Marco Filippini: Antinfiammatori non steroidei e dolore, attenti allâ uso prolungato
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<strong>Antinfiammatori</strong> <strong>non</strong> <strong>steroidei</strong> e <strong>dolore</strong>, <strong>Marco</strong> <strong>Filippini</strong>,<br />
<strong>attenti</strong> all’<strong>uso</strong> <strong>prolungato</strong><br />
<strong>Marco</strong> <strong>Filippini</strong>, terapia del <strong>dolore</strong>, un nuovo studio olandese osservazionale<br />
recentemente discusso al congresso annuale della European League Against<br />
Rheumatism (EULAR) a Madrid, indica che un paziente su otto di quelli a<br />
rischio di sviluppare un grave evento avverso da farmaco, prende<br />
antinfiammatori <strong>non</strong> <strong>steroidei</strong> (FANS) da banco spesso per combattere<br />
dolori muscolo-scheletrici.<br />
Di questi pazienti ad alto rischio che prendono FANS OTC, oltre uno terzo<br />
li ha presi per più di 7 giorni e il 3% ha superato la dose massima<br />
giornaliera raccomandata.<br />
La ricerca è stata condotta su 385 pazienti adulti di quattro medici di<br />
medicina generale olandesi e aveva l’obiettivo di valutare la prevalenza<br />
dell’<strong>uso</strong> dei FANS OTC nella popolazione generale (120 pazienti) e nei<br />
pazienti ad alto rischio di sviluppare eventi avversi gravi (265 pazienti) da<br />
FANS.<br />
I pazienti sono stati considerati ad alto rischio di un evento avverso grave da<br />
FANS da banco se avevano una storia di ulcera peptica o un’ulcera come<br />
complicanza, oppure avevano avuto un infarto miocardio, un ictus o<br />
soffrivano di scompenso cardiaco, se avevano più di 70 anni, una velocità di<br />
filtrazione glomerulare inferiore a 30 ml/l o presentavano una combinazione<br />
di due o più dei seguenti fattori: l’<strong>uso</strong> di un anticoagulante, aspirina,<br />
corticosteroidi o inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina; età tra<br />
i 60 anni e i 70 anni, una storia di artrite reumatoide grave o di diabete<br />
mellito.<br />
I possibili effetti collaterali gravi sono sanguinamenti gastrointestinali,<br />
ulcera peptica, ipertensione e peggioramento dell’insufficienza cardiaca. “I<br />
FANS tendono ad essere considerati dai pazienti come antidolorifici<br />
innocui. Tuttavia, in realtà, anche quelli da banco possono causare una<br />
serie di effetti collaterali spiacevoli” ha detto l’autore principale dello
studio Aafke Koffeman del Dipartimento di Medicina Generale<br />
dell’Erasmus Medical Center di Rotterdam. “Nella maggior parte dei casi,<br />
è probabile che ciò sia dovuto a una <strong>non</strong> conoscenza di questi possibili<br />
effetti indesiderati, piuttosto che a un ignorare deliberatamente i rischi e<br />
le controindicazioni” ha ipotizzato l’autore. “ Questi nuovi dati evidenziano<br />
l’importanza degli operatori sanitari nell’informare i loro pazienti dei rischi<br />
insiti nell’assunzione dei FANS OTC, in particolare nei casi in cui una nuova<br />
diagnosi o un aumento della prescrizione aumenta il rischio individuale”. E<br />
ancora: “ai pazienti ad alto rischio con disturbi muscoloscheletrici dolorosi si<br />
dovrebbero consigliare antidolorifici alternativi più sicuri” ha concl<strong>uso</strong><br />
Koffeman.<br />
Due precedenti studi osservazionali olandesi hanno dimostrato che all’incirca<br />
il 5% di tutti i ricoveri ospedalieri <strong>non</strong> programmati è associato a eventi<br />
avversi da farmaci, di cui il 40-46% sono potenzialmente prevenibili.<br />
Nella popolazione ad alto rischio, oltre il 30% degli utilizzatori di FANS da<br />
banco ha preso gli antinfiammatori per più di 7 giorni, così come più del<br />
20% dei pazienti della popolazione generale.<br />
Inoltre, i FANS OTC sono stati utilizzati a un dosaggio superiore alla dose<br />
massima giornaliera raccomandata rispettivamente al 3% e del 9% dei<br />
pazienti.<br />
A. Koffeman, et al. Use Of Over-The-Counter Non-Steroidal<br />
Anti-Inflammatory Drugs In The General Population And In Patients With A<br />
High Risk Of Adverse Drug Events. EULAR 2013; abstract OP0202-PC.<br />
FONTE: marcofilippini.it