Le Vasculiti - Reumatologia
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Sancta Maria Spes Nostra Ancilla Domini Sedes Sapientiae Ora Pro Nobis<br />
Dott. Carmelo Debilio<br />
Approccio generale alla diagnosi<br />
In linea generale si tratta di patologie che, per la gravità e la rapidità di evoluzione del processo<br />
patologico, per la corretta valutazione del coinvolgimento organico e distrettuale e per<br />
l’impegnativo iter terapeutico, dopo l’inquadramento diagnostico iniziale richiedono l’intervento di<br />
secondo o terzo livello, spesso in regime di ricovero ospedaliero.<br />
In fase di approccio diagnostico è indispensabile tenere presenti le seguenti linee generali di<br />
comportamento:<br />
- Poichè in circa il 70%-80% dei casi l’esordio è caratterizzato dalla comparsa di poliartralgie o<br />
poliartrite associate a sintomi sistemici e spesso manifestazioni cutanee, un accurato esame<br />
obiettivo e la determinazione degli indici aspecifici di flogosi indirizzano correttamente la diagnosi.<br />
- E’ fondamentale mantenere elevato il sospetto diagnostico di vasculite in presenza di un paziente<br />
con marcata attivazione infiammatoria e con manifestazioni cliniche sistemiche, manifestazioni<br />
ischemiche o flogistiche d’organo sia in forma isolata che pluridistrettuale.<br />
- Stati patologici acuti o subacuti indotti da infezioni, malattie vascolari occlusive e malignità<br />
possono esitare in segni, sintomi ed alterazioni di laboratorio sovrapponibili a quelli di una vasculite<br />
e pertanto vanno sempre tenuti in considerazione per la diagnosi differenziale.<br />
- <strong>Le</strong> connettiviti, ed in particolare il Lupus Eritematoso Sistemico, rappresentano patologie che<br />
impongono una diangosi differenziale spesso non agevole: la determinazione degli anticorpi<br />
circolanti permetterà la corretta diagnosi.<br />
Condizioni patologiche da porre in diagnosi differenziale con una vasculite.<br />
Infezioni Azione tossica<br />
-Endocardite<br />
subacuta<br />
-Infezioni da<br />
Neisserie<br />
-Aneurismi<br />
Micotici<br />
-Istoplasmosi<br />
di sostanze<br />
chimiche<br />
-Cocaina<br />
-Simpatico-<br />
mimetici<br />
-Allopurinolo<br />
-Idantoinici<br />
-Ergotamina<br />
-Arsenico<br />
Coagulopatie Malignità Miscellanea<br />
-S. da Anticorpi<br />
anti-fosfolipidi<br />
-Coagulazione<br />
intravascolare<br />
disseminata<br />
-Propora trombotica<br />
trombocitopenica<br />
-Linfoma<br />
-Carcinomatosi<br />
-S. POEMS<br />
-Sarcoma di<br />
Kaposi<br />
-Mixoma atriale<br />
-Aterosclerosi<br />
generalizzata<br />
-Sindrome da<br />
embolizzazione<br />
colesterolica<br />
-Sarcoidosi<br />
Studio di Ecografia muscolo-tendinea – Ecocolor-doppler - Ecocardio<br />
Suub Tuum Praesidium Nos Confugimus Sancta Dei Genetrix
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