presidente dichiara chiusa<br />
la seduta.<br />
Letto, approvato e sottoscritto.<br />
Il Presidente Il Segretario<br />
Dott. Luciano Monesi Dr. Adelmo Mambrini<br />
VERBALE DELLA SEDUTA DI CONSIGLIO DEL<br />
28 APRILE 2008<br />
Sono presenti i Colleghi Dr.i: Collini, Mambrini,<br />
Rondelli, Graziano, Botti, Nardini,<br />
Staffoli, Parma, Pascal, (consiglieri); Assenti<br />
giustificati Dr.i: Forapani, Bernardelli, Politano,<br />
Fusaro, Sabbioni, Bettini, Bettoni<br />
(consiglieri); Rabbi, Presciuttini, Gialdi (revisori).<br />
Presiede il dr. Luciano Monesi.<br />
1) Approvato il verbale <strong>della</strong> seduta precedente.<br />
2) Variazioni all’Albo: vengono approvate<br />
le seguenti variazioni all’Albo:<br />
ALBO MEDICI CHIRURGHI<br />
Nuove Iscrizioni:<br />
DR.SSA STRUGO LILIANA LUISA,<br />
DR.SSA LODI RIZZINI ELISA.<br />
Iscrizioni per provenienza da altro Ordini:<br />
DR.SSA ROSSI STEFANIA, proveniente dall’<strong>Ordine</strong><br />
<strong>dei</strong> <strong>Medici</strong> Chir. ed Od. di Verona (D<strong>op</strong>pia<br />
Iscrizione).<br />
Cancellazioni per trasferimento ad altro <strong>Ordine</strong>:<br />
DOTT. MORA PAOLO, trasferito all’<strong>Ordine</strong> <strong>dei</strong><br />
<strong>Medici</strong> Chir. ed Od. di Parma,<br />
DR.SSA BORDANZI INGRID, trasferita all’<strong>Ordine</strong><br />
<strong>dei</strong> <strong>Medici</strong> Chir. ed Od. di Brescia,<br />
DR.SSA SALVARANI SONIA, trasferita all’<strong>Ordine</strong><br />
<strong>dei</strong> <strong>Medici</strong> Chir. ed Od. di Padova.<br />
ALBO ODONTOIATRI<br />
Iscrizione per provenienza da altro <strong>Ordine</strong>:<br />
DR.SSA ROSSI STEFANIA, proveniente dall’<strong>Ordine</strong><br />
<strong>dei</strong> <strong>Medici</strong> Chir. ed Od. di Verona (D<strong>op</strong>pia Iscrizione).<br />
3) Lettera-esposto di un Collega.<br />
Il Presidente dà comunicazione dell’esposto<br />
presentato da un nostro iscritto contro un<br />
collega appartenente ad un altro <strong>Ordine</strong> che<br />
<strong>op</strong>era nella nostra provincia. D<strong>op</strong>o ampia<br />
disamina <strong>dei</strong> fatti viene deciso di inviare la<br />
pratica all’autorità competente oltrechè, come<br />
previsto dalla legge, all’<strong>Ordine</strong> di appartenenza<br />
del collega.
4) Scelta definitiva del programma per la<br />
gestione dell’anagrafica dell’Albo.<br />
Per quanto riguarda la scelta del programma<br />
da adottare per la gestione dell’<strong>Ordine</strong>, non<br />
è al momento possibile effettuarla in quanto<br />
non siamo ancora in possesso di tutte le<br />
informazioni necessarie anche se il nostro<br />
consulente informatico ha avuto modo di<br />
esaminare entrambi i programmi in lizza.<br />
5) Comunicazioni Commissione Albo<br />
<strong>Odontoiatri</strong>.<br />
Il dr. Nardini riferisce sull’andamento<br />
dell’attività <strong>della</strong> Commissione per gli iscritti<br />
all’albo degli <strong>Odontoiatri</strong>. In particolare<br />
viene riferito in merito alla sospensione di<br />
due colleghi e all’abusivismo che non è più<br />
solo appannaggio degli odontotecnici ma<br />
anche degli igienisti dentali.<br />
NOTIZIARIO DELL’ORDINE<br />
6<br />
6) Manifestazione del 31 maggio.<br />
Viene confermata da parte del Presidente la<br />
data del 31 maggio come data di presentazione<br />
del questionario conoscitivo sull’attività<br />
<strong>dei</strong> nostri iscritti.<br />
Il Dr. Collini, che in questo tempo ha mantenuto<br />
i contatti con l’Università incaricata<br />
di elaborare i dati, conferma che il numero<br />
di risposte pervenute è statisticamente significativo.<br />
Viene anche discussa la scaletta degli<br />
interventi nel corso <strong>della</strong> giornata.<br />
Alle ore 23.00 il Presidente dichiara chiusa<br />
la seduta.<br />
Letto, approvato e sottoscritto.<br />
Il Presidente Il Segretario<br />
Dott. Luciano Monesi Dr. Adelmo Mambrini<br />
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NOTIZIE E COMUNICATI<br />
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DISPONIBILITÀ PER EFFETTUARE SOSTITUZIONI<br />
DOTT.SSA ALESSANDRINI PAOLA CAMPITELLO(Mn) 333-5237298<br />
DOTT. ALFIERI VITTORIA GUASTALLA 347-7829799<br />
DOTT. AL HORANY OSAMA VERONA 340-3782749 – 335-8590669<br />
DOTT. AMINALI HAMID REZA PADOVA 368-7075948<br />
DOTT. SSA BANDIOLI CLAUDIA PIUBEGA 0376-655367 – 333-2748283<br />
DOTT.SSA BARAC ALA MONZAMBANO (Mn) 0376-800111 – 340-0699282<br />
DOTT. BELLELLI ETTORE GOITO 0376-607055 – 340-6191043<br />
DOTT. BELLETTI STEFANO RIVAROLO MANTOVANO 347-1310095<br />
DOTT. SSA BELLINI CLAUDIA SOLFERINO 347-4860007<br />
DOTT. BELULI INDRIT MANTOVA 328-3752664<br />
DOTT. BENNATI LUCIANO AREZZO (Med. generale e pediatrica) 347-3394538<br />
DOTT. BERTUZZI LORENZO MANTOVA 340-2734782<br />
DOTT.SSA BOLDINI ANNALISA ASOLA (Mn) 338-1768262<br />
DOTT. BONANSINGA UMBERTO BOLOGNA 051-524838<br />
DOTT. BONETTI RICCARDO REVERE 338-7773148 – 0386-46050<br />
DOTT. BONOLIS ANDREA S.BENEDETTO DEL TRONTO (Odont.) 349-5331103<br />
DOTT. BORGHI GIULIO MANTOVA 347-9420413<br />
DOTT.SSA BRIGNOLI BARBARA CASTIG.DELLE STIV 320-5640166 – 0376-636499<br />
DOTT. BRUNELLI ROBERTO RIVAROLO MANTOVANO 339-6567884<br />
DOTT. BUSCEMI ANGELO REMEDELLO(Bs) 329-5413478<br />
DOTT.SSA BUTTARELLI MONNIA CURTATONE 349-6983349<br />
DOTT.SSA CAMPEDELLI ANNALISA ROVERBELLA (Mn) 0376-696466 – 333-6464337<br />
DOTT. CAPOFERRO DOMENICO MANTOVA 338-8308502<br />
DOTT. CAPPELLARI MANUEL CASTELLUCCHIO (Mn) 0376-438727 – 339-7978357<br />
DOTT. CICALESE ANTONIO BOZZOLO 339-7414015 – 348-5605888<br />
DOTT. CILLIS GABRIELE MANTOVA 347-7313500 – 0376-550581<br />
DOTT. CIMAROSTI STEFANO MANTOVA (Odontoiatra) 0376-326710 – 339-4391068<br />
DOTT.SSA COI PAOLA PORTO MANTOVANO 347-3626736<br />
DOTT. COSTANTINI MATTEO RODIGO 0376-653335 – 347-7739280<br />
DOTT.SSA DALLA BELLA ELEONORA PORTO MANTOVANO 333-9566697<br />
DOTT.SSA DALL'OGLIO DANIELA MANTOVA 0376-324559<br />
DOTT. DE BIASE RAFFAELE MANTOVA (Odontoiatra) 0376-363803 – 347-4491514<br />
DOTT. EUTROPIO GIOVANNI GONZAGA 0376-54406<br />
DOTT.SSA FERRI BARBARA MONZAMBANO 0376-800912 – 328-3574731<br />
DOTT.FILIPPINI ALBERTO CASTELGOFFREDO (Mn) 0376-779027 – 347-8156246<br />
DOTT.SSA FILIPPINI ALESSIA CASTELGOFFREDO (Odontoiatra) 349-2259511 – 0376-779027<br />
DOTT.SSA FORESTIERI CARMEN SONA (Vr) (Med.generale e pediatria) 045-6080884 – 349-6903046<br />
DOTT. GALLI SIRO MANTOVA (Odontoiatra) 338-5221090<br />
DOTT.SSA GANDOLFI NICOLETTA CURTATONE (MN) 329-0229639<br />
DOTT. SSA GENNARI ALESSANDRA S.GIOVANNI DEL DOSSO 0386-757143<br />
DOTT. GESMUNDO MICHELE VIRGILIO (Mn) 338-7556189<br />
DOTT.SSA IELO DONATELLA MANTOVA 0376-325593 – 335-6733932<br />
DOTT. LAGUARDIA ANGELO MANTOVA 368-3445774<br />
DOTT. GUALDI SIMONA GONZAGA (Mn) 339-2735914<br />
DOTT.SSA GUERZONI DEBORA S.BENEDETTO PO (Odontoiatra) 347-3106306<br />
DOTT.SSA LEONI FRANCESCA PARMA 0375-87133 – 347-9477528<br />
DOTT.SSA MAGALINI FRANCESCA SOLFERINO 340-7972823<br />
DOTT.SSA MANENTI ANGIOLETTA CURTATONE 335-5817072<br />
DR.SSA MASTROMARINO TIZIANA MANTOVA (Odontoiatra) 0376-381346<br />
DOTT.SSA MARASTONI CRISTINA MARCARIA 338-9164126<br />
DOTT. MAZZOCCHI FILIPPO CURTATONE (Mn) (Odontoiatra) 333-5761405<br />
DOTT.SSA MORANDI ANNITA MANTOVA 0376-320209<br />
DOTT. MOSCONI MASSIMO RONCOFERRARO (Odontoiatra) 0376-662335<br />
DOTT. NICOLAI LAURA GUIDIZZOLO 0376-818042 – 338-3004342<br />
DOTT. PALVARINI LOREDANA RIVALTA SUL MINCIO 339-7376835<br />
DR.SA PASCARELLA ZAIDA BERENA MANTOVA 349-6800088<br />
DOTT.SSA PAVESI ALESSANDRA PEGOGNAGA (Mn) (Odontoiatra) 349-6449781<br />
DOTT.SSA PENNA ANNAMARIA MANTOVA 338-3143622<br />
DOTT. SSA PILLA SILVIA PARMA 0521-697364<br />
DOTT.SSA PORCARO VALERIA MODENA 333-2313897 – 059-22213<br />
DOTT.SSA PORTINI PAOLA CURTATONE (Mn) 339-2117808<br />
DOTT.SSA POVINO MARIA ROSARIA CASTIG.DELLE STIV.(Mn) 0376-632653 – 340-4741313<br />
DOTT.SSA RIVA GIOVANNA ROVERBELLA (Odontoiatra) 347-9946915<br />
DOTT. RIMOLA PASQUALE MOTTEGGIANA (Mn) 338-8143840<br />
DOTT.SSA ROSSI FEDERICA VERONA (Pediatra) 045-977468 – 348-0359648<br />
DOTT. RUGGERI ALBERTO CURTATONE 328-2178987<br />
DR.SA SALVAGNINI MARIA ANGELA MANTOVA 347-6562727<br />
DOTT.SSA SALVATO ROBERTA S.GIORGIO 349-8100637<br />
DOTT. SCHENATO STEFANO PORTO MANTOVANO 349-0824274<br />
DOTT. SERMIDI EMILIANO MANTOVA 0376-220856 – 339-2240056<br />
DOTT.SSA STORTI ILARIA RIVAROLO MANT.NO(Mn) 338-4208792<br />
DOTT.SSA TROPLINI SONILA BRESCIA 320-1916822<br />
DOTT. VESNAVER ALEX VOLTA MANTOVANA (Mn 347-1338387<br />
DOTT. VENTURI NICOLA CANNETO SULL’OGLIO(Mn) 340-6038413 – 329-6005977<br />
DOTT. VIGANO’ PAOLO MANTOVA 338-4142774<br />
DOTT.SSA ZAGHINI IRENE SERRAVALLE A PO (Mn) 0386-40370 – 339-8983860<br />
DOTT.SSA ZANONI ILENIA ROVERBELLA (Mn) 347-7010529<br />
Si informano i colleghi interessati a svolgere sostituzioni che dal prossimo numero di Mantova Medica saranno pubblicati<br />
nell’elenco <strong>dei</strong> medici disponibili per le sostituzioni solo i nominativi di coloro che avranno dato la disponibilità entro il 30 giugno<br />
per i sei mesi successivi. Ciò in quanto in elenco risultano colleghi non più disponibili che hanno dimenticato di segnalarlo<br />
all’<strong>Ordine</strong>. Si rammenta inoltre che la disponibilità va rinnovata ogni sei mesi per evitare il ripetersi di situazioni analoghe.<br />
7
NOTIZIARIO DELLA FEDERAZIONE<br />
MAURIZIO SACCONI È IL NUOVO MINISTRO<br />
Maurizio Sacconi è il nuovo Ministro del Lavoro, <strong>della</strong> Salute e delle Politiche sociali. Il passaggio<br />
di consegne con il Ministro <strong>della</strong> Salute uscente Livia Turco è avvenuto l'8 maggio d<strong>op</strong>o<br />
il giuramento nelle mani del Presidente <strong>della</strong> Repubblica quando il nuovo Governo, guidato<br />
da Silvio Berlusconi, si è insediato a Palazzo Chigi.<br />
Il Ministero <strong>della</strong> Salute, in attuazione di quanto previsto dalla Legge finanziaria 2008 (art.1<br />
comma 376 - Legge 244/2007) confluisce nel Ministero del Lavoro, <strong>della</strong> Salute e delle Politiche<br />
Sociali. Il nuovo Ministro è nato a Conegliano (Treviso) il 13 luglio 1950, sposato e padre<br />
di un figlio, laureato in giurisprudenza, è eletto Senatore nel Pdl alle elezioni politiche di<br />
quest'anno, e l'8 maggio ha ricevuto il nuovo mandato governativo.<br />
Il Ministro Sacconi vanta una lunga carriera politica e parlamentare, prima nel Psi poi in Forza<br />
Italia. Negli ultimi anni, ha legato il suo nome in particolare alle politiche per il lavoro,<br />
collaborando con Marco Biagi alla stesura del Libro bianco del 2001, e poi impegnandosi per<br />
l'approvazione di quei progetti di riforma d<strong>op</strong>o l'assassinio del giurista bolognese.<br />
Tra il 1987 e il 1994 è più volte sottosegretario. D<strong>op</strong>o un'esperienza all'Organizzazione internazionale<br />
del lavoro a Ginevra, torna in politica nelle fila di Forza Italia e diventa sottosegretario<br />
al lavoro dal 2001 al 2006.<br />
8
AIFA<br />
COMUNICATO STAMPA dell’EMEA<br />
RACCOMANDAZIONE DELL’AGENZIA EUROPEA<br />
DEI MEDICINALI SULL’USO DEGLI ANTAGONISTI<br />
RECETTORIALI DELL’ANGIOTENSINA II<br />
DURANTE LA GRAVIDANZA<br />
L’Agenzia Eur<strong>op</strong>ea <strong>dei</strong> <strong>Medici</strong>nali (EMEA)<br />
ha raccomandato che le informazioni del<br />
prodotto di tutti gli Antagonisti Recettoriali<br />
dell’Angiotensina II, autorizzati con procedura<br />
centralizzata, siano armonizzate riguardo<br />
all’ uso durante la gravidanza.<br />
A seguito di una revisione <strong>della</strong> sicurezza di<br />
questi medicinali durante la gravidanza, il<br />
Comitato per i <strong>Medici</strong>nali per Uso Umano<br />
(CHMP) dell’EMEA, durante il meeting di<br />
Aprile 2008, ha raccomandato di riportare<br />
negli stampati che l’uso degli Antagonisti Recettoriali<br />
dell’Angiotensina II nei primi tre<br />
mesi di gravidanza deve essere evitato.<br />
Inoltre il CHMP ha confermato che gli Antagonisti<br />
Recettoriali dell’Angiotensina II non<br />
devono essere usati durante il secondo e terzo<br />
trimestre di gravidanza e che la controindicazione<br />
già presente deve perciò essere mantenuta.<br />
Gli Antagonisti Recettoriali dell’Angiotensina<br />
II sono usati nel trattamento <strong>dei</strong> pazienti<br />
con ipertensione arteriosa essenziale<br />
(pressione arteriosa elevata ad eziologia non<br />
definita). Le conclusioni del CHMP derivano<br />
da una revisione <strong>della</strong> sicurezza condotta<br />
dal Pharmacovigilance Working Party<br />
dell’EMEA. Questa revisione ha riguardato<br />
anche un grande numero di medicinali autorizzati<br />
con procedura non centralizzata.<br />
L’implementazione delle raccomandazioni per<br />
i prodotti non centralizzati sarà condotta<br />
attraverso le appr<strong>op</strong>riate procedure nazionali.<br />
9<br />
Note:<br />
1. Ulteriori informazioni sono disponibili nel<br />
documento “domande e risposte”.<br />
2. Attualmente sono tre gli Antagonisti Recettoriali<br />
dell’Angiotensina II disponibili<br />
come medicinali autorizzati con procedura<br />
centralizzata: irbesartan, telmisartan,e valsartan..<br />
3. I medicinali autorizzati con procedura centralizzata<br />
contenenti irbesartan sono:<br />
Aprovel, Karvea, Irbesartan BMS e Irbesartan<br />
Winthr<strong>op</strong>. Irbesartan è anche disponibile<br />
in associazione con idroclorotiazide<br />
nei seguenti medicinali autorizzati con<br />
procedura centralizzata: Coaprovel, Karvezide,<br />
Irbersartan Idrolclorotiazide BMS e<br />
Irbesartan Idroclorotiazide Winthr<strong>op</strong>.<br />
4. I medicinali autorizzati con procedura centralizzata<br />
contenenti telmisartan sono<br />
Micardis, Pritor e Kinzalmono. Telmisartan<br />
è anche disponibile in associazione con<br />
idroclorotiazide nei seguenti medicinali autorizzati<br />
con procedura centralizzata: MicardisPlus,<br />
PritorPlus e Kilzalkomb.<br />
5. Valsartan è disponibile in associazione con<br />
amlodipina nei seguenti medicinali autorizzati<br />
con procedura centralizzata: Exforge,<br />
C<strong>op</strong>alia, Dafiro e Imprida.<br />
6. Questo comunicato stampa insieme ad altre<br />
informazioni sull’attività dell’EMEA si<br />
può trovare sul sito Web dell’EMEA<br />
www.emea.eur<strong>op</strong>a.eu
AIFA<br />
EPARINE:<br />
IL PUNTO DELLA SITUAZIONE IN ITALIA<br />
La riscontrata presenza di un contaminante nei medicinali a base di eparina, sia non<br />
frazionata che a basso peso molecolare, ha reso necessario il ritiro dal mercato di un<br />
certo numero di lotti e specifici controlli in fase di produzione di tali farmaci. È quindi<br />
possibile che nel prossimo futuro si verifichino difficoltà di fornitura, s<strong>op</strong>rattutto di<br />
enoxaparina (Clexane).<br />
Al fine di far fronte alla possibile situazione di carenza, l’AIFA raccomanda agli <strong>op</strong>eratori<br />
sanitari:<br />
• un uso prudente e mirato delle eparine, in particolare di quelle a basso peso molecolare,<br />
in conformità alle condizioni d’uso ed alla durata <strong>della</strong> terapia previste.<br />
• di utilizzare la via endovenosa solo se indispensabile (per esempio in dialisi) e in<br />
questo caso di ricorrere preferibilmente all’eparina sodica non frazionata<br />
• in caso di pazienti già in trattamento con enoxaparina, nell’eventualità di carenza,<br />
si ricorda che sono presenti in commercio numerose alternative, che devono essere<br />
utilizzate secondo le linee guida per le indicazioni, gli schemi posologici e la<br />
durata <strong>della</strong> terapia prevista per ogni specialità medicinale.<br />
L’eparina è un principio attivo con attività<br />
anticoagulante, indicata per la prevenzione<br />
ed il trattamento <strong>della</strong> trombosi venosa<br />
profonda e delle sue complicanze.<br />
Negli Stati Uniti la Food and Drug Administration<br />
(FDA) ha segnalato nelle scorse<br />
settimane numerosi casi di gravi reazioni<br />
avverse di tipo anafilattico, con 62 casi di<br />
decessi, correlati alla somministrazione endovenosa<br />
di eparina sodica. Le sospette reazioni<br />
avverse includevano reazioni di ipersensibilità<br />
come shock anafilattico o ipotensione.<br />
Dalle informazioni pervenute dall’FDA si è<br />
evidenziato che le reazioni avverse erano<br />
10<br />
verosimilmente associate alla presenza di<br />
un contaminante (condroitinsolfato ipersolfatato),<br />
contenuto nell’eparina di provenienza<br />
cinese. Anche se il rapporto causaeffetto<br />
non è stato completamente chiarito,<br />
il fatto che d<strong>op</strong>o il ritiro dell’eparina<br />
contaminata negli Stati Uniti non si siano<br />
più verificate reazioni avverse gravi sembra<br />
confermarne la responsabilità.<br />
Per quanto riguarda l’Eur<strong>op</strong>a solo in Germania<br />
sono stati segnalati casi di sospette<br />
reazioni avverse (di cui nessuno mortale)<br />
associati all’uso di eparina con presenza del<br />
contaminante, anche in questo caso di<br />
provenienza cinese.
A seguito di questi eventi, in alcuni paesi<br />
eur<strong>op</strong>ei, compresa l’Italia, sono stati ritirati<br />
a sc<strong>op</strong>o cautelativo dal commercio alcuni<br />
lotti di medicinali a base di eparina sodica.<br />
Anche alcune eparine a basso peso molecolare<br />
sono risultate contaminate: nelle settimane<br />
scorse è stato ritirato un lotto di<br />
enoxaparina (Clexane), che conteneva il<br />
condroitinsolfato ipersolfatato.<br />
In Italia è stato accertato che alcuni produttori<br />
importano eparina in forma grezza<br />
dalla Cina. Per questo, alle Aziende<br />
produttrici italiane sono state chieste verifiche<br />
al fine di controllare l’eventuale presenza<br />
del contaminante in tutti i lotti di<br />
provenienza cinese, mediante l’utilizzo<br />
delle metodiche analitiche messe a punto<br />
dall’FDA.<br />
È stato anche disposto il campionamento<br />
di tutti i lotti di materia prima grezza<br />
proveniente dalla Cina e delle materie<br />
prime ottenute. I campioni prelevati dai<br />
NAS sono attualmente oggetto di controlli<br />
analitici da parte dell’ Istituto Superiore<br />
di Sanità.<br />
Va segnalato che in Italia, come d’altra<br />
parte negli altri Paesi eur<strong>op</strong>ei (tranne la<br />
Germania), non si sono osservati incrementi<br />
del numero delle reazioni avverse<br />
correlate all’impiego di eparina, sia non<br />
frazionate che a basso peso molecolare, né<br />
è stato segnalato nessun caso mortale.<br />
I rappresentanti delle autorità nazionali<br />
competenti in materia di sicurezza sanitaria<br />
di numerosi paesi (Stati Uniti, Eur<strong>op</strong>a<br />
compresa l’Italia, Cina, Giappone, Australia)<br />
si sono riuniti nei giorni 17 e 18 aprile<br />
a Washington presso l’Agenzia Statuniten-<br />
AIFA<br />
11<br />
se FDA. Questa riunione ha permesso di<br />
condividere le informazioni e di effettuare<br />
un’approfondita analisi <strong>della</strong> situazione. È<br />
stato inoltre deciso di rafforzare i controlli<br />
sulla purezza delle materie prime delle eparine<br />
nel rispetto delle regole stabilite dalle<br />
farmac<strong>op</strong>ee eur<strong>op</strong>ea e americana.<br />
Il rafforzamento <strong>dei</strong> controlli, sia sulle materie<br />
prime che sul prodotto finito, porterà<br />
ad un transitorio rallentamento nella fornitura<br />
di eparina. Inoltre, essendo stata rilevata<br />
la presenza di basse concentrazioni<br />
di contaminante in diversi lotti di enoxaparina<br />
(Clexane), tali lotti non sono stati<br />
immessi in commercio, ed è possibile che<br />
nelle prossime settimane si venga a determinare<br />
una carenza di tale medicinale.<br />
In questa situazione di possibile difficoltà<br />
per l’approvvigionamento di questi farma-<br />
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DR. GIANANDREA<br />
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ci utilizzati in ambito ospedaliero e territoriale,<br />
l’AIFA raccomanda agli <strong>op</strong>eratori sanitari<br />
un uso prudente e mirato delle eparine,<br />
in particolare di quelle a basso peso<br />
molecolare, in conformità alle condizioni<br />
d’uso ed alla durata <strong>della</strong> terapia previste.<br />
Specificamente si raccomanda di utilizzare<br />
la via endovenosa solo se indispensabile<br />
(per esempio in dialisi) e in questo caso di<br />
ricorrere preferibilmente all’eparina sodica<br />
non frazionata.<br />
In caso di pazienti già in trattamento con<br />
enoxaparina, nell’eventualità di carenza, si<br />
ricorda che sono presenti in commercio<br />
numerose alternative, che devono essere<br />
utilizzate secondo le linee guida per le indicazioni,<br />
gli schemi posologici e la durata<br />
<strong>della</strong> terapia prevista per ogni specialità<br />
medicinale.<br />
L’AIFA, che ha <strong>op</strong>erato d’intesa con l’Istituto<br />
Superiore di Sanità, in stretto<br />
AIFA<br />
12<br />
collegamento con il Ministero <strong>della</strong> Salute<br />
e con l’Agenzia Eur<strong>op</strong>ea <strong>dei</strong> <strong>Medici</strong>nali<br />
(EMEA), è nella situazione attuale impegnata<br />
ad adottare tutte le misure atte ad<br />
assicurare la disponibilità <strong>dei</strong> medicinali a<br />
base di eparina e a garantire la assenza di<br />
contaminante nei lotti disponibili sul<br />
mercato. Si invitano i cittadini e gli <strong>op</strong>eratori<br />
sanitari a comunicare all’AIFA tutte le<br />
reazioni avverse che dovessero essere riscontrate<br />
a seguito dell’uso di eparina utilizzando<br />
la scheda unica di segnalazione.<br />
Nel ricordare che l’eparina è un farmaco<br />
salvavita, l’Aifa raccomanda infine ai pazienti<br />
trattati con eparina non frazionata<br />
o eparina a basso peso molecolare di non<br />
interrompere la terapia e di rivolgersi al<br />
pr<strong>op</strong>rio medico per ogni ulteriore informazione.<br />
(Aifa - 07/05/2008)
AIFA<br />
RISPETTATO IL TETTO DELLA SPESA FARMACEUTICA<br />
PER L’ANNO 2007<br />
La spesa farmaceutica nell’anno 2007 si<br />
mantenuta al di sotto del tetto di spesa del<br />
16% (15.98%) con una differenza di -15<br />
Milioni di Euro rispetto quello programmato.<br />
In questo modo l’AIFA rispetta il mandato<br />
e la missione del Parlamento e <strong>della</strong> Conferenza<br />
Stato Regioni di assicurare l’equilibrio<br />
economico <strong>della</strong> spesa farmaceutica.<br />
In particolare nel 2007 la spesa farmaceutica<br />
convenzionata netta risulta pari a 11.493 milioni<br />
di Euro, evidenziando una riduzione rispetto<br />
all’anno precedente pari a -6,8%.<br />
Nello stesso periodo le ricette sono aumentate<br />
del +4,3 mentre la spesa lorda è diminuita<br />
del – 5,4%.<br />
La spesa farmaceutica non convenzionata si<br />
è attestata a 4.371 milioni di Euro, pari al<br />
4,6% del Fondo Sanitario Nazionale, equivalente<br />
ad uno scostamento assoluto, rispetto<br />
al tetto di spesa programmato del<br />
3%, pari a + 1.490 milioni di Euro.<br />
Così, senza i disavanzi del passato, è possibile<br />
applicare da parte dell’AIFA il nuovo<br />
sistema <strong>dei</strong> prezzi e di regolazione del mercato,<br />
che è stato approvato all’unanimità<br />
dal Parlamento con la legge 222 del dicembre<br />
2007.<br />
Su tali basi verrà garantita la stabilità del<br />
settore farmaceutico nel prossimo triennio<br />
e la pianificazione industriale senza ulteriori<br />
tagli di prezzi; assicurato l’accesso ai farmaci<br />
innovativi attraverso il fondo per l’innovazione<br />
pari al 20% delle risorse incrementali<br />
previste per il 2008; promosso lo<br />
sviluppo del mercato <strong>dei</strong> medicinali generi-<br />
13<br />
ci-equivalenti per garantire l’accesso ai farmaci<br />
innovativi e dare nuove <strong>op</strong>portunità<br />
terapeutiche ai cittadini italiani; favorito lo<br />
sviluppo di una politica farmaceutica che<br />
sappia combinare allo stesso tempo la compatibilità<br />
economica e l’innovazione.<br />
In tale contesto sarà anche possibile sviluppare<br />
un progetto nazionale sui farmaci orfani<br />
e le malattie rare per dare al mercato<br />
farmaceutico un obiettivo etico-sociale, come<br />
parte integrante dello sviluppo del sistema.<br />
11 aprile 2008<br />
DR. MARCELLO SACCARDO<br />
SPECIALISTA IN:<br />
Neurologia - Psichiatria<br />
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AIFA<br />
La vaccinazione per il papilloma virus umano (HPV)<br />
nella prevenzione oncologica.<br />
Aspetti informativi, educativi ed etici.<br />
Gabrio Zacchè, Martino Maria Zacchè<br />
Unità Operativa di Ostetricia e Ginecologia. Ospedale “Carlo Poma”, Mantova.<br />
Gabrio Zacchè e-mail ostginmantova@virgilio.it<br />
Il virus del papilloma umano (HPV) è la<br />
più frequente malattia a trasmissione sessuale<br />
nella donna ed è causa del cervicocarcinoma,<br />
il quale rappresenta, nel mondo, il<br />
secondo tumore femminile con 470.000<br />
nuovi casi e 233.000 morti circa all’anno. Il<br />
70% <strong>dei</strong> tumori squamosi cervicali è dovuto<br />
ad HPV 16 e 18. Almeno altri 13 tipi di<br />
HPV possono indurre danni cellulari fino<br />
alla trasformazione tumorale.<br />
Oggi è sono disponibile due vaccini per<br />
l’HPV. Il primo ad essere registrato è vaccino<br />
quadrivalente contro alcuni tipi di HPV<br />
potenzialmente oncogeni, denominato<br />
Gardasil, prodotto dalla ditta Merck e<br />
commercializzato dalla Sanofi-Pasteur. Si<br />
tratta di una miscela di particelle virus-like<br />
derivate dalle proteine del capside L1 <strong>dei</strong><br />
tipi di HPV 6,11,16,18. Il ciclo vaccinale<br />
consiste in tre iniezioni intramuscolo, di<br />
cui la seconda verrà fatta d<strong>op</strong>o 2 mesi e la<br />
terza d<strong>op</strong>o 6 mesi dalla prima. Per le conoscenze<br />
attuali, la protezione è di almeno 5<br />
anni. Si valuterà in futuro circa l’<strong>op</strong>portunità<br />
di un richiamo.<br />
Il vaccino è indicato per la prevenzione delle<br />
lesioni causate da HPV 6 e 11, responsabili<br />
del 90% circa <strong>dei</strong> conditomi genitali, e<br />
<strong>dei</strong> tipi 16 e 18 oncogeni. Il vaccino non<br />
ha alcun effetto terapeutico contro i virus e<br />
14<br />
le loro conseguenze una volta che essi siano<br />
già presenti nell’organismo umano. Il vaccino<br />
può essere somministrato a tutte le<br />
donne che presumibilmente non abbiano<br />
avuto un contato con i 4 tipi di HPV contenuti<br />
nel vaccino.<br />
Il secondo vaccino è bivalente ed è attivo<br />
contro l’HPV 16 e 18. È denominato Cervarix<br />
ed è prodotto dalla ditta Glaxo<br />
SmithKline. Anche per questo, il ciclo vaccinale<br />
prevede tre iniezioni: la seconda d<strong>op</strong>o<br />
un mese, la terza d<strong>op</strong>o sei mesi; la protezione<br />
è garantita per più di sei anni.<br />
La somministrazione <strong>dei</strong> vaccini è preferibile<br />
in età adolescenziale, tra i 9 ed i 13 anni,<br />
quando c’è la migliore finestra vaccinale<br />
con la migliore risposta anticorpale e comunque<br />
prima che inizi l’attività sessuale,<br />
in modo da prevenire il contagio. In molte<br />
nazioni si è ipotizzato di somministrarlo<br />
all’età di 11-12 anni. La somministrazione<br />
in età adulta e comunque d<strong>op</strong>o i 26 anni<br />
non è raccomandabile. Tuttavia, se non ci<br />
sono stati precedenti rapporti sessuali è<br />
possibile somministrarlo; anche nel caso in<br />
cui il contagio con uno o più <strong>dei</strong> quattro<br />
sierotipi di virus non sia già avvenuto, la<br />
vaccinazione può rappresentare un vantaggio,<br />
riducendo il rischio di manifestazioni<br />
cliniche correlate.
È utile sottolineare che:<br />
• La somministrazione del vaccino potrebbe<br />
determinare pressione selettiva su<br />
altri tipi di HPV;<br />
• I tipi virali prevalenti potrebbero subire<br />
mutazione nel tempo;<br />
• La capacità infettante <strong>dei</strong> singoli tipi virali<br />
può mutare spontaneamente nel<br />
tempo.<br />
Il Ministro <strong>della</strong> Salute ha deciso che dal<br />
gennaio 2008 venga offerta la vaccinazione<br />
gratuita nelle strutture pubbliche italiane<br />
alle 280 mila ragazze nate nel 1997.<br />
La Basilicata, la prima regione ad iniziare<br />
nel giugno 2007, ha allargato la somministrazione<br />
del vaccino a quattro fasce d’età:<br />
12-15-18-25 anni. Poi è arrivata la Val<br />
d’Aosta che ha ampliato a due fasce: 12-16<br />
anni. Le altre regioni, in attesa di finanziamenti<br />
da parte del Ministero, si preparano<br />
a farlo con piani vaccinali e gare per l’acquisto.<br />
Questa brillante possibilità, tuttavia,<br />
non è scevra da seri problemi relativi<br />
all’informazione, all’educazione e all’etica.<br />
L’HPV è una malattia acquisita principalmente<br />
tramite rapporti sessuali con una<br />
persona infetta ed il rischio è fortemente<br />
legato al comportamento sessuale. Il gruppo<br />
a maggior rischio è costituito da adolescenti<br />
e giovani donne per la più elevata<br />
frequenza di rapporti sessuali, scarso uso<br />
del profilattico e il numero di partners sessuali.<br />
Dati del 2002 indicano che il 5,7%<br />
delle femmine e il 7,9% <strong>dei</strong> maschi riferiscono<br />
di aver iniziato ad avere rapporti sessuali<br />
all’età di 14 anni. In uno studio, il<br />
39% delle studentesse di un college erano<br />
infettate con l’HPV d<strong>op</strong>o 24 mesi dall’inizio<br />
dell’attività sessuale; d<strong>op</strong>o 48 mesi le<br />
AIFA<br />
15<br />
infette erano il 48%. Due altri studi hanno<br />
riscontrato una incidenza di HPV del 43-<br />
44% d<strong>op</strong>o 36 mesi in donne precedentemente<br />
HPV negative. Il maschio a rischio<br />
è quello che ha avuto molte relazioni sessuali.<br />
La non conoscenza da parte <strong>della</strong><br />
donna <strong>della</strong> precedente vita sessuale del<br />
partner è positivamente associata con l’incidenza<br />
dell’HPV femminile.<br />
Benefici e rischi potenziali. I benefici <strong>della</strong><br />
vaccinazione sono strettamente associati alle<br />
scelte di vita <strong>della</strong> donna, pertanto risultano<br />
evidenti in chi vive un contesto sessuale<br />
promiscuo. Questi benefici consistono<br />
in una ridotta frequenza delle infezioni<br />
da condilomi per il solo Gardasil e del cancro<br />
cervicale per entrambi.<br />
I potenziali rischi sono rappresentati da<br />
reazioni avverse, che a tutt’oggi si dimostra<br />
essere rare e di lieve entità. Ma si aggiunge,<br />
a causa <strong>della</strong> protezione percepita con la<br />
vaccinazione, aumento dell’attività sessuale,<br />
aumento del numero <strong>dei</strong> partner, ridotto<br />
uso di contraccettivi di barriera, aumento<br />
delle gravidanze indesiderate con conseguente<br />
aumento delle IVG, aumento di al-<br />
DR.<br />
PIER LUIGI GIBELLI<br />
Specialista in Chirurgia plastica<br />
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tre infezioni sessualmente trasmesse, aumento<br />
delle infezioni dovute ad altri tipi di<br />
HPV non compresi nel vaccino, ridotto uso<br />
dello screening citologico (Pap test) per il<br />
cervicocarcinoma. Quindi è necessaria informazione<br />
ed educazione onde evitare malintesi<br />
e impr<strong>op</strong>rie generalizzazioni: la vaccinazione<br />
non protegge da altre infezioni sessualmente<br />
trasmesse, il Pap test resta fondamentale<br />
in quando i cervico-carcinomi sono ridotti<br />
del 70%, ma non annullati: alcuni tipi<br />
oncogeni di HPV non sono inclusi nel vaccino.<br />
Il ruolo informativo verso genitori ed<br />
adolescenti da parte di medici, pediatri e ginecologi,<br />
e di ostetriche territori è al riguardo<br />
fondamentale perché il vaccino venga utilizzato<br />
senza i citati risvolti negativi circa i comportamenti<br />
sessuali e la prevenzione globale<br />
del cervicocarcinoma.<br />
Il vaccino, attualmente, non è generalmente<br />
raccomandato per il maschio, eccetto in Austria,<br />
in quanto mancano studi conclusivi.<br />
Ma una volta dimostrata l’efficacia anche nel<br />
maschio, la vaccinazione maschile avrà una<br />
grande importanza per la salute pubblica, in<br />
quanto il maschio ha un ruolo determinante<br />
nella trasmissione del virus.<br />
Qual è l’<strong>op</strong>inione delle donne? Molte sono le<br />
inchieste rivolte a donne, specie adolescenti.<br />
I risultati sono strettamente legati ad età, cultura,<br />
livello sociale ecc. Complessivamente si<br />
dimostra che il grado di conoscenza circa<br />
l’infezione da HPV è limitato e che molte<br />
donne non conoscono il legame tra cervicocarcinoma<br />
ed HPV. In due studi anglosassoni,<br />
solo il 30% delle donne partecipanti aveva<br />
sentito parlare di HPV(8) e, in uno studio<br />
canadese solo il 13% delle adolescenti ne era<br />
a conoscenza.<br />
AIFA<br />
16<br />
È dimostrato che solo l’esperienza di conseguenze<br />
negative dell’infezione da HPV, quali<br />
una condilomatosi o un precedente Pap test<br />
anomalo, porta la donna ad una maggior conoscenza<br />
dell’infezione. Molti sforzi devono<br />
ancora essere fatti perché giovani donne e genitori<br />
di adolescenti possano ricevere informazione<br />
ed educazione adeguata. Da parte<br />
di questi, tuttavia, vi è molto desiderio di<br />
essere istruiti e la figura del medico è quella<br />
più frequentemente richiesta rispetto ad altri<br />
sanitari o ad altre forme di informazione<br />
(depliant, internet ecc.). Molte ricerche<br />
su donne informate hanno dimostrato tuttavia,<br />
alti livelli di interesse (dal 74<br />
all’85%) nei riguardi del vaccino per<br />
l’HPV e in particolare per un vaccino che<br />
protegga anche dai condilomi. Fattori associati<br />
con l’adesione al vaccino sono:<br />
1. Il costo, 180 Euro per ogni dose di Gardasil<br />
e 120 Euro per il Cervarix Allo sc<strong>op</strong>o<br />
di favorire la vaccinazione volontaria<br />
delle donne fuori target rispetto alla chiamata,<br />
l’AIFA (Agenzia Nazionale del Farmaco)<br />
ha stabilito un prezzo politico di<br />
114.00 Euro a dose di Gardasil con distribuzione<br />
attraverso le strutture del<br />
SSN deputate alla vaccinazione.<br />
2. L’<strong>op</strong>inione personale e le paure circa le<br />
vaccinazioni in generale.<br />
3. L’approvazione <strong>dei</strong> coetanei, le raccomandazioni<br />
del medico curante.<br />
4. La percezione circa la sicurezza, l’efficacia<br />
del vaccino1 e circa la gravità<br />
dell’infezione da HPV.<br />
5. L’<strong>op</strong>inione <strong>dei</strong> genitori, è un argomento<br />
critico, in quanto l’<strong>op</strong>portunità di una<br />
vaccinazione in età preadolescenziale o<br />
nella prima adolescenza richiede, giusta
mente, il consenso informato di entrambi.<br />
La scelta <strong>dei</strong> genitori sarà influenzata<br />
da molteplici fattori, tra questi: importanza<br />
di proteggere i pr<strong>op</strong>ri figli, efficacia del<br />
vaccino, paure, severità percepita dell’infezione<br />
da HPV, <strong>op</strong>inione sui vaccini,<br />
precedenti esperienze di infezioni, percezione<br />
che i figli siano a basso rischio,<br />
mancanza di conoscenze circa la malattia.<br />
È necessaria, quindi, una corretta informativa<br />
ai genitori. Al riguardo uno studio<br />
evidenzia l’importante ruolo del pediatra<br />
nel raccomandare il vaccino; un articolo<br />
pubblicato su Pediatrics sottolinea l’importanza<br />
di una discussione che rispetti le<br />
<strong>op</strong>inioni <strong>dei</strong> genitori, anche quando sono<br />
frutto di cattiva informazione e comprende<br />
ottime raccomandazioni su come rispondere<br />
a dubbi e perplessità. Due studi<br />
eseguiti negli stati Uniti allo sc<strong>op</strong>o di valutare<br />
la disponibilità <strong>dei</strong> genitori alla vaccinazione,<br />
hanno confermato una maggioranza<br />
di favorevoli. Non è il modo giusto<br />
di informare, quello di paragonare, ad<br />
esempio, la vaccinazione HPV ad altre<br />
come quella per il tetano o per l’epatite B,<br />
senza far riferimento, nello specifico, ai<br />
comportamenti sessuali. È difficile per un<br />
genitore spiegare ad una preadolescente il<br />
perché del vaccino senza far riferimento a<br />
comportamenti sessuali promiscui e al<br />
rapporto tra sessualità e malattia, temi delicati<br />
ed ansiogeni che mettono in gioco<br />
profondi aspetti di sé. Molti ritengono<br />
che il vaccino andrebbe pr<strong>op</strong>osto solamente<br />
ad adolescenti in grado di poter<br />
condividere la decisione, ma gli studi epidemiologici<br />
citati concludono che a questa<br />
età, una volta iniziata un’attività ses-<br />
AIFA<br />
17<br />
suale promiscua, la vaccinazione può essere<br />
tr<strong>op</strong>po tardiva, quindi meno efficace.<br />
Alcuni genitori temono che la loro pr<strong>op</strong>osta<br />
di vaccinazione possa essere intesa<br />
dalle adolescenti come una condivisione<br />
<strong>della</strong> scelta di avere rapporti sessuali a rischio18.<br />
Anche la giovane donna che<br />
chiede la vaccinazione può temere che tale<br />
richiesta venga percepita come l’ammissione<br />
di un comportamento sessuale a<br />
rischio.<br />
La vaccinazione HPV è stata analizzata secondo<br />
varie teorie etiche.<br />
L’etica utilitaristica è favorevole alla vaccinazione<br />
di tutte le ragazze di 11-12 anni.<br />
L’approccio utilitaristico, tuttavia, è limitato,<br />
in quanto guarda esclusivamente al rapporto<br />
rischi-benefici, costi-vantaggi. Al riguardo,<br />
in una logica di etica dell’allocazione<br />
delle risorse, sono molti gli studi pubblicati,<br />
i quali, confrontando i costi <strong>della</strong><br />
vaccinazioni associata a vari modelli di<br />
screening citologico, ne dimostrano ampiamente<br />
l’utilità per la donna ed il significativo<br />
risparmio finale per la spesa pubblica.<br />
Alcuni eticisti giustificano la vaccinazione<br />
<strong>dei</strong> minori in accordo con il principio del<br />
“duplice effetto”. Questo principio è utilizzato<br />
per risolvere conflitti etici allorché<br />
un’azione potrebbe produrre sia effetti positivi<br />
che negativi. I suoi criteri sono: 1. L’azione<br />
in sé deve essere moralmente indifferente<br />
o positiva; 2. l’effetto negativo non deve essere<br />
lo sc<strong>op</strong>o tramite il quale l’effetto positivo<br />
viene raggiunto; 3. il motivo dell’azione<br />
deve essere esclusivamente il raggiungimento<br />
dell’effetto positivo; 4. l’effetto positivo deve<br />
essere almeno equivalente, come importanza,<br />
all’effetto negativo. La vaccinazione HPV,
secondo Zimmerman, rispetta questi criteri,<br />
quindi è una pratica positiva. Secondo il<br />
metodo <strong>dei</strong> principi (principialismo) pr<strong>op</strong>osto<br />
da Beauchamp e Childress e che tanto<br />
successo ha avuto negli anni settanta e ottanta,<br />
quattro sono i principi di riferimento del<br />
giudizio etico: rispetto dell’autonomia, beneficenza,<br />
non maleficenza, giustizia. È un metodo<br />
oggi criticato in quanto la formulazioni<br />
di principi senza un’antr<strong>op</strong>ologia e un’ontologia<br />
che li fondi e li giustifichi rende i principi<br />
stessi sterili e vaghi. Anche utilizzando<br />
questo approccio metodologico, Zim<strong>mn</strong>erman18<br />
ritiene che il vaccino debba essere<br />
raccomandato, con la premessa di una corretta<br />
informativa a garanzia di una sessualità<br />
responsabile, di una equa distribuzione a chi<br />
ne ha bisogno, senza coercizioni, come l’obbligo<br />
<strong>della</strong> vaccinazione (peraltro inutile) per<br />
entrare in scuole e collegi, e con il consenso<br />
<strong>dei</strong> genitori per le minorenni.<br />
Secondo un’etica fondata sul personalismo,<br />
che considera, in particolare, il valore <strong>della</strong><br />
vita umana, la libertà personale intesa come<br />
attuazione di un progetto di vita e il bene comune<br />
di tutti gli uomini, la valutazione morale<br />
fa riferimento a un soggetto inteso nella<br />
CENTRO AURIS<br />
STUDIO MEDICO SPECIALISTICO<br />
Otorinolaringoiatria - Audiologia<br />
<strong>Medici</strong>na termale<br />
(inalazioni - aerosol - insufflazioni)<br />
Tel. 334 9972274<br />
Via Bertolotti n° 8 - Mantova<br />
AIFA<br />
18<br />
sua globalità di esperienze e virtù. Le considerazioni<br />
specifiche, secondo quest’ottica<br />
possono essere le seguenti.<br />
La prevenzione delle infezioni da HPV e<br />
delle relative conseguenze non è un problema<br />
esclusivamente medico, ma un problema<br />
di prevenzione <strong>dei</strong> comportamenti sessuali<br />
a rischio. Si tratta <strong>della</strong> stessa problematica<br />
presente nella prevenzione delle infezioni<br />
da HIV. L’approccio esclusivamente<br />
medico si dimostra insufficiente. Si rende<br />
necessario, pertanto, un intervento di carattere<br />
educativo che coinvolga la globalità<br />
<strong>della</strong> persona umana nelle sue componenti<br />
più intime quali l’esercizio di una sessualità<br />
responsabile. Lo sc<strong>op</strong>o è quello di costruire<br />
e promuovere l’identità personale dell’adolescente,<br />
in una fase molto delicata <strong>della</strong><br />
pr<strong>op</strong>ria esistenza. Questo, è un intervento<br />
oggi mancante, e le istituzioni pubbliche<br />
ne portano una grande responsabilità. Alcuni<br />
eticisti, poi, sono molto radicali, ritenendo<br />
che la pr<strong>op</strong>osta vaccinale, di fatto,<br />
comprenda l’<strong>op</strong>zione per un sesso libero.<br />
La realtà, tuttavia, è costituita da persone<br />
spesso incapaci di comportamenti etici e<br />
responsabili, nonostante abbiano ricevuto<br />
un’adeguata formazione, o da persone incapaci<br />
di ri-orientare positivamente la loro<br />
sessualità. Per questo possibile esito, certamente<br />
non auspicato da un genitore, la<br />
pr<strong>op</strong>osta vaccinale, non disgiunta da un<br />
progetto educativo, trova una sua giustificazione<br />
in base al principio del minor male,<br />
ovvero del miglior bene possibile nel<br />
contesto di scelte di vita liberamente intraprese,<br />
anche se non condivisibili.<br />
Bibliografia del testo consultabile presso<br />
l’<strong>Ordine</strong> <strong>dei</strong> <strong>Medici</strong> di Mantova.
SPAZIO LIBERO<br />
ASSOCIAZIONE ITALIANA PAZIENTI<br />
ANTICOAGULATI<br />
AIPA (Associazione Italiana Pazienti Anticoagulati)<br />
nasce a Mantova nel giugno 2001<br />
grazie all’iniziativa di Giuseppe Troiani, primo<br />
presidente dell’Associazione mantovana.<br />
Sc<strong>op</strong>i dell’Associazione sono aiutare i pazienti<br />
in trattamento con anticoagulanti<br />
orali nell’affrontare la loro condizione a rischio<br />
con una adeguata e specifica assistenza<br />
<strong>medica</strong> e psicologica; svolgere funzione educativa<br />
per consentire un miglioramento <strong>della</strong><br />
qualità di vita; collaborare con i medici<br />
nell’assistere i pazienti durante il loro iter<br />
diagnostico terapeutico; portare a conoscenza<br />
<strong>della</strong> Autorità Amministrative e Sanitarie<br />
le problematiche <strong>dei</strong> pazienti anticoagulati.<br />
AIPA Mantova ha contribuito alla nascita<br />
del Centro per la Sorveglianza <strong>della</strong> Terapia<br />
Anticoagulante Orale (TAO), attivo dal<br />
2001 preso il Servizio Immunotrasfusionale<br />
del O.C. Carlo Poma di Mantova, Primario<br />
Dr. Pasqualepaolo Pagliaro.<br />
Il Centro per la sorveglianza TAO, la cui responsabilità<br />
è affidata al Dr. Carlo Bonfanti,<br />
ha arruolato dal 2001 sino ad ora circa<br />
1900 pazienti.<br />
Oltre al monitoraggio <strong>della</strong> terapia anticoagulante<br />
orale svolge consulenza per tutte le<br />
problematiche relative all’assunzione di farmaci<br />
anticoagulanti: complicanze trombotiche<br />
o emorragiche, sospensione temporanea<br />
<strong>della</strong> TAO per interventi chirurgici, richiesta<br />
di indagini per trombofilia, interferenze<br />
farmacologiche, consigli su abitudini di vita<br />
di alimentazione etc.<br />
19<br />
I volontari AIPA sono presenti ogni giorno<br />
nell’ambulatorio accogliendo i pazienti e<br />
assistendoli dalla fase di accettazione, durante<br />
il prelievo e sino al colloquio finale<br />
col medico. Svolgono funzioni di costante<br />
collegamento fra medico e paziente. Distribuiscono<br />
materiale educazionale elaborato<br />
da AIPA Mantova (vademecum per il paziente,<br />
interferenze farmacologiche, centri<br />
TAO in Italia).<br />
L’attuale Presidenza AIPA Mantova, interpretata<br />
in maniera entusiasta e dinamica<br />
dalla Sig.ra Fiammetta Morselli, ha avuto il<br />
compito e l’onore di organizzare a Mantova<br />
la giornata nazionale del paziente anticoagulato<br />
per il 2007. L’importante convegno, tenutosi<br />
nella nostra città nell’ottobre 2007,<br />
ha visto la partecipazione di pazienti, rappresentanti<br />
AIPA e illustri relatori scientifici<br />
giunti da ogni parte d’Italia.<br />
Dr. ENRICO<br />
OVALEO-PANDOLFO<br />
Specialista<br />
ANGIOLOGIA<br />
CHIRURGIA VASCOLARE<br />
STUDIO “VALSECCHI”<br />
Via Torelli, 16 - MANTOVA<br />
Tel. 0376 355141<br />
Cell. 349 5389259<br />
AUT. SAN. N° 62187 DEL 6/10/95
SPAZIO LIBERO<br />
AMMI<br />
(ASSOCIAZIONE ITALIANA MOGLI MEDICI ITALIANI)<br />
SEZIONE DI MANTOVA<br />
ATTIVITÀ DELL'ANNO SOCIALE 2007/08<br />
L'AMMI mantovano, la cui Presidente è la<br />
dott.ssa Laura Talenti Laganà, ha aperto per<br />
l'anno sociale 2007/08 le sue attività il 21 settembre<br />
2007 presso il teatro Bibiena con un<br />
convegno dedicato alla “Giornata Nazionale<br />
di Bioetica perinatale e pediatrica”, per la cui<br />
realizzazione l’associazione si è attivata collaborando<br />
con il responsabile scientifico, prof.<br />
Giorgio Zamboni, direttore del reparto di Pediatria<br />
dell'ospedale “Carlo Poma”.<br />
La data convenzionale e tradizionale d'inizio<br />
dell'anno sociale dell'Ammi, il 18 ottobre,<br />
giorno dedicato a San Luca, apostolo e medico,<br />
è stata, invece, celebrata con un’applauditissima<br />
conferenza tenuta dalla dott.ssa Flavia<br />
Antonia Tasselli, specialista mantovana di<br />
Chirurgia Plastica, sul tema “La bellezza, moderna<br />
schiavitù”. Nel corso <strong>della</strong> conversazione<br />
la dott.ssa Tasselli ha messo in risalto s<strong>op</strong>rattutto<br />
il concetto di “schiavitù” dagli stereotipi<br />
estetici televisivi, che intrappolano<br />
molte persone, in particolare giovani donne,<br />
rendendole insicure e fragili, a volte con devastanti<br />
conseguenze psico-sociali, tanto da assumere<br />
la connotazione di una vera e pr<strong>op</strong>ria<br />
malattia. L'anno sociale è poi proseguito nei<br />
primi giorni di dicembre con un allegro e caloroso<br />
incontro conviviale per lo scambio degli<br />
auguri natalizi e per la raccolta <strong>dei</strong> fondi<br />
da devolvere in <strong>op</strong>ere di beneficenza, grazie<br />
ad una lotteria organizzata con l'aiuto di vari<br />
esercenti cittadini. L'anno 2008 si è aperto<br />
con una serata culturale in collaborazione con<br />
20<br />
altre associazioni mantovane, durante la quale<br />
la scrittrice Paola Azzolini ha presentato il<br />
suo ultimo libro “Storia Di Lucciola, Una Rivista<br />
Scritta A Mano”. Nel mese di aprile si è<br />
riunita l’assemblea delle socie per dibattere alcuni<br />
aspetti <strong>della</strong> vita dell’associazione e per<br />
gli auguri pasquali, mentre nei giorni 19-20<br />
dello stesso mese socie e simpatizzanti hanno<br />
partecipato ad un'interessante gita culturale a<br />
Torino. Il 20 maggio è stata la volta <strong>della</strong> visita<br />
alla mostra “La forza del bello”, allestita<br />
nelle Fruttiere di Palazzo Te. Per la chiusura<br />
dell'anno sociale, nel mese di luglio, è prevista<br />
una serata presso l’antico teatro romano di<br />
Verona. Per onorare l’obiettivo <strong>della</strong> solidarietà<br />
e dell'assistenza, obiettivo non secondo a<br />
quello dell'informazione e delle relazioni sociali,<br />
l’AMMI mantovana nel 2007/08 ha seguito<br />
con occhio di riguardo alcuni progetti<br />
umanitari, quali il progetto Gighessa per l'Eritrea,<br />
il progetto <strong>della</strong> Fondazione RAVA per<br />
l'assistenza <strong>medica</strong> ai bambini di Haiti, il progetto<br />
<strong>della</strong> associazione Ostetrica Scalza che<br />
assiste partorienti e neonati a Sumatra. Ha,<br />
inoltre, sostenuto economicamente anche<br />
l'associazione UILDM di Mantova ed una<br />
studentessa in difficoltà economiche.<br />
Si anticipa, infine, in questo luogo che, su richiesta<br />
<strong>della</strong> Presidente dell’AID (Associazione<br />
Italiana Dislessia), l’AMMI di Mantova si<br />
è già impegnata ad organizzare per l'anno<br />
prossimo un convegno su questo serio problema<br />
che tocca l'infanzia e molte famiglie mantovane.<br />
(b.p.)
SPAZIO LIBERO<br />
LETTERA DI RINGRAZIAMENTO ALL’AMMI<br />
È difficile iniziare una lettera indirizzata a<br />
persone che non si conoscono, che non si<br />
sono mai viste, non credo però possa dispiacere<br />
a nessuno se ci prendiamo la libertà di<br />
cominciare con:<br />
Cara “Associazione Mogli <strong>Medici</strong> Italiani”,<br />
sicuramente vi siete meritati questo appellativo<br />
per la generosa risposta che ha ricevuto<br />
il nostro appello.<br />
Vi scriviamo in uno <strong>dei</strong> pochi momenti liberi<br />
che questi giorni ci concedono.<br />
È sempre difficile riuscire a decidere quale<br />
sia il momento giusto per abbandonare la<br />
nostra clinica e arrivare in città dove dedicare<br />
un po’ di tempo alle pr<strong>op</strong>rie cose.<br />
In accordo con i nostri programmi iniziali<br />
infatti l’associazione ci ha inviate nella ragione<br />
di Atche, a Nord dell’isola di Sumatra:<br />
la regione più gravemente colpita dal<br />
terribile Tsunami che si è abbattuto sul Sud<br />
Est asiatico nel Dicembre 2004.<br />
Qui siamo responsabili di tutta l’assistenza<br />
pre e post natale <strong>dei</strong> numerosi piccoli villaggi<br />
rinati grazie ai pochi s<strong>op</strong>ravvissuti.<br />
La nostra clinica ha sede in uno di questi<br />
piccoli centri: sostanzialmente gruppi di case<br />
costruite dalle diverse ONG che sono accorse<br />
in aiuto.<br />
È divertente osservare queste casette tutte<br />
esattamente uguali, che si differenziano le<br />
une dalle altre solo per il colore esterno, segno<br />
identificativo di quale ONG le ha erette:<br />
marroni con il tetto nero, verdi con il<br />
21<br />
tetto azzurro, gialle con il tetto rosso…<br />
Tutt’intorno la natura la fa ancora da sovrana:<br />
verso Nord la giungla di palme e acquitrini<br />
c<strong>op</strong>erti di fiori di loto e a Sud una<br />
spiaggia vergine, mai calpestata da alcun turista<br />
e l’oceano, con la sua infinita potenza,<br />
che la notte è possibile sentire anche dal<br />
cortile <strong>della</strong> clinica.<br />
Per arrivare a Meulaboh, la cittadina a cui<br />
facciamo riferimento, si viaggia circa un’ora<br />
su una strada che definire sconnessa risulta<br />
un eufemismo. È un susseguirsi di buche e<br />
ponti che miracolosamente hanno retto<br />
all’onda o costruiti subito d<strong>op</strong>o con serie di<br />
tronchi, e che il governo indonesiano non<br />
ha ancora fissato definitivamente.<br />
Vi lascio immaginare quanto sia piacevole<br />
arrivare fino in città..<br />
Ovviamente non c’è altra via anche in caso<br />
si necessiti in urgenza dell’ospedale: per i casi<br />
più gravi per i quali il nostro equipaggiamento<br />
non sia sufficiente.<br />
Qui lavoriamo 24 ore al giorno con indonesiani<br />
e non finiamo mai di ringraziare la nostra<br />
interprete che traduce per noi dall’inglese.<br />
Nel frattempo ci impegniamo al massimo<br />
per imparare il più in fretta possibile l’indonesiano..<br />
già si cominciano a vedere i primi<br />
miglioramenti: siamo praticamente autonome<br />
nel comunicare con le nostre donne durante<br />
il travaglio e nel post-partum.<br />
L’attività <strong>della</strong> clinica cerca di rispondere a<br />
tutti i bisogni <strong>della</strong> comunità: lavorano al<br />
nostro fianco anche due infermieri per le<br />
urgenze generali e 3 volte alla settimana, nel
pomeriggio, c’è la possibilità di consultare un<br />
medico generico. Noi ci occupiamo di tutta<br />
la p<strong>op</strong>olazione femminile: gravide e non.<br />
Abbiamo aperto uno spazio per la pianificazione<br />
sessuale/familiare e fanno riferimento<br />
a noi ostetriche tutte le donne con qualsiasi<br />
problema ginecologico.<br />
Ovviamente il lavoro più importante lo<br />
svolgiamo con le gravide.<br />
Da quando siamo arrivate abbiamo cominciato<br />
a pianificare incontri settimanali per<br />
tutte le donne in dolce attesa: momenti di<br />
confronto che si dividono in una parte dedicata<br />
all’educazione e un’altra dedicata<br />
all’esercizio corporeo.<br />
Ogni settimana l’attenzione si concentra su<br />
un argomento specifico e in questa occasione<br />
si cerca di capire cosa detti la tradizione<br />
<strong>della</strong> regione a riguardo e cosa invece dica la<br />
nostra scienza, cercando, per quanto possibile,<br />
di trovare un punto di incontro. D<strong>op</strong>o<br />
questi incontri controlliamo ad ogni donna<br />
l’evoluzione <strong>della</strong> gravidanza. In questo modo<br />
ci prefiggiamo di instaurare un rapporto<br />
di fiducia reciproca prima dell’inizio del travaglio<br />
e di prevenire alcune problematiche<br />
che potrebbero svilupparsi successivamente.<br />
Al momento attuale stiamo ottenendo degli<br />
ottimi risultati: le gravide non mancano un<br />
appuntamento e comincia a spargersi la voce<br />
anche nei villaggi vicini e nuove pazienti<br />
accorrono.<br />
Offriamo l’assistenza ostetrica 7 giorni alla<br />
settimana e 24 ore al giorno, seguiamo travagli<br />
sia all’interno <strong>della</strong> clinica, sia a casa<br />
delle donne, luogo ancora preferito per dare<br />
alla luce il pr<strong>op</strong>rio bambino.<br />
Il momento nascita assume un significato<br />
SPAZIO LIBERO<br />
22<br />
tutto particolare qui, e viene vissuto in un<br />
modo assolutamente unico.<br />
La donna si circonda di tutte le persone più<br />
care e chiede, giustamente, che tutto avvenga<br />
nell’ambiente che ritiene più sicuro per sé e il<br />
suo bambino.<br />
Ne deriva che la maggior parte delle volte ci<br />
troviamo ad assistere le nascite nelle diverse<br />
case <strong>della</strong> zona circondate anche da 15 persone:<br />
oltre alla donna stessa e il marito, genitori,<br />
sorelle e vicine con figli annessi.. è<br />
sempre un momento magico segnato da un<br />
equilibrio molto particolare, per noi a volte<br />
inspiegabile.<br />
Alcune immagini, impossibili da descrivere,<br />
rimarranno per sempre nelle nostre menti..<br />
A fianco a noi molto spesso lavorano le<br />
Ostetriche Tradizionali, figura importantissima<br />
per il villaggio.<br />
Donne che hanno imparato la professione<br />
dalle madri e/o dalle nonne, educate dalla<br />
tradizione e dall’esperienza, che utilizzano i<br />
rimedi che la natura concede loro.<br />
Molte di loro, al momento attuale, consapevoli<br />
del loro limite di preparazione <strong>medica</strong> e<br />
affascinate dal nostro modo di lavorare, ci<br />
chiamano nel momento in cui una famiglia<br />
le convoca per un parto.<br />
Oltre quindi ad offrire loro una dimostrazione<br />
pratica, ogni due settimane, organizziamo<br />
un meeting di educazione anche per loro.<br />
La comunità locale infatti confida ancora<br />
molto nel loro sapere e il primo modo per<br />
prevenire molte problematiche è pr<strong>op</strong>rio<br />
cercare di educare prima di tutto queste figure.<br />
Si parla <strong>della</strong> cura del cordone, <strong>della</strong><br />
necessità delle vaccinazioni, dell’importanza<br />
dell’utilizzo <strong>dei</strong> guanti e del lavaggio delle
mani, del ruolo fondamentale dell’allattamento<br />
al seno…<br />
Non smettiamo di seguire le nostre mamme<br />
anche d<strong>op</strong>o il parto ovviamente, momento<br />
altrettanto delicato e importante. Per la prima<br />
settimana controlliamo quotidianamente<br />
bambino e mamma, assicurandoci che<br />
l’allattamento al seno sia ben avviato e non<br />
siano incorse problematiche per entrambi.<br />
In seguito l’appuntamento viene fissato a<br />
quindici giorni e a un mese dalla nascita,<br />
sostanzialmente per valutare la crescita del<br />
nuovo nato. Non smettiamo mai di confermare<br />
la nostra completa disponibilità nel<br />
momento in cui si presentino dubbi o complicazioni<br />
di qualsiasi natura.<br />
È da sottolineare, che a differenza <strong>della</strong><br />
realtà italiana, il tessuto sociale è molto attento<br />
alla puerpera e al nuovo nato. Tutte le<br />
donne <strong>della</strong> famiglia e del vicinato non<br />
mancano mai di attenzioni nei loro confronti<br />
preparando il pasto per la mamma e<br />
il resto <strong>della</strong> famiglia, occupandosi <strong>della</strong> cura<br />
<strong>della</strong> casa e del bucato.<br />
Una volta partorito, secondo la tradizione<br />
<strong>della</strong> zona, la mamma e il bambino non<br />
possono uscire dalla casa per 40 giorni, più<br />
o meno, momento in cui viene organizzata<br />
una grande festa per il nuovo nato e viene a<br />
lui assegnato un nome. Spesso fino allo scadere<br />
di quella data la famiglia non ha ancora<br />
scelto il nome. Motivo di grande orgoglio,<br />
per noi che assistiamo alla nascita, è essere<br />
invitate in queste occasioni e s<strong>op</strong>rattutto<br />
scegliere il nome...<br />
D<strong>op</strong>o oramai due mesi di permanenza siamo<br />
conosciute in tutta la zona e abbiamo<br />
acquistato molta fiducia. È sempre diverten-<br />
SPAZIO LIBERO<br />
23<br />
te essere chiamate e salutate lungo la strada<br />
mentre con il nostro motorino ci spostiamo<br />
da una casa all’altra per i nostri check-up.<br />
L’obiettivo fondamentale che ci prefiggiamo<br />
è assicurare a tutte le nostre donne la migliore<br />
assistenza per una nascita gentile del<br />
loro bambino. Ciò implica un’assistenza<br />
completamente gratuita, assoluta, olistica,<br />
fisica e psicologica.<br />
• Offriamo la possibilità del parto in acqua:<br />
abbiamo assistito il primo parto in<br />
acqua in tutta l’isola di Sumatra.<br />
• Aspettiamo almeno 3 ore d<strong>op</strong>o la nascita<br />
del bambino per tagliare il cordone, evitando<br />
così numerose infezioni e assicurando<br />
al neonato la possibilità di attingere<br />
dalla placenta tutte le sostanze di cui<br />
necessita.<br />
• Non separiamo mai la madre dal bambino<br />
e incoraggiamo un attaccamento immediato<br />
al seno. In questo modo cerchiamo<br />
che il suo arrivo nel mondo non sia<br />
traumatico, ma il più dolce possibile.<br />
Dr. LUCIANO NEGRISOLI<br />
Specialista in Psichiatria<br />
Psicoterapeuta<br />
STUDIO<br />
Via Cocastelli 10 - 46100 Mantova<br />
Tel. 0376 362764<br />
Riceve su appuntamento
Vediamo quotidianamente i risultati del nostro<br />
<strong>op</strong>erato: i nostri bimbi sono forti e in<br />
salute, crescono almeno un chilo nella prima<br />
settimana di vita, hanno un legame unico<br />
con la madre e sono caratterizzati da una<br />
sorprendente calma e tranquillità.<br />
Avremmo ancora tante cose da raccontare<br />
per darvi solo un’idea del trascorrere <strong>dei</strong><br />
giorni qui: tanti aneddoti, tante descrizio-<br />
SPAZIO LIBERO<br />
24<br />
ni... ma non vorremmo approfittare oltre<br />
<strong>della</strong> vostra attenzione. Speriamo ci sarà<br />
modo di incontrarci al nostro rientro in Italia,<br />
dando anche la possibilità a chi vorrà di<br />
soddisfare la pr<strong>op</strong>ria curiosità.<br />
Nel frattempo Vi ringraziamo nuovamente,<br />
e Vi inviamo un caloroso abbraccio<br />
Lisa & Maria
SPAZIO LIBERO<br />
Associazione Interregionale Nord-Est<br />
per l’Oste<strong>op</strong>orosi (aNE<strong>op</strong>)<br />
Da pochi mesi è nata l’Associazione Interregionale<br />
Nord-Est per l’Oste<strong>op</strong>orosi (aNE<strong>op</strong>)<br />
che raggruppa i centri <strong>op</strong>erativi nell'ambito<br />
<strong>della</strong> diagnostica e <strong>della</strong> terapia delle malattie<br />
metaboliche dello scheletro nel Triveneto,<br />
Lombardia, Emilia-Romagna.<br />
L’Associazione è nata dalla constatazione che<br />
una patologia di crescente importanza clinica<br />
e sociale come l'oste<strong>op</strong>orosi non è trattata in<br />
maniera uniforme ed appr<strong>op</strong>riata.<br />
Riteniamo che questo atteggiamento sia essenzialmente<br />
dovuto ad una sostanziale mancanza<br />
di dialogo fra le componenti interessate,<br />
con ripercussioni negative sulla salute <strong>dei</strong><br />
pazienti e con non trascurabili riflessi anche<br />
dal punto di vista economico.<br />
Lo sc<strong>op</strong>o <strong>della</strong> Associazione è quello di estendere<br />
informazioni corrette e condivise al maggior<br />
numero di medici che, anche in margine<br />
alla loro attività professionale quotidiana, si<br />
occupano di oste<strong>op</strong>orosi.<br />
È previsto che la condivisione e la risoluzione<br />
di tali criticità avvengano attraverso due modalità:<br />
1) congressi plenari periodici nei quali verranno<br />
discussi temi di carattere pratico e<br />
di interesse generale<br />
2) meeting locali con la partecipazione <strong>dei</strong><br />
referenti locali dell'aNE<strong>op</strong> rivolti ai <strong>Medici</strong><br />
di <strong>Medici</strong>na Generale.<br />
Un primo Congresso è gia stato effettuato l'8<br />
Marzo U.S. a Verona, con la partecipazione<br />
di esperti del settore e di oltre 200 associati.<br />
In tale sede sono stati affrontati aspetti clinici<br />
25<br />
e legislativi correlati all’oste<strong>op</strong>orosi, con la<br />
partecipazione attiva <strong>della</strong> Dott.ssa Francesca<br />
Martini, Assessore <strong>della</strong> Sanità <strong>della</strong> Regione<br />
Veneto.<br />
Constatata la fattiva partecipazione <strong>dei</strong> colleghi<br />
e l'interesse suscitato, è stato programmato<br />
un secondo congresso plenario per la fine<br />
di Ottobre, a Padova, in collaborazione con la<br />
SIE (Società Nazionale Endocrinologia), Sezione<br />
Triveneto.<br />
I meeting locali, accreditati ECM, prevedono<br />
il coinvolgimento delle Associazioni <strong>dei</strong> <strong>Medici</strong><br />
di <strong>Medici</strong>na Generale e tratteranno argomenti<br />
più specifici ed indirizzati alle problematiche<br />
clinche e che possono emergere dalla<br />
pratica clinica quotidiana. La didattica sarà<br />
uniforme in tutte le Provincie in cui questi incontri<br />
verranno programmati (stessi temi trattati,<br />
stessa modalità di esposizione) in ottemperanza<br />
alle linee guida suggerite dalla<br />
SIOMMMS (Societa Italiana del Metabolismo<br />
Minerale, <strong>della</strong> Oste<strong>op</strong>orosi e delle Mallattie<br />
Metaboliche dello Scheletro).<br />
il Presidente Ane<strong>op</strong><br />
Prof. Giovanni Luisetto
SPAZIO LIBERO<br />
BAMBINI E PSICOFARMACI,<br />
LEGGE RESTRITTIVA APPROVATA ANCHE IN TRENTINO:<br />
STOP AI TEST PSICHIATRICI NELLE SCUOLE<br />
D<strong>op</strong>o l’approvazione in Piemonte, è legge<br />
anche in Trentino il divieto di effettuare<br />
test e screening psicologici nelle scuole a<br />
bambini ed adolescenti: st<strong>op</strong> anche alla<br />
somministrazione di psicofarmaci senza<br />
consenso informato e consapevole <strong>dei</strong> genitori,<br />
ed impegno a favorire l’accesso alle<br />
terapie non farmacologiche. “Prosegue<br />
l’attività di contrasto all’uso indiscriminato<br />
di psicofarmaci – ha commentato<br />
Luca Poma, portavoce nazionale di ‘Giù<br />
le Mani dai Bambini®’ – con questa seconda<br />
legge restrittiva: è ora che altri Enti<br />
Locali seguano l’esempio, prima tra tutte<br />
la Regione Puglia, che ha mostrato in<br />
questi giorni una particolare sensibilità<br />
sul tema”<br />
È giunta al capolinea la seconda legge<br />
regionale che pone sotto stretto controllo<br />
sul territorio il fenomeno<br />
dell’ADHD, la sindrome <strong>dei</strong> bambini<br />
tr<strong>op</strong>po distratti ed irrequieti: è stata approvata<br />
ieri a larga maggioranza in<br />
Trentino (Provincia Autonoma di Trento)<br />
su pr<strong>op</strong>osta del Consigliere Cristiano<br />
De Eccher, la legge n° 259, che colma<br />
a livello locale un vuoto normativo<br />
sul quale era stato inutilmente chiamato<br />
a pronunciarsi mediante una circolare<br />
nazionale il Ministero <strong>della</strong> Pubblica<br />
Istruzione.<br />
La nuova legge si basa su alcuni punti<br />
26<br />
fermi estremamente chiari: l’obbligo, in<br />
caso di somministrazione di psicofarmaci<br />
ai bambini, di raccolta - a cura del<br />
medico - di un consenso informato veramente<br />
consapevole da parte <strong>dei</strong> genitori,<br />
che dovranno essere informati su<br />
ogni tipo di rischio afferente la terapia<br />
farmacologia pr<strong>op</strong>osta, con particolare<br />
riguardo alla possibilità di accedere a terapie<br />
alternative non a base di psicofarmaci;<br />
in secondo luogo, il riconoscimento<br />
<strong>della</strong> libertà di coscienza del medico<br />
che decide di non prescrivere psicofarmaci<br />
al minore, medico che non<br />
potrà quindi venir sott<strong>op</strong>osto a censura<br />
professionale di alcun tipo; importante<br />
anche il divieto di somministrare nelle<br />
scuole ‘test psichiatrici’, dal momento<br />
che l’istituzione del nord-est ha individuato<br />
negli screening ad ampio raggio<br />
<strong>della</strong> p<strong>op</strong>olazione scolastica un rischio<br />
di sollecitazione indiretta al consumo di<br />
queste molecole psicoattive, in quanto<br />
in tutti i paesi dove tali screening sono<br />
stati effettuati si è poi assistito ad un<br />
aumento delle vendite di psicofarmaci<br />
per l’età pediatrica, senza trovare una<br />
reale corrispondenza nel numero di<br />
bambini davvero malati; infine, l’obbligo<br />
per l’Assessorato alla Sanità di monitorare<br />
rigidamente le terapie sui minori<br />
a base di psicofarmaci, anche mediante<br />
una Commissione che includerà asso-
ciazioni di settore qualificate ad esprimere<br />
pareri su queste tematiche.<br />
“Una legge innovativa, che prende spunto<br />
da quella approvata pochi mesi fa in<br />
Piemonte – ha commentato Luca Poma,<br />
portavoce nazionale di ‘Giù le Mani dai<br />
Bambini®’, la più visibile campagna italiana<br />
per la farmacovigilanza in età pediatrica<br />
(www.giulemanidaibambini.org)<br />
– perché pur non ‘mettendo il bavaglio<br />
al medico’ istituisce <strong>dei</strong> principi rigidi di<br />
controllo a favore <strong>dei</strong> cittadini e <strong>dei</strong> piccoli<br />
pazienti: i testi psichiatrici potranno<br />
essere somministrati solo nelle strutture<br />
sanitarie pubbliche, com’è giusto per evitare<br />
l’impr<strong>op</strong>ria trasformazione <strong>della</strong><br />
SPAZIO LIBERO<br />
27<br />
scuola in anticamera dell’ASL, fenomeno<br />
al quale assistiamo con sempre maggior<br />
frequenza in tutta Italia”. Soddisfazione<br />
è stata espressa dal primo firmatario<br />
<strong>della</strong> legge, il Consigliere De Eccher,<br />
che ha dichiarato: “sono straordinariamente<br />
soddisfatto per l'approvazione<br />
<strong>della</strong> legge, anche perché è avvenuta nella<br />
mia ultima seduta come Consigliere<br />
Provinciale, prima di assumere l'incarico<br />
di Senatore a Roma, ed ha coronato il<br />
lungo lavoro svolto per tutelare i minori<br />
dagli abusi di psicofarmaci”.<br />
Per media relations: 337/415305 –<br />
portavoce@giulemanidaibambini.org
SPAZIO LIBERO<br />
RIFLESSIONI SUL LIBRO<br />
“PENSIERI DAL CUOIO CAPELLUTO”<br />
di Mario Benatti<br />
“Il tempo è di chi lo conta e di chi lo giudica.<br />
Fuori conteggio e fuori giudizio non<br />
esiste alcun tempo.”<br />
L’Autore<br />
M. BENATTI<br />
Il tempo non esiste; il tempo siamo noi.<br />
I. KANT<br />
Confortato da un’amicizia di vecchia<br />
data, dalla stima reciproca e dalla collegialità<br />
<strong>medica</strong>, l’invito a recensire il libro<br />
del dr Mario Benatti, uomo di lettere<br />
e poeta (Pensieri dal cuoio capelluto,<br />
PubliPaoli, Marzo 2008), l’ho ritenuto<br />
una dimostrazione di fiducia e un onore<br />
per me. Mal mene incolse! Mi sono<br />
imbattuto in un complesso componimento<br />
filosofico, antr<strong>op</strong>ologico e sociologico<br />
con gran parte <strong>dei</strong> problemi <strong>della</strong><br />
vita incorporati. Esposti sì in forma<br />
succinta mediante pensieri e aforismi<br />
soft, ma non tr<strong>op</strong>po, spesso ironici ma,<br />
tuttavia, tali da provocare in me un certo<br />
panico visto il compito che mi attendeva.<br />
L’impatto è subitaneo e arduo.<br />
L’A. mi offre brutalmente un primo<br />
fondamentale dilemma: nasce prima la<br />
parola o il pensiero?<br />
28<br />
Egli ricorre a J. Lacan, io ribatto con G.<br />
Locke. La risposta è univoca: prima la<br />
parola. Ma uno può parlare, parlare a<br />
lungo, parlare senza fine e tutto quel<br />
parlare, afferma Heidegger, non dice<br />
nulla. Con il suo brevissimo parlare,<br />
con il suo aforisma, Mario dice tutto.<br />
Ma cos’è un aforisma? Un pensiero, un<br />
colpo di genio, un fulmine, un diktat<br />
che non ammette compromessi. È un<br />
asserto già dimostrato, è un assioma.<br />
Nell’aforisma pensieri e parole viaggiano<br />
solidali e di corsa.<br />
A volte l’aforisma diventa fattore di seduzione.<br />
Bacone espresse sotto forma di<br />
aforismi le sue osservazioni sull’intelligenza<br />
che il cervello sprigiona.<br />
Il “Dizionario Filosofico” di Voltaire è<br />
ricco di aneddoti storici, filosofici, di<br />
fantasie satiriche, di appunti e di polemiche<br />
scritti con stile caustico. “Ci sono<br />
guerci, strabici, loschi, presbiti, uomini<br />
dalla vita confusa, debole e instabile.<br />
Tali incapacità sensitive, sensoriali<br />
e fisiche sembrano il prodotto di un<br />
sussidiario cervello extracranico”. Situato,<br />
a conforto di Mario, nel cuoio capelluto?<br />
Un cervello che non prende però solo<br />
abbagli ma che sa fare anch’esso aforismi.<br />
Un cervello – due padrone di un<br />
certo numero di neuroni sfuggiti durante<br />
la filogenesi.
Ma se il pensiero va dal cuoio capelluto<br />
al cervello - uno probabilmente noi vediamo<br />
il mondo alla rovescia.<br />
“Il cervello misterioso così fragile muore<br />
con un niente, a volte con un soffio<br />
di aria in meno”.<br />
Il cervello è il nostro organo leader, dà<br />
l’input a ogni altro organo, ma è il primo<br />
a soffrire e a morire. Tutti gli organi<br />
amano il cervello e sono in ansia per la<br />
sua salute alla quale la loro è aggrappata.<br />
Speriamo che il cuoio capelluto gli<br />
dia una mano.<br />
“La vita è uno scatolone, pieno di dadi,<br />
dal quale ogni giorno ne viene tolto<br />
uno diverso. Quei dadi sono i nostri<br />
giorni, quelli assegnatici. Alla fine resta<br />
lo scatolone”.<br />
SPAZIO LIBERO<br />
29<br />
Questa verità mi fa tremare i polsi per<br />
via <strong>dei</strong> pochi dadi che oggi ho.<br />
Mario non ha scritto aforismi francamente<br />
scientifici e ha fatto bene. Di<br />
DNA e di RNA ne abbiamo piene le<br />
tasche. Una pausa per qualche tempo,<br />
grazie!<br />
I pensieri del dr Benatti si fondano invece<br />
sulle sue convinzioni umanistiche,<br />
filosofiche e teologiche. Hanno un<br />
grande potere di attrazione.<br />
Ci invitano a contemplare noi stessi.<br />
Egli esprime l’“esprit de finesse”, non la<br />
ragione illuministico-relativistica.<br />
Dunque non ci porta a Voltaire ma a<br />
Blaise Pascal; Mario è il nostro Pascal.<br />
dr. Zeno Negrelli
SPAZIO LIBERO<br />
Quando, molti anni or sono presentai al mio Club come nuovo socio Lyons, l’amico Bruno,<br />
non avrei mai immaginato che un giorno quasi presagendo l’imminente fine avrebbe affidato<br />
alla rivista <strong>dei</strong> Lyons il pr<strong>op</strong>rio testamento spirituale (che qui ripr<strong>op</strong>oniamo).<br />
Le riflessioni di Bruno rappresentano una lezione magistrale di bioetica, espressione di valori<br />
sentiti e praticati.<br />
Abbiamo perso un Amico ed un Collega esemplare, che sempre, ha saputo coniugare la virtù al<br />
saper essere ed al saper fare. Ci uniamo alla Famiglia nel ricordo e nel rimpianto.<br />
TESTAMENTO BIOLOGICO<br />
Due sono stati finora i motivi che mi hanno<br />
reso contrario al cosiddetto testamento<br />
biologico. Il primo è la convinzione che<br />
nessuno ha la piena disponibilità <strong>della</strong> pr<strong>op</strong>ria<br />
vita nel senso, in questo caso, di poterla<br />
rifiutare quando abbia a diventare pesante<br />
o apparentemente inutile. Il secondo scaturisce<br />
dalla difficoltà di dettare in anticipo<br />
disposizioni su una serie di ipotetici avvenimenti<br />
e condizioni che si possono presentare<br />
con infinite variabili ed incognite. La<br />
mentalità corrente è invece sempre più incline<br />
ad abbreviare i momenti finali <strong>della</strong><br />
vita e ad affrettare la morte, s<strong>op</strong>rattutto con<br />
la “nobile” motivazione di evitare inutili<br />
sofferenze. Sofferenze del malato, così parrebbe,<br />
ma anche s<strong>op</strong>rattutto del parente.<br />
Questo modo di vedere le cose mi rendono<br />
sospettoso e m’induce, complice anche il<br />
diminuire <strong>della</strong> personale aspettativa di vita,<br />
a rivedere la mia posizione sul testamento<br />
biologico ed a manifestare alcune precauzionali<br />
volontà. Quando si avvicinerà il<br />
momento <strong>della</strong> morte, se, come dice il poeta,<br />
essa non mi “ghermirà ma di lontano si<br />
annuncerà e da amica mi prenderà come<br />
30<br />
L.M.<br />
l’estrema delle mie abitudini”, vorrei avere<br />
attorno mia moglie ed i miei figli, almeno<br />
questa mi pare la precedenza più logica, e<br />
vorrei contare sul loro affetto, sicuro che, se<br />
a muoverli sarà l’amore, si prenderanno cura<br />
di me nel migliore <strong>dei</strong> modi e, quando<br />
non potessi esprimermi, sapranno assumere<br />
per me le decisioni giuste. Sono contrario<br />
all’accanimento terapeutico, ma visto l’andazzo<br />
e poiché diffido <strong>della</strong> libertà di coscienza<br />
di molti sedicenti cattolici, se pr<strong>op</strong>rio<br />
si ponesse il problema preferirei un<br />
briciolo di accanimento, non più di un briciolo,<br />
cioè quel tantoche serve a scongiurare<br />
un’eccessiva arrendevolezza. Vorrei avere<br />
vicino un medico amico che m’accompagnasse<br />
e che si prendesse cura di me più<br />
che <strong>della</strong> mia malattia.<br />
Quante volte l’attenzione del medico si rivolgono<br />
alla malattia e trascurano la persona.<br />
La malattia fa il suo corso, ma è la persona<br />
che soffre ed il compito del medico è<br />
curare la persone e lenire la sua sofferenza.<br />
Un medico amico quindi, ma vorrei anche<br />
un “prete amico”, molto evangelico e poco<br />
imprenditore, non frettoloso, che mi venga
a trovare, mi parli e rinfranchi la mia speranza.<br />
La morte mi fa paura e se pr<strong>op</strong>rio<br />
devo affrontare questo passaggio con l’eleganza<br />
che dice il Card. Martini, credo che<br />
l’aiuto di un amico esperto mi farebbe apparire<br />
meno goffo.<br />
Devo infine mettere in conto che la morte<br />
non mi prenda da amica, ma indugi con<br />
una certa crudeltà in lunghi preliminari nel<br />
corpo e nella mente tali da rendere necessario<br />
il ricovero in un ambiente adeguato.<br />
In questo caso vorrei che mi si trattasse con<br />
rispetto nella stessa forma con la quale l’ho<br />
meritato per tutta la vita.<br />
Esprimere questo desiderio mi riesce imbarazzante<br />
e lo eviterei se non avessi visto<br />
molte volte come sia difficile portare rispetto<br />
alle persone che non sono più in grado<br />
di pretenderlo. Innanzitutto vorrei essere<br />
trattato normalmente, senza eccessiva familiarità<br />
da parte di chi fino ad un minuto<br />
prima non mi era familiare. Niente smancerie,<br />
niente nonno ecc... cose encomiabili<br />
nell’intenzione di chi le elargisce, ma non<br />
sempre ben accette da chi le riceve.<br />
Il rispetto è un atteggiamento dell’animo,<br />
che viene percepito... apelleanche senza<br />
l’eccesso <strong>dei</strong> gesti esteriori o delle parole.<br />
Vorrei essere aiutato invece a conservare la<br />
mia identità personale non solo per quel<br />
che sarò in quel mo<strong>mn</strong>to, ma anche per<br />
quel che sarò stato.<br />
Si, perché ciascuno di noi in qualsiasi momento<br />
<strong>della</strong> sua vita ed a amaggioreragione<br />
al termine di essa, non è solo quel che è,<br />
ma quel che è stato!<br />
Quante persone si sono sentite chiamare<br />
per una vita dottore, ingegnere, avvocato,<br />
geometra ecc. o semplicemente signore e<br />
poi improvvisamente il tu ed il nome di<br />
SPAZIO LIBERO<br />
31<br />
battesimo, quando non semplicemente il<br />
cognome. È una spersonalizzazione! Bene<br />
se dovrò essere livellato lasciamo che sia “a’<br />
livella” a farlo se poi il disfacimento finale<br />
mi dovesse rendere inguardabile chiedo, a<br />
benefcio <strong>della</strong> mia dignità, di non essere<br />
esposto, ma un po’ defilato, perché gli<br />
sguardi <strong>della</strong> genete in questi casi sono più<br />
curiosi che pietosi!<br />
Visto che ci sono vorrei dire qualcosa anche<br />
sull’immediato post funerali religiosi, ma<br />
nella sobrietà e senza inquinamenti <strong>della</strong> liturgia<br />
con poesie o letterine di nipoti, cose<br />
che fanno tanto teatro e niente più.<br />
Preferirei invece che in loro venisse coltivato<br />
un ricordo duraturo, così come mi piace<br />
pensare di potermi io stesso ricordarm di<br />
loro nell’aldilà. È perché spero in questa comunione<br />
che l’idea <strong>della</strong> morte mi riesce<br />
più tollerabile. Infine una tumulazione tradizionale.<br />
Ho infatti un’avversione istintiva per la cremazione.<br />
Ho sempre sofferto il caldo. La cremazione<br />
m sembra un passaggio tr<strong>op</strong>po brusco tra<br />
la vita e le cenerie, un calcio al corpo cui si<br />
erano riservate tante cure, quasi a voler rimarcare<br />
che con la morte è finito pr<strong>op</strong>rio<br />
tutto, anche il fastidio <strong>della</strong> tomba. È un<br />
calcio anche ad unaa millenaria cultura che<br />
ha ispirato capolavori immortali di arte ed<br />
ha conservato e trasmesso la civiltà e la memoria<br />
degli avi nei millenni.<br />
Cerchiamo di non essere moderni a tutti i<br />
costi! E con questo mi sembra di avere detto,<br />
se non tutto, almeno l’essenziale.<br />
BRUNO BNÀ<br />
Cerese, 26 settembre 2007
SPAZIO LIBERO<br />
IN MEMORIA<br />
DEL DR. ALBERTO HANNÜSS<br />
Il 29 Maggio scorso, a 55 anni d’età, si<br />
è conclusa la vita terrena del nostro collega<br />
Alberto Hannüss. Un finale in<br />
punta di piedi, in linea con la riservatezza<br />
che aveva contraddistinto tutta la<br />
sua esistenza e che era diventata assoluta<br />
negli ultimi 15 anni, quelli che Alberto<br />
ha trascorso con una compagna<br />
crudele e assassina: la sclerosi laterale<br />
amiotrofica. Una malattia che gli ha<br />
progressivamente tolto il respiro <strong>della</strong><br />
vita ma che non è riuscita a sottrargli<br />
mai, neppure alla fine, il coraggio e la<br />
fierezza di lottare con lei ad armi pari, a<br />
mani nude, senza il sostegno degli strumenti<br />
più moderni <strong>della</strong> medicina.<br />
Alberto ha sempre vissuto con l’inquietudine<br />
di chi vuole vivere compiutamente,<br />
cercando ogni tipo di sensazione<br />
ed esperienza. Ha studiato e praticato<br />
la medicina senza sacrificare ad essa<br />
la ricerca per la conoscenza di tutto il<br />
resto: la letteratura, le arti figurative, il<br />
teatro, il cinema, la musica, le persone,<br />
il mondo. Per questo ha svolto per lunghi<br />
anni la sua attività di medico sulle<br />
navi, affascinato dallo spostarsi da un<br />
posto all’altro, dal vedere luoghi e persone<br />
sempre diversi.<br />
Alberto non è mai stato sazio di quello<br />
che aveva fatto e visto, voleva sempre<br />
qualcosa di nuovo e voleva averne<br />
un’esperienza diretta, appagante e che<br />
generasse in lui una moltitudine di ricordi<br />
di cui godere in seguito. Per que-<br />
32<br />
sto, come lui stesso mi ha scritto un anno<br />
fa, ha chiuso senza rimpianti e nella<br />
convinzione di aver trascorso una vita<br />
meravigliosa e piena. Per questo, al suo<br />
biglietto, essenziale perché la malattia<br />
gli impediva di esprimere senza una fatica<br />
intollerabile gli infiniti pensieri che<br />
avrebbe voluto trasmettere, ha allegato<br />
una riproduzione fotografica di una statua<br />
di Amore e Psiche del Canova. Per<br />
testimoniare l’immensa voglia di vita<br />
che ancora aveva dentro e la gioia che<br />
provava nel rievocare quanto aveva fatto<br />
e visto negli anni in cui era l’Alberto<br />
che avevamo conosciuto: pieno di vivacità<br />
intellettuale e sempre alla ricerca di<br />
qualcosa di bello.<br />
E la cosa più bella che ha trovato è stata<br />
Laura, che ha condiviso con lui la bellezza<br />
<strong>della</strong> vita e la cattiveria <strong>della</strong> malattia<br />
che glielo ha portato via. Laura<br />
che fino al momento estremo gli ha donato<br />
tutta sé stessa.<br />
Ciao Alberto, da moltissimi anni non ti<br />
incontravamo perché non volevamo<br />
violare la tua riservatezza e il tuo orgoglio<br />
nell’affrontare il male senza alcun<br />
aiuto da parte nostra, ma abbiamo sempre<br />
pensato a te e pregato per te. Ora<br />
sei in giro senza più alcun impedimento<br />
fisico.<br />
Ora sei libero di andare dove vuoi. Da<br />
qualche parte ci incontreremo.<br />
Enzo Bonora
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