dia vasculiti - Medud08

ANCA
1) Elevato ruolo diagnostico
Serve IF e poi ELISA di conferma: WG sens. 73% spec. 98%
MPA sens. 67% spec. 70%
Ma la sensibilità varia in base all’attività di malattia
Rao et al. Ann Int Med 1995: WG attiva sens. 91% (CI 87-95) spec. 98% (97-100)
WG inattiva 63% (CI 57-69) 99.5%
2) I livelli sierici tendono a correlare con l’attività di malattia sia in WG che MPA
a) la persistenza o ricomparsa di ANCA (IF o ELISA) nel primo anno sotto terapia si associa
significativamente a relapse
b) viceversa è raro il relapse in pazienti persistentemente ANCA-negativizzati
3) Un incremento degli ANCA (ELISA, IF) non motiva però a oggi terapia profilattica
- poiché dal 25% (ELISA) al 42% (IF) di tali casi non va incontro a relapse clinico
4) Resta da chiarire il ruolo patogenetico:
es. pazienti in remissione nonostante ANCA ad alto titolo,
es. non si sa come ANCA possano originare la flogosi granulomatosa in WG
Langford; Schmitt and van der Woulde, Curr Opin Rheumatol 2004