Modulo iscrizione anno scolastico 2013/2014 ... - ITCS Primo Levi

Note: 

I.T.C.S. Primo Levi - Bollate (MI) 

Tecnici: Chimica. Materiali e Biotecnologie; Amministrazione, Finanza e Marketing 

Licei: Liceo Linguistico; Liceo Scientifico opzione scienze applicate 

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL MODULO ISCRIZIONE (dati autocertificati) 

1. Compilare il modulo direttamente online stamparlo e firmarlo, oppure stamparlo compilarlo a mano e firmarlo. Il 

modulo è composto da una prima pagina dove bisogna inserire i dati richiesti e da una seconda pagina relativa alla 

normativa sulla privacy (pagg. 4-5) 

2. Per gli importi sui versamenti delle tasse scolastiche, contributi scolastici (ordinario volontario e straordinario) fare 

riferimento alla pag. nr. 2/3. 

3. Restituire il modulo in segreteria studenti a cura degli alunni negli orari di sportello e nei periodi indicati dalla 

circolare sulle iscrizioni. 

Insieme al modulo di iscrizione devono essere consegnati: 

• solo da parte delle attuali classi terze e quarte ricevuta del versamento su c/c 1016 intestato all’Agenzia delle 

Entrate – Centro Operativo di Pescara – tasse scolastiche ed effettuato a nome dello studente; 

PER TUTTI GLI STUDENTI 

• ricevuta di versamento su c/c 13440201 intestato a I.T.C.S. PRIMO LEVI con corsi sperimentali 

20021 BOLLATE MI (su bollettino postale in bianco reperibile negli uffici postali); 

• ricevuta di versamento su c/c 23464175 intestato a Associazione Genitori Primo Levi (su bollettino postale in 

bianco reperibile negli uffici postali); 

• Informativa sulla privacy; 

• Mod. “E” (solo per gli studenti di cui alla nota 1) – disponibile su sito della scuola area segreteria “modulistica” 

• Mod. “F” (solo per gli studenti di cui alla nota 2) - disponibile su sito della scuola area segreteria “modulistica” a 

partire dal mese di Settembre. 

NOTA 1: il modulo va presentato in Segreteria Alunni solo da parte di chi intenda modificare la scelta fatta per l’anno in 

corso di AVVALERSI o NON AVVALERSI dell’insegnamento della Religione Cattolica 

; 

NOTA 2: il modulo va presentato in Segreteria Alunni solo da parte di chi intenda modificare la scelta fatta per l’anno in 

corso tra quelle previste in alternativa all’ insegnamento della Religione Cattolica: 

A) attività didattiche e formative (previa richiesta degli studenti e autorizzazione del Provveditorato); 

B) attività di studio e/o ricerca individuali con assistenza di Docenti (compatibilmente con la disponibilità di Docenti); 

C) libera attività di studio; 

D) uscita dalla scuola. 

Cert. Qualità 

Cod. attiv. 37, 38 

N. 22092-01 

Via Varalli 20 - 20021 Bollate (MI) Tel. +39 023506465/ 023505973 Fax +39 02 33301105 

sito www.primolevibollate.it e-mail preside@primolevi.bollate.mi.it 

C.F. 80155410154 Cod.Min. MITD330007 1




CONTRIBUTI 

solo da parte delle attuali classi terze e quarte: Tasse Scolastiche c/c 1016 

intestato all’Agenzia delle Entrate – Centro Operativo di Pescara tasse scolastiche c/o c.serv. data enty 

• Per le attuali classi terze Euro 21,17 (15,13 tassa di frequenza + 6,04 tassa di iscrizione) 

• Per le attuali classi quarte Euro 15,13 (tassa di frequenza). 

(di cui 20 euro utilizzati per l'assicurazione scolastica) 

PER TUTTI GLI STUDENTI 

Contributo Volontario Ordinario - Euro 115,00 (di cui 20 euro utilizzati per l'assicurazione scolastica) 

Conto Corrente nr. 13440201 intestato all' I.T.C.S. "PRIMO LEVI" - BOLLATE (MI) 

Causale di Versamento: Contributo Volontario per completamento POF e strumenti laboratori 

Destinazione Contributi A.S. 2013/14: 

Spese per laboratori 30.000,00 

Spese per ed. motoria 2.500,00 

Spese per Stampati, Libretti, Pof, depliant ecc. 6.000,00 

Consulenze e prestazioni professionali 10.000,00 

Assicurazioni 10.000,00 

Arricchimento P.O.F. e manifestazioni culturali 25.000,00 

Abbonamenti e biblioteca 3.000,00 

Rimborsi per merito 10.000,00 

Promozione Stage all’estero 5.000,00 

Aggiornamento laboratori ed informatizzazione 40.000,00 

TOTALE 141.500,00 

Nota Importante – Questo contributo è detraibile sul modello 730 della dichiarazione dei redditi 

Contributo Volontario Speciale – Euro 25,00 

Conto Corrente nr. 23464175 intestato all' Associazione Genitori Primo Levi 

per contributo Area Ascolto (servizio psicologico, attività di counseling, contributo iniziative Associazione 

Genitori). 



N. 22092-01 



C.F. 80155410154 Cod.Min. MITD330007 2




Istruzioni per l’esonero dalle Tasse Scolastiche 

(solo per gli studenti delle attuali classi terze e quarte) 

e del Contributo Scolastico ORDINARIO volontario ( €. 115) 

nel caso ricorrano le condizioni reddituali e/o di merito il CONTRIBUTO ORDINARIO 

è ridotto ad Euro 20,00 (presentare fotocopia del MODELLO CUD) 

• per merito (voto finale all’esame di licenza media di 9-10, valutazione non 

inferiore agli 8/10 di media negli scrutini finali di promozione alla classe 

successiva, è richiesto un voto di almeno 8/10 per la condotta. 

• a favore di stranieri o di figli di italiani all’estero (Legge nr. 645/54 art. 17) 

• per motivi economici (vedi tabella limiti di reddito fissata dal 

M.P.I. con nota Ministeriale prot. nr. 236 del 16 gennaio 

2013) 

La richiesta di rimborso del solo Contributo Ordinario volontario va rivolta presentando una domanda in carta semplice al Preside, bollettino C.C.P. 

nr. 13440201 entro il 30 Settembre 2013, ed è possibile solo nei seguenti casi : trasferimento effettuato prima dell'inizio del nuovo anno scolastico ed in 

caso di esonero per motivi di merito. 

fac-simile di dichiarazione esonero dal contributo scolastico ORDINARIO volontario 

Il/La sottoscritto/a....., genitore dell’alunno/a....., iscritto/a alla classe..... di codesto Istituto per l’anno scolastico....., dichiara, sotto la propria responsabilità di essere esonerato dal pagamento - 

q tassa scolastica q contributo scolastico volontario – per motivo di.....(indicare Merito o Reddito). Allega in caso di esonero per motivi economici, la fotocopia dell’ultima dichiarazione 

dei redditi (mod. 730, Modello Unico, CUD, autocertificazione, altro). 

Distinti saluti. Firma 

TABELLA LIMITI DI REDDITO per la richiesta di esonero delle tasse scolastiche e del contributo scolastico Nota 

Ministeriale Prot. n. 236 del 16 gennaio 2013 



N. 22092-01 



C.F. 80155410154 Cod.Min. MITD330007 3




DOMANDA DI ISCRIZIONE (dati autocertificati) 

ANNO SCOLASTICO 2013-2014 (entro il 28 Febbraio 2013) 

il modulo può essere compilato nei campi predisposti e stampato per le firme oppure, stampato compilato a mano e firmato, si prega di 

compilare il modulo usando i caratteri maiuscoli ed in caso di compilazione a mano scrivere in stampatello. 

IL MODULO DEVE ESSERE RESTITUITO DALLO STUDENTE IN SEGRETERIA NEGLI ORARI DI SPORTELLO 

Il/la sottoscritto/a studente/ssa 

Al Dirigente Scolastico 

I.T.C.S. “Primo Levi” 

Via Varalli 20 - 20021 Bollate (MI) 

CHIEDE L’ISCRIZIONE ALLA CLASSE SECONDA - TERZA - QUARTA (nuovo ordinamento) 

AMMINISTRAZIONE FINANZA E MARKETING 

CHIMICA MATERIALI E BIOTECNOLOGIE 

LICEO LINGUISTICO - 

LICEO SCIENTIFICO TECNOLOGICO OPZIONE SCIENZE APPLICATE 

BIOTECNOLOGIE SANITARIE (SOLO PER LE NUOVE CLASSI TERZE) - CHIMICA E MATERIALI (SOLO PER LE NUOVE CLASSI TERZE) 

CHIEDE L’ISCRIZIONE ALLA CLASSE QUINTA (vecchio ordinamento) 

indirizzo : BIOLOGICO - CHIMICO - ECONOMICO - LINGUISTICO - LICEO SCIENTIFICO 

Informazioni di carattere generale: 

Via : Cap. 

Comune/Città di residenza: Prov. : 

RECAPITI TELEFONICI: i recapiti telefonici sono obbligatori per poter contattare i genitori o chi per essi, in caso di necessità 

scolastiche/emergenza. 

Telefono casa : Cellulare studente : 

Cellulare Padre/Convivente : Cellulare Madre/Convivente : 

Altra persona e numero da contattare in caso di emergenza : 

CITTADINANZA: (da indicare solo per gli studenti stranieri o con doppia cittadinanza) 

Il proprio nucleo famigliare (escluso/a lo/a studente/ssa) aggiornato all'anno scolastico di Iscrizione è così composto: 

Cognome e Nome Luogo/Provincia/Stato di nascita Data di Grado di Patria potestà 

nascita parentela 

Lo studente è affidato a soggetti diversi dai genitori Si - No 

Si - No 

Si - No 

Si - No 

Si - No 

Si - No 

Firma studente (se maggiorenne) Firma di un genitore (o di chi ne fa le veci) per gli studenti minorenni 



N. 22092-01 



C.F. 80155410154 Cod.Min. MITD330007 4

Gentile Studente, Genitore 




Ai genitori / tutore degli alunni minorenni 

Agli studenti maggiorenni 

INFORMATIVA resa allo STUDENTE per il TRATTAMENTO dei DATI PERSONALI - Art. 13 del Codice della Privacy (D.Lgs. 196/2003) - 

desideriamo informare che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle persone e di altri soggetti 

rispetto al trattamento dei dati personali. 

Secondo la normativa indicata, tale trattamento deve essere improntato su principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti dello 

studente. 

Il trattamento secondo quanto previsto dall’art. 4 comma 1 lettera a) del Codice Privacy ha le seguenti finalità: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, 

consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione e distruzione dei 

dati. 

Tutti i dati personali forniti dallo studente, in ragione del rapporto con la presente Istituzione scolastica o formativa, verranno dunque trattati sia dal personale 

dell’istituzione stessa nell’ambito delle relative finalità istituzionali, sia relative all’istruzione ed alla formazione degli alunni che amministrative strumentali, come 

definite dalla normativa vigente, sia dall’Ufficio Scolastico Regionale (USR) e/o dall'Ufficio Scolastico Provinciale (USP). 

Pertanto, questo Istituto Scolastico o Formativo, nella sua qualità di Titolare del trattamento, fornisce allo studente la presente informativa riguardante il trattamento dei 

propri dati personali, anche sensibili, con le finalità di seguito esplicitate. 

Si richiama, a chiarimento, quanto puntualmente previsto dall'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003: 

Il trattamento riguarderà anche dati personali rientranti nel novero dei dati "sensibili", vale a dire dati idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni 

religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o 

sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale. 

Finalità per le quali il trattamento dei dati è necessario. 

I dati personali, anche sensibili, forniti dallo studente saranno trattati per le seguenti finalità: raccogliere e così acquisire i dati necessari a censire lo studente come 

appartenente alla popolazione scolastica, nonché titolare del diritto al percorso educativo, per fini amministrativi, di istruzione e di comunicazione fra i funzionari ed i 

docenti dell’istituzione scolastica o formativa e le famiglie o chi ne fa le veci, sviluppare e costituire un data-base avente per oggetto l'Anagrafe degli Studenti, assolvere 

all'obbligo d'istruzione e di formazione attribuito dalle vigenti normative agli Enti Locali competenti, impedire e/o diminuire la dispersione scolastica degli alunni, 

aggiornare l’elenco delle scuole di ogni ordine e grado ubicate sul territorio regionale, autorizzare i soli soggetti incaricati dalla Regione (M.I.U.R., USR, USP, Comune, 

Provincia), all'accesso al sistema informativo Anagrafe Regionale degli Studenti per il monitoraggio e la consultazione dei dati della popolazione scolastica sul territorio. 

I dati forniti dallo studente potranno essere altresì trattati per adempiere agli obblighi previsti da leggi, regolamenti, o normative comunitarie, nonché da disposizioni del 

M.I.U.R. 

Il conferimento dei dati è necessario per il conseguimento delle finalità di cui sopra. 

Il loro mancato, parziale o inesatto conferimento potrebbe generare quale conseguenza l’impossibilità di fornire allo studente tutti i servizi necessari per garantire il suo 

diritto all’istruzione ed alla formazione. 

Modalità e logica di trattamento 

Il trattamento verrà effettuato manualmente (per es. con modalità cartacea) e informaticamente o telematicamente, attraverso l'organizzazione e l’elaborazione dei dati, 

correlate alle finalità sopra indicate e comunque assistite da garanzie di sicurezza e di riservatezza dei dati e delle comunicazioni, essendo il Titolare ed i soggetti terzi 

incaricati provvisti tutti di misure minime del trattamento dei dati forniti dagli studenti ai sensi degli artt. 33 e 34 del D.Lgs 196/2003. 

Titolare del trattamento dati 

Il Titolare del trattamento dei dati personali è l’Istituto I.T.C.S. “Primo Levi” nella persona della Prof.ssa Rosaria PULIA – Dirigente Scolastico 

Il Responsabile del trattamento dei dati personali è il Sig. Antonio Mancuso – Direttore S.G.A. 

Soggetti terzi che potrebbero venire a conoscenza dei dati 

I dati personali ovvero i dati sensibili potranno essere comunicati a soggetti pubblici individuati dalle normative vigenti in materia di istruzione e formazione (quali, 

Comune, Provincia, U.S.R., U.S.P., M.I.U.R.). 

I dati trattati, viceversa, potrebbero essere comunicati dagli Enti Locali (Comune, Provincia) alla Regione Lombardia, che, altresì, provvederà alla trasmissione alle 

Istituzioni Scolastiche o Formative anche al fine di garantire l’assolvimento degli obblighi di istruzione e formazione. 

Il soggetto Titolare, secondo quanto previsto dall’art.29 del Codice Privacy, provvederà alla designazione del o dei responsabili del trattamento a propria discrezione. 

L’elenco dei soggetti “ Responsabili” sarà conservato da parte del Titolare. 

I dati anagrafici dell’alunno potranno essere comunicati ad aziende ed enti esterni per l’organizzazione di tutte quelle attività finalizzate all’assunzione dell’alunno stesso. 

Riprese audiovisive, nonché fotografiche degli studenti nello svolgimento delle attività didattiche e/o a queste correlate, potranno essere mostrate esclusivamente 

all’interno dell’edificio scolastico. 

Nel perseguimento delle proprie finalità istituzionali tese al successo scolastico dello studente l’istituto mette a disposizione una serie di strumenti cui lo studente potrà 

accedere liberamente tramite dei colloqui individuali con docenti/specialisti interni: tutoring, counselling, orientamento/riorientamento, consulenza psicologica. 

Diritti degli interessati 

In ogni momento lo studente potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del Titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003 inviandone apposita richiesta. 

L’interessato dichiara di essere a conoscenza del contenuto degli Artt. 18 commi 1 e 2 e 24 punto a, e dichiara di acconsentire al trattamento da parte dell’Istituto 

scolastico de i propri dati personali, nei limiti e per le finalità sopra evidenziate 



N. 22092-01 

Firma del Genitore (o dello studente se maggiorenne) 

____________________________________________ 



C.F. 80155410154 Cod.Min. MITD330007 5

Modulo iscrizione anno scolastico 2013/2014 ... - ITCS Primo Levi

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