Imunopatologické reakce - Ústav imunologie
Imunopatologické reakce - Ústav imunologie
Imunopatologické reakce - Ústav imunologie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Imunopatologické</strong><br />
Imunopatologick<br />
<strong>reakce</strong><br />
<strong>Ústav</strong> stav <strong>imunologie</strong> UK<br />
2.LF a FN Motol
<strong>Imunopatologické</strong> Imunopatologick <strong>reakce</strong> -<br />
definice<br />
Reakce analogické fyziologickým, které jsou původně<br />
používány k eliminaci patogenů, ale za určitých okolností vedou<br />
k poškození vlastních tkání<br />
zevní antigen -- alergie, imunopatol. důsledky infekcí<br />
vnitřní antigen ---autoimunitní onemocnění<br />
Příčiny: povaha antigenu (alergen, autoantigen,<br />
nadměrné množství, nepřiměřená doba působení)<br />
genetické vlivy - poruchy regulace imunitní <strong>reakce</strong><br />
(Th1/Th2, polymorfismus cytokinů...)
Klasifikace dle Coombse<br />
a Gela<br />
I. typ - časn asná přecitliv ecitlivělost lost<br />
II. typ - cytotoxická cytotoxick <strong>reakce</strong><br />
III.typ- III.typ imunokomplexy<br />
IV. typ-pozdn typ pozdní přecitliv ecitlivělost lost
Reakce I.typu - časn asná<br />
přecitliv ecitlivělost lost
Reakce II. typu -<br />
cytotoxická cytotoxick<br />
Podtyp II -<br />
funkční<br />
ovlivnění cílové<br />
struktury:<br />
stimulace<br />
inhibice<br />
neutralizace
Reakce III. typu -<br />
imunokomplexová<br />
imunokomplexov
Reakce IV.typu- IV.typu pozdní pozdn<br />
přecitliv ecitlivělost lost<br />
Th1<br />
IFNg<br />
IL-2 Podtyp IV - buněčná<br />
cytotoxicita<br />
aktivace CD8+<br />
cytotoxických<br />
lymfocytů<br />
destrukce tkání<br />
(perforin, cytokiny)
Typ<br />
reak<br />
ce<br />
Imunitní<br />
mechanismus<br />
I. Vazba IgE na<br />
žírné buňky a<br />
jejich aktivace<br />
antigenem<br />
(alergenem)<br />
II. a) Vazba protilátek<br />
a aktivace<br />
komplementu<br />
Fyziologická<br />
<strong>reakce</strong><br />
Vypuzení<br />
střevních<br />
parazitů<br />
Opsonizace,<br />
popř. lýza<br />
mikroorganis<br />
mů<br />
II.b) Vazba protilátek Neutralizace<br />
toxinů<br />
III Tvorba<br />
imunokomplexů<br />
Blokování<br />
adheze virů<br />
Eliminace<br />
antigenů,<br />
stimulace<br />
akutního<br />
zánětu<br />
Patologická<br />
<strong>reakce</strong><br />
Lokálně: místní<br />
alergický zánět<br />
Systémově:<br />
anafylaktická<br />
<strong>reakce</strong>, šok<br />
Opsonizace a<br />
destrukce<br />
vlastních buněk<br />
Neutralizace<br />
sérových proteinů<br />
Blokování nebo<br />
stimulace<br />
buněčných<br />
receptorů<br />
Usazování<br />
imunokomplexů v<br />
tkáních<br />
Příklad onemocnění<br />
Alergická rýma,<br />
kontaktní dermatitida,<br />
astma, anafylaktický<br />
šok<br />
Autoimunitní<br />
hematolytická anémie,<br />
trombocytopenie,<br />
neutropenie<br />
Hemofilie<br />
s protilátkami proti<br />
faktoru VIII, Myasthenia<br />
gravis, thyreotoxikóza<br />
Některé vaskulitidy,<br />
glomerulonefritidy,<br />
sérová nemoc
IV.<br />
a)<br />
IV.<br />
b)<br />
Aktivace TH1<br />
a makrofágů<br />
Aktivace<br />
cytotoxických<br />
lymfocytů T<br />
CD8+<br />
Obrana proti<br />
intracelulárním<br />
bakteriím<br />
(tbc, syfilis,<br />
lepra)<br />
Destrukce<br />
buněk<br />
infikovaných<br />
viry<br />
Destrukce<br />
vlastních tkání<br />
neúměrná<br />
infekci;<br />
autoimunitní<br />
choroby<br />
Destrukce<br />
vlastních<br />
neinfikovaných<br />
buněk nebo<br />
buněk<br />
infikovaných<br />
relativně<br />
neškodnými<br />
viry<br />
Rozpadová tbc,<br />
sarkoidóza,<br />
roztroušená<br />
skleróza,<br />
transplantace<br />
Kontaktní<br />
dermatitida,<br />
autoimunitní<br />
hepatitidy,<br />
virové exantémy
Autoimunita - definice<br />
Schopnost imunitního imunitn ho systému syst mu<br />
reagovat s vlastními vlastn mi tkáněmi tk mi<br />
Základn kladní vlastnost imunitního imunitn ho systému: syst mu:<br />
Schopnost rozpoznat škodliv kodlivé/ne /neškodn kodné<br />
Autoimunita<br />
Autoimunita fyziologická<br />
fyziologick<br />
Autoimunita<br />
Autoimunita poškozuj po kozující, , autoimunitní<br />
autoimunitn<br />
choroby. Selhání Selh schopnosti rozpoznat<br />
škodliv kodlivé/ne /neškodn kodné, , selhání selh mechanismů<br />
mechanism<br />
tolerance
Centrální tolerance<br />
pozitivní selekce - T lymfocyty<br />
CD4+CD8+ rozpoznávající HLA/peptid na<br />
APC se střední afinitou jsou zachovány<br />
a diferencují se do CD4/8, eliminovány<br />
jsou lymfocyty se slabou afinitou k<br />
HLA/peptid<br />
negativní selekce - T-lymfocyty<br />
rozpoznávající autoantigeny s vysokou<br />
afinitou jsou eliminovány
Periferní tolerance<br />
klonální anergie- funkční neodpovídavost<br />
lymfocytů indukovaná rozpoznáním<br />
antigenu<br />
klonální delece - fyzická eliminace<br />
autoreaktivních klonů<br />
klonální ignorance - neschopnost<br />
lymfocytů T rozpoznat autoantigen<br />
suprese - regulace autoreaktivních
Subpopulace CD4+ ly Th<br />
Th0<br />
Th1 Th2 Th3 Tr<br />
IFN-γ<br />
LF<br />
IL-2<br />
buněčná<br />
imunita<br />
IFN-y<br />
IL-12<br />
IL-4<br />
IL-5<br />
IL-6<br />
IL-13<br />
IL-4<br />
?<br />
IL-10,?<br />
TGF-β IL-10<br />
humorální imunita inhibice imunitní <strong>reakce</strong>, hojení
Mozaika a kaleidoskop<br />
autoimunity<br />
redundance mechanismů udržujících<br />
toleranci - selhání jednoho nevede<br />
obvykle k onemocnění - kombinace<br />
faktorů vnitřních a vnějších<br />
kombinace různých autoimunitních<br />
projevů v rámci jedince
Autoimunitní Autoimunitn choroby<br />
Systémov Syst mové<br />
Orgánov Org nově nespecifické<br />
nespecifick<br />
autoprotilátky<br />
autoprotil tky<br />
Orgánov Org nově specifické specifick<br />
Orgánov Org nově specifické specifick<br />
autoprotilátky autoprotil tky nebo<br />
autoreaktivní autoreaktivn T<br />
lymfocyty<br />
Orgánově lokalizované<br />
nespecifické autoprotilátky
Systémov Syst mové autoimunity I.<br />
Onemocnění Klinika – typické znaky Autoprotilátky proti<br />
Systémový lupus<br />
erytematodes<br />
Revmatoidní<br />
artritida<br />
Dermatopolymyositida<br />
multiorgánové systémové<br />
onemocnění, polyartralgie,<br />
postižení kůže, ledvin, CNS a<br />
zánětlivé postižení kloubů,<br />
bolesti a ranní ztuhlost kloubů<br />
svalová slabost a bolestivost,<br />
typický ekzém nad extenzory,<br />
nafialovělé otoky víček<br />
Sjögrenova choroba sicca syndrom sliznic,<br />
polyartralgie<br />
Jaderným antigenům<br />
(ANA, anti ds-DNA, anti-<br />
Sm); krevním elementům<br />
Fc částem<br />
imunoglobulinům<br />
(revmatoidní faktor, RF)<br />
Extrahovatelným<br />
nukleárním antigenům Jo-1,<br />
PM/Scl<br />
Extrahovatelným<br />
nukleárním antigenům (SS-<br />
A, SS-B)
SLE - motýlový exantém<br />
mladé ženy<br />
kožní příznaky<br />
CNS postižení<br />
glomerulonefritidy<br />
artralgie, únava<br />
poruchy KO- trombocytopenie,<br />
AIHA<br />
poruchy menstruace,<br />
sterilita, aborty<br />
ds-DNA, ENA (Sm,SS-A)<br />
snížení C3,C4
Systémov Syst mové autoimunity II.<br />
Onemocnění Klinika – typické znaky Autoprotilátky proti<br />
Systémová Raynaudův sy, progredující Extrahovatelným nukleárním<br />
sklerodermie fibróza kůže a orgánů antigenům (Scl-70)<br />
Smíšená choroba Raynaudův sy, polyartralgie Extrahovatelným nukleárním<br />
pojiva<br />
antigenům (U1-RNP)<br />
Antifosfolipidový opakované trombózy, Fosfolipidům (kardiolipinu)<br />
syndrom potraty<br />
(ACLA)<br />
Některé vaskulitidy multiorgánové postižení Cytoplazmatickým antigenům<br />
neutrofilů (ANCA)<br />
Sarkoidóza tvorba granulomů v různých Autoprotilátky ANA u<br />
orgánech, nejčastěji plicní některých pacientů;<br />
postižení<br />
granulomatózní TH1 <strong>reakce</strong> vůči<br />
neznámému (auto?) antigenu
Dermatomyositis - typické kožní léze<br />
často paraneoplastický<br />
projev - ca prsu, GIT,<br />
plic
Laboratorní diagnostika autoprotilátek - nepřím<br />
(P-ANCA)
Orgánov Org nově lokalizovaná<br />
lokalizovan<br />
autoimunitní autoimunitn onemocnění onemocn I.<br />
Onemocnění Postižení jiných orgánů Autoprotilátky<br />
Ulcerózní kolitida uveitidy, pyoderma<br />
gangrenosum, erytema<br />
nodosum, artritidy,<br />
sklerozující cholangoitis<br />
Crohnova choroba artritidy, granulomatózní<br />
záněty v jiných lokalizacích<br />
(cheilitis, pankreatitis,<br />
erytema nodosum),<br />
uveitidy, polyneuropatie aj.<br />
Celiakie dermatitis herpetiformis<br />
Duhring, orgánově<br />
specifické autoimunity<br />
Proti různým cytoplazmatickým<br />
antigenům neutrofilů (ANCA)<br />
Proti mannanům kvasinky<br />
Saccharomyces cerevisiae (ASCA);<br />
nejde v užším slova smyslu o<br />
autoprotilátky, ale jsou pro tuto chorobu<br />
velmi typické<br />
Proti antigenům endomysia (hlavně<br />
tkáňová transglutamináza)
Orgánov Org nově lokalizovaná<br />
lokalizovan<br />
autoimunitní autoimunitn onemocnění onemocn II.<br />
Onemocnění Postižení jiných orgánů Autoprotilátky<br />
Autoimunitní<br />
hepatitida typ I<br />
typ II<br />
typ III<br />
všechny typy mohou být<br />
součástí jiných<br />
autoimunitních chorob,<br />
např. systémového lupus<br />
erytematodes, Sjögrenova<br />
syndromu<br />
Proti různým jaderným antigenům<br />
(ANA) a rozpustným jaterním<br />
antigenům (SLA; solubile liver<br />
antigen), proti cytoplasmatickým<br />
antigenům neutrofilů (ANCA)<br />
Proti antigenům mikrozómů (LKM-1;<br />
anti-liver-kidney microsomes).<br />
Autoantigeny jsou enzymy ze skupiny<br />
cytochromu P450)<br />
Proti některým jaterním antigenům<br />
(např. asialoglykoproteinové<br />
receptory, alkohol dehydrogenáza)
Orgánov Org nově lokalizovaná<br />
lokalizovan<br />
autoimunitní autoimunitn onemocnění onemocn III.<br />
Onemocnění Postižení jiných orgánů Autoprotilátky<br />
Primární biliární cirhóza Sjogrenův syndrom,<br />
thyreoiditidy<br />
Primární sklerozující<br />
cholangoitida<br />
Plicní fibróza<br />
(kryptogenní<br />
fibrotizující alveolitida)<br />
Proti mitochondriálním<br />
antigenům (autoantigen M2,<br />
součást vnitřní strany<br />
mitochondriální membrány)<br />
ulcerózní kolitida Proti různým<br />
cytoplazmatickým antigenům<br />
může být asociována<br />
s jinými systémovými<br />
chorobami (RA,<br />
vaskulitidy aj.)<br />
neutrofilů (ANCA)<br />
Proti různým<br />
cytoplazmatickým antigenům<br />
neutrofilů (ANCA), proti<br />
cytokeratinům, častá<br />
pozitivita RF aj.
Orgánov Org nově specifická specifick<br />
autoimunitní autoimunitn onemocnění onemocn I.<br />
Skupina Onemocnění Autoprotilátky s převážně<br />
diagnostickým významem<br />
Autoimunitní<br />
endokrinopatie<br />
Hashimotova<br />
thyreoiditda<br />
Graves-<br />
Basedowova<br />
choroba,<br />
thyreotoxikóza<br />
Juvenilní<br />
diabetes<br />
mellitus<br />
Addisonova<br />
choroba<br />
Proti thyreoglobulinu a<br />
proti mikrozómům<br />
thyreocytů<br />
Proti antigenům β-buněk<br />
pankreatu (hlavně<br />
dekarboxyláze kyseliny<br />
glutamové, GAD65)<br />
Autoprotilátky<br />
diagnostické i<br />
patogenetické<br />
Proti receptoru<br />
pro TSH<br />
Proti antigenům<br />
kůry nadledvin<br />
(21-OH<br />
hydroxyláza)<br />
Autoreaktivní<br />
lymfocyty T<br />
Proti GAD65
Orgánov Org nově specifická specifick<br />
autoimunitní autoimunitn onemocnění onemocn II.<br />
Skupina Onemocnění Autoprotilátky<br />
s převážně<br />
diagnostickým<br />
Autoimunitní<br />
endokrinopatie<br />
Atrofická gastritida<br />
a perniciózní<br />
anémie<br />
Autoimunitní<br />
poruchy<br />
reprodukce a<br />
syndrom<br />
předčasného<br />
ovariálního selhání<br />
Autoimunitní<br />
polyglandulární<br />
syndromy<br />
významem<br />
Autoprotilátky diagnostické i<br />
patogenetické<br />
Proti žaludeční H+/K+ ATPáze<br />
(součásti protonové pumpy a tzv.<br />
vnitřního faktoru zodpovědného za<br />
transport vitaminu B12)<br />
Proti různým antigenům gonád,<br />
zejména proti enzymům<br />
účastnících se steroidogeneze<br />
kombinace různých předchozích<br />
autoprotilátek<br />
Autoreaktivní<br />
lymfocyty T
Orgánov Org nově specifická specifick<br />
autoimunitní autoimunitn onemocnění onemocn III.<br />
Skupina Onemocnění Autoprotilátky s<br />
převážně<br />
diagnostickým<br />
významem<br />
Autoimunitní<br />
neurologická<br />
onemocnění<br />
Autoimunitní<br />
cytopenie<br />
Autoprotilátky<br />
diagnostické i<br />
patogenetické<br />
Myasthenia gravis Proti<br />
acetylcholinovému<br />
Periferní demyelinizační<br />
neuropatie<br />
Roztroušená skleróza Autoprotilátky<br />
nepřítomny<br />
receptoru<br />
Proti gangliosidům<br />
(GM1)<br />
Hemolytická anémie Proti membránovým<br />
erytrocytárním<br />
antigenům<br />
Trombocytopenie Proti trombocytárním<br />
antigenům (GPIIb/IIIa)<br />
Neutropenie Proti membránovým<br />
antigenům neutrofilů<br />
Autoreaktivní<br />
lymfocyty T<br />
Proti bazickému<br />
myelinovému<br />
proteinu
Orgánov Org nově specifická specifick<br />
autoimunitní autoimunitn onemocnění onemocn IV.<br />
Skupina Onemocnění Autoprotilátky s<br />
převážně<br />
diagnostickým<br />
významem<br />
Autoimunitní<br />
kožní onemocnění<br />
Autoimunitní oční<br />
onemocnění<br />
Autoprotilátky<br />
diagnostické i<br />
patogenetické<br />
Pemphigus Proti bazální vrstvě<br />
epidermis (např.<br />
Psoriáza Autoprotilátky<br />
nepřítomny<br />
Uveitis Autoprotilátky<br />
nepřítomny<br />
desmoglein 1 a 3)<br />
Autoreaktivní<br />
lymfocyty T<br />
Proti neznámému<br />
autoantigenu<br />
(cytokeratin 17)<br />
Proti retinálnímu<br />
S autoantigenu
Incidence autoimunit<br />
RA - 1-3% 3%<br />
Sjogrenův Sjogren sy<br />
1/20 000<br />
Vaskulitidy<br />
1/100 000<br />
Celkově Celkov autoimunitní<br />
autoimunitn<br />
choroby<br />
5-7% 7% populace
Faktory ovlivňuj ovliv ující vznik<br />
autoimunitních autoimunitn ch chorob<br />
Vnitřní Vnit<br />
genotyp / HLA<br />
geneticky podmíněné podm<br />
ID (IgA ( IgA, , CID, CVID,<br />
WA, C1,2,4), geny<br />
kóduj dující cytokiny,<br />
geny pro apoptózu apopt zu<br />
hormony<br />
Zevní Zevn<br />
spouštěcí spou faktory<br />
infekce<br />
UV<br />
léky ky<br />
jiné jin chemikálie chemik lie<br />
(včetn (v etně potravy)<br />
stresové stresov faktory-<br />
neuroendokrinní neuroendokrinn osa
„Knock-out“ myši jako<br />
model genetického podílu<br />
na vzniku autoimunitních<br />
chorob<br />
lpr/lpr - APO1/Fas<br />
gld/gld - FasL<br />
CTLA-4<br />
IL-2
Rodinný výskyt autoimunitních chorob -<br />
příklady z ambulance<br />
otec matka syn dcera<br />
DLE pSS<br />
Bechtěrev RS<br />
PBC/AIH AIHA<br />
RA SLE<br />
MCTD RS<br />
pSS RS<br />
AILS AILS
Mechanismy účasti asti infekce<br />
uvolnění uvoln sekvestrovaných antigenů antigen<br />
dostupnost skrytých determinant zvýšenou zvý enou expresí expres<br />
HLA<br />
ektopická ektopick exprese HLA pod vlivem zánětlivých<br />
z tlivých<br />
cytokinů cytokin<br />
molekulárn<br />
molekul rní mimikry, analogy/mimotopy<br />
analogy/ mimotopy<br />
redistribuce intracelulárn<br />
intracelul rních ch molekul na povrch<br />
buňky bu ky<br />
posun ve spektru produkce cytokinů cytokin<br />
aktivace okolních okoln ch lymfocytů<br />
lymfocyt
Mechanismy působen p sobení UV<br />
zářen ení<br />
(Modifikace autoantigenů)<br />
autoantigen<br />
selhání selh kontroly autoreaktivních<br />
autoreaktivn ch T<br />
lymfocytů lymfocyt jinými T lymfocyty CD4+<br />
TLI (Vysoké (Vysok dávky vky 42,5 Gy a frakcionované frakcionovan 17x2,5) -<br />
indukce orgánov org nově specifických autoimunitních<br />
autoimunitn ch<br />
onemocnění onemocn u myší myší<br />
- prevence adoptivním adoptivn m transferem<br />
lymfocytů lymfocyt - CD4+
Mechanismy účasti asti léků l a<br />
chemických látek l tek<br />
Periferní Perifern - modifikace autoantigenů<br />
autoantigen<br />
(isoniazid isoniazid, , hydralaziny)<br />
hydralaziny<br />
hapteny (metyl-dopa<br />
(metyl dopa)<br />
centráln centr lní účinek inek na lymfoidní lymfoidn buňky bu ky<br />
(penicilamin<br />
penicilamin)<br />
Reakce na cizorodý materiál, materi l, aktivace<br />
makrofágů, makrof , produkce cytokinů cytokin (Si)
Složky Slo ky potravy a autoimunita<br />
Gluten - celiakie<br />
kravské kravsk mléko ml ko - diabetes I.typu?<br />
L-tryptofan tryptofan, , olej - eosinofilní eosinofiln fasciitis<br />
L-canavanin canavanin - SLE<br />
aromatické aromatick aminy - potravinářsk<br />
potravin ské barvivo,<br />
šamp ampóny ny - SLE<br />
nasycené nasycen tuky - různ zné (kyslíkov (kysl kové radikály) radik ly)
Léky ky a autoimunitní autoimunitn choroby<br />
beta-blok beta blokátory tory, , hydantoináty<br />
hydantoin ty, ,<br />
Prokainamid (inhibice DNA metyl-<br />
transferázy transfer zy)<br />
D- penicilamin,<br />
penicilamin,<br />
hydralazin, hydralazin,<br />
oráln or lní<br />
kontraceptiva,<br />
kontraceptiva,<br />
isonizaid (acetylace acetylace)<br />
indukce autoprotilátek<br />
autoprotil tek (ds ds- DNA, histony,<br />
kardiolipin), kardiolipin),<br />
vzácn vz cněji ji klinických příznak p znaků
Chemické Chemick sloučeniny slou eniny a<br />
autoimunitní autoimunitn choroby<br />
N-nitroso nitroso-slou sloučeniny eniny (diabetes I.typu)<br />
hydraziny (aromatické (aromatick aminy) - SLE<br />
SiO2 (silikóza, (silik za, vaskulitis, vaskulitis,<br />
SLE,<br />
sklerodermie, RA, D-PM, D PM,<br />
glomerulonefritis)<br />
glomerulonefritis<br />
silikonové silikonov polymery (sklerodermie, SLE,<br />
RA)
Mozaika autoimunity
Autoimunitní Autoimunitn <strong>reakce</strong><br />
Humoráln Humor lní -<br />
autoprotilátky<br />
autoprotil tky<br />
Mechanismy poškozen po kození<br />
- II.typ (cytotoxick<br />
( cytotoxická<br />
<strong>reakce</strong>, funkční funk -<br />
stimulace,inhibice), III.<br />
typ-imunokomplexy<br />
typ imunokomplexy. .<br />
Přímá účast ast v<br />
patogenezi/diagnostic<br />
patogenezi/ diagnostic-<br />
ký marker<br />
Vysoký titr, vysoká vysok<br />
afinita, IgG<br />
Buněč Buněčná<br />
- autoreaktivní<br />
autoreaktivn<br />
T lymfocyty<br />
Mechanismy poškozen po kození<br />
- IV. Typ<br />
(granulomat<br />
granulomatózn zní zánět, t,<br />
Th1 cytokiny,<br />
cytotoxická cytotoxick buněč buněčná<br />
<strong>reakce</strong>)<br />
Diagnosticky<br />
nepoužiteln<br />
nepou itelné<br />
Od fyziol. fyziol.<br />
T ly se nedají nedaj<br />
odlišit odli it
Diagnóza Diagn za autoimunitního<br />
autoimunitn ho<br />
onemocnění<br />
onemocn<br />
NO: klinické klinick příznaky, znaky, RA, OA (spouštěcí (spou<br />
faktory),<br />
Laboratorní Laboratorn vyšet vy etřen ení - imunologické<br />
imunologick<br />
(diagnóza (diagn za autoimunity,specifikace podtypu<br />
autoimunity - prognóza, progn za, terapie)<br />
Laboratorní Laboratorn vyšet vy etřen ení biochemické,<br />
biochemick ,<br />
hematologické hematologick a zobrazovací zobrazovac metody -<br />
posouzení posouzen aktivity choroby, funkční funk a<br />
morfologické morfologick poškozen po kození orgánů org (aktuálnost<br />
(aktu lnost<br />
terapie)<br />
Včasná diagnóza může být prevencí ireverzibilního poško
Léčba autoimunit -idea -<br />
obnovení autotolerance<br />
orální indukce tolerance vůči<br />
známému autoantigenu (kolagen<br />
II, uveální antigen), manipulace<br />
Th1/Th2/Th3 (anti/cytokinová<br />
terapie, modulace antigenem)<br />
korekce definovaných<br />
imunodeficitů
Léčba autoimunit - praxe<br />
Systémové -<br />
nespecifická<br />
imunosuprese<br />
(kortikoidy, cytotoxické<br />
látky (alkylační látky -<br />
cyklofosfamid, analoga<br />
purinů - azathioprin,<br />
mykofenolát,<br />
antimetabolity -<br />
metotrexát, antibiotikacyklosporin<br />
A,<br />
tacrolimus), ATG,<br />
monokl. protilátky<br />
Orgánově specifické -<br />
nespecifická<br />
imunosuprese<br />
u endokrinopatií -<br />
substituční léčba<br />
produktu žlázy zničené<br />
autoimunitním procesem<br />
Minimalizace známých spouštěcích faktorů
Change language