Marzo 2008 - Il Monitore Medico Online

monitore 08-02 19-12-2008 11:26 Pagina 1
Periodico di divulgazione medica
realizzato in collaborazione
con il Gruppo Larc.
Diffusione 15000 copie.
Distribuzione gratuita
Anno di fondazione1984,
anno ventiquattresimo
Direttore Responsabile:
Paolo Piacenza
Coordinamento redazionale:
Elena Agnese
Segreteria di redazione: Larc
c.so Venezia, 10 - 10155 Torino
tel. 011.3992157 - fax 011.282735
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il monitore
MEDICO
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Sole, caldo, paesi esotici: alcuni consigli per non rovinarsi un viaggio
Primavera, aria di vacanza
In valigia anche un po’ di prudenza e qualche precauzione
Le vacanze sono un momento importante della nostra
vita, perché ci permettono di rigenerare le energie fisiche
e psichiche logorate da un anno di lavoro dedicandoci ai
nostri hobby o magari facendo un viaggio. Per trarne il
massimo vantaggio è tuttavia importante tenere presente
alcune semplici regole che ci permettono di ottenere il
massimo beneficio e soprattutto evitare danni fisici. A
seconda dei luoghi prescelti, le regole da seguire sono
differenti, ma ce ne sono alcune sempre e ovunque
valide.
La protezione degli occhi è una di queste. La luce
intensa può danneggiare la retina anche in maniera permanente
e questo rischio è maggiore nei periodi estivi,
nelle zone tropicali, specialmente vicino all’acqua (mare
o laghi) o in montagna, vicino ad un ghiacciaio, che
riflettendo i raggi solari ne amplifica l’effetto lesivo. Per
proteggersi basta usare occhiali scuri con buone qualità
ottiche e talora colliri idratanti.
La protezione della pelle. La pelle rappresenta una
delle barriere più importanti di cui il nostro corpo è dotato
verso il mondo esterno. Oltre a svolgere un ruolo
importante nella termoregolazione del nostro organismo.
Il desiderio di toglierci i vestiti per abbronzarci e per
sentirci più “liberi” non deve farci dimenticare che la
nostra pelle non è stata esposta al sole per molti mesi e
ha bisogno di un po’ di tempo per adattarsi alla nuova
situazione. Per questo deve essere esposta ai raggi solari
con molta gradualità e sempre protetta da creme per
impedire che si secchi eccessivamente. Un’eccessiva e
troppo rapida esposizione può provocare danni che
vanno da piccole screpolature a vere e proprie ustioni
con piaghe che possono lasciare cicatrici permanenti.
Alle signore va ricordato che troppo sole favorisce la formazione
di rughe.
Altro importante rischio estivo è il colpo di calore. E’
una situazione sempre grave caratterizzata da un aumento
temporaneo della temperatura corporea che il nostro
organismo non riesce a contrastare. Colpisce più frequentemente
i bambini, le persone anziane e gli adulti
che facciano attività fisica in presenza di temperature
elevate e alti tassi di umidità. Non va confuso con la febbre,
anche perché è accompagnato da sintomi importanti:
secchezza della pelle e delle mucose, allucinazioni
e rigidità muscolare; le uniche cure adeguate sono
quelle di una struttura ospedaliera.
La facilità a spostarsi che caratterizza la nostra epoca
favorisce la scelta di luoghi tropicali per le vacanze, che
rende ancora più importante seguire i consigli appena
elencati.
Vaccinarsi è meglio, a volte obbligatorio
In numerosi Paesi del mondo sono richieste vaccinazioni
la cui certificazione deve essere esibita all’ingresso
nel Paese. Sono differenti a seconda della nazione e possono
variare da un anno all’altro. In genere le agenzie
turistiche sono in grado di dare tutte le informazioni
utili, che si possono trovare anche sulle guide turistiche
di buona qualità e di recente pubblicazione. È consigliabile,
specie se ci si reca in paesi poco turistici, rivolgersi
all’Ufficio di Igiene, che può fornire le informazioni
necessarie, eseguire le vaccinazioni richieste e conse-
gnare un passaporto sanitario in cui viene certificata
l’avvenuta vaccinazione.
In molti Paesi sono consigliate alcune vaccinazioni supplementari
che generalmente riguardano epatite A e B,
tifo, difterite, poliomielite, tubercolosi e tetano. Anche
in questo caso la fonte più sicura per raccogliere le informazioni
necessarie è l’Ufficio d’Igiene.
pagina a cura di
Dr. Sergio Caramalli
Specialista in Medicina Interna
Consulente Gruppo Larc Poliambulatori
Patologie
Un nemico
che si può
combattere
L’artrite reumatoide:
si cura con diagnosi
precoce e terapia adeguata
p. 2
Medicina
Quel fastidioso
bruciore
di stomanco
Un sintomo da non
trascurare e che può
migliorare grazie allo stile
di vita.
p. 3
Esami
Capillari
sotto controllo
Come funziona
la videocapillaroscopia
p. 6
Appuntamenti
Ritornano
le conferenze
del sabato
Rubrica
L’esperto
risponde
www.ilmonitoremedico.it
info@ilmonitoremedico.it
foto archivio/fabriziocavallero
numero 02, marzo-aprile 2008
Obesità
Approfondimento
La prevenzione inizia
durante la gravidanza
p. 6
p. 4
p. 7

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2
L’artrite reumatoide è - fra le malattie
infiammatorie croniche autoimmuni - la più
frequente e la più studiata. Colpisce 9,7
milioni di persone nel mondo, circa 300 mila
in Italia: a subirne gli effetti sono più le
donne degli uomini e, anche se si verifica a
ogni età, è più comune tra i 40 e 70 anni.
L’esordio della malattia può essere molto
insidioso e può succedere che ci vogliano
alcuni mesi per fare una diagnosi certa. Il
decorso clinico è estremamente variabile: si
va da forme lievi che si autolimitano, fino
all’estremo opposto di forme aggressive e
invalidanti.
I sintomi principali sono rappresentati dal
dolore e dalla tumefazione delle articolazioni
con impotenza funzionale. A volte a questi
disturbi si possono accompagnare alcuni sintomi
secondari, secondo la gravità della
numero 02, marzo - aprile 2008
L’artrite reumatoide colpisce 300mila persone in Italia
Un nemico che si può combattere
Una patologia curabile con diagnosi precoce e terapia adeguata
malattia: senso di stanchezza, febbre, perdita di
peso e depressione. Le articolazioni più frequentemente
colpite sono quelle delle mani, con
perdita della forza accompagnata a rigidità mattutina.
Nonostante tutto, non bisogna averne paura. La
diagnosi precoce ed un trattamento adeguato
sono fondamentali, soprattutto nelle fasi iniziali
della malattia: i danni irreversibili (ad esempio
le deformazioni delle mani con erosioni ossee)
occorrono nel 70 % dei casi entro i primi due
anni di malattia. E’ questo quindi il termine di
tempo entro il quale bisogna agire per rallentare
e se possibile fermare la progressione della
malattia.
Nel decennio passato, la terapia era basata sull’uso
di farmaci antinfiammatori (Fans), di cortisonici
e dei cosiddetti Dmards (Disease modifying
antirheumatic drugs) ovvero di farmaci in
Artrite e artrosi, non sempre parenti
Come riconoscere le differenze
ARTROSI
E’ una malattia degenerativa delle articolazioni che interessa primariamente
la cartilagine articolare e successivamente le altre
strutture osteoarticolari.
Il sintomo principale è il dolore che può essere acuto quando inizia
il movimento e si riduce o scompare man mano che ci si muove. Di
solito è assente a riposo.
Il dolore peggiora con il tempo umido , freddo e piovoso.
Atri sintomi che possono essere presenti sono:
- la limitazione della mobilità articolare che conduce ad una irregolarità
articolare o allo spasmo ed alla contrattura dei muscoli
periarticolari.
- lo scroscio articolare causato dalle irregolarità delle contrapposte
superfici cartilaginee durante il movimento.
grado di modificare il decorso della malattia.
Questi ultimi venivano via via aggiunti o
modificati secondo il comportamento dell’artrite.
Negli ultimi anni, tuttavia, questo concetto è
stato completamente sovvertito: numerosi
studi clinici hanno, infatti, dimostrato che un
atteggiamento più aggressivo (combinazione
di più farmaci tra loro) spesso porta a risultati
più soddisfacenti. Più aggressiva si dimostra la
malattia, insomma, più aggressiva deve essere
la terapia. Una nuova strategia medica che
aumenta le nostre armi contro un nemico così
aggressivo.
foto archivio/fabriziocavallero
pagina a cura di
Dr.ssa Rosella Bavassano
Specialista in Reumatologia
Consulente Gruppo Larc Poliambulatori
ARTRITE
E’ una malattia infiammatoria delle articolazioni che interessa primariamente
la membrana sinoviale e successivamente le altre strutture
osteoarticolari.
I sintomi più comuni sono: il dolore spontaneo e continuo che si accentua
con i movimenti, la tumefazione, il calore, il rossore e la limitazione
funzionale dell’articolazione colpita.

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numero 02, marzo - aprile 2008 3
La pirosi è il sintomo principale del reflusso gastroesofageo
Quel fastidioso bruciore di stomaco
Una patologia da non trascurare e che può migliorare grazie allo stile di vita.
Il cosiddetto bruciore di stomaco (o pirosi) è il modo con cui la maggior
parte delle persone indica il sintomo più tipico del reflusso gastroesofageo.
In realtà, l’organo che “brucia” è l’esofago e non lo stomaco. Più
precisamente è l’ultima parte dell’esofago a essere coinvolta, quella
vicino alla congiunzione con lo stomaco.
La pirosi è il sintomo principale e più comune del reflusso. Nove volte
su dieci è il sintomo specifico del reflusso, è sempre presente ed è avvertito
come una sensazione pressante di bruciore o dolore alla bocca dello
stomaco. Può essere intermittente e irradiarsi dallo stomaco al collo,
lungo lo sterno: di solito si avverte dopo i pasti, in un arco di tempo
compreso tra la mezz’ora e l’ora, anche se talora si può manifestare
anche a digiuno o dopo stress intenso. Il bruciore si avverte anche se ci
si sdraia, ci si piega o si fanno movimenti scorretti subito dopo aver
mangiato e può durare da pochi minuti a qualche ora.
Ma cosa è il reflusso gastroesofageo? E’ un disturbo dell’esofago:
quando mangiamo il cibo passa dalla bocca allo stomaco attraverso
l’esofago, grazie a una valvola, detta cardias o sfintere esofageo
Inferiore, che si apre per far passare il cibo e si richiude immediatamente
dopo che questo è passato nello stomaco. Se questa valvola non funziona
bene, cioè si apre quando non dovrebbe, può capitare che parte del
cibo ingerito torni indietro. Nelle persone che soffrono di reflusso succede
proprio questo: la risalita in esofago di materiale acido proveniente
dallo stomaco.
Anche se è molto comune, il reflusso è un disturbo ancora poco conosciuto.
La maggior parte delle persone che ne soffre non lo sa, non si
cura o si cura nel modo sbagliato, per scarsa conoscenza. Inoltre, spesso
i sintomi del reflusso vengono confusi con quelli di altri disturbi
considerati meno importanti. In genere i sintomi si dividono in sintomi
tipici, come bruciore di stomaco, rigurgito, difficoltà a deglutire, salivazione
eccessiva, e sintomi atipici, come tosse cronica, abbassamento di
voce, mal di gola, dolore toracico, difficoltà respiratoria, senso di soffocamento
notturno. Imparare a riconoscerli è molto importante. E quando
i sintomi sono molto frequenti e resistenti bisogna rivolgersi subito
al medico, senza aspettare.
Le abitudini che favoriscono il reflusso sono molte: la dieta, il fumo, lo
stile di vita, persino l’abbigliamento. Portare cinture o abiti troppi stretti
in vita; piegare il busto, fare ginnastica o fare sforzi fisici eccessivi
dopo aver mangiato, sono tutte situazioni che favoriscono l’apertura
della valvola tra stomaco ed esofago causando il reflusso.
L’alimentazione è importante per chi soffre di reflusso: esistono molti
alimenti che possono causare il bruciore di stomaco e molti altri che riescono
ad alleviarlo.
Quando il reflusso è molto frequente, quasi quotidiano, diventa una vera
e propria malattia. Si parla allora di malattia da reflusso gastroesofageo,
con sintomi più frequenti e più gravi e conseguenze più pericolose. In
questi casi è indispensabile rivolgersi subito al medico, senza aspettare
che la situazione peggiori portando all’esofagite (infiammazione di
diverso grado dell’esofago distale, occorre in circa il 35% dei casi), la
stenosi esofagea, per esiti cicatriziali (circa nel 10% dei casi) o l’Esofago
di Barrett (cioè isole di mucosa gastrica in esofago; viene in circa il 10%
dei casi).
Anche quando il reflusso diventa frequente è utile rivolgersi al proprio
medico o allo specialista. Secondo le linee Guida del Gismad (Gruppo
Italiano per lo Studio sulla Mobilità dell’apparato digerente), possono
essere utili alcuni esami: il Test al Ppi (somministrazione di Ppi, cioè
omeprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo ecc); l’Egds o esofagogastrduodenoscopia,
per valutare l’eventuale presenza di ernia jatale, esofagite,
esofago di Barrett; la Manometria esofagea, per la corretta misurazione
della pressione dello sfintere esofageo inferiore (Les) e per la
valutazione della peristalsi del corpo esofageo; la pHmetria o
pHimpedenziometria esofagea delle 24 ore: per determinare la frequenza
del reflusso, la sua durata, la sua natura (acido, alcalino), la prevalenza
notturna o diurna.
Lo scopo principale della cura del reflusso è di alleviarne i sintomi. Il
reflusso si cura per gradi e il tipo di cura da seguire dipende dalla gravità
dei sintomi e dal fatto che siano presenti o meno delle complicanze.
In ogni caso, la prima cosa da fare è cambiare le proprie abitudini e fare
attenzione alla dieta. A seconda della gravità del caso, si seguono poi
delle cure specifiche, che vanno sempre indicate dal medico.
foto archivio/fabriziocavallero
Dott.ssa Monica Foti
Specialista in Gastroenterologia
Consulente Gruppo Larc Poliambulatori

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Negli ultimi anni alla patologia del sovrappeso
corporeo dell’età adulta si è aggiunto il
fenomeno dell’obesità infantile, che ha avuto
progressivamente un aumento allarmante. Già
dal 1998 l’Oms (organizzazione mondiale
della sanità), ha considerato l’obesità un’epidemia
globale (globesity).
L’obesità è diventata una patologia emergente
del mondo occidentale. Ha implicazioni
molto importanti, specie sull’apparato cardiovascolare,
incidendo quindi sull’aspettativa
di vita del soggetto che ne è colpito. Anche per
questo si tratta di un capitolo della salute
umana molto particolare, non solo per gli
aspetti sanitari, ma anche per quelli sociali.
Purtroppo negli ultimi anni tale patologia si è
diffusa anche fra i bambini. Nei piccoli il
manifestarsi della malattia preoccupa, oltre
che come problema immediato, anche per
l’impatto a lungo termine sulla salute dell’individuo.
I casi di obesità in Italia sono aumentati
in modo esponenziale, tanto che il nostro
Paese si colloca al primo posto in Europa
per numero di soggetti malati. La spiegazione
di tale aumento risiede proprio nel dilagare
dell’obesità infantile: cattive abitudini alimentari
acquisite in età infantile diventano poi
molto difficili da sradicare e, con il passare del
tempo provocano danni gravissimi.
Ci si ammala di obesità per diversi motivi:
innanzitutto è stata riconosciuta una predisposizione
genetica; poi subentrano uno scorretto
stile di vita con l’introduzione di calorie in
misura più abbondante rispetto ai consumi, la
sedentarietà, la facile reperibilità di cibi ad
alto contenuto calorico ma di piccolo volume,
il piacere della tavola, il significato sociale che
il pasto ricco ed abbondante assume in numerose
famiglie, l’uso frequente di spuntini e i
modelli di comportamento che ci vengono
proposti dalla televisione soprattutto tramite
la pubblicità.
Una ricerca ha messo in evidenza nelle famiglie
con genitori obesi il rifiuto di considerare
i propri figli sovrappeso o addirittura obesi,
con la conseguenza che non si interviene per
correggere tale patologia.
Le condizioni che favoriscono l’obesità sono
diverse. Quasi sempre sono condizioni psicosociali
che determinano un’azione nociva a
livello dietetico.
Fondamentalmente è nell’infanzia che si
acquisiscono le buone abitudini alimentari e
fisiche, e, qualora queste non vengano osservate
prima di tutto da chi vive intorno al bambino,
è assai improbabile che il bambino stesso
le osservi di propria iniziativa. Inoltre è molto
numero 02, marzo - aprile 2008
Sedentarietà, cibi ipercalorici e modelli televisivi fra le cause principali
Obesità, la prevenzione in gravidanza
Le cattive abitudini dell’infanzia possono causare problemi seri in età adulta
difficile che possano essere corrette in un
secondo tempo se non da un intervento medico
multispecialistico (pediatra, dietista e psicologo).
L’età d’insorgenza dell’obesità può essere
molto varia. Le cattive abitudini alimentari
della madre possono addirittura influire a livello
fetale sull’aumento del peso del nascituro.
Il sesso non è una discriminante: l’obesità si
può manifestare sia nei maschi che nelle femmine,
con lieve prevalenza in queste ultime.
Per concludere, è bene che i genitori e la famiglia
sappiano che se non si interviene in età
infantile con una adeguata prevenzione, di per
sé molto facile da programmare, il destino a cui
va incontro un soggetto obeso comporta gravi
rischi, sia per la durata della vita sia per la qualità
della stessa.
La raccomandazione, pertanto, che si deve fare
ai genitori quando percepiscono una deviazione
della crescita del bambino verso valori più
alti del normale, è quella di rivolgersi a un centro
specializzato per questa patologia.
foto archivio/fabriziocavallero
Prof. Sebastiano Cocuzza
Specialista in Pediatria
Consulente del Gruppo Larc Poliambulatori

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foto archivio/fabriziocavallero
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I fattori che regolano il peso corporeo sono
contemporaneamente semplici (immaginiamo
il corpo come una caldaia che risponde alle
leggi della termodinamica) e complessi, perché
in realtà l’assunzione di cibo è regolata da
numerosi elementi che interagiscono in modo
diverso.
Generalmente il dispendio energetico basale è
condizionato maggiormente da cause genetiche
con cui interferiscono fattori ormonali
(tiroide, insulina, cortisolo) e fattori ambientali
come il dispendio energetico legato all’attività
fisica e al clima.
L’assunzione di cibo è condizionata dalla
relazione tra adiposità e stimolo della fame
(attraverso la leptina) da fattori ormonali
gastroenterici, da fattori cerebrali cui giungono
stimoli olfattivi, visivi e segnali biochimici
di calo di riserva energetica.
L’assunzione di cibo è poi ancora influenzata
dallo stress, soprattutto quello cronico e dal
ritmo sonno-veglia.
Il nostro organismo è generalmente orientato
verso un atteggiamento di tipo “risparmiatore”
perché i nostri antenati sono stati selezionati
in modo da riuscire a riprodursi e sopravvivere
alle carestie. Con le modificazioni
socio-ambientali intervenute nei
millenni,questi meccanismi non sono più
vantaggiosi poiché il nostro dispendio energetico
è decisamente diminuito mentre la disponibilità
alimentare è enormemente aumentata.
Le complicanze del sovrappeso e dell’obesità
sono di ordine fisico (ortopediche, metaboliche,
cardiovascolari e respiratorie) e psicologico
con perdita di autostima e isolamento
sociale. Provocano inoltre una diminuzione
del benessere e un aumento del rischio di
ammalarsi.
Calcola il tuo Indice di Massa Corporea
Il BMI ( o IMC = Indice di massa corporea), valore numerico ottenuto
dal rapporto del peso espresso in Kg e l’altezza espressa in m al quadrato,
è l’indicatore oggi più utilizzato nella valutazione clinica e nella classificazione
del Sovrappeso e dell’Obesità.
COME SI CALCOLA
Esempio: Se il tuo peso è 80 kgs e l’altezza è 160 cm.
il tuo B.M.I. sarà: 80 : (1,6 x 1,6) = 31,25
Il BMI, nonostante sia un metodo di misurazione del grasso totale più accurato rispetto
al peso corporeo considerato da solo, presenta dei limiti di cui bisogna tenere conto:
1. In soggetti con massa muscolare molto rappresentata
il grassso corporeo totale viene
sovrastimato dal BMI.
2. In soggetti che hanno subito una perdita
muscolare (es: soggetti anziani o soggetti
allettati per lunghi periodi di tempo) la quantità
di grasso corporeo viene sottostimata dal
BMI.
3. Soggetti con statura inferiore ai 150 cm o
superiore ai 200 cm presentano valori di BMI
rispettivamente molto elevati o molto bassi,
mentre possono non essere in sovrappeso e
sottopeso.
Alcune semplici regole per combattere l’obesità
Le insidie dei cibi tranello
Pasti regolari e un po’ di moto per far funzionare bene il nostro organismo
Basti pensare che per i nostri ragazzi trascorrere
venti ore seduti davanti alla televisione,
al computer, ai giochi elettronici
equivale metabolicamente a dormire venti
ore in più a settimana, come se al sabato
andassero a dormire e proseguissero ininterrottamente
fino al lunedì! Ne deriva un consiglio
immediato: razionare rigorosamente
il tempo da passare davanti ai mezzi
audio-visivi, stabilire regole su i programmi e
e le ore di gioco.
A proposito dell’attività fisica ci sono
poche regole: più se ne fa e meglio è,
ricordando che poco è meglio di niente e
che l’attività migliore è il gioco libero.
Occorre inoltre favorire la durata piuttosto
che l’intensità dell’esercizio, i giochi di
squadra sono da incentivare poiché riducono
l’isolamento, il nuoto e la bicicletta
sono consigliabili se dobbiamo recuperare
un sovrappeso già instaurato, poiché sollecitano
meno le articolazioni.
Un’altra fondamentale regola da ricordare è
tenere lontani i nostri ragazzi dai cibi
tranello: i grassi sono i nutrienti più calorici
e sono contenuti in quantità nei formaggi,
negli insaccati e nei dolciumi. Ricordiamo
che i carboidrati sono il nostro combustibile
e devono sempre essere presenti nella dieta
quotidiana ma sono cibi assorbi-grassi e si
deve fare molta attenzione agli alimenti con
cui li accompagniamo. Altro argomento spinoso
sono le bevande, le calorie liquide:ogni
bevanda diversa dall’acqua ha un contenuto
energetico e il consumo di bevande zuccherate
come bibite e succhi di frutta si
correla direttamente ad un aumento di peso
in un vicino futuro. Non bisogna mai saltare
i pasti e men che meno la prima
Valori di riferimento
Sottopeso < 18.5
Normopeso da 18.5 a 24.9
Sovrappeso da 25.0 a 29.9
Obesità di classe I da 30.0 a 34.9
Obesità di classe II da 35.0 a 39.9
Obesità di classe III BMI > 40
colazione,che dovrebbe sempre contenere un
farinaceo, un latticino e possibilmente un frutto.
Per poter fare questo pasto con un minimo di
calma la cartella scolastica andrà preparata la
sera precedente e le ore di riposo notturno
dovranno essere sufficienti per un buon risveglio.
Il consumo di vegetali andrà incentivato stabilendo
che vengano mangiate almeno una verdura e
due frutti(o viceversa): verrà concordato un elenco
di almeno cinque vegetali da alternare nella
settimana e non dovrebbe essere permesso di
rifiutare un cibo senza averlo assaggiato almeno
una volta.
Il bambino verrà abituato a mangiare solo seduto
a tavola e non gli sarà permesso di servirsi da
solo, dovrà bensì chiedere l’aiuto dei genitori per
la scelta del tipo di cibo e le porzioni. I “cibi-tranello”
saranno consentiti solo occasionalmente e
non saranno presenti nella quotidianità.
Tutta la famiglia dovrà partecipare e sarà fondamentale
l’esempio dei genitori per tutto quanto
concerne lo stile di vita sia per il comportamento
alimentare che per l’esercizio fisico.
È necessario informarsi per imparare a combinare
i cibi correttamente e per preparare pasti equilibrati,
al di là delle false informazioni a volte
diffuse dai mass-media. Nella convinzione è sia
meglio stabilire dettami certi e non derogabili
piuttosto che ricontrattare nelle varie occasioni
concessioni e permessi, arrivando a continui conflitti
ed esaurimento delle forze. Non è insolito il
caso di ragazzi che lamentano il lassismo di
genitori troppo permissivi che alla fine li hanno
lasciati più soli ad affrontare le varie tentazioni.
Dott.ssa Marina Caccia
Specialista in Scienza dell’alimentazione
Consulente Gruppo Larc Poliambulatori

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La capillaroscopia (angioscopia percutanea) è una
metodica di indagine strumentale che permette l’osservazione
diretta “in vivo” della morfologia del microcircolo
e del tessuto perivascolare e di ciò che succede
nella circolazione sanguigna a livello di capillari. Si
tratta di una tecnica non invasiva, poco costosa e facilmente
ripetibile, la cui applicazione può fornire indicazioni
utili ad eventuali indagini più sofisticate.
Rappresenta attualmente la tecnica di più ampio impiego
per lo studio della microcircolazione e quindi per riconoscere anomalie
morfologiche e funzionali nelle fasi più precoci di malattia.
Numerose sono le patologie che colpiscono il microcircolo (microangiopatie):
tra queste i disordini endocrini e cardiovascolari come ad
esempio il diabete mellito e l’ipertensione arteriosa. Ma è soprattutto in
campo reumatologico che la capillaroscopia ha maggiore applicazione:
la sclerosi sistemica, il lupus eritematoso sistemico e le conettiviti in
genere, l’artrite reumatoide, la dermatomiosite, la sindrome di Sjogren.
Tra i sintomi d’esordio che accomunano tali patologie spicca il fenomeno
di Raynaud, che consiste nello spasmo (contrazione) dei vasi sanguigni
in risposta al freddo o allo stress. Le dita della mano e/o del piede
diventano bianche e/o blu (in mancanza o in diminuzione dell’afflusso
sanguigno), e potrebbero diventare rosse al successivo riscaldamento
numero 02, marzo - aprile 2008
Incontri con il medico su argomenti di medicina pratica
Stagione 2008
Presso la sala riunioni del Poliambulatorio Larc - C.so Venezia 10,Torino ore 15,30
Sabato 19 aprile 2008
QUANDO LA VISTA SI OFFUSCA: LE MACULOPATIE. E’ POSSIBILE RECUPERARE LA QUALITÀ DELLA VITA?
Relatore: Dr. Paolo CAMERON-CURRY Specialista in OCULISTICA
Sabato 17 maggio 2008
ARTROSI DEL GINOCCHIO: CONOSCERLA PER PREVENIRLA E CURARLA
Relatore: Dr. Loris VASONE Specialista in ORTOPEDIA
Sabato 7 giugno 2008
TONSILLE ED ADENOIDI: QUANDO È GIUSTO TOGLIERLE E QUANDO È MEGLIO TENERLE?
Relatore: Dr. Roberto MARINO Specialista in OTORINOLARINGOIATRIA
Presso la sala gialla dell'Educatorio della Provvidenza - C.so Trento,13 Torino ore 15,30
Sabato 12 aprile 2008
LA PERDITA DEI CAPELLI: SI PUÒ RIMEDIARE?
Relatore: Dr. Marco GUIDA Specialista in DERMATOLOGIA
Sabato 24 maggio 2008
TUNNEL CARPALE, DITO A SCATTO E ALTRE PATOLOGIE
CHE INSIDIANO LA FUNZIONALITÀ DELLE NOSTRE MANI
Relatore: Dr. Franco MORETTI Specialista in CHIRURGIA DELLA MANO
Esami
La videocapillaroscopia, innovazione digitale
nella reazione al freddo. La capillaroscopia permette proprio
di distinguere tra la forma primaria benigna e la
forma secondaria correlata a una patologia. La capillaroscopia
classica prevede l’uso del microscopio ottico e la
luce origina da più sorgenti luminose poste lateralmente
o sopra l’oggetto. Nei capillaroscopi di nuova generazione
la luce viene convogliata direttamente sull’oggetto
mediante l’obiettivo. Grazie alle nuove tecnologie è stata
ora messa a punto la Videocapillaroscopia
Computerizzata a Sonda Ottica (Vcso), che ha ormai sostituito la metodica
classica e consente la ripresa diretta mediante una telecamera
miniaturizzata. I capillari del nostro corpo che si possono esplorare
meglio con la capillaroscopia sono quelli della cute periungueale (intorno
alle unghie) delle mani. Il dito da esaminare viene fissato o poggiato
su un sostegno per minimizzare i movimenti e viene quindi applicata
sulla cute una goccia di olio spesso, generalmente di cedro o di paraffina,
per ridurre i riflessi luminosi e migliorare la visualizzazione. Ai fini
di una corretta lettura dei dati capillaroscopici, il paziente deve evitare
di applicare smalti o di sottoporre le mani a trattamenti estetici (manicure)
nelle due settimane prima dell’esame.
Dr.ssa Benedetta Bardelli
Specialista in Geriatria e Gerontologia
Consulente Gruppo Larc Poliambulatori

monitore 08-02 19-12-2008 11:26 Pagina 7
numero 02, marzo - aprile 2008 7
Ho 51 anni e da alcune settimane accuso
accelerazioni irregolari del battito cardiaco
che si manifestano però solo in
alcuni momenti della giornata, in particolare
dopo pranzo, ma anche, talvolta,
durante il sonno. Mi chiedevo se ci fosse
un esame specifico per valutare la natura
di questo fenomeno
Piero
Risponde la Dr.ssa Elena Coletti Moia, Specialista in
Cardiologia, Consulente Gruppo Larc Poliambulatori
L’esame da eseguire, dopo aver consultato il
suo medico, è il monitoraggio elettrocardiografico
Holter, che registra il tracciato elettrocardiografico
nell’arco di una intera giornata.
L’elettrocardiogramma (ECG) basale,
a riposo consente una registrazione del battito
cardiaco di circa 20-30 secondi. Data la
natura transitoria della maggior parte delle
aritmie, l’ECG basale ha un valore limitato
nel rilevarle; con il monitoraggio elettrocardiografico
continuo invece, la possibilità di
riscontrare la presenza di aritmie è maggio-
Per ulteriori informazioni
compilare e spedire in busta chiusa a:
L’esperto risponde
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info@ilmonitoremedico.it
re.
Il monitoraggio elettrocardiografico Holter è
un metodo impiegato per registrare l’ECG
per 24 ore utilizzando un registratore. Alcuni
elettrodi vengono fissati al torace e collegati
al registratore. Importante è che gli elettrodi
mantengano una buona aderenza alla pelle:
un cattivo contatto degli elettrodi con la cute
(ad esempio sudorazione intensa o movimenti
di stiramento dei fili) può essere causa di
una registrazione tecnicamente non adeguata.
Il paziente deve compilare un diario con
descritti i sintomi avvertiti e l’ora in cui si
sono verificati (ad esempio: ore 9,00 - palpitazioni)
e le attività svolte (ad esempio: ore
13,00 - pranzo) in modo da correlare tali
avvenimenti con eventuali alterazioni del
tracciato ECG.
I dati registrati vengono analizzati da un
computer ed interpretati da un cardiologo che
rilascia poi un referto
Data
Cognome e Nome
o Azienda e-mail:
Via Cap Città
Ho 44 anni e a volte avverto un fastidioso
bruciore quando urino. Ho sempre una
senzazione di pesantezza e gonfiore.
Parlandone informalmente mi è stato detto
che potrebbe essere la prostata. Che
controlli è bene eseguire per indagare
questa patologia?
S.G.
Dr. Giovanni Bianchetti Specialista in Urologia,
Consulente Gruppo Larc Poliambulatori
La prostata è una ghiandola che fa parte dell’apparato
urogenitale maschile; con l’età
tale ghiandola può
ingrandirsi (la cosiddetta
“ipertrofia prostatica”) e
provocare problemi della
minzione. Tale condizione
è molto frequente, del
tutto benigna e solo in
alcuni casi è necessario
sottoporsi ad intervento
chirurgico per risolvere il
problema. Molto più
complesso è invece il
carcinoma prostatico,
che può inizialmente
manifestarsi con disturbi
simili, ma che richiede
una diagnosi tempestiva per potere essere
efficacemente curato tramite asportazione
chirurgica e/o terapia medica; per distinguere
tra ipertrofia prostatica e carcinoma è
necessario eseguire, su consiglio del medico
curante, una visita urologica, un’ecografia
transrettale ed il dosaggio del PSA
(Antigene Prostatico Specifico) sul sangue.
Preghiamo di porre quesiti di ordine generale e non domande atte ad ottenere una terapia
che comunque non può essere formulata senza una visita del diretto interessato.
La mia domanda è
Desidero ricevere la Carta dei Servizi dei Poliambulatori del Gruppo LARC
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monitore 08-02 19-12-2008 11:26 Pagina 8
8
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