“Il nostro approccIo multIdIscIplInare, è fondamentale per la ...

In questo numero:
IntervIsta al Prof. Zuccaro
Un viaggio nell’infinito
“giovane mondo” degli anziani
chIrurgIa refrattIva
Dott.ssa Cantera
“Raggiunti traguardi importanti”
L’Ospedale Israelitico Informa
Numero II - Settembre / Novembre 2012
cardIologIa
Elettrostimolazione cardiaca,
il Dott. Vetta ci spiega cos’è
“Il nostro approccIo multIdIscIplInare,
è fondamentale per la prevenzIone
e la cura oncologIca”
Intervista al Prof. Stefano Valabrega, Assessore all’Ospedale Israelitico
e Specialista in Chirurgia Generale e Oncologica

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
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Sommario
“Chi salva una sola persona è come se salvasse un mondo intero.”
consulta
l’esperto
4 edItorIale
Ospedale Israelitico: Insieme a te, da sempre
Saluto del Direttore Generale e del Direttore Sanitario
5 la multidisciplinarietà, un approccio fondamentale per la
prevenzione e la cura oncologica
Intervista al Prof. Stefano Valabrega
Assessore all’Ospedale Israelitico e Specialista in
Chirurgia Generale e Oncologica
7 focus dell’esperto
La diagnosi precoce ti salva la vita
9 la gerIatrIa e l’InfInIto “gIovane mondo” deglI anzIanI
Intervista al Prof. Stefano Maria Zuccaro
Responsabile dei Reparti di Geriatria, Oncologia, Broncopneumologia e
Cardiologia (ad-interim) dell’Ospedale Israelitico
11 focus dell’esperto
Il morbo di Alzheimer
A cura del Prof. Stefano Maria Zuccaro
12 cHIrurgIa refrattIva, raggIuntI traguardI ImportantI
Intervista alla Dott.ssa Emilia Cantera
Medico referente del Servizio di Chirurgia Refrattiva
dell’Ospedale Israelitico
13 focus dell’esperto
La Sindrome del Tunnel Carpale
A cura del Prof. Raffaele Sadun
14 fIlo dIretto
Tutte le informazioni per mettersi in contatto con i reparti
e con i tuoi medici
15 Rubrica: la salute In pIllole
16 Il cuore, cHe magnIfIca InvenzIone
Intervista con il Dott. Francesco Vetta
Responsabile dell’attività di Elettrostimolazione Cardiaca
dell’Ospedale Israelitico
17 focus dell’esperto
Le cardiopatie del III millennio
19 tradIzIonI e sImBolI eBraIcI
Menorah - Shabbat
20 la storIa racconta
La cura è l’architettura dell’umanità
22 InformazIonI dI servIzIo
Chiedi un consulto ai medici intervistati in questo numero attraverso il loro
indirizzo di posta elettronica, otterrai una risposta privata via mail.
Anno 1 Numero 2
Settembre-Novembre 2012
Trimestrale
Direttore Responsabile:
Giancarlo Loquenzi
Tiratura: 10.000 copie
3
Direttore Editoriale:
Dott. Giovanni Luigi Spinelli
Redazione, Progettazione grafica e Stampa
a cura di:
Never Before Italia s.r.l.
www.neverbeforeitalia.it

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
L’Editoriale
osPedale IsraelItIco:
InsIeme a te, da semPre
Il saluto del Direttore Generale, Dott. Antonio Mastrapasqua
e del Direttore Sanitario, Dott. Giovanni Luigi Spinelli
c
ari lettori,
siamo felici che il primo numero di questa rivista abbia
consentito un maggiore approfondimento ed un
ulteriore contatto con voi.
Questo nostro percorso d’informazione e di congiunzione
ha come obiettivo, proprio quello di fornire uno strumento
che ci consenta di raccontare e descrivere, non solo i servizi
di questo Ospedale, ma di essere una lente d’ingrandimento
sulla passione e sulla professionalità dei medici e di tutte le
persone a cui affidate la vostra salute.
Anche in questo numero troverete: focus specialistici sulle
patologie, consigli dell’equipe medica, informazioni di servizio
e tutto quello che può aiutarvi a focalizzare meglio il mondo
dell’Ospedale Israelitico.
Da sempre, lavoriamo per offrire una qualificata assistenza
4
attraverso la preparazione, la serietà e la disponibilità delle
persone che operano all’interno di questa struttura.
Ne consegue che diventa fondamentale il modo di “porsi” da
parte del personale medico attraverso la qualità della cura, la
modalità della sua somministrazione, dal punto di vista tecnologico
ed umano, ma soprattutto la metodicità dell’informazione
al paziente circa il suo stato di salute, le scelte terapeutiche
connesse al loro rischio e la loro metodologia di applicazione.
Tutto il nostro impegno ha quindi come obiettivo principale,
quello di offrire servizi altamente specializzati ed efficienti sul
territorio, facilitando l’accesso alle prestazioni, ampliandole e
cercando soprattutto di adeguarci alle vostre esigenze.
Conosciamo il valore della fiducia che riponete nel nostro lavoro, per
questo la nostra missione è quella di continuare ad essere sempre al vostro
fianco

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
nel mese della prevenzIone del tumore al seno, IncontrIamo Il prof. stefano valaBrega,
assessore all’ospedale IsraelItIco e specIalIsta In cHIrurgIa generale e oncologIca.
la multIdIscIPlInarIetà,
un aPProccIo fondamentale Per la
PrevenZIone e la cura oncologIca
Il Prof. Stefano Valabrega, durante l’intervista.
“È innegabile che la prevenzione e la ricerca scientifica sono
le strade che più stanno aiutando a far diventare, citando
Umberto Veronesi, il cancro, un male curabile”.
p
rof. Valabrega lei è Assessore
all’Ospedale Israelitico
ed è un Chirurgo generale
che si occupa principal-
di vista, i valori che rendono eccellente
una struttura sanitaria?
I valori inscindibili per una struttura
d’eccellenza sono la professionalità, in
mente di chirurgia oncologica. Per- primo luogo, e il rapporto umano con il
ché ha scelto questo orientamento paziente, che non è un numero ma una
specialistico?
persona. Valori accompagnati dalla con-
Le devo confessare, che quando tertinua e assoluta dedizione nel risolvere i
minai il mio corso di laurea, ero convinto problemi dei pazienti. E quando questo
che non avrei mai curato tumori. Andan- non è possibile, la struttura deve accomdo
avanti negli anni ho capito che la mia pagnare i pazienti in questo particolare
missione stava diventando sempre più periodo della propria vita nella maniera
quella di curare e dare sollievo alle sof- più serena possibile.
ferenze dei pazienti oncologici. Quando Ritornando alla sua domanda, ricordo
si raggiunge un tale risultato, trattare e come, la frase usata in quella occasione,
talvolta guarire dei pazienti oncologici si significhi che più si conosce più si può
hanno sensazioni positive e fortissime. aiutare. Dare cultura significa conoscere,
educare, capire. Dare cultura permette
Durante la prima del film diretto lo sviluppo delle relazione interpersonali
da Rose Bosch “Vento di Primave- e, di conseguenza, aiuta nel percorso di
ra”, ebbe a dichiarare che “Dare trattamento del paziente malato di tu-
cultura ci farà ritornare ad essere more.
di questa Terra”.
Secondo la sua esperienza, quali
Quali sono, secondo il suo punto sono i maggiori fattori di rischio e
5
scrIvI al
prof. valaBrega
per un consulto
s.valabrega@ospedaleisraelitico.it
NOTE BIOGRAFICHE
Prof. STEFANO VALABREGA
Nato a Roma 8/12/1952
Maturità Scientifica al Liceo G. Castelnuovo Roma.
Laurea in Medicina e Chirurgia
Università La Sapienza Roma
Summa cum Laude.
Specializzazione in Chirurgia dell’Apparato Digerente
ed Endoscopia Digestiva-La Sapienza Roma.
Specializzazione in Chirurgia Generale
La Sapienza Roma.
Internato presso Addenbrook’s Hospital, Cambridge
in Chirurgia dei Trapianti.
Internato presso St. Marks Hospital, Londra
in Chirugia Colo-rettale.
Ricercatore/Assistente Chirurgo presso la
I Clinica Chirurgica , Policlinico Umberto I.
Research Fellow in Colo-Rectal Surgery presso
Thomas Jefferson University Hospital di Philadelphia.
Internato in Chirurgia Toracica presso
Sloane Kettering Cancer Center, Memorial Hospital
di New York.
Internato in Chirurgia Generale Oncologica presso
Sloane Kettering Cancer Center, Memorial Hospital
di New York.
Internato in Chirurgia Epatobiliopancreatica
presso Sloane Kettering Cancer Center, Memorial
Hospital di New York.
Aiuto Chirurgo in Chirurgia d’Urgenza presso
Policlinico Umberto I, Roma.
Internato in Chirurgia Mininvasiva presso Dott.
Mouret Univ. di Lione.
Docente nelle Scuole di Specializzazione di
Chirurgia Generale , Chirurgia Toracica e Chirurgia
d’Urgenza Policlinico Umberto I.
Responsabile Unità Semplice di Chirurgia Mininvasiva
Toracica presso la Divisione di Chirurgia
Oncologica, Ospedale Pertini.
Research Fellow in Chirurgia Oncologica presso

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
quanto la tecnologia aiuta la prevenzione
e la guarigione da carcinoma?
Come immagina lo scenario
futuro?
Alcune delle cause dei tumori più diffusi
sono, per fortuna, molto conosciute,
ad esempio, è il fumo che causa la gran
parte dei tumori del polmone. Una considerazione
è d’obbligo purtroppo in Italia,
a differenza di altri paesi industrializzati,
si sta abbassando la guardia nei
confronti del tabagismo. Sono, in ogni
caso, stati fatti dei passi in avanti: non si
parla più di male incurabile, non c’è vergogna
nel mostrare i segni della chemio
o della chirurgia. È innegabile che la prevenzione
e la ricerca sono le strade che
più ci stanno aiutando per far diventare,
come dice Veronesi, il cancro, un “male
curabile”.
All’Israelitico, considerando il tumore
del seno, grazie allo screening ed
alla prevenzione, riusciamo a trattare
pazienti con stadi iniziali di malattia,
e quindi con percentuale di guarigione
sensibilmente più elevata. Tali risultati
sono frutto di un sistema integrato multidisciplinare
di prevenzione, screening,
diagnosi e trattamento che, insieme al
rapporto elettivo medico-paziente, conducono
alla condivisione ed accettazione
delle tappe del processo terapeutico
per i pazienti oncologici. Il futuro sarà
migliore se si continuerà in un’ottica
multidisciplinare clinica e della ricerca.
Noi perseguiamo questo obiettivo. Tanti
anni fa l’Ospedale Israelitico ha fatto
una promessa: costruire un reparto di
oncologia in cui il paziente avesse una
identità precisa. Alla persona è dedicata
la nostra totale attenzione e dedizione
dalla diagnosi alla terapia, dai controlli,
fino alla guarigione.
Ottobre è il mese della prevenzione
del tumore al seno, quali sono
gli accertamenti che Lei consiglia?
Fortunatamente le linee guida di prevenzione,
a livello internazionale, sono
conosciute dalla maggior parte delle
donne.
Aggiungerei, per la mia esperienza,
che tali attività devono essere maggiormente
coordinate e meno empiriche.
Inoltre, in questo caso di tumore, è molto
importante valutare la familiarità, perché
il tumore della mammella ha un’alta
incidenza tra familiari di primo grado. In
questi casi è fondamentale essere seguiti
in modo sistematico da specialisti, e non
fermarsi alla prima visita o al primo controllo.
Atteggiamento, questo, che consente
cure tempestive e risolutive.
Come dovrebbe essere il trattamento
ideale per un paziente oncologico?
L’approccio migliore, come detto prima,
deve essere necessariamente multidisciplinare.
In Francia esiste una legge
dove il trattamento del paziente oncologico,
deve essere concordato necessariamente
tra i vari specialisti (Oncologo,
Chirurgo, Chirurgo plastico, Radiotera-
6
SEGUE NOTE BIOGRAFICHE
Sloane Kettering Cancer Center, Memorial Hospital
di New York.
Tirocinio in Chirurgia Epatobiliopancreatica presso
l’Hopital Paul Brouseé di Villejuif, Parigi.
Ricercatore confermato presso Policlinico
Sant’Andrea, Roma.
Professore Associato in Chirurgia Generale
Università La Sapienza, Roma.
Fellow dell’American College of Surgeons (ACS).
Fellow della Society of Surgical Oncology (SSO).
Fellow dell’American Society of Colo-Rectal Surgeons
(ASCRS).
Membro della Società Italiana di Chirurgia.
Autore e coautore di circa 190 lavori scientifici su
riviste indexizzate, capitoli di libro, monografie.
pista). L’Ospedale Israelitico, se vogliamo,
si differenzia dalle altre strutture
sanitarie per la capacità dei vari professionisti
che intervengono nella cura
della patologia oncologica, di seguire il
paziente in tutte le fasi. Non è il malato
oncologico che cerca i vari specialisti,
ma è la struttura ospedaliera che indica
lo specifico percorso di cura.
Quali dovrebbero essere le professionalità
attive nel percorso di
cura?
Nella nostra struttura ospedaliera,
tutti gli operatori della sanità partecipano
al percorso di guarigione, nessuno
escluso: dall’Infermiere al Senologo, dal
Chirurgo all’Oncologo, tutti devono far
parte di una squadra che lavora all’unisono
per il miglior trattamento possibile
attuabile.
Nel trattamento dei tumori, specificatamente
in quello mammario, il Chirurgo
deve lavorare affiancato all’Oncologo,
al Radioterapista, all’Anestesista, al Chirurgo
plastico, al personale paramedico.
L’obiettivo di un reparto di Chirurgia
Oncologica è di identificare, proporre
ed attuare un percorso terapeutico individuale
in modo che il paziente si senta
seguito, oserei dire protetto e che abbia
sempre dei riferimenti certi
Guarda la video-intervista
del Prof. Valabrega.

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
Focus dell’esperto o n c o l o g i a
la dIagnosI Precoce tI salva la vIta
è
noto a tutti il detto “prevenire
è meglio che curare”, ma non è
uno slogan. In tutto il mondo
medico - scientifico è riconosciuta
l’importanza della prevenzione
per garantire una buona salute
ed una migliore qualità della vita. Ancora
di più, questo si rivela necessario in campo
oncologico. Adottare uno stile di vita
corretto ed attuare la diagnosi precoce,
possono salvare la vita di molte persone,
evitare tanta sofferenza, oltre che diminuire
la spesa sanitaria.
Il miglior trattamento del cancro è la sua
prevenzione e questa si basa sulla comprensione
delle cause e dei meccanismi
che provocano le neoplasie nei vari organi.
L’individuazione dei soggetti a rischio
viene condotta mediante la valutazione
dei fattori genetico-familiari ed ambientali.
Il condurre uno stile di vita sano è la
chiave della prevenzione del cancro.
Ottobre è il mese della prevenzione
del tumore al seno che in Italia
colpisce una donna su dieci. Ecco
un excursus di approfondimento sulla
patologia e su come prevenirla: ricordiamoci
che con un’adeguata ed opportuna
diagnosi precoce, la possibilità di vincere
questo tipo di tumore sono altissime
oltre il 90%.
Fattori di rischio
• Età: con l’aumentare dell’età il rischio
diventa maggiore
• Ormoni: prolungata esposizione agli
ormoni prodotti dall’ovaio prima della
menopausa
• Familiarità: in caso di tumore al seno
fra parenti prossimi (madre, sorella, nonna,
zia) da parte sia materna, sia paterna.
• Predisposizione genetica: ipotizzabile
in presenza di una forte familiarità
di casi di tumore del seno e dell’ovaio.
• Gravidanza: maggiore è il numero
delle gravidanze, minore è il rischio.
L’età della prima gravidanza è influente:
una gravidanza prima dei 30 - 35 anni
sembra proteggere dal tumore al seno.
• Precedente carcinoma della
mammella.
• Obesità: specialmente dopo la menopausa.
• Dieta: l’eccesso di calorie è dannoso.
Come si previene
Risultati incoraggianti sono stati rag-
Ad ottobre il mese della prevenzione oncologica per
il tumore al seno. La diagnosi fatta in tempo può salvare la vita di
ognuno di noi. Come riconoscere i segni e cosa fare per prevenire.
giunti attraverso la farmacoprevenzione
(utilizzo di sostanze naturali o farmacologiche
per impedire o rallentare la comparsa
del tumore).
Ma anche alcuni comportamenti possono
aiutare l’organismo a proteggersi:
- seguire un’alimentazione ricca di frutta
fresca e verdura;
- svolgere una costante attività fisica
(specialmente in menopausa).
Segni
• Nodulo mammario: è il segno iniziale
più frequente (80%). È duro rispetto
alla normale consistenza della mammella
e quasi sempre non è dolente.
Ospedale Israelitico
7
gIovedì 8 novemBre 2012 - ore 18,00
• In fase avanzata di malattia: cute
con caratteristiche che ricordano la buccia
d’arancia, retrazione del capezzolo,
indurimento della mammella, noduli
ascellari.
Cosa fare
• Ogni mese compiere l’autopalpazione
del seno.
• Dopo i 25 anni effettuare una visita clinica
annuale insieme ad un esame ecografico.
• Prima dei 40 anni, su parere del medico,
eseguire una mammografia.
• Dai 40 anni in poi sottoporsi ogni
anno ad una mammografia da associare
ad ecografia ed alla visita clinica
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dott. r. dI SegnI rabbino CaPo della
Comunità ebraiCa di roma
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dott. P. trIMbolI osPedale israelitiCo
Prof. S. Valabrega osPedale s. andrea
università saPienza
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medicina nucleare e Centro tiroideo
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dott.SSa a. creScenzI osPedale israelitiCo
dott. n. naSrollah osPedale israelitiCo
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dott. r. PacIfIcI Pres. Comunità ebraiCa di roma

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
IntervIsta al prof. stefano marIa zuccaro, responsaBIle deI repartI dI gerIatrIa, oncologIa, BroncopneumologIa
e cardIologIa (ad-InterIm) dell’ospedale IsraelItIco
la gerIatrIa e l’InfInIto
“gIovane mondo” deglI anZIanI
“Ho scelto di fare il medico geriatra vedendo mia nonna
invecchiare. Il nostro lavoro ha come obiettivo far ritornare il
paziente a casa con le stesse capacità di autonomia, mentali,
relazionali ed emotive precedenti al ricovero ospedaliero.
Se non, addirittura, migliorate”.
Il Prof. Zuccaro, responsabile dei Reparti di Geriatria, Oncologia, Broncopneumologia e Cardiologia.
p
rofessore, ci spiega esattamente
cos’è la geriatria e
come si struttura il reparto
dell’Ospedale?
La geriatria è una branca della medicina
interna specialistica che si occupa
soltanto di anziani complessi, ovvero
quelli con più patologie, quelli che sono
sottoposti a molte terapie e che rischiano
di perdere l’autonomia se, contemporaneamente
ad affrontare la malattia per
acuto, non si affronti anche il problema
della riattivazione e del mantenimento
dell’autonomia.
Quindi il reparto è improntato in
questa ottica: noi abbiamo sempre
un fisioterapista che possa, durante la
giornata, prendersi carico del paziente
facendolo muovere, camminare, riattivarlo
in senso generale.
La nostra geriatria è anche un reparto
dove ci sono vocazioni polispecialistiche,
perché, evidentemente, un anziano
malato ha una serie di situazioni
patologiche che riguardano più organi,
primi tra tutti il cervello, il cuore e poi
la deambulazione.
Quindi è necessaria la presenza dello
specialista geriatra che si occupa della
neuro geriatria, dello specialista geriatra
9
scrIvI al
prof. zuccaro
per un consulto
s.zuccaro@ospedaleisraelitico.it
NOTE BIOGRAFICHE
Prof. STEFANO MARIA ZUCCARO
Nato a Roma il 21 aprile 1949
Laurea in Medicina e Chirurgia con specializzazione
in Geriatria e Gerontologia – Cardiologia.
Direttore della U.O.C. di Geriatria a cui affluiscono
Unità Operativa di Oncologia e Unità di Broncopneumonologia
e Urologia - Ospedale Israelitico
di Roma.
Responsabile dei Reparti di Geriatria, Oncologia,
e Broncopneumologia dal 1° gennaio 2010 dell’Ospedale
Israelitico.
Responsabile Unità Valutativa Alzheimer nella
ASL Roma D.
Officiale Sanitario dello Stato Città del Vaticano e
del Collegio dei Sanitari.
Membro del Comitato Scientifico della CISL-
FNP.
Membro del Comitato Etico del San Raffaele.
Membro del Comitato Etico dell’Ospedale Israelitico.
Coordinatore del Comitato Scientifico dell’Ospedale
Israelitico.
Esperienze di Medico Condotto (Comune di Artena).
Medico interno presso la III Clinica Medica
dell’Università di Roma “La Sapienza”.
Assistente Medico presso l’Ospedale Addolorata
Primario Geriatra a tempo pieno presso l’Ospedale.
Eletto Prima Consigliere e poi Segretario Nazionale
della Società Italiana Geriatri Ospedalieri
(S.I.G.O.S).
Presidente della SI.G.O.S.
Past President della Società S.I.G.O.S. e poi Presidente
Onorario a vita.
Management del dolore persistente non oncologico
nell’anziano complesso.
Professore nella Scuola di Specializzazione in Gerontologia
e Geriatria dell’Università di Roma “La
Sapienza”.

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
che si occupa di cardio geriatria e quindi
di un team multidisciplinare che affronta
più situazioni patologiche.
Ci vuole raccontare com’è iniziata
la sua collaborazione con l’Ospedale
Israelitico e come ha scelto di
fare il medico?
Ero un giovane specialista in geriatria,
una vocazione che mi è venuta dall’osservazione
di mia nonna, una donna che
amavo moltissimo e che aveva varie situazioni
patologiche e di disagio.
Ogni volta che veniva il medico a visitarla
mi diceva “Non si può fare niente,
è anziana!”
Allora mi è venuto in mente che forse
questo arrendismo eccessivo verso
l’anziano poli-patologico poteva trovare
un aiuto in medici che si occupassero
di questa situazione estremamente
complessa. In quel momento, anche
andando contro il mio maestro, il Prof.
Giunchi, che voleva che facessi medicina
interna, decisi di prendere la spe-
cializzazione in geriatria e gerontologia.
Poi scoprii che c’era questo Ospedale
che stava nascendo e che aveva una vocazione
geriatrica, vinsi il concorso e
sono qui da allora. Felicissimo di questa
scelta che, nonostante siano trascorsi
moltissimi anni, rifarei ancora.
Esistono delle patologie legate
all’età come il Parkinson ed il
Morbo di Alzheimer, oggi queste
risultano incurabili e sono delle
malattie degenerative. Secondo lei
come sarà la situazione tra vent’anni
dato il continuo progresso grazie
alla ricerca scientifica?
Alzheimer e Parkinson sono due situazioni
età-correlate se non, addirittura,
età-dipendenti, sono due patologie
di neurodegenerazione del cervello che
agiscono in maniera diversa.
Una, il Parkinson interessa soprattutto
il movimento, l’altra la cognitività e
quindi, la memoria. Sono due patologie
per le quali è in corso una grande ricerca
10
SEGUE NOTE BIOGRAFICHE
Professore nella Scuola di Specializzazione di Geriatria
dell’Università di Catania.
Professore di “Longevità Umana” nel Nobile Collegio
Chimico Farmaceutico Universitas Aromatorium
Urbis – Roma.
L’attività scientifica si è concretizzata attraverso la
partecipazione a circa 110 Congressi Internazionali,
Nazionali e regionali in qualità di Relatore o
Moderatore.
Chiamato dal Ministero della Sanità a far parte del
Comitato di Esperti per la redazione del nuovo
“Progetto Obiettivo Tutela della Salute degli Anziani”
(POA).
Nominato Membro del Comitato Scientifico Anziani
dell’INPDAP.
Responsabile di un Progetto finalizzato della Regione
Lazio per l’Assistenza Domiciliare Integrata
(ADI) nel territorio della ASL Roma e di Assistenza
Domiciliare Oncologica ai malati oncologici
terminali.
Fa parte della Commissione “Cure Palliative e Terapia
del dolore” del Ministero della Salute;
Membro Ufficiale del Geriatric Working Group,
Organismo creato dalla Agenzia Italiana del Farmaco
(AIFA) per lo studio e l’appropriatezza prescrittiva
dei farmaci nell’anziano.
Direttore della Rivista “Geriatria” - Edizioni
CESI.
Autore di circa 50 lavori scientifici.
In collaborazione con il Prof. Massimo Palleschi
ha firmato 4 libri di argomento geriatrico (Geriatria
Ed. SEU; Geriatria: Rivoluzione nella sanità e
negli ospedali. Ed. CESI; Rapporto sulla cronicità
in Italia Ed. CESI; Linee Guida di Terapia Geriatrica
, I-II-III e IV edizione Ed. CESI).
di base e si sta arrivando a definire anche
dei farmaci che potranno, non soltanto
controllarle, ma che addirittura
saranno in grado di guarirle.
Soprattutto per quanto riguarda il
Morbo di Alzheimer si stanno studiando
degli anticorpi monoclonali, ovvero
degli antibiotici che vanno proprio ad
attaccare quella sostanza, l’aminoide,
che sta alla base della malattia e che potrebbero
curarla se riconosciuta molto
in tempo.
Per fare una diagnosi precoce è necessaria
una grande competenza ed
un’eccellente capacità diagnostica che i
geriatri hanno acquisito nel tempo anche
per consuetudine alla malattia
Guarda la video-intervista
del Prof. Zuccaro

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
Focus dell’esperto gerIatrIa
u
na particolare demenza senile
che oggi colpisce circa il 5% delle
persone con più di 60 anni.
Si tratta di uno stato provocato
da un’alterazione delle funzioni cerebrali
che implica serie difficoltà per il paziente
nel condurre le normali attività quotidiane.
La malattia colpisce la memoria e
le funzioni cognitive, si ripercuote sulla
capacità di parlare e di pensare, ma può
causare anche stati di confusione, cambiamenti
di umore e disorientamento
spazio-temporale.
Prende il nome da Alois Alzheimer,
neurologo tedesco che per la prima volta
nel 1907 ne descrisse i sintomi e gli
aspetti neuropatologici. All’esame autoptico,
il medico notò segni particolari nel
tessuto cerebrale di una donna morta in
seguito ad un’insolita malattia mentale.
Non si conoscono con esattezza le cause
di questo morbo, sappiamo che i danni al
cervello iniziano a comparire già 10 o 20
anni prima che i sintomi diventino evidenti.
Gli ammassi iniziano a svilupparsi
in una zona profonda del cervello mentre
le placche si formano in altre zone.
Con la formazione delle placche e degli
ammassi i neuroni sani iniziano a perdere
efficienza, in seguito cominciano a non
funzionare più e a non comunicare più
tra di loro e alla fine muoiono.
Questo processo di degrado si diffonde
in una struttura vicina, l’ippocampo,
che è necessaria per il processo di memorizzazione.
Più i neuroni muoiono,
più le zone del cervello colpite iniziano
a rimpicciolirsi. Con lo stadio finale del
morbo di Alzheimer il danno è diffuso
ovunque e il tessuto cerebrale si è ridotto
in maniera significativa. La malattia si
sviluppa a causa di una complessa catena
Il morbo dI alZheImer
Una malattia neurodegenerativa per cui è fondamentale una diagnosi precoce.
Terapie cuscinetto e la ricerca fanno passi da gigante. Tutto quello che c’è da sapere
su questa particolare tipologia di demenza che ha fatto prigioniero il mondo.
a cura del prof. stefano marIa zuccaro
Tenere allenata la mente, allontana le patologie legate all’avanzare dell’età.
di eventi che avvengono nel cervello sul
lungo periodo, probabilmente le cause
sono legate a fattori di ordine genetico,
ambientale e riguardanti lo stile di vita. Il
decorso della malattia è lento e in media
i pazienti possono vivere fino a 8-10 anni
dopo la diagnosi della malattia.
La demenza di Alzheimer si manifesta
con lievi problemi di memoria, fino
a concludersi con grossi danni ai tessuti
cerebrali, ma la rapidità con cui i sintomi
si acutizzano varia da persona a persona.
Nel corso della malattia i deficit
cognitivi si acuiscono e possono portare
il paziente a gravi perdite di memoria, a
porre più volte le stesse domande, a perdersi
in luoghi familiari, all’incapacità di
seguire delle indicazioni precise, ad avere
disorientamenti sul tempo, sulle persone
e sui luoghi, ma anche a trascurare la
11
propria sicurezza personale, l’igiene e la
nutrizione.
Non esistono farmaci in grado di fermare
e far regredire la malattia, tutti i
trattamenti disponibili puntano a contenerne
i sintomi.
Per alcuni pazienti, in cui la malattia è
in uno stadio lieve o moderato, farmaci
come tacrina, donepezil, rivastigmina e
galantamina possono aiutare a limitare
l’aggravarsi dei sintomi per alcuni mesi.
Fra le varie terapie non farmacologiche,
la terapia di orientamento alla realtà è
quella che prensenta maggiori evidenze
di efficacia.
Questa terapia è finalizzata ad orientare
il paziente rispetto alla propria vita
personale, all’ambiente e allo spazio che
lo circonda tramite stimoli continui di
tipo verbale, visivo, scritto e musicale

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
IntervIsta alla dott.ssa emIlIa cantera, medIco referente del
servIzIo dI cHIrurgIa refrattIva dell’ospedale IsraelItIco
La Dott.ssa Emilia Cantera
“raggIuntI traguardI
ImPortantI”
“Sono un medico oculista per destino familiare.
Credo profondamente nel mio lavoro, lo faccio
con passione e sono molto felice di lavorare
per questo Ospedale”.
d
ott.ssa Cantera lei è il medico
referente del Servizio di
Chirurgia Refrattiva dell’Ospedale,
ci vuole raccontare e
spiegare quali sono le tecniche d’intervento
di questa specializzazione?
Essenzialmente le tecniche d’intervento
sono di due tipi: quelle che utilizzano il
laser, nella fattispecie il laser ad eccimeri
e alcune tecniche che utilizzano le lentine
poste all’interno dell’occhio. Noi in questo
Ospedale eseguiamo trattamenti con il laser
ad eccimeri con tecniche PRK, quindi
di superficie, oppure utilizziamo la tecnica
lasik, che si esegue creando un piccolo
lembo di cornea, trattandolo e poi riposizionandolo
sulla superficie dell’occhio
stesso.
L’Ospedale offre un servizio ambulatoriale
oculistico, ci spiega come
funziona?
Il paziente che ha necessità di un intervento
oculistico prenota una visita generale,
al termine della quale, qualora ne
avesse bisogno, viene indirizzato ai servizi
specialistici presenti all’interno dello stesso
Ospedale. Laddove il paziente abbia
già avuto una diagnosi che necessita di un
intervento di chirurgia refrattiva, può prenotare
la visita specialistica direttamente,
saltando il primo passaggio di visita generale.
Lei come ha maturato la scelta di
diventare medico, e come mai si è
indirizzata proprio verso questa specializzazione?
La mia scelta è stata probabilmente inconsciamente
condizionata. Sono nata in
una famiglia di medici, quindi potremmo
dire che il mio destino era segnato fin dalla
nascita. In realtà crescendo sono stata
avvicinata all’oculistica da mio zio che mi
ha portato a frequentare i reparti di oftalmologia.
Lì è nata questa mia grande
passione.
Oggi l’oculistica ha raggiunto traguardi
importanti per la diagnosi e la
cura, grazie alle tecniche e alle strumentazioni
d’avanguardia: se prova
12
scrIvI alla
dott.ssa cantera
per un consulto
e.cantera@ospedaleisraelitico.it
NOTE BIOGRAFICHE
Dott.ssa EMILIA CANTERA
Attività libero professionista presso l’Ospedale
Israelitico - Roma.
Responsabile Servizio di Oculistica presso l’Istituto
di Medicina dello Sport - Roma.
Consulente responsabile del Servizio di Chirurgia
Refrattiva - Ospedale Fatebenefratelli - Roma.
Fellowship di ricerca presso la Tufts University -
Boston.
Visiting Scientist presso la Emory University - Atlanta.
Visiting Scientist presso la Lousiana State University
– New Orleans.
Dottorato di Ricerca in Immunologia Oculare -
Università Campus Biomedico - Roma.
Professore Incaricato esterno di Semeiotica Oculare
- Università Campus Biomedico - Roma.
Professore Incaricato esterno di Igiene generale e
applicata - Università La Sapienza - Roma.
Partecipazione in qualità di relatrice a 153 Congressi
Nazionali e 56 Internazionali.
Partecipazione in qualità di relatrice a 91 Corsi di
Aggiornamento Nazionali e 8 Internazionali.
Vincitrice del premio Merck Sharpe Dohme - 1992
e 2002 per migliore comunicazione.
Premio Bausch&Lomb per il migliore lavoro in
tema di “Chirurgia Refrattiva”- 2001.
Premio Optikon2000 per il migliore lavoro in
tema di “Topografia Corneale in Chirurgia Rifrattiva”-
2001.
ad immaginare la situazione tra dieci
anni cosa vede?
Immagino interventi sempre più rapidi
con un utilizzo sempre minore di quelle
che sono le anestesie topiche, quindi esclusivamente
con le gocce, con pochi rischi e
disagi per il paziente e soprattutto, immagino
un’oculistica dove le macchine avranno,
sempre di più, un ruolo fondamentale.
Già i risultati e le procedure utilizzati nella
refrattiva, oggi, ne sono un esempio
Guarda la video-intervista
della Dott.ssa Cantera.

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
Focus dell’esperto o r t o p e d I a
la sIndrome del
tunnel carPale
Una Sindrome per cui si interviene con un’operazione di
microchirurgia e che ha come nemico numero uno il lavoro.
La ripetizione di gesti e di posizioni scorrette dell’arto e della
mano fanno sì che si sviluppi.
a cura del prof. raffaele sadun
responsaBIle del servIzIo dI cHIrurgIa della mano e dell’arto superIore.
l
a Sindrome del Tunnel Carpale
(STC) è la neuropatia più frequente
ed è dovuta alla compressione
del nervo mediano al polso
nel suo passaggio attraverso il
tunnel carpale.
Quest’ultimo è un canale localizzato
nel polso formato dalle ossa carpali sulle
quali è teso il legamento traverso del
carpo, un nastro fibroso che costituisce
il tetto del tunnel stesso, inserendosi, da
un lato, sulle ossa scafoide e trapezio e
dall’altro, sul piriforme ed uncinato. In
questo “tunnel” passano strutture nervose,
vascolari e tendinee. La patogenesi
occupazionale sembra essere la causa più
frequente per lo sviluppo di questa sindrome.
Nelle fasi iniziali della patologia la
Sindrome del Tunnel Carpale si manifesta
con formicolii, sensazione di intorpidimento
o gonfiore alla mano, prevalenti
alle prime tre dita della mano e in parte
al quarto dito, soprattutto al mattino
e/o durante la notte; successivamente
compare dolore irradiatesi anche all’avambraccio,
sintomi definiti “irritativi”.
Se la patologia si aggrava compaiono
perdita di sensibilità alle dita, perdita di
forza della mano, atrofia dell’eminenza
thenar; sintomi “deficitari”. La Sindrome
del Tunnel Carpale presenta una significativa
associazione con alcune attività
lavorative. Ne risultano infatti più spesso
colpiti gli addetti al settore manifatturiero,
elettronico, tessile, alimentare, calzaturiero,
pellettiero, come pure gli addet-
Equipe al lavoro in sala operatoria.
ti al confezionamento pacchi, cuochi di
albergo e gli addetti ai pubblici esercizi.
Quando il paziente riferisce formicolio
e/o dolore, spesso irradiato all’avambraccio,
prevalentemente notturno o mattutino,
la diagnosi di Sindrome del Tunnel
Carpale è ritenuta la più probabile.
Tuttavia è importante far effettuare
l’esame obiettivo neurologico e l’esame
EMG/ENG (elettromiografico/elettroneurografico).
L’esame obiettivo neurologico valuta
la forza, i riflessi osteotendinei, la sensibilità
e può avvalersi di test clinici. I più
conosciuti sono il test di Tinel e di Phalen.
Nel primo si percuote, con il martellino
da riflessi, il tunnel carpale, il paziente
dovrebbe avvertire una scossa nel
territorio di innervazione del nervo mediano;
nel secondo si flette o si estende
13
la mano sull’avambraccio per un minuto,
i pazienti dovrebbero avvertire l’insorgenza
di formicolii o il peggioramento
di questi. Comunque i test possono dar
luogo molto frequentemente a risposte
false negative o false positive e pertanto
sarebbe meglio non fidarsi troppo del
risultato ottenuto. È quindi consigliabile
effettuare sempre un esame EMG/
ENG. L’esame ENG elettroneurografico
viene eseguito con elettrodi di superficie
e piccole scosse elettriche e permette di
valutare la velocità sensitiva, la velocità
motoria, la latenza e l’ampiezza delle risposte
sensitive e motorie del nervo, elicitate
dalla scossa elettrica.
La diagnosi di Sindrome del Tunnel
Carpale non è pertanto generalmente
difficile, se l’iter diagnostico è completo.
La terapia della Sindrome del Tunnel
Carpale può essere conservativa o chirurgica.
Secondo le indicazioni dell’American
Accademy of Neurology (AAN,1993), il
trattamento conservativo è da tentare
se non ci sono deficit della forza o della
sensibilità o severe anomalie all’esame
EMG/ENG. È importante, comunque,
non operare il paziente troppo tardi, in
quanto possono permanere esiti; il paziente
in terapia conservativa deve pertanto
essere controllato

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
angIologIa
BroncopneumologIa
cardIologIa
gastroenterologIa
gerIatrIa
medIcIna generale
oncologIa
ortopedIa -
cHIrurgIa della mano
u.o.c. ortopedIa e
traumatologIa
Filo diretto
tutte le InformazIonI necessarIe per mettersI In contatto con I repartI dell’ospedale
e con I tuoI medIcI.
Ubicazione: 3 piano
Responsabile: Prof. Stefano Maria Zuccaro
Medicheria di reparto: 06 65589382
Ubicazione: 4 piano
Responsabile: Prof. Stefano Maria Zuccaro
Medicheria di reparto: 0665589337
Ubicazione: 2 piano
Responsabile: Prof. Stefano Maria Zuccaro (ad-interim)
Medicheria di reparto: 06 65589374
Ubicazione: 3 piano
Responsabile: Dott. Claudio Cannaviello
Medicheria di reparto: 06 65589382
Ubicazione: 4 piano
Responsabile: Prof. Stefano Maria Zuccaro – Prof. Antonio Gianciotta
Medicheria di reparto: 06 65589337
Ubicazione: 2 piano
Responsabile: Dott. Antonio Blasio
Medicheria di reparto: 06 65589374
Ubicazione: 3 piano
Responsabile: Prof. Raffaele Sadun
Medicheria di reparto: 06 65589382
Ubicazione: 3 piano
Responsabile: Dott. Claudio Pitigliani
Medicheria di reparto: 06 65589367
Ubicazione: 5 piano
Responsabile: Prof.ssa Elvira Di Cave
Medicheria di reparto: 06 65589381
* Tutti questi reparti si trovano presso la sede di Via Fulda, 14
* Ci scusiamo per gli eventuali tempi di risposta prolungati. Il personale medico ed ausiliare potrebbe essere impegnato in corsia.
14

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
d
efinita la malattia del benessere,
il diabete colpisce in Italia
18.000 persone all’anno.
Prevenire questa patologia è
possibile a patto di osservare delle norme
igienico-alimentari sin da giovani.
Ci riferiamo al diabete di secondo tipo,
cioè quella forma che si sviluppa dopo i
45 anni, e che dipende dallo stile di vita.
A furia di seguire un’alimentazione a
base di zuccheri, il glucosio si accumula
nel sangue, procurando molti danni a
carico dell’apparato cardio-vascolare. In
questo modo il pancreas rallenta il suo
funzionamento fino a non produrre più
insulina.
Prevenire si può.
Basta osservare semplici regole di alimentazione
e stile di vita:
- È fondamentale restare normopeso,
cioè avere un peso nella norma, che deve
essere inferiore a 25 secondo l’indice della
massa corporea (BMI).
- Regolare l’introduzione di zuccheri
semplici (dolci), a tutto vantaggio di
quelli complessi (pasta, pane e derivati),
meglio se integrali.
- Evitare la dieta ipercalorica, riducendo
il consumo di grassi e alcol.
- Consumare verdure contenenti fibre,
che limitano l’assorbimento degli
I
n tempi remoti, gli esperti
in terapie alternative prescrivevano
a sani e malati
tre sonore risate al giorno: al
mattino, al pomeriggio e alla
sera.
Oggi, la scienza moderna,
conferma l’efficacia di questa
sorprendente teoria. Infatti,
da alcune ricerche americane è
emerso che il senso dell’umore
stimoli positivamente il sistema
immunitario. Secondo gli
La Salute in pillole
PrevenIre Il dIabete:
una scelta dI vIta
zuccheri, evitando così il suo accumulo
nel sangue. La frutta dolce (fichi, datteri,
uva) va consumata con moderazione,
perché troppo ricca di zuccheri semplici.
- Evitare le abbuffate: meglio 5 piccoli
pasti frequenti (colazione, pranzo, cena
e spuntini a base di frutta).
- È preferibile restare leggeri la sera,
possibilmente cenando entro le 20.30.
- Movimentare uno stile di vita sedentario.
Queste semplici regole relative allo
stile di vita devono essere osservate anche
da persone in stato di ottima salute.
È bene cominciare a prevenire il diabete
già dai 25-30 anni. Senza allarmismi.
Le persone che presentano casi di fami-
lo sapevI cHe
tre rIsate al gIorno levano Il medIco dI torno
esperti della psiconeuroimmunologia,
l’ultima nata delle medicine
alternative, i fattori psicologici
influenzano notevolmente
il sistema immunitario. Gli studiosi
affermano che l’ottimismo,
il buonumore, l’amore, le azioni
positive sono fattori che generano
nell’organismo effetti salutari
proprio come delle autentiche
medicine.
Perciò la fiducia, la serenità,
l’ottimismo sarebbero delle po-
15
tenti armi biologiche per la difesa
dell’organismo.
Il buonumore, inoltre, gioca
un ruolo fondamentale anche
nei casi di depressione.
Pare che, una positiva disposizione
d’animo sia capace
di modificarne il decorso della
patologia e portare ad un buon
recupero della salute.
La “cura dell’ottimismo” era
stata affermata già secoli fa, dalla
famosa medicina tibetana che
liarità devono prestare più attenzione:
dai 40 anni in poi devono controllare il
livello di glucosio nel sangue. Se i valori
sono nella parte alta della normalità
(il valore stabilito convenzionalmente è
110), devono eseguire un esame in più,
detto “curva da carico di glucosio”.
La presenza di glicemia alterata indica
una probabilità dal 20 al 34% di sviluppare
il diabete nell’intervallo di 6 anni.
Al di là della familiarità, è buona norma
controllare regolarmente i valori del sangue,
con un prelievo oppure attraverso
l’hemoglucotest, ovvero la puntura del
dito, che è in grado di controllare immediatamente
il livello di glucosio nel
sangue
considerava l’illusione, il desiderio
e l’odio come le cause
fondamentali delle malattie
da curare attraverso il cambiamento
dello stile di vita.

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
IntervIsta al dott. francesco vetta, responsaBIle dell’attIvItÀ
dI elettrostImolazIone cardIaca dell’ospedale IsraelItIco
Il cuore,
che magnIfIca
InvenZIone
“Faccio il medico per vocazione familiare e perché ho sempre
voluto aiutare gli altri. La cardiologia fa passi da gigante: oggi
la qualità della vita è migliore e si vive molto più a lungo”.
Il Dott. Francesco Vetta, Responsabile dell’Elettrostimolazione cardiaca.
d
ottore, Lei è il responsabile
dell’attività di elettrostimolazione
cardiaca dell’Ospe-
cuni anni abbiamo iniziato l’elettrofisiologia,
che ci consente di risolvere immediatamente
certe patologie.
dale Israelitico, ci spiega in Ci racconta come mai ha scelto di
cosa consiste la sua specializzazio- fare questo mestiere?
ne?
Il mio è stato un percorso a tappe:
Il mio ruolo permette a pazienti arit- un po’ il destino familiare, un po’ il demici
di risolvere questo problema grazie siderio di aiutare il prossimo mi hanno
all’impianto di pacemaker, nel caso di un portato verso questa scelta. Tutte le diffi-
ritmo cardiaco lento per prevenire sincocoltà incontrate nel corso dei miei studi
pi, o d’impianto di defibrillatori che può ed anche successivamente, sono sempre
essere utile, al contrario, in pazienti con state ripagate dalla contentezza nel riu-
una cardiopatia dilatativa e che sono più scire a risolvere problematiche cliniche,
esposti al rischio di decesso improvviso. garantendo una maggiore tranquillità al
L’Ospedale Israelitico si distin- paziente e ai suoi cari.
gue nel campo della sanità proprio Quali sono le patologie cardiolo-
per l’uso di tecnologie d’avanguargiche più comuni in questo momendia;
nel suo particolare settore quato storico e come immagina questa
li sono gli strumenti di ultima gene- branca da qui a dieci anni?
razione con cui opera?
Il miglioramento delle tecniche medi-
Abbiamo una sala operatoria dedicache ha fatto sì che non si muoia più per
ta all’elettrostimolazione ed utilizziamo questo tipo di patologie acute. Affronta-
materiale di ultima generazione. Da al- re con l’elettrostimolatore la patologia è
16
scrIvI al
dott. vetta
per un consulto
f.vetta@ospedaleisraelitico.it
NOTE BIOGRAFICHE
Dott. FRANCESCO VETTA
Nato a Roma il 21 aprile 1949
Laureato con il massimo dei voti all’Università “La
Sapienza” - Roma.
Specializzazione in Cardiologia all’Università di
“Tor Vergata” - Roma.
Specializzazione in Geriatria all’Università “La Sapienza”
- Roma.
Dottore di Ricerca all’Università di “Tor Vergata”
- Roma.
Master II livello di “Elettrofisiologia ed elettrostimolazione
cardiaca” presso l’Università Cattolica
- Roma.
Professore presso l’Università di “Tor Vergata” -
Roma.
Presso l’Ospedale “SS. Gonfalone di Monterotondo”
ha svolto fino al 2011 le seguenti
funzioni:
Responsabile dal 2000 del Centro di Cardiogeriatria
e di quello per lo studio della Sincope.
Responsabile dal 2008 della U.O.S. di Aritmologia
ed elettrostimolazione cardiaca presso la U.O.C.
di Cardiologia. Vicedirettore della U.O.C. di Cardiologia.
Presso l’Ospedale Israelitico, dal 2005, in qualità
di Consulente Cardiologo prima e Dirigente
Medico Cardiologo poi, è Responsabile dell’attività
di elettrostimolazione ed elettrofisiologia
cardiaca.
Nel corso degli anni ha rivolto particolare interesse
a studi concernenti le patologie cardiovascolari
soprattutto in età geriatrica, con partecipazione
a numerosi Corsi di aggiornamento e Congressi,
che ha consentito una produzione scientifica
quantificabile in circa 150 pubblicazioni su riviste
nazionali ed internazionali, nonché capitoli di Libri
scientifici e di Linee guida. Ha partecipato in
veste di relatore a numerosi congressi nazionali ed
internazionali, ottenendo anche dei premi e borse
per l’attività di ricerca svolta.
un grosso vantaggio per il paziente perché
vuol dire acquisire anni di vita. Nel
prossimo futuro sicuramente si svilupperà
un ulteriore miglioramento dei device
a nostra disposizione, che saranno
progressivamente meno invasivi. Questo
migliorerà la qualità di vita dei pazienti
e avvierà la possibilità di effettuare un
controllo a domicilio
Guarda la video-intervista
del Dott. Vetta.

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
Focus dell’esperto c a r d i o l o g i a
le cardIoPatIe del III mIllennIo
Il contributo fondamentale del cardiologo elettrofisiologo per le patologie cardiovascolari.
Progresso tecnologico e continua innovazione. Oggi diagnosi precoci e riduzione delle
ospedalizzazioni.
n
el corso degli ultimi decenni
abbiamo avuto un progressivo
incremento di patologie
cardiache croniche, sia per il
miglioramento delle condizioni
socio-sanitarie che per il contributo
scientifico che ha favorito una sostanziale
riduzione della mortalità cardiovascolare
per eventi acuti. Lo scompenso
cardiaco è definito come la pandemia
del III millennio. Si ricordi come questa
patologia sia troppo spesso sottostimata,
pur avendo una prognosi peggiore di
gran parte delle patologie neoplastiche,
con una sopravvivenza media a 5 anni
dalla diagnosi di circa il 50%.
Nel corso degli ultimi anni si è notevolmente
ridotta la mortalità per scompenso
cardiaco, grazie alle migliori conoscenze
nel trattamento farmacologico e
non, della stessa patologia. In particolare
l’impiego di defibrillatori impiantabili,
così come di device per la resincronizzazione
intra ed interventricolare, hanno
determinato una riduzione della mortalità
di circa il 30-35%, oltre che un miglio-
a cura del dott. francesco vetta
ramento della qualità di vita.
La terapia di resincronizzazione va
proposta ai pazienti con insufficienza
cardiaca sintomatica, nonostante terapia
medica ottimale, e si basa sull’impianto
di un elettrocatetere in ventricolo destro
e di un altro che per via retrograda, attraverso
il seno coronarico, viene posizionato
sulla superficie epicardica del ventricolo
sinistro.
Il miglioramento clinico si manifesta
immediatamente. L’aumentata incidenza
legata all’età di aritmie ventricolari
e sopraventricolari, associate non solo
allo scompenso cardiaco, ma anche alla
cardiopatia ischemica, ipertensiva, valvolare,
pone sempre più frequentemente
l’aritmologo di fronte a un paziente anziano.
Presso il nostro Ospedale, le attrezzature
all’avanguardia per l’elettrostimolazione
e l’elettrofisiologia permettono di
affrontare adeguatamente le patologie
descritte, sia in acuto che in cronico. In
particolare il nostro gruppo si distingue
per il lavoro di equipe che permette una
visione olistica del paziente volto alla
17
cura della persona in toto piuttosto che
della singola patologia. Soprattutto nel
soggetto anziano, infatti, la presenza di
numerose comorbidità rende prioritaria
una visione d’insieme del paziente, che è
alla base del successo terapeutico.
In quest’ottica i ricoveri programmati
per l’attività di elettrostimolazione ed
elettrofisiologia si basano su una degenza
brevissima con programmazione prossima
della visita di controllo successiva,
con eventuale coinvolgimento di altri
Specialisti nell’ambito di un team multidisciplinare.
Infine, la possibilità del controllo remoto,
con trasmissione dei dati anche
dal proprio domicilio, per alcuni pazienti
portatori di Pace Makers o di apparecchi
impiantati sottocute e deputati allo
studio delle cause aritmiche delle sincopi
(Loop Recorder) rende ancora più
agevole la diagnosi precoce di aritmie o
di scompenso in questi pazienti, avendo
il pregio di permettere al Cardiologo di
richiamare precocemente il paziente e di
ridurne complessivamente le ospedalizzazioni

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
MENORAH
a Menorah è un candelabro a sette bracci che
nell’antichità veniva acceso all’interno del Tempio
di Gerusalemme attraverso combustione di
olio consacrato. Il progetto originale, la forma, le
misure, i materiali e le altre specifiche tecniche si
trovano per la prima volta nella Torah, nel libro dell’Esodo,
in corrispondenza delle regole inerenti il tabernacolo. Le
stesse regole adottate poi per il Santuario di Gerusalemme.
La Menorah è uno dei simboli più antichi della religione
ebraica. Secondo alcune tradizioni la Menorah simboleggia
il rovo ardente in cui si manifestò a Mosè la voce di Dio
sul monte Horeb, secondo altre rappresenta il sabato (al
centro) e i sei giorni della creazione. Evidenze dimostrano
la sua derivazione da antichissime tradizioni indoeuropee
mediate dagli ariani invasori nel nord della Mesopotamia
nella prima metà del II millennio a.C., in particolare, vi è la
corrispondenza con la divinità vedica Agni, che era rappresentata
appunto con un fuoco a sette fiamme. Ovviamente
questo scenario è in completa contraddizione con la tradizione
della religione ebraica, che è rigidamente monoteista.
Con la distruzione del Santuario di Gerusalemme molte
tradizioni sono state riadattate ma non la Menorah che non
ha collocazione liturgica, mantenendo quindi solo funzioni
ornamentali, oppure come candelabro di illuminazione
(non solo elettrica) in luoghi di riunione e di preghiera.
Ancor oggi, la Menorah è un simbolo universale della religione
ebraica. Il destino della Menorah originale è tuttora
oscuro: fatta interamente d’oro, d’un sol blocco, venne con
molta probabilità portata a Roma quando Tito conquistò
la terra di Israele nel 70, come testimoniato da una raffigurazione
sullo stesso Arco di Tito. Secondo alcune testimonianze
non confermate, è rimasta a Roma fino al sacco
di Roma del 455 finendo poi, dopo alterne vicissitudini, a
Costantinopoli. Da qui in poi se ne perdono le tracce. La
tradizione ebraica sostiene invece che la Menorah trafugata
da Tito fosse una copia (come provato dalle incongruenze
fra il bassorilievo raffigurato sull’arco di Tito e la forma conosciuta
della Menorah biblica). Quella vera sarebbe stata
nascosta in previsione della distruzione del secondo Tempio
di Gerusalemme
Tradizioni e Simboli Ebraici
l l
19
SHABBAT
o Shabbat è il settimo giorno della settimana (si comincia
la settimana con la domenica). Comincia il
venerdì sera al tramonto e finisce il sabato sera un’ora
dopo il tramonto. La festività è uno dei principi fondamentali
del Giudaismo ed è la più importante della
vita ebraica.
Comincia la sera al tramonto come tutte le festività ebraiche
perché è scritto nella Torah nella parte relativa alla creazione
“E fu sera e fu mattina”. Gli orari dello Shabbat dipendono
quindi dal luogo dove uno si trova e dal momento dell’anno.
Il giorno dello Shabbat deve essere l’occasione di rallegrarsi
in famiglia, di svuotare lo spirito delle preoccupazioni
e dei doveri materiali della settimana, di studiare la Torah e
di accogliere nella sua casa e nella sua mente l’Oneg Shabbat,
il benessere dello Shabbat, affinché seguano sempre il cammino
del Creatore per portare sulla terra il regno del Bene. Il
Venerdì sera vengono accese due candele come simbolo della
“luce” che di sabato fa risplendere la casa. Il pasto del venerdì
sera e del sabato a pranzo sono generalmente abbondanti.
Sono presenti sulla tavola la Challah (pane fatto a treccia) per
la quale si fa la benedizione del pane e il bicchiere per il Kiddush
(vino kasher per la benedizione del vino).
Generalmente vengono predisposte sulla tavola due challah
sotto una tovaglietta con la scritta Shabbat Shalom (Sabato
di pace). La Challah è generalmente fatta a forma di trecce,
anche fino a dodici per ricordare l’unione delle dodici tribù
d’Israele con Dio.
La preghiera del Kiddush viene detta dall’uomo della famiglia
riempiendo un bicchiere di vino.
Questa preghiera afferma che il Sabato è un giorno di ricordo
sia della creazione del mondo sia dell’uscita dall’Egitto.
Ogni Shabbat in sinagoga si legge la Parasha, brano settimanale
della Torah, e la Haftarà, un brano dei Profeti.
La Torah è divisa in 54 porzioni. L’ultima (vézot haBerakha)
è letta il giorno di Sim’hat Torah (festività). Per segnare la fine
dello Shabbat sabato sera, si fa la Havdalà, cerimonia di “separazione”.
Questa si fa recitando un’apposita formula chiamata
Attà Cholantanu e con quattro berachot (benedizioni).
Occorrono un bicchiere di vino, dei rami profumati o un profumo
e una candela accesa

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
e
ra il 16 ottobre di otto anni fa, una giornata che conservava
ancora in sé i colori più audaci dell’autunno.
Roma era tutta gialla e le foglie sugli alberi contrastavano
l’azzurro di un cielo libero.
Giulia aveva 23 anni, occhi castani, lunghi capelli
sempre raccolti in un foulard colorato. Un sorriso delicato e
intenso che illuminava il viso di chiunque la guardasse.
Giulia lavorava in una libreria in centro, le piaceva leggere e
amava stare a contatto con la gente. Tutte le mattine attraversava
la città con il suo motorino. Amava quel momento della
giornata in cui c’era solo lei, il vento e la luce chiara dei suoi
pensieri. Non era preoccupata del futuro, era fiduciosa, allegra,
sapeva di avere tutta la vita davanti. Ogni giorno costeggiava
le mura dell’Appia Antica, fino ad arrivare a Piramide,
per poi abbracciare il Colosseo ed arrivare fino a Corso Vit-
la storIa racconta
la cura è l’archItettura
dell’umanItà
20
torio Emanuele II dove trascorreva tutta la giornata per poi
tornare a casa la sera e studiare. Studiava architettura a Roma
e i sacrifici, la stanchezza, il lavoro, erano niente se paragonati
al suo sogno.
Quella mattina, una piccola distrazione rischiò di compromettere
i suoi progetti. Una rotaia del tram, una sterzata troppo
veloce ed ecco Giulia per terra con una fitta lancinante al
ginocchio. In quel momento il tempo rallentò la sua andatura.
Istanti immobili. Giulia vedeva i suoi occhi piangere, sentiva
il suo volto sull’asfalto rovente, la guancia bruciare, il corpo
gridare. Era immobile, era persa, era cosciente.
Rottura del menisco: questa la diagnosi. Operazione. Riabilitazione.
Ma nulla, Giulia non camminava. Sentiva solo dolore.
Non poteva correre, non poteva ballare. Anche quello era
dolore. Tutti i suoi progetti cancellati dal vento di una stupida

Settembre / Novembre 2012 L’Ospedale Israelitico Informa
mattina di ottobre.
Una storia di coraggio, di fiducia, di primi passi dopo la sofferenza.
Quando la speranza incontra la professionalità tutto diventa possibile.
Quel volto pieno di luce adesso era spento, la sua mente
senza forze, il suo corpo stanco. Suo padre Roberto, testardo
e orgoglioso, non riusciva ad accettare quello che stava accadendo
alla vita di Giulia. Così telefonò a chiunque potesse
aiutarla a risolvere il problema.
Fu così che la ragazza, ad un anno di distanza dall’incidente,
arrivò all’Ospedale Israelitico e fu affidata alle cure e alla competenza
della Prof.ssa Di Cave. Un ulteriore intervento, ma
questa volta risolutivo.
Oggi Giulia è un architetto, ha un figlio, Andrea e ci scrive
così:
“Nulla è impossibile, l’avevo dimenticato. La fiducia è fondamentale
per guarire. La competenza e l’attenzione ricevute
dalla Professoressa e da tutto il personale del Reparto di
21
Ortopedia mi hanno consentito, non solo di ricominciare ad
avere una vita normale, ma anche di non strappare le ali al mio
sogno. Ho ricominciato a correre, ogni mattina sento ancora
il sole incontrare il mio volto, ogni mattina l’Appia Antica
incontra il cielo sotto i miei occhi. Quando Andrea ha cominciato
a fare i primi passi pensavo alla Professoressa e a tutto lo
staff dell’Ospedale Israelitico.
Quando guardavo il mio bambino avanzare con i suoi piedini
verso di me, pensavo ai miei di primi passi dopo l’intervento.
I ricordi inquietanti sono andati quasi tutti via, e sul corpo
solo una cicatrice e ho imparato che la cura è l’architettura
dell’Umanità.
Grazie a tutti.
Giulia

Settembre / Novembre 2012
Numeri utili
centralIno
06/655891
Informazioni di servizio
ospedale IsraelItIco vIa fulda:
Direzione Sanitaria 06/65589328
Accettazione Amministrativa 06/65589342
Capo Sala Ambulatori 06/65589514
Capo Sala Day Hospital 06/65589370
Servizio Psico-Sociale 06/65589394
Laboratorio Analisi 06/65589345
Radiologia 06/65589354
Assistenza Domiciliare e Oncologica 06/65589300
Centrale di Ascolto 06/65589402
Hospice 06/65589407
ospedale IsraelItIco Isola tIBerIna:
Centralino 06/655891
Direzione Generale 06/68281442
Accettazione Amministrativa 06/68281402
Capo Sala Ambulatori 06/68281423
Ufficio Ragioneria 06/68281476
ospedale IsraelItIco vIa g. veronese:
Ambulatori 06/5534101
servizio di navetta gratuito
Centro Unico Prenotazioni
tel. 06 602911
22
L’Ospedale Israelitico Informa
È disponibile un servizio di bus navetta completamente gratuito per l’utente, che consente
di raggiungere la sede dell’Ospedale di via Fulda con partenza da Piazza Madonna di Pompei
(stazione FS Magliana) e viceversa ogni 10 min.
Gli orari del servizio navetta gratuito sono i seguenti:
Dalle ore 07,00 alle ore 12,50;
dalle ore 13,00 alle ore 14,00 il servizio è sospeso;
dalle ore 14,10 alle ore 18,00;
alle ore 18,00 il servizio termina.
In ogni caso si consiglia sempre di telefonare al numero 06 655891 per avere conferma sugli
orari del bus navetta.
apertI dI domenIca
La domenica, in tutte le sedi, gli ambulatori sono attivi previa prenotazione.
Si possono ricevere informazioni sulle prestazioni e le prenotazioni anche via e-mail all’indirizzo:
info@ospedaleisraelitico.it

Settembre / Novembre 2012
Informazioni di servizio
avviso importante
23
L’Ospedale Israelitico Informa
Per poter fornire un servizio migliore agli utenti, e tenendo conto delle molteplici richieste pervenuteci, al
fine di limitare i disagi e le lunghe file di attesa sia telefoniche che presso i nostri sportelli, si comunica che
a partire dal 1° luglio 2012 l’apertura delle prenotazioni per le diverse prestazioni ambulatoriali
dal giorno 1
di ogni mese
ortopedIa
Visite
Iniezioni Endoarticolari
Medicazioni Ortopediche
radIologIa
Rx
dermatologIa
Visite
Epiluminescenza
Asportazione radicale
della cute
Crioterapia
Laser
otorInolarIngoIatrIa
Visite
Rinoscopia
Laringoscopia
Rinoscopia Fibre Ottiche
Asportazione Cerume
Lavaggio Auricolare
Rinomanometria
Esame Audiometrico
allergologIa
Visite
Prick test
Patch test
neurocHIrurgIa
Visite
fIsIatrIa
Visite
in convenzione con il SSN avverrà con le seguenti cadenze temporali:
dal giorno 7
di ogni mese
tac
oculIstIca
Visite
Tonometria Fondo Oculare
Chirurgia Refrattiva
Test di Shimmer
reumatologIa
Visite
Infiltrazioni
ematologIa
Visite
oncologIa
Visite
terapIa del dolore
cHIrurgIa generale
Visite
cHIrurgIa plastIca
Visite
nefrologIa
Visite
neurologIa
Visite
Elettromiografia
Elettroencefalogramma
gastroenterologIa
Visite
Colonscopia
dal giorno 14
di ogni mese
ecocolordoppler
ecografIe
BIopsIa e ago aspIrato
mammografIa
moc
endocrInologIa
Visite
dIaBetologIa
Visite
Visite per Piede Diabetico
gInecologIa
Visite
Pap Test
Colposcopia
Isteroscopia
angIologIa
Visite
Pletismografie
Sclerosanti
andrologIa
Visite
cHIrurgIa vascolare
Visite
dal giorno 21
di ogni mese
cardIologIa
Visite
Elettrocardiogramma
Ecg da Sforzo
Controllo Pace Maker
Ecocardio
Holter Cardiaco
Holter Pressorio
Aritmologia
gerIatrIa
Visite
Valutazione
Multidimensionale
Osteoporosi
urologIa
Visite
Urodinamica
Uroflussimetrie
Cistoscopie
BroncopneumologIa
Visite
Spirometria
psIcHIatrIa
Visite
medIcIna Interna
Visite
NB: si specifica che se il giorno di apertura delle agende è festivo l’apertura viene posticipata al primo giorno lavorativo successivo
SI RICORDA INOLTRE:
Ogni 20 del mese (dalle ore 15:00) si aprono le prenotazioni delle giornate domenicali.
Le prestazioni in regime privato possono essere prenotate senza vincoli temporali.