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IL PIATTO MOBILE NELLE ARTROPROTESI
TOTALI DI GINOCCHIO
A. Masini
SSD Ortopedia e Chirurgia della Spalla
Ospedale Cristo Re Roma
Simposi Satellite
L’artroprotesi totale di ginocchio a piattaforma rotante PFC Sigma RP
nasce nel 1997 con il nome di P-ROM, come evoluzione della artroprotesi
totale di Insall Burnstein ad opera del gruppo di studiosi della materia composto
da C. Ranawat, R.D. Scott, J.J. Callaghan, D.A. Dennis, R. Dickey
Jones, T. Thornhin, ed attraverso varie modifiche nel tempo giunge alla
attuale configurazione nel 2000.
È caratterizzata da un piatto tibiale in titanio a basso profilo con fittone
conico ed alette antirotazionali che può essere impiantato con e senza
cemento, sul quale viene applicato un inserto rotante ad alta congruenza in
polietilene reticolare ad altissimo peso molecolare.
Sua caratteristica peculiare è il notevole grado di congruenza soprattutto
posteriore, che fornisce notevole stabilità ed aumento del ROM agli
estremi gradi di flessione ed ha la possibilità di rotare di 10 gradi sia in un
senso che nell’altro. La rotazione dell’inserto in polietilene da un lato permette
una migliore funzionalità articolare e dall’altro consente di compensare
piccoli errori rotazionali al momento dell’impianto.
Lo strumentario dedicato, razionale e di semplice uso, permette un corretto
impianto e soprattutto un adeguato bilanciamento legamentoso, come
noto passaggio cardine per un impianto correttamente e durevolmente funzionante.
Casistica
Nel periodo 2001-2003 sono state impiantate presso l’ospedale Cristo
Re 69 artroprotesi totali di ginocchio PFC Sigma RP, con un follow up
minimo di 1 anno, fornendo risultati buoni e ottimi secondo il Knee
Society Scoring System nel 97,1% dei casi; nel 41.8% dei casi sono state
impiantate componenti a sacrificio del LCP e nel 58.2% a conservazione
del LCP.
La rotula non è stata protesizzata nel 97,2% dei casi, in accordo con
quanto sostenuto da Whiteside (2003), che afferma essere inutile la sostituzione
della rotula per l’alta qualità degli impianti attuali, per l’assenza di
differenze significative del dolore anteriore di rotula e per la diminuzione
delle complicanze legate specificamente alla protesizzazione della rotula.
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