droga e criminalita - ASL Varese

DROGA E CRIMINALITA’
CRIMINALITA
Isabella MERZAGORA
Cattedra di Criminologia -
Istituto di Medicina Legale
dell’Universit
dell Università di Milano
BETSOS

La costruzione sociale
della devianza
Cosa significa “droga”?
Modificazioni dannose dell’equilibrio
psico-fisico
Proibita o almeno controllata
Estranea alla nostra cultura

Il punto non è quello degli effetti
farmacologici
Il punto è quello della designazione
culturale o simbolica dell’una dell una o
dell’altra dell altra sostanza
Esempi: alcool (religione,
machismo), psicofarmaci, tabacco

Insomma, culture diverse hanno fatto
sì che si differenziasse di fatto anche
l'uso di sostanze con caratteristiche
non sempre del tutto diverse e, per
converso, che si assimilassero nella
comune riprovazione sostanze con
effetti non puntualmente
sovrapponibili.

Il fine giustifica i mezzi:
le droghe per il sacro e per le élites
Atteggiamento “dionisiaco” di talune religioni
E’ evidente che l’alterazione del sistema
sensoriale determinato da molte piante
psicoattive, con le allucinazioni che ne
derivano, consentiva una migliore
comunicazione o un atteggiamento
particolarmente efficace sul piano religioso,
nel rapporto fra l’uomo ed il soprannaturale
Riservato, soggettivamente o in talune
occasioni

Il tabacco e le sue vicissitudini anche
farmacologiche
L’impiego “esclusivo” della coca
Erodoto descrive l’uso rituale della
cannabis presso gli Sciti
A Creta, la “Dea del sonno” (XV sec.
a.C.)
I Misteri Eleusini: 2.000 anni di
Woodstock, senza grandi disordini

In sintesi
Finora non si è parlato di crimini indotti
dall’uso di sostanze, né si ritrovano
testimonianze di essi, in parte fors’anche
perché chissà quanti sono i documenti
perduti relativi all’antichità, ma pure
perché la destinazione particolare e la
regolamentazione comportavano che la
droga non costituisse un problema, meno
che mai sociale.

L’USO USO TERAPEUTICO
Da Ippocrate (almeno) si distingue fra
religione e medicina
Dal φαρμαχοσ (capro espiatorio) al
φαρμαχον: per esempio, di fronte a
un’epidemia di colera sarà sensato utilizzare
un farmaco astringente come l’oppio, e sarà
insensato sacrificare dei giovani, con la litania
‘siate la nostra feccia’ o ‘pagate la colpa del
popolo’, perché sembrerà una crudeltà tanto
mostruosa quanto inutile

Arnaldo di Villanova, nel Trecento, vantava le doti
dell’acquavite, acqua di vita, appunto: “perché è
veramente un’acqua d’immortalità. Essa prolunga i
giorni, dissipa gli umori dannosi, ravviva il cuore e
mantiene la giovinezza”
Certo dottor Todd, sostenitore dell’etiloterapia,
consigliava ancora nell’Ottocento diversi “dosaggi” e
tipi di alcool a seconda delle fasi della malattia: gin,
whisky, brandy, rhum durante la fase acuta, vino e
birra per la convalescenza
Ma nel 1836 un altro medico anglosassone, Macnish,
rinviene “nell’intemperanza pressoché tutta la
patologia umana”.

Soprattutto l’oppio
Superò la primitiva opposizione del Cristianesimo e venne
citato da Origene, Basilio, Ambrogio, da Arnaldo da Villanova,
che saggiamente ne descrive gli impieghi in anestesia, dalla
Scuola di Salerno, da Raimondo de Viviers, medico di Clemente
VII, che, alla fine del Trecento ne raccomanda l’uso regolare allo
stesso pontefice
Paracelso, che chiama l’oppio “pietra dell’immortalità” e
“inventa” il laudano
Nel Dizionario popolare di medicina usuale del 1891 si afferma
: “In effetti, è utilizzato da solo, o associato ad altri farmaci, in
quasi tutte le malattie che possono colpire l’uomo”
In pratica: “All’inizio del XIX secolo l’oppio è un calmante e un
analgesico universalmente diffuso. La sua funzione è simile a
quella dell’aspirina oggi. Ha un posto fisso nell’armadietto dei
medicinali di casa. Nelle farmacie lo si ottiene liberamente e il
suo prezzo è relativamente basso”.

Se ne distingueva l’uso l uso edonistico da
quello terapeutico: “Se Se qualcuno infatti ne
facesse un uso illecito che andasse al di là l
degli scopi terapeutici, lo voglia allora
condannare Dio” Dio
Senonchè, Senonch , si può cominciare in un modo,
e finire in un altro
Molti gli esempi, fra cui Bismarck
Da mezzo di cura a qualcosa da cui curare
In ogni modo, anche per quest’uso, quest uso,
nessun riflesso criminale

TUTTO E’ E STATO PROIBITO
TUTTO E’ E STATO PERMESSO
Si proibisce pur non
potendo dimostrare i
danni
Non si proibisce pur
conoscendo i danni

Indipendentemente dalle
proprietà farmacologiche
1511 in Germania si proibisce il caffè e si
premiano le “spie”
“solo Satana può conferire all’uomo la facoltà di
espellere fumo dalla bocca”, anche pena di
morte, ma poi nel 1560 curerà l’emicrania di
Caterina dè Medici
La scomunica di Urbano VII e i più miti consigli di
Innocenzo X
Fuori legge negli USA dal 1885 al 1921
Il tabacco vietato in Cina fa sì che i
fumatori si convertano all’oppio

Si conoscono i danni, ma non
si proibisce
I Greci, non proibiscono pur conoscendo la
“mitridatizzazione”
A Roma nel 312 d.C. 793 botteghe che vendevano
oppio
Lo usano Marco Aurelio, Nerone, Nerva, Traiano,
Adriano, Settimio Severo, Caracalla
Lex Cornelia: “Droga è una parola indifferente,
che comprende sia ciò che serve a uccidere sia
ciò che serve a curare, e i filtri d’amore, ma
questa legge condanna solo ciò che viene usato
per uccidere qualcuno”

Un’altra costante
Verso la fine del XVIII secolo si accreditò in medicina
la teoria che l’oppio fosse un rimedio contro l’alcolismo;
a sua volta l’eroina fu propagandata come alternativa
alla morfina con proprietà analgesiche e che non dava
però dipendenza;
della cocaina pure si consigliò l'uso come cura per la
dipendenza da morfina;
sia la morfina che l’eroina saranno prescritte dai
missionari occidentali per riabilitare gli oppiomani
cinesi, al punto che ancor oggi in Cina queste sostanze
sono chiamate “oppio di Cristo”.
Forse occorre sconsolatamente concludere che: non
si è mai riusciti a produrre l’effetto analgesico senza
dover accettare anche l’effetto collaterale di sostanze
che provocano dipendenza”

La nicchia psico-culturale
l’oppio si propala in Cina nel XVII secolo in
seguito alla proibizione del tabacco;
hashish ed oppio si diffondono nei paesi
musulmani (anche) per l’interdetto che colpì il
vino;
l’uso voluttuario dell’etere prese piede in
Irlanda, verso il 1840, in risposta ad una forte
campagna di opinione contro l’alcool;
il crack fu (anche) l’effetto dei successi
nell’eliminazione della coltivazione e
dell’importazione di marijuana all’inizio degli
anni ’80 in USA

La cultura del bere
Culture astinenti
Culture ambivalenti
Culture permissive
Dal “modello mediterraneo” al bere
tossicomanico
Persino l’intossicazione acuta varia

La droga e
lo spirito del tempo
Diverse epoche, diverse sostanze
Oggi, si accelera
Anni Sessanta: gli alternativi
Anni Settanta: gli anni di piombo

I competitivi Anni Ottanta
Socializzazione del malessere e
socializzazione del benessere
Ai margini e al centro del sociale
Vincente e perdente
Il nichilismo e il protagonismo
Status symbol e nuovo narcisismo
La “società cocainica”

Gli appariscenti Anni Novanta
“Devi taroccarti, acconciarti, essere perfetto
per andare alle feste in discoteca o agli after, il look
è importantissimo, devi avere addosso
assolutamente qualcosa di particolare. Non è come
quando ti fai di roba che non ti frega niente di dove
sei e di cos’hai addosso”;
“L’esibizionismo è fondamentale. Più ti esponi e
più attiri l’attenzione degli altri. Ovviamente per
poterlo fare devi essere impeccabile. Ma, sta’
attenta, impeccabile non vuol mica dire elegante,
vuol dire che devi essere esattamente come
prescrive il cliché del locale, magari anche con uno
stile tuo, ma rimanendo entro i canoni”

La cultura del disimpegno
“Non pensare al domani, pensa al momento”
“io ho bisogno di 3 milioni al mese, il padrone ha
bisogno di lavoro a tempo superpieno e me lo fa fare. Io
vivo per produrre e per il week-end”
“La sostanza è nota da tempo, ma è l’uso sociale delle
droghe che le ricicla, le fa diventare nuove, perché
attribuisce loro valenze adeguate ai bisogni che
emergono dal contesto sociale in cui vengono utilizzate.
Alle spalle abbiamo la caduta del Welfare State e dello
stato solidale. In realtà un elemento di identificazione c’è,
ed è proprio la produzione, il reddito in nome del quale
vivere. La discoteca non si sottrae all’identificazione con
il modello dominante, col capitale: è semplicemente uno
spazio in cui sottrarsi temporaneamente e poi tornare
disciplinati”.

La criminalità
Minore criminalità indiretta
Criminalità colposa
La criminalità organizzata si è accorta
dell’affare

DIPENDENZA: DIPENDENZA:
Uno stato risultante
dall’interazione dall interazione tra organismo e sostanza
farmacologicamente attiva, caratterizzato da
desiderio di assumere la sostanza e da
sofferenza se non la si assume
NEUROADATTAMENTO
TOLLERANZA: TOLLERANZA:
necessità necessit di incrementare le
dosi per ottenere lo stesso grado di effetti
farmacologici
CONTROTOLLERANZA

Rapporti droga/crimine
Rapporto diretto (modello
farmacologico)
Criminalità da sindrome da carenza
Rapporto indiretto (modello compulsivo
economico)
Rapporto da ambiente
Criminalità indotta dalla legislazione

Modello sistemico (Goldstein)
Dispute territoriali fra commercianti rivali, assalti e
omicidi commessi nell'ambito di particolari operazioni
per il commercio della droga allo scopo di far
rispettare determinati codici normativi, rapine ai
commercianti di droga, eliminazione degli informatori,
punizioni per aver venduto droghe adulterate o false,
aggressioni per incassare debiti contratti per motivi di
droga.
Più morti per il mercato illegale che per gli effetti della
droga

Droga e vittimizzazione
criminale
gli appartenenti al mondo dello spaccio e del
traffico sono al contempo autori e vittime di
crimini;
lo stupefacente può produrre maggiori
imprudenza e impulsività, diminuendo per
converso le capacità di difesa, quelle di critica,
la prontezza di riflessi;
vittima che diviene aggressiva per effetto della
sostanza, perché ciò può scatenare così la
reazione difensiva dell'altro.

La cocaina e il rapporto
d’ambiente ambiente
Autopsie: il 23% delle vittime di omicidio
positive alla sostanza (1986/1989).
Detenuti: incidente del consumatore (9%),
criminali “a tempo pieno” (91%). (La
“riconversione”)
Perizie: il 72,5% soggetti inseriti nella
sottocultura criminale; soli 3 casi correlazione
diretta con il delitto; mai rapporto indiretto.

Rapporto diretto
Le “morti del sabato sera”?
54% dei sinistri automobilistici ascrivibili
alle alterazioni dovute all’alcool; 5,5%
per stupefacenti o medicinali.

Rapporti hashish e marijuana/crimine
Allucinogeni: più autolesività
Tossicomane/delinquente e
delinquente/tossicomane
Politossicodipendenza

CRIMINALITA’
CRIMINALITA
ORGANIZZATA
Già nel 1990, un “giro d’affari” di 4.500
miliardi di v.l. per i trafficanti e 7.200 per
gli spacciatori
Gli investimenti si stanno spostando?
La riconversione e l’escalation

La struttura piramidale
grosso traffico organizzato con ramificazioni
internazionali;
traffico di medio livello, di fisionomia meno
precisa nei suoi confini, più fluttuante, che
può avere rapporti con i produttori o i corrieri
stranieri, che può essere in rapporto con le
organizzazioni criminali, ma può operare in
relativa autonomia (con organizzazioni più
piccole o persino singoli);
spaccio diretto di piccola entità, senza contatti
con le maggiori organizzazioni e pressoché
privo di contatti internazionali

Il trafficante
Un primo tipo di trafficanti appartiene alle
organizzazioni di tipo mafioso (Mafia, Camorra,
'Ndrangheta), opera ad alto livello con traffici di ingente
quantità, e a questo livello può agire anche al Nord.
Sempre a livello di grosso traffico, la seconda linea
fondamentale di importazione è costituita da
organizzazioni criminali straniere che agiscono
direttamente in Italia.
Raramente il trafficante è giovane; si tratta di solito di
soggetti di 30 o 40 anni, perché a questo livello occorre
esperienza e ci vogliono capitali da investire.
Vi è uno scarto fra scalata economica ed altri parametri
socioculturali (la promozione sociale attraverso l'attività
delinquenziale è immune da pregiudizi di nascita, ed in
tal senso veramente democratica e meritocratica).

Il know how (es. la coca)
La pasta viene generalmente comprata in Bolivia e poi, senza alcun
problema di frontiera, giunge in Brasile dove viene raffinata. I prezzi
variano laddove la cocaina venga acquistata in altri paesi del Sud
America: in Bolivia 600 USD al kg., a Corumba, città situata nella zona
brasiliana del Mato Grosso, vicino al confine con la Bolivia,
1.200/1.500 USD, mentre a San Paolo occorrono dai 3.500 ai 5.000
USD. I prezzi sin qui descritti si riferiscono sempre ad un trafficante
sud americano, ma sono destinati ad aumentare, sempre nelle indicate
proporzioni, qualora il compratore sia un europeo od un nigeriano.
Per quanto concerne il percorso, può seguire due strade. La droga
può giungere, come iniziale punto di smistamento, nei paesi nordeuropei
(Olanda, Germania, Danimarca e Belgio) e da qui essere
distribuita nei differenti mercati o, diversamente, pervenire dagli stati
del nord-Africa (Tunisia, Algeria, Marocco) per giungere in Spagna. Gli
aeroporti preferiti dai trafficanti sono quelli di Amsterdam, di
Francoforte, di Zurigo e di Lugano. Da qui la merce destinata in Italia
viene trasportata o in treno o in macchina da altri corrieri
dell'organizzazione con destinazione Milano.

La creatività non è esclusiva
degli scienziati
A Milano, tra l'altro, l'Ortomercato ed il Mercato Ittico
rappresentano dei veri e propri crocevia e punti di
smistamento dello stupefacente in genere che vi giunge
occultato all'interno dei T.I.R. che trasportano
regolarmente i prodotti colà destinati. In merito si ricorda
che era stato segnalato un traffico di cocaina occultata
all'interno di prodotti ittici surgelati, destinati ad un
supermercato milanese, specializzato nella vendita di
prodotti alimentari congelati
Ingessature (sfruttato)
Vernice delle carrozzerie
Body packer syndrome
Liquori
Chirurgia plastica

Il livello medio
A livello medio, almeno nel Nord d'Italia, vi è spazio per
un traffico autonomo dalle organizzazioni mafiose e
persino per un'attività individuale: un traffico
estemporaneo di persone che si recano nei paesi
produttori e tornano a spacciare per conto loro.
Solitamente hanno vita criminale breve e finiscono
spesso nei guai (regolamenti di conti o denunce fatte da
organizzazioni concorrenti)
In compenso, a questo livello non occorrono né un
grosso capitale iniziale, né una particolare rete di
conoscenze.
La -relativa- autonomia della “mala” milanese.

Ciò non esclude connivenze o l'esistenza di
organizzazioni di un certo spessore anche a Milano.
In ogni caso consente almeno due modelli: accanto
al già citato schema a struttura piramidale, infatti, vi è
la possibilità di una struttura semplificata, che si
avvale di soli due elementi (il viaggiatore,
eventualmente sudamericano, e il venditore locale), o
di uno appena (è lo stesso venditore locale che
avvalendosi di contatti con i produttori ed avendo i
propri clienti si reca nei paesi d'origine e torna con il
carico).
Si inseriscono a questo gradino i piccoli e medi
Sideliners o gli Opportunistic Irregulars cioè soggetti
originariamente inseriti in modo regolare nel mondo
del lavoro, spesso inesperti.

Il livello più basso: la vendita al
minuto
Per l’eroina: il tossicomane delinquente,
“in conto vendita”
Per la cocaina: inserimento sociale,
politeness negli affari, “pronto cassa”

I sequestri e il “circolante”
Indice “indiretto”
La circolante dieci volte superiore alla
quantità sequestrata? Ovvero:
l’attenzione del controllo?
2-3 milioni di consumatori di cannabis,
600.000 di cocaina, 200.000 di eroina?

Sequestri 1979/2004: eroina e cocaina Kg
Eroina Kg Cocaina Kg

Sequestri 1979/2004: cannabis Kg
Cannabis Kg

Le quantità di eroina moltiplicate per
trenta in un quarto di secolo
Quelle di cocaina duecento volte
Per la cannabis “solo” decuplicate
Il mutamento legislativo del 1990
Dal 1992 la cocaina ha sempre
sopravanzato l’eroina.

In particolare: la cannabis
Di gran lunga la sostanza più
rappresentata nei sequestri
Nel 2002, 13.949 persone deferite
all’AG da parte delle Forze di Polizia
Nel 79,82% per la vendita al minuto

La “scoperta scoperta” degli
amfetaminici
Sequestri 1987/2004: amfetaminici, dosi
1208 5223 2343 1844 5913
7530775568 96155
169780 178445
154394
132478
293644
577430
313148
400270
378907
235351

N. persone deferite all'AAGG: 87/2004
22965
28685
26116 24653
30762
38384
33146
36123
32652329863327233364 343973436134100 33174
29393
31285

42%
Persone deferite AAGG secondo la
sostanza 2002
2% 0% 1%
28%
27%
Eroina
Cocaina
Cannabis
Amfetaminici
L.S.D.
Altro

1543
3668 3638 4122
5022 5575
N. stranieri 1987/2002
6446
8126 7477 7382
9360
10576 10061 9898 10536
9859

30%
Italiani/Stranieri 2002
Italiani Stranieri
70%

Gli stranieri
La teoria della sostituzione.
Invece per Barbagli: “il numero degli italiani spacciatori è diminuito per
l'eroina e l'hashish, ma è aumentato per la cocaina e soprattutto per la
marijuana. La presenza degli immigrati è invece cresciuta in tutti i settori e a
tutti i livelli, ma non dovunque con la stessa velocità. Forte fra gli spacciatori
di eroina, questa crescita lo è stata quasi altrettanto fra i trafficanti di questa
stessa sostanza e di cocaina. Ma ancora più rapida -straordinariamente
rapida- è stata nel traffico di marijuana. (...) Con una politica aggressiva di
bassi prezzi, i produttori e i trafficanti albanesi hanno stimolato la domanda
di questa sostanza stupefacente”.
Nigeriani
Colombiani
Turchi
Albanesi

2004 Stranieri: da dove %
Maghreb
resto Africa
Asia
Americhe
Unione Europea
resto Europa
3
7
7
12
20
51

40 62 129
208 239 255 259
397
292
242
Morti per droga
543
809
974
116
138
121
888 867
119
156
116
108 100 101
825
519
429

Decessi a seconda della sostanza: 1996/1999
3%0%
97%
Eroina+Metadone
Cocaina
Altre

Le morti per “acute acute narcotism” narcotism
La legge del ‘90 e il referendum abrogativo
della “dose media giornaliera”
La guerra nella ex Jugoslavia
Le “mode” nel consumo
Il 5% degli stranieri
In ogni caso, 16.632 morti in 17 anni: è una
strage

Il minore “consumatore
consumatore”
La personalità del minore: conflitto, crisi
d’identità, insicurezza compensata da
spavalderia
Non percezione del rischio, negazione
della morte
Desiderio di trasgredire
Importanza del gruppo dei pari

Su 35.000 Italiani alla visita di
leva
Mai usate
Usate attualmente
Usate in passato
Non risponde
%
69,1
14,0
5,1
11,8

Sostanze usate
almeno una volta
Cannabis
Amfetam./ecstasy
Cocaina
Eroina
Allucinogeni
Inalanti
Metadone
Non risponde
% sul
campion
e 15,1
2,8
2,7
2,5
1,9
0,7
0,5
13,6
% sulle
sostanze
57,9
10,6
10,2
9,5
7,2
2,8
1,8
-

L’iniziazione e il prosieguo
L’età di inizio dipende dalle diverse sostanze,
ed è più precoce per la cannabis
La gaussiana del consumo
La marijuana non conduce necessariamente
all’eroina.

L’iniziazione: chi?
Per i ragazzi gli amici
Per le ragazze il partner
Ma dipende dalla sostanza
Il primo spinello coi pari
Il primo bicchiere coi genitori

Le teorie etiologiche
Non più pi (solo) la personalità personalit
Possibile che un comportamento
di massa sia dovuto ad
un’anomalia
un anomalia personologica?
personologica

Le “Associazioni Differenziali”
- il comportamento criminale è un comportamento appreso;
- tale comportamento è appreso attraverso il contatto con altre
persone e per mezzo di processi di comunicazione;
- esso è appreso all'interno di dirette relazioni interpersonali;
- si apprendono anche le tecniche necessarie al compimento del
reato, le valutazioni e le attitudini nei confronti del crimine;
- si diventa delinquenti quando le interpretazioni contrarie al rispetto rispetto
della legge sono in un dato ambiente prevalenti rispetto a quelle quelle
favorevoli;
le associazioni differenziali possono variare in rapporto all'intensit all'intensità,
,
alla priorità, priorit , alla durata, alla anteriorità anteriorit del "contagio";
il processo di apprendimento del comportamento criminale implica
gli stessi meccanismi che verrebbero chiamati in causa in qualsiasi qualsiasi
altro tipo di apprendimento.
apprendimento

“la condizione necessaria perché un
soggetto intraprenda o si astenga dal
consumo è che si attui un’associazione
differenziale tra lui e un gruppo di altre
persone che condividano definizioni
positive o negative a proposito della
droga. Ciò significa, in altre parole,
quanto più il soggetto è esposto a
definizioni favorevoli, tanto più è
probabile che egli possa diventare un
consumatore” (Ravenna)

Condizioni
dellÕorganismo
AREA BIOLOGICA AREA INTRAPERSONALE
Influenze genetiche
genetiche
Area psico
fisiologica
Status psicologico
Cognizioni
Affetti
Personalit
Percezioni
consapevolezza
AREA INTERPERSONALE
Sistema del
Sostegno intimo
Pressione
comportamentale
percepita
Risorse
socioeconomiche Stili di comportamento
Uso di sostanze
Attivit del tempo libero
Stile di lavoro
Stile di vita
Sistema dÕinfluenza
socioculturale
AREA SOCIOCULTURALE
Aspettative
Sanzioni
Disponibilit
della
sostanza
Stress ambientale

IMPUTABILITA’
IMPUTABILITA
E SOSTANZE D’ABUSO D ABUSO
Art. 91. Ubriachezza derivata da caso fortuito o da forza maggiore
Art. 92. Ubriachezza volontaria o colposa ovvero preordinata. L’ubriachezza
non derivata da caso fortuito o da forza maggiore non esclude né diminuisce
l’imputabilità.
Art. 93. Fatto commesso sotto l’azione di sostanze stupefacenti.
Le disposizioni dei due articoli precedenti si applicano anche quando il fatto
è stato commesso sotto l’azione di sostanze stupefacenti.
Art. 94. Ubriachezza abituale.
Art. 95. Cronica intossicazione da alcool o da sostanze stupefacenti. Per i
fatti commessi in stato di cronica intossicazione prodotta da alcool ovvero da
sostanze stupefacenti, si applicano le disposizioni contenute negli articoli 88

Per esempio, la cocaina:
70% nega la dipendenza
Si comincia per “curiosità” (70%), poi
emulazione, moda, senso di
appartenenza e aggregazione,
cooptazione da parte del gruppo
Nell’85% dei casi il primo contatto
attraverso gli amici

Il minore “spacciatore
spacciatore”
“sono migliaia i bambini disorientati, indifesi, insicuri, che vivono
allo sbando e senza attenzione familiare, senza guida, senza
riferimenti istituzionali; sparsi in una eterna provvisorietà”;
“l'unico mondo con cui costoro entrano in contatto appartiene ad
un sistema criminale che offre protezione, 'valori', impunità,
denaro”.
In compenso: “Per la criminalità minorile in Sicilia l'aspetto
preoccupante che emerge è la differenzialità della risposta
istituzionale che ad essa si dà rispetto ad altri contesti del
territorio nazionale: il tasso di carcerazione dei minori imputati
supera di tre-quattro volte quello delle regioni del Nord”.
L’essere (anche) vittima lo conduce in carcere.
Questo minore non dimenticherà la vessazione subita da uno
Stato che è stato latitante quando gli venivano chiesti servizi e
lavoro, ma è solerte quando si tratta di presentarsi in veste
repressiva.
Quanto all'effetto responsabilizzante che in un minore -ma
anche in un adulto- può avere l'essere puniti perché si è (anche)
vittime, lasciamo all'immaginazione di chi ascolta decidere.

I minori stranieri e la droga
“esiste, ed è attuale, il rischio che la
criminalità organizzata intraprenda il
reclutamento della propria manovalanza tra i
giovani delle minoranze recentemente
insidiatesi in Italia, ai quali, addirittura in
misura maggiore rispetto alla popolazione
indigena, è negato l'accesso alle possibilità
sociali che uno Stato attento ai destini della
collettività dovrebbe garantire”.
La teoria del “conflitto culturale”.

DROGA E CARCERE
Nel 2002: 28% di detenuti
tossicodipendenti; nel 2007: 21,4%
Nel 1979 erano il 9%
Meno della metà dei quali per
violazione delle norme sugli
stupefacenti

AIDS e carcere
1.163 sieropositivi (per difetto)
Omosessualità
Sottocultura carceraria
Norme di sicurezza penitenziaria
Violenza fisica
40% continua ad iniettarsi in carcere
(con la Bic) e il 7% ha iniziato

La disinformazione regna sovrana
Solo il 13.3% degli agenti accetterebbe di salutare un caro amico
sieropositivo con un abbraccio. Per quanto riguarda i detenuti, il 20% si
limiterebbe al saluto a voce; il 46% alla stretta di mano; ma il 5%
farebbe finta di non vederlo.
Alla domanda: ‘Come si trasmette l'AIDS?’, solo l'84% dei detenuti ha
risposto oggetti (rasoi, tagliaunghie, spazzolini da denti), l'8% ha
indicato la vita sociale, il 21.3% il sudore, il 9.4% dei detenuti gli
alimenti, il 56% le zanzare.
Questi stessi detenuti tanto timorosi delle zanzare, hanno dichiarato nel
26.4% dei casi di aver rapporti sessuali con prostitute durante i
permessi; il 48% accetterebbe di avere un rapporto sessuale con una
donna completamente sconosciuta, e di questi l'8.4% senza
precauzione alcuna.
Uno studio effettuato su 544 tossicodipendenti, di cui il 43% era stato in
carcere almeno una volta, il 10% (alcuni dei quali HIV positivi)
affermava di aver condiviso rasoi e spazzolini da denti con gli altri
compagni di cella. Lo scambio di siringhe fu ammesso dal 9% dei
tossicomani, e dal 2% il rapporto omosessuale

Legalizzazione, liberalizzazione,
riduzione del danno
Legalizzare la droga significa
permetterne l'uso sottoponendolo però a
precise restrizioni (fissare le quantità
che un soggetto può acquistare, oppure
riservarne la vendita in determinati
luoghi e a determinate persone, per
esempio chi sia stato diagnosticato
come tossicodipendente).
Liberalizzare significa porre la sostanza
sul mercato, a disposizione di chiunque e

Se il rapporto fra droga e criminalità è dovuto in
larga parte alla "violenza sistemica", cioè alle dispute
fra organizzazioni rivali di spacciatori e trafficanti o
all'interno dell'organizzazione,
se esso è anche imputabile alla stessa norma
proibizionista,
se pure il rapporto "indiretto" fra droga e crimine si
deve all'esistenza di un mercato illecito,
se all'illiceità del mercato della droga è da ascriversi
almeno in parte l'escalation di potenza e aggressività
delle organizzazioni criminali,
se circa un terzo dei detenuti che popolano le carceri
italiane è costituito da tossicodipendenti ….

Peraltro …
Bertol, Mari: la legge 685 del 75 era in fondo una
sorta di legalizzazione e non ha dato risultati
incoraggianti; la "droga di stato" non farebbe che
stimolare il "mercato grigio"; la liberalizzazione,
almeno se attuata in un solo paese che diverrebbe
così il ricettacolo di tutti i tossicodipendenti
"confinanti" e non.
Di Gennaro: "In Cina, quando l'uso dell'oppio si
diffuse fino ad assumere la dimensione di strage,
vigeva un regime di assoluta legalizzazione”, ed
inoltre, dato il carattere "ripugnante" del traffico di
droghe, esso sarebbe comunque gestito da imprese
criminali poiché "c'è da dubitare che imprese 'normali'
si decidano a intraprendere questo sporco affare solo
perché non vanno incontro ai rigori della legge

Considerazioni non solo
criminologiche
tutela della salute
viceversa, costi delle politiche proibizioniste
opportunità o meno che lo Stato si faccia
paladino della salvaguardia della salute
ovvero che lasci ai cittadini la libertà di
decidere in merito e senza confusioni tra
diritto e morale
viceversa, esempio moralizzatore che la
proibizione può vantare

La riduzione del danno
“ridurre il danno ha come componente
fondamentale la responsabilizzazione
delle persone (ovvero il riconoscimento
al tossicodipendente della pienezza di
cittadinanza, con i diritti e gli obblighi
che ne conseguono)” (Pepino)

Disinformazione
Quando si dice droga, si pensa
all’eroina
Leggi, sistemi di controllo, strategie
preventive e terapeutiche
Instaura dipendenza, o no? Combatte
la depressione, o l’aggrava? I
consumatori quanti sono?

Si comincia sempre con la
storia
Un uso ben diverso
Documentato in Sud America dal 3.000 a.C.
Arrivano gli Europei: prima “demonizzata”, poi
realpolitik

Ci sono tradizioni e tradizioni
Infibulazione, chador, poligamia….

La storia della cocaina
1859/60
Il “vino Mariani” by appointment: da Sarah
Bernhart a Leone XIII, passando per Ibsen,
Edison, Verne, Zola, Bartholdi
La “coca Buton”
E finalmente, nel 1885 il “French Wine of
Coca, Ideal Tonic”
Bandita nel 1903. Decocainizzazione, ma i
conti non tornano

Il segno dei quattro
"Sherlock Holmes prese la bottiglia da un angolo della mensola del
caminetto e da un elegante astuccio in marocchino estrasse la siringa
ipodermica. Con le lunghe dita, bianche e nervose, innestò il fine ago e
tirò su il polsino sinistro della camicia. Per qualche istante osservò
pensieroso il polso, poi il muscoloso avambraccio, tutto crivellato di
punti e cicatrici, lasciati da tante iniezioni. Infine, vi immerse la punta
acuminata, spinse il sottile pistone, e sprofondò con un lungo sospiro di
soddisfazione nella poltrona di velluto. (...)
'Cosa abbiamo per oggi', chiesi, 'morfina o cocaina?'
Sollevò languidamente lo sguardo dal vecchio volume in pelle nera che
aveva appena aperto.
'E' cocaina', rispose, 'una soluzione al sette per cento. Le
interesserebbe provarla?'
'Nemmeno per sogno', replicai bruscamente. 'Il mio fisico non si è
ancora ripreso dalla campagna dell'Afghanistan, e non posso
permettermi altri strapazzi'.

I medici e la cocaina
L’inno di Mantegazza
Koller
“rimedio sovrano e innocuo contro la malinconia” (New
York Medical Journal)
"Enumerare le malattie in cui la coca e la cocaina hanno
arrecato giovamento sarebbe come formulare l'elenco di
quasi tutte le piaghe cui soggiace la carne” (1885, Parke,
Davis & Company)
Per il mal d'altitudine, per il mal di mare, per l'asma, come
afrodisiaco, per la sinusite, per la febbre da fieno, per le
affezioni dolorose e spastiche dello stomaco e
dell'intestino, per la tubercolosi, per le anemie, come
ausilio nel trattamento della sifilide … per curare la
dipendenza da morfina

Qualche volta anche Omero sonnecchia
"Nella mia ultima grave depressione ho preso di nuovo la coca, e una
piccola dose mi ha portato alle stelle in modo fantastico. Sono ora
molto indaffarato a raccogliere la letteratura per un inno in lode di
questa magica sostanza” (Freud,1884)
"Nessuno che abbia occasione di prendere morfina, cocaina,
cloridrato, ecc., per un certo periodo, ne diventa dedito. Un'indagine più
approfondita mostra di solito che questi narcotici sono intesi a servire -
direttamente o indirettamente- da sostituto a una mancanza di
soddisfazione sessuale; quindi quando non si può ristabilire una vita
sessuale normale possiamo aspettarci con certezza la ricaduta del
paziente" (Freud, 1884).
”Una volta svaniti gli effetti della sostanza, non subentra uno stato
depressivo" (Freud, 1884).

Ma poi …
Lewin nel 1885 polemizza con Freud
Erlemmeyer nel 1887 la definisce il
“terzo flagello dell’umanità”
Nel 1888 in Italia è pubblicato il primo
verbale necroscopico di un caso di
morte

La “fenice delle droghe”
Prima epidemia: 1890
Seconda: 1920
Ambienti “sottoculturali” (non
necessariamente significa deprivati)
Le industrie farmaceutiche
Le Convenzioni internazionali
L’attuale epidemia, in Italia negli anni Ottanta
del ‘900

I sequestri (1979/2004)
616
668 802
1300 1345
1101
17 53 64 105 223 72 104 127 321
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4
6636
2603 2387
1650
2163
2973
2368
1813
4038
3520
3572

Aumentano di 200 volte
Detronizza l’eroina alla fine degli anni ‘80
Non crack
Si notano anche presso i centri pubblici,
benchè: "In realtà è praticamente impossibile
effettuare una valutazione effettiva
dell'incidenza del consumo di cocaina, in quanto
i cocainomani si rifiutano di rivolgersi ai servizi
sanitari di assistenza e quindi altrettanto scarsa
è l'affidabilità delle indagini epidemiologiche"
(Tempesta, Filibeck)

UNA RICERCA

73%
27%
GENERE
Donne
Uomini
Le donne sono meno
inclini alla trasgressione
Per l’eroina 10-15%,
anche se negli anni ci si
avvicina alla “pari
opportunità”
Una ricerca
sull’ecstasy: 40%
“Pregiudizio di ottimismo”
Fra chi non ha avuto
guai con la giustizia, 9 a
19

Le donne e la vendita
"Per andare in giro uso altri metodi: la nascondo
nelle parti intime e vado vestito bene, e si cerca di
non usare la macchina ma i mezzi pubblici,
oppure in taxi se le cose sono più grosse, e
spesso giri con una donna per non dare
nell'occhio"
"La presenza femminile, che negli anni precedenti
era inesistente, è in aumento. Mogli e partners
collaborano, e si ha non solo legame affettivo, ma
di complicità molto stretto. La donna sovente
può sostituire il compagno nella direzione del
traffico in sua assenza. Abbiamo avuto il caso di
una arrestata che era a capo di una
organizzazione ed era molto preparata e ferrata
nel settore ed organizzava realmente il traffico"

21
4
Età di inizio
15
fino ai
20
21-30
31 40
ETA’ ETA
Età media: 34,9
Età di inizio: 23,25
Nessuno prima dei
15, nessuno dopo i
40
Anche iniziazione
tardiva porta a
quantità “rispettabili”
Non tipicamente
giovanile
Anche altre ricerche,
ma ringiovanimento

3
8
21
6
Titolo di studio
2
Non proprio d’élite,
ma nemmeno tanto
emarginato
Gli unici 3 con
licenza elementare,
tutti in carcere, dei
12 soggetti in
carcere, nessuno
laureato

Ambiente sociale
Delinquenza professionale
Ambienti sociali particolari e ristretti
Imborghesimento della sostanza
Proletarizzazione

Delinquenza professionale
Fa uso di cocaina, indipendentemente dall'essere coinvolti nel
traffico, o magari essendo trafficanti di eroina e non di cocaina.
Questo consumo è anche precedente alla grande diffusione
della sostanza: secondo le parole di un intervistato, per molto
tempo il delinquente che consumava cocaina continuava
comunque a spacciare eroina.
Lo spacciatore al minuto, era egli stesso un appartenente alla
delinquenza professionale; ma in ogni caso ad un livello di
delinquenza piuttosto elitario: non un tossicomane delinquente,
bensì un delinquente tossicomane (comunque lo spacciatore di
cocaina è sempre anche consumatore). Insomma, la cocaina
avrebbe non solo un consumo, ma anche uno spaccio elitario.
Appartenenti a famiglie mafiose fanno uso di cocaina, mentre il
consumo di eroina sembra limitato ai livelli più bassi della
delinquenza. Per gli USA, la cocaina è la sostanza preferita
dagli stessi trafficanti, considerata la più raffinata -e non in
senso chimico- di tutte.

Ambienti elitari
artisti, alta moda, alti livelli sociali
droga glamour
negli anni Venti: "Giovani di oneste famiglie e di
elevata tradizione, taluni ricchi e infrolliti dall'ozio".
pure in questo caso il trafficante al minuto conserva
una facciata di minor deterioramento e di maggiore
integrazione rispetto al modello di spacciatore "da
strada" di eroina: un appartenente a livelli
relativamente "aristocratici" della delinquenza, ovvero
può appartenere agli stessi ambienti che rifornisce
("spacciatori disinteressati"), come l’ attrice molto nota
trovata in possesso di 20 grammi di cocaina alla vigilia
di una festa.
come per la tipologia di cui al punto 1, il trafficante è
anche consumatore.

L’imborghesimento
L’imitazione dei “vorrei ma non posso” della
piccola borghesia
Inserimento sociale
Non sono “in vista”
Lo spacciatore:"Sono persone che conosco
molto bene, di buon livello sociale, come avvocati
o dottori. (...) Queste persone non hanno mai
avuto problemi con la giustizia. La tengono
tranquillamente a casa, nel cassetto, essendo
insospettabili";
Il consumatore: "Io arrivo a guadagnare, con la
mia ditta, dai trenta ai quaranta milioni al mese"

"Questa persona a cui mi rivolgo è una persona
di circa 27 anni, laureata, che lavora come grafico
pubblicitario ed è consumatore di cocaina.
Questa persona non credo che spacci di
professione, dato che se anche per alcuni periodi
non mi sente non mi viene a cercare";
"Ha un recapito telefonico, ma non a casa, in
ufficio"
"[l'attività di spacciatore] è secondaria al mio
lavoro, la svolgo da 5-6 anni, in un mese posso
dar via dai 40 ai 50 grammi (...) anche a persona
da cui l'acquisto ha la copertura di un lavoro".
"Dato che ne faccio uso il mio guadagno è molto
relativo, riesco a pagarmi il mio vizio"

La proletarizzazione
consumatori "da strada", spesso giovani (l'età si starebbe
abbassando),
per lo più abituali consumatori di più sostanze,
che assumono cocaina ed eroina solitamente per via
endovenosa (speed ball),
che acquistano la droga per strada, dagli stessi venditori che,
prima, procuravano solo l'eroina.
l'unico caso in cui lo spacciatore di cocaina è lo stesso di
altre droghe,
con le caratteristiche di esclusività dell'attività di spaccio,
possibilità di essere tossicodipendente da eroina,
con caratteristiche di emarginazione sociale,
gli unici assuntori/spacciatori di cocaina che si ritrovano nei
centri di trattamento per tossicodipendenti.
Con le parole di uno spacciatore particolarmente snob: "E'
aumentato il mercato ma si è rovinata la clientela"

Si tratta solitamente di un consumo povero, riservato a fasce
emarginate, di sostanza spesso molto tagliata,
ma la vendita "in piazza" può dirigersi anche a gruppi non
emarginati, di giovani che tradizionalmente abituati all'acquisto
di hashish trovano ora, dallo stesso venditore, offerte
"promozionali" di cocaina.
Secondo un consumatore: "Io non sono mai stato un folle
consumatore di droga; ho fumato spesso dell'hashish con gli
amici, soprattutto con i compagni di scuola alle superiori, ma
non ho mai fatto uso di droghe pesanti (...). Avremmo dovuto
andare ad una festa e quindi avevamo deciso di comprare della
cocaina per rendere più movimentata la serata. Siamo andati in
una piazza di Milano, dove ci siamo procurati sia dell'hashish
che della cocaina (...) In quella piazza normalmente compravo
del fumo da un ragazzo che conosco di vista e che è sempre
nelle vicinanze. Se mi occorre trovo anche la cocaina"
Il che, per inciso, fornisce un indizio della riconversione degli
spacciatori da strada di hashish ed eroina in spacciatori anche
di cocaina.

16
1 1
9
Reddito
fino a 2
milioni
2-5
milioni
6-10
milioni
più di 10
Confessano più
volentieri i reati
Comunque,
democratizzazione
Confronto con le
quantità di consumo
dichiarate
(150/200.000 v.l. al gr)

Se non le ragioni,
Motivi contingenti
almeno i motivi
Disturbo Narcisistico e Borderline
Aspetti antecedenti o effetti
dell’assunzione?
“Autoterapia” della depressione
Motivi edonistici e ricreativi

Cocaina vs eroina
"di fronte all'uso di eroina come espressione di
'socializzazione del malessere', quello di cocaina si
può definire in termini di 'socializzazione del
benessere', come assunzione di un ruolo
(messaggio diretto all'esterno ma anche a se
stessi) di disponibilità e partecipazione al
benessere, al piacere, al successo" (Arnao).
"le due droghe sono agli esatti antipodi; sicchè
mentre gli eroinomani finiscono ai bordi della
società ed affondati in sé, i cocainomani corrono
verso il centro sociale” (Viesti).
il cocainista si sente un 'vincente' anche se ha
bisogno di sostenere la propria sicurezza con la
droga, l’eroinimane è un 'perdente' (Viesti)
"nichilismo eroinico" e "protagonismo cocainico".

La “società cocainica”
"La cocaina si armonizza molto bene con lo spirito
della nostra epoca. Da decenni la nostra società ha
coltivato gli imperativi dell'autorealizzazione,
dell'edonismo, della gratificazione immediata,
dell'autoindulgenza narcisistica. 'Piacere subito,
pagherai dopo' sembra essere il principio guida per
molti. (...) I programmi televisivi e le soap operas
mostrano seri problemi personali che vengono
completamente risolti nel giro di mezz'ora, o anche
meno. (...) Siamo tutti portati a credere che,
semplicemente, non dovremmo sopportare o
soffrire neppure il minimo inconveniente. Ci
aspettiamo che la tecnologia ci procuri soluzioni
istantanee. 'Vivere meglio grazie alla chimica' è
divenuta finalmente una realtà” (Washton).

Si può assumere sul luogo di lavoro
“non è una droga che ‘ti fa’, è una droga
che ti fa fare”
"Sicuramente il tipo di società, i ritmi
richiesti dal mondo del lavoro e dalle
sempre più imperanti esigenze
consumistiche, porteranno ad una
maggiore diffusione della cocaina in
Italia, e soprattutto Milano sarà la città
campione, anticipatrice di ogni
tendenza” (Criminalpol, Milano)

“Quali motivi l’hanno condotta ad assumere
cocaina la prima volta?”
n.b. anche più di uno
26
12
2 2 2 1 1
5

“Come è entrato in contatto con questa
sostanza?”
34
3 2 1
Offerta dal datore di
lavoro
Colleghi di
università
Discoteca
Ambiente
delinquenziale,
bisca

“Ha mai assunto altre droghe prima di
cominciare a consumare cocaina?”
6
29
10
9
2 1 1

“Quali sono gli effetti da lei ricercati nella
cocaina?”
28
18 18
13 12
10
5
8

Altro ….
Per commettere rapine, semplicemente per
piacere (2 soggetti), lucidità, senso di
superiorità, "aumento e dominio della
sensibilità", per "vivere di più" (crediamo
debba intendersi "per vivere più
intensamente"), "per compulsione", o, più
lapidariamente: "voglia di cocaina”
Le donne: soprattutto per combattere la
depressione e uniformarsi al gruppo: spinte
meno edonistiche
L’abusata fama di afrodisiaco

I modi
Versatilità
Le etichette delle sostanze d’abuso
Paraphernalia
Pubblicazioni
Sniffing o snorting
Iniezione
Fumo
Crack
Speed-ball

“Assume cocaina: per via nasale; per via
endovenosa; fumandola, altro”
23
13
2
1 1
Fumo non crack
Endovenosa:consu
matori anche di
eroina
Un campione di
medio livello sociale

I soldi non danno la felicità … ma almeno
l’euforia
Qualche soggetto che guadagna meno di 2 milioni o
da 2 a 5 milioni al mese si permette la costosa
abitudine anche mensilmente o settimanalmente:
faranno dei risparmi e una vita per altri versi
spartana.
Unico soggetto che dichiara di avere un reddito
superiore ai 10 milioni mensili -ne dichiara anzi
30/40- e consuma cocaina giornalmente. Se la
cocaina costa, come costa, dalle 150 alle 200.000 lire
al grammo, il nostro che dichiara di consumarne 3
grammi al giorno spende mensilmente fra i 4.500.000
e i 6.000.000 di lire. Gli rimane anche di che vivere
bene.
Sempre per fare i conti in tasca al prossimo, quel
che non si capisce è come facciano a cavarsela quei
soggetti che hanno un reddito di meno di 2 o meno
di 5 milioni al mese e spendono in cocaina dal
milione e mezzo in su.

LA DIPENDENZA
Esclusa in un primo tempo
Poi solo psichica
Neuroadattamento
Crash: caratterizzato da esaurimento,
depressione, ipersonnia;
sindrome disforica amotivazionale
(anedonia);
intollerabile desiderio di cocaina -craving-,
pur a distanza di molto tempo dall'ultima
assunzione

Sintomi astinenziali
Depressione, senso di oppressione, sonno irregolare con
alterazioni del ritmo sonno-veglia, ottundimento mentale,
instabilità psichica e ideazione polarizzata sul
comportamento di ricerca della droga, crisi d'ansia,
astenia, nausea, capogiri, disturbi della coordinazione,
attacchi di panico talvolta accompagnati da gravi
manifestazioni fobiche
Tra i sintomi di astinenza acuta vengono citati sintomi
depressivi e ideazione o comportamento suicidari,
specificando che i soggetti con Dipendenza da Cocaina
presentano sintomi temporanei che soddisfano i criteri
sintomatologici e di durata del Disturbo Depressivo
Maggiore (DSM).
"Un numero consistente di soggetti con Dipendenza da
Cocaina presenta pochi o nessun sintomo evidente di
astinenza dopo [la] cessazione dell'uso della sostanza"

TOLLERANZA
Reverse tolerance
Tolleranza elativamente ad alcuni effetti e
sensibilizzazione per altri
Tolleranza sì
"Giudicata con il metro della tolleranza,
dipendenza fisica e conseguente sindrome
da astinenza, la cocaina sfugge ad una
precisa tipizzazione, che è invece applicabile
a sostanze quali la eroina, morfina, alcool
etilico, barbiturici e benzodiazepine"
(Mannaioni)

"Ritiene di poter rinunciare senza difficoltà
ad assumere cocaina?"
29
7
sì no può darsi non rispo.
3
1

"Ritiene di sentirsi in qualche modo costretto
(dipendente) ad assumere cocaina, così come
è costretto a fumare un fumatore abituale?"
28
10
1 1
no sì può darsi non risp

Il pregiudizio di ottimismo
Alcuni ritengono di poter rinunciare e non si
reputano dipendenti, ma poi la consumano
quotidianamente, spendono più del 10% del
reddito, si rivolgono al medico, lamentano
astinenza (si veda infra)
Comunque: dipende dalla tipologia del
consumo

no
35%
Astinenza
nr
15%
sì
50%

Dipendenza/Condizionamento
nr
no
sì

Effetti psichici e
psicopatologici negativi: DSM
DSM-IV-TR: Intossicazione da Cocaina,
Intossicazione da Cocaina Con
Alterazioni Percettive, Astinenza da
Cocaina, Ulteriori Disturbi Indotti da
Cocaina, Ulteriori informazioni sui
Disturbi Correlati alla Cocaina

Effetti psichici e
psicopatologici negativi
Fornari: "in caso di cronicità d'uso, il quadro si trasforma in una
psicosi cronica di tipo schizofrenico paranoide. Il soggetto è
ossessionato e ben presto diviene convinto di essere spiato,
sorvegliato, perseguitato, minacciato. Il tono dell'umore è orientato in
senso disforico depressivo. Frequenti sono le allucinazioni".
Bruno segnala la compromissione delle capacità noetiche ed
affettive definita come "Pseudo-demenza cocainica". Egli riferisce di
un caso venuto a sua osservazione in cui, nel corso di 8 anni di uso
continuativo di cocaina, il Q.I. si è ridotto da 132 a 94.
Washton insiste sulla grave depressione che consegue l'uso
cronico di cocaina, sugli attacchi di panico, sulle psicosi "virtualmente
indistinguibili dalle classiche psicosi paranoiche". I sintomi cessano
solitamente in breve tempo dal cessare dell'assunzione, anche se la
depressione da cocaina -che tra l'altro è resistente al trattamento con
antidepressivi- può prolungarsi per parecchie settimane.

Delirio in tema
Effetto slatentizzante soggiacenti
psicosi

Altro: “sensi di colpa”, “claustrofobia”,
“sentimento di uragano minacciante”
Sintomi psicotici solo nei forti
consumatori
Alternanza con benzodiazepina

DANNI FISICI
"Enumerare le malattie in cui la coca e la cocaina hanno
arrecato giovamento sarebbe come formulare l'elenco di quasi
tutte le piaghe cui soggiace la carne”, completo viraggio
Sistema cardiovascolare, in particolare infarto del miocardio e
cardiopatia ischemica
Complicanze a carico del sistema nervoso centrale e periferico
Apparato respiratorio
Epatotossicità
Effetti dannosi a carico della milza
Complicanze renali
Problemi al sistema endocrino
Immunodeprimente
AIDS
Altera la termoregolazione
Perforazioni al setto nasale
Idiosincrasia
Reverse tolerance

MORTE PER COCAINA
Sudden cardiac deaths
Body packer syndrome
A seconda delle modalità di assunzione
Cocaine related deaths/Acute narcotism

MORTI A MILANO
Dagli anni ‘40 al 1979: 3 casi
Dall’86 all’89: 1 caso di intossicazione acuta
da cocaina contro 356 dovuti a morfina
1986/1989: 3 casi, 90 associata a morfina
Ma, quanti casi di infarto in giovane età?

L'immagine del ricco cocainista,
frequentatore del jet set, elegante e un po'
blasé sembra qui lasciar posto a quella
ben meno patinata di un individuo
insonne, tremebondo, sudato, afflitto da
mal di testa e con il naso perennemente
sgocciolante

COCAINA E CRIMINE
Rapporto diretto,indiretto,da ambiente? Una
nostra ricerca
La violenza sistemica e gli omicidi a New
York
Ma vittime anche per aver provocato con
irritabilità, atteggiamenti persecutori,
aggressività
Il traffico e le organizzazioni criminali

"Ha mai commesso reati per acquistare
cocaina?”
29
2
11
sì
no
nr

”Ho fatto da base a spacciatori"; "piccolo
spaccio"; "spaccio" (3 risposte); "condanna a
5 anni per spaccio"; "furto, rapina, spaccio";
"rubavo di più”
Una sola donna
3 delinquenti dichiarati, 5 soggetti dalla
professione "dubbia", 2 disoccupati ed un
soggetto che non ha precisato la professione:
in pratica, nessuno che dichiari di svolgere un
lavoro regolare
Tutti consumatori giornalieri
Sottogruppo particolare
Delinquenti-tossicomani

In conclusione
Parte dei cocainisti che hanno risposto al questionario, sono
per lo più socialmente ben inseriti, con buon livello di
scolarità, con attività professionali soddisfacenti e
remunerate, che si fanno portare la droga in casa invece di
esporsi a pericolose frequentazioni di quartieri malfamati,
proprio o anche per queste ragioni sono in genere
psicologicamente non troppo disturbati, senza troppi
problemi di salute, lontani dall'aver guai con la giustizia, privi
di devastanti sintomi astinenziali.
Insomma, la cocaina ha una capacità di uncinamento diversa
da quella dell'eroina, e questo é un fatto bio-chimico, ma
"avere le spalle coperte", socialmente parlando, ed essere in
possesso di risorse relazionali e professionali sono cose che
pure incidono nella scelta di una sostanza in luogo di un'altra
in primo luogo, e poi nel contenerne i guasti, o magari nel
modellarne il tipo e l'entità del consumo.

Ciò non di meno ….
Non safe
Non glamour

Infine … le dipendenze
senza sostanze

La dipendenza da gioco
d’azzardo azzardo
Le behaviour addiction
Analogie e spesso concomitanza
Differenza nell’allarme nell allarme sociale

Malattia o vizio?
“Lo stato di bisogno richiesto dall'articolo 644 del codice penale ai fini della
sussistenza del delitto di usura, non si identifica con quello di necessità, che
presenta carattere di inderogabilità, e deve avere per oggetto il necessario o
l’utile per la persona offesa, non il superfluo. Tale stato, pertanto, non è
configurabile nel bisogno di danaro da parte del mutuatario per partecipare, a
scopo di rivincita, al gioco d'azzardo” (Pretura di San Remo, 18 luglio 1986).
“In tema di usura, lo stato di bisogno di cui all'articolo 644 del codice penale
sotto il profilo soggettivo è una particolare condizione psicologica, da qualsiasi
causa determinata, in presenza della quale il soggetto passivo subisce una
limitazione nella volontà di autodeterminazione, mentre, sotto il profilo
obiettivo, può essere di qualsiasi natura, specie e grado e quindi può derivare
anche dalla necessità di soddisfare un vizio (come quella del gioco d’azzardo),
non essendo richiesto dalla norma incriminatrice alcun requisito; con essa,
infatti, si è voluto colpire il disvalore di una condotta considerata dal legislatore
come una grave forma di parassitismo, causa di vero e proprio allarme in una
società civile, ed è per questo che non può e non deve rilevare la causa che ha
determinato il bisogno e la relativa menomazione psicologica” (Cass. Pen.,

Il punto di vista
psicopatologico
L’80% 80% della popolazione dei paesi
occidentali gioca almeno una volta
nella vita
Il 2-3% 2 3% diventerà diventer un giocatore
patologico
Giochi illegali, legali … e Borsa

Malattia quando:
venga praticato con modalità modalit
compulsive;
compulsive;
invada la vita del soggetto;
ne comprometta il funzionamento;
ne alteri la vita di relazione;
possa condurre a condotte illecite;
si trasformi, in sintesi, in una
capitolazione al gioco con l’illusione, l illusione,
per di più, pi , di averne il controllo

Disturbi del controllo degli impulsi
(DSM-IV (DSM IV-TR) TR)
1) non riescono a resistere all’impulso all impulso o alla tentazione di
eseguire una certa azione che è pericolosa per se stessi o
gli altri;
2) prima di commettere l’atto, l atto, avvertono un aumentato
stato di tensione o arousal; arousal;
3) mentre commettono l’atto l atto avvertono piacere,
gratificazione o rilassamento.
L’atto atto è egosintonico. egosintonico.
Immediatamente dopo l’atto l atto
possono o meno avvertire rincrescimento, riprovazione
sensi di colpa genuini.

Proprio una droga
“L’escalation, escalation, l’eccitazione, l eccitazione, poi la discesa,
è un po’ po come la coca, soprattutto con le
slot machine, machine,
dove tutto succede molto
velocemente”
velocemente
Disturbi dell’Umore, dell Umore, Disturbo Ossessivo-
Ossessivo
Compulsivo, Compulsivo,
Disturbi Correlati a Sostanze,
D. P. Antisociale, D.P. Borderline, Borderline,
D.P.
Narcisistico.

Motivi sociali, economici, culturali
Una società societ “lascia lascia o raddoppia”, raddoppia , di esasperata competitività competitivit in
cui peraltro talora sfugge il rapporto fra faticoso impegno e
risultato, non stupisce che prosperino condotte che cercano la
realizzazione immediata dei propri sogni, anche di ricchezza.
“quando quando l’economia l economia fiorisce, l’azzardo l azzardo deperisce (…) ( ) se il gioco è
un’alternativa un alternativa all’azione all azione costruttiva per accedere al reddito,
quando si riduce la credibilità credibilit della risposta attiva al bisogno
(appunto nei periodi di crisi economica), allora aumenta la forza forza
attrattiva della fortuna al gioco. Viceversa, con la dinamizzazione
dell’economia, dell economia, acquista significato la ricerca di soluzioni non
aleatorie” aleatorie .
Le tecnologie e l’acritico l acritico ottimismo che ne ha accompagnato
l’affermazione. affermazione. Le capacità, capacit , spesso al limite del prodigio, della
tecnica, hanno prodotto nei suoi fruitori una forma mentis che da da
un lato non tollera più pi tanto l’attesa, l attesa, la soddisfazione non
immediata del desiderio, dall’altro dall altro prova disagio e insofferenza di
fronte alla costruzione laboriosa del progetto”
progetto

Come le droghe (di nuovo)
dipendenza,
tolleranza,
tentativi ripetuti quanto inani di
smettere,
escalation e progressivo
coinvolgimento nonostante gli effetti
negativi nelle sfere relazionale,
familiare, lavorativa ed economica
del soggetto

Fasi della condotta dei gamblers
1) fase vincente, in cui il paziente vince somme magari anche
ingenti e viene agganciato;
2) fase della perdita progressiva, in cui i pazienti strutturano la
loro vita intorno al gioco d’azzardo, d azzardo, si assumono rischi
considerevoli, si fanno prestare denaro, trascurano lavoro e vita vita
familiare e sociale;
3) fase della disperazione, in cui giocano in modo frenetico una
grande quantità quantit di denaro, contraggono debiti che non possono
estinguere e diventano preda degli strozzini, emettono assegni in in
bianco, arrivano ad appropriarsi indebitamente di denaro.
Tra la fase 1 e la fase 3 possono passare anche 15 anni, ma giunti giunti
a questa fase, e nell’arco nell arco di soli uno o due anni, i giocatori sono
rovinati.

Da noi
In Italia si stima vi siano tra i 700 e i
900.000 giocatori patologici
Il SuperEnalotto ha portato in
ricevitoria 15 milioni di nuovi
giocatori
“Tassa sulla povertà”
Davvero, allo Stato conviene?

I costi
Il 17-24% 17 24% dei giocatori patologici ha
tentato almeno una volta il suicidio
Morti per cause cardiache
Vittime di omicidio
Divorzi
Criminalità Criminalit indiretta (come per
l’eroina), eroina), ma crimini “dei dei colletti
bianchi” bianchi (bancarotta, riciclaggio,
appropriazione indebita, etc.) etc.)

Il nostro codice
“Art. 718. Esercizio di giuochi di azzardo - Chiunque, in un luogo
pubblico o aperto al pubblico, o in circoli privati di qualunque
specie, tiene un giuoco d'azzardo o lo agevola è punito con
l'arresto da tre mesi ad un anno e con l'ammenda non inferiore a
lire quattrocentomila. Se il colpevole è un contravventore abituale
o professionale, alla libertà vigilata può essere aggiunta la
cauzione di buona condotta”.
“Art. 720. Partecipazione a giuochi di azzardo - Chiunque, in un
luogo pubblico o aperto al pubblico, o in circoli privati di
qualunque specie, senza esser concorso nella contravvenzione
preveduta dall'articolo 718, è colto mentre prende parte al giuoco
d'azzardo, è punito con l'arresto fino a sei mesi o con l'ammenda
fino a lire un milione. La pena è
aumentata: 1) nel caso di sorpresa in una casa da giuoco o in un
pubblico esercizio; 2) per coloro che hanno impegnato nel giuoco
poste rilevanti”

La criminalità criminalit organizzata
Cani
Cavalli
Cybercasinò
Strozzinaggio
Legalizzare?