Introduzione - Fondazione Salvatore Maugeri

FONDAZIONE SALVATORE MAUGERI
CLINICA DEL LAVORO E DELLA RIABILITAZIONE
I.R.C.C.S.
Attività di Ricerca
2008
pime
pime
TIPOGRAFIA EDITRICE Srl
PAVIA
www.fsm.it

Elaborazione computerizzata del testo
e della copertina a cura
della Direzione Scientifica
della Fondazione Salvatore Maugeri
IRCCS - Pavia
Fotolito e stampa:
Tipografia PI-ME Editrice S.r.l.
27100 Pavia - Via Vigentina 136 A
Tel. 0382.572169 - Fax 0382.572102
E-mail: tipografia@pime-editrice.it
www.pime-editrice.it

Indice
Introduzione ........................................................................................................................................................................................................ 5
La Fondazione Salvatore Maugeri .................................................................................................................................................................... 5
Direzione Scientifica ............................................................................................................................................................................................... 6
Il Centro Studi Fondazione Salvatore Maugeri ............................................................................................................................................ 7
Attività di Ricerca Scientifica .............................................................................................................................................................................. 15
I Laboratori di Ricerca Sperimentale................................................................................................................................................................. 16
Centro Studi e Ricerche ISPESL.......................................................................................................................................................................... 115
Attività dei Dipartimenti.......................................................................................................................................................................................... 116
I Libri della Fondazione Salvatore Maugeri .................................................................................................................................................... 131
Le Riviste della Fondazione Salvatore Maugeri ............................................................................................................................................ 135
Progetti di Ricerca Finalizzata ............................................................................................................................................................................. 136
Clinical Trials Prospettici, Ricerche Multicentriche, Attività di Prevenzione, Osservatori Epidemiologici ............................. 138
Redazione e Pubblicazione di Linee Guida e Protocolli Diagnostici e Terapeutici a Livello Internazionale e Nazionale .... 147
Convenzioni e Collaborazioni della Fondazione con l’Università .......................................................................................................... 150
Attività con altri Enti mediante partecipazione consortili o societarie ................................................................................................ 157
Collaborazioni Scientifiche a Livello Internazionale e Nazionale .......................................................................................................... 159
Convenzioni Operative con i Servizi Pubblici di Medicina del Lavoro e Igiene Industriale ....................................................... 179
Convenzioni Operative con i Servizi Pubblici per l’Emergenza .............................................................................................................. 180
Congressi Organizzati nel 2007 .......................................................................................................................................................................... 182
Professori a Contratto ............................................................................................................................................................................................ 186
Consuntivo dell’Attività Scientifica 2007 ......................................................................................................................................................... 190
Istituti Scientifici (IRCCS) della Fondazione ......................................................................................................................... 191
Istituto Scientifico di Pavia - Sede di Via Maugeri ...................................................................................................................................... 192
Istituto Scientifico di Pavia - Sede di Via Boezio ......................................................................................................................................... 212
Istituto Scientifico di Riabilitazione di Veruno .............................................................................................................................................. 215
Istituto Scientifico di Riabilitazione di Montescano ................................................................................................................................... 223
Istituto Scientifico di Riabilitazione di Cassano ........................................................................................................................................... 231
Istituto Scientifico di Riabilitazione di Lumezzane ..................................................................................................................................... 237
Istituto Scientifico di Riabilitazione di Telese-Campoli ............................................................................................................................. 243
Istituto Scientifico di Riabilitazione di Genova-Nervi ................................................................................................................................ 249
Istituto Scientifico di Riabilitazione di Tradate ............................................................................................................................................. 251
Istituto Scientifico di Riabilitazione di Castel Goffredo ............................................................................................................................. 255
Centro di Ricerche Ambientali - Padova ........................................................................................................................................................ 259
Centro di Milano ...................................................................................................................................................................................................... 261
Centro di Igiene Ambientale - Cassano Murge ........................................................................................................................................... 262
Nuovi Progetti di Ricerca ........................................................................................................................................................................ 263
Progetti di Ricerca in Corso di Svolgimento ......................................................................................................................... 431
Pubblicazioni Scientifiche ...................................................................................................................................................................... 559
Biblioteche della Fondazione Maugeri ....................................................................................................................................... 903
Indice dei Nomi ............................................................................................................................................................................................... 909
Indice Responsabili Progetti di Ricerca .......................................................................................................................................................... 909
Indice Autori Pubblicazioni .................................................................................................................................................................................. 911
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4
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

La Fondazione Salvatore Maugeri
LA FONDAZIONE è sorta nel 1965 come “Clinica del Lavoro”, ente giuridico di diritto privato (DPR 991 del
15/6/1965), ad opera del Prof. Salvatore Maugeri, al cui nome è ora intitolato (Decreto Ministeriale 30/5/1995)
l’Istituto di Ricovero e Cura, riconosciuto a Carattere Scientifico con Decreto Interministeriale del 21/11/1969.
In data 30 dicembre 2004 è stato riconfermato dal Ministero della Salute il carattere scientifico della
Fondazione Maugeri per la disciplina “Medicina del Lavoro e della Riabilitazione” (G.U. N° 1 del 3/1/2005).
Finalità dell’Istituto è operare nelle aree istituzionali della tutela della salute nel lavoro, individuando
e prevenendo i rischi legati ad attività produttive, e della medicina riabilitativa, recuperando le capacità
funzionali dei portatori di menomazioni neuromotorie, cardiorespiratorie e di patologie croniche
polisistemiche disabilitanti; favorendo il reinserimento socio-produttivo del disabile e prevenendone
l’handicap. L’attività assistenziale è di supporto alla ricerca le cui linee sono:
1. Rischi occupazionali e ambientali da attività produttive
2. Medicina riabilitativa neuromotoria
3. Cardioangiologia
riabilitativa
4. Pneumologia
riabilitativa
5. Patologie croniche
disabilitanti
6. Riabilitazione
integrativa
del disabile
e dell’anziano
ed ergonomia
occupazionale.
Assistenza e ricerca sono reciprocamente
collegate nella organizzazione
degli Istituti dell’IRCCS e coordinate
nel Comitato Tecnico Scientifico
Centrale.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 5
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
1. DIREZIONE SCIENTIFICA CENTRALE
Funzioni di cui è dotata:
1.1. Segreteria scientifica
6
Gestione informatizzata della attività scientifica
Raccolta dati
Elaborazione Annuario attività scientifica
Progetti e prodotti scientifici. Progetti multicentrici
1.2. Unità di sviluppo e gestione Trials clinici
1.3. Servizio di documentazione scientifica:
Biblioteca scientifica centrale (http://bs.fsm.it)
Banche dati
Archiviazione Progetti Scientifici per l’Anagrafe Nazionale delle Ricerche
(numero di codice dell’Istituto: E169019A)
Audiovisivi
1.4. Attività editoriali
Scientific Office della Rivista “Giornale Italiano
di Medicina del Lavoro e Ergonomia”
Managing Office della Rivista “Monaldi Archives
for Chest Disease”, Serie Respiratoria e Serie Cardiologica
Pubblicazione di:
–“Libri della Fondazione Salvatore Maugeri” (vedi pag. 131)
– Advances in Occupational Medicine
– Advances in Rehabilitation
–Symposia
– Manuali
1.5. Ufficio Convegni scientifici; ECM
1.6. Ufficio “application” scientifiche (per bandi Ministero
Salute, MIUR, Ministero Welfare, U.E., Telethon, AIRC etc).
e Brevetti
Direzione Scientifica
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Il Centro Studi Fondazione Salvatore Maugeri
IL CENTRO STUDI
Coniugare la pratica clinica con la ricerca scientifica
qualificata e il costante aggiornamento professionale
degli operatori sanitari sono obiettivi
istituzionali della Fondazione Salvatore Maugeri
Clinica del Lavoro e della Riabilitazione. Per dare
maggior rilevanza a questi compiti, la Fondazione
Maugeri ha deciso di costituire un Centro Studi
con il compito di presidiare queste aree di fondamentale
importanza per lo sviluppo della scienza
biomedica.
Proseguendo sulla strada tracciata dal fondatore,
il Centro Studi ha come scopo primario la promozione
della conoscenza nelle aree di pertinenza
della Fondazione Salvatore Maugeri: la Medicina
Preventiva, Riabilitativa-Occupazionale e
delle Patologie Degenerative, la Medicina del Lavoro,
la Tossicologia e l’Igiene Ambientale e Industriale.
Attraverso l’attività di formazione professionale e
aggiornamento scientifico, il Centro Studi si propone
alle diverse professionalità sanitarie come luogo
di incontro, discussione ed elaborazione di una
cultura della salute moderna ed efficace, in sintonia
con l’evoluzione scientifica e in accordo con gli
standards richiesti dalle normative vigenti.
IL PROGRAMMA
Corsi di Formazione
In qualità di Istituto di Ricovero e Cura a Carattere
Scientifico, IRCCS, la Fondazione Salvatore Maugeri
ha maturato, in oltre 35 anni di attività, una
specifica esperienza in aree cliniche di particolare
importanza e attualità.
La Medicina Preventiva, Riabilitativa-Occupazionale
e delle Patologie Degenerative, la Medicina
del Lavoro, la Tossicologia e l’Igiene Ambientale e
Industriale infatti rappresentano oggi settori in
grande sviluppo, alla luce dei cambiamenti imposti
dall’aumento della vita media, della maggiore incidenza
delle patologie croniche, delle esigenze di
tutela della salute nei luoghi di vita e di lavoro.
L’attività di formazione svolta dal Centro Studi Fondazione
Maugeri intende offrire un contributo concreto
alla qualificazione di tutti gli operatori coinvolti
in queste discipline, avvalendosi per lo sviluppo
didattico dell’apporto di professionalità interne
ed esterne, mettendo a disposizione la propria rete
di collaborazioni con il mondo scientifico nazionale
e internazionale.
Attività Congressuale
Un ulteriore ambito di intervento del Centro Studi
Fondazione Maugeri riguarda l’attività di divulgazione
scientifica, che da sempre caratterizza il ruolo
istituzionale degli IRCCS.
Il confronto periodico tra i vari interlocutori coinvolti
nel processo sanitario garantisce infatti la diffusione
della conoscenza e l’affermazione di comuni
modelli di riferimento.
Scopo principale dell’attività convegnistica e congressuale
sarà la definizione di momenti di dibattito
scientifico qualificato, in linea con le più moderne
metodologie della comunicazione in questo
ambito.
Formazione in Partnership
Il Comitato Scientifico del Centro Studi Fondazione
Maugeri, al quale partecipano autorevoli personalità
delle discipline di riferimento, garantisce il costante
collegamento con il network scientifico internazionale,
stringendo rapporti di collaborazione
finalizzati al continuo miglioramento delle attività
proposte.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 7
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
EVENTI ACCREDITATI
Anno 2007
8
Titolo Crediti ECM Categoria professionale Edizioni N. Relatori FSM N. Partec. FSM N. Partec. TOTALI
Istituto Scientifico di Pavia
Corso interattivo di diagnosi e terapia del dolore 45 medico 4 5 8
Promotore: Dr. C. Bonezzi, Dr. M. Buonocore
05-09/02/2007; 12/03/2007; 16/04/2007; 26/11/2007
Biopsia cutanea neurodiagnostica 4 (medico), medico, biologo, 1 10 29 31
Promotore: Dr. M. Buonocore 4 (biologo), tecnico neurofisiopat.
18/05/2007 5 (tecnico neurofisiopat.)
New trends in chirurgia plastica, 10 medico, fisioterapista, 1 3 18 18
ricostruttiva ed estetica infermiere prof.,
Promotore: Prof.ssa A. Faga terapista occup.
23/05/2007; 30/05/2007; 06/06/2007; 13/06/2007
I seminari di Maugeri oncologia: 6 (medico), medico, infermiere prof. 1 15 115
8 domande sui tumori del colon-retto, 6 (infermiere prof.)
della mammella e della tiroide
Promotore: Dr. A. Costa
07-14-21/06/2007
Corso teorico-pratico di BLS-D 7 medico, fisioterapista, 4 44 44
(con l’uso del defibrillatore) infermiere prof.
Promotore: AFD L. Nicola
17-18/09/2007; 01-02/10/2007
“Prendersi cura” di chi cura il soggetto mieloleso 5 (medico), medico, psicologo, 1 66
in ambito riabilitativo 4 (psicologo), fisioterapista,
Promotore: Dr.ssa C. Pistarini 4 (fisioterapista), infermiere prof.,
05/10/2007 4 (infermiere prof.), terapista
5 (terapista occup.)
Sclerosi laterale amiotrofica. 5 (medico), medico, fisioterapista, 1 201
La presa in carico globale dalla diagnosi 3 (psicologo), psicologo, infermiere prof.
all’accompagnamento del fine vita: utopia o realtà? 3 (fisioterapista),
Promotore: Dr. M. Melazzini 3 (infermiere prof.)
14/12/2007
Le risorse online accessibili dal sito 4 (medico) medico 1 1 5 5
della biblioteca centrale
Promotore: Dr.ssa C. Vercesi
14/12/2007
Istituto Scientifico di Montescano
Significato ed importanza della fase pre analitica 1 infermiere 1 4 13 13
nel laboratorio di analisi chimico cliniche
e microbiologia
Promotore: Dr.ssa A. Rezzani
05/03/2007
Rischio da agenti biologici e procedure 2 tutte le professioni 3 1 50 50
post-esposizione
Promotore: Dr.ssa P. Abelli
04/05/2007; 07/06/2007; 07/11/2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Titolo Crediti ECM Categoria professionale Edizioni N. Relatori FSM N. Partec. FSM N. Partec. TOTALI
Illustrazione del piano di emergenza e verifica 3 tutte le professioni 3 1 24 24
pratica della sua attivazione
Promotore: Dr.ssa P. Abelli
04/05/2007; 07/06/2007; 07/11/2007
Corso di formazione per addetti alla prevenzione 14 tutte le professioni 1 21 21
incendi a rischio di incendio elevato, lotta
antincendio e gestione delle emergenze.
D.Lgs 626/94 e D.M. 10/03/98
Promotore: Dr.ssa P. Abelli
07-16/05/2007
Anormalità respiratorie nel paziente 6 medico, tecnico 1 6 19 19
con scompenso cardiaco cronico neurofisiopat.
Promotore: Dr.ssa M.T. La Rovere
28/05/2007
Il ruolo dell’imaging in riabilitazione 5 varie figure 1 5 36 36
Promotore: Dr. P. Poggi
29/05/2007
Modelli mentali per l’identificazione di immagini 6 (medico), medico, logopedista 1 43
e per la denominazione: deficit neuropsicologici, 7 (logopedista)
diagnosi e riabilitazione
Promotore: Dr.ssa A. Contardi
30/05/2007
Gestione dell’urgenza: principi generali 6 tutte le professioni 2 6 58 58
Promotore: Dr.ssa P. Abelli
06/06/2007; 11/10/2007
La depressione in ambito riabilitativo 5 medico, psicologo, 1 8 18 18
Promotore: Dr.ssa G. Majani fisioterapista, dietista
14/06/2007
Prevenzione e controllo della legionellosi, 3 medico, biologo, 2 4 45 45
una problematica emergente fisioterapista,
Promotore: Dr.ssa P. Abelli infermiere prof., tecnico
25/06/2007; 05/12/2007 sanitario radiologia med.
Comunicare in modo assertivo: strategie 6 psicologo, dietista, 1 3 19 19
e abilità interpersonali in riabilitazione fisioterapista, infermiere
Promotore: Dr.ssa G. Majani prof., logopedista,
06/09/2007 tecnico neurofisiopat.
Valutazione e terapia riabilitativa di alterazioni 5 medico, fisioterapista, 1 2 40 40
dell’equilibrio e della propriocezione tecnico neurofisiopat.,
Promotore: Dr. G. Felicetti terapista occ.
18/09/2007
I disturbi psicologici e comportamentali 4 (medico); medico, psicologo, 1 24
nelle demenze 3 (psicologo); fisioterapista
Promotore: Dr.ssa G. Majani 3 (fisioterapista)
24/09/2007
La riabilitazione del paziente affetto da patologie 6 medico, biologo, 1 8 44 44
respiratorie croniche: protocolli riabilitativi, dietista, fisioterapista,
indici funzionali e indicatori di risultato infermiere prof., tecnico
Promotore: Dr. C. Bruschi sanitario radiologia med.
01/10/2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 9
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
10
Titolo Crediti ECM Categoria professionale Edizioni N. Relatori FSM N. Partec. FSM N. Partec. TOTALI
Il diabete mellito come comorbilità in pazienti 5 medico, dietista 1 4 24 24
affetti da patologie croniche
Promotore: Dr. R. Aquiliani
02/10/2007
L’embolia polmonare: criteri e strumenti diagnostici 4 medico, fisioterapista, 1 6 40 40
e trattamenti farmacologici infermiere prof.,
Promotore: Dr. C. Fracchia tecnico neurofisiopat.
04/10/2007
Riabilitazione senza dolore - HPH 9 medico, farmacista, 1 9 36 36
Promotore: Dr. R. Casale psicologo, fisiot.,
16 e 29/10/2007 infermiere prof.,
tecnico neurofisiopat.,
terapista occup.
Allergologia nella quotidiana pratica clinica 6 medico, biologo, 1 5 27 27
ospedaliera tecnico laboratorio,
Promotore: Dr.ssa C. Pronzato infermiere
30/10/2007
Approccio riabilitativo al paziente con malattia 6 medico, fisioterapista, 1 5 35 35
di Parkinson infermiere prof.,
Promotore: Dr. R. Casale tecnico neurofisiopat.,
12/11/2007 terapista occup.
La movimentazione dei pazienti in ambiente 3 infermiere prof., 1 2 26 26
ospedaliero fisioterapista
Promotore: Dr. G. Bazzini
14/11/2007
La gestione della fibrillazione atriale nelle diverse 4 medico, fisioterapista, 1 6 39 39
situazioni cliniche in ambito riabilitativo infermiere prof.
e ruolo della terapia
Promotore: Dr. O. Febo
21/11/2007
Evidence Based Practice 5 medico, fisioterapista, 1 1 30 30
Promotore: Dr.ssa R. Vedovelli infermiere prof.
28/11/2007
PACS: lo stato dell’arte e le realtà dei centri 3 medico, infermiere prof., 1 31 31
della FSM tecnico sanitario
Promotore: Dr. P. Poggi radiologia med.
04/12/2007
Corso teorico pratico sull’utilizzo di nuove 5 medico, biologo, 1 17 17
strumentazioni introdotte in laboratorio tecnico sanitario lab. biom.
per la determinazione del NT PRO BNP
Promotore: Dr. A. Demartini
06/12/2007
Prevenzione e controllo della legionellosi, 3 medico, biologo, 1 4 30 30
una problematica emergente fisioterapista,
Promotore: Dr.ssa P. Abelli infermiere prof., tecnico
12/12/2007 sanitario radiologia med.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Titolo Crediti ECM Categoria professionale Edizioni N. Relatori FSM N. Partec. FSM N. Partec. TOTALI
Istituto Scientifico di Veruno
Il concetto di requisiti analitici per ottimizzare 3 varie figure 1 1 10 10
i criteri di giudizio nei programmi di controllo
interno di qualità
Promotore: Ing. R. Colombo
15/01/2007
Corso di elettrocardiografia applicata. I e II Edizione 16 infermiere prof. 2 5 20 20
Promotore: Dr. C. Marcassa
13-23/03/2007 05-16/11/2007
Il confezionamento di ortesi statiche in materiale 6 medico, fisioterapista 1 1 16 16
termoplastico in ambito riabilitativo:
corso di addestramento teorico-pratico
Promotore: Dr. P. Giannuzzi
15/05/2007
Procedure infermieristiche 8 infermiere prof. 2 37 37
Promotore: Dr.ssa E. Alliata
22-23/05/2007; 12-13/06/2007
Metodiche e protocolli di riabilitazione fisica 4 (medico); medico, fisioterapista 1 13 16 16
in cardiologia 4 (fisioterapista)
Promotore: Dr. P. Giannuzzi
23/05/2007
Esercizio fisico nell’anziano e nel paziente neurologico 4 medico, fisioterapista 1 5 32 32
Promotore: Dr. A. Nardone
24/05/2007
La gestione del cardiopatico emiplegico in fase 11 fisioterapista 1 1 10 10
post-acuta: corso di addestramento teorico-pratico
in tema di posture, passaggi posturali e trattamento
Promotore: Dr. P. Giannuzzi
28/05/2007 e 01/06/2007
Tecniche alternative alla tradizionale movimentazione 25 infermiere prof. 1 2 10 10
manuale del paziente: la kinaesthetics
Promotore: Dr. P. Giannuzzi
31/05/2007 e 05/06/2007
Rischio biologico e nozioni di base sul rischio chimico. 3 medico, biologo, 2 3 40 40
I e II Edizione infermiere prof.,
Promotore: Dr. P. Alciato tecnico sanitario lab. biom.
21/09/2007 e 11/10/2007
Paziente critico in riabilitazione multispecialistica 21 infermiere prof., 2 15 44 44
e di alta specializzazione: assistenza infermieristica logopedista
Promotore: Dr. P. Giannuzzi
24-28/09/2007 e 03-07/12/2007
I controlli di qualità sulle strumentazioni 10 medico, tecnico sanitario 1 1 5 5
di medicina nucleare radiologia med.
Promotore: Dr. O. Zoccarato
03/10/2007 e 28/11/2007
Il ventricolo asincrono: valutazione ed indicazione 4 medico 1 3 9 9
alla terapia di resincronizzazione (CRT)
Promotore: Dr. C. Marcassa
09/10/2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 11
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
12
Titolo Crediti ECM Categoria professionale Edizioni N. Relatori FSM N. Partec. FSM N. Partec. TOTALI
Tecniche manuali di Soft Tissue Mobilization (STM) 7 medico, fisioterapista 1 2 31 31
e di Augmented Soft Tissue Mobilization (ASTM)
nel trattamento delle patologie minori dei tessuti molli
Promotore: Dr.ssa E. Galante
15 e 25/10/2007
Reazioni avverse ai farmaci 4 medico, farmacista, 1 3 20 20
Promotore: Dr. P. Alciato infermiere prof.
16/10/2007
La gestione multidisciplinare del paziente disfagico 6 medico, fisioterapista, 1 5 31 31
adulto nei reparti di riabilitazione specialistica: infermiere prof.,
corso teorico pratico logopedista
Promotore: Dr. F. Cossa
11/12/2007
Gli aspetti nutrizionali nel paziente critico 4 (medico); medico, dietista, 1 44
Promotore: Dr. F. Pisano 5 (dietista); infermiere, logopedista
12/12/2007 5 (infermiere);
4 (logopedista)
Istituto Scientifico di Lumezzane
Trials clinici 3 varie figure 1 2 52 70
Promotore: Dr.ssa S. Scalvini
09/03/2007
Principi di ventilazione meccanica 3 varie figure 1 3 63
Promotore: Dr.ssa S. Scalvini
01/06/2007
Telemedicina: stato dell’arte e novità 2 varie figure 1 2 48 70
Promotore: Dr.ssa S. Scalvini
21/09/2007
Il dolore cronico non oncologico 3 varie figure 1 1 31 70
Promotore: Dr.ssa S. Scalvini
05/10/2007
Cure di fine vita: la necessità di un approccio 2 varie figure 1 4 48 70
integrato alle cure palliative
Promotore: Dr.ssa S. Scalvini
19/10/2007
Sindrome da conflitto sotto acromiale della spalla: 2 varie figure 1 4 27 70
trattamento con tecniche tradizionali e alternative
Promotore: Dr.ssa S. Scalvini
16/11/2007
Istituto Scientifico di Telese Terme
Le sfide della riabilitazione multispecialistica 7 (medico) medico, fisioterapista, 1 12 70 100
Promotore: Prof. F. Rengo 8 (fisioterapista), infermiere
25-26/10/2007 8 (infermiere)
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Titolo Crediti ECM Categoria professionale Edizioni N. Relatori FSM N. Partec. FSM N. Partec. TOTALI
Istituto Scientifico di Tradate
Facciamo il punto sulla sindrome delle apnee 2 medico, fisioterapista, 1 82 82
del sonno (OSAS) in provincia di Varese infermiere
Promotore: Dr.ssa M. Neri
29/09/2007
Corso teorico pratico di formazione sulla ventilazione 4 medico, fisioterapista, 3 1 28 28
meccanica di tipo non invasivo infermiere
Promotore: Dr. G. Mazzucchelli
12/11/2007
BLSD CAT.B 7 medico, fisioterapista, 1 15 15
Promotore: Dr. Bettone infermiere
12/11/2007
Istituto Scientifico di Nervi
Corso BLSD 4 medico, infermiere prof., 2 31 31
Promotore: Dr. P. Sessarego psicologo, fisioterapista,
28-29/09/2007 logopedista
I disturbi respiratori durante il sonno come nuovo 4 medico, infermiere prof., 1 5 26 26
marker di gravità dei pazienti affetti da ictus cerebri psicologo, fisioterapista,
o lesioni midollari. Nuove prospettive riabilitative logopedista,
Promotore: Dr. P. Sessarego tecnico neurofisiopat.
27/10/2007
Il ruolo delle scale di valutazione in medicina 5 medico, psicologo,
riabilitativa fisioterapista,
Promotore: Dr. P. Sessarego infermiere prof.,
09-10/11/2007 logopedista 1 3 34 34
Istituto Scientifico di Cassano Murge
Assertività e operatori sanitari 11 (medico); medico, psicologo, 1 28
Promotore: Dr.ssa M. Naimo 14 (psicologo); fisioterapista,
24-25/01/2007 16 (fisioterapista); infermiere prof.
14 (infermiere prof.)
Misurazione dell’outcome e rieducazione 12 (medico); medico, psicologo, 1 52
delle turbe comportamentali nel paziente 10 (psicologo); fisioterapista,
con grave cerebrolesione acquisita 11 (fisioterapista); logopedista
Promotore: Dr.ssa M. Del Prete 11 (logopedista)
19-20/10/2007
Possibilità e limiti della medicina nucleare 4 medico, biologo, chimico 1
in riabilitazione
Promotore: Prof. L. Ambrosi
14/12/2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 13
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Titolo Crediti ECM Categoria professionale Edizioni N. Relatori FSM N. Partec. FSM N. Partec. TOTALI
14
Istituto Scientifico di Castel Goffredo
Diagnosi, clinica e trattamento del paziente 3 medico, biologo, 2 5 37 37
osteoporotico fisioterapista, infermiere prof.,
Promotore: Dr. L. Abdi Ali tecnico sanitario radiologia
25/05/2007; 01/06/2007 med., tecnico lab. biomedico
Rischio da agenti biologici e procedura 3 medico, biologo, 2 4 20 20
post-esposizione fisioterapista, infermiere prof.,
Promotore: Dr. G. Grioni tecnico sanitario radiologia
14/06/2007; 21/06/2007 med., tecnico lab. biomedico
Trattamento riabilitativo globale del paziente 3 medico, biologo, 2 3 19 19
protesizzato d’anca fisioterapista, infermiere prof.,
Promotore: Dr.ssa L. Selletti tecnico sanitario radiologia
28/09/2007 med., tecnico lab. biomedico,
tecnico neurof.
Corso Bobath Base 50 fisioterapista 1
Promotore: Dr. G. Grioni
12/10/2007; 16/12/2007
Esercizio fisico e alimentazione 3 medico, biologo, 2 3 27 27
Promotore: Dr.ssa L. Selletti fisioterapista, infermiere prof.,
12/10/2007; 26/10/2007 tecnico sanitario radiologia
med., tecnico lab. biomedico,
tecnico neurof.
Basi farmacologiche per il trattamento antibiotico 3 medico, biologo, 1 4 23 27
Promotore: Dr.ssa L. Campostrini fisioterapista, infermiere prof.,
14/11/2007 tecnico sanitario radiologia
med., tecnico lab. biomedico,
tecnico neurof.
Diagnosi, clinica e trattamento del paziente 3 medico, psicologo, 2 5 34 34
con trauma cranio-encefalico fisioterapista, infermiere prof.,
Promotore: Dr. S. Avanzi tecnico sanitario radiologia
22/11/2007; 29/11/2007 med., logopedista,
tecnico neurof.
Istituto Scientifico di Lissone
Corso di drenaggio linfo-connettivale 9 medico, fisioterapista 1 19 19
Promotore: Dr.ssa E. Giovannazzi
27/10/2007; 17/11/2007
TOTALE Crediti ECM Edizioni Relatori FSM Partec. FSM Partec. totali
663 97 282 1949 2478
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Attività di Ricerca Scientifica
L’IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri, “Clinica
del Lavoro e della Riabilitazione”, opera nei campi
istituzionali che riguardano essenzialmente i rischi
da attività produttive e la riabilitazione, quest’ultima
nella sua duplice accezione, di recupero funzionale
specialistico in percorsi clinici differenziati,
e di promozione della capacità di attività critiche e
della qualità della vita dell’individuo disabile e prevenzione
dell’handicap.
OBIETTIVI LINEE
SETTORI
INTERAZIONE
AMBIENTE
LAVORO
UOMO
PATOLOGIE
SOCIALI
DISABILITANTI
PERCORSI
TERAPEUTICO-
RIABILITATIVI
FUNZIONALI
E
OCCUPAZIONALI
MISURE DI
QUALITÀ
ATTIVITÀ
INTEGRATIVE
1
2
3
4
5
6
RISCHI AMBIENTALI
E OCCUPAZIONALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
MEDICINA RIABILITATIVA
NEUROMOTORIA
CARDIOANGIOLOGIA
RIABILITATIVA
PNEUMOLOGIA
RIABILITATIVA
PATOLOGIE CRONICHE
E DEGENERATIVE
RICERCA INTEGRATIVA
POLIDISCIPLINARE
FATTORI DI RISCHIO: Identificazione
e misura - dosimetria
ambientale e personale
RISCHIO: Meccanismo di azione
- Indicatori di esposizione
e di effetto
Ricerca di base
(biomolecolare,
cellulare,
fisiopatologica)
Sviluppo metodi
di valutazione funzionale
Clinica, epidemiologia,
trials
Recupero terapeutico funzionale
Recupero occupazionale
Misura di qualità e valutazioni
di outcome riabilitativo
Oncologia
Nefrologia
Metabolismo - Patologie
degenerative
Immunoallergologia
Dolore cronico
– ERGONOMIA: Studio della attività
del DISABILE e del NORMALE
(lavoratore, anziano, sportivo)
– BIOINGEGNERIA:
Biomeccanica - Segnali - Ausili
– PSICOLOGIA: Stress, comportamento
PAVIA
Per l’attività di assistenza si vale di strutture cliniche
specialistiche e generiche esistenti nei Centri
Medici. La ricerca è sviluppata per linee e tematiche
specifiche e per linee coinvolgenti più tematiche,
alcune comuni ai due campi istituzionali,
e che si valgono di competenze e di laboratori
speciali.
La tabella sinottica schematizza l’incrocio delle
tematiche di ricerca.
RICERCA: CLINICA SPERIMENTALE
ISTITUTI CON UNITÀ ASSISTENZIALI, SERVIZI, LABORATORI PER RICERCA CLINICA ESEMPI DI LABORATORI
CON SPECIFICO
PERSONALE
DI RICERCA
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 15
MONTESCANO
LISSONE
TRADATE
LUMEZZANE
CASTEL
GOFFREDO
NERVI
TELESE-
CAMPOLI
CASSANO
VERUNO
PADOVA
VEDI CAPITOLO “I LABORATORI DI RICERCA SPERIMENTALE” NELLE PAGINE SUCCESSIVE
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
I Laboratori di Ricerca Sperimentale
Linea di Ricerca N. 1
RISCHI OCCUPAZIONALI E AMBIENTALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
1. LABORATORIO DI IGIENE INDUSTRIALE E AMBIENTALE ....................... 17
2. LABORATORIO DI MISURE AMBIENTALI E TOSSICOLOGICHE ............. 19
3. LABORATORIO DI IMMUNOALLERGOLOGIA PROFESSIONALE ........... 22
4. CENTRO RICERCHE DI TOSSICOLOGIA AMBIENTALE
E TOSSICOLOGIA INDUSTRIALE
LABORATORIO DI TOSSICOLOGIA - SERVIZIO ACCREDITATO
DI TOSSICOLOGIA CLINICA (SMEL N. 861) ................................................. 24
5. LABORATORIO DI IGIENE AMBIENTALE DI BARI ....................................... 26
6. CENTRO DI RICERCHE AMBIENTALI ............................................................... 28
7. LABORATORIO PER LO STUDIO DEI DISTRUTTORI ENDOCRINI ........... 30
8. CENTRO INTERUNIVERSITARIO DI RICERCHE IN MEDICINA
AMBIENTALE E MEDICINA DEL LAVORO ..................................................... 33
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
1. LABORATORIO DI RICERCA SULLE MALATTIE NEURODEGENERATIVE .. 35
2. LABORATORIO DI BIOPSIA CUTANEA NEURODIAGNOSTICA ............... 37
3. CSAM (CENTRO STUDI ATTIVITÀ MOTORIE) ............................................... 38
4. DIAGNOSTICA E RIEDUCAZIONE NEUROMUSCOLARE E TERAPIA
ISOCINETICA ............................................................................................................ 41
5. LABORATORIO DI POSTURA E MOVIMENTO .............................................. 43
6. LABORATORIO DI RIABILITAZIONE ROBOTIZZATA
E DI BIOMECCANICA ............................................................................................ 45
7. LABORATORIO PER LO STUDIO DEI DISTURBI AFASICI DEL
LINGUAGGIO: ASPETTI METODOLOGICI E MODELLI COGNITIVI ......... 48
8. LABORATORIO PER LO STUDIO DEI DISTURBI COGNITIVI ESITATI
A LESIONE CEREBRALE FOCALE ...................................................................... 50
9. LABORATORIO DI RICERCA PER I DISTURBI PSICOLOGICI E COGNITIVI
NEL MORBO DI PARKINSON ............................................................................. 51
10. LABORATORIO BIOPSIE CUTANEE .................................................................. 53
11. LABORATORIO DI METODI QUANTITATIVI E MODELLI PER L’ANALISI
DEL MOVIMENTO E DELLA POSTURA ........................................................... 55
12. LABORATORIO PER LO STUDIO DEI PROCESSI DI PRODUZIONE
DELLA PAROLA CENTRO “PRIMO LANZONI” ............................................. 57
13. LABORATORIO PER LO STUDIO DEI DISTURBI COGNITIVI IN PAZIENTI
CON SEQUELE DI TRAUMA CRANICO ........................................................... 59
Linea di Ricerca N. 3
CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA
1. UNITÀ OPERATIVA DI CARDIOLOGIA MOLECOLARE
AREA MEDICINA SPERIMENTALE .................................................................... 61
16
2. LABORATORIO DI CARDIOLOGIA NUCLEARE ............................................ 64
3 LABORATORIO DI FISIOPATOLOGIA CARDIOVASCOLARE E CRU ....... 67
4. LABORATORIO PER LO STUDIO INTEGRATO DEL SISTEMA NERVOSO
AUTONOMO E DELL’ATTIVITÀ CARDIORESPIRATORIA ........................... 70
5. LABORATORIO PER LO STUDIO DEL RIMODELLAMENTO
VENTRICOLARE E DELLA EMODINAMICA NON-INVASIVA ................... 72
6. SERVIZIO AUTONOMO DI TELEMEDICINA ................................................... 74
7. LABORATORIO PER L’ANALISI E MODELLIZZAZIONE DELLA
VARIABILITÀ CARDIORESPIRATORIA .............................................................. 77
Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
1. LABORATORIO PER LO STUDIO DELLO STATO DI SALUTE
- QUALITÀ DELLA VITA NELLE PATOLOGIE RESPIRATORIE ................... 79
2. LABORATORIO DI MECCANICA POLMONARE E FUNZIONE
MUSCOLARE RESPIRATORIA ............................................................................. 81
3. LABORATORIO DI BIOLOGIA E FISIOLOGIA DELL’APPARATO
RESPIRATORIO ........................................................................................................ 82
4. CENTRO DI MEDICINA DEL SONNO AD INDIRIZZO
CARDIO-RESPIRATORIO ...................................................................................... 85
5. LABORATORIO DI CITO-IMMUNOPATOLOGIA DELL’APPARATO
CARDIO-RESPIRATORIO ...................................................................................... 87
6. LABORATORIO DELLO STUDIO E TRATTAMENTO
DELLA INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ......................................................... 90
7. LABORATORIO DI EPIDEMIOLOGIA CLINICA DELLE TUBERCOLOSI
E DELLE MALATTIE RESPIRATORIE ................................................................. 92
8. LABORATORIO DI FISIOPATOLOGIA E MECCANICA RESPIRATORIA .. 95
Linea di Ricerca N. 5 e N. 6
PATOLOGIE CRONICHE DISABILITANTI
RIABILITAZIONE INTEGRATIVA DEL DISABILE
E DELL’ANZIANO ED ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
1. LABORATORIO DELLA VALUTAZIONE DELLA COMPLESSITÀ
CLINICA ..................................................................................................................... 97
2. LABORATORIO PER LO STUDIO DELL’AFFATICAMENTO MUSCOLARE .. 100
3. LABORATORIO DI IMMUNOLOGIA TERAPEUTICA .................................... 102
4. LABORATORIO DI ROBOTICA PER LA RIABILITAZIONE
E L’AUTONOMIA FUNZIONALE.......................................................................... 103
5. CENTRO PER LA VALUTAZIONE FUNZIONALE IN MEDICINA
RIABILITATIVA NEUROMOTORIA ..................................................................... 105
6. LABORATORIO DI BIOINGEGNERIA DELLA RIABILITAZIONE ................ 108
7. LABORATORIO DI COMUNICAZIONE E DOMOTICA ................................. 110
8. LABORATORIO DEI METODI PER L’INDAGINE DELL’INTEGRAZIONE
SENSORIMOTORIA E DEI FENOMENI DI PLASTICITÀ NEURONALE
LABORATORIO SPERIMENTALE DI BIOINGEGNERIA
E NEURORIABILITAZIONE ................................................................................... 112
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Linea di Ricerca N. 1
RISCHI AMBIENTALI E OCCUPAZIONALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
1. LABORATORIO DI IGIENE
INDUSTRIALE E AMBIENTALE
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.592300
e-mail: igamb@fsm.it
Responsabile: Dr. Danilo Cottica
L’Unità Operativa di Igiene Industriale e Ambientale è stata
istituita dalla Fondazione nel settembre 2003 per razionalizzare,
in funzione delle esigenze emerse nel campo dell’igiene
industriale, le attività ed i compiti istituzionali svolti dall’originario
“Laboratorio di Igiene Industriale” nato negli anni settanta
a Pavia. L’Unità Operativa è costituita dalla sezione Polveri
e Fibre; dai settori Igiene Industriale; Rischi Fisici; Coordinamento
Centrale Servizi Prevenzione e Protezione. L’Unità
Operativa di Igiene Industriale e Ambientale collabora con il
Centro Ricerche Ambientali della Sede di Padova per le attività
di campionamento, analisi strumentali, misura degli agenti fisici.
Utenti abituali dell’Unità Operativa sono rappresentati da
aziende private, ASL, laboratori privati e pubblici, Medici Competenti
e Medici di Fabbrica, Igienisti Industriali, Responsabili
della Sicurezza e Prevenzione negli ambienti di lavoro, gli Istituti
Scientifici della Fondazione che richiedono misure ambientali
e di monitoraggio biologico nell’ambito delle attività di
vigilanza e prevenzione delle malattie professionali.
Le attività e le prestazioni dei settori che compongono l’Unità
Operativa, pur caratterizzate da diverse competenze professionali,
sono caratterizzate da finalità di ricerca e servizio ai
fini della prevenzione e tutela della salute.
Le prestazioni della sezione “Polveri e Fibre” prevedono un
iter consolidato per soddisfare le esigenze del cliente in materia
di conoscenza, misura, valutazione degli agenti di rischio
riferibili alle polveri e fibre. L’attività esterna prevede sopralluoghi
in ambienti di lavoro, misure del particolato aerodisperso,
campionamento di materiali massivi, valutazione dei
rischi professionali; quella di laboratorio l’analisi su campioni
inviati da clienti esterni; parallelamente vengono svolte attività
di ricerca nel campo di competenza e di didattica (Corsi Universitari,
formazione professionale, ecc.).
Il settore Igiene Industriale fornisce consulenza nella valutazione
e gestione dei rischi mediante indagini igienistico industriali
che prevedono il campionamento e la misura degli
agenti chimici, fisici e biologici negli ambienti di vita e di lavoro,
emissioni, immissioni, acque, suoli. Agli utenti viene fornita
una relazione che contiene la descrizione delle attività di
monitoraggio svolte, il risultato delle determinazioni richieste,
una loro valutazione qualitativa e quantitativa mediante il confronto
con i limiti per le esposizioni occupazionali fissati dalle
norme o dalle agenzie internazionali e, quando disponibili, con
i valori forniti dalla casistica di riferimento per la popolazione
generale; la relazione comprende suggerimenti per eventuali
approfondimenti delle situazioni riscontrate o per interventi
migliorativi per la prevenzione. Il settore opera in stretta collaborazione
con i settori Rischi Fisici, Polveri e Fibre, con il
Centro Ricerche Ambientali di Padova ed altre Unità Operative
della Fondazione attive nei settori di competenza.
L’attività in campo comporta pure attività di ricerca applicata
allo sviluppo e messa a punto di metodiche di campionamento
degli agenti chimici e biologici.
Il settore Rischi Fisici svolge la sua attività mediante indagini
negli ambienti di lavoro e di vita per la misura e la valutazione
dei parametri microclimatici (temperatura, umidità, velocità
aria; valutazione degli indici di stress, strain e comfort termico);
indagini fotometriche negli ambienti di lavoro (illuminamento,
luxmetria, ecc.); valutazioni ergonomiche delle postazioni
di lavoro in genere e dei VDT; misura delle radiazioni
ionizzanti e non ionizzanti (campo elettrico e/o magnetico); indagini
fonometriche (esposizione professionale a rumore, rumorosità
negli ambienti esterni e abitativi, livelli sonori degli
impianti elettroacustici nei locali di pubblico spettacolo, misure
d’impatto ambientale e zonizzazione acustica); misura e
valutazione delle vibrazioni.
Il settore Coordinamento Centrale Servizi Prevenzione e
Protezione è uno specifico nucleo di lavoro per l’attuazione di
quanto previsto in materia di igiene, prevenzione, salute e sicurezza
sul lavoro dal D.Lgs. 626/94 s.m.i. Il personale del settore
svolge indifferentemente la funzione di RSPP (Responsabile Servizio
Prevenzione Protezione) o di ASPP (Addetto Servizio Prevenzione
Protezione) presso gli Istituti della Fondazione o
aziende esterne; sviluppando a livello centralizzato specifiche tematiche
in materia di salute e sicurezza, operando in équipe
possono assicurare assistenza, consulenza e supporto ai Sistemi
Sicurezza delle singole strutture. Il SPPC elabora procedure, documenti,
“linee guida” omogenei da trasmettere alle diverse
sedi; fornisce assistenza e consulenza tecnica, assicurando alle
strutture l’aggiornamento normativo negli ambiti di competenza;
provvede alla stesura e all’aggiornamento dei Documenti di Valutazione
dei Rischi, dei Piani di Emergenza e di Evacuazione
nonché agli altri adempimenti previsti dal D.Lgs. 626/94 s.m.i.
(sopralluoghi, monitoraggio infortuni, etc.); organizza i necessari
processi di consultazione previsti dalla normativa (sopralluoghi
congiunti, riunioni periodiche, etc.); collabora con le Direzioni
e con i Medici Competenti nella gestione delle eventuali criticità;
concorda con la Direzione Scientifica Centrale programmi
e attività formative e informative di competenza; supporta le
strutture, negli ambiti di competenza, per processi di accreditamento,
certificazione e altri argomenti / attività diverse.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 17
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Attività di Ricerca
Messa a punto di metodi e strategie di campionamento e
misura degli agenti chimici, fisici e biologici negli ambienti
di lavoro, confinati e di vita.
Studio e proposta di parametri di riferimento per l’inquinamento
biologico negli ambienti di lavoro industriali e non.
Identificazione e strategie di misura degli agenti biologici
nei comparti produttivi (ospedali, depuratori, impianti di
compostaggio, ecc.).
Studio e verifica dell’applicabilità in campo di sistemi di
campionamento per agenti chimici (vapori di solventi, monomeri,
polveri a diversa granulometria, fibre minerali, di
legno, sintetiche).
Studio dell’applicabilità di un sistema di campionamento a
diffusione per la misura del Radon.
Progetto finalizzato per la valutazione dell’esposizione
professionale e della popolazione a campi elettromagnetici.
Implementazione dei programmi computerizzati per la
mappatura dell’inquinamento acustico ai fini della zonizzazione
in ambienti di lavoro e di vita.
Applicazione e sviluppo di strategie di campionamento ai
fini della misura degli agenti chimici secondo il D.Lgs.
25/02.
Progettazione e realizzazione di sistemi di taratura con atmosfere
standard.
Pubblicazioni
G.B. Bartolucci, M. Bovenzi, F. Cassano, I. Cortesi, D. Cottica,
G.M. Giachino, M. Manno, A. Mutti, G. Nano, E. Pira,
M.L. Scapellato, L. Selis, L. Soleo, P. Apostoli. Linee Guida
per la valutazione del rischio. Pime Editrice. Pavia 2004.
C. Dacarro, P. Grisoli, G. Del Frate, S. Villani, E. Grignani, D.
Cottica. Micro-organism and dust exposure in an italian
grain mill. Journal of Applied Microbiology 2004.
E. Galimberti, E. Grignani. Evoluzione dei sistemi e metodi
di campionamento per gas e vapori. Atti del 21° Congresso
Nazionale dell’Associazione Italiana degli Igienisti
Industriali. Como 25-27 giugno 2003, 2003, pp. 118-126.
A. Massola. Analisi DRX della SLC nel particolato aerodisperso
e calibrazionedel metodo in funzione della relativa
granulometria. Atti 11° Convegno AIDII “Le giornate di
Corsara”. Corvara, 21-23 marzo 2005.
V. Cervi, B. Lonardi, E. Grignani, C. Dacarro. Valutazione
del rischio biologico in ambiente sanitario, Atti del 9° Convegno
di Igiene Industriale. Corvara (BZ); 19-21 marzo
2003, pp. 75-79.
E. Grignani, C. Kullmann, F. Pastoni, C. Dacarro. Valutazioni
microbiologiche per la definizione della salubrità
degli ambienti di lavoro. Definizione di indici attendibili di
contaminazione. Biologi Italiani, 2003, Anno XXXIII - n. 10,
pp. 12-13.
D. Cottica, E. Grignani, E. Galimberti. Il confronto con il valore
limite nella valutazione dell’esposizione professionale.
Atti del Convegno AIDII, Valori Limite di Esposizione e Applicazione
nell’ambiente di lavoro e di vita: prospettive; in
Ambiente e lavoro convention, Modena, 16-17 ottobre
2003, pp. 37-46.
P. Grisoli, M. Rodolfi, E. Grignani, D. Cottica, A.M. Picco, C.
Dacarro. Utilizzazione di indici microbiologici per la valu-
18
tazione della salubrità dell’aria negli ambienti di lavoro.
L’igiene moderna 2003 (119), 283-298.
D. Cottica, E. Grignani. Tecniche di campionamento ed
analisi. Atti 23° Congresso Nazionale AIDII; Bologna 22°
Convegno di Igiene Industriale. Corvara (BZ); 19-21 marzo
2003.
D. Cottica, E. Grignani. Microinquinanti e nanoparticelle:
campionamento, analisi e prospettive. Atti 11° Convegno
di Igiene Industriale. Corvara (BZ); marzo 2005.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Danilo Cottica, nato a Cremona il 23 maggio
1949.
Laurea in CHIMICA presso l’Università degli
Studi di PV marzo1977.
Abilitato alla professione, iscritto all’Albo professionale.
Igienista Industriale Certificato dalla Associa
zione Italiana degli Igienisti Industriali (AIDII).
Dal maggio 1977 al marzo 1980 è Assistente poi Coadiutore
del Direttore del Laboratorio d’Igiene Industriale della Fondazione
Salvatore Maugeri IRCCS di Pavia (FSM).
Dal 15 giugno 1997, con la qualifica di Direttore Tecnico, è Responsabile
della U.O. d’Igiene Industriale del Laboratorio d’Igiene
Ambientale e Tossicologia Industriale della FSM di Pavia.
Dal giugno 2003 è Direttore del Centro Ricerche Ambientali
della FSM in Padova.
Dal Settembre 2003 è anche responsabile della U.O. di Igiene
Industriale e Ambientale della FSM di Pavia.
Dal 1984 è membro del Consiglio Direttivo dell’AIDII.
Dal 1997 al 2000 Presidente AIDII; attualmente Past President.
Responsabile di progetti di ricerca finalizzati nel campo dell’igiene
industriale.
Autore di circa 150 pubblicazioni e capitoli di libri su argomenti
d’igiene industriale.
Membro della Commissione Aria-Ambiente dell’UNICHIM
per la stesura di metodiche per il monitoraggio ambientale.
Coordinatore Responsabile del Gruppo di Lavoro 1/SC 2
- ARIA per le emissioni convogliate e la qualità dell’aria -
Commissione Ambiente dell’UNI.
Membro del Gruppo di Lavoro “Valutazione dei Rischi” istituito
dal Comitato Tecnico Consultivo Regionale (Regione
Lombardia) per la definizione di Linee Guida Applicative del
D.L. 626/94. Già adottata dalla conferenza Stato/Regioni.
Vice Presidente del “Board of the International Occupational
Hygiene Association” (IOHA).
Membro di Commissioni del “Bureau Communitaire de Reference”
(BCR) per la certificazione di standards di riferimento
in materia di ambienti di lavoro, emissioni, qualità
dell’aria.
Delegato Italiano nel “Comitato Europeo di Normalizzazione
(CEN): ComitatoTecnico 137/WG2 General Requirements
for Measuring Procedures”.
Delegato italiano del CEN/TC 264 “Air Quality”.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Membro del “Working Group 5” dell’Health and Safety Executive
(HSE) Inglese per l’applicazione e validazione dei
campionatori a diffusione.
Membro del Comitato di Redazione del “Giornale degli Igienisti
Industriali”.
Membro del Gruppo di lavoro della Sezione III del Consiglio
Superiore di Sanità, Ministero della Salute, per le problematiche
relative all’analisi e classificazione delle acque minerali
naturali.
Professore a Contratto nella Facoltà di Medicina e Chirurgia
dell’Università di PV;
la Scuola di Specialità in Allergologia;
la Scuola di Specialità in Medicina del Lavoro;
Corso di Laurea per Tecnici d’Igiene Ambientale e del Lavoro.
Professore a Contratto nella Facoltà di Medicina e Chirurgia
dell’Università di BS:
Corso di Laurea per Tecnici d’Igiene Ambientale e del Lavoro.
Docente accreditato dal Ministero dei Trasporti per corsi
d’abilitazione al trasporto di merci pericolose (A.D.R.).
Linea di Ricerca N. 1
RISCHI AMBIENTALI E OCCUPAZIONALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
2. LABORATORIO DI MISURE AMBIENTALI
E TOSSICOLOGICHE
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.592300
e-mail: claudio.minoia@fsm.it
Responsabile: Dr. Claudio Minoia
Il Laboratorio effettua misure di microinquinanti in diverse tipologie
di matrici ambientali e biologiche, sviluppando e validando
metodi di analisi, incluso il calcolo dell’incertezza di misura. Tra
le matrici considerate: fluidi e tessuti biologici, alimenti o campioni
di dieta totale, acque di falda, acque sotterranee, acque di
scarico, acque minerali, aria ambiente e particolato ambientale,
wipe-tests, pads, terreni, prodotti e materie prime industriali.
Attività di Ricerca
Le tematiche di ricerca del laboratorio sono le seguenti:
1) studio dei valori di riferimento di xenobiotici e/o loro metaboliti
in fluidi e tessuti biologici; 2) messa a punto e sviluppo
di nuovi indicatori biologici di esposizione ambientale e in ambito
occupazionale; 3) definizione di strategie nel monitoraggio
ambientale e biologico dell’esposizione professionale a
chemioterapici in ambito sanitario e industriale; 4) studi di
Total Diet per la popolazione generale italiana (ad es. per policlorobifenili,
polibrobifenili, polibromobifenileteri, elementi in
traccia, fitofarmaci, ftalati, idrocarburi policiclici aromatici,
altre sostanze con caratteristiche di interferenti endocrini);
5) sviluppo e messa punto di metodi di analisi per campioni di
acque destinate al consumo umano e minerali, acque superficiali
e di scarico; 6) Allestimento di un data-base (V.A.R.I.E.D.)
per interferenti endocrini; 7) Studi di farmacocinetica del platino
(oxaliplatino) e antracicline caricate su microsfere (Hepasphere);
8) Analisi del profilo di espressione di microRNA in
popolazioni esposte a tossici ambientali e occupazionali; 9)
Studio della correlazione tra i livelli di espressione genica e
l’esposizione ai fattori ambientali (PCB e altri xenobiotici).
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 19
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Attività Educazionale
Il personale del laboratorio partecipa come relatore a corsi di
informazione e formazione presso Istituto Superiore di Sanità,
ISPESL, Scuola Permanente di Informazione e Formazione sui
Rischi Lavorativi di Pratovecchio (AR) (in collaborazione con
l’Azienda Sanitaria di Firenze e ISPESL). Nel corso del 2007 il
Laboratorio ha partecipato anche a corsi di formazione con
l’ASL di Perugia (Scuola Umbra) per la tutela della salute dei
lavoratori esposti a chemioterapici antiblastici.
Il personale del laboratorio fornisce supporto e assistenza ai
laureandi dei corsi di laurea (junior e magistrale) in Biologia,
Tecnologie Chimiche per l’Ambiente e le Risorse, Biotecnologie,
Farmacia per la preparazione e stesura della tesi.
Attività di Ricerca traslazionale
La disponibilità di metodi di analisi per la determinazione di
chemioterapici antiblastici in fluidi biologici ha consentito
l’applicazione di queste procedure allo studio e alla sperimentazione
di nuovi farmaci antitumorali in fase I e II, attività
svolta in collaborazione con centri oncologici nazionali e internazionali.
Progetti di Ricerca in corso
RFPS-2006-4-336738. sotto progetto P7- Rischio individuale
e collettivo, derivante da condizioni di esercizio incontrollate
o anomale degli impianti industriali.
Progetti di Ricerca in programmazione
Progetto FIRB - Italia-Cina: Inquinamento da particolato e
inquinanti ambientali persistenti: effetti clinici, biochimici
e molecolari (coord. Unità di Ricerca Università di Pavia:
Prof. M. Imbriani).
Progetto PRIN prot. 2007Z8TZFF: Profili di esposizione per
la gestione del rischio da antiparassitari in agricoltura
(coord. Unità di Ricerca Università di Pavia: Prof. M. Imbriani).
Studio epidemiologico sullo stato di salute e sui livelli di
bioaccumulo di metalli e contaminanti organici persistenti
in gruppi di popolazione a diverso rischio potenziale nelle
aree di Augusta-Priolo e Gela (OMS - Centro Ambiente e
Salute Roma).
Pubblicazioni
C. Minoia, B. Bocca, A. Ronchi, G. Forte, A. Pino, E. Finozzi,
G. Catenacci, M.E. Conti. A. Alimonti. Reference values of
47 Trace Elements in Whole Blood, Serum and Urine by
DRC-ICP-MS and SF-ICP-MS in Two Italian Population
Groups from Lombardia and Lazio Regions. In: The Seventh
International Symposium on Biological Monitoring
in Occupational & Environmental Health, 2007, September
10-12, Beijing, China.
R. Turci, R. Santamaria, A. Chiodini, C. Sommaruga, A.
Mantovani, C. Colosio, C. Minoia. Exposure to Organohalogenated
Pollulants in General Populations Groups Living
in Italy. In: The Seventh International Symposium on Biological
Monitoring in Occupational & Environmental
Health, 2007, September 10-12, Beijing, China.
20
R. Turci, S. Gaiardi, N. Mazzotti, R. Coghi, M. Del Bianco,
P. Pari, M. Gabellino, M. Patone, M. Zignani, M. Ghetti, C.
Sottani, C. Minoia. Occupational Exposure to Antineoplastic
Drugs: Assessing Compliance with Existing Guidelines
in Seven Italian Hospitals. In: The Seventh International
Symposium on Biological Monitoring in Occupational &
Environmental Health, 2007, September 10-12, Beijing,
China.
C. Colosio, P. Basilicata. A. Chiodini, S. Fustinoni, N. Miraglia,
R. Turci, A. Simonelli, C. Somaruga, N. Vitelli, C. Minoia,
N. Cannolo. A Combined modelling and Monitoring
approach to Pesticide Exposure Assesment. In: The Seventh
International Symposium on Biological Monitoring
in Occupational & Environmental Health, 2007, September
10-12, Beijing, China.
N. Vitelli, A. Chiodini, C. Somaruga, R. Turci, C. Minoia, C.
Colosio. Biological Monitoring of Occupational and Environmental
Exposure to Alide and Dicarboximide Pesticides.
In: The Seventh International Symposium on Biological
Monitoring in Occupational & Environmental Health,
2007, September 10-12, Beijing, China.
E. Corsini, I. Codecà, S. Mangiaratti, S. Birindelli, C. Minoia,
R. Turci, B. Viviani, A. Facchi, N. Vitelli, L. Lucchi, C.L. Galli,
M. Marinovich, C. Colosio. Immunomodulatory effects of
the herbicide propanil on cytokine production in humans:
In vivo and in vitro exposure. Toxicol Appl Pharmacol 2007
Jul 15; 222 (2): 202-10.
A. Pino, A. Alimonti, F. Botrè, C. Minoia, B. Bocca, M.E.
Conti. Determination of twenty-five elements in lichens by
sector field inductively coupled plasma mass spectrometry
and microwave-assisted acid digestion. Rapid Commun
Mass Spectrom 2007; 21 (12): 1900-6.
C. Minoia, A. Ronchi, R. Gaggeri, G. Guzzi, G. Severi. Correlating
blood mercury and dental amalgams. Sci Total
Environ 2007 Aug 1; 381 (1-3): 331; author reply 332.
C. Sottani, R. Turci, R. Schierl, R. Gaggeri, A. Barbieri, F.S.
Violante, C. Minoia. Simultaneous determination of gemcitabine,
taxol, cyclophosphamide and ifosfamide in wipe
samples by high-performance liquid chromatography/
tandem mass spectrometry: protocol of validation and uncertainty
of measurement. Rapid Commun Mass Spectrom
2007; 21 (7): 1289-96.
C. Minoia, C. Sottani, A. Mantovani. Aspetti analitici e metodologici
emergenti nella determinazione di folati nel
siero In: Workshop Italiano Promozione Acido Folico: Prevenzione
Primaria di Effetti Congeniti, 5 ottobre 2007, ISS,
Roma.
Metodi messi a punto / Brevetti
1. Determinazione di PCB e pesticidi organoclorurati (DDT e
suoi metaboliti, HCHs, aldrin, dieldrin, esaclorobenzene) in
siero
2. Determinazione simultanea di ciclofosfamide, ifosfamide,
gemcitabina e taxolo in matrici ambientali (pads, wipe test)
3. Determinazione di 25 elementi in traccia in licheni
4. Determinazione di 3,4-dicloroanilina e 3,5-dicloroanilina in
urina
5. Determinazione di 5-fluorouracile in matrici ambientali
(aria, pads, wipe test, guanti)
6. Determinazione di acido perfluoroottanoico in siero
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

7. Determinazione di antracicline in matrici ambientali (aria,
guanti)
8. Determinazione di antracicline in urina
9. Determinazione di ciclofosfamide in matrici ambientali
(aria, pads, wipe test, guanti)
10. Determinazione di ciclofosfamide in urina
11. Determinazione di etilentiourea in urina
12. Determinazione di gemcitabina e 2dFdU in urina
13. Determinazione di gemcitabina in matrici ambientali (aria,
pads, wipe test, guanti)
14. Determinazione di idrocarburi policiclici aromatici (IPA) in
terreni
15. Determinazione di ifosfamide in matrici ambientali (aria,
pads, wipe test, guanti)
16. Determinazione di ifosfamide in urina
17. Determinazione di insetticidi piretroidi (e/o loro metaboliti)
in urina
18. Determinazione di insetticidi piretroidi in aria
19. Determinazione di mercurio in urina
20. Determinazione di metotrexate in matrici ambientali (aria,
pads, wipe test, guanti)
21. Determinazione di metotrexate in urina
22. Determinazione di molibdeno in urina
23. Determinazione di PCB in aria
24. Determinazione di PCB in siero
25. Determinazione di PCB in terreni
26. Determinazione di PCB negli alimenti
27. Determinazione di pesticidi negli alimenti
28. Determinazione di platino in urina
29. Determinazione di taxolo in matrici ambientali (aria, pads,
wipe test, guanti)
30. Determinazione di taxolo in plasma
31. Determinazione di terre rare in urina
32. Determinazione di alchilfosfati urinari
33. Determinazione di ftalati (e/o loro metaboliti) in urina
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Claudio Minoia.
Nato a Giussago (Pavia) il 30.09.1951.
Diploma di Perito Chimico presso ITIS Casalpusterlengo
(iscritto al Collegio dei Periti Industriali
della Provincia di Pavia, n. 291).
Laurea in Scienze Biologiche presso Università
di Pavia (iscritto all’Ordine Nazionale dei
Biologi, numero di iscrizione all’albo 033426).
Professore a Contratto presso la Scuola di Specializzazione in
Medicina del Lavoro dell’Università di Pavia.
Professore a Contratto presso la Scuola di Specializzazione in
Tossicologia Forense dell’Università di Pavia.
Professore a Contratto presso la Scuola diretta a fini speciali
per i Tecnici di Igiene Ambientale e del Lavoro dell’Università
di Pavia.
Dal 2003 al 2006 è stato docente nell’ambito dell’insegnamento
di Chimica Farmaceutica Avanzata del Master in Progettazione
e Sviluppo dei Farmaci (Università di Pavia). Incarico
riconfermato nel 2007.
Incarico di docenza al Master “Valutazione e controllo del Rischio
Tossicologico da Inquinanti Ambientali” (a.a. 2004-
2007) (Università di Pavia).
Incarico di docenza al Master “Sicurezza e Igiene degli Alimenti”
(Università di Pavia) nel 2005.
Dipendente del Laboratorio di Igiene Ambientale e Tossicologia
Industriale della Fondazione “Salvatore Maugeri”, Clinica
del Lavoro e della Riabilitazione, IRCCS di Pavia dal 1974; dal
1993 con la qualifica di Direttore del Laboratorio di Igiene Ambientale
e Tossicologia Industriale. Dal settembre 2003 Direttore
del Laboratorio di Misure Ambientali e Tossicologiche
della Fondazione S. Maugeri.
Presidente della Società Italiana Valori di Riferimento (SIVR)
dal 1993, rinnovato nella carica per il triennio 1998-2000. Attualmente
Past President della SIVR. Igienista Industriale Certificato
(IIC), n. 085. Presidente della Società Italiana di Tossicità
della Riproduzione (SITOR) dal 2007. Componente del
Gruppo di lavoro del Ministero della Sanità per l’Aggiornamento
delle conoscenze sugli effetti sanitari connessi con l’esposizione
a campi elettromagnetici. Componente del Gruppo
di lavoro del Ministero della Sanità per lo studio del Coordinamento
delle attività di prevenzione nei luoghi di lavoro.
Componente della Commissione Scientifica del Ministero
della Sanità per la elaborazione di proposta di intervento legislativo
in materia di inquinamento indoor.
Componente del Gruppo di Lavoro del Ministero della Sanità
sul National Environment Health Ambient Plan (NEHAP).
Componente del Gruppo di lavoro della Regione Lombardia
per la elaborazione di linee Guida per la manipolazione in Sicurezza
dei Chemioterapici Antiblastici.
Componente del Gruppo di lavoro ISPESL per l’elaborazione di
Linee Guida applicative in merito al D.L.gs. 25/2002 “Attuazione
delle D. 98/24/CE sulla protezione della salute e della sicurezza
dei lavoratori contro i rischi derivanti da agenti chimici
durante il lavoro”.
Autore di circa 800 pubblicazioni scientifiche nel campo dell’Igiene
Ambientale, Industriale e della Tossicologia. Autore di
40 volumi relativi all’analisi di microinquinanti organici e di
elementi in traccia in matrici ambientali e biologiche.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 21
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 1
RISCHI AMBIENTALI E OCCUPAZIONALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
3. LABORATORIO DI IMMUNOALLERGOLOGIA
PROFESSIONALE
Istituto Scientifico di Pavia
Centro Ricerche ISPESL
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.5921
e-mail: gianna.moscato@fsm.it
Responsabile: Dr.ssa Gianna Moscato
Il Laboratorio di Immunoallergologia Professionale del Centro
Ricerche ISPESL - Fondazione Salvatore Maugeri svolge attività
di ricerca sperimentale nel settore delle allergopatie professionali.
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca del Laboratorio di Immunoallergologia Professionale
verte sulle allergopatie professionali, sulle quali
vengono in particolare condotti studi sull’infiammazione delle
vie aeree, e sullo studio dei fattori ambientali e dei loro meccanismi
d’azione nell’induzione di allergopatie professionali
respiratorie e/o cutanee.
Riguardo al primo aspetto, è noto come alla base dell’asma e
della rinite professionale vi sia un meccanismo infiammatorio
che vede coinvolte componenti cellulari diverse, in particolare
eosinofili, linfociti T e mastcellule, e componenti umorali. L’attività
di ricerca del Laboratorio è diretta in particolare allo
studio dei linfociti e delle citochine da essi prodotte in campioni
biologici di espettorato, di liquido di lavaggio bronchiale
(BAL) e di liquido di lavaggio nasale di soggetti con asma e/o
rinite indotte da agenti professionali.
Lo studio dei fattori di rischio ambientali e lavorativi riguarda da
una parte la messa a punto di nuove metodiche sperimentali
per il campionamento e il dosaggio di allergeni aerodispersi,
dall’altra lo studio dei meccanismi di interazione tra sostanze
professionali ed organismo umano, con particolare riguardo
alle sostanze chimiche a basso peso molecolare. Al momento
22
attuale sono in corso in particolare studi sui sali di persolfato
implicati nelle allergopatie professionali dei parrucchieri.
Attività Educazionale e Didattica
L’attività educazionale del Laboratorio ha lo scopo di diffondere
la cultura sulle allergopatie professionali e divulgare le
basi della ricerca in campo biomedico.
A tale scopo i risultati delle ricerche vengono divulgati oltreché
in pubblicazioni scientifiche su riviste nazionali e internazionali
peer-reviewed, anche in incontri formativi di aggiornamento
per allergologi, medici del lavoro e medici di medicina
generale.
Sono in atto collaborazioni con centri di eccellenza nazionali
(Sedi Universitarie Italiane e IRCCS) e internazionali (Department
of Chest Medicine, Sacré-Cœur Hospital, Montreal, Canada;
Division of Immunology, University of Cincinnati, Ohio,
USA; Membri dell’Interest Group on Occupational Allergy dell’European
Academy of Allergy and Clinical Immunology), con i
quali sono attivi specifici progetti di ricerca e presso i quali i giovani
ricercatori del Laboratorio conducono esperienze lavorative
al fine di aumentare le loro conoscenze professionali e il livello
qualitativo della ricerca condotta presso il Laboratorio stesso.
Inoltre, una parte del personale del Laboratorio è titolare di
contratti di insegnamento presso le Scuole di Specializzazione
in Scuole di Specializzazione in Allergologia e Immunologia
Clinica dell’Università di Pavia e in Medicina del Lavoro I e II.
Gli specializzandi iscritti a queste Scuole svolgono pertanto il
loro tirocinio pratico-teorico presso il Laboratorio.
Attività di Ricerca traslazionale
Gli studi condotti nel Laboratorio sull’infiammazione delle vie
aeree e sui meccanismi immunologici sottostanti alle allergopatie
respiratorie professionali hanno anche l’obiettivo di mettere
a punto metodiche da utilizzare nei percorsi diagnostici e
nella sorveglianza sanitaria di queste patologie, secondo indicazioni
che saranno oggetto di apposite Linee Guida prodotte
anche in collaborazione con organismi nazionali.
Gli studi sui fattori di rischio ambientali e lavorativi consentiranno
di mettere a punto metodiche per i campionamenti e la
valutazione di fattori ambientali implicati nelle allergopatie
professionali, fornendo indicazioni per la prevenzione agli organismi
ad essa deputati.
Progetti di Ricerca in corso
Studio dell’infiammazione bronchiale tramite espettorato
indotto nella rinite e nell’asma occupazionale.
Studi sui meccanismi di azione dell’Ammonio persolfato
(AP) nell’induzione di patologie professionali respiratorie:
Attività di attivazione su mastociti.
Effetto di AP su proteine umane.
Progetti di Ricerca in programmazione
Valutazione della presenza di sIgG e sIgE verso proteine
modificate da aammonio persolfato.
Pubblicazioni
Moscato G, Galdi E. Asthma and Hairdressers. Curr Opin
Allergy Clin Immunol 2006; 6: 91-95.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Tarlo SM, Malo J-L and other Workshop members
(…Gianna Moscato…). 100 key questions and needs in
occupational asthma. An American Thoracic Society/European
Thoracic Society Report. Eur Respir J 2006; 27:
607-614.
Siracusa A, Marabini A, Folletti I, Moscato G. Smoking and
occupational asthma. Review. Clin Exp Allergy 2006 May;
36 (5): 577-84.
Pignatti P, Brunetti G, Moretto D, Yacoub MR, Fiori M,
Balbi B, Balestrino B, Cervio G, Nava S, Moscato G. Role of
the chemokine receptors CXCR3 and CCR4 in human pulmonary
fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173:
310-317.
Burge PS, Moscato G, Johnson A, Chan-Yeung M Physiological
Assessment: Serial Measurements of Lung Function
and Bronchial Responsiveness. In: Asthma in the
Workplace, 3 rd Ed. Edited by IL Bernstein, M Chan-Yeung,
J-L Malo, DI Bernstein. Taylor & Francis, New York, 2006,
pag. 199-226.
De Burbure C, Pignatti P, Corradi M, Malerba M, Clippe A,
Dumont X, Moscato G, Mutti A, Bernard A. Uteroglobin-related
protein 1 and Clara cell protein in induced sputum of
patients with asthma and rhinitis. Chest 2007; 131; 172-
179.
Balbi B, Pignatti P, Corradi M, Baiardi P, Bianchi L, Brunetti
G, Radaeli A, Moscato G, Mutti A, Spanevello A, Malerba
M. Bronchoalveolar Lavage, Sputum And Exhaled Clinically
Relevant Inflammatory Markers Values In Healthy
Adults. Review. Eur Respir J 2007; 30: 769-781.
Moscato G, Perfetti L, Pignatti P, Cappelli I. Occupational
rhinitis due to sodium alendronate. Eur Respir J 2007; 30:
S51: 156.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr.ssa Gianna Moscato, nata a Gropello Cairoli
(PV) nel 1950.
Laureata a pieni voti in Medicina e Chirurgia
presso l’Università di Pavia nel 1974 con una
tesi su “Alterazioni funzionali respiratorie e
presenza della bronchite cronica in un
gruppo di saldatori”. Specialista in Tisiologia
e Malattie dell’Apparato Respiratorio, Medicina
del Lavoro Allergologia e Immunologia clinica. Ha svolto
la sua carriera presso l’IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri,
dapprima come medico interno e borsista presso l’Istituto di
Medicina del Lavoro, indi come assistente e aiuto presso la
Divisione di Medicina Generale come Responsabile del Laboratorio
di Allergologia Respiratoria. Dal 1996 è Direttore della
Struttura Complessa Servizio di Allergologia e Immunologia
Clinica, riconosciuto come Centro di riferimento della Regione
Lombardia per l’Allergologia e Immunologia clinica.
Dal 1981 ha contratti di insegnamento con le Scuole di Specializzazione
in Allergologia e Immunologia Clinica, di cui è
anche Coordinatore dei corsi, in Medicina del Lavoro e in Tossicologia
Medica dell’Università di Pavia.
È membro di numerose Società Scientifiche Nazionali e internazionali,
per le quali è anche Coordinatore di Gruppi di Lavoro.
Al momento attuale è membro del Consiglio Direttivo
della Società Italiana di Allergologia e Immunologia Clinica;
membro del Consiglio Direttivo della Associazione Italiana di
Aerobiologia; Chair dell’Interest Group on Occupational Allergy
of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology
(EAACI); delegato della Società Italiana di Allergologia
e Immunologia clinica presso la U.E.M.S., Section and Board
for Allergology and Clinical Immunology; Membro della Faculty
of 1000 Medicine; esperto del Ministero della Salute per
il programma ECM; membro del Gruppo di Lavoro “Prevenzione
ambientale delle allergie nelle scuole” del Ministero
Della Salute.
L’attività scientifica ha riguardato principalmente lo studio
delle allergopatie respiratorie, asma e rinite, soprattutto nel
settore della medicina del lavoro. In particolare, si è occupata
di asma professionale negli aspetti dei meccanismi, diagnosi
e gestione.
Ha in attivo più di 300 lavori scientifici su riviste, dei quali 87
peer-reviewed e 14 review, ed è autore di numerosi testi e capitoli
di testi in italiano e in inglese.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 23
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 1
RISCHI AMBIENTALI E OCCUPAZIONALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
4. CENTRO RICERCHE DI TOSSICOLOGIA
AMBIENTALE E TOSSICOLOGIA
INDUSTRIALE
Istituto Scientifico di Pavia
Via Palestro, 26
LABORATORIO DI TOSSICOLOGIA
- SERVIZIO ACCREDITATO DI
TOSSICOLOGIA CLINICA (SMEL N. 861)
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.5921
e-mail: luigi.manzo@fsm.it
Responsabile: Prof. Luigi Manzo
I principali settori di ricerca del Servizio di Tossicologia sono
la tossicologia in vitro, la tossicologia cellulare e molecolare,
la tossicovigilanza industriale, lo studio di indicatori precoci di
effetti tossici e la validazione di nuovi test diagnostici.
Il Centro Ricerche di Tossicologia Ambientale e Tossicologia
Industriale è qualificato per l’attività di Ricerca a Contratto e
accreditato tra i Centri Europei partecipanti ai programmi di
validazione di test alternativi di tossicità coordinati dalla Commissione
Europea (ECVAM).
Il Laboratorio di Tossicologia - Servizio accreditato di Tossicologia
Clinica è specializzato nell’applicazione di test per il riconoscimento
precoce di effetti tossici (abuso di sostanze,
tossicità di farmaci, pesticidi e inquinanti ambientali); il 60%
delle richieste di esami proviene da fuori regione.
L’attività di ricerca si articola in:
Ricerca sperimentale
Modelli in vitro: sviluppo, validazione e applicazione di
metodi alternativi all’animale per lo screening e la caratterizzazione
della tossicità d’organo. Tali metodi vengono
24
utilizzati per valutare l’azione di inquinanti ambientali e
professionali e farmaci sul sistema nervoso, sul sistema
ematopoietico e sull’apparato respiratorio.
Modelli fisiologici per lo studio di inquinanti aerodispersi.
Sviluppo e validazione in modelli animali di indicatori di
danno cellulare: quest’area della ricerca mira a identificare
in matrici biologiche periferiche biomarcatori di effetto, la
cui positività anticipa nel tempo le manifestazioni cliniche
delle malattie di causa tossica. In questo campo, il laboratorio
partecipa a progetti volti ad individuare nuovi marker
di tossicità di contaminanti alimentari.
Ricerca traslazionale
Indicatori biochimici di effetti tossici precoci da sostanze
chimiche: quest’area di studio è volta all’applicazione clinica
di biomarcatori di neurotossicità in casistiche selezionate
di pazienti (es. soggetti alcol/tossicodipendenti, disturbi
da deficit di attenzione e iperattività). Recentemente
l’applicazione in ambito clinico ha riguardato la misurazione
di MAO-B piastrinica in pazienti alcolisti e la misurazione
di recettori colinergici muscarinici linfocitari in pazienti
pediatrici affetti da ADHD, e in popolazioni del Nord
Europa esposte ad inquinanti ambientali neurotossici.
Validazione di test diagnostici: altri programmi riguardano
la validazione di metodi biochimici utilizzabili in campo
diagnostico: (i) per valutare precoci alterazioni neurologiche
di origine tossica (es. misurazione dell’attività di secondi
messaggeri nei linfociti), (ii) per la valutazione del
tabagismo attivo e passivo (es. determinazione della cotonina
urinaria in ELISA), (iii) per la diagnosi di abuso cronico
di alcol (es. determinazione del CDT serico mediante
analisi in HPLC) con specifica valutazione dei polimorfismi
genetici. È attualmente in corso uno studio volto a valutare
l’applicazione di questi metodi nel quadro di un’ampia casistica
di pazienti afferenti al Servizio.
Diagnosi tossicologica in urgenza: la ricerca di questi ultimi
anni ha messo in evidenza l’utilità clinica della determinazione
della alfa-amanitina urinaria quale strumento
per la diagnosi precoce di avvelenamento da funghi
(Amanita phalloides) in fase pre-sintomatica.
Ricerca a contratto
Il Centro Ricerche svolge attività di ricerca a contratto nel
settore della tossicologia cellulare e molecolare intesa allo
sviluppo, validazione e applicazione di metodi alternativi
all’uso dell’animale di laboratorio secondo le direttive CEE.
Risk assessment: è stato avviato un programma di validazione
di batteria di test in vitro per predire la tossicità cellulare
e molecolare delle sostanze chimiche, da utilizzarsi
come alternativa all’animale di laboratorio, secondo
quanto previsto dalla nuova legislazione europea in materia
di risk assessment (REACH: Registration, Evaluation
and Authorisation of Chemicals).
I modelli cellulari in uso (linee stabilizzate, colture primarie
di cellule, cellule isolate) sono rappresentativi di un’ampia
varietà di organi e sistemi che costituiscono comune bersaglio
di tossicità delle sostanze chimiche, in particolare
sistema nervoso, midollo emopoietico, sangue ed epidermide.
Vengono utilizzati (a) test di citotossicità generale e
(b) test di tossicità organo-specifica, alcuni dei quali (es.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Episkin e il test di tossicità ematologica CFU-GM) condotti
con metodi recentemente validati dalla Comunità Europea.
Altri test in vitro consentono di valutare caratteristiche che
hanno notevole importanza per la sicurezza di impiego dei
nanomateriali, ad es. la capacità di permeare la barriera
ematoencefalica (BBB test).
Screening tossicologico di farmaci e altre sostanze: questo
settore mira all’affinamento dei tradizionali metodi di
studio usati in campo tossicologico per lo screening di sostanze
di vario tipo (farmaci, pesticidi, inquinanti alimentari,
etc.). Esempi di applicazione trasferibili sono quelli riguardanti
(i) studio su progenitori di cellule ematiche per
la caratterizzazione di composti mielotossici, (ii) la caratterizzazione
di pattern metabolici di solventi e altri inquinanti
chimici aerodispersi come supporto per l’interpretazione
degli studi di monitoraggio biologico.
Tossicovigilanza industriale: le attività di questo settore
sono rivolte: (a) all’utilizzo di modelli computerizzati per la
valutazione del rischio tossicologico, (b) all’informazione
sui rischi chimici industriali e ambientali attraverso l’utilizzo
di dati disponibili in rete e appositi database, (c) all’esecuzione
di studi predittivi sulla pericolosità delle sostanze
chimiche effettuati con tecniche QSAR.
Ricerche in corso
Diagnosi di abuso cronico di alcol: validazione intra- e
inter-laboratorio del test CDT con HPLC-UV/VIS e comparazione
con metodo ELISA (2008-2009).
Predittività di marker periferici della neurotrasmissione
nella diagnosi e monitoraggio farmacologico in pazienti
pediatrici affetti da patologie neuropsichiatriche (2008-
2009).
Approccio metodologico integrato (in vitro - in silico) per la
valutazione della permeabilità e dell’integrità della barriera
emato-encefalica (2008-2009).
Caratterizzazione chimico-fisica e profilo tossicologico in
vitro e in vivo di nanoparticelle di silice e nanotubi di carbonio
(2008-2009).
Nanoparticelle prodotte nei processi di combustione: caratterizzazione
chimica e valutazione della genotossicità
(2007-2008).
Allestimento di database sperimentali e clinici relativi all’esposizione
ad agenti neurotossici e malattie neurodegenerative
(2007-2008).
Pubblicazioni
Castoldi AF, Coccini T, Randine G, Hernandez-Viadel M,
Felipo V, Manzo L. Lymphocyte cytochrome oxidase, cyclic
GMP and cholinergic muscarinic receptors as peripheral
indicators of carbon monoxide neurotoxicity after acute
and repeated exposure in the rat brain. Life Sci 2006; 78:
1915-1924.
Coccini T, Randine G, Heinzow B, Grandjean P, Castoldi
AF, Manzo L. Effects of developmental co-exposure to
methylmercury and 2,2’,4,4’,5,5’-hexachlorobiphenyl (PCB153)
on cholinergic muscarinic receptors in rat brain. Neurotoxicology
2006; 27: 468-477.
Castoldi AF, Blandini F, Randine G, Samuele A, Coccini T,
Manzo L. Brain monoaminergic transmission parameters
in weanling rats after exposure to methylmercury and
2,2’,4,4’,5,5’-hexachlorobiphenyl (PCB153). Brain Res 2006,
1112: 91-98.
Coccini T, Roda E, Castoldi AF, Goldoni M, Poli D, Bernocchi
G, Manzo L. Perinatal co-exposure to methylmercury
and PCB153 or PCB126 in rats alters the cerebral
cholinergic muscarinic receptors at weaning and puberty.
Toxicology 2007; 238: 34-48.
Johansson C, Castoldi AF, Onishchenko N, Manzo L,
Vahter M, Ceccatelli S. Neurobehavioural and molecular
changes induced by methylmercury exposure during development.
Neurotox Res 2007; 11: 241-260.
Coccini T, Randine G, Castoldi AF, Acerbi D, Manzo L.
Methylmercury interaction with lymphocyte cholinergic
muscarinic receptors in developing rats. Environ Res 2007;
103: 229-237.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Prof. Luigi Manzo. Professore ordinario nella
Facoltà di Medicina e Chirurgia, Direttore
della Scuola di Specializzazione in Tossicologia
Medica e coordinatore del Master di II
Livello “Valutazione e Controllo del Rischio
Tossicologico da Inquinanti Ambientali” dell’Università
degli Studi di Pavia. Membro della
Commissione Referenti Scuole di Specializzazione
di Area Sanitaria presso il Ministero dell’Università e
della Ricerca Scientifica. Responsabile della Classe di Scienze
Biomediche, Istituto Universitario di Studi Superiori, Pavia. Direttore
del Servizio di Tossicologia, IRCCS Fondazione Maugeri,
Pavia.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 25
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 1
RISCHI AMBIENTALI E OCCUPAZIONALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
5. LABORATORIO DI IGIENE AMBIENTALE
DI BARI
c/o UNIVERSUS CSEI
Viale Japigia, 188 - Bari
Tel. 080.5504970 - 080.5504985
e-mail: luigi.ambrosi@fsm.it
Responsabile: Prof. Luigi Ambrosi
La struttura del Centro è fondamentalmente quella di un laboratorio
di ricerca che opera anche nei luoghi di lavoro.
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca svolta attualmente dal Centro, si articola su
più linee che riguardano alcuni aspetti di Tossicologia occupazionale,
l’Igiene Industria e l’esposizione della popolazione
generale ai diversi fattori di rischio.
In particolare, per ciò che riguarda gli aspetti relativi alla Tossicologia
occupazionale, da circa dieci anni il Centro si occupa
dello studio degli effetti cancerogeni di tipo epigenetico connessi
alle alterazioni della comunicazione intercellulare mediata
dalle Gap-Junction. Sono stati messi a punto dei modelli
sperimentali che consentono lo studio delle funzionalità delle
giunzioni cellulari (sia di tipo Gap che Tight) sia in vivo utilizzando
embrioni di pollo che in vitro su culture di cheratinociti
umani. In questo filone di ricerca vengono testate sostanze di
largo uso, sia industriale che domestico e metalli.
Per il prosieguo di questa linea di ricerca, si stanno mettendo
a punto dei progetti mirati per:
1. Verificare l’eventuale reversibilità spontanea o indotta,
delle alterazioni funzionali delle giunzioni cellulari.
2. Verificare l’entità dell’effetto in funzione della particolare
specie chimica somministrata (questo effetto è stato evidenziato
in maniera marcata per il mercurio somministrato
come inorganico, monometile e dimetile); in particolare da
tale tipo di studio potrebbero essere ottenuti dei dati utili
alla comprensione del possibile meccanismo di azione che
porta al blocco della comunicazione intercellulare.
26
3. Studiare l’entità degli effetti osservati non solo in relazione
alla dose somministrata ma anche in relazione alla dose
che effettivamente entra in contatto con la cellula a livello
di parete cellulare e/o a livello di strutture interne alla cellula
(dose assorbita).
4. Studio dei mutamenti eventualmente indotti nel ciclo vitale
delle cellule trattate a seguito dell’alterazione della loro capacità
di comunicazione attraverso le Gap-Junction.
Per ciò che attiene all’igiene industriale, gli aspetti maggiormente
indagati riguardano le correlazioni dose esterna/indicatori
di dose interna e le correlazioni dose-risposta a livello
cellulare (aumento di micronuclei, aberrazioni cromosomiche,
scambio di cromatidi, addotti al DNA) in relazione all’esposizione
professionale ad inquinanti organici quali gli idrocarburi
volatili e gli Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA). Sono altresì
oggetto di studio le esposizioni professionali e della popolazione
generale a metalli in particolare per quanto riguarda il
mercurio, il cromo e il piombo. Un aspetto particolare dello
studio dell’esposizione a metalli della popolazione generale è
quello che riguarda la definizione dei valori di eliminazione
urinaria degli stessi metalli per la definizione dei rispettivi valori
di riferimento.
Un particolare settore di ricerca sul quale il Centro è impegnato
da molto tempo, è quello relativo allo studio dell’esposizione
professionale ad anestetici volatili in sala operatoria; in
particolare gli aspetti studiati riguardano le correlazioni tra le
caratteristiche strutturali delle sale operatorie, il tipo e la durata
degli interventi e di livelli di protossido di azoto e/o anestetici
alogenati presenti nei diversi ambienti che costituiscono
il complesso operatorio nonché i livelli di esposizione
delle diverse figure professionali che operano nei vari reparti
chirurgici.
Pubblicazioni
Zefferino R, Elia G, Lasalvia M, Piccoli C, Boffoli D, Capitanio
N, Ambrosi L. The study of Gap Junctional Intercellular
Comunication in keratinocytes as screening of promoter
effect induced by oindustrial and environmental
toxic subsatnces. Med Lav 2005; 96: 3: 222-230.
Cassano F, Bavaro P, De Marinis G, Aloise I. No-occupational
exposure to noise. G Ital Med Lav Ergon 2005 Jan-
Mar; 27 Suppl 1: 54-61.
Bertossi M, Girolamo F, Errede M, Virgintino D, Elia G, Ambrosi
L, Roncali L. Effects of methylmercury on the microvasculature
of the developing brain. Neurotoxicology 2004
Sep; 25 (5): 849-57.
Ferri GM, Gallo A, Sumerano M, De Nicoli MR, Izzotti A,
Conversano, M, Bailardi F, Antonelli G, Crescenzo R, Ricci
V, Cassano F, De Marinis G, Elia G, Corrado V, Lo Izzo A,
De Nichilo G, Ferranini A, Assennato G. Exposure to PAHs,
urinary 1-pyrenol and DNA adducts in samples from a population
living at diffent distances from a stel plant. G Ital
Mec Lav Ergon 2003 Jul-Sep; 25 Suppl (3); 32-4.
Zefferino R, L’Abbate N, Piccaluga S, Prezioso GM, Lasalvia
M, Ambrosi L. Is the environmental and occupational
cancer an immune mediated disease? Is it a game
played by cytokines, epigenetic carcinogens and oxidant
factors? 2 nd International Congress on Immune Mediated
Diseases, September 10-15, 2007 Moscow, Russia Co-
Sponsored by the University of Pittsburgh.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Zefferino R, Piccaluga S, Lasalvia M, D’Andrea G, Margaglione
M, Ambrosi L. Role of tumour necrosis factor alpha
and interleukin 1 beta in promoter effect induced by mercury
in human keratinocytes. Int J Immunopathol Pharmacol
2006 Oct-Dec; 19 (4 Suppl): 15-20.
Ambrosi L. Between Occupational Medicine and Rehabilitation:
Salvatore Maugeri, precursor of a new health
model of Excellence. G Ital Med Lav Ergon 2006 Jan-Mar;
28 (1): 137-8.
Zefferino R, Elia G, Lasalvia M, Piccoli C, Boffoli D, Capitanio
N, Ambrosi L. The study of gap junctional intercellular
communication in keratinocytes as screening of promoter
effect induced by industrial and environmental toxic
substances. Med Lav 2005 May-Jun; 96 (3): 222-30.
Abbritti G, Apostoli P, Iavicoli S, Murgia N, Persechino B,
Soleo L, Ambrosi L. Needs, education and accreditation in
occupational medicine in Italy. Int Arch Occup Environ
Health 2005 Feb; 78 (1): 75-8.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Il Prof. Luigi Ambrosi, nato a Bari il 2.6.1929,
è Professore Ordinario di Medicina del Lavoro
dell’Università di Bari dal 1 novembre
1971.
Ha costituito l’Istituto di Medicina del Lavoro
della Facoltà di Medicina e Chirurgia dotandolo
di laboratori attrezzati di apparecchiature
moderne ed avanzate. Ha costituito la
Scuola di Specializzazione in Medicina Preventiva
dei Lavoratori e Psicotecnica (nel 1976) trasformata
quindi in Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro e
la Scuola per Tecnici di Igiene Ambientale e del Lavoro (nel
1978) che hanno sede nell’Istituto.
Nel 1979 ha istituito presso l’Istituto di Medicina del Lavoro,
con la Fondazione Maugeri di Pavia, il Centro di Igiene Ambientale
che svolge notevole attività nel campo dell’Igiene
degli ambienti di lavoro con interventi nel campo igienico-ambientale.
Nel 1982, in collaborazione con l’Università di Milano, Parma
e Pavia, ha istituito il Dottorato di Ricerca in Medicina del Lavoro
ed Igiene Industriale con sede a Bari.
È autore di circa 200 pubblicazioni (tra le quali due monografie)
molte delle quali interessanti le molteplici problematiche
della tossicologia industriale nel campo dei metalli e dei
solventi, della oncologia professionale, dell’igiene industriale e
delle pneumoconiosi.
Dal 1977 al 1986 ha ricoperto la carica di Rettore dell’Università
di Bari; durante questo periodo ha istituito la Comunità
delle Università del Mediterraneo (CUM) della quale ne è il
Presidente; la CUM conta attualmente 164 Università aderenti
di tutti i Paesi del Mediterraneo e svolge intensa attività di cooperazione
scientifica e culturale nel Bacino del Mediterraneo.
Sin dal 1979 è Direttore Scientifico del Centro Medico di Riabilitazione
di Cassano Murge della Fondazione Maugeri di
Pavia, Istituto di Ricovero e Cura a carattere scientifico, nel
quale ha ricoperto anche la carica di Primario della Divisione
di Medicina del Lavoro. Da quell’epoca è componente del Con-
siglio di Amministrazione della Fondazione Maugeri di Pavia.
Nel 1993 gli è stata conferita dall’Università di Kaslik-Beirut la
laurea honoris causa in Diritto.
Nel 1996 ha dato alle stampe, per i tipi della editrice UTET un
trattato di Medicina del Lavoro in collaborazione con Vito Foà,
con una impostazione originale della materia e con molteplici
argomenti profondamente innovativi.
Dal 1 marzo 1996 è Direttore del Dipartimento di Medicina Interna
e del Lavoro a Bari.
Nel 1996 gli è stato conferito il Premio Internazionale “Buccheri
La Ferla” 1996 per la Medicina del Lavoro.
Dal 1/11/1999 è Ordinario di Medicina del Lavoro a Foggia
dove attualmente svolge funzioni di Preside della Facoltà di
Medicina e Chirurgia.
I suoi studi vertono su molteplici campi della patologia da lavoro,
sulla prevenzione e sulla patologia ambientale, soprattutto
da inquinamento atmosferico.
Particolarmente interessante appare il gruppo di ricerche sulla
patologia da piombo (anemia, aspetti immunitari, neuropatie e
nefropatie) che mettono in evidenza con osservazioni sperimentali
e cliniche, il ruolo del sistema renina-angiotensina-aldosterone
nel determinismo dell’ipertensione saturnina.
Altro gruppo di ricerche è quello delle pneumoconiosi (silicosi
ed asbestosi): ha segnalato su reperti anatomo-patologici le
manifestazioni extrapolmonari della silicosi pubblicando in
proposito una monografia sugli aspetti patogenetici ed anatomo-patologici
della silicosi.
Si è anche a fondo interessato delle broncopneumopatie croniche
e dell’asma bronchiale.
Ha fornito inoltre utili contributi in tema di patologia da cloruro
vinile monomero, pesticidi, solventi organici, caprolattame.
Nella produzione più recente, di rilievo sono gli studi sul comportamento
della via metabolica del glutatione in tossicologia
identificando per le sostanze esaminate i relativi acidi mercapturici
che ritiene utili introdurre nella pratica come indicatori
biologici.
Recentemente inoltre, con i suoi collaboratori ha avviato ricerche
sugli addotti del DNA utilizzando tale tecnica nei lavoratori
delle cokerie.
Ha dato inoltre un vasto contributo sui lavoratori addetti ai VDT.
Dal 2000 al 2006 Presidente della Società Italiana di Medicina
del Lavoro ed Igiene Industriale (SIMLII).
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 27
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 1
RISCHI AMBIENTALI E OCCUPAZIONALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
6. CENTRO DI RICERCHE AMBIENTALI
Via Svizzera, 16 - Padova
Tel. 049.8064511
e-mail: fsmpd@fsm.it
Responsabile: Dr. Danilo Cottica
Il Centro di Ricerche Ambientali di Padova, sorto nel 1978, è
uno dei laboratori di Igiene Industriale e Ambientale della
Fondazione che opera nelle aree istituzionali della Medicina
del Lavoro e della tutela della salute. Il Centro svolge attività
di ricerca per la Commissione Europea ed è di supporto tecnico
e scientifico a numerose istituzioni pubbliche e private in
Europa ed in alcuni Paesi extraeuropei. Il Centro collabora con
l’Unità Operativa di Igiene Industriale e Ambientale dell’Istituto
di Pavia per le attività di campionamento, analisi di polveri
e fibre, misura degli agenti fisici.
Utenti abituali del Centro sono rappresentati da aziende private,
Aziende Sanitarie Locali, privati cittadini, laboratori pubblici
e privati, Medici Competenti, Igienisti Industriali, Responsabili
della Sicurezza e prevenzione negli ambienti di lavoro,
nonché gli Istituti Scientifici della Fondazione, che richiedono
misure ambientali e di monitoraggio biologico nell’ambito delle
attività di vigilanza e prevenzione delle malattie professionali.
Il personale del Centro è essenzialmente impegnato sul versante
della prevenzione, in particolare nel settore dei fattori di
rischio derivanti dalle attività produttive e più in generale dalle
attività umane. Le attività del Centro comprendono il settore
“storico” dell’igiene industriale per la tutela della salute nei
luoghi di lavoro e il settore dell’igiene ambientale, che riveste
sempre maggiore importanza, per la crescita dei fattori di rischio
presenti negli ambienti di vita, generati ad esempio dai
mezzi di trasporto individuale e collettivo o dalle attività industriali,
che sono sempre più a contatto con le aree residenziali.
L’estensione del significato attribuito al concetto di salute, che
comprende anche il “benessere” della persona, ha conferito
sempre maggiore importanza al controllo della qualità dell’aria
nei luoghi di vita, soprattutto negli ambienti confinati.
28
Il laboratorio ha acquisito esperienze specifiche nel campo del
monitoraggio ambientale e biologico dell’esposizione professionale
o extraprofessionale a gas e vapori inorganici, composti
organici volatili e semivolatili, idrocarburi aromatici policiclici,
gas e vapori anestetici, composti odorigeni.
Nell’attività di igiene industriale ed ambientale una appropriata
impostazione delle indagini riveste fondamentale importanza;
pertanto, il Centro assiste il cliente, durante i contatti
iniziali, nella raccolta delle informazioni preliminari, nella
corretta definizione degli obiettivi dell’indagine e nella progettazione
della strategia di monitoraggio. Il personale del Centro
esegue gli interventi sul campo per l’identificazione e la misura
dei fattori di rischio, la successiva analisi dei campioni, la
valutazione dei risultati e l’indicazione delle eventuali misure
preventive. Le attività di indagine sono costantemente supportate
dalle attività di ricerca e messa a punto degli strumenti
e dei metodi di misura più adatti agli obiettivi proposti.
Il Centro è titolare del brevetto del sistema di campionamento
a diffusione “radiello” utilizzato per il campionamento di
agenti chimici aerodispersi negli ambienti di vita e di lavoro da
Aziende Sanitarie ed Agenzie nazionali ed internazionali che
hanno attivato convenzioni per la sorveglianza della qualità
dell’aria.: gli Enti eseguono mediante “radiello” i campionamenti
di benzene, toluene, etilbenzene, xilene (BTEX) e eventuali
altri inquinanti (come ad esempio formaldeide o ozono),
secondo la loro specifica programmazione spazio-temporale
ed il Centro assicura la necessaria qualità analitica dei dati.
Attività di Ricerca
Il Centro è stato impegnato nei seguenti progetti di ricerca:
Coordinamento e responsabilità scientifica nel progetto
europeo MACBETH per il monitoraggio in sei città europee
dell’esposizione personale al benzene, della concentrazione
urbana e di quella domestica.
Sviluppo di un modello sperimentale di monitoraggio atmosferico
ad alta risoluzione spaziale per la verifica della riduzione
delle emissioni dei precursori dell’ozono prevista dal
programma Auto-Oil (progetto europeo RESOLUTION).
Sviluppo di un dispositivo sequenziale per il monitoraggio
ad alta risoluzione temporale del benzene, 1,3-butadiene,
metilterbutiletere ed altri COV in aria urbana (progetto
ARTEMIDE).
Collaborazione nel progetto europeo PEOPLE per stabilire
la correlazione fra inquinamento atmosferico urbano ed
esposizione della popolazione in dieci capitali europee.
Messa a punto del protocollo sperimentale per la misura
di composti organici volatili in aria indoor e partecipazione
alla “Campagna nazionale abitazioni” dell’Observatoire de
la Qualité de l’Air Interieur, attivato dai ministeri delle costruzioni,
della sanità e dell’ecologia della repubblica
Francese.
Collaborazione nel progetto EDEN per lo studio dei livelli
di esposizione a benzene ed altri composti organici volatili
(toluene, tetracloroetilene, cloroformio, 2-butossietanolo)
di una popolazione di donne incinte e degli effetti
dell’esposizione sull’accrescimento fetale.
Progetti di Ricerca in corso
Messa a punto e validazione di un metodo di campionamento
e analisi di monomeri fluorurati in ambiente di lavoro.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Studio sperimentale per la valutazione di alcuni indicatori
biologici di esposizione a 1,3-butadiene in ambiente di lavoro
e confronto della tecnica di campionamento diffusivo
con il metodo attivo per la misura dell’esposizione professionale.
Valutazione del rischio e degli effetti clinici dell’esposizione
ad aldeidi negli ambienti di vita (ricerca ISPESL).
Progetti di Ricerca futuri
Progetto “Comuni”, per lo sviluppo di un modello di monitoraggio
della qualità dell’aria e dell’esposizione dei cittadini
agli inquinanti atmosferici, mediante tecniche di campionamento
diffusivo.
Test di laboratorio del campionatore diffusivo “radiello”
per il campionamento di nuovi agenti chimici.
Studio delle prestazioni di nuovi substrati adsorbenti per
desorbimento termico nel campionamento diffusivo di
composti organici.
Sviluppo di metodi e brevetti
Il Centro ha progettato, sviluppato e brevettato un dispositivo
di campionamento innovativo, basato sulla diffusione gassosa
(radiello ® ), che non richiede l’utilizzo di pompe né di energia
elettrica. Questo campionatore, grazie alle sue originali caratteristiche
costruttive, ha accresciuto grandemente le potenzialità
della tecnica di campionamento diffusivo, rispetto a
quelle offerte dai campionatori preesistenti. Recentemente
sono stati presentate tre domande di brevetto di altrettante
evoluzioni del dispositivo originale, che consentono rispettivamente
di ridurre o eliminare l’interferenza del vapor d’acqua e
dell’anidride carbonica, di misurare in continuo e registrare la
temperatura di campionamento, di contenere all’interno del
campionatore diffusivo mezzi assorbenti liquidi.
Attività Educazionale
Il Centro ha attivato convenzioni con alcuni istituti di istruzione
secondaria superiore e Università per lo svolgimento di
stage e tirocini nei campi della chimica ambientale, dell’igiene
industriale ed ambientale. Il Centro ha organizzato e svolto un
corso di formazione, articolato in un modulo base ed uno
avanzato, rivolto ai tecnici della prevenzione dell’Azienda Sanitaria
Unica della regione Marche. Alcuni ricercatori del
Centro svolgono attività di docenza come professori a contratto
presso le Università di Pavia, Brescia e Padova.
Pubblicazioni
H. Skov, B.T. Sørensen, M.S. Landis, M.S. Johnson, P.
Sacco, M.E. Goodsite, C. Lohse, K.S. Christiansen. Performance
of a new diffusive sampler for Hg 0 determination in
the troposphere. Environmental Chemistry 2007, 4 (2), 75-80.
P. Sacco, M. Carrieri, C. Boaretto, E. Grignani, F. Salamon,
G.B. Bartolucci, D. Cottica. Confronto fra metodi di campionamento
ad aspirazione forzata e tecniche diffusive a
simmetria radiale: applicazioni in ambiente di lavoro e di
vita. 13° Convegno di Igiene Industriale “Le giornate di
Corvara”, Corvara, marzo 2007.
P. Sacco, E. Grignani, D. Pagani, F. Quaglio, L. Zaratin.
Measurement of 1,3-Butadiene and Isoprene in Workplace
air by Diffusive Sampling and Thermal Desorption
GC Analysis. American Industrial Hygiene Conference and
Exhibition, Philadelphia, giugno 2007.
C. Manning, D. Cottica, L.S. Coyne, F.T. Posey, M. Eide. Issues
and concerns in diffusive sampling - Factors influencing
performance. American Industrial Hygiene Conference
and Exhibition, Philadelphia, giugno 2007.
D. Cottica, E. Grignani. La valutazione del rischio associato all’esposizione
lavorativa a particelle nanometriche (NC e UF)
in una situazione di insufficienza dele informazioni necessarie.
25° Congresso Nazionale AIDII, Ancona, giugno 2007.
P. Sacco, D. Pagani, F. Quaglio, L. Zaratin, D. Cottica, E.
Grignani. Studio preliminare per il campionamento diffusivo
di composti organici cancerogeni aerodispersi in ambienti
di lavoro. 25° Congresso Nazionale AIDII, Ancona,
giugno 2007.
L. Zaratin, P. Sacco, C. Cocheo, D. Cottica, E. Grignani.
Setup of a protocol for the measurement of volatile organic
compounds and aldehydes in indoor air by means of
diffusive sampling. International Conference on Healthy
Air - Better Work 2007, Helsinki, maggio 2007.
C. Cocheo, F. Frigerio, G. Andreani. Applicazione del D.L.
187/05 nella cantieristica navale. 25° Congresso Nazionale
AIDII, Ancona, giugno 2007.
R. Slama, O. Thiebaugeorges, V. Goua, P. Sacco, I. Annesi-
Maesano, M. Charles et al. Maternal personal exposure to
benzene during pregnancy and intra-uterine growth. 19 th
Conference of International Society for Environmental Epidemiology
(ISEE), Mexico City, settembre 2007.
C. Cocheo. Mappatura della qualità dell’aria ad alta risoluzione
spaziale e temporale. Giornata di Studio “Emissioni
autoveicolari - qualità dell’aria e salute”. Pavia, ottobre 2007.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Danilo Cottica, nato a Cremona il 23 maggio
1949.
Laurea in CHIMICA presso l’Università degli
Studi di PV marzo1977.
Abilitato alla professione, iscritto all’Albo professionale.
Igienista Industriale Certificato dalla Associa
zione Italiana degli Igienisti Industriali (AIDII).
Dal maggio 1977 al marzo 1980 è Assistente poi Coadiutore
del Direttore del Laboratorio d’Igiene Industriale della Fondazione
Salvatore Maugeri IRCCS di Pavia (FSM).
Dal 15 giugno 1997, con la qualifica di Direttore Tecnico, è Responsabile
della U.O. d’Igiene Industriale del Laboratorio d’Igiene
Ambientale e Tossicologia Industriale della FSM di Pavia.
Dal giugno 2003 è Direttore del Centro Ricerche Ambientali
della FSM in Padova.
Dal Settembre 2003 è anche responsabile della U.O. di Igiene
Industriale e Ambientale della FSM di Pavia.
Dal 1984 è membro del Consiglio Direttivo dell’AIDII.
Dal 1997 al 2000 Presidente AIDII; attualmente Past President.
Responsabile di progetti di ricerca finalizzati nel campo dell’igiene
industriale.
Autore di circa 150 pubblicazioni e capitoli di libri su argomenti
d’igiene industriale.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 29
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Membro della Commissione Aria-Ambiente dell’UNICHIM
per la stesura di metodiche per il monitoraggio ambientale.
Coordinatore Responsabile del Gruppo di Lavoro 1/SC 2
- ARIA per le emissioni convogliate e la qualità dell’aria -
Commissione Ambiente dell’UNI.
Membro del Gruppo di Lavoro “Valutazione dei Rischi” istituito
dal Comitato Tecnico Consultivo Regionale (Regione
Lombardia) per la definizione di Linee Guida Applicative del
D.L. 626/94. Già adottata dalla conferenza Stato/Regioni.
Vice Presidente del “Board of the International Occupational
Hygiene Association” (IOHA).
Membro di Commissioni del “Bureau Communitaire de Reference”
(BCR) per la certificazione di standards di riferimento
in materia di ambienti di lavoro, emissioni, qualità
dell’aria.
Delegato Italiano nel “Comitato Europeo di Normalizzazione
(CEN): ComitatoTecnico 137/WG2 General Requirements
for Measuring Procedures”.
Delegato italiano del CEN/TC 264 “Air Quality”.
Membro del “Working Group 5” dell’Health and Safety Executive
(HSE) Inglese per l’applicazione e validazione dei
campionatori a diffusione.
Membro del Comitato di Redazione del “Giornale degli Igienisti
Industriali”.
Membro del Gruppo di lavoro della Sezione III del Consiglio
Superiore di Sanità, Ministero della Salute, per le problematiche
relative all’analisi e classificazione delle acque minerali
naturali.
Professore a Contratto nella Facoltà di Medicina e Chirurgia
dell’Università di PV;
la Scuola di Specialità in Allergologia;
la Scuola di Specialità in Medicina del Lavoro;
Corso di Laurea per Tecnici d’Igiene Ambientale e del Lavoro.
Professore a Contratto nella Facoltà di Medicina e Chirurgia
dell’Università di BS:
Corso di Laurea per Tecnici d’Igiene Ambientale e del Lavoro.
Docente accreditato dal Ministero dei Trasporti per corsi
d’abilitazione al trasporto di merci pericolose (A.D.R.).
30
Linea di Ricerca N. 1
RISCHI AMBIENTALI E OCCUPAZIONALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
7. LABORATORIO PER LO STUDIO
DEI DISTRUTTORI ENDOCRINI
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 8
Tel. 0382.59-2729/2732
e-mail: luca.chiovato@fsm.it
Responsabile: Prof. Luca Chiovato
Il laboratorio per lo Studio dei Distruttori Endocrini è stato istituito
dalla Fondazione nel 2005 nell’ambito di un progetto di
ricerca finanziato dal Ministero della Salute che, in collaborazione
con l’Istituto per la Prevenzione e la Sicurezza del Lavoro
(ISPESL), ha portato all’inaugurazione nel dicembre 2006 di un
Centro di Riferimento Nazionale per i Distruttori Endocrini. Il
personale del laboratorio, il cui reclutamento è stato completato
agli inizi del 2007, comprende due contrattisti medici e
una contrattista biologa. Il laboratorio è diretto dal Prof. Luca
Chiovato, straordinario di Endocrinologia e Direttore della
scuola di Specializzazione in Endocrinologia e Malattie del Ricambio
dell’Università di Pavia.
Attività di Ricerca
La missione del laboratorio è lo studio degli effetti sulla salute
di composti chimici definiti “Distruttori Endocrini” (Endocrine
Disrupting Chemicals, EDC). Questi comprendono numerose
sostanze prevalentemente di origine industriale che “interferiscono
con la produzione, il rilascio, il trasporto, il metabolismo,
il legame, l’azione o l’eliminazione degli ormoni che nell’organismo
mantengono l’omeostasi e regolano i processi di sviluppo”.
La letteratura riguardante gli EDC ha posto l’attenzione
sui possibili danni per l’ecosistema (soprattutto alcune
specie animali selvatiche) e per la popolazione generale, quest’ultima
interessata attraverso la catena alimentare. I livelli
d’esposizione più elevati a molti EDC avvengono nell’ambiente
di lavoro, sia quello interessato alla produzione sia quello
coinvolto nell’utilizzo di queste sostanze. Le alterazioni del si-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

stema endocrino attribuite ai vari EDC comprendono: 1) riduzione
della fertilità maschile e femminile; 2) menopausa precoce;
3) maggior rischio di aborto o di perdita fetale; 4) difetti
congeniti; 5) aumento del rischio per alcuni tumori dell’apparato
riproduttivo maschile (prostata, testicolo) o femminile
(mammella, ovaio); 6) alterazioni della funzione tiroidea che,
nel corso della gravidanza e nella prima infanzia, possono
avere conseguenze irreversibili sullo sviluppo neurocognitivo.
La lista delle sostanze chimiche incriminate per un possibile
effetto EDC è vastissima: idrocarburi aromatici policiclici, 1,3
butadiene, isoprene, stirene, vinilcloexene (tossicità ovarica);
fitoestrogeni, composti organici contenenti cloro (alterazioni
riproduttive); erbicidi, insetticidi, fungicidi con azione xenoestrogenica
(neoplasie dell’apparato riproduttivo maschile o
femminile); composti organici contenenti cloro, pesticidi, diossina,
metalli pesanti (tossicità testicolare); stirene, pesticidi,
carbamati, composti organici contenenti cloro, organofosfati,
piretroidi, tiocarbamati, tiouree, ftalati, composti polialogenati,
derivati fenolici (alterazioni della funzione tiroidea).
A fronte della vasta letteratura riguardante gli effetti degli EDC
sulla fauna selvatica e sugli animali da esperimento, i dati sui
possibili danni per la salute umana sono ancora limitati. In
particolare, sono ancora da definire: 1) il meccanismo d’azione
di molti EDC sui singoli assi endocrini; 2) i rischi reali di
alterazione endocrina legati all’esposizione a singole sostanze
o a miscele di sostanze diverse; 3) i livelli d’esposizione che
possono provocare un’alterazione dei singoli assi endocrini
nell’uomo; 4) i tempi d’esposizione necessari per provocare
un’alterazione endocrina.
Tra i vari composti chimici con effetto EDC, un rilievo particolare
assumono i pesticidi. Per il massiccio impiego nell’agricoltura
intensiva queste sostanze si accumulano nell’ecosistema
e, entrando nella filiera alimentare, possono raggiungere
tutti gli strati della popolazione. Gli effetti distruttivi endocrini
attribuiti ai pesticidi sono: alterazioni nello sviluppo
dell’apparato genito-urinario maschile (ipospadia, criptorchidismo),
riduzione del numero degli spermatozoi e della fertilità;
aumentata frequenza di aborto e di malformazioni congenite;
alterazione del rapporto maschi/femmine alla nascita;
precoce sviluppo sessuale, inibizione della lattazione e effetto
favorente lo sviluppo del carcinoma mammario nel sesso femminile;
azione gozzigena e possibile effetto favorente la carcinogenesi
tiroidea in ambedue i sessi. Le principali informazioni
sugli effetti EDC dei pesticidi derivano da osservazioni
nella fauna selvatica. I dati nell’uomo sono molto meno circostanziati
e spesso controversi. I meccanismi responsabili degli
effetti distruttivi endocrini dei pesticidi consistono in un’azione
estrogeno-simile e/o anti-androgena, e in un’azione anti-tiroidea.
Progetti di Ricerca in corso
Valutazione dell’esposizione a composti chimici con effetto
di endocrine disruptors nell’ambiente di lavoro e definizione
del rischio per i lavoratori esposti. Responsabili:
Prof. Luca Chiovato, U.O. di Medicina Interna e Endocrinologia,
Istituto di Pavia; Prof. M. Imbriani, Servizio di Fisiopatologia
Respiratoria, Fisiologia del lavoro e Ergonomia,
Istituto di Pavia. Linea di ricerca: Rischi occupazionali
e ambientali da attività produttive. Tipo di Ricerca:
Corrente.
Effetto distruttivo endocrino e/o neurotossico di contaminanti
industriali, erbicidi e pesticidi presenti nella filiera
alimentare. Responsabile: Prof. Luca Chiovato, U.O. di Medicina
Interna e Endocrinologia, Istituto di Pavia. Linea di
Ricerca: Rischi occupazionali e ambientali da attività produttive.
Tipo di Ricerca: Ricerca Strategica Finalizzata, Ministero
della Salute.
Effetto degli idrocarburi policiclici aromatici sulla funzione
tiroidea in vigili urbani esposti a gas di scarico di autoveicoli.
Responsabile: Prof. Luca Chiovato, U.O. di Medicina
Interna e Endocrinologia, Istituto di Pavia. Linea di Ricerca:
Rischi occupazionali e ambientali da attività produttive.
Tipo di Ricerca: Ricerca Finalizzata ISPESL.
Attività Educazionale
Corsi ECM per Endocrinologi, Medici del Lavoro e Operatori
della Sanità Pubblica sugli effetti dei Distruttori Endocrini e sui
metodi utilizzati perla loro rilevazione.
Attività di Ricerca traslazionale
Tutti i progetti di ricerca in corso si sviluppano nel concetto di
traslazionalità che prevede il trasferimento delle nozioni ottenute
nel laboratorio di ricerca in immunochimica, biologia cellulare
e molecolare alla clinica e alla salute pubblica.
Metodi messi a punto
Test di inibizione del legame del 125-I TSH al recettore
umano ricombinante del TSH (hrTSHR).
Test di inibizione della adenilato-ciclasi TSH dipendente in
cellule CHO transfettate stabilmente con il gene umano
del recettore del TSH o in cellule FRTL-5.
Test di inibizione della captazione dello ioduro (125-I) in
cellule CHO transfettate stabilmente con il gene umano
del cotrasportatore Sodio/Iodio (NIS) o in cellule FRTL-5.
Test di inibizione della organificazione dello ioduro in follicoli
tiroidei ricostituiti.
Pubblicazioni
Rotondi M, Netti GS, Rosati A, Mazzinghi B, Magri F, Ronconi
E, Becherucci F, Pradella F, Salvadori M, Serio M, Romagnani
P, Chiovato L. Pretransplant serum FT3 levels in
kidney graft recipients are useful for identifying patients
with higher risk for graft failure. Clin Endocrinol (Oxf).
2007 Sep 4. [Epub ahead of print]
Lazzeri E, Crescioli C, Ronconi E, Mazzinghi B, Sagrinati C,
Netti GS, Angelotti ML, Parente E, Ballerini L, Cosmi L,
Maggi L, Gesualdo L, Rotondi M, Annunziato F, Maggi E,
Lasagni L, Serio M, Romagnani S, Vannelli GB, Romagnani
P. Regenerative potential of embryonic renal multipotent
progenitors in acute renal failure. J Am Soc Nephrol 2007;
18: 3128-3138.
Nappi RE, Albani F, Valentino V, Polatti F, Chiovato L, Genazzani
AR Aging and sexuality in women. Minerva Ginecol
2007 Jun; 59 (3): 287-98.
Rotondi M, Chiovato L, Romagnani S, Serio M, Romagnani
P. Role of chemokines in endocrine autoimmune diseases.
Endocr Rev 2007 Aug; 28 (5): 492-520. Epub 2007 May 2.
Tonacchera M, Banco ME, Montanelli L, Di Cosmo C,
Agretti P, De Marco G, Ferrarini E, Ordookhani A, Perri A,
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 31
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Chiovato L, Santini F, Vitti P, Pinchera A. Genetic analysis
of the PAX8 gene in children with congenital hypothyroidism
and dysgenetic or eutopic thyroid glands: identification
of a novel sequence variant. Clin Endocrinol (Oxf).
2007 Jul; 67 (1): 34-40. Epub 2007 Apr 15.
Rotondi M, Minelli R, Magri F, Leporati P, Romagnani P,
Baroni MC, Delsignore R, Serio M, Chiovato L. Serum
CXCL10 levels and occurrence of thyroid dysfunction in
patients treated with interferon-alpha therapy for hepatitis
C virus-related hepatitis. Eur J Endocrinol 2007 Apr; 156
(4): 409-14.
Chiovato L. Obesity and respiratory function. Monaldi
Arch Chest Dis 2006 Jun; 65 (2): 67-8.
Amabile G, Rotondi M, Chiara GD, Silvestri A, Filippo BD,
Bellastella A, Chiovato L. Low-energy interstitial laser photocoagulation
for treatment of nonfunctioning thyroid nodules:
therapeutic outcome in relation to pretreatment and
treatment parameters. Thyroid 2006 Aug; 16 (8): 749-55.
Rotondi M, Precerutti S, Chiovato L. Maternal hypothyroidism
in early gestation: possible preventive strategies. Clin
Endocrinol (Oxf). 2006 May; 64 (5): 599-601.
Dentice M, Cordeddu V, Rosica A, Ferrara AM, Santarpia
L, Salvatore D, Chiovato L, Perri A, Moschini L, Fazzini C,
Olivieri A, Costa P, Stoppioni V, Baserga M, De Felice M,
Sorcini M, Fenzi G, Di Lauro R, Tartaglia M, Macchia PE.
Missense mutation in the transcription factor NKX2-5: a
novel molecular event in the pathogenesis of thyroid dysgenesis.
J Clin Endocrinol Metab 2006 Apr; 91 (4): 1428-
33. Epub 2006 Jan 17.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Nome e Cognome: Luca Chiovato.
Data e luogo di nascita: 29 febbraio 1952,
Pisa.
Educazione superiore: Maturità Classica,
Liceo Classico Galileo Galilei, Pisa, 1970.
Educazione universitaria: Laurea in Medicina
e Chirurgica (Università di Pisa, 1976).
Specializzazione in Medicina Interna (Università
di Pisa, 1982). Dottorato di Ricerca in Scienze Endocrine e
Metaboliche (Università di Firenze, 1988).
Posizione attuale: Professore straordinario di Endocrinologia,
Titolare della Cattedra di Endocrinologia dell’Università
di Pavia (Dipartimento di Medicina Interna e Terapia Medica);
Direttore U.O. di Medicina Interna e Endocrinologia, Fondazione
Salvatore Maugeri - I.R.C.C.S., Istituto di Pavia.
Borse di studio: Wellcome Foundation Grant (1981-1983).
Premi: 1° Premio CIS per la Ricerca RIA (1989).
Soggiorni esteri: Visiting Research fellow, Department of
Immunology, Middlesex Hospital Medical School (University
of London) 1981-1983. Guest Professor, Department of Immunology,
London Hospital Medical College (University of
London), 1992; Vollum Institute of Neuroscience, University of
Oregon, Portland, 2001.
Società scientifiche: Società Italiana di Endocrinologia (dal
1979); European Thyroid Association (dal 1984); International
Society of Gynecological Endocrinology (dal 1992); Interna-
32
tional Society for Neonatal Screening (dal 1994); Endocrine
Society (dal 1997); Società Italiana dell’Obesità (dal 2002).
Insegnamenti: Immunology Course (Department of Immunology,
Middlesex Hospital Medical School, University of
London), 1982. Immunoendocrinologia (Scuola di Specializzazione
in Endocrinologia, Università di Pisa, 1991-2001).
Principali campi di ricerca: Autoimmuità tiroidea; fisiopatologia
e clinica delle malattie tiroidee incluse ipotiroidismo
congenito, oftalmopatia basedowiana, tiroidite autoimmune e
carcinoma della tiroide; genetica dell’obesità; distruttori endocrini.
Pubblicazioni: 147 lavori su riviste indicizzate da Pub
Med/Medline; 82 capitoli in Trattati Italiani e Internazionali;
28 lavori su riviste non indicizzate; più di 300 Abstract presentati
a Congressi Nazionali e Internazionali. Lavori comparsi
sulle riviste: Nature, Nature Genetics, Clinical Genetics,
Lancet, Annals of Internal Medicine, Surgery, Neuropsychobiology,
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,
Endocrinology, Clinical Endocrinology, Acta Endocrinologica
(European Journal of Endocrinology), Journal of Endocrinology,
Journal of Endocrinological Investigations, Molecular Endocrinology,
Thyroid, Molecular and cellular Endocrinology,
Clinical and Experimental Immunology, Seminars in Immunology,
Autoimmunity, Journal of Autoimmunity, Aging Clinical
and Experimental Research, Journal of Biological Chemistry,
Biochimie, European Journal of Biochemistry, Biochemical
Biophysical Research Communications, International Journal
of Obesity and Related Metabolic Disorders, Endocrinology
and Metabolism Clinics of North America, Baillieres’ Clinics in
Endocrinology and Metabolism, Experimental and Clinical
Endocrinology and Diabetes, American Journal of Pathology,
Endocrine Reviews.
Impact factor totale: Oltre 500.
Comitati editoriali: Journal of Clinical Endocrinology and
Metabolism (1996-2001), Thyroid, Eating and Weight Disorders,
Giornale Italiano di Medicina del Lavoro e Ergonomia,
L’Endocrinologo.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Linea di Ricerca N. 1
RISCHI AMBIENTALI E OCCUPAZIONALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
8. CENTRO INTERUNIVERSITARIO
DI RICERCHE IN MEDICINA AMBIENTALE
E MEDICINA DEL LAVORO
Istituto Scientifico di Pavia
Sede di Via Boezio, 24
Tel. 0382.593701
e-mail: mimbriani@fsm.it
Direttore: Prof. Marcello Imbriani
Il Centro Interuniversitario di Ricerche in Medicina Ambientale
e in Medicina del Lavoro, in convenzione con la Fondazione
Salvatore Maugeri di Pavia, è stato istituito dalla Università
degli Studi di Pavia e dall’Università degli Studi di Foggia nell’anno
2005 ed è convenzionato con la Fondazione Salvatore
Maugeri, Istituto scientifico di Pavia.
Attualmente il personale del Centro è costituito da personale
universitario (11 Professori, 3 Ricercatori, 1 tecnico, 1 borsista
medico specialista in Medicina del lavoro, 1 collaboratore
ad attività di ricerca dell’Università degli Studi di Pavia
specialista in Medicina del lavoro) e da personale della Fondazione
Maugeri (1 Medico specialista in Medicina del Lavoro,
1 Chimico, 2 biologi, 1 tecnico di laboratorio).
Il Consiglio Scientifico del Centro, coordinato dal Prof. Marcello
Imbriani, è costituito dai Professori Giovanni Catenacci,
Maria Teresa Tenconi (Dipartimento di Medicina Preventiva,
Occupazionale e di Comunità dell’Università degli Studi di
Pavia), Luca Chiovato, Gianmario Frigo (Dipartimento di Medicina
interna e Terapia medica dell’Università degli Studi di
Pavia), Pietro Fiore, Roberto Zefferino e dalla Dottoressa Rosa
Prato (Dipartimento di Scienze Mediche e del Lavoro dell’Università
degli Studi di Foggia).
Il Centro si caratterizza per la finalità di promuovere e svolgere
attività di ricerca e collaborazione scientifica nel campo della
Medicina Ambientale e Occupazionale, finalizzata allo studio
dei fattori di rischio e relativi rischi ambientali e occupazionali.
In particolare, il Centro è impegnato in progetti di ricerca relativi
a:
Assorbimento, distribuzione e eliminazione di xenobiotici
aeriformi, come i solventi e gli anestetici.
Effetti della esposizione occupazionale a sostanze interferenti
sul sistema endocrino, come i pesticidi.
Valutazione del dispendio energetico mansionario.
Valutazione di nuove metodiche per l’individuazione di indicatori
biologici predittivi di effetti avversi, come la raccolta
dell’aria espirata e l’analisi di composti organici volatili
in situazioni di normalità e di patologia.
Campionamento di matrici biologiche e dosaggio di inquinanti
presenti nell’ambiente di vita e di lavoro, accumulati
in diversi distretti dell’organismo e i cui effetti sono tuttora
in corso di studio, come i composti perfluorati.
Il Centro poggia su esperienze specifiche, già acquisite, nel
campo del monitoraggio ambientale e biologico dell’esposizione
occupazionale ed ambientale a solventi aromatici ed alifatici,
gas anestetici, idrocarburi aromatici polinucleari, additivi
per carburanti.
Sono inoltre già stati messi a punto i metodi di laboratorio relativi
a:
dosaggio di sostanze tal quali nelle urine (solventi, anestetici);
dosaggio di mercapturati specifici nelle urine;
misura diretta e indiretta del stipendio energetico in situazioni
lavorative diversificate.
Pubblicazioni
Imbriani M, Marraccini P, Saretto G, Abatangelo L, Ghittori
S, Cavalleri A. Il dosaggio della N-metilformamide nella
esposizione professionale a N,N-dimetilformamide. Med
Lav 2000; 2: 114-124.
Haufroid V, Buchet J, Gardinal S, Ghittori S, Imbriani M,
Hirvonen A, Lison D. Importance of genetic polymorphisms
of drug-metabolizing enzymes for the interpretation
of biomarkers of exposure to styrene. Biomarkers
99; 2001; 6-3: 236-249.
Imbriani M, Niu Qiao, Negri S, Ghittori S. Trichloroethylene
in urine as biological exposure index Industrial Health
2001; 39: 225-230.
Verdina A, Galati R, Falasca G, Ghittori S, Imbriani M,
Tomei F, Marcellini L, Zijno A, Del Vecchio V, Crebelli R.
Metabolic Polymorphisms and urinary biomarkers in
subjects with low benzene exposure. J Toxicol Environ
Health 2001; 64: 607-618.
Imbriani M, Negri S, Ghittori S, Maestri L. Measurement of
urinary N-acetyl-S- (N-methylcarbamoyl) cysteine by highperformance
liquid chromatography with direct ultraviolet
detection. J Chromatography B 2002; 778; 231; 236.
Imbriani M, Maestri L, Marracini P, Saretto G, Alessio A,
Negri S. Urinary determination of n-acetyl-S-(N-methylcarbamoyl)cysteine
an methylformamide in workers exposed
to N,N-dimethylformamide. Int Arch Occup Environ
Health 2002; 75, 7; 445; 452.
Vodicka P, Tuimala J, Stetina R, Imbriani M, K. Hemminki.
Cytogenetic markers, DNA single-strand breaks, urinary
metabolites, and DNA repair rates in styrene-exposed lamination
workers. Environmental Health Perspectives
2004; 112 (8); 867; 871.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 33
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Imbriani M, Ghittori S, Maestri L. Occupational exposure
of midwives to nitrius oxide on delivery suites. Occup Environ
Med 2004; 69; 137.
Imbriani M, Ghittori S, Maestri L. Occupational exposure
of midwives to nitrius oxide on delivery suites. Occup Environ
Med 2004; 61; 558; 559.
Maestri L, Negri S, Ferrari M, Ghittori S, Imbriani M. Determination
of urinary S-phenylmercapturic acid, a specific
metabolite of benzene, by liquid chromatography/single
quadrupole mass spectrometry. Rapid Communications in
Mass Spectrometry 2005; 19; 1; 6.
Negri S, Bono R, Maestri L, Ghittori S, Imbriani M. Highpressure
liquid chromatographic-mass spectrometric determination
of sorbic acid in urine: verification of formation
of trans,trans-muconic acid. Chem Biol Interact 2005;
30; 243; 246.
CURRICULUM VITAE DEL DIRETTORE
DEL CENTRO
Nome e cognome: Marcello Imbriani
Nazionalità: Italiana
Data di nascita: 26 ottobre 1951
Indirizzo (lavoro): Facoltà di Medicina, Università
di Pavia - Fondazione S. Maugeri,
IRCCS - Via S. Maugeri, 4 - I - 27100 Pavia
- Tel. 0039-0382-592990, Fax 0039-0382-
592514 - e-mail: pfr@fsm.it
Education
Laureato in Medicina e Chirurgia, Università di Pavia, 1976.
Specialista in Medicina del Lavoro, Università di Pavia, 1979.
Specialista in Malattie dell’Apparato respiratorio, Università
di Pavia, 1982.
Incarichi attualmente ricoperti
1. Direttore Scientifico della Fondazione Maugeri, IRCCS.
2. Professore Straordinario di Medicina del Lavoro presso
l’Università di Pavia.
3. Direttore della Scuola di Specializzazione in Allergologia e
Immunologia Clinica.
4. Direttore del Corso di Laurea in Terapia Occupazionale.
5. Componente del Consiglio di Amministrazione della Fondazione
S. Maugeri, IRCCS.
6. Direttore del Servizio accreditato di Fisiopatologia respiratoria
ed Ergonomia attivato presso l’Istituto scientifico di
Pavia della Fondazione S. Maugeri e Direttore del Servizio
di Medicina Occupazionale e Medicina Ambientale attivato
presso l’Istituto scientifico di Pavia della Fondazione
S. Maugeri.
7. Componente del Consiglio direttivo della Società Italiana
di Medicina del Lavoro e Igiene Industriale (SIMLII).
8. Componente del Consiglio di Amministrazione del “Consorzio
per la formazione in Medicina dello Sport”, costituito
da Istituto Superiore di Sanità (ISS), Federazione Medico
Sportiva Italiana (FMSI) e Fondazione S. Maugeri,
IRCCS.
9. Amministratore delegato del “Consorzio per l’accreditamento
e aggiornamento in Medicina del Lavoro”, costi-
34
tuito da Società Italiana di Medicina del Lavoro e Igiene
Industriale e Fondazione S. Maugeri, IRCCS.
10. Componente del Consiglio Direttivo del Centro di studio e
di ricerca in Medicina di Comunità per la promozione della
salute umana per il triennio accademico 2003-2006.
11. Componente del Consiglio di Amministrazione del Consorzio
Pavese per Studi Postuniversitari nell’Area Sanitaria.
12. Componente del Consiglio di Amministrazione del Consorzio
per le valutazioni biologiche e farmacologiche.
13. Componente del Consiglio direttivo di “Alleanza contro il
cancro” costituito da 11 IRCCS presso il Ministero della
Salute.
14. Editor e Direttore responsabile della rivista indicizzata
“Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia”.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
1. LABORATORIO DI RICERCA
SULLE MALATTIE NEURODEGENERATIVE
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.5921
e-mail: gabriele.mora@fsm.it
Responsabile: Dr. Gabriele Mora
Il laboratorio ha come obiettivo primario quello di sviluppare
una ricerca di base in stretta sinergia con l’attività clinica mirata
allo studio delle patologie neurodegenerative. Gli scopi
principali sono, da una parte quello di identificare dei marcatori
biomolecolari selettivi che permettano una diagnosi precoce
di queste malattie nell’uomo, dall’altra quello di individuare
molecole bersaglio per lo sviluppo di farmaci o altre
strategie terapeutiche.
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca del laboratorio è attualmente mirata soprattutto
allo studio della sclerosi laterale amiotrofica (SLA),
una malattia che colpisce in modo selettivo i motoneuroni
provocando la paralisi progressiva dei muscoli scheletrici e la
morte prematura in individui adulti. Da molti anni la Fondazione
ha maturato, in alcuni dei suoi centri, un modello clinico
assistenziale per questa patologia basato sull’approccio interdisciplinare
che è tuttora di riferimento sia a livello nazionale
che internazionale. Lo scopo delle ricerche è duplice: 1) quello
di fornire parametri utili alla diagnosi precoce della malattia
attraverso l’analisi di fattori potenzialmente neurotossici noti
(es. citochine, chemochine, marcatori di stress ossidativo) e di
fattori non noti identificabili mediante analisi proteomica, nel
liquor e in tessuti periferici di pazienti affetti da SLA in confronto
ad individui sani o affetti da altre malattie neurodegenerative;
2) quello di capire i meccanismi patogenetici attraverso
lo sviluppo di modelli cellulari ottenuti da tessuti periferici
di pazienti affetti da SLA (es. colture primarie di linfociti e
di fibroblasti) nei quali sia possibile indagare i meccanismi
molecolari di morte cellulare in analogia con le ipotesi deri-
vanti dagli studi sperimentali. Il riscontro di marker di malattia
a livello periferico sarebbe di estrema importanza per la pianificazione
e la valutazione dell’outcome nei trial clinici.
Inoltre è in corso di allestimento una banca di campioni biologici
ottenuti dai pazienti che comprende DNA, sieri e linee
cellulari di fibroblasti da utilizzare per indagini epidemiologiche
biochimiche e genetiche in collaborazione con centri di
ricerca sulla SLA nazionali e internazionali.
Collaborazioni Scientifiche
Consulenza continuativa con il Dipartimento di Neuroscienze,
Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri
di Milano (Dr.ssa Caterina Bendotti).
Dipartimento di Neuroscienze, Università di Torino.
Dipartimento di Biologia, Università di Roma Tor Vergata.
National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA.
Sono inoltre in corso collaborazioni con organismi internazionali
quali la World Federation of Neurology e lo European ALS
Study Group.
Attività Educazionale
Attività di formazione per studenti e dottorandi in Biologia.
Letture e comunicazioni a congressi nazionali e internazionali.
Seminari e lezioni a corsi ECM.
Attività di Ricerca traslazionale
Lo sviluppo di modelli cellulari da pazienti affetti da SLA, in
confronto con individui sani, potrà fornire elementi utili all’identificazione
di possibili marcatori diagnostici e target terapeutici.
I risultati acquisiti potrebbero avere una ricaduta sullo
sviluppo di test diagnostici e di nuove terapie e quindi essere
brevettati.
Progetti di Ricerca in corso
Misurazione di fattori infiammatori nel liquor e nel siero di
pazienti affetti da SLA a diversi stadi di malattia in confronto
ad individui sani o affetti da altre patologie neurodegenerative.
L’attivazione di meccanismi infiammatori ed
immunitari è considerata uno dei processi attivamente
coinvolti nella patogenesi della SLA. La recente acquisizione
in laboratorio del Bioplex (Biorad), uno strumento
per la misurazione in un solo campione di liquor o di siero
di 27 diverse citochine e chemochine contemporaneamente,
permette di delineare un profilo immuno-infiammatorio
dei pazienti SLA durante la progressione di malattia.
Tale profilo sarà utile non solo per identificare se e
quali tra i fattori infiammatori considerati siano specificamente
correlabili con la malattia ma anche per caratterizzare
eventuali sottopopolazioni di pazienti.
Analisi proteomica in PBMC (Peripheral Blood Mononuclear
Cell) di pazienti SLA, in confronto ad individui sani
per individuare proteine differenzialmente espresse correlabili
con la progressione della malattia. L’indagine preliminare
ha mostrato una differente espressione di varie
proteine nei pazienti SLA rispetto ai controlli. Attualmente
l’attenzione è focalizzata sullo studio della ciclofillina A,
una proteina multifunzionale altamente presente nel sistema
nervoso centrale così come nei linfociti ed eritrociti.
In particolare nei PBMC di pazienti SLA ad uno stadio
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 35
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
meno grave di malattia è stata osservata l’alterazione specifica
di un’isoforma di questa proteina similmente a
quanto osservato nel midollo spinale di un modello murino
di SLA familiare allo stadio presintomatico. Ulteriori studi
sono in corso per capire il ruolo della ciclofillina A nella
patogenesi della SLA.
Valutazione dei livelli di nitrotirosina (NT) ed analisi proteomica
delle proteine nitrate estratte da PBMC di pazienti
con SLA in confronto a quelli di individui sani. Un aumento
dei livelli di NT circolante libera o legata alle proteine è generalmente
considerato un marker di formazione del perossinitrito,
una molecola altamente reattiva che provoca
un danno irreversibile di alcune proteine. Nei midolli spinali
sia di pazienti con SLA che di modelli animali di degenerazione
motoneuronale sono stati osservati elevati livelli
di NT. Lo scopo di questo studio è quello di valutare
se alterazioni di NT possano essere rilevate anche a livello
periferico costituendo così un marker di progressione
della patologia. Inoltre, in collaborazione con il Dipartimento
di Biochimica dell’Istituto Mario Negri si sta valutando
mediante analisi proteomica eventuali differenze tra
le proteine nitrate nei pazienti SLA rispetto ai controlli
sani.
Valutazione dell’effetto di sieri di pazienti SLA, in confronto
a quelli di individui sani, sulla vulnerabilità di linee
cellulari di neuroblastoma umano trasfettate con mutanti
SOD1. Lo scopo di questo studio, in collaborazione con
l’Università di Roma Tor Vergata, è quello di individuare
possibili fattori tossici circolanti che possano rendere più
suscettibili le cellule di origine neurale con predisposizione
genetica alla degenerazione.
Stesura del manoscritto che riporta i risultati dello studio
delle caratteristiche e dello stato di attivazione di segnali
intracellulari delle popolazioni linfocitarie isolate da pazienti
affetti da SLA a diversi stadi di malattia in confronto
ad individui sani. I risultati dimostrano che nei pazienti
SLA c’è una significativa diminuzione della percentuale
dei linfociti CD8 associata ad una diminuzione dei livelli
della proteina antiapoptotica Bcl2. Al contrario la percentuale
dei linfociti CD4 è significativamente aumentata.
Sono state inoltre osservate alterazioni nelle percentuali
dei linfociti T regolatori e dei monociti, indicando un profilo
immunologico alterato in questi pazienti.
Strumentazione
La dotazione del Laboratorio si è arricchita di una nuova apparecchiatura
donata dalla Fondazione Vialli e Mauro, il Bioplex.
Questa nuova apparecchiatura, del valore di circa 60
mila euro, permette in tempi rapidi e con un’unica, piccola
quantità di campione biologico la quantificazione simultanea
e ad alta sensibilità di un numero elevato (fino a 100) di molecole
di interesse quali proteine, peptidi, acidi nucleici. Sarà
così possibile ottenere importanti informazioni sia sulle interrelazioni
delle molecole coinvolte nei meccanismi che portano
al danno motoneuronale che caratterizza la SLA, sia sugli indicatori
diagnostici della malattia.
Pubblicazioni
Schymick JC, Scholz SW, Hon-Chung Fung, Britton A,
Sampath Arepalli, Gibbs JR, Lombardo F, Mar Matarin,
36
Kasperaviciute D, Hernandez DG, Crews C, Bruijn L, Rothstein
J, Mora G, Restagno G, Chiò A, Singleton A, Hardy J,
Traynor BJ. Genome-wide genotyping in amyotrophic lateral
sclerosis and neurologically normal controls: first
stage analysis and public release of data. Lancet Neurol
2007; 6: 322-28.
Peviani M, Cheroni C, Troglio F, Quarto M, Pelicci G, Bendotti
C. Lack of changes in the PI3K/AKT survival pathway
in the spinal cord motor neurons of a mouse model of familial
amyotrophic lateral sclerosis. Mol Cell Neurosci
2007; 34 (4): 592-602.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Gabriele Mora. Nato il 26 Marzo 1953 a
Milano. Cittadinanza italiana.
Laureato in Medicina e Chirurgia presso l’Università
degli Studi di Milano (novembre
1979). Specializzazione in Neurologia (novembre
1983).
Dal 1 Marzo 1985 al 31 Marzo 2004 ha lavorato in qualità di
neurologo presso la Divisione di Neurologia dell’Istituto Scientifico
di Veruno, Fondazione Salvatore Maugeri IRCCS, ove ricopriva
l’incarico di Responsabile di Unità Operativa Semplice
e di Coordinatore dell’Unità Multidisciplinare per lo Studio e
l’Assistenza dei Pazienti con SLA.
Dal 1 Aprile 2004 a tutt’oggi Dirigente di 1° livello della Unità
Operativa di Neuroriabilitazione II dell’Istituto Scientifico di
Pavia, Fondazione Salvatore Maugeri.
È responsabile del Laboratorio di Ricerca Sperimentale sulle
Malattie Neurodegenerative, con sede nello stesso Istituto.
Dal 1 Gennaio 2005 è Direttore del Dipartimento Neuromotorio
– Neuroscienze della Fondazione Maugeri.
Dal 10.4.2003 al 15.12.2003 è stato membro della Commissione
Ministeriale per la Diagnosi, Cura e Assitenza ai Pazienti
con Sclerosi Laterale Amiotrofica.
Membro dell’Editorial Board della rivista internazionale “Amyotrophic
Lateral Sclerosis and Other Motor Neuron Disorders”.
Membro della World Federation of Neurology, ALS Subcommittee,
dell’Italian ALS Study Group e del European ALS/MND
Study Group.
Autore di oltre 50 pubblicazioni su riviste censite internazionali
e nazionali, capitoli di libri, e presentazioni a congressi internazionali.
Dal 1987 la sua attività è mirata particolarmente allo studio
della SLA. Coordina un team multidisciplinare che segue oltre
50 pazienti ogni anno. Ha studiato l’impatto di nuove procedure,
come la gastrostomia e la ventilazione non invasiva, sulla
qualità della vita e la sopravvivenza. Durante questi anni ha
compiuto trial clinici per valutare l’efficacia di nuove molecole,
come aminoacidi a catena ramificata, deprenyl, ceftriaxone, interferone
beta 1b, gabapentin, rhIGF1, ONO 2506PO.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
2. LABORATORIO DI BIOPSIA CUTANEA
NEURODIAGNOSTICA
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.592021
e-mail: michelangelo.buonocore@fsm.it
Responsabile: Dr. Michelangelo Buonocore
Il laboratorio di biopsia cutanea neurodiagnostica dell’Istituto
di Pavia della Fondazione Maugeri è stato istituito nel 2005 in
virtù dell’esperienza pluriennale maturata presso l’omologo
laboratorio già presente presso l’Istituto di Telese della stessa
Fondazione.
L’inizio dell’attività di ricerca è però iniziato solo nel Maggio
del 2006 quando è stato possibile valutare il primo paziente.
L’attività del laboratorio è indirizzata essenzialmente allo
studio dell’innervazione cutanea quale strumento di valutazione,
oggettivo e sensibile, del danno nervoso periferico interessante
il compartimento sensitivo.
La biopsia cutanea neurodiagnostica appare particolarmente
importante per lo studio di tutte le neuropatie periferiche, con
particolare riferimento a quelle che interessano le fibre nervose
di piccolo calibro, non valutabili con le comuni tecniche
elettrodiagnostiche.
Dal punto di vista pratico, dopo aver anestetizzato il derma
mediante anestetico locale, viene effettuato un piccolo prelievo
cutaneo usando un punch da 2 o 3 mm di diametro. Il cilindro
di cute prelevato viene quindi crioconservato fino al
momento in cui viene tagliato in sezioni di 50 um mediante un
microtomo a slitta dotato di unità refrigerante.
La visualizzazione delle fibre nervose è resa possibile dalle
tecniche di immunofluorescenza indiretta. Tali tecniche prevedono
che le sezioni ottenute vengano incubate prima con
anticorpi primari, aventi come bersaglio le strutture cutanee
che si vogliono visualizzare, e quindi con anticorpi secondari
specie-specifici coniugati con fluorocromi. Alla fine del pro-
cesso le sezioni sono fissate in agarosio e montate su vetrini
allo scopo di essere osservate al microscopio a fluorescenza.
Mediante tali procedure è possibile evidenziare non solo le
fibre nervose intraepidermiche ma anche quelle che innervano
il derma e i suoi annessi.
La biopsia cutanea neurodiagnostica permette una valutazione
non solo qualitativa, ma anche quantitativa dell’innervazione
cutanea con particolare riferimento all’epidermide, la cui
densità di innervazione può essere facilmente quantificata
contando il numero di fibre nervose che attraversano la giunzione
dermo-epidermica in rapporto alla lunghezza del segmento
cutaneo esaminato.
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca è rivolta all’acquisizione di informazioni riguardanti
la fisiopatologia del sistema nervoso periferico, con
particolare riferimento agli aspetti riabilitativi e al dolore neuropatico.
Ricerche in corso
Studio dell’innervazione cutanea nelle aree di allodinia tattile
dei pazienti con nevralgia post-herpetica.
Studio della densità di innervazione cutanea in pazienti
con allodinia tattile dopo amputazione delle dita della mano.
Studio del ruolo della biopsia cutanea neurodiagnostica
nella diagnosi di neuropatia periferica in corso di ipotiroidismo.
Studio delle possibilità neurodiagnostiche della biopsia cutanea
nella diagnosi di nevralgia del trigemino secondaria.
Monitoraggio degli effetti neurolesivi degli interventi antalgici
sul ganglio di Gasser.
Studio dell’innervazione della lingua in pazienti con sindrome
della bocca bruciante (burning mouth syndrome).
Studio dell’innervazione del corpo vertebrale in pazienti
con dolore sottoposti a cifoplastica per crollo vertebrale.
Ricerche in programmazione
Studio degli effetti neurotossici della chemioterapia.
Studio della densità di innervazione cutanea dell’arto inferiore
in pazienti con patologie interessanti il primo neurone
di moto.
Studio dell’innervazione del tubo gastroenterico quale
possibile strumento diagnostico in gastroenterologia.
Pubblicazioni
Buonocore M. Biopsia cutanea neurodiagnostica e dolore.
Contro il dolore. Stato dell’arte Contro il Dolore, Stato dell’arte
- Elsevier, Milano, 2006, monografia pp 1-16.
Buonocore M, Bodini A. Il danno di recettore tissutale. Atti
del 61° Congresso SIAARTI, Torino, 18-20 Ottobre 2007.
Buonocore M, Bodini A, Gatti A. La biopsia di cute nel dolore
neuropatico. Atti del Convegno: “Biopsia cutanea
neurodiagnostica”, Pavia 18 Maggio 2007.
Fanfani LC. Studio della densità di innervazione nelle aree
di allodinia meccanica dinamica in pazienti con nevralgia
post-herpetica. Tesi di Laurea in Medicina e Chirurgia,
Università di Pavia, Anno accademico 2006-2007.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 37
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Michelangelo Buonocore. Nato a Buenos
Aires nel 1958, coniugato con 2 figli.
Nel 1984 si laurea in Medicina e Chirurgia
presso l’Università di Pavia.
Nel 1988 si specializza in Neurofisiologia Clinica
presso l’Università di Pavia.
Nel 1992 si specializza in Fisioterapia, sempre
presso l’università di Pavia.
Dal 1986 al 1998 lavora presso il Servizio di Neurofisiopatologia
dell’Istituto di Riabilitazione di Montescano (IRCCS Fondazione
Maugeri), prima come Assistente e poi, dal 1994, come Aiuto.
Dal 1988 è membro della Società Italiana di Neurofisiologia
Clinica (SINC).
Dal 1991 è membro della Società Italiana di Medicina Fisica e
Riabilitazione (SIMFER).
Dal 1998 è Responsabile del Servizio di Neurofisiopatologia
dell’Istituto di Pavia della stessa Fondazione Maugeri.
Dal 1998 è docente in Neurofisiologia del Dolore presso l’Istituto
di Ricerca e Formazione in Scienze Algologiche (ISAL) di Rimini.
Dal 1998 è membro della Società Internazionale per lo Studio
del Dolore (IASP).
Dal 2000 al 2004 è stato coordinatore della Sezione “Il Dolore
Cronico in Medicina Riabilitativa” della Società Italiana di Medicina
Fisica e Riabilitazione (SIMFER).
Dal 2001 è docente a contratto presso l’Università di Pavia
nella Scuola di Specializzazione di Medicina del Lavoro I, con
insegnamento dal titolo: “Patologie neurologiche correlate all’attività
lavorativa: aspetti fisiopatologici”.
Dal 2001 è docente a contratto presso l’Università di Pavia
nella Scuola di Specializzazione di Medicina Fisica e Riabilitazione,
con insegnamento attuale dal titolo “Fisiopatologia del
dolore in Riabilitazione”.
Dal 2001 al 2007 è stato socio (fondatore) del Centro Studi e
Cultura “Contro il Dolore” (onlus).
Dal 2002 è membro del Comitato Didattico dell’Istituto di Ricerca
e Formazione in Scienze Algologiche (ISAL) di Rimini.
Dal Marzo 2003 al Maggio 2004 in associazione al ruolo di Responsabile
del Servizio di Neurofisiopatologia, è stato aiuto
corresponsabile nella Divisione di Medicina del Dolore dell’Istituto
Scientifico di Pavia della Fondazione Maugeri.
Dal 2003 al 2006 ha fatto parte del Comitato di Edizione della
rivista “MR. Giornale Italiano di Medicina Riabilitativa”, della
Società Italiana di Medicina Fisica e Riabilitazione (SIMFER).
Dal 2003 è co-direttore del “Corso teorico-pratico di diagnosi
e terapia del dolore”, corso annuale che si tiene presso la Fondazione
Maugeri di Pavia.
Dal 2003 è docente a contratto presso l’Università di Pavia
nella Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro II, con
insegnamento dal titolo ”Neurofisiopatologia professionale”.
Dal 2003 è “Associate Editor” per la Neurologia della rivista “Italian
Journal of The Management of the Pain & Palliative Care”.
Dal 2004, 1° Ottobre, è primario del Servizio di Neurofisiopatologia
dell’Istituto Scientifico di Pavia della Fondazione Maugeri.
Dal 2007 è reviewer del giornale Minerva Anestesiologica.
È autore di più di duecento pubblicazioni, di cui 28 recensite
su index medicus.
È autore o co-autore di 6 libri e Co-editor di 6 Volumi.
38
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
3. CSAM
(CENTRO STUDI ATTIVITÀ MOTORIE)
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.59 2008/2004
e-mail: marco.schieppati@fsm.it
Responsabile: Prof. Marco Schieppati
Lo CSAM studia il movimento umano e la sua plasticità in condizioni
normali e patologiche, con particolare enfasi su equilibrio,
controllo posturale, locomozione e movimento volontario, in condizioni
di perturbazioni interne (per esempio fatica) ed esterne
(vibrazione muscolare, spostamenti della base d’appoggio) ed in
condizioni di deficit sensoriali o di disordini del movimento.
Attività di Ricerca in corso
L’attività di ricerca dello CSAM è orientata alla possibilità di
trasferire i risultati nella pratica clinica, in particolare allo
scopo di migliorare le prestazioni motorie, compreso il cammino
ed il controllo dell’equilibrio, in tutte le patologie che direttamente
od indirettamente portano a disabilità. Di seguito
sono riportati i principali campi di ricerca:
Individuazione delle strategie posturali messe in opera durante
movimenti volontari destabilizzanti o durante la perturbazione
della stazione eretta, nell’uomo sano e malato.
Studio della modulazione del riflesso da stiramento durante
l’esecuzione di attività motorie, e della specificità
della modulazione in rapporto alle richieste funzionali del
movimento, nell’uomo sano e nel paziente spastico.
Studio del controllo dell’equilibrio dinamico in pazienti
Parkinsoniani e della loro capacità di integrazione di informazioni
sensoriali stabilizzanti.
Studio del controllo dell’orientamento dei segmenti del
corpo, da fermo e durante il cammino, a seguito di manipolazioni
della informazione propriocettiva.
Studio del controllo visivo dell’equilibrio.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Attrezzature presenti
Sistema integrato per l’acquisizione e l’analisi del movimento
umano, comprendente un sistema optoelettronico
ELITE (BTS) dotato di otto telecamere e di due videocamere,
e di un elettromiografo a 8 canali con trasmissione
telemetrica del segnale.
Piattaforme dinamometriche (2) (per la registrazione delle
forze di reazione al suolo durante il cammino o la stazione
eretta).
Piattaforma mobile sul piano orizzontale (per produrre
perturbazioni dell’equilibrio durante la stazione eretta in
senso antero-posteriore e medio-laterale).
Ergometro (nastro trasportatore modulabile in velocità e
pendenza).
Stimolatore Magnetico (per la stimolazione della corteccia
cerebrale).
Sistema di solette sensorizzate (Novel).
Dinamometro isocinetico (Cybex).
Strumento per la registrazione e l’analisi di segnali fisiologici
(Biopac).
Vibratori muscolo-tendinei programmabili.
Collaborazioni Scientifiche in corso
Laboratorio Postura e Movimento dell’Istituto Scientifico di
Veruno della Fondazione Salvatore Maugeri.
Dottorato di Ricerca in Fisiologia e Neuroscienze, Università
di Pavia.
Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università di Pavia.
Dipartimento di Informatica e Sistemistica, Università di Pavia.
Dipartimento di Scienze Neurologiche, Università di Pavia
e Fondazione Casimiro Mondino (IRCCS).
Corso di Laurea di Scienze Motorie, Università di Pavia.
Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università di Genova.
Dipartimento di Scienze Neurologiche, Università di Genova.
Università di Roma Tor Vergata e Istituto Scientifico Santa
Lucia (IRCCS), Roma.
Università di Perugina, Dipartimento di Medicina Interna,
Perugia.
Service de Rééducation Fonctionnelle, Faculté de Médecine,
C.H.U. Timone, Marseille, France.
Brain and Movement Laboratory, Université Laval, Québec
City, Canada.
Attività Educazionale
I ricercatori dello CSAM operano in convenzione con l’Università
di Pavia, e sono implicati nei corsi ufficiali di insegnamento
di Fisiologia Umana e Fisiologia dello Sport, Bioingegneria,
Biomeccanica di diverse Facoltà e Scuole di Specializzazione
in diverse discipline, tra cui Neurologia e Terapia Fisica
e Riabilitazione. Inoltre, partecipano con regolarità come
docenti a Corsi ECM di aggiornamento. Presso lo CSAM svolgono
la loro attività diversi studiosi per la preparazione di tesi
di laurea o di dottorato.
Progetti di Ricerca in corso
Controllo dell’equilibrio in condizioni dinamiche: l’effetto
della visione ed il tempo di integrazione dell’input visivo.
Controllo dell’equilibrio in condizioni dinamiche in pazienti
ipovedenti.
L’effetto della acuità visiva sulla capacità di mantenere l’equilibrio
in condizioni dinamiche.
Programmazione e l’esecuzione del cammino lungo traiettorie
non rettilinee: la generazione ed il controllo della
forza centripeta.
Ruolo delle informazioni propriocettive durante il cammino:
assistenza al controllo della frequenza del passo e
della direzione della traiettoria in pazienti parkinsoniani.
Apprendimento di strategie motorie stabilizzanti l’equilibrio.
Post-effetti di attività motorie coordinate sul mantenimento
della stazione eretta.
Pubblicazioni
De Nunzio AM, Nardone A, Schieppati M. The control of
equilibrium in Parkinson’s disease patients: delayed adaptation
of balancing strategy to shifts in sensory set during
a dynamic task. Brain Res Bull 2007 Sep 28; 74 (4): 258-70.
Bensoussan L, Viton JM, Schieppati M, Collado H, Milhe de
Bovis V, Mesure S, Delarque A. Changes in postural control
in hemiplegic patients after stroke performing a dual
task. Arch Phys Med Rehabil 2007 Aug; 88 (8): 1009-15.
Schmid M, Nardone A, De Nunzio AM, Schmid M, Schieppati
M. Equilibrium during static and dynamic tasks in
blind subjects: no evidence of cross-modal plasticity. Brain
2007 Aug; 130 (Pt 8): 2097-107.
Nardone A, Schieppati M. Balance control under static
and dynamic conditions in patients with peripheral neuropathy.
G Ital Med Lav Ergon 2007 Jan-Mar; 29 (1): 101-4.
Review.
Zanetti C, Schieppati M. Quiet stance control is affected
by prior treadmill but not overground locomotion. Eur J
Appl Physiol 2007 Jun; 100 (3): 331-9.
Bove M, Brichetto G, Abbruzzese G, Marchese R, Schieppati
M. Postural responses to continuous unilateral neck
muscle vibration in standing patients with cervical dystonia.
Mov Disord 2007 Mar 15; 22 (4): 498-503.
Nardone A, Galante M, Pareyson D, Schieppati M. Balance
control in Sensory Neuron Disease. Clin Neurophysiol
2007 Mar; 118 (3): 538-50.
Bove M, Bonzano L, Trompetto C, Abbruzzese G, Schieppati
M. The postural disorientation induced by neck muscle
vibration subsides on lightly touching a stationary
surface or aiming at it. Neuroscience 2006 Dec 28; 143 (4):
1095-103.
Courtine G, De Nunzio AM, Schmid M, Beretta MV,
Schieppati M. Stance- and locomotion-dependent processing
of vibration-induced proprioceptive inflow from multiple
muscles in humans. J Neurophysiol 2007 Jan; 97 (1):
772-9.
De Nunzio AM, Schieppati M. Time to reconfigure balancing
behaviour in man: changing visual condition while riding
a continuously moving platform. Exp Brain Res 2007
Mar; 178 (1): 18-36.
Metodi messi a punto / Brevetti
In collaborazione con il Laboratorio di Postura del Centro Medico
di Veruno è stato messo a punto: a) Un metodo per la riabilitazione
dell’equilibrio in condizioni dinamiche. Esso si basa
sull’uso di una piattaforma mobile costruita con in contributo
del Ministero della Salute. b) Un metodo per la misura della
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 39
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
velocità di conduzione nell’uomo di fibre fusali di gruppo II.
È stato messo a punto e brevettato un sistema di vibratori muscolari
servo-controllati in grado di applicare treni di vibrazioni
di diversa durata e frequenza (brevetto n. MI2006A001946).
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Marco Schieppati è nato a Milano nel 1948.
È membro delle seguenti società scientifiche:
Società Italiana di Fisiologia, Società Italiana
di Neuroscienze, Società Italiana di Neurofisiologia
Clinica, The Physiological Society,
European Neuroscience Association, International
Brain Research Organization, Association
Posture Equilibre, International Society
for Posture and Gait Research.
1983-91 - Professore Associato di Fisiologia Umana presso
la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Milano.
1991-94 - Professore Straordinario di Fisiologia Umana
presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università
degli Studi di Genova.
1994-00 - Professore Ordinario di Fisiologia Umana presso
la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi
di Genova.
1994-97 - Direttore dell’Istituto di Fisiologia Umana dell’Università
di Genova.
2000-… - Professore Ordinario di Fisiologia Umana, Facoltà
di Medicina e Chirurgia, Università di Pavia.
2001-… - Responsabile, Centro Studi Attività Motorie
(CSAM), Fondazione Maugeri (IRCCS), Pavia.
Ha svolto ricerche nell’ambito della neurofisiologia e della biofisica,
occupandosi della fisiologia della sensibilità somatica e
del movimento, sia nell’animale da esperimento che nell’uomo.
Argomenti di studio sono stati i seguenti: recettori
muscolari, riflessi spinali, formazione reticolare del tronco e
modulazione della trasmissione somatosensoriale, masticazione.
Da alcuni anni si occupa della organizzazione e del
controllo dei riflessi spinali, della stazione eretta, del cammino,
e del movimento volontario nell’uomo, in soggetti sani ed in
pazienti con disturbi della sensibilità e del movimento. È autore
di 114 lavori originali pubblicati su riviste scientifiche indicizzate.
È revisore per le seguenti rivista scientifiche: Electroencephalography
and clinical Neurophysiology, Neuroscience Letters,
Experimental Brain Research, Journal of Vestibular Research,
Science et Motricité, Gait and Posture, Journal of Physiology
(London), Brain Research, Human Movement Science, Neurophysiologie
Clinique, European Journal of Applied Physiology
and Occupational Physiology, Journal of Electromyography
and Kinesiology, Brain, Journal of Neurophysiology,
Journal of Applied Physiology, IEEE Trans Biomed Eng, European
Journal of Neuroscience. Già membro del Consulting
Board of Electroencephalography and clinical Neurophysiology.
Section Editor di Human Movement Science. Membro
dell’Editorial Board di Electromyography and Kinesiology, e
Neurophysiologie Clinique.
Ha svolto attività di esperto straniero per l’INSERM, il CNRS, il
Wellcome Trust, la Swiss National Science Foundation, l’Università
dell’Indiana (USA) e l’University College (Londra).
40
Progetti di Ricerca finanziati (ultimi 5 anni)
2002 Ministero della Università - FIRB: Qualità della
Vita, Neuroscienze, Conoscenza dei meccanismi molecolari
e cellulari che regolano nel Sistema Nervoso Centrale i processi
biologici e psicologici durante lo sviluppo, la maturità
e l’invecchiamento (coordinatore nazionale).
2002 Ministero della Salute - Prog Fin: Memoria e apprendimento
motorio.
2003 Ministero della Università - PRIN: Sistemi di riferimento
per il movimento e loro modulazione da parte dell’informazione
sensoriale l’invecchiamento (coordinatore
nazionale).
2005 Ministero della Salute - Prog Fin: Caratteristiche Precliniche
e Modelli di Trattamento Non Farmacologico dei
Disturbi Cognitivi e Motori della Malattia di Parkinson
(coordinatore nazionale).
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
4. DIAGNOSTICA E RIEDUCAZIONE
NEUROMUSCOLARE E TERAPIA
ISOCINETICA
Istituto Scientifico di Montescano
Via per Montescano
Tel. 0385.2471
e-mail: giuseppe.frazzitta@fsm.it
Responsabile: Dr. Giuseppe Frazzitta
L’unità svolge attività di ricerca di base ed applicata sulle patologie
neurologiche, quali la Malattia di Parkinson, le polineuropatie,
le paraparesi da lesione midollare vascolare/traumatica/infiammatoria
e le emiparesi su base cerebrovascolare,
ed ortopediche, in particolare quelle che interessano gli
arti inferiori ed il tronco.
Dal punto di vista clinico attua procedure diagnostiche e terapeutiche
sia sui degenti che su pazienti di provenienza
esterna (interni 150/anno, esterni 220/anno).
Dotazione strumentale
Apparecchiatura per l’allevio di carico Locomotor Training°
(Biodex) che permette, mediante un software collegato con
una pedana mobile, di effettuare delle valutazioni circa la velocità
del passo, l’ampiezza del passo, il tempo di appoggio
durante il passo ed il coefficiente di varianza.
Apparecchiatura isocinetica CYBEX 6000, con possibilità di
contrazione isocinetica concentrica, eccentrica, passiva assistita
ed isometrica, collegata ad apparecchiatura di EMG di
superficie a quattro moduli con la possibilità di acquisire il segnale
in parallelo con quello di coppia di forza e di escursione
articolare. Software dedicato all’elaborazione dei segnali descritti,
alla memorizzazione dei medesimi per un successivo
studio e comparazione.
Apparecchiatura Pro-Kin TECNOBODY, costituita da una
pedana mobile a pistoni oleodinamici collegata ad un computer.
Il sistema è dotato di una scheda di acquisizione dati in
grado di trasdurre elettronicamente tutti i minimi spostamenti
angolari compiuti dalla pedana mobile. Quando il paziente
muove, con l’arto o con il tronco in appoggio, questa pedana,
la scheda di acquisizione dati converte ogni singolo movimento
in impulsi elettrici inviandoli direttamente al computer.
Gli impulsi elettrici elaborati dal software del sistema vengono
visualizzati sul monitor sotto forma di un tracciato, che risulta
strettamente relazionato al movimento della pedana mobile
comandata dal paziente. Il paziente può disporre di un continuo
feed-back visivo che gli consente di stabilire un rapporto
di confronto tra ciò che percepisce a livello cinestesico e ciò
che realmente produce a livello motorio.
Apparecchiatura VECTOR DOC, con possibilità di contrazione
a catena cinetica chiusa concentrica–eccentrica con resistenza
elastica a resistenza pre-programmata.
Attività Scientifica
Le principali attività scientifiche del Laboratorio sono qui sintetizzate:
Ricerca Scientifica
Studio dell’efficacia della riabilitazione del cammino sui
pazienti affetti da malattia di Parkinson.
Valutazione dell’efficacia di metodiche propriocettive sui
disturbi dell’equilibrio in pazienti affetti da malattia di
Parkinson ed atassia sensitiva periferica e centrale.
Studio mediante valutazione isocinetica delle patologie
neurologiche piramidali ed extrapiramidali.
Valutazione delle evoluzioni toniche muscolari nelle patologie
neurologiche centrali.
Studio delle applicazioni della metodica isocinetica, a
scopo diagnostico e valutativo, nelle patologie ortopediche:
nelle instabilità croniche di ginocchio, negli esiti di
lesione legamento crociato anteriore, nelle meniscectomie
e nelle displasie dell’apparato estensore di ginocchio.
Valutazione dell’efficacia delle metodiche isocinetiche nel
potenziamento muscolare in patologie ortopediche che
determinano ipotrofia muscolare da non uso e/o post
traumatica.
Valutazione delle variazioni propriocettive in pazienti sottoposti
ad intervento di artroprotesi totale d’anca e di ginocchio
e in esiti di accidenti vascolari cerebrali, nonché
studio delle modificazioni che avvengono in seguito a training
riabilitativi specifici.
Ricadute sull’Attività Clinica
Definizione di protocolli riabilitativi per il recupero del disturbo
della deambulazione in pazienti affetti da malattia
di Parkinson.
Definizione di protocolli riabilitativi per il recupero del disturbo
dell’equilibrio in pazienti affetti da atassia sensitiva
periferica e centrale (polineuropatie, deficit cerebellari e
della sostanza bianca vascolari o infiammatori).
Definizione di protocolli riabilitativi per il miglioramento
del controllo del tronco in pazienti con lesioni midollari
(vascolari, traumatiche, infettive).
Definizione di protocolli valutativi isocinetici applicabili
alle seguenti patologie: instabilità croniche di ginocchio,
displasie apparato estensore, condropatie rotulee, cardiopatie,
pneumopatie e vasculopatie periferiche.
Definizione di protocolli terapeutici isocinetici applicabili
alle seguenti patologie: postumi meniscectomie, postumi
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 41
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
interventi di ricostruzione LCA, displasie apparato estensore,
portatori AOCP.
Definizione di protocolli valutativi e terapeutici propriocettivi
in patologie ortopediche e neurologiche.
Pubblicazioni
G. Frazzitta, G. Grampa, I. La Spina, F. Reverberi, D. Uccellini,
D. Porazzi. SPECT in the early diagnosis of Creutzfeldt-
Jakob disease. Clinical Nuclear Medicine, 23, (4), 238-239,
1998.
G. Frazzitta, C. Fundaro, R. Casale. Ruolo della depressione
sul recupero funzionale e sui costi di degenza dei apzienti
con lesioni cerebrovascolari acute. G. Ital. Med. Lav. Erg.,
25: 2, 161-164, 2003.
R. Casale, A. La Manna, S. Salvini, M. Maini, F. Ceccherelli,
G. Frazzitta. La riabilitazione delle neuropatie periferiche.
Indicazioni per un percorso diagnostico-riabilitativo. G.
Ital. Med. Lav. Erg., 25: 4, 456-464, 2003.
R. Casale, G. Frazzitta, C. fundaro, P. Balbi, A. Del Rosso, L.
Bertinotti, M. Matucci-Cerinic. Blink reflex discloses CNS
dysfunction in neurologically asymptomatic patients with
systemic sclerosis. Clinical Neurophysiology, 115, 1917-
1920, 2004.
R. Casale, P. Balbi, G. Frazzitta, C. Fundaro, F. Ceccherelli,
G. Pinna. Rofecoxib and nimesulide differ in speed and magnitude
of their antinociceptive effect: a randomized
double-blind crossover neurophysiological study in normal
subjects. The Pain Clinic, Vol. 16, N. 3, 253-260, 2004.
G. Frazzitta. Inferenza del dolore nella riabilitazione del
cranioleso: dolore e spasticità. Eur Med Phys, 40 (suppl. 1
to N. 3): 385-386, 2004.
G. Frazzitta, D. Uccellini, Vercesi, S. Moroni, G. Bertotti, R.
Aquilani. Metodologia metabolica per la valutazione della
riabilitazione della malattia di Parkinson. Book Abstract
XXXV Congresso Nazionale SIMFER pag. 11, Ottobre 2007.
R. Casale, S. Salvini, A. La Manna, S. Malaguti, E. Magnani,
G. Frazzitta. Dolore e riabilitazione. In “Advances in Rehabilitation,
Aggiornamenti in Medicina Riabilitativa”, Vol. 11,
pag. 53-61. Pavia, Maugeri Foundation Books - I libri della
Fondazione Maugeri.
R. Casale, G. Frazzitta, M. Maini, S. Carapelli, M. Matucci-
Cerinic. La riabilitazione nei pazienti sclerodermici. In “La
riabilitazione in reumatologia”, Cap. 11, pag. 73-82. Mattioli
Editore.
G. Frazzitta, G. Felicetti, D. Uccellini, E. Vercesi, S. Moroni, G.
Bertotti, R. Aquilani. Metabolic methodology for evaluating
the rehabilitation results in parkinsonian patients. Neurol
Science, October 2007, Supplement Vol. 28, pag. S359.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
42
Dr. Giuseppe Frazzitta. Nato a Marsala (TP) il
7 Agosto 1962.
Laurea in Medicina con il massimo dei voti;
Specialità in Neurologia con il massimo dei
voti e lode; Università degli Studi di Pavia..
Dal 1999 ad oggi
Fondazione “Salvatore Maugeri” Istituto di
Montescano (PV), IRCCS, Dirigente Medico
di 1° livello Neurologo. Responsabile del progetto “Valutazione
dell’efficacia di metodiche riabilitative in allevio di carico
per pazienti con disabilità da emiplegia o mielolesione”.
Già responsabile fino al 2004 del “Progetto Riabilitativo della
Malattia di Parkinson”. Responsabile della riabilitazione dei
pazienti affetti da Malattia di Parkinson presso il reparto di
Neuroriabilitazione Motoria. Responsabile del laboratorio di
Diagnostica e Rieducazione Neuromuscolare e Terapia Isocinetica.
Dal 1993 al 1999
Azienda Ospedaliera di Busto Arsizio, Reparto di Neurologia,
Dirigente Medico di 1° livello Neurologo. Responsabile dell’ambulatorio
per le cefalee e dell’ambulatorio per la malattia di
Alzheimer. Responsabile del SERT. Corresponsabile dell’ambulatorio
di neurosonologia. Membro del comitato Provinciale per
la malattia di Alzheimer della Provincia di Varese.
Dal 1992 al 1999
Ministero di Grazia e Giustizia, Casa circondariale di Pavia,
Consulente neurologo. Responsabile della diagnosi e cura
delle malattie neurologiche dei detenuti.
Dal 1989 al 1990
Ospedale Militare Milano, Sanitaria, Ufficiale medico. Valutazione
clinica e legale delle lesioni neuroortopediche nei giovani
di leva e nei militari dell’esercito e dei corpi equiparati.
Dal 1988 al 1992
Università di Pavia, IRCCS Istituto Neurologico “Mondino”, Specializzando.
Vincitore di borsa di studio per il periodo della
specializzazione.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
5. LABORATORIO DI POSTURA E MOVIMENTO
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884906
e-mail: antonio.nardone@fsm.it
Responsabile: Prof. Antonio Nardone
Il Laboratorio di Postura e Movimento è noto a livello nazionale
ed internazionale per gli studi condotti sul controllo dell’equilibrio
nei soggetti normali e nei pazienti affetti da patologie
neurologiche o vestibolari. Questi pazienti, dopo essere
stati valutati con sistemi di analisi della postura, dell’equilibrio
e del movimento, sono posti in trattamento utilizzando protocolli
tratti dalla letteratura internazionale o protocolli originali
sviluppati nel laboratorio stesso. Le metodiche riabilitative si
avvalgono non solo di esercizi ma anche dell’utilizzo di pedane
mobili atte a produrre destabilizzazioni controllate e ripetibili
del paziente. Il personale del laboratorio è costituito
dalla Dr.ssa Margherita Grasso, laureata in Scienze delle Professioni
Sanitarie Tecnico-Diagnostiche.
Attività di Ricerca
L’attività scientifica del Laboratorio di Postura e Movimento è
riconducibile nell’ambito dell’obiettivo istituzionale della Fondazione
“Salvatore Maugeri” che riguarda la Medicina Riabilitativa
Neuromotoria che viene affrontata nelle tematiche di
1) Ricerca di Base, 2) Sviluppo di Metodi di Valutazione Funzionale,
3) Recupero Terapeutico Funzionale.
Strumenti disponibili
ll laboratorio è strutturato in tre locali attrezzati con apparecchiature
consistenti in:
1) pedane stabilometriche con sensori di forza atti a rilevare
le oscillazioni del corpo durante la stazione eretta quieta,
2) pedane mobili che permettono di indurre destabilizzazioni
posturali del corpo in modo tale da rilevare le strategie posturali
messe in atto dal soggetto per contrastare la perturbazione,
3) tappeto baropodometrico per la quantificazione delle variabili
spazio-temporali del cammino,
4) otocalorimetro e videonistagmografo per la quantificazione
dei riflessi labirintici attraverso la registrazione dei
movimenti oculari,
5) sistemi stereofotogrammetrici per l’analisi del movimento
in tre dimensioni,
6) stimolatori elettrici e magnetici,
7) amplificatori di segnali biologici, in particolare del segnale
elettromiografico.
Collaborazioni Scientifiche in corso
Il personale del laboratorio collabora assiduamente con il
Centro Studi Attività Motorie dell’Istituto Scientifico di Pavia,
diretto dal Prof. Marco Schieppati. Questa collaborazione dura
da diversi anni e riguarda la fisiopatologia del controllo posturale
e dell’equilibrio e dei riflessi spinali e sopraspinali.
Sono inoltre in corso collaborazioni scientifiche con il Dipartimento
di Medicina Sperimentale dell’Università di Pavia e con
il Balance Disorders Laboratory di Portland nell’Oregon.
Attività Educazionale
Il responsabile del laboratorio è stato per sette anni Professore
a Contratto di Neurofisiologia Applicata presso il Corso di
Laurea in Fisioterapia dell’Università di Genova. In seguito è
stato per 5 anni Professore a Contratto di Riabilitazione Neurologica
presso il Corso di Laurea in Fisioterapia dell’Università
di Novara. Dall’anno accademico 2007-2008 il responsabile
è Ricercatore Universitario di Medicina Fisica e Riabilitativa
presso l’Università del Piemonte Orientale di Vercelli. Il
personale del laboratorio ha pubblicato capitoli di libro ed organizzato
corsi ECM sia diretti ad esterni sia al personale dell’Istituto.
La Dr.ssa Grasso ha curato l’addestramento di alcuni
fisioterapisti dell’Istituto all’utilizzo degli strumenti del laboratorio
a scopo valutativo e riabilitativo.
Attività di Ricerca traslazionale
Lo studio dei circuiti riflessi alla base delle risposte posturali ha
fornito metodiche in grado di dare informazioni sulle fibre afferenti
periferiche e sui circuiti nervosi non studiabili con i comuni
test elettrofisiologici, sui meccanismi fisiopatologici alla base
dell’ipertonia spastica, sull’effetto di alcuni farmaci antispastici
(tizanidina) su specifici circuiti riflessi. La misura della capacità
dei pazienti ad adattarsi a condizioni perturbanti l’equilibrio ha
fornito una metodica in grado di dare informazioni sulla prontezza
del sistema nervoso centrale ad adattarsi a nuove situazioni
ambientali e/o di esecuzione del compito posturale, sulla
degradazione di questi meccanismi, sul loro recupero a fronte
di interventi riabilitativi. Tali informazioni sono rilevanti in molte
patologie ed in molti pazienti nei quali l’instabilità posturale è
conseguenza della malattia e causa di complicazioni.
Progetti di Ricerca in corso
Progetto di Ricerca Finalizzata: Malattie neurodegenerative.
Caratteristiche precliniche e modelli di trattamento
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 43
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
non farmacologico dei disturbi cognitivi e motori della malattia
di Parkinson.
Progetto di Ricerca Corrente: Il cammino lungo traiettorie
lineari e curvilinee nelle malattie neuromotorie.
Pubblicazioni
Nardone A, Grasso M, Schieppati M. Balance control in
peripheral neuropathy: Are patients equally unstable
under static and dynamic conditions? Gait Posture 2006;
23: 364-73.
Nardone A, Schieppati M. Balance in Parkinson’s disease
under static and dynamic conditions. Mov Disord 2006; 21:
1515-20.
Nardone A, Grasso M, Schieppati M. Balance control
under static and dynamic conditions: the effect of somatosensory
impairment. Abstracts of the 4 th International
Posture Symposium, Smolenice Castle, Slovakia, 25 th -28 th
June 2006, p 45.
Schmid M, Nardone A, De Nunzio AM, Schieppati M. Vision
cannot be replaced by other sensory information in
blind subjects balancing on an oscillating platform. Abstracts
of the 4 th International Posture Symposium, Smolenice
Castle, Slovakia, 25 th -28 th June 2006, p 51.
Nardone A. Fisiopatologia del controllo della postura e
dell’equilibrio nella malattia cerebrovascolare. Atti VII
Congresso della Società di Analisi del Movimento in Clinica,
Vinci (FI), 18-21/10/2006, p 40.
Nardone A, De Nunzio AM, Grasso M, Schieppati M. L’effetto
della visione sul mantenimento della postura in condizioni
dinamiche: la cinematica e l’attività EMG in pazienti
parkinsoniani in equilibrio su di una pedana oscillante. Atti
XXXIII Congresso Nazionale LIMPE, Stresa (VB), 15-
17/11/2006, p 230.
Nardone A. Quantification of gait and balance to measure
treatment efficacy in Parkinson’s disease. Gait & Balance
in Parkinson’s Disease, April 17-19, 2006, Oregon.
Grasso M, Nardone A, Galante M, Schieppati M. Il controllo
dell’equilibrio nei pazienti con neuronopatia sensitiva. Atti
del Congresso Nazionale della Società Italiana di Neurofisiologia
Clinica, Palermo, 24 -26 maggio 2007, p. 206.
Nardone A, Galante M, Godi M, Grasso M, Schieppati M.
Balance control is more severely affected in Sensory
Neuron Disease (SND) than in diabetic polyneuropathy.
Proceedings of the XVIII Congress of the International Society
for Posture and Gait Research, Burlington, VT, 14-
18/7/2007, TO-16, p. 156.
Nardone A, Galante M, Godi M, Grasso M, Schieppati M.
Ataxia in compressive cervical myelopathy: a role for longloop
responses? Proceedings of the XVIII Congress of the
International Society for Posture and Gait Research, Burlington,
VT, 14-18/7/2007, TO-9, p. 37.
Metodi messi a punto
In collaborazione con il Centro Studi Attività Motorie (CSAM)
dell’Istituto Scientifico di Pavia è stata progettata e costruita
una pedana mobile avente un piano, sul quale sta in piedi il
soggetto da esaminare, in grado di traslare sui due assi (anteroposteriore
e laterolaterale rispetto al soggetto). L’ampiezza,
la velocità ed il tipo di movimento (impulsivo o sinusoidale)
è parametrizzabile in un ampio ambito. Lo strumento
44
è atto a produrre perturbazioni destabilizzanti in condizioni dinamiche
ed a valutarne gli effetti sulle risposte elettromiografiche
posturali e sulla cinematica del corpo. La pedana è assai
utile anche per allenare nei pazienti i residui meccanismi normali
di controllo dell’equilibrio e per sollecitare l’uso di strategie
compensatorie. Inoltre, sempre con lo CSAM, è stato
messo a punto un metodo per la misura della velocità di conduzione
delle fibre fusoriali di gruppo II. Tale metodica appare
di interesse per la valutazione delle alterazioni funzionali delle
neuropatie periferiche.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Antonio Nardone, nato a Milano, il 6 marzo
1959.
Istruzione
1985: Università degli Studi di Milano, Laurea
in Medicina e Chirurgia.
1989: Università degli Studi di Milano, Dottorato
di Ricerca in Scienze Neurologiche.
1992: Università degli Studi di Pavia, Specialità in Fisiatria.
Attività Accademica
Dal 1997 al 2004: Università degli Studi di Genova, Professore
a contratto di Neurofisiologia Applicata presso il Corso di
Laurea in Fisioterapia.
Dall’a.a. 2002-3: Università del Piemonte Orientale di Vercelli,
Professore a contratto di Riabilitazione Neurologica I presso il
Corso di Laurea in Fisioterapia.
Dall’a.a. 2007-8: Ricercatore Universitario di Medicina Fisica e
Riabilitativa presso l’Università del Piemonte Orientale di Vercelli.
Esperienza lavorativa
Presso l’Istituto Scientifico di Veruno con diversi incarichi:
1987/1989: Medico Contrattista.
1989/1995: Assistente Medico.
1995: Dirigente Medico di I livello.
Dal 2000: Responsabile di struttura semplice (Laboratorio di
Postura e Movimento).
Incarichi Scientifici
È stato Refeee per le seguenti riviste: Brain, European Journal
of Applied Physiology, Experimental Brain Research, Neurological
Sciences, Journal of Neurophysiology, Gait & Posture,
Clinical Neurophysiology, Neuroscience Letters, Brain Research
Bulletin, Europa Medicophysica, Human Movement
Science, Motor Control.
È stato revisore di progetti scientifici per la Fondazione Italiana
Sclerosi Multipla e per il Netherlands Organisation for Health
Research and Development (ZonMw).
Dal 1996: Membro dell’Editorial Board di Gait & Posture.
1999-2003: Membro del Comitato Direttivo della Società Italiana
di Analisi del Movimento in Clinica (SIAMOC).
Dal 2004: Membro dell’Editorial Board di Europa Medicophysica.
1998-99: Responsabile di ricerca finanziata da Telethon.
2001-3: Responsabile di ricerca finanziata dal Ministero della
Salute.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Premi e Riconoscimenti Scientifici
Premio SIMFER n. 3/2004 (Allergan).
Premio clinico Elsevier-SIAMOC (Società Italiana di Analisi del
Movimento in Clinica) nel 2004.
2007 Delsys Recognition for Best Presentation in Electromyography
al XVIII Congresso della International Society for Posture
and Gait Research, Burlington, VT.
Attività Scientifica
Il responsabile è autore di 44 lavori in extenso pubblicati su riviste
scientifiche indicizzate, di numerosi capitoli di libri e di
presentazioni a congressi nazionali ed internazionali. I suoi interessi
scientifici principali comprendono la fisiologia e la fisiopatologia
della postura, dell’equilibrio e del cammino
nonché la loro riabilitazione. Ha pubblicato lavori scientifici su
pazienti affetti da morbo di Parkinson, spasticità, neuropatie
periferiche e vestibolopatie.
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
6. LABORATORIO DI RIABILITAZIONE
ROBOTIZZATA E DI BIOMECCANICA
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884725
e-mail: fabrizio.pisano@fsm.it
Responsabile: Dr. Fabrizio Pisano
1) Valutazioni elettromiografico-biomeccaniche all’arto superiore
per la quantificazione delle alterazioni del tono
muscolare al fine di ottimizzare l’efficacia dell’intervento
terapeutico.
2) Neuroriabilitazione robotizzata dell’arto superiore in pazienti
affetti da lesioni del sistema nervoso centrale ed
analisi elettromiografico-cinematica dei movimenti residui.
Attività di Ricerca
Il nostro gruppo di ricerca è impegnato nella valutazione e nel
recupero neuromotorio di pazienti affetti da ictus cerebrale.
Nell’ambito di un progetto finalizzato del Ministero della Salute
abbiamo messo a punto un dispositivo robotizzato, grazie
ad una collaborazione con la Scuola Superiore S. Anna di Pisa.
La “robotica riabilitativa” utilizza macchine costruite per migliorare
ed accelerare il recupero funzionale in pazienti affetti
da deficit motori. Il nostro sistema MEMOS (Sistema MEccatronico
per la riabilitazione MOtoria post ictuS dell’arto superiore)
permette la realizzazione di movimenti di “reaching” in
coordinate planari. Il paziente deve spostare un manipolatore,
dotato di un sensore di forza, da un punto A ad un punto B
(calcolati sulla base delle capacità residue) dello spazio di lavoro
planare. Se durante l’esecuzione del compito motorio la
forza applicata dal paziente risulta inferiore ad una soglia predeterminata,
il sistema di controllo interviene per spostare il
manipolatore e completare il compito motorio.
Abbiamo fino ad oggi valutato e trattato una popolazione di
soggetti emiparetici, sia in fase subacuta che cronica; i dati ottenuti
sono stati oggetto di pubblicazioni su riviste indicizzate.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 45
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Attività Educazionale
Il gruppo ha organizzato corsi per la formazione continua a
medici neurologi, fisiatri, tecnici di neurofisiopatologia e tecnici
della riabilitazione, sul “Contenimento della spasticità”. Il Dr.
Pisano è stato invitato, nell’ambito del Gruppo Nazionale di
Bioingegneria (Bressanone, 2003) ad esporre il razionale neurofisiologico
per l’impiego di sistemi robotici e meccatronici
per la riabilitazione. Nel maggio 2004 invitato, nell’ambito del
XXV Corso Nazionale per Tecnici di Neurofisiopatologia ad
esporre le tecniche neurofisiologiche di valutazione e trattamento
riabilitativo robotizzato. Invitato nel maggio 2004, nell’ambito
del XLIV Congresso Nazionale dei Neurologi Ospedalieri,
nella giornata dedicata alle “Terapie e Tecnologie per la
Qualità nel Disabile”, ad esporre le nostre esperienze con la
neuroriabilitazione robotizzata negli esiti di stroke. Invitato a
Pavia nel settembre 2004 (corso di formazione continua sulla
stimolazione magnetica transcranica) a tenere una relazione
sull’utilità dei potenziali evocati motori nella diagnosi delle malattie
neurologiche. Invitato a Padova (gennaio 2005), nell’ambito
del corso per la formazione continua “trattamento farmacologico
del dolore centrale e periferico”, ad esporre sui rapporti
tra dolore e riabilitazione. Nel gennaio 2005 invitato a Pisa
(Scuola Superiore S. Anna) a tenere un seminario sul controllo
motorio dell’arto superiore. Invitato, nell’ambito del Congresso
Nazionale ANASMES (Chieti, 2005) ad esporre le metodiche
necessarie per la valutazione elettromiografico-biomeccanica
delle alterazioni del tono muscolare. Invitato a Pavia (settembre
2005) nell’ambito del corso di formazione continua su “Potenziali
Evocati in Riabilitazione” ad esporre sull’“Utilità e sui Limiti
della Stimolazione Magnetica in Riabilitazione”.
Nel corso del I Congresso SIRAS organizzato a Pavia (giugno
2006) ha presentato il razionale legato ai meccanismi di plasticità
neuronale su cui si basa il trattamento robotico nello
stroke. Sempre a Pavia, il 14 novembre 2006 nella giornata dedicata
a: Impiego di Nuove Tecnologie nei Trattamenti di Neuroriabilitazione
ha illustrato gli sviluppi degli studi effettuati
con il trattamento riabilitativo robotizzato.
A Roma, il 19 marzo 2007, in occasione dell’International Workshop
on Motor Learning in Stroke Recovery è stato invitato a
parlare dell’utilità della tecnologia robotica nell’indagine del recupero
motorio e il 26 maggio dello stesso anno al Congresso
Nazionale della Società Italiana di Neurofisiologia Clinica ha illustrato
le tecniche cinematiche e robotiche nello studio della
funzione dell’arto superiore. Infine il 5 ottobre 2007, a Milano,
ha esposto le problematiche e l’utilità delle indagini seriate in
Neurofisiologia in occasione dell’incontro organizzato dalla Società
Italiana di Neurofisiologia Clinica sezione NordOvest.
Attività Traslazionale
La ricaduta pratica di tali realizzazioni consiste nel poter somministrare
un trattamento riabilitativo non convenzionale ad
alta tecnologia a soggetti emiparetici, sia in fase acuta che
cronica, tarando l’intervento sulle capacità residue ed ottenendo
risultati più mirati in termini di incremento del range di
movimento volontario nei segmenti intermedio-prossimali
(gomito e spalla).
Progetti di Ricerca in corso
Analisi delle modificazioni elettromiografiche dell’arto superiore
che intervengono nel corso del trattamento robo-
46
tizzato degli arti paretici in pazienti con esiti di ictus cerebrale.
Studio dell’apprendimento motorio e del controllo della
forza durante trattamento robotizzato.
Valutazione dell’efficacia del trattamento robotizzato di
pazienti emiparetici in fase acuta.
Valutazione dell’efficacia di un dispositivo robotizzato in
uno spazio di lavoro a tre dimensioni (trattasi di sistema
robotizzato basculante messo a punto dal Dipartimento di
Informatica, Sistemi Telecomunicazioni dell’Università di
Genova, e fornito nell’ambito di una collaborazione accesa
nel corso di quest’anno).
Pubblicazioni
Pisano F, Miscio G, Delconte C, Pianca D, Candeloro E,
Colombo R. Quantitative measures of spasticity in poststroke
patients. Clin Neurophysiol (2000); 111: 1015-1022.
Pisano F, Miscio G, Colombo R. Metodi di quantificazione
della spasticità. In: G Megna e S Calabrese, eds. Riabilitazione
Neuromotoria 2000. Advances in Rehabilitation. PI-
ME Press, Pavia. 2000, vol 11, pp. 1-7.
Miscio G, Pisano F, Delconte C, Pianca D, Colombo R, Schieppati
M. The shortening reaction of forearm muscles: the influence
of central set. (2001) Clin Neurophysiol; 112: 884-894.
Pisano F, Pinelli P. Il problema della sclerosi laterale amiotrofica
oggi. (2001) Nuova Rivista di Neurologia; 11, 1: 1-6.
Dario P, Guglielmelli E, Carrozza MC, Di Pietro L, Pisano F. Sistemi
robotici e meccatronici per la neuroriabilitazione. In:
Atti della XXII Scuola Annuale del Gruppo Nazionale di Bioingegneria,
Bressanone 22-25/09/03; Pàtron Ed. pp. 465-493.
Miscio G, Delconte C, Pianca D, Colombo R, Panizza M,
Schieppati M, Pisano F. Botulinum toxin in post-stroke patients:
stiffness modifications and clinical implications.
(2004) J Neurol; 251: 189.
Colombo R, Pisano F, Micera S, Mazzone A, Delconte C,
Carrozza MC, Dario P, Minuco G. Robot techniques for
upper limb evaluation and rehabilitation of Stroke patients.
(2005) IEEE Transactions on Neural Systems and
Rehabilitation Engineeering. Vol 13, 3.
Micera S, Carrozza MC, Guglielmelli E, Cappiello G, Zaccone
F, Freschi C, Colombo R, Mazzone A, Delconte C, Pisano
F, Minuco G, Dario P (2005). A simple robotic system
for neurorehabilitation. Autonomous Robots; 19, 1-11.
Miscio G, Pisano F, Delconte C, Colombo R, Schieppati M.
Concurrent changes in shortening reaction latency and
reaction time of forearm muscles in post.stroke patients.
Neurol Sci; 26 (6): 402-10, 2006.
Miscio G, Gukov B, Pisano F, Mazzini L, Baudo S, Salvadori A,
Mauro A. The cortico-diaphragmatic pathway involvement in
amyotrophic lateral sclerosis: neurophysiological, respiratory
and clinical considerations. J Neurol Sci Oct 2006.
Colombo R, Pisano F, Mazzone A, Delconte C, Micera S,
Carrozza MC, Dario P, Minuco G. Design strategies to improve
patient motivation during robot-aided rehabilitation.
J Neuroengineering Rehabil; 2007, 4: 3 p. 1-12.
Colombo R, Pisano F, Micera S, Mazzone A, Delconte C,
Carrozza MC, Dario P, Minuco G. Assessing mechanisms
of recovery during robot-aided neurorehabilitation of the
upper limb, Neurorehabilitation and Neural Repair; 2007,
10, 11: 934-941.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Metodi messi a punto
Messa a punto di un sistema robotico a due gradi di libertà
per la valutazione ed il trattamento dei movimenti intermedioprossimali
dell’arto superiore (gomito e spalla).
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Fabrizio Pisano.
Laurea in Medicina e Chirurgia, Università
di Milano (1981).
Specializzazione in Neurologia, Università
di Milano (1986).
Dal 1983 presta servizio in qualità di Neurologo
presso la Divisione di Neurologia
dell’Istituto Scientifico di Veruno, Fondazione
Maugeri IRCCS.
Responsabile fino al 31/12/2006 del Servizio aggregato di
Neurofisiopatologia del suddetto Istituto.
Primario della Divisione di Neurologia Riabilitativa dell’Istituto
Scientifico di Veruno, Fondazione Maugeri, dal
1/1/2007.
Dal 1991 al 1997 Professore a contratto del corso di Elettromiografia
nell’ambito della Scuola di Specialità di Medicina
Fisica e Riabilitazione dell’Università di Torino.
Docente in vari Corsi di neurofisiologia e neuroriabilitazione
tra cui: Rieducazione neuromotoria della mano, Ariccia,
1987; Patologie di origine professionale, Bologna, 1987;
Amplifon, Milano, 1990; Specializzazione Terapisti della Riabilitazione,
Milano, 1996; Fatica muscolare, Torino, 1996;
Movimento e Postura, Cuneo, 2001. Stimolazione Magnetica,
Pavia, 2004. XXV Corso Nazionale AITN, Bari, 2004.
XLIV Congresso Nazionale SNO, Vicenza, 2004. Corsi di
Cultura in EMG e Neurofisiologia Clinica, Lido degli Estensi,
dal 1998 al 2002.
Relatore al Simposio “Clinical Neurophysiology, Neurosonology
and Neuroimaging Procedures” nell’ambito della Seconda
Conferenza Internazionale sull’Organizzazione ed
Apertura di Servizi Neurologici – Neurology Update 2000,
Atene, 24-26 ottobre 1996.
Docente all’Educational Course del XVI Congresso Mondiale
di Neurologia a Buenos Aires, 14-19 settembre 1997 sul
tema: Conventional EMG and Nerve Conduction Studies.
Responsabile Scientifico del progetto Biennale: “Analisi
Quantitativa dell’Ipertonia Spastica” finanziato dall’Istituto
Superiore di Sanità negli anni 1998-1999.
Co-Responsabile Scientifico di un Progetto Triennale (1994-
1995-1996) finanziato da Telethon sulla ricerca: Speech
motor control in ALS: a search for an early marker of disease.
Responsabile Scientifico clinico del Progetto INAIL “Osservatorio
Permanente sulla Stimolazione Elettrica Funzionale”
(2001).
Responsabile dell’Unità Operativa di Neurofisiopatologia
nell’ambito del Progetto Finalizzato 2001-2002 (Ministero
della Salute): “Tecniche robotizzate per la valutazione ed il
trattamento riabilitativo delle disabilità motorie dell’arto superiore”.
Responsabile dell’Unità Operativa di Neurologia dell’Istituto
di Veruno nell’ambito del Progetto Finalizzato: “Interventi
Nutrizionali nella SLA: Studio di efficacia nell’uomo e in modelli
animali” (2006-2007).
Ha organizzato i seguenti Corsi Nazionali di Aggiornamento
in Neuroriabilitazione patrocinati dalle Società Nazionali di
Neurologia, Neurofisiologia Clinica e Medicina Fisica e Riabilitazione:
Le Proprietà Visco-Elastiche dei Muscoli Scheletrici:
Valutazione agli Effetti Riabilitativi. Veruno (NO), 26-30
maggio 1986. La Malattia dei Blocchi di Conduzione Multifocali
Prossimali di Lewis-Sumner: Clinica e Diagnosi Differenziale.
Veruno (NO), 14 novembre 1987. Rehabilitation
and Restorative Neurology. Veruno (NO), 15 aprile 1988.
Neuroriabilitazione e Neurologia Funzionale Terapeutica.
Gargnano (BS), 30 aprile - 4 maggio 1990. Valutazione e Trattamento
delle Compromissioni Motorie Centrali: Stato dell’Arte
e Recenti Acquisizioni. Veruno (NO), 2-4 maggio
1996. Spasticity: Mechanisms, Treatment and Rehabilitation.
Arona (NO), 30 aprile - 1 maggio 1999. Le Malattie del
Motoneurone: Approccio Multidisciplinare. Puntaldia (NU),
8-10 giugno 2000. Il contenimento della spasticità: tossina
botulinica e bendaggio funzionale. Veruno, marzo 2005. Le
epilessie sintomatiche: dalla diagnosi alla terapia. Veruno,
7 novembre 2007.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 47
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
7. LABORATORIO PER LO STUDIO
DEI DISTURBI AFASICI DEL LINGUAGGIO:
ASPETTI METODOLOGICI E MODELLI
COGNITIVI
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884703
e-mail: marcella.laiacona@fsm.it
Responsabile: Dr.ssa Marcella Laiacona
In questo laboratorio i disturbi afasici sono l’oggetto principale
dello studio che si estende anche all’aspetto riabilitativo. Oltre
alla valutazione clinica e testistica dei pazienti, vengono programmate
valutazioni più approfondite qualora si abbia il sospetto
di un danno cognitivo più circoscritto.
Collaborazioni Scientifiche
Il laboratorio si avvale della collaborazione continuativa con
l’Università di Milano (Prof. E. Capitani) sia per l’aspetto metodologico
che per l’impostazione dei progetti di ricerca.
Il laboratorio ha inoltre diverse occasioni di collaborazione sia
a livello nazionale che Internazionale:
Dipartimento di Psicologia dell’Università di Milano-Bicocca
(Prof. C. Luzzatti) per lo studio dei disturbi del linguaggio
scritto.
Centro Interdisciplinare Mente/Cervello, Università di
Trento, Polo di Rovereto, Rovereto (TN) (Prof. G. Miceli e
Dr.ssa R. Capasso) per lo studio dei disturbi semantico-lessicali
nei pazienti colpiti da lesioni cerebrali ischemiche nel
territorio di distribuzione delle arterie cerebrali posteriori.
Clinica Neurologica dell’Università di Milano, Ospedale S.
Paolo (Dr.ssa C. Rosci) per lo studio dell’evoluzione degli
errori afasici nei pazienti acuti.
Divisione di Riabilitazione e Recupero Funzionale dell’Ospedale
S. Paolo di Milano (Dr.ssa R. Pagani) per la valutazione
dei pazienti di P.S. affetti da ischemia cerebrale
per occlusione delle arterie cerebrali posteriori.
48
Istituto Fatebenefratelli di Cernusco s/N - Milano (Dr. R.
Barbarotto) per i disturbi di memoria semantica.
Oviedo University, Oviedo, Spagna, Psychology Department
(Prof. F. Cuetos) per lo studio delle variabili psicolinguistiche
che influenzano la capacità di denominare.
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca principalmente comprende:
(i) Lo studio dei disturbi afasici del linguaggio, orale e scritto,
e delle alterazioni neuropsicologiche frequentemente associate
ad essi. Il comportamento dei pazienti afasici risulta
utile per verificare la validità dei modelli cognitivi di
riferimento e per contribuire ad un loro aggiornamento a
livello teorico.
(ii) Lo studio del tipo di errori della produzione afasica riesce
ad individuare un percorso nel recupero del linguaggio sia
nella fase acuta del disturbo che nella successiva fase subacuta.
Ciò è utile anche per la validazione dell’efficacia
del trattamento logoterapico ponendo attenzione all’aspetto
qualitativo del miglioramento.
(iii) Interpretazione delle alterazioni della memoria semantica.
Lo studio mirato di questi disturbi è utile per formulare le
ipotesi su come sono rappresentati nella nostra mente i
concetti ed offre materiale per correlazioni anatomo-funzionali.
Il dibattito teorico sottostante ipotizza o un’organizzazione
concettuale diffusa basata su correlazioni tra le
diverse caratteristiche dei singoli elementi o un’organizzazione
dei concetti determinata dalle strutture neuroanatomiche
importanti per le loro proprietà sensori-motorie o
dalle categorie semantiche a cui appartengono.
(iv) Allestimento di nuovi strumenti testistici. Viene particolarmente
dato spazio al calcolo dei relativi dati normativi facendo
riferimento a tecniche psicometriche originali.
Questa metodica consente una maggiore affidabilità diagnostica.
Attività formativa e didattica
L’attività di formazione, qualora richiesta, mette a disposizione
l’apporto di professionalità interne, nell’area clinica e di ricerca
della Neuropsicologia.
Lezioni a corsi ECM: Dr.ssa Laiacona e Prof. Capitani (Perugia,
Milano, Veruno).
Viene offerta inoltre la possibilità di tirocini a studenti, compatibilmente
con il lavoro clinico svolto dal Servizio di Neuropsicologia.
Attività di Ricerca traslazionale
L’attività di ricerca che viene svolta ha importanti ricadute in
ambito clinico. Più in generale, la messa a punto di prove testistiche
con dati normativi teoricamente e quantitativamente
robusti, sicuramente rende più affidabile l’attività diagnostica.
Più in particolare, lo sviluppo e la conferma di modelli cognitivi
di riferimento, suggerisce indirizzi terapeutici nei singoli
pazienti. Questo approccio viene già largamente usato nel
trattamento dei pazienti afasici.
Progetti di Ricerca in corso
Dissociazione delle conoscenze relative agli esseri viventi
rispetto a quelle relative agli stimoli inanimati.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

L’evoluzione degli errori di denominazione in pazienti afasici
fluenti in fase acuta e post-acuta.
Disturbi di scrittura in pazienti afasici.
Pubblicazioni
Laiacona M, Caramazza A. (2004) The noun/verb dissociation
in language production: Varieties of causes. Cognitive
Neuropsychology, 21 (2/3/4), 103-123.
Barbarotto R, Laiacona M, Capitani E. (2005) Objective
versus estimated age of word acquisition: a study on 202
Italian children. Behavior Research Methods, Instruments,
& Computers, 37 (4), 644-650.
Capitani E, Laiacona M. (2005) An illusory illusion? Comments
on “Illusions of Normality” by Keith Laws. Cortex,
41, 854-855.
Laiacona M, Barbarotto R. (2005) On double dissociations,
controls and gender: some neglected data about category
specificity. Cortex, 41, 858-859.
Laiacona M, Barbarotto R, Capitani E. (2005) Animals recover
but plant life knowledge is still impaired 10 years
after herpetic encephalitis: The long-term follow-up of a
patient. Cognitive Neuropsychology, 22, 78-94.
Mondini S, Luzzatti C, Saletta P, Allamano N, Semenza C.
(2005) Mental representation of prepositional compounds:
Evidence from Italian agrammatic patients. Brain and Language,
94, 178-187.
Laiacona M, Allamano N, Lorenzi L, Capitani E. (2006) A
Case of Impaired Naming and Knowledge of Body Parts. Are
Limbs a Separate Sub-category? Neurocase, 12, 307-316.
Laiacona M, Barbarotto R, Capitani E. (2006) Human evolution
and the brain representation of semantic knowledge:
is there a role for sex differences? Evolution and
Human Behaviour, 27, 158-168.
Barbarotto R, Laiacona M, Capitani E. (in press) Does sex
influence the age of acquisition of common names? A
contrast of different semantic categories. Cortex, in press.
Cuetos F, Rosci C, Laiacona M, Capitani E. (in press) Different
variables predict anomia in different subjects: A
longitudinal study of two Alzheimer’s patients. Neuropsychologia,
in press.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr.ssa Marcella Laiacona.
Nata a Milano, Italia, 9-7-1954.
1980 - Laurea in Medicina e Chirurgia presso
l’Università degli Studi di Milano.
1985 - Specializzazione in Neurologia presso
l’Università degli Studi di Pavia.
Attività Clinica e di Ricerca post-laurea
Dal 1980 collabora regolarmente alle attività di ricerca neuropsicologica
svolte dalle Cattedre di Clinica Neurologica e di
Neuropsicologia Clinica dell’Università di Milano.
Dal Dicembre 1989 ricopre l’incarico di Neurologo presso il Servizio
di Neuropsicologia della Divisione di Neurologia, Istituto
Scientifico di Veruno, Fondazione Salvatore Maugeri IRCCS.
È regolarmente iscritta alla Società Italiana di Neuropsicologia.
Attività Didattica
Dal 1982 al 1985: Lezioni di Anatomia e Clinica Neurologica al
corso di perfezionamento in “Diagnosi e rieducazione dei disturbi
afasici” tenuto presso la Clinica Neurologica dell’Università
di Milano (Policlinico).
Dal 1986 al 1999 supervisione di studenti per la preparazione
della tesi di laurea in Neurologia della facoltà di Medicina e
Chirurgia dell’Università degli Studi di Milano, con la funzione
di Correlatore.
Pubblicazioni Scientifiche
È autore di 152 pubblicazioni scientifiche in ambito neuropsicologico:
88 sono ricerche sperimentali originali pubblicate su
riviste (77 su riviste internazionali in lingua inglese e 11 su riviste
italiane), 14 sono capitoli di libro o volumi e 50 sono
estratti di Comunicazioni a Congressi (vedi come esempio le
principali pubblicazioni scientifiche di articoli su riviste internazionali
indicizzate sopra riportate). La maggior parte degli
articoli è focalizzata sugli aspetti dei disturbi afasici del linguaggio,
sui disturbi delle conoscenze semantiche e sui metodi
psicometrici usati nella costruzione dei test e delle misure
di normalità.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 49
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
8. LABORATORIO PER LO STUDIO
DEI DISTURBI COGNITIVI ESITATI
A LESIONE CEREBRALE FOCALE
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884730
e-mail: clelia.marchetti@fsm.it
Responsabile: Dr.ssa Clelia Marchetti
L’attività del laboratorio parte dalla valutazione clinica e testistica
di pazienti portatori di cerebrolesioni acquisite per la
precisazione delle sequele cognitive di queste. La descrizione
precisa dei deficit cognitivi che i pazienti presentano a fronte
delle abilità conservate permette di costruire un profilo cognitivo
che sarà possibile confrontare con quello atteso in un
soggetto di pari età e scolarità. Lo studio delle modificazioni
delle funzioni cognitive indotte da eventi patologici permette
inoltre di fare inferenze sul funzionamento del sistema cognitivo
normale. Lo sviluppo di modelli permette ricadute cliniche
importanti nella valutazione e nel trattamento riabilitativo dei
pazienti. L’identificazione di marcatori neuropsicologici dell’evoluzione
clinica di patologie di vario ambito permette un’intervento
precoce e mirato anche di tipo farmacologico. Lo
studio dell’outcome cognitivo di interventi neurochirurgici e
cardiochirurgici può indirizzare verso scelte cliniche motivate.
L’attività di ricerca si avvale di collaborazioni nazionali ed internazionali.
È volta a studiare l’impatto di varie condizioni morbose sul sistema
cognitivo e, identificando possibili dissociazioni, giungere
ad ipotesi sul funzionamento normale di questo e sulle
possibili correlazioni anatomo-funzionali. Si propone inoltre di
identificare possibili marcatori neuropsicologici della presenza,
della gravità e dell’evoluzione di diverse patologie e di
suggerire ipotesi di intervento riabilitativo modellato sul deficit
cognitivo identificato nel singolo paziente.
Il laboratorio mette a disposizione l’apporto di professionalità interne
nell’area clinica e di ricerca neuropsicologica. Viene inoltre
offerta la possibilità di supervisione per tesi di laurea o per tiro-
50
cini a studenti o specializzandi e di periodi di frequenza per affiancamento
nelle attività di clinica e ricerca a psicologi o neurologi
che operano in questo campo e che ne facciano richiesta.
Vengono svolte lezioni nell’ambito di corsi per la formazione
continua in medicina (ECM).
Attività di Ricerca
Identificazione di elementi prognostici clinici e neuropsicologici
in pazienti con cerebrolesione acquisita.
Studio di modelli cognitivi per l’interpretazione dei deficit di
programmazione ed esecuzione dei movimenti volontari.
Studio di “casi singoli” con deficit cognitivi o sintomi comportamentali
rari.
Studio di deficit cognitivi esitati a diversi tipi di approccio
operatorio a lesioni di interesse neurochirurgico ed identificazione
di marcatori e predittori dell’outcome cognitivo.
Studio dei deficit cognitivi in pazienti con scompenso cardiaco
o con recente intervento cardiochirurgico: analisi
dell’evoluzione del profilo cognitivo e ricerca di possibili
connessioni tra l’outcome cardiologico e quello cognitivo.
Costruzione di modelli di intervento riabilitativo mirato al
deficit specifico rilevato nei singoli pazienti e controllo neuropsicologico
dell’evoluzione nel tempo del deficit stesso.
Studio di marcatori neuropsicologici e clinici per l’identificazione
precoce di decadimento cognitivo.
Studio integrato dei meccanismi neuropatogenetici della
patologia neurodegenerativa: analisi dei processi infiammatori
e immunitari per l’identificazione di nuovi target terapeutici.
Pubblicazioni
Marchetti C., Della Sala S. La mano anarchica. Sindrome
del Dottor Stranamore. In: Il cervello ferito Della Sala, Beschin
Eds Giunti 2006 Divisione di Neurologia Servizio aggregato
di Neuropsicologia.
Marchetti C. Il ruolo del neuropsicologo nella gestione
delle gravi cerebrolesioni acquisite e delle demenze. Giornale
Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia 2007;
29: 1, 105-108.
Perri R., Carlesimo G.A., Serra L., Caltagirone C. and the
early diagnosis group of the Italian Interdisciplinary
Network on Alzheimer’s disease (Marchetti C.). Characterization
of memory profile in subjects with Amnesic Mild
Cognitive Impairment. In Journal of Clinical and Experimental
Neuropsychology 2005; 27: 1033-1055.
Marchetti C., Carey D., Della Sala S. Crossed Right hemisphere
syndrome following left thalamic stroke. Journal of
Neurology 2005; 252, 403-411.
Della Sala S., Marchetti C. Anarchic hand in Higher order
motor disorders. From neuroanatomy and neurobiology to
neurology. Oxfor University Press 2005.
Rosci C., Sacco D., Laiacona M., Capitani E. The interpretation
of a complex picture and its sensitivity to frontal damage.
Neurological Sciences 2005; 25, 6, 322-330.
Bartolo A., Cubelli R., Della Sala S., Drei S., Marchetti C.
Double dissociation between meaningful and meaningless
gesture Reproduction in apraxia Cortex 2001; 37, 696-699.
Cubelli R., Marchetti C., Boscolo G., Della Sala S. Cognition
in Action: testing a model of limb apraxia. Brain and Cognition
2000, 44, 144-165.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Marchetti C., Della Sala S. Disentangling the Alien and
Anarchic Hand Cognitive Neuropsychiatry 1998; 3, 3, 191-207.
Della Sala S., Logie R., Trivelli C., Cubelli R., Marchetti C.
Dissociation beetween Recency and Span: The Short and
The long of it. Neuropsychology 1998; 12, 4, 533-545.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr.ssa Clelia Marchetti, nata a Bergamo il 19
Marzo 1959 ha ottenuto il diploma di Maturità
Classica, si è laureata in Medicina e Chirurgia
presso l’Università degli Studi di Torino
il 9 Luglio 1985. Abilitata all’esercizio della
professione di Medico Chirurgo nella seconda
sessione dell’anno 1985 ha conseguito
il diploma di Specializzazione in Neurologia il
29 Giugno 1990 presso l’Università degli studi di Parma.
Attività Lavorativa Clinica e di Ricerca
Lavora dal novembre 1985 presso la Divisione di Neurologia
dell’Istituto Scientifico di Veruno della Fondazione S. Maugeri
Clinica del Lavoro e della Riabilitazione IRCCS dove ricopre
dal 2004 il ruolo di responsabile del Servizio di Neuropsicologia.
È responsabile dal 2000 dell’UVA (Unità Valutazione
Alzheimer) dell’Istituto Scientifico di Veruno.
È autore o coautore di numerosi lavori scientifici pubblicati su
riviste nazionali ed internazionali.
Appartenenza a Società scientifiche
Dal 1988 Membro della L.I.M.P.E. Lega Italiana contro il
Morbo di Parkinson e le Malattie Extrapiramidali.
Dal 1989 membro della S.I.N. Società Italiana di Neurologia.
Dal 1998 membro della SINP Società Italiana di Neuropsicologia
Stage.
Honorary Visiting Research Fellow presso il Dipartimento di
Psicologia dell’Università di Aberdeen (Scozia) nel 1990.
Attività Didattica
Ha curato la supervisione di studenti per la preparazione di
tesi di laurea in Medicina e Psicologia.
Dal 2001 al 2005 professore a contratto presso la scuola di
Specializzazione in Psicologia della Salute dell’Università di
Torino.
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
9. LABORATORIO DI RICERCA PER
I DISTURBI PSICOLOGICI E COGNITIVI
NEL MORBO DI PARKINSON
Casa di Cura Major, Torino
Via Santa Giulia, 60
Tel. 011.81516309
e-mail: federico.cossa@fsm.it
Responsabile: Dr. Federico Maria Cossa
L’attività di ricerca del Laboratorio, di carattere neuropsicologico
e psicologico, viene svolta in modo integrato sulla
stessa popolazione di pazienti, ossia Parkinsoniani cui è
stato inserito il dispositivo per la stimolazione cerebrale
profonda che vengono ricoverati presso la Casa di Cura
Major. La terapia chirurgica della Malattia di Parkinson effettuata
mediante stimolazione cerebrale profonda dei nuclei
sub-talamici è una procedura innovativa che sta fornendo un
grande contributo al trattamento della malattia. Consiste
nella stimolazione con impulsi elettrici ad alta frequenza dei
nuclei sub-talamici mediante elettrodi posizionati permanentemente
ed alimentati da un generatore di impulsi collocato
in area sottoclaveare e regolabile telemetricamente mediante
uno programmatore esterno in funzione delle esigenze
cliniche del paziente. La corretta selezione dei candidati
è una delle variabili da cui dipende in modo cruciale l’efficacia
della SCP. La selezione deve infatti tener conto di criteri
anagrafici, clinici, psicologici e neuropsicologici, al fine
di identificare i pazienti che potranno trarre il maggior beneficio
dalla metodica.
Il Dipartimento di Neuroscienze dell’Università di Torino si occupa
dal 1998 di terapia chirurgica della Malattia di Parkinson
ed ha a disposizione una delle più ampie casistiche europee.
In questo contesto è stata sviluppata da anni una collaborazione
scientifico-assistenziale tra la Divisione di Riabilitazione
Neuromotoria della Casa di Cura Major ed il Dipartimento di
Neuroscienze dell’Università di Torino, onde procedere al
follow-up clinico ed allo studio neuropsicologico dei pazienti
operati e di avviarli ad idonei percorsi riabilitativi.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 51
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Concorrono all’attività di ricerca il Prof. Lopiano, del Dipartimento
di Neuroscienze dell’Università di Torino ed il Prof. Geminiani,
della Facoltà di Psicologia dell’Università di Torino, in
virtù delle convenzioni stipulate tra la Fondazione S. Maugeri
e l’Università di Torino. Nell’ambito delle attività sancite da
dette convenzioni al Laboratorio afferiscono laureandi in Medicina
e Chirurgia, laureandi in Psicologia, e specializzandi in
Psicologia Clinica.
Attività di Ricerca
Ambito psicologico
Scopo dell’attività di ricerca è quello di identificare i fattori
coinvolti nell’elaborazione delle informazioni da parte del paziente
riguardo alla malattia, al fine di valutare come l’informazione
venga integrata dal paziente in una visione di insieme
della malattia e come, infine, questa visione guidi la pianificazione
delle strategie di coping influendo sull’outcome. I
risultati raccolti sono utilizzati per arrivare ad una presa in carico
del paziente e della famiglia modellata sulle reali necessità
individuali.
Ambito neuropsicologico
Per quanto attiene alla ricerca in neuropsicologia ci si propone
di valutare, mediante valutazioni longitudinali, l’impatto
dello stimolatore sub-talamico su molteplici funzioni corticali,
quali la programmazione del movimento, la funzionalità dei
lobi frontali e dell’emisfero destro, e sulla capacità fonatorie e
deglutitorie.
I risultati raccolti, oltre che al miglioramento della conoscenza
sugli effetti della stimolazione sub-talamica, possono essere
utilizzati per l’affinamento delle procedure riabilitative neuromotorie
e per affinare i criteri di selezione all’intervento.
Ricerche in corso
Allo stato attuale il Laboratorio è impegnato nel Progetto di
Ricerca Finalizzata del Ministero della Salute “Caratteristiche
pre – cliniche e modelli di trattamento non – farmacologico
dei disturbi cognitivi e motori della Malattia di Parkinson”,
coordinato dal Prof. Marco Schieppati.
Il contributo specifico al programma consiste: (i) nella valutazione
neuropsicologica longitudinale dei pazienti affetti da
malattia di parkinson e sottoposti a stimolazione cerebrale
profonda, al fine di studiare le eventuali modificazioni della
sfera cognitiva riconducibili all’elettrostimolazione, e (ii) nello
studio dell’eventuale effetto indotto dalla stimolazione cerebrale
profonda sulla velocità di esecuzione del movimento e
sulla velocità della sua programmazione corticale, valutati mediante
un test ad hoc basato sul paradigma sperimentale dei
tempi di reazione visivi semplici e complessi.
Questi gli scopi del progetto: ottimizzare i criteri neuropsicologici
generali di selezione mediante l’analisi delle modificazioni
indotte dalla SCP al profilo cognitivo pre-intervento; ottimizzare
la procedura di stimolazione al fine di minimizzare le
eventuali modificazioni in negativo del profilo cognitivo; acquisire
conoscenze sui processi di programmazione corticale
del movimento ed utilizzarle al fine di elaborare procedure riabilitative
specifiche.
52
Ricerche in programmazione
È attualmente in fase di progettazione una possibile collaborazione
con la Divisione di Foniatria dell’Ospedale San Giovanni
Battista di Torino per la comune valutazione dei disturbi fonatori
e deglutitori indotti dalla stimolazione cerebrale profonda.
Pubblicazioni
Angelino E. Lost in translation: la prospettiva transculturale
nella promozione della salute, non solo un problema
di linguaggio. Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed
Ergonomia. Supplemento A, Psicologia. 2007; 29: A55-57.
Angelino E. L’approccio riabilitativo al paziente parkinsoniano
sottoposto a stimolazione del nucleo subtalamico:
obiettivi dell’intervento psicologico. Giornale Italiano di
Medicina del Lavoro ed Ergonomia. 2007; 29 (1): 109-111.
Antonini A, Isaias IU, Canesi M, Zibetti M, Mancini F,
Manfredi L, Dal Fante M, Lopiano L, Pezzoli G. Duodenal
levodopa infusion for advanced Parkinson’s disease: 12month
treatment outcome. Movement Disorders. 2007; 22
(8): 1145-49.
Benedetti F, Lanotte M, Lopiano L, Colloca L. When words
are painful: unraveling the mechanisms of the nocebo effect.
Neuroscience. 2007; 29 (147): 260-271.
Di Fonzo A, Chien HF, Socal M, Giraudo S, Tassorelli C, Iliceto
G, Fabbrini G, Marconi R, Fincati E, Abbruzzese G,
Marini P, Squitieri F, Horstink MW, Montagna P, Libera
AD, Stocchi F, Goldwurm S, Ferreira JJ, Meco G, Martignoni
E, Lopiano L, Jardim LB, Oostra BA, Barbosa ER,
The Italian Parkinson Genetic Network, Bonifati T.
ATP13A2 missense mutations in juvenile parkinsonism
and young onset Parkinson disease. Neurology. 2007; 68
(19): 1157-62.
Ferrarin M, Carpinella I, Rabuffetti M, Rizzone M, Lopiano
L, Crenna P. Unilateral and bilateral subthalamic nucleus
stimulation in Parkinson’s disease: effects on EMG signals
of lower limb muscles during walking. IEEE Transactions
on Neural Systems and Rehabilitation Engineering. 2007;
15 (2): 182-89.
Tommasi G, Lopiano L, Zibetti M, Cinquepalmi A, Fronda
C, Bergamasco B, Ducati A, Lanotte M. Freezing and hypokinesia
of gait induced by stimulation of the subthalamic
region. Journal of Neurological Sciences. 2007; 258
(1): 99-103.
Zibetti M, Torre E, Cinquepalmi A, Rosso M, Ducati A, Bergamasco
B, Lanotte M, Lopiano L. Motor and Nonmotor
Symptom Follow-Up in Parkinsonian Patients after Deep
Brain Stimulation of the Subthalamic Nucleus. European
Neurology. 2007; 58 (4): 218-23.
Attività Educazionale
I membri del Laboratorio di Ricerca svolgono da anni attività
di docenza presso l’Università degli Studi di Torino, Facoltà di
Psicologia, per l’insegnamento relativo alla Neuropsicologia
Clinica. Svolgono inoltre regolare attività di docenza in corsi di
formazione aziendale.
Partecipano inoltre in qualità di docente a corsi di formazione
ECM organizzati dall’Associazione Gilberto Cominetta per le
cure palliative in neurologia.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Federico Maria Cossa, nato a Milano il 16
Novembre 1959, si è laureato in Medicina e
Chirurgia presso l’Università degli Studi di
Milano il 10 Aprile 1986, conseguendo la
massima votazione con lode.
Nel Luglio 1990 ha conseguito la Specialità in
Neurologia presso l’Università di Pavia; nel
Dicembre 2006 la specialità in Medicina Fisica
e Riabilitazione presso l’Università di Torino.
Dal 1983 si occupa dello studio delle patologie degenerative
dementigene del Sistema Nervoso Centrale e dei deficit cognitivi
secondari a trauma cranico in collaborazione con il
Prof. Hans Spinnler, il Prof. Sergio Della Sala ed il Prof. Erminio
Capitani.
Dal 1988 è socio della Società Italiana di Neuropsicologia; dal
1991 della Società Italiana di Neurologia.
Lavora presso la Fondazione Salvatore Maugeri dal 1989: dal
Luglio 2007 è Primario della Divisione di Riabilitazione Neuromotoria
della Casa di Cura Major, Torino, sede distaccata dell’Istituto
Scientifico di Veruno (IRCCS, Fondazione S. Maugeri).
Collabora stabilmente con l’Università di Milano (Prof. Erminio
Capitani), con l’Università di Torino (Prof. Giuliano Geminiani,
Prof. Leonardo Lopiano) ed il CNR di Milano. È autore di 14
articoli pubblicati su riviste internazionali, 11 articoli pubblicati
su riviste nazionali, 14 capitoli di libro, 21 abstract di congressi
nazionali ed internazionali. Ha curato come Editor la pubblicazione
di 2 libri in italiano.
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
10. LABORATORIO BIOPSIE CUTANEE
Istituto Scientifico di Telese Terme
Via Bagni Vecchi, 1
Tel. 0824.909257
e-mail: maria.nolano@fsm.it
Responsabile: Dr.ssa Maria Nolano
Il laboratorio delle biopsie cutanee, coordinato dalla Dr.ssa
Maria Nolano, unico nel Centro-Sud dell’Italia ed uno dei
pochi in Europa si occupa dello studio dell’innervazione cutanea
in patologie congenite ed acquisite del sistema nervoso
periferico. Applicando tecniche di immunofluorescenza e la
microscopia confocale su piccoli prelievi cutanei, è in grado di
diagnosticare precocemente neuropatie sensitive e/o autonomiche
e di studiare i processi di degenerazione e di rigenerazione
delle fibre nervose nell’uomo nella patologia ed in modelli
sperimentali.
Il laboratorio ha effettuato ed effettua training per ricercatori
di diversi istituti universitari e non per la introduzione allo
studio immunoistochimico di campioni bioptici cutanei (prelievi,
taglio, preparazione dei vetrini e acquisizioni immagini al
microscopio). Grazie a questa attività educazionale nuovi laboratori
sono stati allestiti o sono in via di allestimento presso
l’Università di Bologna e di Genova. Inoltre nell’ambito della
Fondazione Maugeri un nuovo laboratorio è stato allestito
presso il Centro di Pavia. La collaborazione con il laboratorio
di biopsie cutanee dell’Università del Minnesota (dove la
Dr.ssa Nolano ha effettuato il suo percorso educazionale)
continua e consente un continuo scambio di conoscenze
scientifiche. La competenza specifica maturata dalla Dr.ssa
Nolano ha portato inoltre alla sua inclusione nella task force
che si è occupata della definizione delle linee guida europee
sull’utilizzo della biopsia cutanea nelle neuropatie.
Attività di Ricerca
Neuropatie delle piccole fibre. La neuropatia delle piccole
fibre è una condizione patologica relativamente frequente,
che complica il decorso di malattie quali diabete mellito, im-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 53
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
munodeficienze da HIV, neoplasie, che può verificarsi quale
complicanza di chemioterapia o più raramente riconosce
cause genetiche o rimane idiopatica. La diagnosi di neuropatia
delle piccole fibre sfugge alle routinarie indagini elettrofisiologiche
e pertanto si avvale di tests psicofisici quali lo
studio delle soglie termiche e dolorifiche che richiedono l’attiva
collaborazione del paziente. La biopsia cutanea permette
di dimostrare morfologicamente una sofferenza delle fibre
sensitive di piccolo calibro. Presenta, rispetto alla biopsia del
nervo surale, i seguenti vantaggi: 1. Minima invasività; 2. Possibilità
di effettuare il prelievo nell’area maggiormente compromessa;
3. Possibilità di ripetere il prelievo bioptico nel
tempo valutando morfologicamente l’eventuale efficacia di
trattamenti farmacologici.
Il parametro generalmente utilizzato per diagnosticare una
sofferenza delle piccole fibre con la biopsia cutanea è la densità
di fibre nervose epidermiche.
La presenza di fibre nervose nell’epidermide è stata dimostrata
in maniera inconfutabile solo negli ultimi 10 anni grazie
alla scoperta del marcatore pan-neuronale protein gene product
(PGP) 9.5. Le fibre nervose epidermiche (ENF) originano
dai neuroni dei gangli dorsali e rappresentano le ultime terminazioni
di fibre C e probabilmente A-delta. Si tratta di fibre
sottili che si staccano dal plesso nervoso sottoepidermico, e,
una volta superata la membrana basale, perdono il rivestimento
costituito da cellule di Schwann e entrano nell’epidermide
attraversandola fino allo strato corneo come assoni nudi.
La funzione di tali fibre è ancora sconosciuta. Si suppone che
siano fibre sensitive e per la maggior parte rappresentino nocicettori
polimodali.
Disautonomie. Oltre alle fibre epidermiche, la biopsia cutanea
permette di evidenziare una complessa rete nervosa
sotto-epidermica e la ricca innervazione di strutture dermiche
quali ghiandole sudoripare, vasi e follicoli piliferi, fornendo
pertanto informazioni anche sul contingente di fibre autonomiche
cutanee. Ciò consente di studiare neuropatie prevalentemente
autonomiche (es. la sindrome di Ross) o sensitivoautonomiche
(es. l’insensibilità congenita al dolore con anidrosi).
Neuropatie delle grosse fibre. Estendendo lo studio dell’innervazione
cutanea alla cute glabra (polpastrello) è possibile
valutare la densità di meccanorecettori cutanei, quali i recettori
di Meissner, e delle fibre mieliniche ad essi afferenti.
Nelle neuropatie sensitive tipo dying-back, in fase subclinica,
sono esclusivamente queste ultime terminazioni nervose ad essere
coinvolte, ed in questo caso le comuni indagini elettrofisiologiche
(VCS da stimolo elettrico) possono risultare normali.
Appare evidente come la possibilità di osservare un danno
delle fibre nervose precocemente possa determinare atteggiamenti
terapeutici ed ambientali molto più efficaci.
Lo studio dell’innervazione cutanea è pertanto utile anche
quando il danno coinvolge le fibre di grosso calibro.
Studi di correlazione morfo-funzionale. Accanto all’applicazione
clinico-diagnostica la biopsia cutanea si presta a
studi di correlazione morfo-funzionale finalizzati alla comprensione
del ruolo delle fibre nervose epidermiche e dei diversi
meccanorecettori cutanei nell’ambito delle varie modalità
sensitive. A questo proposito nel nostro laboratorio i pazienti
vengono sottoposti oltre alla valutazione clinica ed elettrofisiologia,
allo studio quantitativo delle soglie termiche, tat-
54
tili e dolorifiche; allo studio della sudorazione (SIT e test di
Minor); allo studio dei potenziali tattili.
Inoltre la biopsia cutanea rappresenta uno strumento che per
la scarsa invasività si presta a studi sperimentali nell’uomo
sulla rigenerazione delle fibre nervose in piccole aree cutanee
dove le fibre epidermiche possono essere danneggiate con
mezzi chimici (capsaicina) o meccanici (blister).
Progetti di Ricerca in corso
Studio della neuropatia nelle eredoatassie.
Studio dei disturbi autonomici ed in particolare delle anidrosi
generalizzate congenite ed acquisite.
Studio delle neuropatie dolorose.
Studio morfo-funzionale dei recettori cutanei.
Studio della rigenerazione nervosa epidermica nei pazienti
con Atassia di Friedreich mediante un modello di denervazione
meccanica (blister).
Studio della neuropatia in pazienti sclerodermici.
Progetti di Ricerca in programmazione
Studio del coinvolgimento sensitivo ed autonomico cutaneo
nelle malattie neurodegenerative.
Studio dell’innervazione trigeminale nei soggetti sani e nei
soggetti affetti da nevralgia e neuropatia del trigemino.
Pubblicazioni
Nolano M, Provitera V, Perretti A, Stancanelli A, Saltalamacchia
AM, Donadio V, Manganelli F, Lanzillo B, Santoro
L. Ross syndrome: a rare or a misknown disorder of thermoregulation?
A skin innervation study on 12 subjects.
Brain. 2006 Aug; 129 (Pt 8): 2119-31.
Donadio V, Nolano M, Provitera V, Stancanelli A, Lullo F,
Liguori R, Santoro L. Skin sympathetic adrenergic innervation:
an immunofluorescence confocal study. Ann Neurol.
2006 Feb; 59 (2): 376-81.
Provitera V, Nolano M, Pagano A. Acetylcholinesterase
inhibition and orthostatic hypotension. Clin Auton Res.
2006; 16 (2): 136.
Santoro L, Manganelli F, Bruno R, Nolano M, Provitera V,
Barbieri F. Sural nerve and epidermal vascular abnormalities
in a case of POEMS syndrome. Eur J Neurol. 2006 Jan;
13 (1): 99-102.
Manganelli F, Perretti A, Nolano M, Lanzillo B, Bruni AC,
De Michele G, Filla A, Santoro L. Electrophysiologic characterization
in spinocerebellar ataxia 17. Neurology. 2006
Mar 28; 66 (6): 932-4.
Salvatore E, Varrone A, Sansone V, Nolano M, Bruni AC,
De Rosa A, Santoro L, Pappata S, Filla A, De Michele G.
Characterization of nigrostriatal dysfunction in spinocerebellar
ataxia 17. Mov Disord. 2006 21 (6): 872-5.
Provitera V, Nolano M, Pagano A, Caporaso G, Stancanelli
A, Santoro L. Myelinated nerve endings in human skin.
Muscle Nerve 2007; 35 (6): 767-775.
Manganelli F, Iodice V, Provitera V, Pisciotta C, Nolano M,
Perretti A, Santoro L. Small fiber involvement in spinalbulbar-muscular
atrophy (Kennedy’s disease). Muscle
Nerve 2007 Dec; 36 (6): 816-20.
Provitera V, Nolano M, Pappone N, Lubrano E, Stancanelli
A, Lanzillo B, Santoro L. Axonal degeneration in systemic
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

sclerosis can be reverted by factors improving tissue oxygenation.
Reumathology 2007 Nov; 46 (11): 1739-41.
Solari A, Laurà M, Salsano E, Radice D, Pareyson D; On
behalf of the CMT-TRIAAL Study Group. Reliability of clinical
outcome measures in Charcot-Marie-Tooth disease. Neuromuscul
Disord. 2007 Oct 25; doi:10.1016/j.nmd.2007.09.006
[Epub ahead of print]
Altre Attività del Laboratorio
La densità e la distribuzione delle fibre nervose epidermiche
possono essere studiate con l’utilizzo di un metodo ancora
meno invasivo della biopsia cutanea, il “blister”. Applicando
una pressione negativa su una piccola area cutanea di 2-3
mm di diametro, l’epidermide si separa dal derma senza danneggiare
membrana basale e vasi dando luogo alla formazione
di una bolla. Il tetto della bolla viene quindi rimosso e
processato con il vantaggio di poter visualizzare le ENF nell’intero
campione. Questa metodica non è dolorosa e pertanto
non è necessario l’uso di anestetico locale, non lascia cicatrici
e permette di valutare una superficie epidermica almeno 20
volte più grande di quella valutabile su una singola sezione
bioptica. Questa metodica è stata messa a punto dal prof.
Kennedy e dalla Dr.ssa Nolano, durante il periodo da lei trascorso
presso l’Università di Minneapolis.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr.ssa Maria Nolano.
Nata ad Acerra (NA) il 6-12-59.
30-7-1985 Laurea in Medicina e Chirurgia
presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia
dell’Università Federico II di Napoli con voti
110 e lode/110.
985 Abilitazione all’esercizio professionale presso l’università
G. D’Annunzio di Chieti.
1989-Specializzazione in Neurologia presso la Facoltà di
Medicina e Chirurgia dell’Università Federico II di Napoli
con voti 50/50 e lode.
1991-1995 Corso di dottorato di ricerca in Neuroscienze
presso Le Università Consorziate “Federico II”, Napoli “Seconda”
e di Bari conseguendo il titolo nel 1996 con una tesi
dal titolo: “Sensibilità tattile della cute glabra nella mano
dell’uomo: considerazioni anatomo-funzionali”.
1995-1996 Research associate in Neurology presso il Dipartimento
di Neurologia dell’Università del Minnesota,
Minneapolis, USA.
Dall’anno accademico 1997-1998 Docente a contratto presso
la scuola per tecnici di Neurofisiopatologia della Facoltà di
Medicina e Chirurgia dell’Università di Napoli “Federico II”.
1993 ad oggi Neurologo presso la Divisione di Riabilitazione
Neuromotoria del Centro Medico di Campoli/Telese, Fondazione
Salvatore Maugeri, I.R.C.C.S.
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
11. LABORATORIO DI METODI
QUANTITATIVI E MODELLI PER L’ANALISI
DEL MOVIMENTO E DELLA POSTURA
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884747
e-mail: andrea.giordano@fsm.it
Responsabile: Ing. Andrea Giordano
L’attività del Laboratorio di Bioingegneria della Fondazione
Salvatore Maugeri dedicato allo studio del movimento e della
postura è focalizzata sullo sviluppo ed adozione di metodologie
strumentali che forniscano elementi quantitativi rispondenti
alla necessità di valutazioni diversificate ed obbiettive
per la determinazione della gravità e natura della limitazione
funzionale causate dalle patologie neuromotorie e dell’effetto
su di esse del trattamento.
Il Laboratorio, che afferisce al Dipartimento di Bioingegneria e
Tecnologie Biomediche, opera in stretta collaborazione con la
Divisione di Recupero e Rieducazione Funzionale, il Servizio di
Fisiatria Occupazionale ed Ergonomia, il Servizio di Neuroriabilitazione
dell’Istituto Scientifico di Veruno ed il Centro Studi
Attività Motorie dell’Istituto Scientifico di Pavia.
Attività di Ricerca
1) Quantificazione delle capacità posturali
In questo ambito vengono progettati e realizzati sistemi originali
e protocolli per la valutazione del sistema sensorimotorio
preposto al mantenimento della posizione eretta.
Tali sistemi si caratterizzano per l’integrazione in un unico
quadro d’insieme dei dati provenienti dalla cattura in 3 dimensioni
del movimento (“Motion capture”), dell’attività elettromiografica
dei principali gruppi muscolari posturali e della
reazione della superficie d’appoggio alle lievi oscillazioni del
corpo durante la stazione eretta sia mentre il soggetto sta
mantenendo la posizione eretta in condizioni non perturbate
(posturografia statica), sia mentre si trova sottoposto in modo
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 55
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
inatteso a spostamenti della posizione della superficie d’appoggio
(posturografia dinamica).
Le conoscenze acquisite ed i metodi realizzati costituiscono
l’infrastruttura del Laboratorio per la Postura e il Movimento
della Divisione di Recupero e Rieducazione Funzionale dell’Istituto
Scientifico di Veruno, nel quale i risultati conseguiti
vengono impiegati nella routine clinica.
Principali obbiettivi di ricerca raggiunti nel biennio
SISTEMI ORIGINALI E PROTOCOLLI SVILUPPATI
Sistema per la quantificazione del controllo motorio ottenuta
tramite sensori wireless.
PARTECIPAZIONI A PROGETTI DI RICERCA FINANZIATI
Il movimento umano e l’integrazione sensorimotoria. Ridondanza,
plasticità, apprendimento, memoria spaziale, degradazione,
modelli (Finanziata MIUR - PNR 2003-2005, FIRB).
PROGETTI DI RICERCA IN CORSO
Quantificazione della performance posturale tramite sistema
portatile.
PROGETTI DI RICERCA IN PROGRAMMAZIONE
Quantificazione ambulatoriale della performance motoria
e posturale tramite sistema indossabile.
2) Quantificazione dell’attività motoria di lungo periodo
Nata dalla necessità di documentare l’attività motoria svolta
da un soggetto per lunghi periodi, per la verifica di ridotta attività
motoria a domicilio e/o sul lavoro o per la determinazione
di indicatori di outcome basati sull’analisi dell’attività
motoria pre- post- intervento rieducativo, la ricerca in questo
campo è stata focalizzata sul superamento degli approcci sin
qui seguiti che vanno delle consuete tecniche clinimetriche
all’impiego di complesse apparecchiature di analisi del movimento;
la soluzione ideata prevede strumenti portatili e specifici
algoritmi di classificazione in grado di documentare con
precisione per lunghi periodi (ore, potenzialmente giorni) il
tempo trascorso dal soggetto in esame nelle varie attività della
vita quotidiana come camminare, salire o scendere le scale,
andare in bicicletta, stare seduti o sdraiati.
Il RAAM (Registratore Avanzato di Attività Motoria) si è dimostrato
idoneo alla misura obbiettiva dell’attività motoria per la
valutazione dell’effetto della patologia e dell’efficacia del trattamento
riabilitativo non solamente in situazioni sperimentali
e pertanto poco realistiche, ma anche nell’ambiente domiciliare
del paziente.
Principali obbiettivi di ricerca raggiunti nel biennio
SISTEMI ORIGINALI E PROTOCOLLI SVILUPPATI
Tecnica a doppia knowledge-base per la corretta classificazione
dell’attività motoria dei soggetti con amputazione
dell’arto inferiore a livello transfemorale tramite RAAM.
PARTECIPAZIONI A PROGETTI DI RICERCA FINANZIATI
Taratura del Registratore Avanzato di Attività Motorie
(RAAM) per l’analisi della mobilità dell’amputato a livello
transfemorale (INAIL, contr. ric., 2005-2006).
Neurotossicità ambientale e rischio di malattia di
Parkinson (Finanziata PF ex art 56).
PROGETTI DI RICERCA IN CORSO
Valutazione dell’effetto di vari tipi di protesi di arto inferiore
sulla performance del registratore di attività motoria
RAAM (INAIL, contr. ric., 2006-2007).
56
PROGETTI DI RICERCA IN PROGRAMMAZIONE
Continuità di cura nella Malattia di Parkinson attraverso il
monitoraggio domiciliare dell’attività motoria (proposta ricerca
finanziata ex art. 56).
Collaborazioni Esterne
Area Ricerca, Centro Protesi INAIL, Vigorso di Budrio (BO).
Dipartimento di Tecnologie e Sanità, Istituto Superiore
della Sanità.
Pubblicazioni
Giordano A, Colombo R, Minuco G. Nuove tecnologie nella
valutazione e nei trattamenti riabilitativi. G Ital Med Lav
Ergon. 2007 Jan-Mar; 29 (1): 56-61.
Martignoni E, Giordano A, Franchignoni F, Artuso A, Pasetti
C, Galante M. Aspetti della riabilitazione nella malattia
di Parkinson. G Ital Med Lav Ergon. 2007 Jan-Mar; 29
(1): 97-100.
Franchignoni F, Ferriero G, Giordano A, Guglielmi V, Picco
D. Rasch psychometric validation of the Impact on Participation
and Autonomy questionnaire in people with Parkinson’s
disease. Eura Medicophys. 2007 Apr 27; [Epub].
Franchignoni F, Giordano A, Ferriero G, Orlandini D, Amoresano
A, Perucca L. Measuring mobility in people with
lower limb amputation: Rasch analysis of the mobility section
of the prosthesis evaluation questionnaire. J Rehabil
Med. 2007 Mar; 39 (2): 138-44.
Gallagher P, Horgan O, Franchignoni F, Giordano A, MacLachlan
M. Body image in people with lower-limb amputation:
a Rasch analysis of the Amputee Body Image Scale.
Am J Phys Med Rehabil. 2007 Mar; 86 (3): 205-15.
Ferriero G, Franchignoni F, Giordano A, Picco D, Martignoni
E. Validazione della versione italiana del Parkinson’s
Disease Questionnaire a 8 item (PDQ-8). Malattia di
Parkinson, Sindromi Extrapiramidali, Demenze, XXXIV
Congresso Nazionale LIMPE 2007 - Roma.
Giordano A, Franchignoni F. Strumenti per il monitoraggio
a lungo termine dell’attività motoria.
Argomenti di Terapia Occupazionale (Aracne Editrice),
Volume II (Capitolo).
Giordano A. Monitoraggio dell’attività motoria del paziente
neurologico. Convegno “Impiego di Nuove Tecnologie nei
Trattamenti di Neuroriabilitazione” 2006 - Pavia.
Giordano A. Monitoraggio dell’attività motoria: strumenti
ed applicazioni. Convegno “Aggiornamenti in Neuroriabilitazione”
Istituto Auxologico Italiano, 5 Maggio 2006.
Giordano A, Franchignoni F, Minuco G, Comazzi F, Nicita
D, Davalli A, Orlandini D. Classification of activities in
people with lower limb amputation through long-term activity
recording. 15th European Congress of Physical and
Rehabilitation Medicine, 2006 Madrid.
Giordano A, Franchignoni F, Ferriero G, Minuco G, Orlandini
D, Amoresano A. Measuring mobility in people with
lower-limb amputation - a Rasch analysis of the Mobility
Section of the Prosthesis Evaluation Questionnaire. 15th European Congress of Physical and Rehabilitation Medicine,
2006 Madrid.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Ing. Andrea Giordano. Dal conseguimento
della Laurea, in Ingegneria Elettronica, specializzazione
in calcolatori, avvenuta presso
l’Università “La Sapienza” di Roma nel 1981,
con tesi “Progetto e realizzazione di un sistema
pluricanale intelligente programmabile
per l’acquisizione di dati a media ed alta velocità:
studio di sistema e specializzazione a
problematiche biologiche”, è impiegato presso il Servizio di
Bioingegneria della Fondazione Salvatore Maugeri. Si è interessato
di problematiche di analisi del movimento e di acquisizione
ed elaborazione digitale di segnali biologici, ideando e
sviluppando metodiche originali per la determinazione e lo
studio delle fasi temporali del passo, delle risposte EMG a stimolazioni
(meccaniche, di stiramento, proprio-nocicettive), di
analisi del movimento e della postura tramite sensori dinamometrici
ed optoelettronici. Ha progettato la strumentazione del
Laboratorio di Postura e Movimento dell’Istituto Scientifico di
Veruno, integrando in un unico ambiente operativo sistemi
optoelettronici di cattura del movimento, pedane dinamometriche
per la determinazione della reazione piede-suolo e rilevatori
di segnali elettrofisiologici che consentono al personale
del Laboratorio di svolgere una diversificata e proficua attività
clinica e di ricerca. Si è interessato di Telematica, sia applicata
alla gestione di dati clinici e sanitari che specificatamente alla
Riabilitazione, in particolare ideando e sperimentando soluzioni
di telemedicina applicata al collegamento tra Ospedale e
Centri di Eccellenza, tra Centro di Eccellenza e domicilio del
paziente, tra Centro di Eccellenza e strutture di Gestione delle
Emergenze. Al momento, è interessato al monitoraggio domiciliare
dell’attività motoria, svolto tramite soluzioni combinate
biomeccaniche-telematiche. L’attività portata avanti si è svolta
nell’ambito di numerosi progetti di Ricerca Corrente e Finanziata,
in particolare dalla CEE, dal Ministero della Salute, dal
Ministero dell’Università e della Ricerca Scientifica, da contratti
di ricerca con Enti (INAIL), nei quali il ruolo svolto è stato
quello di Responsabile di Unità Operativa. Autore e co-autore
di articoli scientifici pubblicati su riviste nazionali ed internazionali,
nonché di presentazioni e relazioni a Congressi nazionali
ed internazionali, è Segretario Scientifico del Dipartimento
di Bioingegneria e Tecnologie Biomediche della Fondazione
Salvatore Maugeri. Membro del Comitato Scientifico della 1 a
Conferenza Internazionale sul monitoraggio ambulatoriale
dell’attività fisica e del movimento.
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
12. LABORATORIO PER LO STUDIO
DEI PROCESSI DI PRODUZIONE
DELLA PAROLA
CENTRO “PRIMO LANZONI”
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884711
e-mail: paolo.pinelli@fsm.it
Responsabile: Prof. Paolo Pinelli
Il Centro “Primo Lanzoni” per lo Studio dei Processi di Produzione
della Parola è stato istituito per iniziativa del Prof. Paolo
Pinelli nell’anno 1999 con lo scopo di combinare l’attività di ricerca
e quella clinica nell’ambito dello studio delle funzioni
cerebrali di controllo della parola, dei processi di invecchiamento
cerebrale, dei disturbi dislessici e della neuroriabilitazione.
Attualmente il Centro opera attraverso l’attività svolta
nei laboratori della Fondazione Salvatore Maugeri dell’Istituto
di Veruno e in quello di Pavia.
La missione del Centro è quella di promuovere le applicazioni
e gli studi che hanno condotto allo sviluppo originale della
metodologia di verbocronometria a reazioni multiple dilazionate
(MDRV). Tali studi sono stati via via messi a punto in funzione
neuroriabilitativa sia in campo di valutazione funzionale
del decorso spontaneo e sotto trattamento delle diverse patologie
neurologiche, sia ai fini di trovare per i singoli pazienti
indicazioni per la prevenzione di scompensi legati a compromissione
del sistema nervoso.
Ambito di Ricerca
La metodologia di studio impiegata dai Laboratori del Centro
“Primo Lanzoni” è basata sulla misura dei tempi di reazione
che viene largamente impiegata in neuropsicologia, psicologia,
neurologia e foniatria, per indagare le prestazioni dei diversi
processi cerebrali coinvolti nell’esecuzione di un compito
richiesto o nella produzione di una risposta generata per
mezzo di uno stimolo esterno.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 57
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
I disordini della parola sono un reperto molto frequente nei
pazienti affetti da malattie neurologiche. Con la metodologia
MDRV è possibile ottenere la valutazione quantitativa e qualitativa
delle prestazioni motorie del sistema di produzione della
parola, fornendo informazioni utili sia per una diagnosi precoce
che per il monitoraggio a lungo termine di varie malattie
nervose.
È possibile ottenere informazioni sulle funzioni programmatorie
ed esecutive per mezzo di compiti di reazione immediata
e di reazione dilazionata. Le reazioni dilazionate implementate
in questa metodica consentono di fornire informazioni quantitative
anche sul controllo di altre prestazioni motorie finalistiche
diverse dal parlare. Va soprattutto rilevato che a monte
del canale specifico della parola, la verbocronometria permette
di individuare i processi compito-indipendenti ed in particolare
l’attività della working memory (attenzione finalistica).
I principali settori di ricerca sono:
Compromissioni del network prefrontale.
Acinesia Parkinsoniana e sindromi discinetiche.
Fasi precoci delle demenze.
Disturbi mentali di tipo confusionale e psicotico.
Correlazioni tra potenziali cerebrali evento-correlati e
tempo degli atti mentali elementari.
Neurotossicologia.
Identificazione dei processi compito indipendenti meglio
preservati in malati cronici e loro potenziamento con training
personalizzati.
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca del Centro Primo Lanzoni si avvia agli inizi
del 1990 con una serie di ricerche ed applicazioni che si sono
concretizzate in progetti di ricerca finalizzata del Ministero della
Salute. La prima fase di attività è stata centrata sullo sviluppo e
standardizzazione della metodica di misura verbocronometrica,
ovvero su tematiche di Bioingegneria. La collaborazione con i
laboratori di Bioingegneria dell’Istituto di Veruno è proseguita
per la successiva messa a punto e validazione delle motodiche.
Successivamente sono stati messi a punto i modelli anatomofunzionali
dei processi di attenzione protratta e di controllo
delle informazioni. In particolare è stato sviluppato il modello
teorico dell’Evento Psicofisiologico Elementare sulla base
delle registrazioni eseguite sia su soggetti normali che patologici.
Infine sono stati elaborati i criteri di valutazione sia delle
patologie neurologiche che di quelle psichiatriche.
Principali obiettivi di Ricerca raggiunti
Progettazione della strumentazione per realizzare il laboratorio
per le misure verbocronometriche.
Progettazione e realizzazione di un dispositivo medicale
specifico che consente la valutazione quantitativa in ambito
clinico.
Studio di un dispositivo portatile per applicazione in ambito
neurotossicologico-lavorativo.
Messa a punto di appositi protocolli per lo studio di fenomeni
di fatica centrale.
Studio dell’applicazione della metodologia in diverse patologie
neurologiche a scopo riabilitativo.
Partecipazione a Progetti Finanziati
“Cronometria dei processi neurali psicomotori ed esposizione
cronica a solventi neurotossici: un test di compro-
58
missione precoce utilizzabile in campo”. Convenzione ICS
57.3/RF94.117.
Progetti di Ricerca in corso
Studio del coinvolgimento delle aree prefrontali nelle reazioni
dilazionate a stimoli multipli.
Applicazione della metodologia nella valutazione dell’acinesia
nel morbo di Parkinson.
Studio di indici di prestazione motoria e di affaticamento
centrale.
Applicazione della metodologia in neurotossicologia e in
soggetti con dipendenza alcoolica.
Esame delle modalità di attenzione in soggetti normali all’analisi
delle reazioni dilazionate e di test di stile mentale
cognitivo.
Controllo degli effetti del training effettuato con la suddetta
metodologia.
Attività Educazionale
L’attività educazionale del laboratorio ha lo scopo di diffondere
i risultati della ricerca svolta e le ricadute cliniche sia dal
punto di vista valutativo che da quello terapeutico. tale attività
viene svolta attraverso la comunicazione nell’ambito di corsi e
convegni sia a livello nazionale che a livello internazionale.
Il centro accoglie tesisti e specializzandi delle Università con
cui il centro è in stretto contatto.
Collaborazioni
Università di Pavia - Istituto Neurologico “C. Mondino”.
Ospedale Universitario S. Paolo di Milano - Reparti di
Neurologia ed Epilettologia.
Università Cattolica del Sacro Cuore - Istituto di Neurologia
- Laboratorio di Potenziali Evocati Motori - Roma.
Clinica Villa Salus Mestre - Divisione di Neurologia e Neuroriabilitazione.
Centro INAIL di Cremona.
Pubblicazioni
Pinelli P. Integrative and facilitatory processes in premotor
pathology and their application in training. Functional
Neurology. 2004; 19 (2): 131-133.
Pasetti C, Lualdi MM, Pinelli P. A paradoxical acute effect
of levodopa in de novo parkinsonian patients: worsening
of some bradykinetic components. Neurol Sci. 2003; 24:
201-202.
Ceriani F, Neromante I, Pinelli P. Corticomotor Excitability
evaluated with Delayed Reactions in Parkinsonian Patients.
In Proceedings of the 3 rd world congress of Neurological
Rehabilitation, Venice, Apr 2-6, 2002.
Pinelli P, Colombo R, Ceriani F, Pinelli M, Pinelli P. Sustained
attention and information-processing vulnerability in the
light of a new test: a target for cognitive psychotherapy. Psicoterapia
Cognitiva e Comportamentale. 2000; 6, 1: 19-31.
Pinelli P, Ceriani F, Colombo R, Pasetti C, Terazzi M, Castignoli
G. Quantitative verbal reactions are specifically impaired
in patients with schizophrenia. Int J Psychophysiol.
2000; 37: 163-175.
Pinelli P, Colombo R, Onorato S. Analisi dell’attenzione
protratta nelle reazioni verbali. Advances in Rehabilitation.
Vol. 1, N. 6, 1999 PIME Press Pavia (Book).
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Colombo R, Minuco G, Pasetti C, Pinelli P. Delayed verbal
reactions: technology and methodology. Int J Phycophysiol.
1998; 22, 1-2; 16.
Colombo R, Minuco G, Pasetti C, Pinelli P. Impairment of
verbal delayed reactions in schizophrenics. Int J Phycophysiol.
1998; 22, 1-2; 16.
Ceriani F, Pinelli P, Piazzini A, Canger R, Canavesini MP,
Colombo R. Impairment of delayed verbal reactions in epileptic
patients. Int J Phycophysiol. 1998; 22, 1-2; 16.
Colombo R, Spinatonda G, Minuco G, Miscio G, Pisano F,
Pinelli P. Studio dei processi di produzione della parola:
metodi di analisi ed applicazione in un gruppo di soggetti
normali (Parte I). Giornale Italiano di Medicina del Lavoro
ed Ergonomia. 1997; 19, 3: 80-84.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Prof. Paolo Pinelli.
Professore Emerito di neurologia dell’Università
di Milano fino al 1992.
Ricercatore neurofisiologo presso l’Università
di Copenaghen dal 1946 al 1950.
Professore Associato di neurologia e Incaricato
di psichiatria presso l’Università di Pavia
dal 1950 al 1966.
Professore di clinica delle malattie nervose e mentali all’Università
Cattolica di Roma dal 1966 al 1972.
Professore di neurologia presso all’Università di Pavia dal
1972 al 1980.
Attualmente è consulente di neurologia e ricercatore psicofisiologo
presso la Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto
di Veruno.
Membro onorario della ABN di Londra e delle Società di neurologia
di Polonia e Spagna, vicepresidente della World Federation
of Neurology dal 1976 al 1981 e membro del Comitato
di biologia e medicina del CNR dal 1977 al 1983.
Grazie alla sua vastissima esperienza sia in campo clinico che
di ricerca è particolarmente interessato allo studio del controllo
motorio umano soprattutto da un punto di vista psicofisiologico.
Egli è autore di diversi saggi, di oltre 400 pubblicazioni a livello
nazionale ed internazionale e di 18 libri, in campo neurologico,
psicopatologico, antropologico e neuroriabilitativo.
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
13. LABORATORIO PER LO STUDIO
DEI DISTURBI COGNITIVI IN PAZIENTI
CON SEQUELE DI TRAUMA CRANICO
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884703
e-mail: marcella.laiacona@fsm.it
Responsabile: Dr.ssa Marcella Laiacona
In questo laboratorio i disturbi cognitivi conseguenti ad un
trauma cranico sono l’oggetto di studio principale. In particolare
verranno allestite prove testistiche in grado di rilevare disturbi
da disfunzione dei lobi frontali, frequentemente danneggiati
in queste circostanze.
Collaborazioni Scientifiche
Il laboratorio si avvale della collaborazione continuativa con
l’Università di Milano (Prof. E. Capitani) sia per l’aspetto metodologico
che per l’impostazione dei progetti di ricerca.
Il laboratorio ha inoltre diverse occasioni di collaborazione a
livello nazionale:
Il laboratorio continua a collaborare col Dr. F. Cossa, ora in
servizio, come Responsabile della Divisione di Riabilitazione
Neuromotoria, presso la sezione distaccata di Torino,
per l’analisi dei protocolli già raccolti in passato
presso questo Centro Medico di Veruno.
Clinica Neurologica dell’Università di Milano, Ospedale
S. Paolo (Dr.ssa C. Rosci e Dr.ssa M.C. Saetti) per la raccolta
e l’analisi di dati relativi a nuovi progetti di ricerca.
Istituto Fatebenefratelli di Cernusco s/N - Milano (Dr.
R. Barbarotto) per la messa a punto di prove testistiche.
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca principalmente comprende:
(i) Studio dei disturbi neuropsicologici e più in particolare
delle funzioni attentive nei pazienti che hanno subito un
trauma cranico. Facendo riferimento a prove di fluenza
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 59
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
verbale, viene indagata la possibile differenza tra la rievocazione
di parole solo su facilitazione fonologica e la rievocazione
di parole usando similarità semantiche come
facilitazione.
(ii) Studio delle funzioni prefrontali: nello svolgere un compito,
spesso viene contrastata la strategia che viene adottata
per risolverlo ed una generale spinta ad iniziare a
farlo. Queste due componenti possono essere presenti nei
compiti di fluenza verbale ed è possibile osservare una
loro dissociazione nei pazienti con danno prefrontale. Tuttavia
solo un approccio multivariato nell’analisi del compito
può distinguere queste due componenti. Dal punto di
vista anatomico, in genere le strutture dorso-laterali vengono
contrapposte a quelle mesiali.
(iii) Le funzioni prefrontali sono necessarie per la comprensione
di una scena complessa o di una situazione nella
vita di tutti i giorni: occorre una esplorazione attiva di tutti
gli elementi presenti, una selezione di quelli più importanti
ed una elaborazione di ipotesi sul loro significato. Una disfunzione
prefrontale rende meno efficiente questa esplorazione
attiva. Il compito di ricostruire il significato di una
scenetta raffigurata in un quadro è un esempio paradigmatico
di questa attività mentale ed è stato introdotto in
Italia a questo scopo clinico dal Prof. E. Bisiach. È stato
scelto il quadro di Giacomo Favretto intitolato “Il sorcio”
(esposto a Brera a Milano), per la sua semplicità. Questa
prova è molto facile e veloce da proporre anche ai pazienti
traumatizzati e sarebbe utile accertarne la sensibilità.
(iv) Allestimento di nuovi strumenti testistici. Viene particolarmente
dato spazio al calcolo dei relativi dati normativi facendo
riferimento a tecniche psicometriche originali.
Questa metodica consente una maggiore affidabilità diagnostica
delle prove.
Attività Didattica e Formativa
L’attività di formazione, qualora richiesta, mette a disposizione
l’apporto di professionalità interne, nell’area clinica e di ricerca
della Neuropsicologia. Possibili lezioni a corsi ECM.
Attività di Ricerca traslazionale
L’attività di ricerca che viene svolta ha importanti ricadute in
ambito clinico. Più in generale, la messa a punto di prove testistiche
con dati normativi teoricamente e quantitativamente
robusti, sicuramente rende più affidabile l’attività diagnostica.
Ciò può essere considerato prioritario alla scelta degli indirizzi
terapeutici nei singoli pazienti.
Progetti di Ricerca in corso
Disturbi attentivi in soggetti con esiti di trauma cranico.
Mancata comprensione di una scena complessa in pazienti
con danno prefrontale.
Allestimento di dati normativi su coppie di test usati
spesso in associazione tra loro in quanto indagano compiti
simili sottesi però da abilità cognitive differenti.
Pubblicazioni
Pomati S, Farina E, Magni E, Laiacona M, Mariani C. (1996)
Normative data for two Neuropsychological Tests sensitive
60
to frontal dysfunction. Italian Journal of Neurological
Sciences, 17: 201-209.
Giovagnoli AR, Del Pesce M, Laiacona M, Capitani E.
(1996) Trail Making Test: normative values from 287 adult
normal controls. Italian Journal of Neurological Sciences,
17: 305-310.
Capitani E and Laiacona M. (1997) Composite neuropsychological
batteries and normative values. Standardisation
based on Equivalent scores, with a review of published
data. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology
19, 795-809.
Barbarotto R, Laiacona M, Frosio E, Vecchio L, Farinato A,
Capitani E. (1998) A normative study on visual reaction
times and two Stroop colour-word tests. Italian Journal of
Neurological Sciences 19: 161-170.
Capitani E, Laiacona M, Barbarotto R and Cossa FM.
(1999) How can we evaluate interference in attentional
tests? A study based on bi-variate non-parametric tolerance
limits. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology,
21: 216-228.
Cossa FM, Fabiani M, Laiacona M, Capitani E. (1999) The
preliminary Neuropsychological Battery. An instrument to
grade the cognitive level of minimally responsive patients.
Brain Injury, 13 (8): 583-592.
Laiacona M, Inzaghi MG, De Tanti A, Capitani E. (2000)
Wisconsin Card Sorting Test: a new global score, with Italian
norms, and its relationship with the Weigl Sorting Test.
Neurological Sciences, 21: 279-291.
Rosci C, Sacco D, Laiacona M, Capitani E. (2005) Interpretation
of a complex picture and its sensitivity to frontal damage:
A reappraisal. Neurological Sciences, 25, 322-330.
Reverberi C, Laiacona M, Capitani E. (2006) The quality of
semantic fluency impairment in mesial and lateral frontal
patients. Neuropsychologia, 44, 469-478.
Metodi messi a punto / Brevetti
Cossa FM, Farinato A, Laiacona M, Capitani E.: Batteria Neuropsicologica
Preliminare (BNP): questa prova viene usata in
pazienti in stato di Minima Responsività, stato che è caratteristico
quando i pazienti emergono dallo stato di coma. Nel
2001 è stato riconosciuto il brevetto nazionale della BNP
(studio notarile Notarbartolo e Gervasi di Milano).
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr.ssa Marcella Laiacona.
Nata a Milano, Italia, 9-7-1954.
1980 - Laurea in Medicina e Chirurgia presso
l’Università degli Studi di Milano.
1985 - Specializzazione in Neurologia presso
l’Università degli Studi di Pavia.
Attività Clinica e di Ricerca post-laurea
Dal 1980 collabora regolarmente alle attività di ricerca neuropsicologica
svolte dalle Cattedre di Clinica Neurologica e di
Neuropsicologia Clinica dell’Università di Milano.
Dal Dicembre 1989 ricopre l’incarico di Neurologo presso il Servizio
di Neuropsicologia della Divisione di Neurologia, Istituto
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Scientifico di Veruno, Fondazione Salvatore Maugeri IRCCS.
È regolarmente iscritta alla Società Italiana di Neuropsicologia.
Attività Didattica
Dal 1982 al 1985: Lezioni di Anatomia e Clinica Neurologica al
corso di perfezionamento in “Diagnosi e rieducazione dei disturbi
afasici” tenuto presso la Clinica Neurologica dell’Università
di Milano (Policlinico).
Dal 1986 al 1999 supervisione di studenti per la preparazione
della tesi di laurea in Neurologia della facoltà di Medicina e
Chirurgia dell’Università degli Studi di Milano, con la funzione
di Correlatore.
Pubblicazioni Scientifiche
È autore di 152 pubblicazioni scientifiche in ambito neuropsicologico:
88 sono ricerche sperimentali originali pubblicate su
riviste (77 su riviste internazionali in lingua inglese e 11 su riviste
italiane), 14 sono capitoli di libro o volumi e 50 sono
estratti di Comunicazioni a Congressi (vedi come esempio le
principali pubblicazioni scientifiche di articoli su riviste internazionali
indicizzate, sopra riportate). Per quanto concerne
questo laboratorio di ricerca, una parte delle sue pubblicazioni
scientifiche è focalizzata sugli aspetti metodologici inerenti la
costruzione di test neuropsicologici con le relative misure di
normalità e sulla loro applicazione con pazienti affetti da esiti
di trauma cranico.
Linea di Ricerca N. 3
CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA
1. UNITÀ OPERATIVA DI CARDIOLOGIA
MOLECOLARE
AREA MEDICINA SPERIMENTALE
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.5921
e-mail: silvia.priori@fsm.it
Responsabile: Prof.ssa Silvia G. Priori
L’unità operativa di Cardiologia Molecolare svolge attività clinica
e attività di ricerca sia epidemiologica che sperimentale
nel campo delle cardiopatie ereditarie e con particolare riguardo
alle malattie aritmogene ed alla morte improvvisa, per
le quali questa UO rappresenta un Centro di riferimento a livello
Europeo.
Aree di Attività Laboratori Cardiologia Molecolare
Diagnosi Molecolare delle malattie aritmogene cardiache.
Identificazione delle basi genetiche delle malattie aritmogene.
Genomica funzionale dei geni implicati nelle aritmie cardiache.
Elettrofisiologia Cellulare.
Attività di Ricerca di base
Le linee principali di ricerca del Laboratorio sono:
Identificazione di nuovi geni malattia. Negli ultimi 5 anni
sono stati identificati due nuovi geni malattia, il gene RyR2
implicato nella tachicardia ventricolare catecolaminergica
(CPVT), il gene CACNA1c nella sindrome di Timothy
(aritmie QT prolungato e cardiopatie congenite) ed il gene
KCNJ2 per la variante 3 di sindrome del QT corto (SQTS).
Caratterizzazione in vivo ed in vitro delle conseguenze
della mutazioni identificate nei pazienti. Gli studi in vitro si
avvalgono di tecniche di mutagenesi ed espressione delle
mutazioni in sistemi cellulari eterologhi. Gli studi in vivo
consistono nello sviluppo ed analisi fenotipica di modelli
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 61
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
transgenici nei quali viene ricreata la patologia identificata
in ambito clinico. Ad oggi i ricercatori della cardiologia
molecolare hanno avuto successo nello sviluppare un modello
di topo transgenico di CPVT, mentre un altro è in
fase di realizzazione. Sia i modelli in vitro che quelli in vivo
risultano particolarmente utili per la comprensione dei
meccanismi fisiopatologici delle malattie oggetto di studio
e per l’identificazione e lo sviluppo di nuove strategie terapeutiche.
A partire dal 2005 è stato inoltre intrapresa una nuova
linea di ricerca finalizzata allo studio dei processi di differenziazione
del substrato elettrofisiologico nelle cellule
staminali embrionali di origine murina. Questo progetto è
finalizzato alla comprensione dei meccanismi molecolari
dell’attività elettrica cardiaca e allo sviluppo di tecniche di
terapia molecolare delle aritmie.
Attività di Ricerca traslazionale
Il laboratorio di biologia molecolare afferente all’U.O. di Cardiologia
Molecolare della Fondazione Salvatore Maugeri di
Pavia esegue analisi di ricerca di mutazione per le principali
patologie aritmogene ereditarie: sindrome del QT lungo, sindrome
di Brugada, Tachicardia ventricolare catecolaminergica,
cardiomiopatia dilatativa con blocco AV, ed altre. Nell’ambito
di questa attività vengono analizzati sia i campioni di
DNA raccolti presso l’ambulatorio afferente alla stessa U.O.,
sia campioni riferiti da Centri esterni provenienti da tutto il territorio
Nazionale, da diversi paesi Europei, USA, Canada, Brasile
e Giappone.
La possibilità di raccogliere sia dati clinici che genetici ha permesso
negli ultimi anni di compiere numerose osservazioni
sui rapporti genotipo-fenotipo, sia di tipo prognostico di stratificazione
del rischio, sia in termini di ottimizzazione delle
strategie terapeutiche. Il successo di questa linea di ricerca è
testimoniato pubblicate sulle principali riviste internazionali di
cardiologia e di genetica. Attualmente nel data base integrato
clinico-sperimentale dei laboratori è raccolta la più ampia casistica
mondiale per singolo Centro di pazienti portatori di malattie
aritmogene e difetto genetico noto, mentre la banca del
DNA contiene oltre 8000 campioni di pazienti con patologie
aritmogene ereditarie.
Progetti di Ricerca in corso
Oltre alle attività di “routine” (analisi molecolare, mantenimento
dei database, espressione in vitro di mutazioni), sono
attualmente in corso i seguenti progetti di ricerca specifici:
Impiego del “candidate gene approach” per l’identificazione
di nuovi geni causa di sindrome di Brugada.
Creazione di un ceppo di topo transgenico portatore di un
difetto del gene CASQ2 (calsequestrina).
Valutazione fenotipica in vitro ed in vivo del primo modello
transgenico di CPVT, un topo knock-in condizionale recentemente
sviluppato presso i nostri laboratori.
Studio degli analoghi della ranolazina per l’identificazione
di una molecola per il blocco selettivo della corrente tardiva
del sodio (I Nasus ), e valutazione della farmacologia
mutazione-specifica dei bloccanti del canale del sodio
cardiaco.
Progetto “Control of intracellular Calcium and Arrhythmias”.
Studio del ruolo delle alterazioni del calcio intra-
62
cellulare nelle aritmie cardiache e nella morte improvvisa.
Studio “Terapie biologiche innovative per l’infarto del miocardio;
Laboratorio FIRB di Scienze Cardiovascolari”. Progetto
multicentrico italiano caratterizzato allo studio di
tecniche innovative per l’impiego delle cellule staminali in
campo cardiovascolare.
“Strategie Innovative per la diagnosi ed il trattamento di
patologie ad elevato rischio cardiovascolare”. Studio multicentrico
finalizzato allo sviluppo di metodiche diagnostiche
e metodologie di stratificazione del rischio in pazienti
con patologie cardiovascolari ad alto rischio di
morte improvvisa, quali i portatori di patologie ereditarie
ed i pazienti con cardiomiopatia dilatativa.
Attività Educazionale
Oltre all’attività didattica svolta regolarmente dalla Prof.ssa
Priori ed i Suoi collaboratori presso la scuola di specializzazione
in Cardiologia ed il corso di laurea in Medicina, dell’università
di Pavia un’attenzione particolare è rivolta allo svolgimento di
attività educative sul territorio. L’attività educazionale dell’Unità
Operativa ha lo scopo di diffondere la cultura sulle malattie genetiche
cardiache e la conoscenza degli strumenti di biologia
molecolare in campo cardiologico, e di sensibilizzare i cardiologi
sul territorio a questo tipo di problematiche. Questo tipo di
attività viene svolta sia a livello internazionale, con la pubblicazione
di documenti derivanti dall’attività di Task Force specifiche
(vedi elenco pubblicazioni), sia a livello locale con l’organizzazione
di incontri di aggiornamento per i cardiologi, per i
medici di medicina sportiva e per i medici di medicina generale.
Il laboratorio e l’ambulatorio del servizio di Cardiologia Molecolare
ospitano regolarmente testsi dei corsi di laurea di Medicina
e Biologia e specializzandi in cardiologia.
Infine, a partire dal Gennaio presso il Web Server della Fondazione
Salvatore Maugeri è stato creato un sito internet dedicato
alle malattie aritmogene ereditarie (http://www.fsm.it/cardmoc).
Negli anni questo sito, annoverato anche nelle attività ufficiali
della Società Europea di Cardiologia, viene costantemente aggiornato
dai ricercatori della Cardiologia Molecolare coordinati
dal Dr. Napolitano, ed è diventato un punto di riferimento
internazionale per tutti i laboratori che offrono il servizio di
diagnostica genetica delle patologie aritmogene ereditarie.
Brevetti
L’attività di ricerca dei laboratori di cardiologia molecolare ha
portato nel corso del biennio 2003-2005 alla realizzazione di
due brevetti, uno in ambito clinico ed un nell’ambito della ricerca
di base.
In ambito clinico, sulla base dei dati di epidemiologie molecolare
raccolti nel corso degli ultimi anni, abbiamo sviluppato
una nuova metodologia di approccio all’analisi genetica della
sindrome del QT lungo. Il brevetto, dal titolo “Mutazioni associate
alla sindrome del QT lungo e loro uso diagnostico” è
stato messo a punto nei primi mesi del 2005. La sua applicazione
nell’ambito delle diagnostica molecolare potrà portare
ad un rilevante abbattimento dei tempi di esecuzione dell’analisi
e dei relativi costi.
In ambito sperimentale è in corso di brevettazione il modello
di topo transgenico portatore di una mutazione del gene RyR2
(proteina chiave per il controllo dei livelli di calcio intracellu-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

lare) identificata in diversi pazienti affetti da tachicardia catecolaminergica.
Il modello permetterà di ottenere dati fisiopatologici
importanti sulla fisiopatologie del processo eccitazione-contrazione
e delle aritmie mediate dal sovraccarico di
calcio intracellulare come avviene nella CPVT (un una patologia
aritmogena ereditaria altamente maligna) e, presumibilmente
anche in corso di scompenso cardiaco. Il modello sarà
inoltre utile per sperimentare eventuali tentativi di terapia genica
dei disordini del ritmo cardiaco.
Pubblicazioni
Thygesen K, Alpert JS, White HD; Joint ESC/ACCF/
AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial
Infarction, Jaffe AS, Apple FS, Galvani M, Katus HA,
Newby LK, Ravkilde J, Chaitman B, Clemmensen PM, Dellborg
M, Hod H, Porela P, Underwood R, Bax JJ, Beller GA,
Bonow R, Van der Wall EE, Bassand JP, Wijns W, Ferguson
TB, Steg PG, Uretsky BF, Williams DO, Armstrong PW,
Antman EM, Fox KA, Hamm CW, Ohman EM, Simoons ML,
Poole-Wilson PA, Gurfinkel EP, Lopez-Sendon JL, Pais P,
Mendis S, Zhu JR, Wallentin LC, Fernández-Avilés F, Fox
KM, Parkhomenko AN, Priori SG, Tendera M, Voipio-
Pulkki LM, Vahanian A, Camm AJ, De Caterina R, Dean V,
Dickstein K, Filippatos G, Funck-Brentano C, Hellemans I,
Kristensen SD, McGregor K, Sechtem U, Silber S, Tendera
M, Widimsky P, Zamorano JL, Morais J, Brener S, Harrington
R, Morrow D, Lim M, Martinez-Rios MA, Steinhubl
S, Levine GN, Gibler WB, Goff D, Tubaro M, Dudek D, Al-
Attar N. Universal definition of myocardial infarction. Circulation.
2007; 116: 2634-53.
Cerrone M, Noujaim SF, Tolkacheva EG, Talkachou A,
O’Connell R, Berenfeld O, Anumonwo J, Pandit SV, Vikstrom
K, Napolitano C, Priori SG, Jalife J. Arrhythmogenic mechanisms
in a mouse model of catecholaminergic polymorphic
ventricular tachycardia. Circ Res. 2007; 101: 1039-48.
Ruan Y, Liu N, Bloise R, Napolitano C, Priori SG. Gating
properties of SCN5A mutations and the response to mexiletine
in long-QT syndrome type 3 patients. Circulation.
2007; 116: 1137-44.
Mohamed U, Napolitano C, Priori SG. Molecular and electrophysiological
bases of catecholaminergic polymorphic
ventricular tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007;
18: 791-7.
Napolitano C, Priori SG. Diagnosis and treatment of catecholaminergic
polymorphic ventricular tachycardia. Heart
Rhythm. 2007; 4: 675-8.
Seth R, Moss AJ, McNitt S, Zareba W, Andrews ML, Qi M,
Robinson JL, Goldenberg I, Ackerman MJ, Benhorin J,
Kaufman ES, Locati EH, Napolitano C, Priori SG, Schwartz
PJ, Towbin JA, Vincent GM, Zhang L. Long QT syndrome
and pregnancy. J Am Coll Cardiol. 2007; 49: 1092-8.
Sauer AJ, Moss AJ, McNitt S, Peterson DR, Zareba W, Robinson
JL, Qi M, Goldenberg I, Hobbs JB, Ackerman MJ,
Benhorin J, Hall WJ, Kaufman ES, Locati EH, Napolitano C,
Priori SG, Schwartz PJ, Towbin JA, Vincent GM, Zhang L.
Long QT syndrome in adults. J Am Coll Cardiol. 2007; 49:
329-37.
Vecchietti S, Grandi E, Severi S, Rivolta I, Napolitano C,
Priori SG, Cavalcanti S. In silico assessment of Y1795C and
Y1795H SCN5A mutations: implication for inherited
arrhythmogenic syndromes. Am J Physiol Heart Circ Physiol.
2007; 292: H56-65.
Imboden M, Swan H, Denjoy I, Van Langen IM, Latinen-
Forsblom PJ, Napolitano C, Fressart V, Breithardt G,
Berthet M, Priori S, Hainque B, Wilde AA, Schulze-Bahr E,
Feingold J, Guicheney P. Female predominance and transmission
distortion in the long-QT syndrome. N Engl J
Med. 2006; 355: 2744-51.
Choe CU, Schulze-Bahr E, Neu A, Xu J, Zhu ZI, Sauter K,
Bähring R, Priori S, Guicheney P, Mönnig G, Neapolitano
C, Heidemann J, Clancy CE, Pongs O, Isbrandt D.C-terminal
HERG (LQT2) mutations disrupt IKr channel regulation
through 14-3-3epsilon. Hum Mol Genet. 2006; 15:
2888-902.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Prof.ssa Silvia G. Priori. Nata a Torino nel
1960, si è laureata in Medicina e Chirurgia
nel 1985 all’Università degli Studi di Milano,
specializzandosi “cum laude” in Cardiologia
nel 1989, e conseguendo il Dottorato di Ricerca
in Fisiopatologia Cardiovascolare nel
1995. Dal 1997 lavora a Pavia presso la Fondazione
Maugeri ed il Dipartimento di Cardiologia
dell’Ateneo Pavese.
Oltre all’attività accademica, che la vede impegnata, come
Professore Associato, nella formazione dei medici iscritti alla
scuola di Specializzazione in Cardiologia dell’Università degli
Studi di Pavia, l’attività didattica della Prof.ssa Priori si esplicita
anche nella formazione e nell’aggiornamento dei giovani
ricercatori che costituiscono il suo staff e dal 2004 è diventata
Adjunct Professor of Pharmacology presso il Dipartimento di
Farmacologia della State University of New York, Upstate
Medical University di Syracuse, New York.
Grazie alle competenze acquisite in Italia e all’estero (1986-
89) Stage di Elettrofisiologia alla St. Louis Washington Univ.
degli Stati Uniti; 1996-1997 Sabbatico di ricerca in Biologia
Molecolare presso l’Istituto TIGEM-Telethon Institute for Genetic
and Medicine-Milano), nel 1997 la Prof.ssa Priori diventa
Direttore dei Laboratori di Cardiologia Molecolare ed Elettrofisiologia,
presso la Fondazione Salvatore Maugeri di Pavia e
nel 2000 ha assunto il ruolo di Primario della relativa Unità
Operativa. In questa sede, con i suoi collaboratori, svolge attività
clinico-genetica e sperimentale. L’attività clinica si basa
sullo studio e la cura delle malattie aritmogene cardiache e
sulla prevenzione della morte improvvisa.
Attualmente la Prof.ssa Priori è impegnata in numerose iniziative
scientifiche della Società Europea di Cardiologia (ESC):
come per esempio il Progetto Unexplained Cardiac Arrest Registry
of Europe, del Working Group on Arrhythmias, che raccoglie
la più ampia di casistica mondiale di pazienti affetti da
fibrillazione ventricolare idiopatica con follow up clinico. Dal
1998 al 2002 è stata Chairman dello “Study Group of Molecular
Bases of Arrhythmias”, mirato a diffondere la conoscenza
delle malattie cardiache ereditarie in Europa. In tale
ambito la Prof.ssa Priori ha costituito un “Data Base on-line”
che raccoglie lo stato dell’arte sulle malattie aritmogene ereditarie
(http://www.fsm.it/cardmoc). Dal 1999 è chairman di
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 63
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
della “Task Force sulla Morte Cardiaca Improvvisa”, che ha redatto
il “testo guida” internazionale su questa tematica. (Eur
Heart J. 2001; 22: 1374-1450).
Dal 2002 al 2006 è stata membro del Board della Società Europea
di Cardiologia e dal 2002 al 2006 è stata chairman del
Committee for Practice Guidelines della stessa Società Europea
di Cardiologia. Da Giugno 2005 a Giugno 2007 è stata
eletta Presidente della European Heart Rhythm Association
(EHRA), Associazione della Società Europea di Cardiologia il
cui principale compito è di svolgere attività di ricerca e formazione
scientifica in ambito aritmologico, di cui attualmente
ricopre la carica di Pass-President e membro del Board È
inoltre Membro della Task Force della Società Europea di Cardiologia
per lo sviluppo di linee guida sulle malattie cardiovascolari
in pazienti con Diabete e Responsabile del programma
di studio sulle malattie cardiovascolari nelle donne della Società
Europea di Cardiologia.
La Prof.ssa Priori è inoltre stata membro della Heart Rhythm
Society (NASPE) e ha fatto parte della Scientific and Clinical
Documents Committee e della Education Committee.
Per quanto riguarda l’attività editoriale è Revisore per riviste
quali: Circulation; Circulation Research; JACC; Lancet; Nature
Medicine; JCE; PACE e membro dell’editorial board delle più
importanti riviste del settore: Circulation; Circulation Research;
Cardiov Res; PACE; Italian Heart Journal; Deputy
Editor per il Journal of Cardiac Electrophysiology; Associate
Editor per Europace.
La Prof.ssa Priori è stata insignita di numerosi premi internazionali
tra cui: il titolo di Honorary Professor of Huazhong University
of Science and Technology (HUST) at Wuhan, China
(2007); la “Douglas and Joan Zipes visiting professorhip”
krannert Research Center, Indiana, University- Indianapolis
USA (2007); la “Henry H Neufeld” Memorial Lectrure of the
Israel Society of Cardiology (2007); la “Douglas Zipes Lectureship
Award” Heart Rhythm Society, Denver, USA (2007); la
“Thomas W. Smith Memorial Lecture” of the American Heart
Association (2006); la “Paul Wood Lecture” e corrispettiva medaglia
della British Cardiac Society, Manchester UK (2005), la
“The Michel Mirowski Lectureship” della John Hopkins University,
Baltimora, USA (2004); The Harry & Ellen Steinbaum
Visiting Professorship in Cardiac Electrophysiology presso il
Cedar Sinai Hospital and University Los Angeles California
USA (2003); la Sterling Visiting Professorship: SUNY University
of Syracuse, NY, USA (2003), la “Scholar in Cardiology”
della Società Italiana di Cardiologia (2002); l’Oustanding Research
Award in Pediatric Cardiology dell’American Heart Association
per la scoperta del nuovo gene RyR2 correlato alla
Tachicardia Ventricolare Polimorfa Catecolominergica (CPVT)
(2001).
64
Linea di Ricerca N. 3
CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA
2. LABORATORIO DI CARDIOLOGIA
NUCLEARE
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884761
e-mail: mednucl.ve@fsm.it
Responsabile: Dr. Claudio Marcassa
Il Laboratorio di Cardiologia Nucleare, unità funzionale della
Divisione di Cardiologia Riabilitativa e del Servizio di Medicina
Nucleare, svolge attività clinica e di ricerca nell’ambito della
valutazione non invasiva della perfusione miocardica e della
funzione biventricolare nel campo della cardiopatia ischemica
e della disfunzione ventricolare in generale.
Il laboratorio rappresenta un centro di riferimento in Italia e in
Europa per la ricerca metodologica e della valutazione del significato
clinico degli studi di cardiologia nucleare in specifiche
popolazioni.
Aree di Attività
Valutazione della distribuzione della perfusione miocardica
a riposo e durante test provocativo.
Valutazione della vitalità miocardica.
Valutazione della funzione ventricolare sinistra e destra,
sistolica e diastolica.
Valutazione del sincronismo di contrazione interventricolare
ed intraventricolare sinistro e destro mediante analisi
di Fourier.
Attività Clinica
Vengono valutati circa 1500 pazienti/anno, sia degenti che
provenienti dal territorio.
La metodica principale è la Scintigrafia Miocardica di Perfusione
ad Emissione di Fotone Singolo, con acquisizione sincronizzata
con il segnale elettrocardiografico (metodica
gated-SPECT), in prevalenza con l’utilizzo di traccianti di per-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

fusione tecneziati. Tale metodica consente la simultanea valutazione
della distribuzione della perfusione regionale (con la
quantizzazione della estensione e severità del difetto perfusorio
e del miocardio vitale residuo) e della funzione ventricolare
globale e regionale (ispessimento parietale). La metodica
fornisce importanti indici quantitativi di valenza prognostica
quali: funzione ventricolare sinistra, estensione dell’area di necrosi,
entità del miocardio vitale, estensione dell’area ischemica,
uptake polmonare del tracciante. Tali parametri rivestono
particolare importanza per le successive scelte decisionali
cliniche.
Di particolare interesse per le possibili scelte terapeutiche
(impianto di stimolatore biventricolare), la valutazione del sincronismo
di contrazione interventricolare ed intraventricolare
sinistro e destro mediante analisi di Fourier applicata alla ventricolografia
radioisotopica all’equilibrio.
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca si è sviluppata sia sul versante metodologico
che sul piano della fisiopatologia e ricerca clinica.
Sul piano metodologico, l’attività si è concentrata, in particolare,
sulla ottimizzazione delle metodiche di ricerca del miocardio
vitale e della quantizzazione della tomografia miocardica.
Di recente, è stato sviluppato anche un data-base specifico
per la valutazione della perfusione miocardica nei pazienti
trapiantati.
Sul piano della ricerca fisiopatologica e clinica, l’interesse si è
concentrato, in particolare, sulla relazione tra miocardio vitale,
ibernazione e rimodellamento ventricolare nel post-infarto.
Sul versante dello studio della funzione ventricolare nelle cardiomiopatie,
ischemiche e non, l’attenzione si è concentrata
sui legami tra disfunzione ventricolare sistolica, funzione diastolica,
sincronismo di contrazione interventricolare ed intraventricolare,
riserva inotropa, e prognosi. Più di recente, lo
studio della morfologia e della funzione cardiaca è stato
esteso anche a patologie di pertinenza più strettamente endocrinologica
(carenze di ormone della crescita e obesità essenziale).
L’attività clinica e di ricerca si è sviluppata parallelamente ad
una politica della qualità. Fedeli a questo concetto, nel 1996
abbiamo promosso una attività di Verifica e Revisione della
Qualità in cardiologia nucleare, progetto che ha ricevuto l’egida
sia della Associazione Italia di Medicina Nucleare che
della European Association of Nuclear Medicine, e che ha
visto la partecipazione effettiva di circa 50 centri di Medicina
Nucleare che svolgevano attività di cardiologia. Il progetto si è
svolto in diverse fasi, con lo sviluppo di appositi algoritmi di
codifica-decodifica dei dati scintigrafici per la portabilità su
piattaforme diverse e con la successiva implementazione di
un sistema per la gestione “on line” del progetto attraverso un
portale dedicato. Abbiamo inoltre implementato una procedura
interna per la verifica periodica della riproducibilità dell’interpretazione
della scintigrafia miocardica perfusoria.
Prospettive future. È in corso di valutazione l’utilizzo della
meta-iodio-benzilguanidina (MIBG) per la valutazione del pattern
di innervazione miocardico in pazienti con disfunzione
ventricolare sinistra e candidati a impianto di ICD.
È in corso di valutazione clinica e sperimentale (su fantoccio)
l’utilizzo di un nuovo algoritmo di ricostruzione della SPECT
miocardica, che consente di ottenere immagini di alta qualità
con una riduzione dei tempi di acquisizione o una riduzione
della attività di radio-farmaco somministrata, con una riduzione
della dosimetria sia per il paziente che per il personale
ed una ottimizzazione del tempo-macchina. I primi risultati
sono stati oggetto di presentazione al Congresso Europeo di
Medicina Nucleare.
Sviluppo di Linee Guida
Siamo stati coinvolti nello sviluppo dei seguenti documenti:
“The role of scintigraphic perfusion imaging in the evaluation
of patients before and after myocardial revascularization”
(documento ANMCO-GICN) (G Ital Cardiol, 25; 1995).
“The viable myocardium” (documento ANMCO-GICN) (G
Ital Cardiol; 25, 1995).
“Radionuclide Angiography: clinical indications” (documento
ANMCO-GICN) (G Ital Cardiol; 25, 1995).
“Myocardial Perfusion Scintigraphy with pharmacological
stress” (documento AMNCO-GICN) (G Ital Cardiol; 25, 1995).
Linee Guida ANMCO-SIC-GICN-AIMN sull’uso appropriato
delle metodiche di medicina nucleare in cardiologia (documento
ANMCO-SIC-AIMN-GICN) (G Ital Cardiol; 29, 1999).
Linee Guida Metodologiche in Cardiologia Nucleare (documento
AIMN).
Linee Guida Metodologiche europee in Cardiologia Nucleare
(documento congiunto EANM-ESC, Eur J Nucl Med,
2005).
Linee Guida Metodologiche europee sulla valutazione della
funzione ventricolare con metodiche di medicina nucleare
(documento congiunto EANM-ESC, in progress, 2008).
Documento “Clinical Value, Cost-Effectiveness and Safety
of Myocardial Perfusion Scintigraphy. A Position Statement”,
Eur Heart J (in press, 2008), documento congiunto
EANM-ESC.
Task Force della ESC sulla gestione del dolore toracico
acuto (Management of Acute Chest Pain) (Eur Heart J
2002; 23: 1153-1176 e Italian Heart J, 2004; 5: 298-323).
Attività Didattica
L’attività didattica ha lo scopo di diffondere la cultura sull’impiego
delle metodiche di cardiologia nucleare nella diagnosi
di cardiopatia ischemica e nella stratificazione del rischio in
popolazioni specifiche. Questa attività viene svolta sia con l’organizzazione
a livello locale di incontri di aggiornamento per
cardiologi e medici di medicina generale, sia con l’organizzazione
e partecipazione a eventi formativi a livello nazionale e
internazionale. Di recente siamo stati coinvolti nello sviluppo
di un progetto per un corso e-Learning di Cardiologia Nucleare
in collaborazione con la European Association of Nuclear
Medicine (accessibile all’indirizzo www.eanm.org).
Pubblicazioni
Marcassa C, Bischof-Delaloye A, Cuocolo A, Hesse B,
Kaufmann P, Knuuti J, Le Guludec D, Sochor H, Underwood
R., Vassiliadis I, Bengel F, Bax J. The regulatory
background of nuclear cardiology in Europe: a survey by
the European Council of Nuclear Cardiology. Eur J Nucl
Med Mol Imaging 2006; 33: 1508-12.
Marcassa C, Campini R, Verna E, Ceriani L, Giannuzzi P.
Assessment of cardiac asynchrony by radionuclide phase
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 65
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
analysis. Correlation with ventricular function in patients
with narrow or prolonged QRS Interval. Eur J Heart Failure
2007; 9: 484-490.
Marzullo P, Marcassa C, Campini R, Eleuteri E, Minocci A,
Sartorio A, Vettor R, Liuzzi A, Grugni G. Conditional cardiovascular
response to GH therapy in adult patients with
Prader-Willi Syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92:
1364-71.
Marcassa C., Bax JJ, Bengel F, Hesse B, Petersen CL,
Reyes E, Underwood SR. Clinical Value, Cost-Effectiveness
and Safety of Myocardial Perfusion Scintigraphy. A Position
Statement. Eur Heart J (in press, 2008).
Hesse1 B (editor), Lindhardt2 TB (editor), Acampa W,
Anagnostopoulos C, Ballinger J, Bax JJ, Edenbrandt L, Flotats
A, Germano G, Gmeiner Stopar T, Franken P, Kelion A,
Kjaer1 A, LeGuludec D, Ljungberg M, Maenhout AF, Marcassa
C, Marving J, McKiddie F, Schaefer W, Stegger L,
Underwood R. EANM/ESC Guidelines for Radionuclide
Imaging of Cardiac function. Eur J Nucl Med Mol Imaging
(in press 2008).
Zoccarato O, Campini R, Marcassa C, Calza P. Comparison
between filtered back projection SPECT reconstruction
and a new iterative reconstruction algorithm: an antropomorphic
cardiac phantom study. Eur J Nucl Med Mol Imag
2007; suppl 2: S280.
Zoccarato O, Campini R, Marcassa C, Calza P. Comparison
between filtered back projection SPECT reconstruction and
a new iterative reconstruction algorithm: preliminary clinical
evaluation. Eur J Nucl Med Mol Imag 2007; suppl 2: S280.
Zoccarato O, Campini R, Marcassa C, Calza P. Comparison
between filtered back projection SPECT reconstruction
and a new iterative reconstruction algorithm: a phantom
study. Eur J Nucl Med Mol Imag 2007; suppl 2: S237.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Claudio Marcassa
Istituto Scientifico di Veruno
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Tel. 0322.884711
e-mail: claudio.marcassa@fsm.it
Nato a San Remo nel 1958, nel 1983 si Laurea
in Medicina e Chirurgia con Lode, presso la
Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università
di Pisa. Nel 1986 consegue la Specializzazione in Malattie
dell’Apparato Cardiovascolare, presso la Facoltà di Medicina e
Chirurgia dell’Università di Pisa, e nel 1989 la Specializzazione
in Medicina Nucleare, sempre presso la Facoltà di Medicina e
Chirurgia dell’Università di Pisa. Nel 1994 partecipa al Corso
di Perfezionamento in Bioetica, presso il Dipartimento di
Scienze e tecnologie biomediche dell’Ospedale San Raffele,
Università di Milano.
Dal 1999 Membro del Cardiovascular Commettee della European
Association of Nuclear Medicine.
Dal 1999 Membro del Working Group for Nuclear Cardiology
and Cardiac CT (WG 5) della European Society of Cardiology.
Biennio 2000-2001: Chairman del Gruppo Italiano di Cardiologia
Nucleare e Membro dell’International Council of Nuclear
Cardiology.
66
Dal gennaio 2000 al giugno 2004 Associate Co-editor dell’Italian
Heart Journal.
Dal gennaio 2004 membro dell’Editorial Board del Journal of
Nuclear Cardiology.
Dal 5/2000 Fellow dell’ANMCO per l’area Culturale, scientifica,
didattica.
Membro della Commissione AIMN (Associazione Italiana di
Medicina Nucleare) per la revisione delle linee guida procedurali
in cardiologia nucleare.
Membro della Commissione della European Association of
Nuclear Medicine per la stesura delle linee guida procedurali
per la cardiologia nucleare.
Dal 2000 al 2004 membro del Comitato G8-Cardio ANMCO
per la parte di cardiologia nucleare.
Dal luglio 2005 membro dell’European Council of Nuclear
Cardiology (organo congiunto della European Society of Cardiology,
Working Group on Nuclear Cardiology and cardiac
CT, e della European Association of Nuclear Medicine, Cardiovascular
Committee).
Dal 2007 membro della Task Force della European Society of
Cardiology per la definizione delle Sottospecialità in Cardiologia.
Dal 1/2008 Membro dell’Editorial Board dell’European Journal
of Nuclear Medicine and Molecular Imaging.
Attività Formativa e Lavorativa
Dal Dicembre 1979 al Dicembre 1981 allievo interno presso l’Istituto
di Patologia Generale dell’Università di Pisa. Dal Gennaio
1982 al Giugno 1990, ha svolto attività assistenziale di reparto,
ambulatoriale, di diagnostica non invasiva e di ricerca
presso l’Istituto di Fisiologia Clinica, Reparto Coronarico, del
Consiglio Nazionale delle Ricerche di Pisa (Direttore Prof.
Luigi Donato). Dal Giugno 1990 dipendente della divisione di
Cardiologia Riabilitativa dell’Istituto Scientifico di Veruno,
della Fondazione Salvatore Maugeri, Pavia, Istituto di Ricovero
e Cura a Carattere Scientifico, dove svolge attività assistenziale,
ambulatoriale, di diagnostica non invasiva, e di ricerca.
Referente per la Qualità della Divisione di Cardiologia Riabilitativa,
Istituto Scientifico di Veruno.
Attività Scientifica
L’attività scientifica è indirizzata alle problematiche relative
alla valutazione funzionale della cardiopatia ischemica cronica
e della disfunzione ventricolare sinistra, in particolare: valutazione
del significato funzionale della coronaropatia e stratificazione
prognostica del paziente con cardiopatia ischemica
cronica, con particolare riguardo alla fisiopatologia della evoluzione
temporale della perfusione e del recupero contrattile
dopo infarto acuto: miocardio stordito e ibernato; effetti sull’ischemia
residua e sul processo di rimodellamento ventricolare;
approccio multiparametrico alla identificazione della vitalità
miocardica residua in pazienti con funzione ventricolare
depressa e follow-up clinico e strumentale; valutazione del
sincronismo di contrazione biventricolare ed effetti della terapia
di resincronizzazione.
Attività Didattica
L’attività didattica è stata dedicata sia all’aggiornamento del
personale interno di Istituto che all’esterno, ed è testimoniata
dalla partecipazione come relatore a numerosi corsi di aggiornamento
e convegni, sia nazionali (acreditati ECM) che in-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

ternazionali (accreditati EACME), in particolare gli eventi CME
all’interno del congresso Europeo di Medicina Nucleare. Coinvolto
nello sviluppo di un programma educazionale
E-learning della European Association of Nuclear Medicine.
Revisore Scientifico delle seguenti riviste: American
Journal of Cardiology, Journal of Nuclear Medicine, European
Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, Journal
of Nuclear Cardiology, Journal of Cardiovascular Medicine.
Revisore Scientifico delle seguenti Società: Associazione
Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri, Società Italiana di
Cardiologia, European Association of Nuclear Medicine.
Pubblicazioni
Primo autore o co-autore di >200 lavori scientifici di tipo
“Peer-reviewed” pubblicati su riviste recensite da Science Citation
Index.
Linea di Ricerca N. 3
CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA
3. LABORATORIO DI FISIOPATOLOGIA
CARDIOVASCOLARE E CRU
Istituto Scientifico di Lumezzane
Via Mazzini, 129
Tel. 030.8253011
e-mail: roberto.ferrari@fsm.it
Responsabile: Prof. Roberto Ferrari
Il Laboratorio di Fisiopatologia Cardiovascolare è una Unità
Operativa collocata presso il Centro Medico di Gussago della
Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS dal 1992 diretta dal
Prof. Roberto Ferrari, Professore Ordinario di Cardiologia
presso l’Università di Ferrara. Le aree di cui l’attività del Laboratorio
di Fisiopatologia Cardiovascolare si occupa sono
quelle della ricerca cardiovascolare di base e della ricerca clinico-epidemiologica
dove è comune interesse lo studio di patologie
quali lo scompenso cardiaco e la cardiopatia ischemica.
L’obiettivo principale è l’identificazione e lo studio meccanismi
fisiopatologici, biologici e molecolari coinvolti nello
sviluppo di tali patologie al fine di proporre interventi terapeutici
efficaci nel prevenire e limitare la progressione del
processo patologico.
Negli ultimi anni l’attività di ricerca di base si è integrata con
l’attività di ricerca clinica secondo diversi disegni sperimentali:
1) studio parallelo di una specifica molecola “bradicardizzante”
in ambito di ricerca preclinica e di ricerca di base
(Studio BEAUTIFUL e progetto Scompenso nell’animale da
esperimento); 2) valutazioni ematiche di supporto e di integrazione
alla ricerca clinica (Dosaggi nell’ambito del Sottostudio
BEAUTIFUL, Echo-NT-proBNP); 3) gestione di un sottostudio
multicentrico (Sottostudio BEAUTIFUL, Echo-NT-proBNP).
L’organico del Laboratorio di Fisiopatologia Cardiovascolare è
costituito da personale strutturato di diversa formazione:
1 biologo, 1 farmacologo, 1 amministrativo e 7 tecnici di laboratorio
(tra cui un borsista).
Inoltre all’Unità di Ricerca Clinica (CRU) afferiscono 1 biologo
ed 1 amministrativo presenti a Gussago ed 1 medico dislocato
presso il Centro Trials Clinici con sede a Ferrara. Sono inoltre
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 67
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
presenti altre figure a contratto (1 amministrativo), consulenti
esterni e monitors dislocati in diversi paesi Europei sostenuti
anche da finanziamenti extra Fondazione. si occupano dell’attività
sperimentale.
Ricerca di Base e Ricerca Clinica
L’attività di ricerca si è rivolta alla comprensione dei meccanismi
che sottostanno al rimodellamento ventricolare sinistro
e ne regolano la progressione verso lo scompenso cardiaco
nell’animale da esperimento infartuato. In particolare è
stata testata la potenziale efficacia di una molecola bradicardizzante
– quale l’ivabradina – nel ridurre lo sviluppo del rimodellamento
post-infartuale da un punto di vista morfologico,
molecolare ed elettrofisiologico.
In questo contesto è stato concluso il progetto dal titolo “Effetti
del trattamento cronico con ivabradina sulla progressione dello
scompenso cardiaco in ratti sottoposti a legatura coronaria” (in
allegato) che ha visti impegnati 2 tecnici ed 1 laureato.
L’area di ricerca pre-clinica del Laboratorio di Fisiopatologia
Cardiovascolare nell’ambito dello scompenso è finalizzata
alla determinazione plasmatica e/o tessutale dei principali
fattori neurormonali ed infiammatori in pazienti con patologie
cardiovascolari diverse. Quest’area di ricerca supporta:
a) gli studi epidemiologico-clinici, b) le collaborazioni con altri
centri della Fondazione Stessa o con l’Università, e c) le richieste
di servizi da parte delle Ditte Farmaceutiche.
L’attività principale in questo ambito è quella di organizzare,
gestire e coordinare il Sottostudio BEAUTIFUL, Echo-NTproBNP:
attività attualmente condivisa da 4 tecnici strutturati
e 1 tecnico borsista. Sino alla prima settimana di novembre il
Sottostudio ha reclutato 590 pazienti ed effettuato 1450 letture
su esami ecocardiografici (da parte del Centro Trials Clinici
con sede a Ferrara) e 1294 valutazioni di BNP (svolte presso il
Centro di Gussago). Nei centri sperimentali coinvolti è in corso
la terza ed ultima visita sui pazienti (la seconda di follow-up).
Su tali visite residue rimangono ancora da effettuarsi le valutazioni
analitiche (BNP) e le letture ecocardiografiche, quindi
da ultimo, ad attività concluse, la spedizione di referti e reperti
ai centri coinvolti nonché la stesura del Report finale. Si ritiene
il progetto possa verosimilmente concludersi non prima del
prossimo giugno 2008.
Progetto (2006)
EFFETTI DEL TRATTAMENTO CRONICO CON IVABRADINA
SULLA PROGRESSIONE DELLO SCOMPENSO CARDIACO IN
RATTI SOTTOPOSTI A LEGATURA CORONARICA
Responsabili: Ferrari R, Agnoletti L., Cargnoni A., Comini L.
Periodo di svolgimento: 2006-2007
Tipo di ricerca: Corrente
Parole chiave: Cardiomiopatia ischemica, ivabradina
Collaborazioni: Di Marcello M. (Clinica Veterinaria, Cellatica, BS);
Ceconi C., Cattedra di Cardiologia, Ferrara; Mugelli A, Centro
di Medicina Molecolare, Università di Firenze
Stato: Concluso
Risultati ottenuti: Il rimodellamento ventricolare conseguente
ad infarto del miocardio è un fenomeno cruciale di adattamento/maladattamento
che produce cambiamenti nella
morfologia, ultrastruttura ed elettrofisiologia del muscolo cardiaco.
Con questo studio abbiamo voluto valutare se un far-
68
maco antiaritmico e non inotropo quale l’ivabradina potesse
essere in grado di modulare – attraverso la riduzione della frequenza
cardiaca – i processi di rimodellamento ultrastrutturali
ed elettrofisiologici.
I risultati sono i seguenti: a tre mesi dal trattamento con ivabradina
gli animali mostravano una frequenza cardiaca significativamente
ridotta rispetto agli animali infartuati non trattati. I volumi
tele-sistolico (LV ESV) e tele-diastolico (LV EDV) aumentavano
significativamente dopo infarto e conseguentemente la
frazione di eiezione (EF) si riduceva. Il trattamento con ivabradina
migliorava significativamente LV EDV ed EF (+15%) rispetto
al gruppo di animali non trattati, così come i livelli plasmatici
di ANP (-37%, vs. infarto non trattato) ed i contenuti tissutali
(ventricolo sinistro) di idrossiprolina (-39%, vs. infarto non
trattato). Si osservava inoltre una influenza positiva del trattamento
sul metabolismo energetico del ventricolo sinistro volta
al mantenimento dei contenuti di fosfati altamente energetici
[creatin-fostato (CP)]. Esperimenti di patch clamp sul miocita
isolato da cuori appartenenti ad animali infartuati in trattamento
con ivabradina mostravano una riduzione della durata del potenziale
d’azione ed un incremento nella densità dei transienti
della corrente del potassio, I to un marcatore elettrofisiologico di
rimodellamento, se comparati a miociti isolati dal gruppo di animali
infartuati. L’analisi del genoma attraverso la tecnica del microarrays
non evidenziava sostanziali differenze nella modulazione
genica in seguito al trattamento con ivabradina.
Lo studio consente di trarre le seguenti conclusioni: l’ivabradina
– farmaco in grado di inibire selettivamente e specificamente
la corrente If – induce un adattamento positivo nel fenotipo
del ventricolo sinistro non influenzando la trascrizione
genica ma migliorando il bilancio energetico,
il rimodellamento elettrofisiologico e strutturale. Questi risultati
rinforzano il potenziale terapeutico dell’ivabradina nel prevenire
la progressione della patologia verso lo scompenso
cardiaco.
I risultati sono stati finalizzati in un report e sono oggetto della
stesura di due manoscritti per la pubblicazione su riviste
scientifiche internazionali.
Pubblicazioni
Bartnik M, Rydén L, Malmberg K, Ohrvik J, Pyörälä K, Standl
E, Ferrari R, Simoons M, Soler-Soler J; Euro Heart Survey Investigators.
Oral glucose tolerance test is needed for appropriate
classification of glucose regulation in patients
with coronary artery disease: a report from the Euro Heart
Survey on Diabetes and the Heart. Heart 2007; 1: 72-77.
Valgimigli M, Bolognese L, Anselmi M, Campo G, Rodriguez
AE, De Cesare N, Cohen DJ, Sheiban I, Colangelo S,
Pasquetto G, et al. Two-by-two factorial comparison of
high-bolus-dose tirofiban followed by standard infusion
versus abciximab and sirolimus-eluting versus bare-metal
stent implantion in patients with acute myocardial infarction.
American Heart Journal 2007; 1: 39-45.
Schinkel AF, Bax JJ, Poldermans D, Elhendy A, Ferrari R,
Rahimtoola SH. Hibernating myocardium: diagnosis and
patient outcomes. Current Problems in Cardiology 2007; 7:
375-410.
Notarstefano P, Pratola C, Toselli T, Baldo E, Ferrari R. Sedation
with midazolam for electrical cardioversion. Pacing
and Clinical Electrophysiology: PACE 2007; 5: 608-611.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Agnoletti L, Curello S, Malacarne F, Airò P, Cargnoni A,
Valgimigli M, Ferrari R. Immune Activation in severe heart
failure. Does etiology play a role. European Heart Journal
2007; supplement F: F22-F29.
Agnoletti G, Cargnoni A, Agnoletti L, Di Marcello M, Balzarini
P, Gitti L, Martina Ps, Grigolato PG, Ferrari R. Percutaneous
coronary injection of bone marrow cells in small
experimental animals: small is not too small. Pathology -
Research and Practice 2007; 11: 801-808.
Comini L, Bachetti T, Cargnoni A, Bastianon D, Gitti GL,
Ceconi C, Ferrari R. Therapeutic modulation of the nitric
oxide: all ace inhibitors are not equivalent. Pharmacological
Research 2007; 1: 42-48.
Valgimigli M, Campo G, Arcozzi C, Malagutti P, Carletti R,
Ferrari F, Barbieri D, Parrinello G, Percoco G, Ferrari R. Two
year clinical follow-up after sirolimus eluting versus bare
metal stent implantation assisted by systematic glycoprotein
IIb/IIa inhibitor infusion in patients with myocardial infarction.
Journal of the American College of Cardiology
2007; 50: 138-145.
Gaston A, Rodriguez-Granillo, Jeroen Vos, Bruining N,
Garcia-Garcia H, De Winter S, Lightart J, Deckers J, Bertrand
M, Simoons M, et al. Long-term effect of perindopril
on coronary atherosclerosis progression (from the perindopril’s
prospective effect on coronary atherosclerosis by
angiography and intravascular ultrasound evaluation.
American Journal of Cardiology 2007; 159-163.
Gemmati D, Federici F, Campo G, Tognazzo S, Serino ML,
De Mattei M, Valgimigli M, Malagutti P, Guardigli G, Ferraresi
P, et al. Factor xiiia-v341 and factor xiiib-h95r gene
variants: effects on survival in myocardial infarction patients.
Molecular Medicine 2007; 1-2: 112-120.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Roberto Ferrari, MD, Ph.D. FACC, FESC.
Professore di Cardiologia.
Nato il 10 Giugno del 1950. Coniugato, una figlia.
Titoli professionali
Professore Ordinario di Cardiologia, Università
di Ferrara.
Direttore del Centro di Fisiopatologia Cardiovascolare
“Salvatore Maugeri”, dell’omonima
Fondazione Clinica del Lavoro e della Riabilitazione, Gussago,
Brescia.
PhD sul metabolismo cardiaco, Università di Londra.
Indirizzo di Corrispondenza
Cattedra di Cardiologia, Università di Ferrara
Corso Giovecca 203 - 44100 Ferrara, Italy
Tel. 0532.202 143 - Fax 0532/241 885 - E-mail: fri@dns.unife.it
Qualifiche
Laureato in Medicina e Chirurgia con lode, Università di Bologna:
1969-1974.
Specializzato in Cardiologia, Università di Parma: 1974-
1976.
Specializzato in Radiologia, Università di Bologna: 1977-1980.
PhD all’Università di Londra: 1982.
Aree di interesse specifico e specializzazioni
Caratterizzazione dei meccanismi molecolari del miocardio
ischemico e scompensato.
Trattamento clinico dell’ischemia miocardica e dello scompenso
cardiaco.
Interesse particolare negli studi interdisciplinari e collaborativi,
così come nell’insegnamento, come parte integrante delle
varie attività di ricerca.
Cariche in Società Scientifiche Cardiologiche
Società Europea di Cardiologia
Vice Presidente e Chairman dell’Association e Working
Group, 2004-.
Chairman dell’Education Committee, 2002-2004.
Chairman dell’Working Group on Cellular Biology 1994-1996.
International Society for Heart Research
Presidente della “World Section dell’International Society for
Heart Research”, 2004-2007.
Tesoriere, 1994-2002.
Società Italiana di Cardiologia
Consigliere, 1996-2000.
Membro del Comitato Scientifico, 1996-2002.
Federazione Italiana di Cardiologia (FIC)
Membro del Consiglio, 1996-1999.
Editorial Boards
Editore di:
European Heart Journal Supplement, 1996-2004.
Dialogues in Cardiovascular Medicine, 1996-.
Pubblicazioni
Oltre 700 lavori (I.F. più di 2000) su vari aspetti che includono
ricerca di base, fisiopatologia e sperimentazione clinica
nell’area della cardiopatia ischemica e dello scompenso
cardiaco.
Comitato Direttivo
Coinvolto nel Comitato Direttivo di diversi trial multicentrici
quali: EUROPA, PREAMI, SENIORS, S18886, PACMAN,
BEAUTiFUL and STRATEGY.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 69
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 3
CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA
4. LABORATORIO PER LO STUDIO
INTEGRATO DEL SISTEMA NERVOSO
AUTONOMO E DELL’ATTIVITÀ
CARDIORESPIRATORIA
Istituto Scientifico di Montescano
Via per Montescano
Tel. 0385.247.330
e-mail: mariateresa.la rovere@fsm.it
Responsabile: Dr.ssa Maria Teresa La Rovere
La missione del Laboratorio è quella di sviluppare le conoscenze
cliniche in merito al ruolo fisiopatologico e prognostico
dell’attività del sistema autonomo e delle sue alterazioni,
nonché delle relazioni fra sistema nervoso autonomo e differenti
pattern respiratori, nell’ambito della patologie cardiovascolari,
con particolare riferimento alla cardiopatia ischemica
e dello scompenso cardiaco.
L’attività del Laboratorio si fonda sulla registrazione ed analisi
dei segnali cardiorespiratori. I segnali cardiorespiratori vengono
registrati sia nel corso di specifiche condizioni controllate
che nel corso delle 24 ore e vengono analizzati sulla base
di algoritmi noti o in via di sperimentazione e quindi correlati
con i dati clinici di data-base appartenenti alla struttura. Il Laboratorio
si avvale pertanto della stretta collaborazione con il
Servizio di Bioingegneria per lo sviluppo di sistemi di acquisizione,
registrazione ed analisi dei suddetti segnali e con il Laboratorio
di Polisonnografia per l’integrazione dei segnali cardiorespiratori
con i segnali elettroencefalografici.
Il Laboratorio svolge anche attività di analisi di segnali registrati
nel contesto di studi multicentrici, sia nazionali che internazionali,
sia per quanto riguarda aspetti di ordine prognostico
che di ordine fisiopatologico (ad es effetto dei farmaci o
dell’attività fisica sull’attività del sistema nervoso autonomo).
Nell’ambito della attività di ricerca il Laboratorio collabora con
Istituzioni internazionali (II Department of Cardiology, Medical
University of Gdansk, Polonia; University of California San
Francisco, USA; John Radcliffe Hospital, Oxford, UK;
Department of Internal Medicine, University of Stellenbosch,
70
South Africa) e nazionali (Centro Studi ANMCCO; Istituto di
Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”; Cattedra di Cardiologia,
Università di Pavia; Istituto di Fisiologia Clinica, CNR,
Pisa; Department of Clinical Medicine, Prevention and Applied
Biotechnologies, University of Milano-Bicocca).
Attività di Ricerca
Le attività di ricerca del Laboratorio si sviluppano nei seguenti
ambiti:
Studio della fisiopatologia delle alterazioni dell’equilibrio
neurovegetativo in merito alle patologie di interesse cardiologico.
Valutazione del significato prognostico dei parametri relativi
al bilancio neurovegetativo.
Studio delle interazioni cardiorespiratorie in pazienti soggetti
ad anormalità del pattern respiratorio (scompenso
cardiaco, sindrome delle apnee ostruttive).
Valutazione dell’efficacia di misure terapeutiche sia di ordine
farmacologico che riabilitativo (es training fisico).
Validazione di metodologie di analisi.
Progetti di Ricerca in corso
Studio del potere prognostico e correlati clinici dell’analisi
della sensibilità barocettiva in pazienti con scompenso
cardiaco cronico in epoca beta-bloccante.
Disturbi del pattern respiratorio nel paziente con scompenso
cardiaco cronico: correlazioni fra stato di veglia e riposo
notturno.
Effetto degli n-3 PUFA su alternanza dell’onda T ed indici
non invasivi di rischio aritmico in pazienti con infarto miocardio
acuto e disfunzione ventricolare sinistra.
UNEXPECTED (AUtonomic ToNE and RefleXes in Unex-
PEcted Cardiac EvenTs PrEDiction).
GISSI-HF arrhythmic and autonomic pattern substudy protocol.
Riproducibilità delle alterazioni del pattern respiratorio ottenute
in registrazioni di breve durata nelle ore diurne in
pazienti con scompenso cardiaco cronico.
Pubblicazioni
La Rovere MT, Pinna GD, Raczak G. Baroreflex sensitivity:
measurement and clinical implications. Ann Noninvasive
Electrocardiol. 2008; 13 (2): 191-207.
Schwartz PJ. Vanoli E, Crotti L, Spazzolini C, Ferrandi C,
Goosen A, Hedley P, Heradien M, Bacchini S, Turco A, La
Rovere MT, Batoli A, Gorge AL, Brink PA. Neural control of
heart rate is an arrhythmia risk modifier in long QT syndrome.
J Am Coll Cardiol. 2008; 51 (3): 920-929.
Hoyer D, Maestri R, La Rovere MT, Pinna GD. Autonomic
response to cardiac dysfunction in chronic heart failure -
a risk predictor based on autonomic information flow. Pacing
Clin Electrophysiol. 2008; 31 (2): 214-220.
Olmetti F, La Rovere MT, Robbi E, Taurino AE, Fanfulla F.
Nocturnal cardiac arrhythmias in patients with obstructive
sleep apnea. Sleep Med. 2007; Nov 15; [Epub ahead of print].
La Rovere MT, Pinna GD, Maestri R, Robbi E, Mortara A,
Fanfulla F, Febo O, Sleight P. Clinical relevance of shortterm
day-time breathing disorders in chronic heart failure
patients. Eur J Heart Fail. 2007; 9 (9): 949-954.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Pinna GD, Maestri R, Torunski A, Danilowicz-Szymanowicz
L, Szwoch M, La Rovere MT, Raczak G. Heart Rate
Variability measures: a fresh look at reliability. Clin Sci.
(Lond). 2007; 113 (3): 131-140.
Casaleggio A, Maestri R, La Rovere MT, Rossi P, Pinna GD.
Prediction of sudden death in heart failure patients: a
novel perspective from the assessment of the peak ectopy
rate. Europace. 2007; 9 (6): 385-390.
Pinna GD, Maestri R, La Rovere MT, Gobbi E, Fanfulla F.
Effect of paced breathing on ventilatory and cardiovascular
variability parameters during short-term investigations
of autonomic function. Am J Physiol Heart Circ Physiol.
2006; 290 (1): H424-433.
Sarzi-Braga S, La Rovere MT, Pedretti RF. Baroreflex sensitivity
normalization after resynchronization therapy. Int J
Cardiol. 2006; 109 (1): 118-20.
Maestri R, Pinna GD, Balocchi R, D’Addio G, Ferrario M,
Porta A, Sassi R, Signorini MG, La Rovere MT. Clinical correlates
of non-linear indices of heart rate variability in chronic
heart failure patients. Biomed Tech (Berl). 2006; 51
(4): 220-3.
Altre Attività del Laboratorio
Attività Didattica
Il Laboratorio per lo Studio del Sistema Nervoso Autonomo ha
svolto attività di divulgazione delle conoscenze e delle metodiche
sviluppate sia verso gli specializzandi della Scuola di
Cardiologia dell’Università di Pavia che ospitando medici di
altre strutture nazionali e internazionali.
Attività Clinica
Il Laboratorio fornisce prestazioni diagnostiche sia per pazienti
ospedalizzati, che per pazienti ambulatoriali. In particolare,
vengono effettuati consulenze, analisi della variabilità
della frequenza cardiaca e pressione arteriosa sia in condizioni
basali che dopo tilting, nell’ambito della diagnostica delle
neuropatie periferiche e della sincope.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
La Dr.ssa Maria Teresa La Rovere ha conseguito
la Laurea in Medicina e Chirurgia
presso l’Università degli Studi di Milano ed
ha successivamente ottenuto Diplomi di Specializzazione
in Cardiologia ed in Fisiopatologia
Respiratoria. Ha conseguito inoltre titoli
di studio presso Istituzioni straniere: nel 1987
è stata Visiting Physician presso il Cardiac
Department del John Radcliffe Hospital di
Oxford (UK), nel 1989 è stata Visiting Research Scientist alla
Columbia University di New York, e nel 1998 ancora Visiting
Physician presso il Laboratorio di Elettrofisiologia del St
George Hospital di Hamburg (GE).
Nel 1981 è entrata a far parte della Fondazione Salvatore
Maugeri. Attualmente, accanto all’attività clinica si occupa
del coordinamento dei Servizi Ambulatoriali e dell’attività del
Laboratorio di Emodinamica. Dal Novembre 2006 ricopre il
ruolo di Direttore Scientifico dell’Istituto Scientifico di Montescano.
Dal 1989 è Professore a Contratto presso la Scuola di Specializzazione
in Cardiologia dell’Università degli Studi di Pavia ed
è titolare dei corsi di insegnamento ”Sistema nervoso autonomo
e stratificazione prognostica del post-infarto” e “Elettrocardiografia
dinamica”.
Dal 1993, è Fellow della European Society of Cardiology e
membro del Working Group on Arrhythmias della European
Society of Cardiology e della European Heart Rhythm Association.
Dal 1999, è membro del Working Group on Heart Rate
and Blood Pressure Variability of the European Society of Hypertension,
e dal 2007 partecipa al board della International
Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology.
È inoltre membro dell’Editorial Board e Revisore di numerose
riviste internazionali di cardiologia, tra cui Circulation, JAMA,
Journal of the American College of Cardiology, Clinical
Science, Journal of Cardiovascular Electrophysiology etc.
L’attività editoriale comprende oltre 50 capitoli di libro e oltre
120 articoli originali.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 71
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
inea di Ricerca N. 3
CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA
5. LABORATORIO PER LO STUDIO
DEL RIMODELLAMENTO VENTRICOLARE
E DELLA EMODINAMICA NON-INVASIVA
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884711
e-mail: pierluigi.temporelli@fsm.it
Responsabile: Dr. Pier Luigi Temporelli
Il Laboratorio per lo Studio del Rimodellamento Ventricolare e
della Emodinamica Non-invasiva, unità funzionale della Divisione
di Cardiologia Riabilitativa, svolge attività clinica e di ricerca
prevalentemente nell’ambito del paziente con cardiopatia
ischemica, rivascolarizzato o meno, e scompenso cardiaco.
In tale contesto, il Laboratorio rappresenta un Centro di
riferimento nazionale ed è scientificamente riconosciuto a livello
internazionale per lo studio del rimodellamento ventricolare
sinistro e per la valutazione totalmente non-invasiva del
profilo emodinamico.
Aree di Attività dell’Unità Operativa
Diagnostica avanzata mediante imaging ecografico.
Studio della funzione cardiaca e del rimodellamento ventricolare.
Monitoraggio emodinamico non-invasivo.
Vitalità ed ischemia residua.
Asincronia di contrazione.
Riserva coronarica e microcircolo.
Funzione endoteliale.
Valutazione di interventi farmacologici e non-farmacologici.
Attività Clinica
Vengono valutati circa 3300 pazienti/anno, sia degenti che
come esterni provenienti dal territorio. A prescindere dalla patologia
di base in ogni paziente l’imaging con ultrasuoni fornisce
irrinunciabili informazioni circa le dimensioni delle cavità
cardiache, gli spessori parietali, la funzione sistolica glo-
72
bale e segmentaria del ventricolo sinistro, la funzione diastolica,
la funzione globale del ventricolo destro, la morfologia e
la funzionalità degli apparati valvolari, lo stato del pericardio,
la presenza di formazioni trombotiche intracavitarie. Tali informazioni
sono di particolare utilità nella gestione clinica dei pazienti,
in particolare per le ulteriori scelte decisionali diagnostico-terapeutiche.
Di fatto, in casi selezionati, l’approfondimento
con ecocardiografia da stress o con la metodica transesofagea
permette di meglio stratificare i pazienti o di dirimere
quesiti diagnostici.
Obbiettivi raggiunti
In considerazione della tipologia di pazienti che afferiscono
alla Struttura di Cardiologia Riabilitativa, l’attività di ricerca si
è sviluppata con caratteristiche di eccellenza sul tema del rimodellamento
ventricolare sinistro nell’ambito della cardiopatia
ischemica e della valutazione emodinamica non-invasiva
nello scompenso cardiaco.
Il processo di rimodellamento ventricolare è alla base della
natura progressiva dell’insufficienza cardiaca. All’origine del
fenomeno vi è un’estrema varietà di stimoli fisiopatologici, su
tutti l’infarto miocardico, accomunati dalla capacità di agire
negativamente sulle dimensioni e sulla funzione contrattile
miocardica globale, con sfavorevoli conseguenze emodinamiche
che possono manifestarsi più tardivamente con segni e
sintomi di scompenso cardiaco. L’ecocardiografia ha acquisito
un ruolo di primo piano nel monitoraggio del processo, fornendo
dati affidabili e ripetibili in termini di dimensioni e funzione
ventricolare ma anche di rigurgito valvolare mitralico e
stima non invasiva delle pressioni del piccolo circolo, parametri
correlati e condizionati dal processo di rimodellamento.
Abbiamo documentato, grazie ad uno studio multicentrico nazionale,
la natura eterogenea del processo in termini temporali
(rimodellamento precoce e tardivo) e quantitativi. Abbiamo
evidenziato le correlazioni tra rimodellamento e parametri
elettrocardiografici da un lato, ed indici di funzione diastolica
dall’altro. Inoltre, il Laboratorio ha coordinato studi
multicentrici nazionali attraverso i quali è stato chiaramente
dimostrato l’effetto protettivo del training fisico sul rimodellamento
sia nel post-infarto che nel paziente con scompenso
cardiaco cronico.
La conoscenza dei parametri emodinamici, su tutti le pressioni
di riempimento ventricolare sinistro, riveste un ruolo cruciale
nella gestione del paziente con scompenso cardiaco. Attraverso
studi per certi aspetti pionieristici (avviati durante una
esperienza americana presso l’Università La Jolla di San
Diego) basati sulla valutazione contemporanea ecocardiografica
ed emodinamica in pazienti con disfunzione ventricolare
sinistra e scompenso cardiaco, il Laboratorio ha contribuito in
modo significativo ad arricchire le evidenze a favore della possibilità
di valutare non-invasivamente mediante ecocardiografia
Doppler il profilo emodinamico. In tale ambito, il Laboratorio
viene riconosciuto come riferimento nazionale, ed alcune
pubblicazioni prodotte vengono frequentemente citate
come “pietre miliari” nella letteratura scientifica.
Attività di Ricerca
Il Laboratorio per lo Studio del Rimodellamento Ventricolare e
della Emodinamica Non-invasiva della Divisione di Cardiologia
della Fondazione Salvatore Maugeri di Veruno studia si-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

stematicamente l’evoluzione del rimodellamento ventricolare
in pazienti cardiopatici ischemici con disfunzione ventricolare
sinistra (frazione d’eiezione

INTRODUZIONE
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Il Dr. Pier Luigi Temporelli, nato a Veruno nel
1957, si è laureato in Medicina e Chirurgia
presso l’Università di Torino nel 1984, specializzandosi
in Malattie dell’Apparato Cardiovascolare
presso la 2a Università di Napoli nel
1989. Dal 1989 lavora a Veruno presso la Divisione
di Cardiologia Riabilitativa della Fondazione
Salvatore Maugeri come dirigente 1° livello.
Attività svolte: Attività clinica di reparto con particolare
orientamento al “disease management” e alle strategie di prevenzione
secondaria; attività presso il Laboratorio di ergospirometria.
Da circa 20 anni si occupa prevalentemente di imaging
cardiovascolare, dedicando ampio spazio allo studio
non-invasivo dei parametri emodinamici nel paziente con disfunzione
ventricolare sinistra e scompenso cardiaco, ed al
monitoraggio del rimodellamento ventricolare nel paziente
cardiopatico ischemico, argomenti per i quali sono stati raggiunti
autorevoli riconoscimenti scientifici internazionali (vedi
lista pubblicazioni). Per le specifiche competenze fisiopatologiche
sul rimodellamento ventricolare e sulla funzione diastolica
è stato coinvolto nello steering committee di studi multicentrici
nazionali e internazionali (GISSI-3 Echo; BRING-UP 2,
EAMI, ELVD, MeRGE).
Socio ANMCO (Associazione Nazionale Medici Cardiologi
Ospedalieri), GICR (Gruppo Italiano di Cardiologia Riabilitativa
e Preventiva) ed European Working Group of Exercise Physiology
and Cardiac Rehabilitation (WG1). Past Deputy Editor
dell’Italian Heart Journal; attualmente membro dello Scientific
Board. Past Tesoriere del GICR. Membro dello Scientific Board
del Monaldi Archives. Reviewer per: Journal of the American
College of Cardiology; Circulation; European Journal of Cardiovascular
Prevention and Rehabilitation, Journal of Cardiovascular
Medicine e Italian Heart Journal. Membro del CdA di
Heart Care Foundation, Fondazione ONLUS dell’ANMCO.
74
Linea di Ricerca N. 3
CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA
6. SERVIZIO AUTONOMO DI TELEMEDICINA
Istituto Scientifico di Lumezzane
Via Mazzini, 129 - piano 3
Tel. 030.8253161-152
e-mail: simonetta.scalvini@fsm.it
Responsabile: Dr.ssa Simonetta Scalvini
Il Servizio Autonomo di Telemedicina, attraverso le nuove applicazioni
in sanità dell’Information and Communication Technology,
svolge attività di clinica e ricerca in ambito multispecialistico
con particolare riguardo agli aspetti epidemiologici,
sperimentali e organizzativi di nuovi modelli di “disease management”
del territorio.
L’attività ha preso l’avvio nel 1998 sulla scorta dell’esigenza di
monitorare i parametri fisiologici dei pazienti domiciliari in attesa
di trapianto cardiaco provenienti da ogni parte d’Italia.
Sviluppatosi dapprima esclusivamente all’interno della Divisione
di Cardiologia e dell’istituto di Gussago, è ora presente
presso gli altri Istituti della Fondazione Maugeri, inglobando
altre specialità quali la Pneumologia, Neurologia e Psicologia.
Successivamente, utilizzando le esperienze nate e sviluppatesi
in Fondazione Maugeri, attraverso le nuove tecnologie dell’ICT
e la messa a punto di innovativi modelli clinico-organizzativi di
disease management sul territorio è stato realizzato un
network di utenti, professionali e non (strutture ospedaliere ed
universitarie, medici di medicina generale, pazienti), che accedono
ai servizi multispecialistici di teleconsulto e teleassistenza
“on line”.
Il Servizio di Telemedicina in collaborazione con la Società
Health Telematic Network di Brescia (HTN) contribuisce allo
sviluppo, implementazione e sperimentazione di sistemi di telemedicina
in ambito nazionale ed europeo. Il Servizio si avvale
delle competenze scientifico-organizzative della Fondazione e
del supporto tecnologico-operativo della centrale operativa di
ascolto del Centro Servizi di Telemedicina di HTN specificamente
strutturato per erogare prestazioni di telemedicina a favore
di strutture sanitarie, medici di medicina generale, specialisti
e i loro pazienti 24 ore su 24 per tutti i giorni dell’anno.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Aree di Attività
Centro Servizi di Telemedicina
Il Centro Servizi è una centrale operativa, un hub di smistamento-chiamate
e monitoraggio-utenti; è nel contempo un
call-center (servizi principalmente in voce) e un contact center
(web-services, fax, e-mail, video). Con un’avanzata piattaforma
tecnologica web-based dedicata (hardware+software) è attivo
nei servizi di risposta all’utente 24/24 ore per l’intero anno attraverso
un team di risorse umane “formate ed esperte”, in
grado di offrire diverse tipologie di servizi sanitari a seconda
dei bisogni. È assimilabile ad un ASP, Application Service Provider
che, in modalità-outsourcing, gestisce in tempo reale le
esigenze (in voce, dati, immagini) di un network di utenti (pazienti,
medici di medicina generale, specialisti, ospedali pubblici,
università). Il Centro Servizi offre all’utenza teleconsulti/videoconsulti
multispecialistici, second opinion, telenursing
e triage infermieristico, refertazione di prestazioni strumentali
(online, store and forward) tenendone traccia in un
database protetto e sicuro.
Il sistema di risposta è flessibile ed ottimizza “on line” i tempi
di interfaccia con l’utenza mediante il ricorso al “telelavoro”
che consente di remotizzare la parte professionale specialistica
e di triage infermieristico.
Servizi in “outsourcing” per strutture
ospedaliere/universitarie
Vengono allestite presso Strutture ospedaliere e/o universitarie
postazioni di telemedicina per “dimissioni protette” di pazienti
degenti. La postazione remota presso una Divisione
ospedaliera è funzionalmente collegata in banda larga con il
Centro Servizi e specificamente configurata per condividere
gli applicativi di centrale mediante licenze di terminal server
“on site/on line”. L’effettuazione di prestazioni di telemedicina
da parte della Divisione ospedaliera verso i propri utenti è solo
tecnologicamente mediata dal Centro Servizi in quanto l’attività
sanitaria medico-infermieristica viene gestita direttamente
dal proprio personale dipendente mentre il Servizio di
Telemedicina fornisce, attraverso la propria piattaforma informatica,
il supporto tecnologico ed organizzativo per l’erogazione
delle prestazioni (con l’eventuale servizio di back-up
professionale). Tutte le cartelle cliniche dei pazienti, generate
dal terminale allocato presso la Divisione ospedaliera sono
gestibili “a video” on site per ricerca ed elaborazioni statistiche.
Pragmatica è l’ipotesi che le attuali amministrazioni
ospedaliere possano giovarsi dei risparmi gestionali generati
dal ricorso ad attività di outsourcing, in tempo reale, delle risorse
tecnologico-organizzative di Centri Servizi sanitari d’eccellenza.
La dimissione protetta per pazienti con patologie
croniche: Teleassistenza e Telemonitoraggio
I pazienti con patologie croniche invalidanti o che hanno avuto
problematiche particolari durante la degenza ospedaliera, vengono
dimessi in modo “protetto” in quanto affidati ad un Infermiere
Tutor. In pratica, alla dimissione, viene loro fornito un dispositivo
per la registrazione di segnali biologici di pratico e facile
utilizzo ed a trasmissione transtelefonica. L’Infermiere
Tutor attraverso un calendario di appuntamenti predefiniti (telemonitoraggio)
e con l’interfaccia del call center, tiene i contatti
con loro attraverso la ricezione dei segnali biologici regi-
strati e la comunicazione verbale (sono disponibili il triage ed
il teleconsulto per le informazioni del caso, sia programmati
che occasionali). I pazienti in qualunque momento, 24/24 ore
365 giorni all’anno, in presenza di sintomi, possono chiamare il
centro servizi (teleassistenza) e parlare con il personale infermieristico;
il Medico di Medicina Generale e lo Specialista del
Centro Ospedaliero di riferimento vengono informati ed aggiornati
dal personale infermieristico sull’andamento del paziente,
potendo intervenire in qualsiasi momento per aggiustamenti
diagnostico-terapeutici. Attualmente sono attivi:
Servizi per la Cardiologia: Telesorveglianza domiciliare
per lo scompenso cardiaco medio-grave; Ospedalizzazione
domiciliare post cardiochirurgia; diagnostica per il
cardiopalmo accessionale; dimissione protetta post ricovero
riabilitativo.
Servizi per la Pneumologia: Telesorveglianza domiciliare
per il paziente pneumopatico; telesorveglianza domiciliare
per pazienti ventilati domiciliarmene.
Servizi per la Neurologia: Telesorveglianza domiciliare
per il paziente con Sclerosi Laterale Amiotrofica.
Servizio di Telepsicologia
Il servizio di telepsicologia, nell’ambito della telemedicina, ha
lo scopo di offrire continuità dell’intervento psicologico iniziato
durante la degenza nel nostro Istituto per contenere il disagio
emozionale e le problematiche legate alla accettazionegestione
della malattia.
Inoltre, risponde alla necessità di consulenza quando al domicilio
sorgessero nuovi bisogni determinati alla progressione
della malattia, che implicano un difficile adattamento individuale
e familiare. Usufruiscono della telepsicologia i pazienti
affetti da patologia cardiologica, pneumologica e neurologica
e i familiari che manifestano segni di disagio psicologico.
Second opinion multispecialistica per il Medico
di Medicina Generale
I Medici di Medicina Generale (MMG) sono dotati di apparati
(es. ecg, saturimetri, spirometri etc.) in grado di registrare un
segnale biologico ed inviarlo per via transtelefonica, con telefono
fisso o cellulare, al Centro Servizi dove, in tempo reale,
uno specialista provvede al teleconsulto, all’interpretazione
del tracciato, all’attivazione di una consulenza interattiva diagnostica
e all’orientamento verso i successivi provvedimenti
terapeutici.
L’efficace teleconsulto che, mediato dall’invio del segnale biologico,
si attiva tra i due professionisti, lo specialista “esperto”
ed il MMG che conosce in modo approfondito il proprio paziente,
orienta e facilita in modo corretto il decision making di
entrambi. L’ottimizzazione di questo rapporto professionale
consente alla telemedicina di aspirare ad un’effettiva riduzione
degli accessi impropri alle strutture sanitarie, alla razionalizzazione
delle richieste di diagnostica strumentale ed alla
deospedalizzazione di molte prestazioni terapeutiche. Attualmente
sono attivi i servizi di second opinion cardiologica,
pneumologica, diabetologica, reumatologica e dermatologica.
Servizio di Telediagnosi
Il cardiopalmo (inteso come palpitazione o sensazione di battito
mancato) è un sintomo comune a molti pazienti e può essere
di difficile documentazione ma soprattutto rende necessario
l’approfondimento diagnostico con indagini strumentali
non invasive tipo l’ecg dinamico secondo Holter. La telecar-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 75
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
diologia permette oggi di registrare e trasmettere in tempo
reale una traccia elettrocardiografica del fenomeno clinico avvertito
dal paziente mediante dispositivi (Event e Loop Recorder)
che vengono affidati al paziente per quando occasionalmente
si verifica il sintomo. Premendo un pulsante si registrano
trenta secondi di ritmo cardiaco che viene memorizzato
nel dispositivo. Questa registrazione della traccia elettrocardiografica
viene poi inviata, per via transtelefonica, alla centrale
operativa d’ascolto presidiata 24 ore/24 da operatori di
call center, infermieri professionali e cardiologi risponditori. La
metodica è risultata essere in grado di documentare in modo
definitivo il sintomo cardiopalmo nel doppio dei casi rispetto
all’Holter, evidenziando od escludendo la sottostante aritmia
cardiaca.
Attività Educazionale
Esiste dall’anno 2000 una realtà didattico/formativa rivolta ai
medici di medicina generale, agli specialisti ed agli infermieri
e finalizzata a trasmettere le conoscenze tecnico-organizzative
dei nuovi modelli di disease management del territorio attraverso
la telemedicina. Tale attività si inserisce nel contesto
dell’educazione continua in medicina ed ha conseguito l’accreditamento
da parte del Ministero della Sanità.
Ricerche in corso
TELEMACO - TELEMedicina Ai piccoli Comuni lombardi.
Fattibilità ed efficacia di programmi di prevenzione cardiovascolare
mediante sistemi di telemedicina avanzati.
Integrazione dei servizi sanitari del territorio “ISOLA” TO.
Continuità assistenziale. Arcipelago Salute.
WASP - Wirelessly Accesible Sensor populations.
Gestione domiciliare dell’ingombro bronchiale nel paziente SLA.
Ricerche in programmazione
Isole 3 “Assistenza ed ospedalizzazione a domicilio in territori
isolati”.
Sperimentazione di un modello di telesorveglianza domiciliare
nel paziente post-ictus.
Modelli di riabilitazione intensive cardiorespiratoria di alta
specializzazione: implementazione ed indicatori di risultato.
Continuità di cura nel cardiopatico: una rete tra unità ospedaliera,
specialisti e territorio.
Studio di fattibilità, sicurezza ed efficacia di un programma
di riabilitazione, basato su un sistema di telemonitoraggio
ospedale-territorio nei pazienti anziani.
Diagnostica ad elevata complessità e tecnologie per il monitoraggio
di pazienti con patologie.
Pubblicazioni
A Giordano, S Scalvini, E Zanelli, U Corrà, GL §ongobardi,
VA Ricci, P Baiardi, F Glisenti. Multicenter randomised trial
on home based telemanagement to prevent hospital readmission
of patients with chronic heart failure. International
Journal of Cardiology (in stampa).
S Scalvini, M Mazzù, A Giordano, E Zanelli, C Piemontese,
F Fedele and F Glisenti. A review of seven years’ telecardiology
experience. Journal of Telemedicine and Telecare
Vol. 13, Suppl 1, 2007: 50-52.
M Vitacca, G Assoni, P Pizzocaro, A Guerra, L Marchina, S
Scalvini, F Glisenti, A Spanevello, L Bianchi, L Barbano, A
76
Giordano, B Balbi. A pilot study of nurse-led, home monitorinG
for patients with chronic respiratory failure and with
mechanical ventilation assistance. Journal of Telemedicine
and Telecare 2006; 12 (7): 337-342.
S Scalvini, E Zanelli, L Paletta, M Benigno, D Domenighini,
F De Giuli, A Giordano, Glisenti F. Chronic heart failure
home-based management with a telecardiology system: a
comparison between patients followed by general pratictioners
and by a cardiology department. Journal of Telemedicine
and Telecare 2006; 12 (Suppl. 1): 46-48.
M Vitacca, S Scalvini, A Spanevello, B Balbi. Telemedicine
and home care: controversies and opportunities. Breathe
2006; 3 (2): 149-158.
S Scalvini, A Giordano, F Glisenti. The boario home care
project. Healthcare It Management 2006; 1: 34-35, 42.
S Scalvini, E Zanelli, A Cinelli, F Vigliani, F Boglioni, F De
Giuli, M Mazzù, A Giordano. Telesorveglianza domiciliare
nei pazienti con scompenso cardiaco cronico: importanza
della classe NYHA, Giornale Italiano di Cardiologia Vol. 8
(5): Suppl. 2, 2007.
M Penna, S Verdirosi, G Martinelli, D Baratti, E Zanelli, S
Scalvini, A Giordano. Ospedalizzazione domiciliare riabilitativa
post cardiochirurgia (OD): valutazione dei costi di
farmaci e dispositivi. Giornale Italiano di Cardiologia Vol. 8
(5): Suppl. 2, 2007.
E Zanelli, S Scalvini, D Baratti, L Marchina, C Piemontese,
A Giordano. Ospedalizzazione domiciliare (OD) per il paziente
post-cardiochirurgico: il progetto CRITERIA (confronto
fra reti integrate tecnologiche per gestire al domicilio
pazienti post-acuti e cronici-ricerca apllicata). Giornale
Italiano di Cardiologia Vol. 8 (5): Suppl. 2, 2007.
L Marchina, D Baratti, G Martinelli, G Assoni, E Zanelli, F
Rivadossi, S Scalvini, A Paini, ML Muiesan. Fattibilità ed
efficacia diprogrammi di prevenzione cardiovascolare mediante
sistemi di telemedicina avanzati. Giornale Italiano di
Cardiologia Vol. 8 (5): Suppl. 2, 2007.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr.ssa Simonetta Scalvini.
Nata a Brescia il 9/4/1959, cittadinanza italiana.
Laureata in Medicina e Chirurgia presso l’Università
di Brescia il 23/7/8.
Abilitata all’esercizio della professione Medica
nella seconda sessione dell’anno 1985
presso l’Università di Brescia.
Specializzata in Fisiopatologia e Fisiokinesiterapia respiratoria
presso l’Università di Pavia il 12/7/88.
Specializzata in Cardiologia presso l’Università di Brescia il 10/7/92.
Dal 2006 - AD OGGI: Direttore della Direzione Scientifica di
Istituto.
DAL 2003 - AD OGGI: Responsabile del Servizio Autonomo di
Telemedicina.
Dal 1994 - AD OGGI: Cardiologo con mansioni principali di attività
di degenza in regime di day-hospital, ospedalizzazione
domiciliare e servizi ambulatoriali. Coordinamento e gestione
del personale medico ed infermieristico.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Dal 1994 - 2002: Nascita, organizzazione e successiva direzione
della struttura di day hospital riabilitativo e dell’attività
ambulatoriale con possibilità di svolgere terapia isotropa infusiva
nei pazienti con scompenso cardiaco cronico. Nel 1998
partecipa alla costituzione del Servizio Autonomo di Telemedicina
sia nella parte tecnologica che nella organizzazione dei
vari servizi.
Dal 1986 - 1994: Assistente del reparto di Riabilitazione Cardiorespiratoria.
Si è occupata prevalentemente dell’attività di reparto con particolare
interesse alle interazioni cuore-polmone strutturando
la fase di ricerca su questi aspetti; ha partecipato alla fase iniziale
di apprendimento delle tecniche ventilatorie invasive e
non invasive applicate anche allo svezzamento dei pazienti
cardiopatici post-intervento cardiochirurgico, o al trattamento
ventilatorio non invasivo della fase acuta dello scompenso
cardiaco. Con la successiva scissione del reparto ha iniziato
l’attività nel reparto di cardiologia riabilitativa, dove si è occupata
della normale attività di reparto comprendente anche
l’attività riabilitativa, in cui sono state predominanti patologie
quali infarto miocardico, recente intervento di rivascolarizzazione
miocardia, scompenso cardiaco cronico con particolare
riguardo alle forme complicate (presenza di terapia intensiva
e disunità intensiva per lo scompenso cardiaco.
Capacità e competenze relazionali: Buone capacità e competenze
relazionali; da sempre dedita al coordinamento ed alla
gestione delle risorse umane dapprima nel reparto di cardiologia,
successivamente nel Servizio Autonomo di Telemedicina;
all’interno della Direzione Scientifica svolge attività di relazioni
esterne ed interne; relatore a numerosissimi convegni internazionali
e nazionali.
Relatore per il settore “Chronic Care” per la Commissione
Europea ICT for Health.
Capacità e competenze organizzative: Nel 1995, ha organizzato
la nascita del day hospital cardiologico e degli ambulatori
dedicati. Dal 1997, si è dedicata all’organizzazione di
tutte le attività della Divisione di Cardiologia. Dal 1999 si è dedicata
alla nascita, alla strutturazione e all’organizzazione del
servizio di telemedicina.
All’interno della Direzione Scientifica organizza tutte le attività
di formazione aziendale ed istituzionali; organizza e promuove
l’attività di ricerca del Centro; partecipa come membro alla
Conferenza di Organizzazione del Centro di Lumezzane.
Capacità e competenze tecniche: Buona capacità all’utilizzo
di programmi semplici quali windows XP (word, excel,
powerpoint).
Utilizzo di software applicati a piattaforme complesse per i
servizi di telemedicina.
Utilizzo di apparecchiature specifiche in uso presso le Divisioni
di Cardiologia e Pneumologia quali: elettrocardiografo,
ergonometro, ecg sec.holter, apparecchiature per la valutazione
del sistema neurovegetativo, apparecchiature per la fisiopatologia
respiratoria (spirometro, emogasanalizzatore,
pletismografo.
Autore e Coautore di numerose pubblicazioni scientifiche
recensite su riviste nazionali ed internazionali, Abstract per
congressi nazionali ed internazionali, Capitoli di libro.
Linea di Ricerca N. 3
CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA
7. LABORATORIO PER L’ANALISI
E MODELLIZZAZIONE DELLA
VARIABILITÀ CARDIORESPIRATORIA
Istituto Scientifico di Montescano
Via per Montescano
Tel. 0385.2471
e-mail: giandomenico.pinna@fsm.it
Responsabile: Ing. Gian Domenico Pinna
La missione del Laboratorio è quella di sviluppare metodologie
innovative di analisi e di modellizzazione matematica dei
segnali di variabilità cardiaca e respiratoria atte ad estendere
ed integrare le conoscenze correnti su 1) la fisiologia e patofisiologia
del controllo autonomico del sistema cardiovascolare,
2) i meccanismi patofisiologici di generazione delle alterazioni
del pattern respiratorio (respiro periodico, apnee notturne),
3) le interazioni cardiorespiratorie relative ai punti 1 e
2. Parte integrante delle attività del laboratorio sono la validazione
sperimentale delle metodologie sviluppate e la loro applicazione
in ambito clinico.
Il Laboratorio si occupa primariamente di patologie croniche
sia cardiovascolari (scompenso cardiaco, post-trapianto) che
più propriamente cardio-respiratorie (sindrome da apnee notturne
centrali e/o ostruttive). Per loro natura, le attività di ricerca
vengono sviluppate con un approccio eminentemente
interdisciplinare, attraverso una stretta relazione con il Laboratorio
per lo studio del sistema neurovegetativo e con il Laboratorio
per lo studio del sonno.
Attività di Ricerca
Le attività di ricerca del Laboratorio si sviluppano all’interno di
4 linee principali fortemente interagenti tra di loro.
Studio della fisiopatologia delle alterazioni dell’equilibrio neurovegetativo
con enfasi verso le metodologie non-invasive.
Sviluppo di metodi e sistemi per l’acquisizione ed analisi
poliparametrica dei segnali di variabilità cardiorespiratoria
e relativa validazione.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 77
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Studio delle interazioni cardiorespiratorie in pazienti soggetti
ad anormalità del pattern respiratorio (respiro periodico,
apnee centrali e/o ostruttive).
Sviluppo e validazione di modelli matematico-statistici dei
sistemi di controllo cardiovascolare e respiratorio.
Progetti di Ricerca in corso
Studio del potere prognostico e correlati clinici di indici
nonlineari di variabilità della frequenza cardiaca in pazienti
con scompenso cardiaco cronico.
Sviluppo e validazione di un modello computazionale del
respiro periodico orientato al singolo paziente (patient
specific) per il supporto ai clinici nell’identificazione della
migliore strategia di trattamento delle apnee centrali notturne
nei pazienti con scompenso cardiaco.
Valutazione strumentale dello stato di veglia in pazienti
con scompenso cardiaco cronico e respiro periodico durante
registrazioni short-term di laboratorio.
Pubblicazioni
Hoyer D, Maestri R, La Rovere MT, Pinna GD. Autonomic
response to cardiac dysfunction in chronic heart failure -
a risk predictor based on autonomic information flow. Pacing
Clin Electrophysiol. 2008; 31 (2): 214-220.
Angelini L, Maestri R, Marinazzo D, Nitti L, Pellicoro M,
Pinna GD, Stramaglia S, Tapputi SA. Multiscale analysis of
short term heart beat interval, arterial blood pressure and
instantaneous lung volume time series. Artif Intell Med.
2007; 41 (3): 237-250.
La Rovere MT, Pinna GD, Raczak G. Baroreflex sensitivity:
measurement and clinical implications. Ann Noninvas
Electro. 2008; 13 (2): 191-207.
Maestri R, Pinna GD, Accardo A, Allegrini P, Balocchi R,
D’Addio G, Ferrario M, Menicucci D, Porta A, Sassi R, Signorini
MG, La Rovere MT, Cerutti S. Nonlinear indices of
heart rate variability in chronic heart failure patients: redundancy
and comparative clinical value. J Cardiovasc
Electrophysiol. 2007; 18: 425-433.
Maestri R, Pinna GD, Porta A, Balocchi R, Sassi R, Signorini
MG, Dudziak M, Raczak G. Assessing nonlinear properties
of Heart Rate Variability from short-term recordings:
are these measurements reliable? Physiological
Measurement. 2007; 28: 1067-1077.
La Rovere MT, Pinna GD, Maestri R, Robbi E, Mortara A,
Fanfulla F, Febo O, Sleight P. Clinical relevance of shortterm
day-time breathing disorders in chronic heart failure
patients. Eur J Heart Fail. 2007; 9 (9): 949-954.
Pinna GD. Assessing baroreflex sensitivity by the transfer
function method: what are we really measuring? J Appl
Physiol. 2007; 102 (4): 1310-1311.
Pinna GD, Maestri R, Torunski A, Danilowicz-Szymanowicz
L, Szwoch M, La Rovere MT, Raczak G. Heart Rate
Variability measures: a fresh look at reliability. Clin Sci
(Lond). 2007; 113 (3): 131-140.
Casaleggio A, Maestri R, La Rovere MT, Rossi P, Pinna GD.
Prediction of sudden death in heart failure patients: a
novel perspective from the assessment of the peak ectopy
rate. Europace. 2007; 9 (6): 385-390.
Pinna GD, Maestri R, Andrews D, Witkowski T, Capomolla
S, Scanferlato JL, Gobbi E, Ferrari M, Ponikowski P, Sleight
78
P, Mortara A, Johnson P. Home Telemonitoring of Vital
Signs and Cardiorespiratory Signals in Heart Failure Patients:
system architecture and feasibility of the HHH
model. Int J Cardiol. 2007; 120 (3): 371-379.
Collaborazioni
Nell’ambito dello studio del controllo autonomico del sistema
cardiovascolare sono in corso collaborazioni scientifiche con:
Dipartimento di Fisica di Bari, Centro di Eccellenza per
studi interdisciplinari TIRES (Tecnologie Innovative per la
Rivelazione e l’Elaborazione dei Segnali).
Leiden University Medical Center, Department of Cardiology
Leiden; Netherlands.
II Department of Cardiology, Gdansk School of Medicine,
Gdansk, Poland.
Dipartimento di Cardiologia, Università di Pavia e Policlinico
S. Matteo.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
L’ing. Gian Domenico Pinna ha conseguito la
Laurea in Ingegneria Elettronica presso l’Università
degli Studi di Pavia e nel 1980 ha iniziato
la sua attività presso il Servizio di Bioingegneria
dell’Istituto Scientifico di Montescano,
Fondazione S. Maugeri, IRCCS. Dal
1992 riveste il ruolo di Direttore del Servizio
medesimo. Ha maturato una lunga esperienza
nella gestione della strumentazione
biomedica, nella creazione e valutazione di sistemi per misure
fisiologiche e nell’analisi digitale dei segnali biologici, prevalentemente
nelle aree cardiologica, pneumologica e neurofisiologica.
In qualità di responsabile della Unità di Statistica
dell’Istituto Scientifico di Montescano, esegue o coordina
analisi statistiche su dati provenienti da trials clinici o studi
sperimentali. Partecipa attivamente in qualità di ricercatore
responsabile o collaboratore allo sviluppo interdisciplinare di
progetti di ricerca a livello locale, nazionale ed internazionale.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
1. LABORATORIO PER LO STUDIO DELLO
STATO DI SALUTE - QUALITÀ DELLA VITA
NELLE PATOLOGIE RESPIRATORIE
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884789
e-mail: mauro.carone@fsm.it
Responsabile: Dr. Mauro Carone
Il Laboratorio per la valutazione dello Stato di Salute (Qualità
della Vita) dei pazienti affetti da patologie respiratorie croniche
valuta l’impatto delle malattie croniche e delle loro terapie
sullo stato di benessere dei pazienti, nonché esamina gli
indicatori di risultato (outcome) dei trattamenti effettuati nei
pazienti ricoverati. Il Laboratorio ha ideato il Maugeri Foundation
Respiratory Failure Questionnaire (MRF26) brevettato in
Italia e tradotto in varie lingue straniere.
Attività di Ricerca
L’attività di Ricerca del Laboratorio è incentrata sullo sviluppo
e applicazione di questionari atti a valutare lo stato di salute
(qualità della vita) dei pazienti affetti da malattie respiratorie
croniche. Inoltre ha focalizzato l’interesse anche sulla valutazione
del risultato (outcome) dei trattamenti riabilitativi effettuati
durante la degenza in ospedale dei pazienti.
A tale scopo è iniziata da tempo una collaborazione con il
Prof. Paul W. Jones della St. George’s Hospital Medical School
di Londra, il più autorevole esperto internazionale di Qualità
della Vita e Stato di Salute. Da ciò è inizialmente scaturita la
traduzione e validazione in Italiano del St. George’s Respiratory
Questionnaire (SGRQ), il questionario comunemente accettato
come il migliore per valutare lo Stato di Salute dei pazienti
affetti da asma o BPCO. Il Prof. Jones ha riconosciuto il
Dr. Mauro Carone come il referente nazionale per le autorizzazioni
all’uso del SGRQ e per la sua interpretazione.
Come secondo momento è stato sviluppato e di validato un
nuovo questionario, utile a misurare lo stato di salute e la Qualità
di Vita dei pazienti affetti da insufficienza respiratoria cronica.
Questo lavoro ha prodotto presentazioni a congressi in-
ternazionali, nonché la pubblicazione del lavoro di validazione
del questionario noto come “Maugeri Foundation Respiratory
Failure Questionnaire - MRF28”. Il questionario MRF28 è attualmente
riconosciuto a livello internazionale come il questionario
di riferimento nei pazienti con insufficienza respiratoria
cronica. Ha avuto traduzioni in Ceco, Francese, Francese Canadese,
Giapponese, Inglese Americano, Inglese Britannico, Portoghese
Brasiliano, Spagnolo, Tedesco. Il questionario MRF28 è
oggetto di un progetto multicentrico internazionale che coinvolge
23 Istituti in 9 nazioni differenti (Argentina, Brasile, Canada,
Giappone, Italia, Spagna, Regno Unito, Repubblica Ceca,
USA), il “Quality of Life Evaluation and Survival Study - QuESS”.
Il QuESS ha come scopo quello di valutare la storia naturale
dell’insufficienza respiratoria cronica, i suoi fattori prognostici di
mortalità e di utilizzo di risorse sanitarie. Per far ciò sono stati
arruolati 442 pazienti in Ossigenoterapia a Lungo Termine o in
Ventilazione Meccanica Notturna, con l’intento di seguirne l’andamento
clinico-funzionale per 3 anni. Sinora sono stati presentati
dati preliminari a vari congressi Europei e Nord-Americani.
È stato pubblicato il primo lavoro per esteso. L’Istituto di
Veruno è riconosciuto come il centro leader dove sono centralizzati
e analizzati i dati raccolti da tutti i ricercatori.
Grazie al contributo scientifico del Laboratorio, recentemente
è stato pubblicato un lavoro scritto a nome dei partecipanti al
Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa sull’efficacia della
riabilitazione respiratoria anche nei pazienti affetti da insufficienza
respiratoria cronica.
Ricerche in corso o in programmazione
È attualmente in corso uno studio sui fattori prognostici di mortalità
nei pazienti affetti da insufficienza respiratoria cronica.
Insieme al Dipartimento di Pneumologia Riabilitativa si stanno
valutando nuovi ambiti di ricerca.
Pubblicazioni
M. Carone, C.F. Donner. Impact of long-term ventilation on
patients’ health status. Chronic Respir Dis 2005; 2: 29-33.
M. Carone, P.W. Jones. Impact of health status (‘quality of
life’) issues in chronic lung disease. In: Pulmonary Rehabilitation.
C.F. Donner, N. Ambrosino, R. Goldstein eds.
Hodder Arnold, London, 2005, pp 143-149.
M. Carone, N. Ambrosino, G. Balzano, C.F. Donner, C.
Fracchia, S. Nava, M. Neri, A. Patessio, A. Spanevello. Improvements
in health status, dyspnea, and exercise endurance
after pulmonary rehabilitation in patients with chronic
respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 2005;
2: A799.
M. Carone, C.F. Donner. L’Asthma Control Test (ACT), un
efficace indice di valutazione del controllo dell’asma bronchiale.
Aria, Ambiente & Salute 2005; 2: 9-12.
G. Bertolotti, M. Carone, G. Vidotto, M. Neri, F. Arpinelli, R.
Testi, V. Bellia, C.F. Donner, P.W. Jones. Simple logistic
models in the development of a quality of life questionnaire
specific for patients with chronic obstructive pulmonary
disease. Eur Respir J 2005; 26 (suppl 49): 360S.
M. Carone, N. Ambrosino, G. Balzano, C.F. Donner, C.
Fracchia, S. Nava, M. Neri, A. Patessio, A. Spanevello. Pulmonary
rehabilitation in patients with chronic respiratory
failure improves exercise endurance, dyspnea, and quality
of life. Eur Respir J 2005; 26 (suppl 49): 528S.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 79
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
I. Sampablo Lauro, M. Carone, F. Ioli, S. Zaccaria, C.F.
Donner. Liquid long-term oxygen therapy (LTOT) improves
health status in patients with chronic obstructive pulmonary
disease (COPD). Eur Respir J 2005; 26 (suppl 49): 709S.
M. Carone. Qualità di vita. Misurazione dello stato di salute
respiratoria e comorbidità. In: Rapporto sulla Broncopneumopatia
Cronica Ostruttiva (BPCO) 2005. M. De
Palma, L. Fabbri eds. Federazione Italiana contro le Malattie
Polmonari Sociali e la Tubercolosi. GPAnet, Milano,
2005, pp 158-167.
M. Carone, N. Ambrosino, B. Balbi, G. Balzano, C. Fracchia,
S. Nava, M. Neri, A. Patessio, P. Baiardi, E. Pozzi, A. Spanevello.
In patients with chronic respiratory failure, the
Maugeri respiratory failure questionnaire (MRF28) is more
sensitive to changes than the St. George’s respiratory questionnaire
(SGRQ). Eur Respir J 2006; 28 (S50): 69S.
G. Vidotto, G. Bertolotti, M. Carone, F. Arpinelli, V. Bellia,
P.W. Jones, C.F. Donner. The Italian Health Status Questionnaire.
A new questionnaire specifically designed for
patients affected by chronic obstructive pulmonary disease.
Respir Med. 2006; 100: 862-870.
Attività Educazionale
Il Laboratorio ha partecipato come referente scientifico al progetto
multicentrico nazionale Edu-Care, il primo studio che ha
valutato l’efficacia delle attività educazionali nella Broncopneumopatia
Cronica Ostruttiva.
Attualmente il Laboratorio valuta in tutti i pazienti ricoverati gli
indicatori di risultato/efficacia (outcome) dei programmi riabilitativi/educazionali
forniti ai pazienti. In particolare vengono
valutati all’ingresso ed in fase di dimissione i livelli di dispnea,
di capacità ad eseguire esercizio fisico e di qualità della vita.
In tal modo è possibile misurare l’efficacia riabilitativa del ricovero
ospedaliero.
Attività Traslazionale
I questionari per la valutazione dello stato di salute e della qualità
di vita sviluppati dal Laboratorio o validati in italiano dallo
stesso sono utilizzati nella pratica clinica per valutare l’efficacia
di trattamenti e terapie nei pazienti affetti da patologie respiratorie
croniche. Questo utilizzo non è limitato ai Centri della
Fondazione, in quanto l’autorizzazione all’uso viene richiesta
da molte Divisioni di Pneumologia italiane ed estere.
Brevetti
QUESTIONARIO DELLA FONDAZIONE “SALVATORE MAUGERI” PER L’IN-
SUFFICIENZA RESPIRATORIA CRONICA (MRF-28) ® (registrazione
SIAE n° 0104721).
M. Carone, G. Bertolotti, A.M. Zotti, C.F. Donner, P.W. Jones.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
80
Dr. Mauro Carone
Data di nascita: 06/11/1960.
Educazione
1. Scuola Superiore: Liceo Scientifico “Gobetti”,
Omegna (NO).
2. Laurea: Facoltà di Medicina, Università di
Milano, 107/110.
3. Internati: Divisione di Anestesia e Rianimazione, Ospedale
“Madonna del Popolo”, Omegna (NO).
4. Specialità: Fisiopatologia e Fisiochinesiterapia Respiratoria,
Università di Pavia, 50/50 “con lode”.
5. Fellowships: a) Division of Physiological Medicine, St
George’s Hospital - Medical School, London (Prof. PW
Jones) - Settembre-Ottobre 1992 e Maggio-Giugno 1996;
b) Division of Pulmonary Disease, Hospital Clinic I Provincial,
University of Barcelona, Spain (Prof R Rodriguez-
Roisin) - Gennaio-Marzo 1994.
Esperienze professionali
1. 1984-1988 Assistente volontario, Divisione di Anestesia
e Rianimazione, Ospedale “Madonna del Popolo”,
Omegna (NO).
2. 1988-89 Vincitore di una delle 3 Borse di Studio presso
l’Università di Pavia, Scuola di Specializzazione in Fisiopatologia
e Fisiochinesiterapia Respiratoria.
3. 1989 Vincitore Borsa di Studio presso Fondazione “Salvatore
Maugeri”, IRCCS, Divisione di Pneumologia, Istituto
Scientifico di Veruno (NO).
4. 1989-1994 Assistente Pneumologo Incaricato, Fondazione
“Salvatore Maugeri”, IRCCS, Divisione di Pneumologia,
Istituto Scientifico di Veruno (NO).
5. 1994-1996 Assistente Pneumologo di Ruolo a seguito di
Concorso (dove è risultato vincitore al primo posto su 5 posti
a disposizione), Fondazione “Salvatore Maugeri”, IRCCS, Divisione
di Pneumologia, Istituto Scientifico di Veruno (NO).
6. 1996 ad oggi Aiuto Pneumologo (attualmente Dirigente
Medico), Fondazione “Salvatore Maugeri”, IRCCS, Divisione
di Pneumologia, Istituto Scientifico di Veruno (NO).
Attività Clinica e di Ricerca
Gli interessi fondamentali dell’attività clinica e di ricerca sono
stati improntati a:
a) aspetti riabilitativi delle patologie respiratorie croniche
(BPCO - Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva, Asma
Bronchiale, Interstiziopatie Polmonari);
b) disturbi respiratori del sonno;
c) aspetti valutativi ed implicazioni terapeutiche dell’esercizio
fisico nella patologia respiratoria;
d) valutazione dello Stato di Salute e Qualità di Vita (QoL) dei
pazienti in ossigenoterapia a lungo termine (LTOT) o in
assistenza ventilatoria domiciliare.
Il Dr. Carone è l’autore della versione Italiana del “St. George’s
Respiratory Questionnaire”, il più noto e diffuso questionario
di stato di salute.
È inoltre l’autore del “Maugeri Foundation” Respiratory Failure
Questionnaire (MRF28) e della sua versione ridotta a 26 domande
(MRF26), il primo questionario di stato di salute specifico
per i pazienti con insufficienza respiratoria cronica. Il questionario
è stato tradotto in diverse lingue tra cui Ceco, Francese,
Giapponese, Inglese Britannico, Inglese Americano,
Spagnolo, Tedesco.
È inoltre il coordinatore internazionale del progetto ‘Quality of
Life Evaluation and Survival Study (QUESS)’, uno studio di 3 anni
atto a studiare la storia naturale dell’insufficienza respiratoria
cronica ed i predittori di outcome in Argentina, Brasile, Canada,
Italia, Giappone, Regno Unito, Repubblica Ceca, Spagna, USA.
È autore di più di 220 tra pubblicazioni in esteso ed abstracts
di congressi.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
2. LABORATORIO DI MECCANICA
POLMONARE E FUNZIONE MUSCOLARE
RESPIRATORIA
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.5921 - 0382.592812 - 0382.592806
e-mail: stefano.nava@fsm.it
Responsabile: Dr. Stefano Nava
Il laboratorio di meccanica polmonare e funzione muscolare respiratoria
svolge attività clinica ed attività di ricerca all’interno
della Unità Operativa di Riabilitazione Pneumologica. Il laboratorio
rappresenta un centro di riferimento a livello mondiale per
i seguenti campi di interesse clinico-scientifico: svezzamento
dalla ventilazione meccanica invasiva, interazione pazienteventilatore
e valutazione delle disfunzioni diaframmatiche.
Attività di Ricerca
Dal 2000, anno di apertura della Unità Operativa di Riabilitazione
Pneumologica, il laboratorio è inserito all’interno della
Divisione e pertanto non ha locazione “fisica” identificabile.
Dal punto di vista strumentale il laboratorio è composto da
una “working station” che comprende un pneumotacografo, 3
trasduttori di pressione e 3 canali di elettromiografia. Le registrazioni
vengono effettuate principalmente sui pazienti ricoverati,
anche se è possibile accedere anche a prestazioni di
tipo ambulatoriale.
L’attività di ricerca si ispira per continuità ed integrazione a
progetti di ricerca già avviati presso la Mc-Gill University nella
metà degli anni ’80, proseguiti poi presso l’Istituto Scientifico
di Montescano ed infine presso il New England Medical
Center, Tufts University di Boston. Essa si concentra soprattutto
su cinque linee: 1) fattori predittivi calcolati dalle misure
di meccanica respiratoria di svezzamento dalla ventilazione
meccanica invasiva e/o fattori predittivi di svezzamento dalla
cannula tracheotomia; 2) studio dell’interazione paziente/ventilatore
durante ventilazione meccanica non-invasiva; 3) valutazione
della funzionalità diaframmatici e degli altri muscoli
respiratori; 4) studio dell’adattamento del paziente con sindrome
delle apnee notturne al ventilatore durante la notte;
5) studio del carico elastico e resistivo respiratorio nei pazienti
con ipertensione polmonare pre e post trattamento.
Ricerche in corso
In corso numerosi studi. Si segnalano in particolare gli studi
fisiologici sulle modificazioni del pattern respiratorio e della
funzione dei muscoli respiratori durante il trial di svezzamento
più comunemente impiegato (trial con tubo a T), le modificazioni
del rapporto tra forza e carico registrate quando il paziente
è ancora dipendente dalla protesi meccanica e quando
invece raggiunge la completa autonomia ed infine lo sviluppo
di un algoritmo in grado di monitorare in maniera non-invasiva
le anomalie nell’interazione paziente/ventilatore. È in
corso inoltre uno studio multicentrico internazionale, di cui il
laboratorio di meccanica respiratoria è il centro coordinatore,
sull’uso della ventilazione meccanica non-invasiva come trattamento
palliativo nel paziente con tumore solido in fase terminale.
Pubblicazioni
Pignatti P, Brunetti G, Moretto D, Yacoub MR, Fiori M,
Balbi B, Balestrino A, Cervio G, Nava S, Moscato G. Role of
the Chemokine Receptors CXCR3 and CCR4 in Human
Pulmonary Fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006;
173: 310-317.
Vitacca M, Paneroni M, Bianchi L, Clini E, Vianello A, Ceriana
P, Barbano L, Balbi N, Nava S. Maximal inspiratory
and expiratory pressure measurement in tracheotomised
patients. Eur. Respir. J. 2006; 27: 343-349.
Nava S, Navalesi P, Conti G. Time of non-invasive ventilation.
Intensive Care Med. 2006; 32: 361-370.
Andrews P, Azoulay E, Antonelli M, Brochard L, Brun-
Buisson C, de Backer D, Dobb G, Fagon JY, Gerlach H,
Groeneveld J, Mancebo J, Metnitz P, Nava S, Pugin J,
Pinsky M, Radermacher P, Richard C, Tasker R. Year in review
in intensive care medicine. 2005. I. Acute respiratory
failure and acute lung injury, ventilation, hemodynamics,
education, renal failure. Intensive Care Med. 2006; 32:
207-216.
Andrews P, Azoulay E, Antonelli M, Brochard L, Brun-
Buisson C, de Backer D, Dobb G, Fagon JY, Gerlach H,
Groeneveld J, Mancebo J, Metnitz P, Nava S, Pugin J,
Pinsky M, Radermacher P, Richard C, Tasker R. Year in review
in intensive care medicine. 2005. II. Infection and sepsis,
ventilator-associated pneumonia, ethics, haematology
and haemostasis, ICU organisations and scoring,
brain injury. Intensive Care Med 2006; 32: 361-370.
Andrews P, Azoulay E, Antonelli M, Brochard L, Brun-
Buisson C, de Backer D, Dobb G, Fagon JY, Gerlach H,
Groeneveld J, Mancebo J, Metnitz P, Nava S, Pugin J,
Pinsky M, Radermacher P, Richard C, Tasker R. Year in review
in intensive care medicine 2005. III. Nutrition, pediatric
and neonatal critical care, and experimental. Intensive
Care Med 2006; 32: 490-500.
Nava S, Cuomo AM. Noninvasive ventilation and dyspnea
in palliative medicine. Chest 2006; 125: 1391-1392.
Nava S, Barbarito N, Piaggi G, De Mattia E, Cirio S. Physiological
response to intrapulmonary percussive ventila-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 81
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
tion in stable COPD patients. Respir Med. 2006 Sep; 100:
1526-33.
Ceriana P, Carlucci A, Navalesi P, Prinianakis G, Fanfulla F
Delmastro, M, Nava S. Physiological responses during a Tpiece
weaning trial with a deflated tube. Intensive Care
Med. 2006; 32: 1399-1403.
Frutos-Vivar F, Ferguson N, Esteban A, Epstein SK, Arabi
Y, Apezteguia C, Gonzales M, Hill NS, Nava S, D’Empaire
G, Anzueto A. Risk factors for extubation failure in patients
following a successful spontaneous breathing trial. Chest
2006; 130: 1664-1671.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Il Dr. Stefano Nava, nato a Crema nel 1956 si
è laureato in Medicina e Chirurgia all’Università
degli Studi di Pavia, dove ha ottenuto
anche le specialità di Malattie dell’Apparato
Respiratorio ed Anestesia e Rianimazione.
Dal 1988 lavora presso la Fondazione Maugeri,
dapprima presso l’Istituto Scientifico di
Pavia e poi presso quello di Pavia. Grazie alle
conoscenze acquisite all’estero (1985-1999
post-graduate fellow presso i laboratori Meakins-Christie
della Mc-Gill University, Montreal, Canada; visting professor
presso il laboratorio di funzionalità respiratoria dell’Università
di Leuven in Belgio nel 1993), il Dr. Nava è stato nominato
professore a contratto presso varie scuole di specialità negli
atenei di Pavia, Ferrara e Sassari.
I campi di ricerca di principale interesse sono: svezzamento
dalla ventilazione meccanica, ventilazione non invasiva, muscoli
respiratori, farmacologia applicata ed etica dell’“end of
life decision”.
È attualmente reviewer delle maggiori riviste internazionali del
settore, editore Associato di Intensive Care Medicine e
Breathe e precedentemente di Thorax. Da cinque anni è
inoltre membro del comitato scientifico del congresso American
Thoracic Society Annual meeting.
Attuale Head dell’ASSEMBLY n. 2 “Intensive Care” dell’European
Respiratory Society e Chairman elected della Assemblea
Critical Care dell’American Thoracic Society.
Ha partecipato a numerose iniziative scientifiche organizzate
da varie società scientifiche Europee e Nord Americane ed in
particolare alla stesura delle Consensus Conference sulla
“ventilazione meccanica non-invasiva” (2000) e sullo “svezzamento
dalla ventilazione meccanica” (2005), organizzate da
American Thoracic Society, American Society of Critical Care
Medicine, European Respiratory Society, European Society of
Intensive Care Medicine. Attualmente chairman della taskforce
della European Respiratory Society sulla “end-of-life”
decision e membro di quella “rehabilitation in ICU”, sempre
organizzata dalla stessa società.
Autore di circa 210 pubblicazioni di cui >140 su riviste indicizzate
con sistema di “peer-review” e di 13 capitoli di libri in
lingua straniera.
82
Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
3. LABORATORIO DI BIOLOGIA
E FISIOLOGIA DELL’APPARATO
RESPIRATORIO
Istituto Scientifico di Cassano delle Murge
Via per Mercadante Km. 2
Tel. 080.7814111
e-mail: antonio.spanevello@fsm.it
Responsabile: Prof. Antonio Spanevello
L’attività scientifica della Divisione di Pneumologia Riabilitativa
è rivolta alla messa a punto di programmi di ricerca di valenza
traslazionale ed allo sviluppo di specifiche aree di eccellenza,
finalizzate al trasferimento dei risultati della ricerca
stessa all’attività assistenziale. Fulcro principale di tale attività
è il Laboratorio di Biologia e Fisiologia dell’Apparato Respiratorio
i cui interessi si focalizzano sull’approfondimento degli
aspetti Biologici, e Fisiologici delle maggiori patologie respiratorie
quali l’Asma e la BPCO.
Attività di Ricerca
L’attività del Laboratorio di Biologia e Fisiologia dell’Apparato
Respiratorio si ispira per continuità ed integrazione a progetti
di ricerca già avviati presso Istituto Scientifico di Tradate in collaborazione
con l’Hammersmith Hospital di Londra. Tale collaborazione
ha avuto come obiettivo prioritario la messa a punto
e la conseguente validazione di una metodica non-invasiva capace
di monitorare l’andamento della flogosi bronchiale in patologie
croniche ostruttive quali l’Asma e la Broncopneumopatia
Cronica Ostruttiva (BPCO), nella fattispecie della “Metodica
dell’Espettorato Indotto”. Come punto di partenza di
questo innovativo filone di ricerca è stata dimostrata l’inappropriatezza
del Lavaggio Broncoalveolare (BAL) nel monitoraggio
clinico dell’infiammazione delle vie aeree, in quanto tecnica
altamente invasiva e poco sicura a causa della sua scarsa
tollerabilità e del potenziale verificarsi di eventi avversi. Successivamente
è stata validata la tecnica dell’espettorato indotto
attraverso un intenso lavoro di standardizzazione che ha permesso
sia di dimostrarne la riproducibilità, negli adulti e nei
soggetti in età pediatrica, che di ottenere, attraverso lo studio
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

di un adeguato campione di soggetti di varie fasce di età, dei
dati circa i “valori di normalità”. Una ulteriore validazione della
Metodica stessa è stata poi ottenuta sia dal confronto fra diverse
metodiche 4 sia dimostrando la correlazione tra l’infiammazione
delle vie aeree, ottenuta mediante l’analisi dell’espettorato
indotto, appunto, e quella ottenuta attraverso lo studio
della reattività bronchiale a stimoli aspecifici (metacolina). Ulteriori
lavori hanno poi indagato prima l’utilizzo della metodica
nella valutazione dell’efficacia della terapia antinfiammatoria
nella BPCO, poi la possibilità di studiare i meccanismi patogenetici
alla base della BPCO e della Sindrome delle Apnee del
Sonno (OSAS). Gli studi di correlazione tra la metodica biologica
dell’espettorato indotto e lo studio dell’iperreattività bronchiale
ha promosso (dato impulso) studi di meccanica respiratoria
con l’analisi dell’inspirazione profonda.
Attualmente è avviata una stretta collaborazione con l’Istituto
di Malattie dell’Apparato Respiratorio dell’Università di Foggia
ed il Department of Respiratory Disease dell’Università di
Leiden. Con questi due Istituti si sta proseguendo nella validazione
e nell’utilizzo di metodiche non invasive per lo studio
dell’infiammazione bronchiale (studio del gas esalati e del
“naso elettronico”) e per lo studio della patogenesi del tumore
del polmone.
Inoltre, come ben noto l’Asma e la BPCO sono due malattie
croniche delle vie aeree caratterizzate dall’infiammazione della
parete bronchiale che ha come conseguenza il rimodellamento
strutturale del tessuto connettivo della parete bronchiale. I
meccanismi sottostanti tale anormalità sono poco conosciuti, è
proprio questo il campo d’indagine del settore Fisiologico del
laboratorio. La rete di collaborazioni nazionali ed internazionali
mantenuta dall’Istituto ha consentito di validare e confrontare
i risultati con altri laboratori in particolare con i Meakins Christie
Laboratories della McGill University di Toronto.
Attività Educazionale
Il Laboratorio di Biologia e Meccanica dell’Apparato Respiratorio
si è fatto promotore, nel corso dell’ultimo quinquennio, di
numerosi eventi ECM sull’utilizzo della metodica dell’Espettorato
Indotto, (come ad es. il Workshop on “Update on Sputum
Induction and its Clinical Applications”), e sulle problematiche
relative all’infiammazione e reattività bronchiale, (come ad es.
il Workshop: Iperreattività ed Infiammazione Bronchiale). Per
ciò che concerne l’attività didattico-divulgativa si è collaborato
alla stesura di un atlante sull’Espettorato indotto: “An Atlas of
induced Sputum. An Aid for Research and Diagnosis” particolarmente
adatto alla didattica per la sua ricca iconografia.
Attività Traslazionale
La standardizzazione della Metodica dell’Espettorato Indotto,
in termini di validità, ripetibilità, riproducibilità e valori di normalità,
ha permesso il suo utilizzo, anche nel percorso diagnostico
e nel monitoraggio (controllo e sorveglianza nel
tempo) delle patologie bronchiali infiammatorie. In particolare
la metodica è utilizzata routinariamente nella Divisione di
Pneumologia dell’Istituto Scientifico di Cassano delle Murge
(Ba) sia per la definizione dell’infiammazione eosinofilica in
soggetti asmatici, relativamente alla sua evoluzione e al monitoraggio
clinico, che per caratterizzare gli stessi pazienti in
termini di compliance al trattamento corticosteroideo e quindi
di verificarne l’efficacia.
Progetti di Ricerca in corso
Sono numerose le tematiche di ricerca avviate presso il laboratorio
di Biologia e Fisiologia dell’Apparato Respiratorio. Fra
queste figurano studi sull’“espettorato indotto”, sullo “stress ossidativo”,
sul “condensato di aria espirata” e sulla “mucosa bronchiale”
nelle patologie respiratorie delle alte e basse vie aeree.
Inflammation, Oxidative Stress and Systemic Effects in Mild
Copd.
Ageing and Airway Inflammation.
Organ Specific Asthma and Atopy Suscettibility: Microsatellites
Alterations.
The Role of Osas and Obesity in Determining Leptin in the
Exhaled Breath Condensate.
Il-6, Il-4, 8-Isosprostane in Exhaled Breath Condensate in
Patients with Nasal Polyposis.
Exhaled PH, Exhaled NO and Induced Sputum Cellularity in
Obese Subjects with Osas.
Protocollo AIFA: Valutazione dell’Effetto della sospensione
dell’Antibiotico Guidata dalla Pro-Calcitoninemia nel Trattamento
di Pazienti ricoverati per Riacutizzazione di Broncopneumopatia
Cronica Ostruttiva (BPCO).
Protocollo AIFA: Confronto fra Terapia Regolare e Terapia
solo al bisogno della Associazione Budesonide/Formoterolo
nell’Asma Moderato Persistente.
Pubblicazioni
Carpagnano GE, Resta O, Gelardi M, Spanevello A, Di
Gioia G, Giliberti T, Depalo A, Foschino Barbaro MP.
Exhaled inflammatory markers in aspirin-induced asthma
syndrome. Am J Rhinol. 2007; 21 (5): 542-547.
Salerno FG, Pinelli V, Pini L, Tuma B, Iozzo RV, Ludwig MS.
Effect of PEEP on induced constriction is enhanced in decorin-deficient
mice. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol.
2007; 293 (5).
Carpagnano GE, Foschino-Barbaro MP, Spanevello A,
Resta O, Carpagnano F, Mulè G, Pinto R, Tommasi S, Paradiso
A. 3p Microsatellite Signature in Exhaled Breath
Condensate and Tumor Tissue of Lung Cancer Patients.
Am J Respir Crit Care Med. 2007; In Press.
Carpagnano GE, Spanevello A, Curci C, Salerno F, Palladino
GP, Resta O, Di Gioia G, Carpagnano F, Foschino Barbaro MP.
IL-2, TNF-alpha, and leptin: local versus systemic concentrations
in NSCLC patients. Oncol Res. 2007; 16 (8): 375-81.
Ventura MT, Toungoussova O, Barbaro MP, Resta O, Carpagnano
GE, Dragonieri S, Migliori GB, Neri M, Spanevello
A. Validity and reproducibility of morphologic analysis of
nasal secretions obtained using ultrasonic nebulization of
hypertonic solution. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007;
99 (3): 232-5.
Balbi B, Pignatti P, Corradi M, Baiardi P, Bianchi L, Brunetti
G, Radaeli A, Moscato G, Mutti A, Spanevello A, Malerba
M. Bronchoalveolar lavage, sputum and exhaled clinically
relevant inflammatory markers: values in healthy adults.
Eur Respir J. 2007; 30 (4): 769-81.
Valerio G, Salerno FG, Bracciale P. The i.v. infusion of mannitol
decreases airway responsiveness to methacholine in
asthma. Respir Physiol Neurobiol. 2007; 156 (3): 374-7.
Toungoussova O, Foschino Barbaro MP, Esposito LM, Carpagnano
GE, Salerno FG, Dal Negro RW, Spanevello A.
Brittle asthma. Monaldi Arch Chest Dis. 2007; 67 (2): 102-5.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 83
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Dragonieri S, Schot R, Mertens BJ, Le Cessie S, Gauw SA,
Spanevello A, Resta O, Willard NP, Vink TJ, Rabe KF, Bel
EH, Sterk PJ. An electronic nose in the discrimination of
patients with asthma and controls. J Allergy Clin Immunol.
2007; 120 (4): 856-62.
Toungoussova O, Migliori GB, Foschino Barbaro MP,
Esposito LM, Dragonieri S, Carpagnano GE, Salerno FG,
Neri M, Spanevello A. Changes in sputum composition
during 15 min of sputum induction in healthy subjects and
patients with asthma and chronic obstructive pulmonary
disease. Respir Med. 2007; 101 (7): 1543-8.
Metodi messi a punto / Brevetti
Il Laboratorio ha collaborato alla stesura delle Linee Guida
della “Metodica dell’Espettorato Indotto”, la cui standardizzazione
è stata valutata in uno studio multicentrico internazionale
operato da una Task Force afferente all’European Respiratory
Society, occupandosi, in particolar modo della parte relativa
alla processazione del campione biologico 1 .
1. Efthimiadis A, Spanevello A, Hamid Q et al. Methods of sputum
processing for cell counts, immunocytochemistry and in situ hybridisation.
Eur Respir J Suppl. 2002; 37: 19s-23s.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Prof. Antonio Spanevello, nato a Milano il
23-11-1958.
Formazione
1978-1985, Università Pavia, Laurea in Medicina
e Chirurgia.
1985-1989, Università Pavia, Specializzazione
in Tisiologia e Malattie Apparato Respiratorio.
Posizione Professionale
1983-1985, Studente interno, Divisione di Pneumologia,
Ospedale Multizonale di Varese.
1985-1988, Interno specializzando, Divisione di Pneumologia,
Ospedale Multizonale di Varese.
1988-1991, Assistente Divisione di Pneumologia, Fondazione
Salvatore Maugeri, Tradate.
1991-1997, Aiuto Divisione di Pneumologia, Fondazione
Salvatore Maugeri, Tradate.
1997-1999, Primario Unità Operativa di Pneumologia Riabilitativa,
Centro Italiano Studi e Ricerche Patologia del Lavoro
e dello Sport, Ospedale Chiarenzi, Zevio (Verona).
Dal 01.9.2000 ad oggi, Primario Divisione di Pneumologia
Riabilitativa, Fondazione Salvatore Maugeri, Istituto Scientifico
di Cassano delle Murge.
Dal 01.11.2003 ad oggi, Direttore del Dipartimento di Pneumologia
Riabilitativa, Fondazione Maugeri - IRCCS.
Dal 01.01.2005 ad oggi, Direttore dell’Istituto Scientifico di
Cassano delle Murge - Fondazione Salvatore Maugeri.
Dal 31.10.2005 ad oggi, Professore Associato di Malattie
dell’Apparato Respiratorio, Università degli Studi di Foggia.
Attività Clinica
Attività Assistenziale come Responsabile, di un Reparto di
Pneumologia Riabilitativa di degenza ordinaria di 50 Posti
letto, incluso:
84
Ambulatorio di Pneumologia.
Laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria.
Laboratorio di Biologia dell’Apparato Respiratorio.
Laboratorio di Broncoscopia.
Laboratorio di Polisonnografia.
Attività Didattica
1990-1994, Professore a contratto di Microbiologia presso
la Scuola Infermieri Ospedale di Tradate.
dal 1995 al 2005, Professore a contratto presso la Scuola di
Specialità di “Statistica Sanitaria ed Epidemiologia” dell’Univesità
di Pavia.
dal 1997 al 2005, Professore a contratto presso la Scuola di
Specialità di “Allergologia ed Immunologia Clinica” dell’Univesità
di Pavia.
Attività Editoriale
Co-Editor “Monaldi Archives for Chest Disease”.
Membro dell’Editorial Board di “Respiratory Medicine”.
Responsabile di Sezione Scientifica di “Rassegna di
Patologia dell’Apparato Respiratorio”.
Esperto della valutazione degli Eventi formativi nell’ambito
del “Programma di Educazione Medica Continua in
Medicina (ECM)”.
Revisore delle seguenti riviste:
– Allergy.
– European Respiratory Journal.
– Pulmonary Pharmacology & Therapeutics.
– Respiration.
– Respiratory Medicine.
– The American Journal Respiratory and Critical Care
Medicine.
Attività Scientifica e Campi di Ricerca
Flogosi ed iperreattività delle patologie ostruttive delle vie
aeree.
Riabilitazione Malattie dell’Apparato Respiratorio.
Farmacologia Clinica.
Società Scientifiche
ERS (European Respiratory Society).
AIPO (Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri).
SIMeR (Società Italiana Medicina Respiratoria).
American College and Chest Disease.
Membership
Coordinatore per le Attività relative all’Asma Bronchiale dell’Organizzazione
Mondiale della Sanità (WHO) - “WHO Collaborating
Centre for Control of Tuberculosis and Lung
Diseases in Europe”.
Segreterio del Gruppo di Studio ERS “Airway pharmacology
and treatment”.
Componente della Commissione Scientifica della Fondazione
Pneumologia UIP-ONLUS.
Attività di Aggiornamento Professionale
Stage all’estero - 1994-1995, Research Fellow, Respiratory
Medicine, Hammersmith Hospital, London, UK.
Partecipazione a Congressi - Partecipazione, in qualità di
Relatore e/o Responsabile Scientifico, a numerosi Corsi di
Aggiornamento e Convegni Scientifici Pneumologici sia a
carattere nazionale che internazionale.
Numerose Pubblicazioni su Riviste recensite nazionali
ed internazionali
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
4. CENTRO DI MEDICINA DEL SONNO
AD INDIRIZZO CARDIO-RESPIRATORIO
Istituto Scientifico di Riabilitazione di Pavia
e Montescano
Tel. 0385.2471
e-mail: francesco.fanfulla@fsm.it
Responsabile: Dr. Francesco Fanfulla
lI Centro di Medicina del Sonno ad indirizzo cardio-respiratorio
svolge attività clinica e attività di ricerca nel campo dei
disturbi respiratori primitivi durante il sonno, della funzione
respiratoria durante il sonno in corso di altre patologie respiratorie
o sistemiche, principalmente cardiache, neurologiche e
neuromuscolari, e nel campo della ventilazione meccanica
non invasiva. Il Laboratorio attualmente è centro di riferimento
nazionale per i disturbi respiratori durante il sonno. L’attività
del Centro di medicina del sonno viene svolta nei due laboratori
di Polisonnografia afferenti rispettivamente all’Istituto
Scientifico di Pavia e Montescano.
Aree di Attività dell’Unità Operativa
Ambulatorio sui disturbi respiratori durante il sonno.
Attività diagnostica sui disturbi respiratori durante il
sonno.
Valutazione funzionale respiratoria su pazienti affetti da
obesità di vario grado.
Valutazione funzionale respiratoria su pazienti affetti da
patologie neurologiche e neuromuscolari.
Valutazione funzionale respiratoria su pazienti affetti da
scompenso cardiaco cronico.
Impostazione terapia ventilatoria non-invasiva su pazienti
affetti da disturbi respiratori durante il sonno, ipoventilazione
alveolare durante il sonno da varie cause, insufficienza
respiratoria cronica ipercapnica.
Attività Clinica
L’attività clinica è svolta quotidianamente presso il laboratorio
di polisonnografia e presso un ambulatorio dedicato. Al
Centro di Medicina del sonno afferiscono pazienti ambulatoriali
o degenti presso gli Istituti Scientifici di Pavia e Montescano.
I pazienti vengono sottoposti ad una valutazione clinica,
ad una completa valutazione respiratoria durante il
sonno con indagini polisonnografiche di varia complessità,
alla registrazione dello stato di vigilanza/sonnolenza diurna
(ove necessario) e, successivamente alla impostazione della
strategia terapeutica più opportuna.
L’iter diagnostico può completarsi con altre indagini funzionali,
quali valutazione psicologica e neuropsicologica, valutazione
metabolico-nutrizionale, studio della collassabilità delle
vie aeree superiori, test di reattività dei centri respiratori allo
stimolo ipossico o ipercapnico, indagini neurofisiologiche o
cardiologiche.
Lo schema terapeutico, sempre individualizzato, prevede il ricorso
alle seguente opzioni, spesso in combinazione:
Terapia comportamentale con particolare riferimento all’igiene
del sonno e al comportamento alimentare.
Terapia posizionale.
Terapia con protesi endo-orali.
Terapia ventilatoria meccanica non invasiva nelle varie
modalità (CPAP, PSV, PCV, AVAPS, ASV), eventualmente
associata a concomitante O2-terapia. La titolazione dei
parametri di ventilazione viene effettuata durante il sonno
del paziente mediante indagine polisonnografica completa
notturna.
Terapia riabilitativa.
L’efficacia della terapia viene verificata sia durante il ricovero
ospedaliero che successivamente mediante un appropriato ed
individualizzato protocollo di follow-up, anche in modalità telematica.
Gli outcome di efficacia sono: la compliance alla terapia
dei disturbi respiratori durante il sonno, la risoluzione
degli eventi patologici durante il sonno, la risoluzione della
sintomatologia soggettiva (in particolare la sonnolenza
diurna), la riduzione del peso corporeo, il mantenimento di
una adeguata attività fisica giornaliera ed, infine, la riduzione
dei fattori di rischio.
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca del Centro di Medicina del sonno è orientata
verso i seguenti settori:
I disturbi respiratori durante il sonno come nuovo fattore
determinante per lo sviluppo di insufficienza respiratoria o
alterazioni del sistema cardiovascolare: progetto europeo
COST B26.
Analisi discriminante dei fattori responsabili delle alterazioni
dello scambio gassoso nei pazienti affetti da sindrome
delle apnee durante il sonno.
L’interazione paziente/ventilatore meccanico durante il sonno.
Definizione di nuovi protocolli riabilitativi domiciliare da
affiancare al percorso iniziato durante la degenza ospedaliera
per i pazienti affetti da disturbi respiratori durante il
sonno e obesità severa: il controllo telematico dei risultati
e dall’aderenza al trattamento.
I meccanismi fisiopatologici delle alterazioni ventilatorie
durante il sonno in corso di scompenso cardiaco cronico.
Le alterazioni dell’attività fonatoria nei pazienti affetti da
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 85
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
malattie neuromuscolari dell’età evolutiva: marker precoce
di alterazione della funzione respiratoria?
Nuove misure del grado di sonnolenza diurna.
Pubblicazioni
S Nava, C Gregoretti, F Fanfulla, E Squadrone, M Grassi, A
Carlucci, F Beltrame, and P Navalesi. Noninvasive ventilation
to prevent respiratory failure after extubation in highrisk
patients. Crit Care Med 2005; 33: 2465-70.
P Ceriana, A Carlucci, P Navalesi, G Prinianakis, F Fanfulla,
M Delmastro, S Nava. Physiological responses during a
T-piece weaning trial with a deflated tube. Intensive Care
Med 2006; 32: 1399-403.
C Zocchi, A Rovetta, F Fanfulla. Physiological Parameters
Variation During Driving Simulations. International Journal
of Mechanics and Control (JoMaC) 2006; 7: 21-28. ISSN:
1590-8844.
F Fanfulla, A E Taurino, N D’Artavilla Lupo, R Trentin, C
D’Ambrosio, S Nava. Effect of sleep on patient/ventilator
asynchrony in patients undergoing chronic non-invasive
mechanical ventilation. Respiratory Medicine 2007 Aug;
101 (8): 1702-7.
Q Mulqueeny, P Ceriana, A Carlucci, F Fanfulla, M Delmastro,
Nava S. Automatic detection of ineffective triggering
and double triggering during mechanical ventilation. Intensive
Care Med 2007 Jul 5; [Epub ahead of print].
MT La Rovere, GD Pinna, R Maestri, E Robbi, A Mortara, F
Fanfulla, O Febo, P Sleight. Clinical relevance of shortterm
day-time breathing disorders in chronic heart failure
patients. Eur J Heart Fail 2007; 9: 949-54.
A Alonderis, F Barbe, M Bonsignore, P Calverley, W De
Backer, K Diefenbach, V Donic, F Fanfulla, I Fietze, K
Franklin, L Grote, J Hedner, P Jennum, J Krieger, P Levy, W
McNicholas, J Montserrat, G Parati, M Pascu, T Penzel, R
Riha, D Rodenstein, A Sanna, R Schulz, E Sforza, P
Sliwinski, Z Tomori, P Tonnesen, G Varoneckas, J Zielinski,
K Kostelidou; COST Action B-26. Medico-legal implications
of sleep apnoea syndrome: Driving license regulations
in Europe. Sleep Med 2007 Aug 30; [Epub ahead of
print].
F Olmetti, MT La Rovere, E Robbi, AE Taurino, F Fanfulla.
Nocturnal cardiac arrhythmia in patients with obstructive
sleep apnea. Sleep Medicine in press.
F Fanfulla, M Grassi, AE Taurino, L D’Artavilla, R Trentin.
The relationship of daytime hypoxemia and nocturnal hypoxia
in obstructive sleep apnea syndrome. Sleep in press.
A Pierobon, A Giardini, S Callegari, G Majani, F Fanfulla.
Why a multidimensional assessment of obese patients
with obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS): a study
of psychological, neuropsychological and clinical relationships
in a disabling multifaceted disease. Sleep Medicine
(in press).
Attività Educazionale
L’attività educazione del Centro di Medicina del Sonno ha lo
scopo di diffondere la cultura sulle malattie respiratorie durante
il sonno. Questa attività viene svolta con la pubblicazione
di documenti derivanti dall’attività di specifiche Task
Force nominate dalle Società Scientifiche di riferimento (European
Respiratory Society, Associazione Italiana Pneumologi
86
Ospedalieri, Associazione Italiana di Medicina del Sonno) che
con l’organizzazione diretta di interi congressi o di specifiche
sessioni. Il centro di Medicina del Sonno è stato riconosciuto
dall’Associazione Italiana di Medicina del Sonno come centro
di riferimento nazionale per il training degli aspiranti Medici
esperti in medicina del sonno.
Il Centro accoglie ogni anno tesisti, specializzandi, giovani ricercatori
o aspiranti esperti in medicina del sonno, provenienti
da diverse regioni italiane o dall’estero, per perfezionare la
loro formazione sulle alterazioni respiratorie durante il sonno.
Una specifica attività educazione è rivolta ai pazienti afferenti
al centro, volta alla migliore comprensione della patologia,
della strategia terapeutica e del mantenimento dei presidi
ventilatori prescritti.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Il Dr. Francesco Fanfulla è nato a Vibo Valentia
il 30 Luglio 1963.
Diploma di Laurea in Medicina e Chirurgia
110/110 con Lode - Università di Pavia nel
1988. Tesi sperimentale dal titolo “Valutazione
della funzionalità respiratoria in veglia
e durante sonno notturno in pazienti
affetti da Distrofia Muscolare di Duchenne”.
1992 - Diploma di Specializzazione in Tisiologia e Malattie
dell’Apparato Respiratorio, 50/50 con Lode - Università di
Pavia.
Assegnatario di un contratto di ricerca per lo “Studio della
funzione respiratoria in veglia e durante sonno notturno in
pazienti affetti da malattie neuromuscolari: valutazione dell’efficacia
della terapia con protesi ventilatorie a pressione
positiva intermittente con maschera nasale”.
Gennaio 1995 - Luglio 2007 - Dirigente medico presso la Divisione
di Pneumologia dell’Istituto Scientifico di Montescano.
Luglio 2007 - Dirigente Medico con presso la Divisione di
Pneumologia dell’Istituto Scientifico di Pavia. Attualmente è
responsabile del Centro di Medicina del sonno ad indirizzo
cardio-respiratorio organizzato nei due laboratori di polisonnografia
afferenti agli Istituti Scientifici di Montescano e Pavia.
1989 - Vincitore del Concorso Nazionale “Premio Littman”
per la proposta di ricerca “Impiego dei supporti ventilatori a
pressione negativa e positiva nei pazienti affetti da BPCO in
corso di insufficienza respiratoria riacutizzata”.
Componente del gruppo di Pavia dell’indagine europea “EC
Respiratory Health Survey” sullo studio dell’asma bronchiale.
Componente del gruppo di ricerca dell’Università di Pavia
per la valutazione dell’efficacia degli apparecchi di ventilazione
meccanica domiciliare nei pazienti affetti da Distrofia
Muscolare di Duchenne e da Atrofia Muscolo Spinale di
tipo II.
Componente del gruppo di ricerca dell’Università di Pavia
nell’ambito del sottoprogetto SP2 “Ambiente e Salute” del
progetto finalizzato FATMA del Consiglio Nazionale delle
Ricerche.
Co-responsabile del progetto di ricerca TELETHON 1125C.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Membro del gruppo di ricerca COST ACTION B-26 della Comunità
Europea sulla Sindrome delle Apnee durante il
sonno.
Membro dal 1993 della European Respiratory Society all’interno
della quale è membro dell’assemblea di Fisiologia Clinica
(indirizzo Disturbi respiratori durante sonno notturno e
ventilazione non invasiva).
Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri. Coordinatore
del gruppo di studio su “Disturbi respiratori durante sonno
notturno”; membro del gruppo di studio di “Fisiopatologia
Respiratoria” della stessa associazione. Membro della commissione
didattica e docente del Corso nazionale “Disturbi
Respiratori durante il sonno” sin dalla sua prima edizione.
Docente all’interno dei Corsi di Aggiornamento e Formazione
nell’ambito della Fisiopatologia Respiratoria e della
Terapia Intensiva Respiratoria.
Membro dell’Associazione Italiana di Medicina del sonno
(AIMS) all’interno della quale svolge il ruolo di commissario
di esame per il riconoscimento di “Medico Esperto in Medicina
del Sonno”. Docente del corso residenziale di Bertinoro
(corso generale ed ORL) dal 2000 ad oggi. Co-presidente
del XIV Congresso Nazionale (2004).
Revisore ad invito di European Respiratory Medicine, Intensive
Care, Sleep Medicine, International Journal of Cardiology,
Sleep Medicine Review, Monaldi Archives of Chest Diseases,
Rassegna di Patologia dell’Apparato Respiratorio.
Autore di 14 capitoli di libri editi a stampa di interesse
pneumologico, di 47 pubblicazioni su riviste scientifiche internazionali
indicizzate, di 19 pubblicazioni su riviste scientifiche
nazionali, di 17 atti di congresso nazionali-internazionali,
e di oltre 200 comunicazioni scientifiche a congressi
nazionali ed internazionali.
Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
5. LABORATORIO DI
CITO-IMMUNOPATOLOGIA
DELL’APPARATO CARDIO-RESPIRATORIO
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884711
e-mail: armando.capelli@fsm.it
Responsabile: Dr. Armando Capelli
Laboratorio di ricerca e diagnostica delle patologie dell’apparato
cardio-respiratorio, in attività da circa 20 anni, inizialmente
si è occupato di patologie dell’apparato respiratorio allargando
gli interessi, negli ultimi 3 anni alle patologie cardiovascolari
ed in particolare allo scompenso cardiaco cronico. Il
laboratorio utilizza principalmente due metodiche di prelievo
di materiale biologico: lavaggio broncoalveolare e biopsie
bronchiali; recentemente ha iniziato a trattare anche porzioni
di tessuto cardiaco prelevato da cuori espiantati; dal 2007 il laboratorio
ha avviato la raccolta di campioni di esalato condensato
e broncoaspirato per lo svolgimento di progetti di ricerca.
Sempre nel 2007 il laboratorio è stato attrezzato per
l’effettuazione di ricerche mediante colture cellulari attualmente
in fase di messa a punto.
Il Laboratorio di cito-immunopatologia dell’apparato cardiorespiratorio
è costituito da tre locali adibiti a laboratorio (laboratorio
di lavaggio broncoalveolare ed immunoistochimica,
laboratorio di colture cellulari, laboratorio di microscopia e lettura
dei preparati) dove svolgono la loro attività a tempo parziale
ed in qualità di esperti, due medici (Dr. Bruno Balbi e Dr.
Capelli Armando) ed un biologo (Dr. Di Stefano Antonino), a
tempo determinato un biologo borsista (Dr. Carbone Marco)
ed una laurenda in Biologia (Dr.ssa Chiara Vicari) ed a tempo
pieno una tecnica di laboratorio (Sig.ra Gnemmi Isabella).
Attività di Ricerca
L’attività di ricerca del Laboratorio si occupa principalmente di
patologie dell’apparato respiratorio: le broncopneumopatie
croniche ostruttive, l’insufficienza respiratoria cronica e le interstiziopatie
polmonari, e di patologia cardio-vascolare:
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 87
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
scompenso cardiaco cronico. In particolare vengono approfonditi
aspetti patogenetici ed evolutivi di questi gruppi di
malattie utilizzando tecniche di citologia, istologia, immunocitochimica,
immunoistochimica, ELISA, biologia molecolare
(western blot, dosaggio del mRNA) e di colture cellulari (in
fase di avvio).
Progetti di Ricerca in corso
Per quanto concerne i progetti di ricerca di segnalano i seguenti:
Alterazioni infiammatorie, meccanismi patogenetici ed
evolutivi della fibrosi polmonare idiopatica, della sarcoidosi
polmonare.
Alterazioni infiammatorie, meccanismi patogenetici ed
evolutivi delle broncopneumopatie croniche ostruttive e
dell’insufficienza respiratoria cronica (in collaborazione
con Heart and Lung Institute del Brompton Hospital di
Londra, Centro Ricerche su Asma e BPCO dell’Università
di Ferrara, Cattedra di Malattie dell’Apparato respiratorio
dell’Università di Torino).
Studio di pazienti affetti da insufficienza respiratoria cronica
portatori di tracheostomia mediante prelievo di esalato
condensato, broncoaspirato e siero al fine di valutare
le interazioni tra fattori dell’infiammazione e colonizzazione
batterica. (in collaborazione con Servizio di Allergologia
ed Immunologia Clinica dell’Istituto Scientifico di
Pavia e con ISPEL e Medicina del Lavoro dell’Università di
Parma).
Alterazioni infiammatorie, stress nitrosattivo, meccanismi
patogenetici ed evolutivi nello scompenso cardiaco cronico
(CHF) (in collaborazione con l’Istituto di Anatomia
Umana dell’Università di Palermo).
Ricerche in programmazione
Isolamento e coltura di cellule mesenchimali di origine
bronchiale o alveolare per studi sulla differenziazione.
Coltura e studio di cellule endoteliali cardiache.
Attività Educazionale
Il laboratorio fin dai primi anni ha svolto anche un’attività educazionale,
organizzando Corsi e Convegni e più recentemente
Seminari all’interno dell’Istituto anche nell’ambito dell’Educazione
Continua in Medicina per tutte le figure professionali
sanitarie.
Le metodiche applicate nel laboratorio non sono rivolte solo
alla ricerca scientifica ma esiste un’attività traslazionale infatti
il lavaggio broncoalveolare è utilizzato nella diagnostica routinaria
della Divisione per lo studio delle pneumopatie interstiziali
(Sarcoidosi, Fibrosi Polmonare, Alveolite allergica estrinseca,
Pneumoconiosi ecc.) e degli addensamenti polmonari di
n.d.d. (forme infettive, bronchioliti, neoplasie ecc.). Lo studio
della flogosi nelle biopsie bronchiali viene utilizzato nella diagnostica
differenziale delle tossi di n.d.d. e nelle forme sovrapposte
dubbie tra bronchite cronica ostruttiva ed asma
bronchiale.
Il laboratorio inoltre è punto di riferimento per le strutture
ospedaliere della zona per la metodica del lavaggio broncoalveolare
applicato alla diagnostica.
88
Pubblicazioni
A. Capelli, C.F. Donner. I fluorchinoloni nel trattamento
delle riacutizzazioni di bronchite cronica: la plurifloxacina.
Multidisciplinary Respiratory Medicine 2006; Suppl 1: 3-16.
F.L.M. Ricciardolo, A. Di Stefano, F. Sabatini, G. Folkerts.
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G. Caramori, K. Ito, M. Contoli, A. Di Stefano, S.L. Johnston,
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Pneumonia. Current Medicinal Chemistry 2006; 13: 2267-
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F. Cappello, A. Di Stefano, S. David, F. Rappa, S.E. D’Anna,
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Eur Respir J. September 2006; 28, Suppl. 50: 673s.
F. Sabatini, F. Luppi, A. Di Stefano, A. Van Schadewijk, P.S.
Hiemstra, P.J. Sterk, L.M. Fabbri, G.A. Rossi, F.L.M. Ricciardolo.
Expression and activity of bradykinin B2 receptor
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asthma remodeling. Eur Respir J. September 2006; 28,
Suppl. 50: 748s.
F. Cappello, A. Di Stefano, S. David, F. Rappa, R. Anzalone,
G. La Rocca, S.E. D’Anna, F. Magno, C.F. Donner, B. Balbi,
G. Zummo. Hsp60 and Hsp10 downregulation predicts
bronchial epithelial carcinogenesis in smokers with COPD.
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M. Silvestri, M. Bontempelli, M. Giacomelli, M. Malerba,
G.A. Rossi, A. Di Stefano, A. Rossi, F.L.M. Ricciardolo. High
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A. Di Stefano, F. Magno, I. Gnemmi, M. Carbone, F. Sabatini,
G. A. Rossi, C. Usai, P. Brun, A. Capelli, S.E. D’Anna,
F.L.M. Ricciardolo, B. Balbi. Increased neutrophil adhesion
in bronchial biopsies from patients with severe COPD. Eur
Respir J. September 2007; 30, Suppl. 51, 136s.
A. Di Stefano, I. Gemmi, M. Carbone, E. Eleuteri, A. Capelli,
F.L.M. Ricciardolo, M. Colombo, P. Giannuzzi, B. Balbi. Similarities
and discrepancies in oxidative and nitrosative
stress in severe COPD and post-infarction chronic heart
failure. Eur Respir J. September 2007; 30, Suppl. 51, 137s.
F. Sabatini, I. Gnemmi, V. De Rose, G.A. Rossi, B. Balbi, A.
Di Stefano, F. L. M. Ricciardolo. Expression of bradykinin
B2 receptor (B2R) and vascular endothelial growth factor
(VEGF) in asthma and COPD. Eur Respir J. September
2007; 30, Suppl. 51: 138s.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Il Dr. Armando Capelli è nato a Teramo il 25
settembre 1960.
1979 - Maturità professionale con la votazione
di 60/60.
26 Luglio 1985 - Laurea in Medicina e Chirurgia
presso l’Università di Modena con la
votazione di 110/110 con lode.
Ha poi conseguito il diploma di abilitazione alla professione di
Medico-Chirurgo con la votazione di 85/90.
20 Giugno 1989 - Diploma di Specializzazione in Tisiologia e
Malattie dell’Apparato Respiratorio presso l’Università di Modena
con il punteggio di 50/50 con lode.
Dal 1982 al 1985 allievo interno dell’Istituto di Tisiologia e Malattie
dell’Apparato Respiratorio dell’Università di Modena.
Nell’aprile del 1986 è stato chiamato, in qualità di borsista,
presso la Divisione di Pneumologia del Centro Medico di Riabilitazione
di Veruno della Fondazione Clinica del Lavoro, oggi
“Salvatore Maugeri” di Pavia I.R.C.C.S., per collaborare alla
creazione ed allo sviluppo del laboratorio di Cito-immunopatologia
e biochimica dell’Apparato Respiratorio.
Il 1 Aprile 1987 è stato incaricato a contratto annuale come
Assistente a tempo pieno e dal 1 Luglio 1988 a tempo indeterminato
presso la stessa struttura ospedaliera.
Dal Gennaio del 1993 ha ricevuto l’incarico a tempo indeterminato
di Aiuto della stessa Divisione di Pneumologia.
Dal 2001 Dirigente Medico, ha assunto il ruolo di Medico con
incarichi professionali ad alta specializzazione che tuttora ricopre.
Oltre alla ricerca scientifica, il Dr. Capelli si occupa di endoscopia
respiratoria, assistenza ai malati, ambulatori specialistici
di Pneumologia e di sostituzione di cannule tracheostomiche.
Attività Scientifica
Nel periodo gennaio 1984 - aprile 1986 presso l’Istituto di Tisiologia
e Malattie dell’Apparato Respiratorio dell’Università di
Modena si è attivamente occupato di vari aspetti della Tisiopneumologia
ed in particolare ha collaborato allo sviluppo
delle ricerche sul lavaggio bronco-alveolare. In particolare
sulle interstiziopatie e sulle pneumopatie da lavoro.
A partire dall’aprile 1986 ad oggi presso la Divisione di Pneumologia
del Centro Medico di Riabilitazione di Veruno ha proseguito
gli studi della patologia pneumoconiotica e delle altre
interstiziopatie allargando gli interessi anche verso le broncopneumopatie
croniche ostruttive sempre mediante metodica
del lavaggio bronco-alveolare e contemporaneamente ha iniziato
valutazioni biochimiche ed immunologiche anche sulle
secrezioni bronchiali.
Attualmente partecipa attivamente ai seguenti filoni di ricerca:
fattori patogenetici e markers di evoluzione fibrosante nelle
interstiziopatie polmonari con particolare riguardo alla fibrosi
polmonare ed alla sarcoidosi;
indici biologici sistemici e locali di progressione del danno
funzionale nelle BPCO;
studi di struttura-funzione della mucosa bronchiale nella
patogenesi della bronchite cronica e nell’asma bronchiale:
interazioni tra infiammazione e colonizzazione batterica nell’insufficienza
respiratoria cronica di portatori di protesi tracheale.
Tale attività di ricerca ha portato il Dr. Capelli alla produzione
di oltre 230 pubblicazioni scientifiche (delle quali oltre 80
peer-reviewed) su riviste nazionali ed internazionali; alla partecipazione
a numerosi congressi sia nazionali che internazionali
anche in qualità di relatore.
Infine è componente dell’Editorial Advisory Board della Rivista
Internazionale Current Respiratory Medicine Reviews.
Revisore su invito di Riviste Nazionali ed Internazionali: Rassegna
di Patologia dell’Apparato Respiratorio, Monaldi Archives
for Chest Disease, European Respiratory Journal, Respiration,
Lung, Sarcoidosis, Chest, Current Respiratory Medicine
Reviews, Experimental Lung Researches.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 89
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
6. LABORATORIO DELLO STUDIO
E TRATTAMENTO DELLA
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
Istituto Scientifico di Lumezzane
Via Mazzini, 129
Tel 030.8253168
e-mail: michele.vitacca@fsm.it
Responsabile: Dr. Michele Vitacca
Il laboratorio dello “studio e trattamento della Insufficienza respiratoria”
è inserito all’interno della Divisione di Pneumologia
Riabilitativa della Fondazione S. Maugeri di Gussago/Lumezzane
opera sul territorio bresciano da più di 20 anni. La divisione
di Pneumologia consta di 30 letti + 3 letti di day hospital
con all’interno una struttura di 4 letti di degenza intensiva di
livello intermedio (post-intensiva respiratoria).
Attività di Ricerca
Scopo del laboratorio è quello di orientare la ricerca verso un approccio
interdisciplinare di valutazione, trattamento e assistenza
del paziente con insufficienza respiratoria acuta e cronica.
Il nostro laboratorio è concentrato nelle attività clinico/scientifica
come di seguito:
IRA in ambito intensivologico
Tecniche e protocolli per prolungati e difficoltosi svezzamenti
dalla protesi meccanica di pazienti con patologia
cronica o pazienti post-chirurgici.
Trattamento della insufficienza respiratoria cronica riacutizzata
tramite la ventilazione meccanica non invasiva.
Ricerca orientata nei programmi di riallenamento allo
sforzo con utilizzo di programmi di FKT in ambito intensivologico.
Attività di ricerca orientata, con forte valenza applicativa,
allo studio di nuove metodiche di ventilazione a supporto
parziale, allo studio della qualità del sonno dei pazienti in
terapia intensiva e alla fattibilità del trattamento con ven-
90
tilazione non-invasiva vs terapia medica, tradizionalmente
impiegata nell’Insufficienza Respiratoria Acuta.
IRC in ambito ospedaliero
Inquadramento dei pattern fisiopatologici specifici delle
diverse cause di insufficienza respiratoria cronica (IRC).
Inquadramento di metodiche per la corretta diagnosi e
monitoraggio della IRC.
Sviluppo di un approccio al trattamento fisioterapico nelle
malattie con IRC.
Utilizzo di nuove modalità di riallenamento allo sforzo nel
paziente severo con IRC.
Utilizzo di scale di triage riabilitativo nel paziente severo
con IRC.
Misura e monitoraggio dei muscoli respiratori a riposo e
sotto sforzo.
Ricerca orientata alla valutazione degli “outcomes” in riabilitazione
del paziente con IRC.
IRC in ambito domiciliare
Sviluppo di sistemi di follow up della IRC.
Programmi di telemedicina e telecontrollo per pazienti con
IRC.
Programmi di riabilitazione domiciliare telesorvegliati.
sviluppo dell’attività educazionale e self management del
paziente con IRC.
Misura e monitoraggio delle attività della vita quotidiana
nel paziente severo con IRC.
Profili di assistenza domiciliare di pazienti con patologia
cronica.
Ricerca orientata alla organizzazione di programmi di assistenza
domiciliare (utilizzo domiciliare di una protesi
meccanica non invasiva).
Ricerca orientata alla identificazione di metodiche funzionali
e di score clinico, per l’identificazione di pazienti da
sottoporre ad esame polisonnografico.
IRC nelle malattie non respiratorie
Monitoraggio delle implicazioni respiratorie delle malattie
neuromuscolari.
Monitoraggio della funzione respiratoria nello scompenso
cardiaco cronico.
Ricerca orientata al trattamento di pazienti e familiari che
devono convivere con patologie del motoneurone (SLA).
Il laboratorio è inserito in rapporti di collaborazione scientifica
con Università italiane,
Centri del CNR, Istituto Superiore di Sanità, Rete AIPO di Terapia
Intensiva Respiratoria,
Rete AIPO Riabilitazione Respiratoria.
Attività Educazionale
Diffusione delle conoscenze sulla IRC.
Partecipazione in qualità di docenti a corsi e convegni per
medici e personale non medico.
Realizzazione di position paper dedicate alla IRC nelle malattie
neuromuscolari.
Realizzazione di numerose tesi di laurea in Medicina e
Chirurgia e Fisioterapia.
Realizzazione di capitoli di libri in lingua inglese e italiana.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Attività di Ricerca traslazionale
Il laboratorio collabora con:
La divisione di Pneumologia dell’ospedale Bellvitge di Barcelona.
La divisione di Pneumologia Ospedale di Oporto.
Progetti di Ricerca in corso
Valutazione della qualità degli ultimi mesi di vita nei pazienti
ventilati al domicilio Valutazione variazioni epidemiologica
malati ammessi in un centro di svezzamento
UTIR.
Valutazione della efficacia di nuovi sistemi per il drenaggio
delle secrezioni.
Valutazione della funzionalità respiratoria nelle malattie
neuromuscolari.
Relazione tra disfagia e riduzione della tosse.
Utilizzo della telesorveglianza nella malattia del motoneurone.
Utilizzo di programmi riabilitativi domiciliai nella malattia
del motoneurone.
Valutazione attività fisica domiciliare dei pazienti severi
con IRC.
Utilizzo di nuove metodiche di allenamento degli arti superiori
in pazienti con IRC.
Pubblicazioni
M. Paneroni, M. Sarvà, M. Vitacca. Case study: treatment
protocol for prolonged weaning. RT The Journal for Respiratory
Care practioners; may 2004: 26-27.
M. Vitacca, B. Lanini, S. Nava, L.Barbano, R. Porta, E. Clini,
N. Ambrosino. Inspiratory muscle workload due to dynamic
intrisic PEEP in stable COPD patients: Effects of two
different settings of non-invasive pressure-support ventilation.
Monaldi Arch Chest Dis 2004; 61: 2.
M. Vitacca, L. Bianchi, E. Zanotti, A. Vianello, M. Zigliani,
L. Barbano, R. Porta, E. Clini. Assessment of physiological
variables and subjective comfort under different levels of
pressure support ventilation. Chest 2004; 126: 851-859.
João Carlos Winck, Michele Vitacca, Antle VitaccaWinck,
ti, A. Vianello, M. Zigliani, L. Barbano, R. Porta, E. Clini. Assessment
of physiological variables and subjective
comfort under different levels of pressure support ventilation.
Chest 2004; 126: 851-859. Monaldi Arch Chest Dis
2004; 126: 774-780.
S. Scalvini, M. Vitacca, L. Paletta, A. Giordano, B. Balbi. Telemedicine:
a new frontier for effective healthcare services.
Monaldi Arch Chest Dis 2004; 61: 4, 226-233.
A. Corrado, N. Ambrosino, A. Cavalli, M. Gorini, P. Navalesi,
M. Confalonieri, M. Vitacca, C. Mollica Sturani. Unità
di terapia intensiva respiratoria: update. Rassegna di Patologia
dell’Apparato Respiratorio 2004; 19: 18-34.
M. Vitacca, G. Callegari, L. Barbano, A. Tramacere, E. Clini.
Impatto sanitario aziendale e territoriale dopo riduzione di
posti letto dedicati a difficoltoso svezzamento. Rassegna
di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2004; 19: 141-147.
M. Vitacca, M. Paneroni, D. Fiorenza, R. Porta, A. Micheli,
S. Scolari, G. Galardi, N. Ambrosino, B. Balbi. Alterazioni
neurofisiologiche in pazienti ammessi in una terapia in-
tensiva intermedia respiratoria. Rassegna di Patologia dell’Apparato
Respiratorio 2004; 19: 88-94.
R. Porta, M. Vitacca, L. Sonia Gilè, E. Clini, L. Bianchi, E.
Zanotti, L. Barbano, N. Ambrosino. Supported arm-training
in patients recently weaned from mechanical ventilation.
Chest 2005; 128: 2511–2520.
M. Vitacca, G. Callegari, M. Sarvà, L. Bianchi, L. Barbano,
B. Balbi, N. Ambrosino. Physiological effects of meal in difficult-to
wean tracheotomised patients with chronic obstructive
pulmonary disease. Intensive Care Medicine
2005; 31: 236-242.
Metodi e brevetti messi a punto
Utilizzo di una carta del rischio (triage) del paziente con IRC
da applicare telefonicamente a pazienti in telesorveglianza.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Il Dr. Michele Vitacca è nato a Napoli il
26/01/1961, laureato in Medicina e Chirurgia
presso l’Università degli studi di Brescia. Specialista
in Anestesia e Rianimazione e Malattie
Apparato Respiratorio. Dopo una breve
attività lavorativa presso il II Servizio di Anestesia
e Rianimazione degli Spedali Civili di
Brescia, dal gennaio 1989 ad oggi lavora presso la Divisione
di Pneumologia del centro di Riabilitazione Respiratoria di
Gussago (BS) prima e Lumezzane ora (BS) della Fondazione
S. Maugeri IRCCS di Pavia.
Dal 2006 a tutt’oggi è incaricato come responsabile dirigente
livello II Divisione di Pneumologia e Terapia post intensiva polifunzionale.
Docente presso il corso di Diploma Universitario di Fisioterapista
e presso la Scuola di specialità di Anestesia e Rianimazione
dell’Università degli studi di Brescia, presso il Master di
Fisioterapia dell’Università degli studi di Trieste e di Milano.
Membro della European Respiratory Society e Associazione
Italiana Pneumologi Ospedalieri con esperienza di reviewer
presso numerose riviste internazionali. Membro attivo nella
commissione ventilazione domiciliare ASL Brescia.
Ha tenuto e tiene seminari in Italia e all’estero partecipando
come docente invitato a corsi di aggiornamento.
Ha partecipato in qualità di relatore invitato a 110 Congressi
Italiani e 40 Congressi Internazionali.
Ha partecipato alla stesura di linee guida sullo svezzamento
dalla ventilazione meccanica (2005) organizzate dalle società
ATS, ASCCM, ERS, ESICM.
Ha pubblicato più di 200 lavori dei quali 71 lavori originali (in
stampa) su riviste indexate internazionali e di 8 capitoli di libri
in lingua inglese.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 91
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
7. LABORATORIO DI EPIDEMIOLOGIA
CLINICA DELLE TUBERCOLOSI
E DELLE MALATTIE RESPIRATORIE
Istituto Scientifico di Tradate
Via Roncaccio, 16
Tel. 0331.829.111
e-mail: giovannibattista.migliori@fsm.it
Responsabile: Dr. Giovanni Battista Migliori
L’attività scientifica del “Servizio di epidemiologia clinica
delle Malattie Respiratorie” (impegnato in attività di assistenza
tecnica ai paesi in via di sviluppo) è rivolta alla definizione
di programmi di ricerca a valenza traslazionale, con l’obiettivo
di trasferire i risultati della ricerca stessa all’attività di
prevenzione, diagnosi e controllo della Tubercolosi e delle
malattie respiratorie.
Fulcro principale di tale attività è il Laboratorio di epidemiologia
clinica delle Tubercolosi e delle Malattie Respiratorie.
L’attività educazionale e formativa è imperniata sul WHO Collaborating
Centre for TB and Lung Diseases che afferisce al
medesimo laboratorio. Essa è focalizzata sulla formazione di
esperti nel controllo della tubercolosi e dell’HIV/AIDS. Il laboratorio
ha sviluppato l’unico corso pratico esistente a livello
mondiale, organizzato in collaborazione con la World Health
Organization. Dal 2001, 44 edizioni del corso sono state organizzate
a Sondalo, in Africa (Addis Abeba, Ethiopia), in Russia
(Mosca e San Pietroburgo) ed in Egitto (Cairo), con formazione
di oltre 800 esperti proveniente dai Paesi prioritari dei 4
continenti.
Il laboratorio ha sviluppato, in collaborazione con la World
Health Organization, il manuale in 3 volumi (R.A. Lopez, G.B.
Migliori, P.Y. Norval, K. Bergstrom et al. Management of
TB/HIV Collaborative activities: training for managers at the
national and subnational levels. Manual for participants; Manual
for facilitators and Manual for Course Directors. Geneva
2006: WHO/HTM/TB/2005.359a – WHO/HIV/2005.10 a, b and c
in Versione Inglese, Francese, Spagnola e Portoghese) che
oggi costituisce il testo di base per la formazione degli opera-
92
tori a livello mondiale. Il laboratorio contribuisce inoltre alla
formazione di esperti nel controllo di TB e HIV/AIDS in Italia.
Attività di Ricerca
L’attività del Laboratorio di epidemiologia clinica delle Tubercolosi
e delle Malattie Respiratorie si ispira, per continuità ed
integrazione, a progetti di ricerca avviati fin dalla fine degli
anni 80 in collaborazione con il Ministero Affari Esteri e la
Cooperazione allo sviluppo. Tale collaborazione aveva come
obiettivo lo sviluppo e la valutazione di un programma di controllo
di AIDS e tubercolosi nel Distretto di Arua, Uganda, attraverso
il potenziamento del centro regionale antitubercolare,
l’apertura di unità antitubercolari periferiche, la periferalizzazione
pilota dei servizi sanitari, una campagna educazionale
pilota per AIDS, tubercolosi e malattie prevenibili/vaccinabili e
la creazione di modello pilota di sistema informativa. Si tratta
della prima evidenza in letteratura di una collaborazione tra i
2 programmi (Tubercolosi ed AIDS). Tale collaborazione è
oggi parte integrante della strategia WHO. È stato inoltre eseguito
uno studio (“baseline survey”) sull’accesso alle strutture
sanitarie e all’acqua potabile. Tali attività hanno avuto valenza
traslazionale, e sono state “esportate” a livello nazionale in
Uganda. Il sistema sanitario Ugandese è riconosciuto attualmente
come uno dei più efficienti di tutta l’Africa sub-Sahariana.
Successivamente, nei primi anni 90 è stata avviata l’attività
di ricerca nei due Paesi prioritari dell’Europa Orientale
(in termini di incidenza di casi di Tubercolosi e numero di
casi), Russia e Romania. Il laboratorio ha coordinato l’implementazione
della strategia di controllo della World Health Organization
in Russia ed in Romania. In entrambi i Paesi sono
stati eseguite valutazione economica dell’impatto della nuova
strategia DOTS in confronto con l’approccio tradizionale, è
stata avviata la valutazione dei risultati del trattamento e lo
studio della prevalenza di resistenze ai farmaci antitubercolari.
Il Laboratorio ha successivamente avviato progetti di ricerca
in Kosovo (valutazione campagna educazionale ed informativa
relativa al controllo di AIDS e Tubercolosi) e in Estonia
(valutazione del programma di trattamento dei casi Multiresistenti).
Nuovi progetti di ricerca sono stati avviati in Mozambico,
Ethiopia e Burkina Faso. In Italia il laboratorio ha avviato
ed attualmente coordina la valutazione dei risultati del trattamento
e la sorveglianza ai farmaci antitubercolari. Inoltre sono
in corso studi sull’utilizzo dei nuovi test-interferon per la diagnosi
di infezione tubercolare latente, l’utilizzo di nuovi farmaci
per il trattamento della tubercolosi multiresistente e per
lo studio delle mutazioni in grado di determinare resistenza ai
farmaci. Il laboratorio svolge la funzione di segreteria del
TBNET, un consorzio di oltre 160 ricercatori da 26 Paesi costituitosi
come Task Force dell’ERS (European Respiratory Society)
per l’esecuzione di clinical trias sulla tubercolosi.
Il laboratorio collabora strettamente con la World Health Organization,
da cui ha ricevuto la nomina a “WHO Collaborating
Centre for Tuberculosis and Lung Diseases” nel 2000, con rinnovo
nel 2004. Il laboratorio collabora inoltre con il Ministero
Affari Esteri del governo Italiano, da cui è stato nominato
Centro di Eccellenza per le attività internazionali di controllo
della Tubercolosi (insieme con l’Istituto Superiore di Sanità e
l’Università di Brescia). Il laboratorio fornisce consulenza tecnica
al Ministero della Salute, attraverso il CCM (Centro di
Controllo delle Malattie). Il laboratorio rappresenta un centro
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

di riferimento a livello mondiale per i seguenti campi di interesse
tecnico-scientifico: formazione di esperti nel controllo
della Tubercolosi e dell’AIDS; assistenza tecnica ai programmi
di controllo TB e HIV/AIDS; economia sanitaria; monitoraggio
delle resistenze ai farmaci antitubercolari.
Tra le attività di ricerca traslazionale ricordiamo lo sviluppo
delle linee guida ERS per il controllo della tubercolosi in Europa
(di cui il laboratorio coordina la revisione 2009), la definizione
dei protocolli di intervento per la Sorveglianza, la gestione
del paziente immigrato, la valutazione degli outcomes
del trattamento, la sorveglianza delle resistenze (attività che
hanno costituito la base delle Linee Guida Italiane G.U. 18
Febbraio 1999, N° 40) e l’edizione 2007/riedizione 2008 degli
International Standards for Tuberculosis Care che rappresentano
lo strumento più idoneo a modificare l’approccio clinico
a livello globale. Infine, il laboratorio sta sviluppando insieme
a WHO e USAID uno strumento per la valutazione della capacità
dei Paesi a rispondere al problema della multiresistenza
(casi MDR ed XDR).
Ricerche in corso
L’attività di ricerca si concentra soprattutto su 4 linee:
1) Sorveglianza delle resistenze e controllo di qualità della
rete di laboratori (in Italia, e nei Paesi cui si offre assistenza
tecnica). In Italia l’attività prosegue sia sul versante
speculativo (studio della trasmissione dell’infezione mediante
tecniche di epidemiologia molecolare) sia sul versante
della sorveglianza (nell’ambito di un progetto finalizzato
del CCM, Centro di Controllo delle Malattie, volto a
coordinare l’attività della rete esistente con quella delle
reti regionali). Nei Paesi in via di Sviluppo prosegue l’attività
di messa in controllo di qualità e di valutazione di prevalenza
delle resistenze. Un nuovo filone è stato attivato
nel 2007, disegnato per studiare i casi MDR con resistenza
anche ai chinolonici e ad almeno un iniettivo di seconda
linea (Amicacina, Kanamicina e Capreomicina). Il laboratorio
ha pubblicato nel 2007 3 lavori relativi a questi casi
(denominati XDR), tra cui la prima descrizione di due casi
resistenti a tutti gli antibiotici conosciuti. È stato creato
uno speciale database con raccolta di tutti questi casi provenienti
da Russia, Estonia, Germania ed Italia.
2) Valutazione economica dell’impatto delle attività di controllo
nei paesi in cui si esegue assistenza tecnica più Italia
e Germania. È in corso la valutazione finale della costo-efficacia
del controllo della TB in Europa Orientale, e si prevede
poi di realizzare tale valutazione in Africa. Si sta
inoltre eseguendo valutazione economica dell’utilizzo di
Linezolid nella terapia dei casi MDR/XDR.
3) Valutazione nuovi farmaci nel controllo della Tubercolosi
multiresistente (Moxifloxacina, Linezolid) e nuovi test diagnostici
(infezione tubercolare latente). È in corso la valutazione
di efficacia e tollerabilità della Linezolid in trattamento
continuativo, in associazione, per oltre 6 mesi, nel
trattamento di pazienti multiresistenti o con effetti collaterali
ai farmaci di prima linea in Italia e Germania.
Prosegue la valutazione su diverse popolazioni bersaglio
del test ELISPOT in confronto a intradermoreazione secondo
Mantoux. Il Laboratorio è inoltre impegnato a coordinare
la stesura delle nuove linee guida ERS per l’Europa,
previste per il 2007.
4) Valutazione dei determinanti sociali di infezione e malattia
tubercolare. Tale progetto si avvale delle informazioni provenienti
dai Paesi beneficiari dell’assistenza tecnica e permetterà
di rispondere a quesiti scientifici ad oggi senza risposta.
I 4 filoni di ricerca utilizzano una rete informatica collegata ai
centri di raccolta dati dei Paesi con cui è in atto attività di assistenza
tecnica (Russia, Romania, Moldova, Estonia, Turchia,
Kosovo, Ukraina Mozambico, Egitto, Burkina Faso) e dai centri
afferenti al TBNET.
Ricerche in programmazione
Sono in preparazione attività di ricerca sul controllo di TB e
HIV in Burkina, Mozambico ed Ucraina.
Lo strumento disegnato per valutare la capacità dei paesi di
rispondere alla TB multiresistente verrà testato in Italia,
Ucraina, Kosovo, Montenegro, Cambogia, Kenya, Tanzania e
Sud Africa.
Pubblicazioni
Piana F, Codecasa LR, Besozzi G, Migliori GB, Cirillo D.
Use of commercial interferon-g assays in immunocompromised
patients for tuberculosis diagnosis. Am J Resp Crit
Care Med 2006; 173 (1): 130.
Codecasa LR, Ferrara G, Migliori GB et al. Long-term
moxifloxacin in complicated tuberculosis patients with adverse
reactions or resistance to first line drugs. Respir
Med 2006; 100 (9): 1566-1572.
Hopewell PC, Migliori GB, Raviglione MC. Tuberculosis
care and control. Bull WHO 2006; 84 (6): 428.
Tuberculosis Coalition for Technical Assistance. International
Standards for Tuberculosis Care (ISTC). The Hague:
Tuberculosis Coalition for Technical Assistance, 2006.
Piana F, GB Migliori, D Cirillo, Codecasa LR et al. Use of a
T-cell-based test for detection of tuberculosis infection
among immunocompromised patient. Eur Resp J 2006; 28
(1): 31-34.
Miotto P, Migliori GB, Cirillo D et al. Use of genotype
MTBDR assay for molecular detection of rifampin and isoniazid
resistance in Mycobacterium tuberculosis clinical
strains isolated in Italy. J Clin Microbiol 2006; 44 (7): 2485-
2491.
Migliori GB, Hopewell PC, Raviglione M et al. Improving
the TB case management: the International standards for
tuberculosis care. Eur Resp J 2006; 28 (4): 687-690.
Kliiman K, Centis R, Migliori GB, Floyd K et al. Cost-effectiveness
and clinical effectiveness of different treatment
strategies for multidrugresistant tuberculosis. Eersti Arst
2006; 85 (3): 148-154.
Hopewell PC, Pai M, Maher D, Uplekar M, Raviglione MC
(GB Migliori as a member of the Steering committee). International
standards for tuberculosis care. Lancet Infect
Dis 2006; 6: 710-725.
Migliori GB, Loddenkemper R, Blasi F, Raviglione MC. 125
years after Robert Koch’s discovery of the tubercle bacillus:
the new XDR-TB threat. Is “science” enough to
tackle the epidemic? Eur Resp J 2007; 29 (3): 423-427.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 93
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Metodi messi a punto / Brevetti
Il laboratorio ha contribuito alla preparazione delle linee guida
europee (Migliori GB, Raviglione MC et al. Tuberculosis management
in Europe. Eur Respir J 1999; 14: 978-992) e americane
(American Thoracic Society, Centers for Disease Control
and Prevention. Targeted tuberculin testing and treatment of
latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med 2000;
161, 4: S221-S247) per il controllo della tubercolosi. Il laboratorio
ha inoltre contribuito alla stesura degli International
Standards for Tuberculosis Care (ISTC) (Tuberculosis Coalition
for Technical Assistance. International Standards for Tuberculosis
Care (ISTC). The Hague: Tuberculosis Coalition for
Technical Assistance, 2006.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Giovanni Battista Migliori
Nato a Sondrio il 26.6.1960.
Training
Laurea con lode, 18.10.1985, Università di
Pavia; Specialità (lode) in Tisiologia malattie
App. Resp. (1989) e Statistica medica
(1995), Università di Pavia.
Post-Graduate Corse in Tropical Medicine (Padova, 1986-
87); Auditor Sistema di Qualità UNI EN ISO 9000 e Vision
2000 (Milano, 2002).
Attività professionali
1987-1989: Responsabile (Assistente a tempo pieno, Cooperazione
Medica del Min. Esteri), del programma di controllo
di AIDS e tubercolosi nel Distretto di Arua, Uganda.
Dal 1989, Assistente, dal 1994 Aiuto, (Divisione di Pneumologia),
e dal 2003: Primario (Servizio di Epidemiologia Clinica
delle Malattie Respiratorie) presso il Centro di Tradate
della Fondazione Maugeri, IRRCS.
Dal 2000: Direttore, Centro di Collaborazione OMS per la
Tubercolosi e le Malattie Respiratorie, presso il Centro di
Tradate.
Dal 1994: Collaboratore di OMS/WHO, Comunità Europea e
GFATM (Fondo Globale) in: Russia, Romania, Moldova,
Estonia, Turchia, Kosovo, Ukraina Mozambico, Egitto,
Burkina Faso.
Dal 2000: Segretario Generale, e dal 2007 Presidente, IUATLD,
Europe Region.
Dal 2001: Responsabile Gruppo di Studio Tubercolosi, AIPO
(Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri e membro
(nomina Ministero Salute) sottocommissione Prevenzione e
Controllo della Tubercolosi, CCM (Centro nazionale per la
prevenzione ed il Controllo delle Malattie).
Dal 2002: Membro del Gruppo di lavoro OMS/WHO relativo
alla DOTS Expansion.
Dal 2003 Membro del TAG (Technical Advisory Group),
WHO Euro.
Dal 2004: Membro Direttivo Stop TB Italia (affiliata StopTB
International).
Dal 2005: Chairman, Gruppo di Studio Tuberculosi, European
Respiratory Society.
94
Dal 2006: Membro del Comitato Scientifico dell’EDCTP (European
& Developing Countries Clinical Trials Partnership)
e Segretario di TBNET, network europeo per la gestione di
Clinical Trials.
Attività di Ricerca
Sorveglianza, controllo ed epidemiologia della tubercolosi e
delle malattie respiratorie.
Economia sanitaria.
Dal 1996: Responsabile Scientifico di tre Progetti Finalizzati
e coordinatore del Progetto SMIRA (monitoraggio nazionale
resistenze agli antitubercolari), nell’ambito del Progetto Tubercolosi
dell’Istituto Superiore di Sanità e del Ministero
della Salute.
Dal 2002: Responsabile del Progetto Mozambico (Ministero
Affari Esteri).
Attività Didattiche
Dal 1998: Professore a Contratto presso la Scuola di Specialità
in Statistica Sanitaria dell’Università di Pavia e docente
presso l’Università di Brescia del corso di Medicina
Tropicale (riconosciuto CEE).
Dal 1997: Docente al corso internazionale OMS per National
TB Programme Managers di Varsavia.
Dal 1999: Docente alla European School of Respiratory Medicine
(ERS).
Dal 2001: Direttore corsi di formazione per “Consultants” internazionali
nel Controllo della Tubercolosi OMS/WHO di
Sondalo (44 organizzati ad oggi a Sondalo, Addis Abeba,
Cairo, Ginevra e Mosca).
Società Scientifiche
Membro attivo di società scientifiche nazionali (AIPO;
SIMeR, Società Italiana di Medicina Respiratoria; SIMET,
Società Italiana di Medicina Tropicale) ed internazionali
(IUATLD; ERS, European Respiratory Society).
Relatore per invito a Gruppi di Studio e Congressi American
Thoracic Society and European Respiratory Society.
Section editor e reviewer dei contributi scientifici di riviste nazionali
(Rass Pat App Resp) ed internazionali (Int J Tuberc
Lung Dis, Bull WHO, Eur J Epidemiol, Respiration, Monaldi
Arch Chest Dis, Emerging Infectious Diseases, Am J Resp Crit
Care Med, Lancet Infect Dis). Associate Editor Eur Respir J.
Parla e scrive correttamente in lingua francese ed inglese.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
8. LABORATORIO DI FISIOPATOLOGIA
E MECCANICA RESPIRATORIA
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884711
e-mail: antonio.patessio@fsm.it
Responsabile: Dr. Antonio Patessio
Il laboratorio è realizzato all’interno del Servizio di Fisiopatologia
Respiratoria della Divisione di Pneumologia diretta dal
Dr. Bruno Balbi.
Attività di Ricerca
L’ambito di ricerca è circoscritto alla fisiopatologia dell’esercizio
fisico ed alla meccanica respiratoria del paziente critico.
Le linee principali di ricerca hanno riguardato e riguardano la
fisiologia dei muscoli respiratori durante esercizio fisico, le risposte
fisiologiche all’allenamento in pazienti affetti da broncopneumopatia
cronica, le problematiche inerenti l’attività
dell’ambulatorio di Fisiopatologia, le interazioni tra l’attività dei
muscoli respiratori e varie modalità di supporto ventilatorio
meccanico, la fisiopatologia dell’insufficienza respiratoria
acuta su cronica. Per quanto riguarda le collaborazioni
esterne, il laboratorio intrattiene rapporti continuativi con i
gruppi facenti capo al Prof. Marco V. Ranieri (Cattedra di Anestesiologia
e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia,
Università di Torino), al Dr. A. Rossi (U.O. di Pneumologia,
Ospedali Riuniti di Bergamo), al Prof. F. Dalla Corte (Cattedra
di Anestesiologia e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia,
Università del Piemonte Orientale), al Prof. R. Casaburi
(Division of Respiratory and Critical Care Medicine and Physiology,
Harbor UCLA Medical Center, Los Angeles, USA, al
Dr. A. Purro (Dipartimento di Emergenza, Ospedale Gradenigo,
Torino).
Attività educazionale
1) Il Dr. Lorenzo Appendini è stato Lettore nel contesto dell’Insegnamento
di Semeiotica e Metodologia Clinica della
Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione
dell’Università di Torino per gli anni accademici
1994-1995, 1997-1998, 2000-2001, 2001-2002, 2002-2003,
2003-2004, 2004-2005.
2) Il Dr. Antonio Patessio ed il Dr. Lorenzo Appendini sono
stati Tutor del dottorato di ricerca (Ph.D.) della D.ssa
Marta Gudjonsdottir dal titolo: “The role of respiratory muscle
load-capacity balance in health and disease” istituito
dalla Facoltà di Medicina dell’Università di Islanda, diretto
dal Prof. Stefan B. Sigurdsson e svolto presso l’Istituto
Scientifico di Veruno della Fondazione Salvatore Maugeri
Clinica del Lavoro e della Riabilitazione, IRCCS, Pavia nel
periodo Ottobre 1995 – Ottobre 2001.
3) Il Dr. Lorenzo Appendini è stato ed è tutt’ora Docente a
contratto presso la I Scuola di Specializzazione in Anestesia
e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia,
Università di Torino per l’insegnamento “Anestesiologia e
Rianimazione 3, Area “G” Rianimazione e Terapia Intensiva”
del IV anno di Corso a partire dall’Anno Accademico
2001-2002.
4) Il Dr. Lorenzo Appendini è stato ed è tutt’ora Docente a
contratto presso la I Scuola di Specializzazione in Anestesia
e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia,
Università di Torino per l’insegnamento “Terapia Intensiva
1, Area “D” Anestesia e Terapia Intensiva nelle Specialità,
del II anno di Corso a partire dall’Anno Accademico 2003-
2004.
5) Il Dr. Lorenzo Appendini è stato Docente a contratto
presso la Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione,
Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli
Studi del Piemonte Orientale per il II e III anno di Corso
nell’Anno Accademico 2002-2003, 2003-2004, 2004-2005.
6) Dall’Istituzione dell’Istituto di Educazione Continua in Medicina
(ECM), Il Dr. Antonio Patessio ed il Dr. Lorenzo Appendini
hanno partecipato attivamente in qualità di docenti
ai corsi interni ECM organizzati per il personale medico
ed infermieristico dell’Istituto Scientifico di Veruno.
Progetti di Ricerca in corso
In corso numerosi studi tra cui si segnalano:
Progetto di ricerca Dipartimentale. Raccolta di dati Dipartimentali
relativa alle valutazioni di parametri di meccanica
respiratoria raccolti nei vari Istituti. In particolare, oltre a
Veruno, sicuramente Pavia (Dr. Nava) e forse anche Lumezzane
(Dr. Vitacca) potrebbero fornire dati per analisi
che comunque andranno a riferirsi a casistiche sia numericamente
che qualitativamente importanti.
In collaborazione con il Prof. Marco V. Ranieri (Cattedra di
Anestesiologia e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia,
Università di Torino) sono in corso progetti di ricerca
sull’ottimizzazione delle interfacce non invasive per
la ventilazione meccanica, sulle modalità di ventilazione
meccanica impiegate per lo svezzamento dal ventilatore e
su nuove modalità di ventilazione meccanica.
In collaborazione con il Dr. A. Rossi (U.O. di Pneumologia,
Ospedali Riuniti di Bergamo) è in corso un progetto di ricerca
sull’implementazione di un monitoraggio ondine dei
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 95
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
parametri di meccanica respiratoria durante ventilazione
meccanica assistita.
In collaborazione con il Prof. F. Dalla Corte (Cattedra di
Anestesiologia e Rianimazione, Facoltà di Medicina e Chirurgia,
Università del Piemonte Orientale) è in corso uno
studio sul potere prognostico dei parametri di meccanica
respiratoria nei pazienti colpiti da paralisi diaframmatica
post-cardiochirurgia.
In collaborazione con il Dr. A. Purro (Dipartimento di
Emergenza, Ospedale Gradenigo, Torino) è in corso uno
studio sulle alterazioni della meccanica respiratoria nei pazienti
in insufficienza respiratoria acuta ventilati meccanicamente
e non, ricoverati nel Dipartimento di Emergenza.
Pubblicazioni
R. Porta, L. Appendini, M. Vitacca, L. Bianchi, C.F. Donner,
R. Poggi, N. Ambrosino. Mask proportional assist vs pressure
support ventilation in patients in clinically stable condition
with chronic ventilatory failure. Chest 2002; 122:
479-488.
L. Appendini, C.F. Donner. L’insufficienza respiratoria
acuta. In: Trattato Italiano di Pneumologia, Vol. III. C.F.
Donner, C.M. Sanguinetti eds. Edi-Aipo Scientifica S.c.r.l.,
Pisa, 2002.
L. Appendini. Proportional assist ventilation: back to the
future? Respiration 2003; 70: 345-346.
F. Racca, L. Appendini, C. Gregoretti, E. Stra, A. Patessio,
C.F. Donner, V.M. Ranieri. Effectiveness of mask and
helmet interfaces to deliver noninvasive ventilation in a
human model of resistive breathing. J. Appl. Physiol. 2005;
99 (4): 1262-71.
A. Rossi, L. Appendini, S. Nava. Ventilazione meccanica:
ruolo della pressione positiva continua (CPAP). In: I quaderni
della BPCO - Il volto della BPCO che cambia. Vol. 5.
C. Giuntini, L.M. Fabbri, V. Grassi. Eds. UTET, Torino, 2005:
105-109.
L. Appendini, A. Patessio, C.F. Donner. Exacerbations od
COPD: the role of invasive mechanical ventilation. In:
Yearbook of intensive care and emergency medicine. J.L.
Vincent ed. Springer, Berlin, 2005: 3-9.
L. Appendini, M. Gudjonsdottir, A. Rossi. Lung function
and respiratory mechanics assessment. In: Pulmonary
rehabilitation. C.F. Donner, N. Ambrosino, R.S. Goldstein
eds. Hodder Arnold, London, 2005, 57-68.
R. Poggi, L. Appendini, G. Polese, R. Colombo, C.F. Donner,
A. Rossi. Noninvasive proportional assist ventilation and
pressure support ventilation during arm elevation in patients
with chronic respiratory failure. A preliminary, physiologic
study. Respir Med. 2006; 100 (6): 972-9.
S. Khirani, G. Polese, L. Appendini, A. Rossi. Mechanical
ventilation in COPD. In: M. Tobin ed. Principles & Practice
of Mechanical Ventilation. 2nd edition, McGraw-Hill, Inc.,
New York, NY. 2006; part IX, ch. 33, 663-679.
K. Bosma, G. Ferreyra, C. Ambrogio, D. Pasero, L. Mirabella,
A. Braghiroli, L. Appendini, L. Mascia, V.M. Ranieri. Patientventilator
interaction and sleep in mechanically ventilated
patients: pressure support versus proportional assist ventilation.
Crit. Care Med. 2007 Apr; 35 (4): 1048-54.
S. Zanaboni, L. Appendini, B. Schönhofer. Hemidiaphragmatic
paralysis after cardiac surgery in a 62-year-old
96
COPD patient. In: C.F. Donner, M. Carone eds. Clinical
Challenges in COPD. Clinical publishing Oxford ed.,
Oxford, 2007: pp. 191-198.
Metodi messi a punto / Brevetti
In collaborazione con l’Ing. Roberto Colombo del Servizio di
Bioingegneria dell’Istituto, il Laboratorio di Fisiopatologia e
Meccanica Respiratoria ha messo a punto un sistema semiautomatizzato
per la valutazione della meccanica respiratoria
nei pazienti in respirazione spontanea/assistita (PULMOLAB)
utilizzabile su computers che operano in ambiente Windows.
PULMOLAB, essendo uno strumento di acquisizione di segnali
fisiologici multicanale, permette inoltre la stima di tutte
le variabili di meccanica respiratoria che implicano la misurazione
di flussi, volumi e pressioni respiratorie. Infine, un sottoprogramma
apposito permette una semplice archiviazione dei
dati registrati in un apposito data base come pure la stampa
di reports clinici. Questo sistema è stato diffuso presso altri
Istituti Scientifici della Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS
(Pavia, Montescano, Gussago).
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Il Dr. Antonio Patessio è nato a Saronno il
14/07/1954, ha conseguito la maturità classica
presso il Liceo “Daniele Crespi” di Saronno
(Varese) nel 1973 e si è quindi iscritto
alla Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università
di Milano.
Ha conseguito la laurea in Medicina e Chirurgia
il 4/9/1979 con il massimo dei voti e
lode: durante il corso di laurea ha frequentato, in qualità di
studente interno, l’Istituto di Clinica Medica (1977-79). Ha
realizzato la propria tesi sperimentale di laurea dal titolo
“Studio policardiografico e ecocardiografico della miocardiopatia
diabetica in fase preclinica”. Nella II Sessione dell’anno
1979 ha superato l’esame di abilitazione professionale e si è
quindi iscritto all’Albo Professionale dei Medici-Chirurghi
della provincia di Varese a decorrere dal 29/1/1980.
Ha conseguito in seguito presso l’Università di Pavia la specializzazione
in Fisiopatologia e Fisiochinesiterapia Respiratoria il
22/6/83 con il massimo dei voti e lode, e presso l’Università di
Parma la specializzazione in Tisiologia e Malattie dell’Apparato
Respiratorio il 15/11/1989 con il massimo dei voti.
Dal 1/3/80 al 31/8/80 ha prestato il tirocinio pratico ospedaliero
nella disciplina di Medicina Interna presso l’Ospedale di
Saronno e dal 1/4/82 al 30/9/82 nella disciplina di Fisiopatologia
Respiratoria presso il Centro Medico di Veruno.
L’1/7/83 gli è stata conferita la supplenza di assistente presso
il Servizio di Fisiopatologia Respiratoria del Centro Medico di
Veruno, Fondazione Clinica del Lavoro, Istituto di Ricovero e
Cura a Carattere Scientifico: dal 1/4/84 è divenuto assistente
incaricato e quindi di ruolo.
L’1/4/1989 gli è stato conferito l’incarico di Aiuto presso la Divisione
di Pneumologia del Centro Medico di Veruno.
È responsabile del Laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria e
svolge attività di ricerca e clinica (pazienti degenti nel reparto
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

di Pneumologia e pazienti degenti in Unità di Terapia Subintensiva).
Per quanto riguarda l’attività di ricerca gli interessi fondamentali
sono stati i seguenti: a) basi fisiopatologiche e metodologia
della riabilitazione nelle broncopneumopatie croniche,
b) aspetti valutativi ed implicazioni terapeutiche dell’esercizio
fisico nella patologia respiratoria, c) ossigenoterapia a lungo
termine ed assistenza ventilatoria meccanica in unità di terapia
intensiva. Gli studi condotti in questi ambiti hanno finora
portato alla pubblicazione di oltre 100 lavori scientifici di cui
parte consistente su riviste di livello internazionale.
Ha collaborato per diversi anni con il Prof. K. Wasserman ed il
Prof. R. Casaburi della UCLA (Università della California-Los
Angeles) in ricerche volte ad esplorare le basi fisiopatologiche
degli effetti della riabilitazione respiratoria, ed in particolare
del riallenamento allo sforzo in pazienti affetti da broncopneumopatia
cronica ostruttiva.
Ha partecipato dal 1983 ad oggi in qualità di relatore a oltre
100 Congressi nazionali ed internazionali.
Ha partecipato alla stesura delle linee guida dell’European Respiratory
Society (ERS) sulla standardizzazione ed interpretazione
dei test ergometrici.
Linea di Ricerca N. 5 e N. 6
PATOLOGIE CRONICHE DISABILITANTI
RIABILITAZIONE INTEGRATIVA
DEL DISABILE E DELL’ANZIANO
ED ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
1. LABORATORIO DELLA VALUTAZIONE
DELLA COMPLESSITÀ CLINICA
Istituto Scientifico di Telese Terme
Via Bagni Vecchi, 1
Tel. 0824.909.111
e-mail: francesco.cacciatore@fsm.it
Responsabile: Dr. Francesco Cacciatore
L’alta prevalenza di soggetti con patologie cronico-degenerative
e disabilitanti, indotta dalla rivoluzione epidemiologica documentata
alla fine dell’ultimo secolo, ha notevolmente aumentato
il carico assistenziale negli Istituti di riabilitazione e
ne ha condizionato sensibilmente i risultati clinici.
Il laboratorio della “Valutazione della Complessità Clinica”
analizza la complessità clinica, definita dalla comorbilità, disabilità
e fragilità, di pazienti ricoverati in riabilitazione intensiva
specialistica. Si tratta, in particolare, di valutare globalmente il
singolo paziente o intere casistiche dal punto di vista della salute
fisica e mentale, della condizione socio-economica e della
situazione ambientale, definendo le caratteristiche cliniche, il
peso della comorbidità, la valutazione della disabilità e fragilità,
identificando specifici percorsi clinico-riabilitativi, orientati
dalla valutazione della complessità clinica. In tal modo, saremo
in grado di caratterizzare oggettivamente la tipologia dei
nostri assistiti, assegnarli al livello assistenziale più idoneo per
razionalizzare le risorse, orientarli su percorsi riabilitativi individualizzati
e, se necessario, innovativi e prevederne lo “outcome”
clinico.
Attività di Ricerca
Malattie cardiovascolari e cognitività
Il deterioramento delle funzioni cognitive è una condizione
sempre più frequentemente osservata con l’invecchiamento
della popolazione. Questo aspetto, tradizionalmente, è stato
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 97
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
oggetto di interesse da parte della neuro-psichiatria, venendo
sostanzialmente trascurato dalla medicina interna e dalle altre
specialità mediche.
La letteratura, fino all’inizio degli anni ’90, non aveva individuato
condizioni cliniche predittive di deficit delle funzioni cognitive,
ove si escluda l’età, il sesso femminile, la bassa scolarità
e le patologie neurologiche. Più recentemente, è stato dimostrato
che importanti patologie cronico-degenerative di
tipo internistico, senza evidenza di malattie neurologiche,
sono in grado di condizionare il deterioramento cognitivo,
espresso dal punteggio del Mini Mental State Examinatiom
(MMSE), che può modificarsi con il miglioramento o il peggioramento
clinico della malattia. D’altra parte, è noto che
anche in dementi di lieve o media gravità con comorbilità la
cognitività è condizionata, oltre che dal danno neurologico,
dalle patologie concomitanti quali la broncopneumopatia cronica
ostruttiva, l’insufficienza cardiaca, il diabete scompensato,
gli squilibri idro-elettrolitici, le reazioni avverse a farmaci, etc.
Il nostro gruppo di ricerca ha sinora studiato in particolare il
ruolo esercitato dall’ipertensione e dall’insufficienza cardiaca
sul deficit delle funzioni cognitive e sulla prognosi in tre studi
epidemiologici di cui lo “Osservatorio Epidemiologico Campano”,
condotto su popolazione generale della Regione Campania,
il “CHF Italian Study 1” ed il “CHF Italian Study 2”, condotto
su popolazione ricoverata in n. 40 Divisioni di Medicina
Interna o Geriatria italiane.
Su questa scorta, si è realizzata una cartella clinica informatizzata
che ci permetterà di pesare i rapporti tra le patologie
cardiovascolari e le turbe della cognitività in termini di qualità
della vita e di prognosi.
Malattie cardiovascolari e disturbi dell’umore
Sempre maggiori sono le evidenze che condizioni patologiche
dello stato emozionale (depressione-ansia), indipendentemente
dalla patologia cardiovascolare, sono in grado di condizionare
la prognosi. Infatti, è stata dimostrata un’aumentata
incidenza/prevalenza di eventi cardiovascolari in presenza di
depressione nella popolazione generale, un’aumentata prevalenza
di depressione dopo infarto miocardico come fattore di
rischio indipendente di ridotta capacità funzionale e di aumentata
mortalità/morbilità, un’aumentata prevalenza di depressione
dopo ictus come fattore di rischio indipendente per
ridotto recupero funzionale e mortalità/morbilità.
Il nostro intento è quello di valutare la prevalenza di disturbi
dell’umore nella popolazione in riabilitazione intensiva specialistica,
i rapporti di questi ultimi con l’outcome riabilitativo e
stabilire l’efficacia del trattamento antidepressivo.
Comorbilità e disabilità
In tutti questi anni, in cui la medicina riabilitativa si è andata
imponendo nelle sue valenze specialistiche, nessun peso è
stato dato alla comorbilità nella valutazione clinica, ove si
escluda la descrizione dei fattori di rischio per le diverse categorie
di pz inviate ad un programma riabilitativo. Il motivo di
questa lacuna è fondamentalmente legato al fatto che in passato
la casistica dei reparti di riabilitazione presentava un’età
media intorno ai 50-60 anni, allorché la prevalenza di comorbilità
risulta piuttosto modesta. Negli ultimi 20 anni, per
contro, abbiamo assistito al fenomeno dell’invecchiamento
della popolazione nei paesi industrializzati, che ha realizzato
una vera e propria rivoluzione epidemiologica caratterizzata,
appunto, dalla comorbilità e dalla disabilità.
98
Misure di fragilità
La fragilità rappresenta l’estremo della complessità clinica e
descrive lo stato di instabilità di un soggetto ad alto rischio di
eventi avversi quali cadute, disabilità, ospedalizzazione e
morte. La fragilità definisce uno stato di ridotta riserva funzionale
multiorgano, che si accompagna a comorbilità e ridotta
abilità ad eseguire le attività di base della vita quotidiana, condizionato
da modificazioni funzionali neuro-muscolari, endocrine
e del sistema immunitario e che necessita dei diversi
“setting” riabilitativi.
Tuttavia, non c’è ancora un univoco criterio, universalmente
accettato, per identificare il soggetto fragile anche se, utilizzando
differenti strumenti di screening, è stato dimostrato che
la fragilità è correlata con la durata della degenza ospedaliera,
l’istituzionalizzazione e la mortalità.
Noi stessi, abbiamo affrontato questa problematica in pazienti
cardiopatici suddivisi in tre classi, utilizzando lo score adottato
da Lachs MS et al. per la fragilità, che ha manifestato una
maggiore capacità di previsione prognostica della fragilità rispetto
alla classe funzionale NYHA.
Il nostro interesse consiste nella definizione di uno strumento
capace di pesare la fragilità e che trovi una sua validazione
nella correlazione con numerosi items quali l’ospedalizzazione,
gli outcome riabilitativi, parametri bioumorali e la mortalità.
Attività Educazionale
Il laboratorio si pone come palestra di informazione e formazione
per gli Istituti Scientifici della Fondazione Salvatore
Maugeri, con l’obiettivo: a) di realizzare o scegliere strumenti
capaci di valutare la complessità clinica di pazienti in riabilitazione;
b) di realizzare banche dati raccolte con gli strumenti di
valutazione della complessità clinica in riabilitazione; c) di formare
il personale medico, tecnico e paramedico alla conoscenza
e valutazione globale del paziente complesso in riabilitazione;
d) di definire i percorsi riabilitativi multispecialistici
integrati per il paziente complesso; e) di adeguare la struttura
assistenziale riabilitativa alla tipologia di pazienti disabili complessi.
Progetti di Ricerca in corso
Il laboratorio è impegnato nello sviluppo di numerosi progetti
di ricerca per i quali mantiene attive collaborazioni con diversi
Istituti nazionali ed esteri tra cui:
Progetto di ricerca finalizzata ordinario per gli aa 2007-
2009: Riabilitazione cardiologica intensiva e continuità assistenziale
nel paziente fragile dopo evento cardiovascolare.
Dipartimento di Medicina Clinica, Scienze Cardiovascolari
ed Immunologiche dell’Università di Napoli “Federico II”.
Dipartimento di Scienze Neurologiche, Università di Napoli
“Federico II”.
Dipartimento di Area Critica Medico-Chirurgica, dell’Università
di Firenze.
Istituto Superiore di Sanità.
I filoni di ricerca attualmente seguiti sono:
Realizzazione di un data-base per studi osservazionali su pazienti
complessi in riabilitazione intensiva multispecialistica.
Malattia di Alzheimer e fattori fragilità-correlati in grado di
condizionare il profilo cognitivo del paziente anziano.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Determinanti del deficit cognitivo in pazienti con BPCO:
ruolo del sistema nervoso e cardiovascolare. Effetti della
riabilitazione per la programmazione dell’assistenza e dell’ottimizzazione
delle risorse.
Strategie di prevenzione per le patologie cronico-degenerative
disabilitanti legate alla fragilità età-dipendente.
Individuazione di predittori di disabilità e di risultato riabilitativo:
ruolo della comorbilità nel paziente anziano disabile
in riabilitazione.
Ruolo della depressione nel paziente anziano in riabilitazione.
Markers biologici predittori di disabilità motoria e di recupero
funzionale.
Pubblicazioni
F. Cacciatore, P. Abete, N. Ferrara, G. Paolisso, L. Amato,
S. Canonico, S. Maggi, M. Varricchio, F. Rengo. The role of
blood pressure in cognitive impairment in elderly population.
Journal of Hypertension 15: 135-142, 1997.
L. Amato, G. Paolisso, F. Cacciatore, N. Ferrara, P. Ferrara,
S. Canonico, M. Varricchio, F. Rengo. Congestive heart failure
predicts the development of non-insulin diabetes
mellitus in the elderly. Diabetes and Metabolism 23: 213-
218, 1997.
F. Cacciatore, C. Gallo, N. Ferrara, P. Abete, G. Paolisso, S.
Canonico, G. Signoriello, C. Terracciano, C. Napoli, M. Varricchio,
F. Rengo. Morbidity patterns in aged population in
southern Italy. A survey sampling. Arch Gerontol Geriatrics
26: 201-213, 1998.
F. Cacciatore, P. Abete, N. Ferrara, C. Calabrese, C. Napoli,
S. Maggi, M. Varricchio, F. Rengo. Congestive heart failure
and cognitive impairment in an older population. Osservatorio
Geriatrico Campano Study Group. Journal of American
Geriatric Society 46: 1343-1348, 1998.
C. Napoli, A. Liguori, F. Cacciatore, F. Rengo, G. Ambrosio,
P. Abete. “Warm-up” phenomenon detected by electrocardiographic
ambulatory monitoring in adult and older
patients. Journal of American Geriatric Society 47: 1-4,
1999.
F. Cacciatore, C. Napoli, P. Abete, E. Marciano, M. Triassi,
F. Rengo. Quality of life determinants and hearing function
in an elderly population. Results from a cross-sectional
study. Gerontology 45: 323-328, 1999.
P. Abete, A. Cioppa, C. Calabrese, I. Pascucci, F. Cacciatore,
C. Napoli, V. Carnovale, N. Ferrara, F. Rengo.
Ischemic threshold and myocardial stunning in the aging
heart. Experimental Gerontology 34: 875-884, 1999.
P. Abete, C. Calabrese, N. Ferrara, A. Cioppa, P. Pisanelli,
F. Cacciatore, C. Napoli, F. Rengo. Exercise training restores
ischemic preconditioning in the aging heart.
Journal of American College of Cardiology, 36: 643-650,
2000.
A. Liguori, P. Abete, J.M. Hayden, F. Cacciatore, F. Rengo,
G. Ambrosio, D. Bonaduce, M. Condorelli, P.D. Reaven, C.
Napoli. Effect of glicaemic control and age on low-density
lipoprotein susceptibility on oxidation in diabetes mellitus
type 1. Eur Heart Journal 22: 2075-84, 2001.
P. Abete, N. Ferrara, F. Cacciatore, E. Sagnelli, M. Manzi, V.
Carnovale, C. Calabrese, D. De Santis, G. Testa, G. Longobardi,
C. Napoli, F. Rengo. High level of physical activity
preserves the cardioprotective effect of preinfarction angina
in elderly patients. Journal of American College of
Cardiology 38: 1357-65, 2001.
Metodi messi a punto
Identificazione degli strumenti di valutazione della complessità
clinica in Cardiologia Riabilitativa per realizzare una banca
dati informatizzata.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Francesco Cacciatore
Laurea in Medicina e Chirurgia, Università
degli Studi di Napoli “Federico II” con voti
110/110 e lode 1991.
Specializzazione in Geriatria, Università
degli Studi di Napoli “Federico II” con voti
70/70 e lode, 1995.
Visiting Fellow, Department of Biostatistics,
School of Hygiene and Public Health, The
Johns Hopkins University, Baltimore MD, da marzo a giugno
1994.
Fellow Dipartimento di Biostatistica - Reparto Epidemiologia
malattie croniche. Istituto Superiore di Sanità, Roma,
gennaio 1996 - febbraio 1997.
Dottore di Ricerca in Medicina di Comunità, Università degli
Studi di Padova, XI ciclo 1996-1998.
Coordinatore dell’Osservatorio Epidemiologico Geriatrico
della Regione Campania, 1992-2000.
Coordinatore Unità Operativa di Ricerca di Napoli dello
studio SARA (SAlute Respiratoria Anziano) 1996-2001, Cattedra
di Geriatria, Università degli Studi di Napoli “Federico II”.
Incarico della Presidenza del Consiglio dei Ministri presso il
Dipartimento della Protezione civile del COM (Centro Operativo
Misto) - Funzione 2 Sanità di Larino in occasione del
Sisma del 31 ottobre e 1 novembre 2002. L’incarico è stato
ricoperto fino al 2 gennaio 2003.
Dirigente Medico di II livello presso l’Unità Dipartimentale di
Riabilitazione Intensiva Fondazione Salvatore Maugeri, 14
Luglio 2000-31 Luglio 2003.
Titolare finanziamento Ministeriale 2003 Progetto IPREA
(Italian Project Epidemiology Alzheimer) coordinato dall’Istituto
Superiore Sanità.
Dirigente Medico di II livello presso l’Unità Operativa di Cardiologia
del Centro Medico di Telese - Fondazione Salvatore
Maugeri, 1 Agosto 2003 a tutt’oggi.
Professore a Contratto Facoltà Scienze del Benessere, Università
degli Studi del Molise, anni accademici 2006-2007 e
2007-2008. insegnamento specialistico di Metodiche e Tecniche
di riabilitazione motaria in soggetti con disabilità cardiovascolare.
Titolare ricerca Finalizzata anno 2007: Progetto Riabilitazione
cardiologica intensiva e continuità assistenziale nel paziente
fragile dopo evento cardiovascolare.
Revisore delle seguenti riviste scientifiche: Aging Clin Exp
Res, Journal of American Geriatrics Society, Gerontology,
Journal of Epidemiology.
Autore di 100 pubblicazioni di cui 36 in estenso su riviste
con I.F. (IF = 129.2).
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 99
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 5 e N. 6
PATOLOGIE CRONICHE DISABILITANTI
RIABILITAZIONE INTEGRATIVA
DEL DISABILE E DELL’ANZIANO
ED ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
2. LABORATORIO PER LO STUDIO
DELL’AFFATICAMENTO MUSCOLARE
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.5921
e-mail: remo.lombardi@unipv.it
Responsabile: Prof. Remo Lombardi
Presso gli Istituti Scientifici di Pavia e Castel Goffredo si svolge ricerca
di base e applicata nel campo della Bioingegneria Riabilitativa.
Gli obbiettivi dell’attività di questi laboratori, afferenti al Dipartimento
di Bioingegneria e Tecnologie Biomediche, sono il miglioramento
delle capacità diagnostiche e l’ideazione di nuovi
strumenti terapeutici nell’ambito della Medicina Riabilitativa
Neuromotoria. Supporto essenziale per il perseguimento dei citati
obbiettivi è la progettazione e realizzazione di strumenti per
l’esecuzione di studi legati all’attività lavorativa, al recupero del
disabile, alla valutazione funzionale dell’anziano, dello sportivo e
anche del paziente con piccoli traumi da carico, alla definizione
del protocollo riabilitativo, al follow-up dello stesso e lo studio di
materiali innovativi per applicazioni in riabilitazione.
Attività di Ricerca
Principali obbiettivi di Ricerca raggiunti
SISTEMI ORIGINALI E PROTOCOLLI SVILUPPATI
Studio del design ergonomico di vari prodotti proposti per
rendere più confortevole la guida e di conseguenza aumentare
i livelli di sicurezza durante il trasporto nel settore
automobilistico e motociclistico. Determinazione della la
correlazione tra gli organi meccanici dei mezzi e i movimenti
del pilota e dei passeggeri.
Effetti dovuti all’introduzione di materiali innovativi in ambito
calzaturiero e le conseguenze sulla postura e sul benessere.
100
Test su prodotti per sportivi, per migliorarne la praticità e
l’adattabilità al soggetto, per aumentare le prestazioni in
caso d’applicazioni anche in competizioni d’alto livello.
Valutazione del corretto posizionamento della colonna vertebrale
su vari tipi di materasso per valutarne il comfort.
Praticità e comfort per l’arredamento da ufficio: analisi
degli effetti e proposte di nuovi elementi di design.
Progetti di Ricerca in corso
Studio dell’affaticamento muscolare su calciatori.
Realizzazione di un piede robotico per lo studio dei parametri
meccanici di manti in erba sintetica.
Progetti di ricerca futuri
Valutazione della risposta elastica delle piste d’atletica, finalizzata
allo studio delle performance dell’atleta.
Valutazione dell’allenamento sportivo utilizzando strumenti
non invasivi per la misura dell’apporto di ossigeno.
Studio dei movimenti del capo-collo in piloti di go-kart.
Studio dell’equilibrio conseguente all’affaticamento, mediante
posturografia e test di Tinetti.
Il laboratorio dispone di strumenti hardware e software per
l’acquisizione e l’elaborazione di grandezze fisiologiche originali,
in particolare:
strumento portatile per l’acquisizione ed il trasferimento in
tempo reale di parametri bio-meccanici;
strumento per la verifica dell’aggregazione emoglobinica,
finalizzata allo studio della fatica muscolare;
strumento per la verifica della fatica attraverso l’analisi
spettrale del S-EMG;
caschetto per lo studio dei movimenti del capo;
tuta sensorizzata e relativo software per la ricostruzione
3D dei movimenti dei segmenti corporei.
Collaborazioni
NINDS, National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA.
Brain & Cognitive Sciences, Massachusetts Institute of Technology,
Boston, USA.
IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli, Brescia.
Clin Neurophysiology, Fondazione “Istituto Neurologico
C. Mondino” - IRCCS, Pavia.
Aurion srl, Milano.
EBNeuro SpA, Firenze.
Medtronic A/S, Skovlunde, Denmark.
Pubblicazioni
Amadio S, Panizza M, Pisano F, Maderna L, Miscio C,
Nilsson J, Volonté MA, Comi G, Galardi G. Transcranial
magnetic stimulation and silent period in spasmodic torticollis.
Amer Jour Phys Med & Rehab 79 (4): 361-368, 2000.
Buizza A, Schmid M, Secco EL, Lombardi R, Gandolfi R.
Head and trunk movements during upright stance in normals,
Gait Posture 16: S143-S144, 2002.
Buizza A, Ferraris P, Gandolfi R, Lombardi R. Multi-segmental
measurement of body sway during undisturbed
upright stance in normals. Proc. XXIII Int. Congress Barany
Soc, 2004, J Vestibular Res 14: 238-239.
Buizza A, Ferraris P, Gandolfi R, Lombardi R. The effect of
vision on the statistics of body sway during quiet unperturbed
stance as measured at different body levels, Proc.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

2nd Int. Symp. Measurement, Analysis and Modelling of
Human Function & 1st Mediterranean Conf. Measurement,
PG Morasso, GB Rossi eds., pp. 27-30. June 14-16
2004, Genoa, I.
Buizza A, Lombardi R, Schmid M. Strumentazione per la
valutazione della disabilità motoria. In Le scale di valutazione
in riabilitazione, a cura di L. Panella. Milano:
Edi.Ermes, in corso di stampa 2005.
Casale R, Rainoldi A, Nilsson J, Bellotti P. Can continuous
physical training counteract ageing effect on myelectric
fatique?: A sEMG study application. Arch Phys Med
Rehabil 84 (4): 513-517, 2003. Abstract/PDF
Coldani G, Ghidetti P, Lombardi R, Corazza I, Cannoli R. An
Instrument to Measure Velocità Profile byMeans of Ultrasound
Techniques, Journal of Mechanics in Medicine and
Biology Vol 3, N. 1, Marzo 2003.
Bertolotti GM, Ghidetti P, Lombardi R, Buizza A. A Multi-
Sensor Portable Acquisition System Applied To Telemedicine,
(Pavia, Italy) MEDICON and HEALTH TELEMATICS
2004, Health in the Information Society, X Mediterranean
Conference on Medical and Biological Engineering,
IFBME Proceedings, Volume 6, Ischia (NA), 2004.
Bertolotti GM, Lombardi R, Paradiso R, Verni G. Realization
of a piezoresistive felt sensor for pressure measurements on
lower limb prosthesis, Gait & Posture (OLANDA) vol. 16,
Supp. 1, p. 220, 2002.
Bertolotti GM, Lombardi R. Experiments with sensing fabrics
for biomedical applications, MEDINF 2003, the 1st
MEDINF International Conference on Medical Informatics
& Engineering, Craiova (Romania), 2003.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Prof. Remo Lombardi.
L’attività scientifica del triennio 2002-2005 del
Prof. Remo Lombardi ha riguardato soprattutto
lo sviluppo di strumentazione, basata su
microprocessore e/o DSP, per applicazioni in
ambito biomedico; inoltre ha svolto attività organizzative,
di direzione di gruppi di Ricerca e
di coordinamento di iniziative in campo didattico
e scientifico.
Ricopre l’incarico istituzionale di: Direttore del Centro Interdipartimentale
di Studi e Ricerche sulla Disabilità ed da ricoperto
gli incarichi istituzionali di membro della commissione giudicatrice
per il conseguimento del titolo di dottore di ricerca in
Ingegneria Elettronica, Informatica ed Elettrica, presso la facoltà
di Ingegneria dell’Università degli Studi di Pavia e del titolo
di dottore di ricerca in Bioingegneria e Bioelettronica
presso la facoltà di Ingegneria dell’Università degli Studi di
Genova. È stato Co-tutore ed è attualmente Tutore di Dottorandi
di Ricerca. In data 24 ottobre 2003 è stata depositata domanda
internazionale di brevetto N. PCT/IT03/00660 relativa a
“Sistema per test motorio”.
È responsabile delle attività che si svolgono presso il Laboratorio
di Microcalcolatori, Sezione Strumentazione Elettromedicale
e del Laboratorio Didattico di Tecnologie Biomediche,
Elettronica Industriale e Progetto di Sistemi Digitali, del Dipartimento
di Informatica e Sistemistica dell’Università degli Studi
di Pavia. È inoltre responsabile scientifico del laboratorio ErgovisionLAB
del Parco Scientifico e Tecnologico della Valle
Scrivia località Rivalta Scrivia, Tortona (AL).
Revisore per la rivista IEEE Transactions on Instrumentation
and Measurements, è responsabile dei seguenti Contratti di
Ricerca:
FAR (2002 - 2003 - 2004);
Aprilia SpA (2004 - 2005);
Mondo Spa (2005);
Centro INAIL di Vigorso di Budrio (2002 - 2003 - 2004);
Parco Scientifico e Tecnologico della Valle Scrivia (2003 -
2004 - 2005).
Autore e co-autore di articoli scientifici pubblicati su riviste nazionali
ed internazionali, ha partecipato con comunicazioni e
relazioni a congressi nazionali ed internazionali, oltre ad aver
organizzato eventi accreditati ECM, in particolare il convegno
nazionale “Ricerca, Assistenza e Integrazione” 3 Luglio 2003,
Palazzo S. Tommaso, Piazza del Lino 1 e il convegno nazionale
“Disabilità e Lavoro” 24-25 Settembre 2004, Sala Congressi
Fondazione Salvatore Maugeri, Via S. Maugeri, 10 - Pavia.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 101
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 5 e N. 6
PATOLOGIE CRONICHE DISABILITANTI
RIABILITAZIONE INTEGRATIVA
DEL DISABILE E DELL’ANZIANO
ED ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
3. LABORATORIO DI IMMUNOLOGIA
TERAPEUTICA
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
Tel. 0382.592062/4/5
e-mail: egherard@mrc-lmb.cam.ac.uk
Responsabile: Prof. Ermanno Gherardi
Questo nuovo laboratorio ha l’obiettivo generale di produrre
anticorpi per applicazioni cliniche. Sono trascorsi oltre venti
anni dalla scoperta degli anticorpi monoclonali (Kohler, G. &
Milstein, C Nature 256, 495-7, 1975) alle prime applicazioni terapeutiche
cliniche importanti di queste proteine. In questi
venti anni sono stati sviluppati procedimenti che consentono di
‘umanizzare’ anticorpi monoclonali murini e di produrre direttamente
frammenti di anticorpi monoclonali umani in sistemi
di espressione basati su batteriofagi e cellule procariotiche.
Queste tecnologie, per quanto complesse, sono oggigiorno
‘mature’ nel senso che, in generale, è possibile portare a termine
con successo esperimenti di umanizzazione degli anticorpi
o di selezione di nuovi cloni da genoteche di batteriofagi.
Attività di Ricerca
Il Laboratorio di Immunologia Terapeutica intende perseguire
i propri obiettivi in due modi. Il primo è attraverso un proprio
programma di ricerca che coinvolgerà la produzione di anticorpi
nei confronti di recettori di membrana per alcuni fattori
di crescita. Le applicazioni di questi anticorpi sono duplici.
Anticorpi in grado di bloccare l’attività dei recettori in questione
verranno caratterizzati ai fini di valutarne la possibile
applicazione nella terapia di quei tumori in cui i recettori sono
attivati, per esempio a causa di aumentata espressione dei recettori
stessi o dei loro ligandi. Anticorpi in grado invece di attivare
i recettori verranno caratterizzati anche dal punto di
102
vista di possibili applicazioni in patologie croniche e degenerative
in cui l’attivazione di questi recettori può indurre processi
di regenerazione del tessuto.
Il secondo modo in cui il Laboratorio intende perseguire i
propri obiettivi è attraverso progetti in collaborazione con altre
Unità di ricerca presenti presso l’Istituto Scientifico di Pavia.
Un esempio di queste interazioni è un progetto di ricerca, attualmente
in fase di discussione e che coinvolge il Laboratorio
di Malattie Neurodegenerative (Gabriele Mora e Caterina
Bendotti).
Attività di Ricerca traslazionale
Tutta la attività del Laboratorio di Immunologia Terapeutica
costituisce ricerca traslazionale.
Ricerche in corso
Produzione di anticorpi monoclonali diretti contro il fattore di
crescita HGF/SF e il recettore MET. Questo sistema segnale ha
ruoli fondamentali non solo nel corso dello sviluppo embrionale
ma anche nel corso della rigenerazione dei tessuti e nella
crescita tumorale, in particolare di tumori solidi di origine epiteliale.
Gli anticorpi diretti nei confronti di HGF/SF e MET sono
quindi passibili di molteplici usi in clinica.
Produzione di anticopri monoclonali diretti contro il fattore di
crescita MSP e il recettore RON. Il ruolo di questo secondo sistema
segnale nella rigenerazione dei tessuti è meno chiaro
ma il ruolo di queste molecole nei tumori del colon e della
ghiandola mammaria è molto importante. Verranno prodotti
anticorpi diretti nei confronti di MSP e RON, pertanto, con attività
bloccante e per un possibile impiego nella terapia antitumorale.
Pubblicazioni
Zerbini A, Pilli M, Fagnoni F, Pelosi G, Pizzi MG, Schivazappa
S, Laccabue D, Cavallo C, Schianchi C, Ferrari C,
Missale G. Increased immunostimulatory activity conferred
to antigen presenting cells by exposure to antigen
extract from Hepatocellular Carcinoma after Radiofrequency
Thermal Ablation. Journal of Immunotherapy,
2008; 31: 271-282.
Fagnoni FF, Zerbini A, Pelosi G, Missale G. Combination of
radiofrequency ablation and immunotherapy. Frontiers in
Bioscience, 2008; 13: 369-381.
Varchetta S, Gibelli N, Oliviero B, Nardini E, Gennari R,
Gatti G, Santos Silva L, Villani L, Tagliabue E, Ménard S,
Costa A, Fagnoni FF. Elements related to heterogeneity of
Antibody-Dependent Cell Cytotoxicity (ADCC) in patients
under trastuzumab therapy for primary operable breast
cancer overexpressing Her2. Cancer Research, 2007; 67:
11801-11809.
Sansoni P, Vescovini R, Fagnoni F, Biasini C, Zanni F, Zanlari
L, Telera A, Lucchini G, Passeri G, Monti D, Franceschi
C, Passeri M. The immune system in extreme longevity. Experimental
Gerontology, 2008; 43: 61-65. Epub 2007 Jul 4.
Vescovini R, Biasini C, Fagnoni FF, Telera AR, Zanlari L, Pedrazzoni
M, Bucci L, Monti D, Medici MC, Chezzi C, Franceschi
C, Sansoni P. Massive load of functional effector
CD4+ and CD8+ T cells against cytomegalovirus in very
old subjects. Journal of Immunology, 2007; 179: 4283-4291.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Prof. Ermanno Gherardi
Data e Luogo di Nascita: 26.10.1952, Pavullo
nel Frignano.
Educazione Superiore: Liceo Classico San
Carlo, Modena (Italy).
Educazione Universitaria: Laurea in Medicina
e Chirurgia (Università di Modena,
1977), PhD in Biologia Molecolare (Università di Cambridge,
1987).
Posizione Attuale: Staff Member del Medical Research
Council (Cambridge, UK) e Professore a tempo definito presso
l’Università di Pavia.
Insegnamenti: Corso di Immunologia presso la Facoltà di
Medicina e Chirurgia dell’Università di Pavia.
Interessi di Ricerca: I miei interessi di ricerca sono nel
campo della Biologia Molecolare e dell’Ingegneria Genetica. I
miei studi di dottorato e degli anni successivi sono stati sugli
anticorpi monoclonali e nel campo della maturazione dell’affinità
degli anticorpi nel laboratorio di Cesar Milstein. Un secondo
tema di ricerca che ho sviluppato negli ultimi anni è lo
studio di determinati fattori di crescita e dei loro recettori. Ho
sviluppato nuove metodiche per l’ingegneria genetica di anticorpi
e di proteine in generale e intendo applicare queste metodiche
all produzione di anticorpi ad uso terapeutico.
Linea di Ricerca N. 5 e N. 6
PATOLOGIE CRONICHE DISABILITANTI
RIABILITAZIONE INTEGRATIVA
DEL DISABILE E DELL’ANZIANO
ED ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
4. LABORATORIO DI ROBOTICA
PER LA RIABILITAZIONE
E L’AUTONOMIA FUNZIONALE
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884749
e-mail: roberto.colombo@fsm.it
Responsabile: Ing. Roberto Colombo
Il Laboratorio di Robotica per la Riabilitazione e l’Autonomia
Funzionale è stato istituito nell’ambito del Dipartimento di Ingegneria
Biomedica e Tecnologie Biomediche nell’anno 2001.
La missione del laboratorio è quella di sviluppare dispositivi
innovativi per il trattamento e la promozione dell’autonomia
funzionale dei pazienti che afferiscono alle unità di Neurorologia
Riabilitativa e di Recupero e Rieducazione Funzionale
della Fondazione. I dispositivi sviluppati vengono proposti a
supporto ed integrazione dell’attività del terapista che quindi
li utilizza come uno strumento in grado di potenziare la sua attività
nell’ambito del piano di trattamento individuale. Grazie
all’impiego di queste tecnologie è possibile migliorare la prestazione
motoria alla dimissione, abbreviare i tempi necessari
per la riabilitazione e fornire parametri oggettivi per la valutazione
del paziente.
Il laboratorio opera presso l’Istituto di Veruno in stretta collaborazione
con università, centri di ricerca e aziende esterne
che operano nel settore della robotica.
Attività di Ricerca
L’ambito di ricerca del laboratorio è quello del trattamento riabilitativo
basato sull’apprendimento motorio che deriva dalla
ripetizione prolungata di movimenti specifici. In pratica il paziente
si trova a sperimentare un’esperienza sensoriale e mo-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 103
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
toria in cui deve eseguire dei compiti motori assegnati. Per
fare ciò i dispositivi si avvalgono di tecnologie robotiche, meccatroniche
e di realtà virtuale. Il dispositivo robotico valuta interattivamente
il movimento e la forza esercitati dal paziente e
se necessario lo aiuta a portare a termine il compito motorio
assegnato. È evidente che per rispondere alle esigenze di uno
spettro piuttosto ampio di patologie questi sistemi devono essere
nello stesso tempo versatili e specializzati. Pertanto un
altro ambito di ricerca è proprio lo studio delle diverse modalità
di somministrazione dei compiti motori, di interazione con
il paziente e di diversificazione delle esperienze sensorialimotorie
proposte. L’impiego di tecniche di realtà virtuale consente
di mettere a disposizione del paziente ambienti di simulazione
interattivi e multidimensionali. Grazie ad una serie di
interfacce visuali che includono monitors, display indossabili,
interfacce aptiche e dispositivi di tracking del movimento in
tempo reale è possibile creare ambienti virtuali che consentono
al paziente di interagire con oggetti virtuali che in
qualche modo riproducono quelli della vita reale. Questi sistemi
consentono di fornire un intervento terapeutico mirato e
modulato sulle reali capacità del paziente grazie alla somministrazione
di esercizi orientati al compito motorio, alla volontarietà
e alla ripetitività del movimento.
L’attività di ricerca del laboratorio si concretizza in genere nell’ambito
di progetti di ricerca finanziata sia a livello nazionale
che a livello internazionale. In questa prima fase l’attività si è
indirizzata prevalentemente al trattamento riabilitativo dell’arto
superiore con la realizzazione di due dispositivi per il
trattamento del polso e di spalla e gomito.
Principali obiettivi di Ricerca raggiunti:
Progettazione e realizzazione di un dispositivo robotizzato
a 1 grado di libertà per il trattamento dell’articolazione del
polso.
Progettazione e realizzazione di un dispositivo robotizzato
a 2 gradi di libertà per il trattamento delle articolazioni di
spalla e gomito.
Messa a punto di un sistema per la somministrazione di
compiti motori.
Messa a punto di un software per l’analisi della prestazione
motoria ottenuta durante i trattamenti di riabilitazione
robotizzata.
Messa a punto di un sistema per l’analisi del movimento
dell’arto superiore.
Studio dell’efficacia del trattamento robotizzato mediante
la valutazione di scale cliniche e di parametri quantitativi.
PARTECIPAZIONI A PROGETTI FINANZIATI
Tecniche robotizzate per la valutazione ed il trattamento
riabilitativo delle disabilità motorie dell’arto superiore”,
2001-175 finanziato dal Ministero della Salute.
Tools per la Riabilitazione: Riabilitazione Robotizzata e Teleriabilitazione,
finanziato dal Ministero della Salute.
PROGETTI DI RICERCA IN CORSO
Studio dell’apprendimento motorio e del controllo della
forza durante trattamento con tecniche robotizzate.
Studio di dispositivi per il trattamento robotizzato in uno
spazio di lavoro a 3 dimensioni.
Studio di un dispositivo basato su tavoletta grafica per l’incremento
dell’autonomia funzionale dell’arto superiore.
Sviluppo di un’architettura di tele-riabilitazione per la riabilitazione
robotizzata.
104
PROGETTI DI RICERCA FUTURI
“Messa a punto di nuove metodologie per la Tele-Riabilitazione
Neuromotoria” (Ricerca Strategica MIUR).
Sistemi di trattamento basati sull’impiego di tecnologie di
realtà virtuale.
Studio del recupero delle sinergie muscolari mediante valutazione
quantitativa del segnale EMG.
Attività Educazionale
L’attività educazionale del laboratorio ha lo scopo di diffondere
l’attività svolta, i risultati della ricerca ed in generale la
cultura relativa alle tematiche trattate attraverso la comunicazione
nell’ambito di corsi e convegni sia a livello nazionale che
a livello internazionale.
Il Laboratorio accoglie tesisti e specializzandi della facoltà di
Ingegneria del Politecnico di Milano e delle altre facoltà universitarie
con cui mantiene stretti rapporti.
Nell’anno 2006 è stato organizzato il convegno internazionale:
“Impiego di nuove tecnologie nei trattamenti di Neuroriabilitazione”
che ha visto l’attenta partecipazione di numerosi Riabilitatori,
Terapisti e Tecnici del settore.
Collaborazioni
Department of Cybernetics - University of Reading (UK).
ARTSLAB Scuola Superiore Sant’Anna - Pisa.
Dipartimento di Informatica, Sistemi e Telecomunicazioni -
Università di Genova.
Dipartimento di Innovazione Meccanica e Gestionale -
Università di Padova
Dipartimento di Informatica e Sistemistica - Università di
Pavia.
Pubblicazioni
Colombo R, Pisano F, Mazzone A, Delconte C, Micera S,
Carrozza MC, Dario P, Minuco G. Design strategies to improve
patient motivation during robot-aided rehabilitation.
J Neuroengineering Rehabil. 2007 Feb 19; 4: 3.
Colombo R, Pisano F, Micera S, Mazzone A, Delconte C,
Carrozza MC, Dario P, Minuco G. Assessing Mechanisms
of Recovery During Robot-Aided Neurorehabilitation of
the Upper Limb” in Neurorehabilitation and Neural Repair
(NNR). 2007 Jul 11; [Epub ahead of print].
Pisano F, Delconte C, Mazzone A, Pianca D, Micera S, Carrozza
MC, Dario P, Colombo R. Rehabilitation treatment
with robotics in stroke. G Ital Med Lav Ergon. 2007 Jan-
Mar; 29 (1): 90-6. Italian.
Giordano A, Colombo R, Minuco G. New technologies in
assessment and rehabilitation treatments. G Ital Med Lav
Ergon. 2007 Jan-Mar; 29 (1): 56-61. Italian.
Miscio G, Pisano F, Del Conte C, Colombo R, Schieppati M.
Concurrent changes in shortening reaction latency and
reaction time of forearm muscles in post-stroke patients.
Neurol Sci. 2006 Feb; 26 (6): 402-10.
Pisano F, Delconte C, Mazzone A, Minuco G, Carrozza MC,
Micera S, Dario P, Colombo R. Usefulness of Robotic Technology
for assessing Motor Recovery and improving
Neurorehabilitation. Int. Workshop on Motor Learning in
Stroke Recovery, Trigoria, Roma, 19-20 Marzo 2007.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Colombo R, Pisano F, Mazzone A, Delconte C, Minuco G.
Development of a Systems Architecture for Robot-Aided
Telerehabilitation. In Proceedings of Int. Conf. on Rehabilitation
Robotics, Noordwijk aan Zee, The Netherland 13-
15/06, 2007.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Ing. Roberto Colombo. Si è laureato in Ingegneria
Elettronica presso il Politecnico di Milano
nel 1980. È in ruolo presso il Servizio di
Bioingegneria della Fondazione Salvatore
Maugeri - Istituto Scientifico di Veruno dal
1981. Dal giugno 2007 è responsabile del Laboratorio
di Bioingegneria della Riabilitazione
dell’Istituto Scientifico di Pavia. Nell’ambito di
questa consistente esperienza ha collaborato con le divisioni
di Cardiologia, Pneumologia, Fisiatria e Neurologia dell’Istituto
nello sviluppo di numerosi progetti di ricerca a carattere nazionale
ed internazionale. Dal 1998 al 2001, è stato partner del
progetto EC “Prevention of muscular disorders in operation of
computer input devices (PROCID). Dal 2001 al 2004, è stato
responsabile del progetto di ricerca finalizzata “Tecniche robotizzate
per la valutazione ed il trattamento riabilitativo delle
disabilità motorie dell’arto superiore”, 2001-175, finanziato dal
Ministero della Salute. I principali temi di ricerca che lo vedono
coinvolto sono: studio del controllo cardiovascolare per
mezzo di tecniche di analisi spettrale del segnale di variabilità
del ciclo cardiaco, studio della valutazione dei parametri di
meccanica respiratoria, studio del tono muscolare e valutazione
della spasticità, studio della forza muscolare e dell’affaticamento,
studio dei processi di produzione della parola, neuroriabilitazione
mediante dispositivi robotizzati. Ha insegnato
nell’ambito di diversi corsi a livello nazionale nel campo della
neuroriabilitazione ed è autore di oltre 40 pubblicazioni recensite
e co-editore di un libro sui meccanismi di produzione
della parola. Promotore e organizzatore di eventi scientifici nazionali
e internazionali è reviewer per alcune riviste scientifiche
internazionali. Attualmente è Senior Member della IEEE
Engineering Society e della IEEE Engineering in Medicine and
Biology Society, e membro della Società Italiana di Riabilitazione
di Alta Specializzazione (SIRAS).
Linea di Ricerca N. 5 e N. 6
PATOLOGIE CRONICHE DISABILITANTI
RIABILITAZIONE INTEGRATIVA
DEL DISABILE E DELL’ANZIANO
ED ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
5. CENTRO PER LA VALUTAZIONE
FUNZIONALE IN MEDICINA
RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884711
e-mail: franco.franchignoni@fsm.it
Responsabile: Dr. Franco Franchignoni
Questa unità operativa di ricerca ha sede presso il Servizio di
Fisiatria Occupazionale e Ergonomia dell’Istituto Scientifico di
Veruno e svolge attività tesa a costituire un polo di riferimento
nell’area connessa alle problematiche di misurazione in Medicina
Riabilitativa, in particolare applicate all’uso di apparecchiature,
tecnologie, test e scale per la valutazione funzionale
di tipo neuromotorio in soggetti disabili o a rischio di disabilità
(e più specificamente agli indicatori di risultato / “outcome”).
Attività di Ricerca
L’attività del Centro prevede non solo la scelta e l’analisi comparativa
di prodotti già esistenti ma anche lo sviluppo e la validazione
di indicatori funzionali innovativi e più in generale
mira a selezionare gli strumenti più idonei per un miglioramento
continuo dell’attività clinica e gestionale di tipo riabilitativo
e per processi di verifica e revisione di qualità del settore.
In questi ambiti, i principali settori oggetto di recenti ricerche,
molte delle quali ancora in corso, sono stati:
Adattamento transculturale e/o validazione (con metodiche
psicometriche classiche e con modelli di Rasch) di
scale di indipendenza funzionale, equilibrio, mobilità,
paura di cadere, qualità di vita, attività e partecipazione in
differenti popolazioni di pazienti con disabilità.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 105
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Analisi della mobilità nel lungo periodo e dell’equilibrio tramite
registratori avanzati di attività motorie, in pazienti neurologici,
ortopedici, vascolari e con disturbi cardio-respiratori.
Analisi in funzione del trattamento riabilitativo di disturbi
dell’equilibrio, dei passaggi posturali e della marcia nella
malattia di Parkinson.
Valutazione del recupero funzionale dell’amputato di arto
superiore e inferiore in corso di protesizzazione e riabilitazione,
e studi sui fattori legati all’utilizzazione di una protesi
tibiale o femorale (progetti in collaborazione con
INAIL e con Centri stranieri).
Problematiche relative alla metodologia ed alla valutazione
della ricerca in Medicina Riabilitativa.
Tali attività sono svolte sia tramite propri progetti (ricercando
le necessarie interazioni e risorse) sia fornendo guida e/o supporto
ad altri ricercatori, sia interni che esterni alla Fondazione,
in Italia e all’estero (anche tramite collaborazioni multicentriche
con unità negli Stati Uniti, in Svizzera, Francia, Gran
Bretagna, Spagna, Irlanda, Slovenia, Grecia ed Israele).
Collateralmente, l’Unità punta a potenziare il trasferimento di
know-how tecnico-scientifico in campo neuromotorio-funzionale,
curando gli aspetti di trasferibilità dei prodotti selezionati,
non solo all’interno della Fondazione ma anche ad altri
utenti, tra i quali il SSN (secondo gli obiettivi del Piano Sanitario
Nazionale e come richiesto anche dalla legge sul riordino
dell’organizzazione degli IRCCS).
Inoltre, l’Unità promuove — nell’area di competenza — iniziative di
formazione continua ed aggiornamento (anche di tipo editoriale e
congressuale) nei confronti di personale sia interno che esterno
(italiano e straniero), è sede di tirocinio per Corsi di Laurea in Fisioterapia
e Terapia Occupazionale, e Specializzazione in Medicina
Fisica e Riabilitazione, e svolge didattica presso:
l’Università degli Studi del Piemonte Orientale ‘Amedeo
Avogadro’, Novara - Corso di Laurea per Fisioterapista
(Corsi di “Metodologia e tecniche della riabilitazione motoria
speciale”, “Tecniche di riabilitazione con la metodica
isocinetica”, “Metodologia generale della riabilitazione
motoria e fisioterapia strumentale”, “Metodologia della Ricerca
e Consultazione Banche Dati”);
Università degli Studi di Pavia - Corso di Laurea per Terapisti
Occupazionali (Corsi di “Tecniche di terapia occupazionale”
e “Scale di valutazione in terapia occupazionale”);
in precedenza anche presso l’Università Tor Vergata di
Roma e quella degli Studi di Genova.
Pubblicazioni
Franchignoni F, Orlandini D, Ferriero G, Moscato TA. Reliability,
validity and responsiveness of the Locomotor Capabilities
Index in adults with lower-limb amputation undergoing prosthetic
training. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85 (5): 743-8.
Ferriero G, Brunetto A, Sartorio F, Vercelli S. Severe humeral
erosion in a bedridden patient: a comprehensive intervention
to prevent bone fracture. Am J Phys Med
Rehabil 2004; 83: 931-933.
Ferriero G, Dughi D, Orlandini D, Moscato TA, Nicita D,
Franchignoni F. Measuring long-term outcome in people
with lower limb amputation: cross-validation of the Italian
versions of the Prosthetic Profile of the Amputee and Prosthesis
Evaluation Questionnaire. Eura Medicophys 2005;
41 (1): 1-6.
106
Franchignoni F, Martignoni E, Ferriero G, Pasetti C. Balance
and fear of falling in Parkinson’s disease. Parkinsonism
Relat Disord 2005; 11: 427-33.
Negrini S, Boccardi S, Franchignoni F, Di Benedetto P,
Oliaro A. Short history of Europa Medicophysica: 41 years
of contributions to the scientific roots of the Speciality of
Physical and Rehabilitation Medicine. Eura Medicophys
2005; 4: 219-22.
Franchignoni F, Velozo CA. Use of the Berg Balance Scale
in rehabilitation evaluation of patients with Parkinson’s disease.
Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 2225-6.
Bonaiuti D, Arioli G, Diana G, Franchignoni F, Giustini A,
Monticone M, Negrini S, Maini M. SIMFER Rehabilitation
treatment guidelines in postmenopausal and senile osteoporosis.
Eura Medicophys 2005; 41: 315-37.
Sartorio F, Vercelli S, Ferriero G, D’Angelo F, Migliario M,
Franchignoni M. [Work-related musculoskeletal diseases
in dental professionals. 1. Prevalence and risk factors] G
Ital Med Lav Ergon 2005; 27: 165-9.
Sartorio F, Franchignoni F, Ferriero G, Vercelli S, Odescalchi
L, Augusti D, Migliario M. [Work-related musculoskeletal
disorders in dentistry professionals. 2. Prevention,
ergonomic strategies and therapeutic programs] G Ital
Med Lav Ergon 2005; 27: 442-8.
Franchignoni F, Ring H. Measuring change in rehabilitation
medicine. Eura Medicophys 2006; 42: 1-3.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Dr. Franco Franchignoni.
Dal 1/1/1995 al 31/12/1998 è stato coordinatore
del Gruppo Scientifico per la Riabilitazione
Neuromotoria della FSM.
Dal 1/1/1999 al 31/12/2001 è stato Responsabile
del Dipartimento di Medicina
Riabilitativa Neuromotoria - Settore Fisiatrico
della FSM.
Dal 1/1/2005 è Responsabile del Dipartimento Ergonomia e
Terapia Occupazionale della FSM.
Attività Scientifica
Ha pubblicato 162 lavori scientifici: 86 su riviste, di cui 46 censite
dall’Index Medicus o dal Science Citation Index, e 76 su
volumi (atti di convegni e capitoli di libri). Inoltre, ha al suo attivo
molti abstracts e un numero elevato di relazioni (vedi
oltre), comunicazioni e poster.
Insegnamenti
DOCENTE al Corso per Massofisioterapisti dell’USSL 51 Novara
per la materia “Anatomia” nel 1985/86.
DOCENTE alla Scuola Superiore per Terapisti della Riabilitazione
dell’USSL 51 Novara per la materia “Massoterapia”
nel 1981/82, 1982/83, 1988/89; per la materia “Terapia Occupazionale”
nel 1991/92; per la materia “Biomeccanica”
nel 1993/1994.
DELEGATO PER LA DIDATTICA AGGIUNTIVA presso la
Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione
dell’Università di Torino per la materia “Neuropatologia”
nel 1990/91.
PROFESSORE A CONTRATTO presso la Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro dell’Università di Pavia, per
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

la materia “Rischi da lavoro manuale: prevenzione e valutazione”,
dal 1991/92 al 1993/94 e per la materia “Rischi da
postura: prevenzione e valutazione” dal 1994/95 al 1998/99.
PROFESSORE A CONTRATTO presso la Scuola di Specializzazione
in Medicina Fisica e Riabilitazione dell’Università di
Genova, per la materia “Medicina Fisica e Riabilitazione” dal
1996 al 2002.
PROFESSORE A CONTRATTO presso la Scuola di Specializzazione
in Medicina Fisica e Riabilitazione dell’Università di
Roma “Tor Vergata”, per il Corso Integrato “La ricerca in
Medicina Riabilitativa” dell’insegnamento di Cinesiologia 2,
per gli a.a. 2000/2001 e 2001/02.
Dal 1991 ad oggi PROFESSORE A CONTRATTO presso la
Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione
dell’Università di Torino, per la materia “Neuropsicologia
clinica e Riabilitazione” (1991/92) e per la materia “Cinesiologia”
dal 1992/93 ad oggi.
Dal 1998 ad oggi DOCENTE presso il Corso di Laurea (già
Diploma Universitario) per Fisioterapista dell’Università “A.
Avogadro” del Piemonte Nord-Orientale in Novara, Insegnamento
di “Medicina Fisica e Riabilitativa 1”, Corso integrato
di “Metodologia Generale della Riabilitazione Motoria
e Fisioterapia Strumentale”.
Dal 2001 ad oggi PROFESSORE A CONTRATTO presso il
CdL per Terapisti Occupazionali dell’Università di Pavia -
a.a. 2001/2002: Corso integrativo “Scale di valutazione in terapia
occupazionale” (1° anno) nel corso Scienze della Terapia
Occupazionale (1° anno); a.a. 2002/2003: Corso integrativo
“Scale di valutazione in terapia occupazionale” nel
corso Scienze della Terapia Occupazionale (1° anno) e
Corso integrativo “Tecniche di terapia occupazionale” nel
corso Medicina Fisica e Riabilitativa - Terapia Occupazionale
(2° anno); dall’a.a. 2003/2004 ad oggi: Corso integrativo
“Tecniche di terapia occupazionale” nel corso Medicina
Fisica e Riabilitativa - Terapia Occupazionale (2° anno).
Incarichi in Società Scientifiche
Vicepresidente Nazionale delegato all’aggiornamento
scientifico della Società Italiana di Medicina Fisica e Riabilitazione
(SIMFER) (1990-93) e Membro del Consiglio Nazionale
della stessa Società (1990-96), poi Proboviro
(1996-99) e quindi Revisore dei Conti (1999-2002).
Membro della Segreteria Regionale Piemontese della
SIMFER: delegato per l’attività scientifica e l’aggiornamento
professionale (1990-96) e cooptato per la ricerca scientifica
(dal 2002 ad oggi).
Membro (per cooptazione) dell’Académie Européenne de
Médecine de Réadaptation dal 1999 e membro del suo Consiglio
Direttivo e del Comitato per la Ricerca dal 2003.
Rappresentante della SIMFER alla International Society of
Physical and Rehabilitation Medicine (ISPRM) dal 2002 e
membro del By-Laws Committee della ISPRM dal 2006.
Rappresentante della SIMFER alla UEMS (Union Européenne
des Medicins Specialistes) - PRM section (European
Board of Physical and Rehabilitation Medicine) dal
2004 e Vice-Presidente dell’UEMS European Board of
PRM dal 2006.
Attività editoriale
Rivista Europa Medico-Physica, organo Ufficiale della
SIMFER e della Federazione Europea di Medicina Fisica e
Riabilitazione, censito da Excerpta Medica: Assistant
Editor (1986-1991); Associate Editor (1991-1992); Chief
Editor (Redattore Capo) (1992-1995); Senior Editor (già
Honorary Consulting Editor) (1995-oggi).
Rivista Journal of Rehabilitation Medicine (già Scandinavian
Journal of Rehabilitation Medicine), censita da Index Medicus
e Science Citation Index: Membro del Board di Redazione
dal gennaio 2001 e anche Membro dell’Editorial
Committee (Consiglio ristretto di Redazione) dal 2003. Dal
2006 Associate Editor della rivista.
Rivista Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia,
censita da Index Medicus: Membro del Comitato
di Redazione dal 1996 ad oggi.
Ha curato la pubblicazione di 11 volumi (in italiano e in inglese)
di interesse riabilitativo.
Altri incarichi professionali
Responsabile di un’Unità Operativa di Progetto Finalizzato
Tecnologie Biomediche e Sanitarie del CNR e Responsabile
di Progetti e di Unità Operative nell’ambito di Ricerche
Finalizzate del Ministero della Salute.
Membro di Commissioni del Ministero della Sanità, riunite
su problematiche relative alla riabilitazione dell’età evolutiva
(Commissione “Doman”) e sull’organizzazione della MedicinaRiabilitativa
in Italia (Sottocommissione degli IRCCS relativa
al progetto “Linee-guida per la riabilitazione”).
Qualificato alla pratica della Specialità di “Physical Medicine
and Rehabilitation” dal European Board of Physical
Medicine and Rehabilitation (certif. n. 1059) (dal 1995).
Membro del Consiglio Direttivo della Scuola Universitaria
di Psicologia Applicata dell’Università di Torino (1992-2001).
Membro della Giuria internazionale della Fondazione
belga Van Goethem-Brichant (établissement d’utilité publique,
Rue d’Egmont 11, Bruxelles) (2001-2002).
Esperto del Ministero della Salute per il programma
ECM, per la valutazione culturale e scientifica degli eventi
formativi e dei progetti formativi aziendali, gestito dalla Commissione
Nazionale per la Formazione Continua (DAL 2002).
Ha partecipato a numerose Riunioni Scientifiche (nazionali ed
internazionali, in Italia ed all’estero), sia come Membro di Comitato
Scientifico, Presidente di Sessione, Moderatore /
Chairmen, sia in qualità di Relatore / Invited Speaker / Keynote
Lecturer. Si segnalano negli ultimi anni relazioni ad invito al 4th Mediterranean Congress of Physical and Rehabilitation Medicine
(2002), al 2nd World Congress of the International Society
of Physical and Rehabilitation Medicine (2003), al 7th (2003)
and 9th (2006) Panhellenic Congress of Physical and Rehabilitation
Medicine ed al 14th European Congress of Physical and
Rehabilitation Medicine (2004), al I Meeting Italo-tedesco delle
Società di Medicina Fisica e Riabilitazione (2005), alla Euro-
Mediterranean P&RM School (2005, 2006), al 6th Mediterranean
Congress of Physical and Rehabilitation Medicine (2006),
alla Escuela Fisioterapia Univ. Complutense Madrid (2006), al
4-Laender Treffen - Incontro quadrangolare di Società Nazionali
di Medicina Fisica e Riabilitazione (2007), alle VIII giornate
internazionali di Medicina Fisica e Riabilitativa di Porto (2007),
alla European School of Marseille on Motor disabilities (2007).
Ha organizzato manifestazioni scientifiche, tra le quali un Congresso
Nazionale ed il 5° e il 9° Corso di Aggiornamento Nazionale
della Società Italiana di Medicina Fisica e Riabilitazione.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 107
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Linea di Ricerca N. 5 e N. 6
PATOLOGIE CRONICHE DISABILITANTI
RIABILITAZIONE INTEGRATIVA
DEL DISABILE E DELL’ANZIANO
ED ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
6. LABORATORIO DI BIOINGEGNERIA
DELLA RIABILITAZIONE
Istituto Scientifico di Pavia
Via S. Maugeri, 10
tel. 0382.5921
e-mail: roberto.colombo@fsm.it
Responsabile: Ing. Roberto Colombo
Presso L’istituto Scientifico di Pavia si svolge ricerca di base e
applicata nel campo della Bioingegneria Riabilitativa. I particolare
l’attività svolta si riferisce alle seguenti tematiche principali:
Metodi di Assessment Neurofisiologico mediante Stimolazione
Magnetica.
Robotica per la Riabilitazione e l’Autonomia Funzionale.
Elaborazione ed Analisi dei Segnali Biologici.
Gli obbiettivi dell’attività di questo laboratorio, afferente al Dipartimento
di Bioingegneria e Tecnologie Biomediche, sono il
miglioramento delle capacità diagnostiche e l’ideazione di
nuovi strumenti terapeutici nell’ambito della Medicina Riabilitativa
Neuromotoria. Supporto essenziale per il perseguimento
dei citati obbiettivi è la progettazione e realizzazione di
strumenti per l’esecuzione di studi legati all’attività lavorativa,
al recupero del disabile, alla valutazione funzionale dell’anziano,
dello sportivo e anche del paziente con piccoli traumi
da carico, alla definizione del protocollo riabilitativo, al followup
dello stesso e lo studio di materiali innovativi per applicazioni
in riabilitazione.
Attività di Ricerca
Metodi per l’indagine dell’integrazione sensorimotoria
e dei fenomeni di plasticità neuronale
(Resp. Ing. Jan Nilsson)
Scopo di questo tema di ricerca è quello di sviluppare metodi
di applicazione della stimolazione magnetica transcranica per
108
l’indagine dell’integrazione sensorimotoria e dei fenomeni di
plasticità neuronale per la terapia del dolore e lo studio del
controllo motorio durante il movimento umano.
PROGETTI DI RICERCA IN CORSO
Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva per la terapia
del dolore: applicazione terapeutica.
Tecnica di registrazione con elettrodi di superficie durante
la stimolazione tattile in pazienti diabetici.
Metodiche cliniche e Neurofisiologiche per la quantificazione
e “understanding of the physiology” del dolore.
Misure obiettive per la valutazione della Neuroriabilitazione.
Stimolazione magnetica durante il cammino.
Stimolazione magnetica (rTMS) in Neuropsicologia.
2° Workshop - La stimolazione magnetica: 20 anni di
esperienza.
PARTECIPAZIONI A PROGETTI DI RICERCA FINANZIATI
Stimolazione Magnetica Transcranica Ripetitiva (SMTr) in neuropsichiatria:
applicazioni terapeutiche (MinSan 2001-2003).
PROGETTI DI RICERCA FUTURI
Creazione di programmi dedicati all’applicazione di nuove
metodiche quantitative nell’ambito della neuroriabilitazione.
Studio dei fenomeni di plasticità neuronale correlabili alle
tecniche riabilitative utilizzate, inclusa l’eccitabilità della
corteccia motoria durante la fase riabilitativa.
Creazione dei programmi dedicati all’applicazione delle
nuove metodiche robotiche per la neuroriabilitazione.
Tecniche Robotizzate per la Riabilitazione
e l’Autonomia Funzionale (Resp. Ing. R. Colombo)
Scopo di questo tema di ricerca è quella di sviluppare dispositivi
innovativi per il trattamento clinico e la promozione dell’autonomia
funzionale dei pazienti che afferiscono alle unità
di Neuroriabilitazione, di Recupero e Rieducazione Funzionale,
e di Terapia Occupazionale ed Ergonomia dell’Istituto. In
particolare nei pazienti con gravi cerebrolesioni acquisite
quali ictus e traumi cranici viene proposta una tecnica di riabilitazione
sensoriale-motoria ottenuta mediante dispositivi
robotizzati. Essa viene utilizzata in supporto alle tradizionali
tecniche riabilitative e può migliorare la prestazione motoria
alla dimissione, abbreviare i tempi necessari per la riabilitazione
e fornire parametri oggettivi per la valutazione del paziente.
Inoltre vengono studiati dispositivi anche per i pazienti
che pur conservando delle discrete capacità di movimento
nello spazio necessitano di incrementare la qualità del movimento
soprattutto durante l’esecuzione di movimenti che prevedono
l’azione coordinata di più muscoli come accade durante
l’esecuzione di movimenti funzionali. Un ulteriore sviluppo
di queste tecnologie è quello della loro applicazione in
ambito remotizzato mediante lo studio e la validazione di sistemi
e protocolli di teleriabilitazione. Questo laboratorio
agisce congiuntamente a quello già presente presso il Servizio
di Bioingegneria di Veruno per lo sviluppo di dispositivi che
vengono proposti a supporto ed integrazione dell’attività del
terapista della riabilitazione per potenziare la sua attività nell’ambito
del piano di trattamento individuale.
L’attività di ricerca del laboratorio si concretizza in genere nell’ambito
di progetti di ricerca finanziata sia a livello nazionale
che a livello internazionale. In questa prima fase l’attività si è
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

indirizzata prevalentemente al trattamento riabilitativo dell’arto
superiore con la realizzazione di due dispositivi per il
trattamento del polso e di spalla e gomito.
Principali obiettivi di Ricerca raggiunti:
Realizzazione ed applicazione di un dispositivo robotizzato
a 2 gradi di libertà per il trattamento delle articolazioni di
spalla e gomito.
Messa a punto di un sistema per la somministrazione di
compiti motori.
Messa a punto di un software per l’analisi della prestazione
motoria ottenuta durante i trattamenti di riabilitazione
robotizzata.
Messa a punto di un sistema per l’analisi del movimento
dell’arto superiore.
Studio dell’efficacia del trattamento robotizzato mediante
la valutazione di parametri cinematici.
PARTECIPAZIONE A PROGETTI FINANZIATI
Tools per la Riabilitazione: Riabilitazione Robotizzata e Teleriabilitazione.
Progetto finanziato dal Ministero della Salute.
PROGETTI DI RICERCA IN CORSO
Studio del controllo della forza durante riabilitazione robotizzata.
Sviluppo di un’architettura di tele-riabilitazione per la riabilitazione
robotizzata.
Utilizzo di tecniche robotiche per la riabilitazione del deficit
motorio distale dell’arto superiore nei pazienti con
esiti di stroke.
Sviluppo di un algoritmo di controllo per la riabilitazione
robotizzata delle sinergie muscolari e della coordinazione
dell’arto superiore.
PROGETTI DI RICERCA FUTURI
Tecnologie innovative per la riabilitazione della disabilità
motoria a seguito di patologia oncologica.
Impiego di tecniche robotizzate per la neuroriabilitazione
del paziente oncologico disabile.
Studio di un dispositivo robotizzato per il trattamento della
mano.
Sistemi di trattamento basati sull’impiego di tecnologie di
realtà virtuale.
Studio del recupero delle sinergie muscolari mediante valutazione
quantitativa del segnale EMG.
Elaborazione ed analisi dei segnali Biologici
Questo tema è dedicato allo sviluppo di procedure software
per l’acquisizione, l’elaborazione ed analisi dei segnali biologici
provenienti dai pazienti che partecipano ai diversi progetti
di ricerca dell’Istituto. In particolare al momento sono già attive
collaborazioni scientifiche nell’ambito dello studio dei
processi di produzione della parola con applicazione alla neurotossicologia
e nell’ambito dell’analisi automatica dei parametri
di meccanica respiratoria.
PROGETTI DI RICERCA FUTURI
Studio multicentrico per l’analisi automatica dei parametri
di meccanica respiratoria.
Attività Educazionale
L’attività educazionale del laboratorio ha lo scopo di diffondere
l’attività svolta, i risultati della ricerca ed in generale la
cultura relativa alle tematiche trattate attraverso la comunicazione
nell’ambito di corsi e convegni sia a livello nazionale che
a livello internazionale.
Il Laboratorio accoglie tesisti e specializzandi della facoltà di
Ingegneria dell’Università di Pavia. Nell’anno 2006 è stato organizzato
il convegno internazionale: “Impiego di nuove tecnologie
nei trattamenti di Neuroriabilitazione” che ha visto
l’attenta partecipazione di numerosi Riabilitatori, Terapisti e
Tecnici del settore.
Collaborazioni
ARTSLAB Scuola Superiore Sant’Anna - Pisa.
Dipartimento di Informatica, Sistemi e Telecomunicazioni
- Università di Genova.
Dipartimento di Informatica e Sistemistica - Università di
Pavia.
Brain & Cognitive Sciences, Massachusetts Institute of
Technology, Boston, Usa.
Pubblicazioni
Colombo R, Pisano F, Mazzone A, Delconte C, Micera S,
Carrozza MC, Dario P, Minuco G. Design strategies to improve
patient motivation during robot-aided rehabilitation.
J Neuroengineering Rehabil. 2007 Feb 19; 4: 3.
Colombo R, Pisano F, Micera S, Mazzone A, Delconte C,
Carrozza MC, Dario P, Minuco G. Assessing Mechanisms
of Recovery During Robot-Aided Neurorehabilitation of
the Upper Limb. In Neurorehabilitation and Neural Repair
(NNR). 2007 Jul 11; [Epub ahead of print].
Zanaboni S, Krauss B, Buscaglia R, Montagnini C, Gratarola
A, Gualino J, Colombo R, Corte FD. Changes in respiratory
and hemodynamic parameters during low-dose
propofol sedation in combination with regional anesthesia
for herniorrhaphy and genitourinary surgery in children.
Paediatr Anaesth 2007 Oct; 17 (10): 934-41.
Pisano F, Delconte C, Mazzone A, Pianca D, Micera S, Carrozza
MC, Dario P, Colombo R. Rehabilitation treatment
with robotics in stroke. G Ital Med Lav Ergon. 2007 Jan-
Mar; 29 (1): 90-6. Italian.
Giordano A, Colombo R, Minuco G. New technologies in
assessment and rehabilitation treatments. G Ital Med Lav
Ergon. 2007 Jan-Mar; 29 (1): 56-61. Italian.
Miscio G, Pisano F, Del Conte C, Colombo R, Schieppati M.
Concurrent changes in shortening reaction latency and
reaction time of forearm muscles in post-stroke patients.
Neurol Sci 2006 Feb; 26 (6): 402-10.
Mezzani A, Corra U, Sassi B, Colombo R, Giordano A,
Giannuzzi P. Maximal accumulated oxygen deficit in patients
with chronic heart failure. Med Sci Sports Exerc
2006 Mar; 38 (3): 424-32.
Poggi R, Appendini L, Polese G, Colombo R, Donner CF,
Rossi A. Noninvasive proportional assist ventilation and
pressure support ventilation during arm elevation in patients
with chronic respiratory failure. A preliminary, physiologic
study. Respir Med 2006 Jun; 100 (6): 972-9.
Nilsson J, De Nunzio AM, Grasso M, Nardone A, Schieppati
M. Effect of alternating trains of vibration applied on
muscle tendons. Comparison of postural responses in patients
with Parkinson’s disease and healthy controls. Clin
Neurophys 2007.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 109
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Nilsson J, Tommolillo B, Bazzani M, Panizza M. Surface recorded
tactile evoked responses: A non-invasive technique
that increases the diagnostic yield in patients with
diabetes. Journal of the Peripheral Nervous System 2007:
12: 164-165.
Nilsson J, Panizza M. Magnetic stimulation of peripheral
nerve and roots. Funct Neurol 2006; 21 (2): 110-111.
Nilsson J, Panizza M, Farina M, Assente R. Motor evoked
potentials recorded via surface electrodes and wireless
EMG system during magnetic stimulation. Funct Neurol
2006; 21 (2): 123.
Mognaschi ME, Alfonsi E, Nilsson J, Moglia A. Experimental
results on excitability of peripheral motor axons by
means of a magnetic stimulus. Funct Neurol 2006; 21 (2):
119-120.
Nilsson J, Panizza M. Magnetic stimulation: Physics and
basic principles of nerve activation. Fisica in Medicina
(AIFM) 2006; 1: 7-24.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Ing. Roberto Colombo. Si è laureato in Ingegneria
Elettronica presso il Politecnico di Milano
nel 1980. È in ruolo presso il Servizio di
Bioingegneria della Fondazione Salvatore
Maugeri - Istituto Scientifico di Veruno dal
1981. Dal giugno 2007 è responsabile del Laboratorio
di Bioingegneria della Riabilitazione
dell’Istituto Scientifico di Pavia. Nell’ambito di
questa consistente esperienza ha collaborato con le divisioni
di Cardiologia, Pneumologia, Fisiatria e Neurologia dell’Istituto
nello sviluppo di numerosi progetti di ricerca a carattere nazionale
ed internazionale. Dal 1998 al 2001, è stato partner del
progetto EC “Prevention of muscular disorders in operation of
computer input devices” (PROCID). Dal 2001 al 2004, è stato
responsabile del progetto di ricerca finalizzata “Tecniche robotizzate
per la valutazione ed il trattamento riabilitativo delle
disabilità motorie dell’arto superiore”, 2001-175, finanziato dal
Ministero della Salute. I principali temi di ricerca che lo vedono
coinvolto sono: studio del controllo cardiovascolare per
mezzo di tecniche di analisi spettrale del segnale di variabilità
del ciclo cardiaco, studio della valutazione dei parametri di
meccanica respiratoria, studio del tono muscolare e valutazione
della spasticità, studio della forza muscolare e dell’affaticamento,
studio dei processi di produzione della parola, neuroriabilitazione
mediante dispositivi robotizzati. Ha insegnato
nell’ambito di diversi corsi a livello nazionale nel campo della
neuroriabilitazione ed è autore di oltre 40 pubblicazioni recensite
e co-editore di un libro sui meccanismi di produzione
della parola. Promotore e organizzatore di eventi scientifici nazionali
e internazionali è reviewer per alcune riviste scientifiche
internazionali. Attualmente è Senior Member della IEEE
Engineering Society e della IEEE Engineering in Medicine and
Biology Society, e membro della Società Italiana di Riabilitazione
di Alta Specializzazione (SIRAS).
110
Linea di Ricerca N. 5 e N. 6
PATOLOGIE CRONICHE DISABILITANTI
RIABILITAZIONE INTEGRATIVA
DEL DISABILE E DELL’ANZIANO
ED ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
7. LABORATORIO DI COMUNICAZIONE
E DOMOTICA
Istituto Scientifico di Veruno
Via per Revislate, 13
Tel. 0322.884900
e-mail: marco.caligari@fsm.it
Responsabile: Ft. Marco Caligari
Il Laboratorio di Comunicazione e Domotica (LCD) è noto su
tutto il territorio nazionale per le consulenze tecniche che fornisce
nell’ambito della Comunicazione Facilitata a pazienti ed
operatori, e per la realizzazione di strumenti per la comunicazione
ed il controllo ambientale (Domotica), rivolti principalmente
a malati affetti da SLA. Da anni collabora con il Centro
d’ascolto dell’AISLA (Associazione Italiana Sclerosi Laterale
Amiotrofica) nel fornire informazioni e consigli riguardo agli
ausili per la comunicazione a centinaia di pazienti. Presso il laboratorio
è presente un’area espositiva (Ausilioteca della Comunicazione
e della Domotica) dove i pazienti possono testare
i dispositivi ad alta tecnologia.
Attività di Ricerca
L’attività del Laboratorio di Comunicazione Facilitata e Domotica
è riconducibile nell’ambito dell’obbiettivo istituzionale
della Fondazione Salvatore Maugeri, che riguarda il recupero
delle menomazioni funzionali conseguenti a patologie.
Strumenti disponibili
1) Personal Computer equipaggiati con software di comunicazione
facilitata e di controllo ambientale.
2) Dispositivi di accesso facilitato (testiere con scudo, slitte
articolate, sistemi di puntamento tramite i movimenti della
testa, touch screen, ecc.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

3) Telecomandi di controllo IR e radiofrequenza.
4) Sistemi di chiamata d’emergenza senza fili ad accesso facilitato.
5) Apparecchi elettrici comuni della vita quotidiana a controllo
domotico tramite PC: lampade regolabili in luminosità,
ventilatore, radio, apriporta elettrico, aspiratore da cucina;
ed elettrodomestici controllati tramite raggi infrarossi:
televisione LCD, videoregistratore, DVD.
Attività Educazionale
Il laboratorio fornisce consulenza telefonica riguardo gli strumenti
di comunicazione aumentativa alternativa e di domotica
per le gravi disabilità motorie e fonoarticolatorie, a pazienti,
caregiver, personale medico e tecnico che giornalmente chiamano
da tutta Italia.
Presso il Laboratorio effettuano tirocinio allievi fisioterapisti
provenienti dall’Università del Piemonte Orientale di Novara e
dall’Università dell’Insubria di Varese e allievi Terapisti Occupazionali
provenienti dall’Università Cattolica di Moncrivello
(VC) e dall’Università degli Studi di Pavia.
Attività Traslazionale
La realizzazione di sistemi di comunicazione ad accesso facilitato
basati sul PC (a basso costo), ha permesso a molti pazienti
affetti da Sclerosi Laterale Amiotrofica di tornare a comunicare
anche in condizioni motorie estremamente compromesse.
La possibilità di gestire autonomamente semplici operazioni
di interazione con l’ambiente domestico, come per
esempio: accendere o spegnare le luci; accendere la TV e
cambiare canale o variare il volume; chiamare aiuto in caso
d’emergenza tramite un campanello senza fili ad accesso facilitato,
ha conferito ai pazienti nuova autonomia e dignità ed
ha sgravato i caregiver da continui e ripetitivi interventi. Grazie
ai sistemi a basso costo realizzati, si è data la possibilità a
molti malati di usufruire di importanti ausili tecnologici non
ancora previsti dal nomenclatore tariffario.
Progetti in via di definizione
Progetto di ricerca finalizzata ordinaria del Ministero della
Salute: Realizzazione di un ausilio di comunicazione e di
controllo ambientale ad accesso facilitato per pazienti con
gravi disabilità motorie.
Progetto di Ricerca finanziato dalla Comunità Europea:
“ITC 4 ALL: Solutions for Information & Communication
Technologies accessible to everyone”.
Metodi messi a punto
È stato progettato e messo a punto un software di comunicazione
alternativa con sintesi vocale e controllo ambientale
(a raggi infrarossi e protocollo X10) ad accesso
facilitato. Il sistema è gestibile da pazienti affetti da gravi
disabilità motorie attraverso la pressione di un solo pulsante
di comando o altre metodiche facilitate.
È stato progettato e costruito un pulsante di comando ad
alta sensibilità per gestire il sistema di comunicazione e
domotica quando configurato per l’accesso “a scansione”
e la relativa interfaccia di collegamento col PC.
È stato realizzato un campanello di chiamata d’emergenza
senza fili (ricetrasmittente) accessibile tramite un pulsante
di comando ad alta sensibilità.
È stato progettato e realizzato un sistema di fissaggio per
i pulsanti di comando ad alta sensibilità, compatibile con i
braccetti MANFROTTO, utile per assicurare saldamente il
pulsante al letto, o alla carrozzina del paziente.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
Ft. Marco Caligari.
Nato ad Arona il 27-04-1970.
Istruzione
Diploma Universitario in Terapista della Riabilitazione
(20/06/1996) presso l’Università
degli studi di PAVIA (votazione di 50/50 e
LODE). Titolo della Tesi di Diploma: “La riabilitazione
del paziente traumatizzato cranio-encefalico grave in
fase sub-acuta”.
Laurea in Fisioterapia (22/06/2004) presso l’Università degli
Studi dell’Insubria di Varese (votazione di 110 e LODE). Titolo
della Tesi di Laurea: “Realizzazione di un ausilio informatico di
comunicazione per pazienti affetti da gravi disabilità motorie e
fonoarticolatorie”.
Esperienza lavorativa
Dal 20/07/1996 al 20/03/1997 e dal 12/05/1997 Incarico presso
Fondazione S. Maugeri - Veruno (No) reparto di R.R.F. in qualità
di fisioterapista. 14/05/1998 variazione in contratto a
tempo indeterminato.
Attività Educazionale
Relatore: “La sclerosi laterale amiotrofica i disturbi del linguaggio
e della deglutizione” Tavola rotonda di aggiornamento
e sensibilizzazione sulla malattia. “Il ruolo dell’esperto
negli ausili informatici per la comunicazione”. Piombino
(LI) 8 maggio 2006.
Relatore: Il nursing del paziente critico in riabilitazione multispecialistica
e di alta specializzazione: corso teorico-pratico.
Sistemi di comunicazione alternativa in pazienti affetti da
gravi disabilità. Fondazione Salvatore Maugeri I.R.C.C.S. Veruno
(NO) 29, 30, 31 Maggio 2006.
Relatore: La presa in carico del paziente affetto da Sclerosi
Laterale Amiotrofica (SLA): dall’approccio diagnostico agli
stadi avanzati. La comunicazione nei vari stadi della malattia:
sistemi di comunicazione alternativa. Fondazione Salvatore
Maugeri I.R.C.C.S. Veruno (NO) 08 Giugno 2006.
Relatore: Sclerosi Laterale Amiotrofica: un approccio globale
per il miglioramento della qualità della vita dei pazienti.
La gestione della comunicazione. Fondazione Don C.
Gnocchi ONLUS - Salice Terme 27 Maggio 2006.
Presentazione poster: “La Comunicazione Aumentativa Alternativa
nelle gravi disabilità motorie”. Le Frontiere della Riabilitazione
Multispecialistica 1° Congresso della Società Italiana
di Riabilitazione di Alta Specializzazione (SIRAS) Pavia
- Centro Studi - Fondazione Salvatore Maugeri I.R.C.C.S.
26-27 giugno 2006.
Relatore: “La Sclerosi Laterale Amiotrofica: lo stato dell’arte”
- L’utilità degli ausili di comunicazione ad alto contenuto
tecnologico. AISLA ONLUS (Milano) 21 aprile 2007.
Relatore: Convegno UILDM - Unione Italiana Lotta Distrofia
Muscolare: “Domotica ed ausili”. La DOMOTICA applicata
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 111
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
alle gravi disabilità motorie. 25-26 settembre 2007, Sottomarina
di Chioggia - VE.
Relatore: “La Sclerosi Laterale Amiotrofica: aspetti clinici e
riabilitativi” - La Comunicazione Aumentativa Alternativa e la
Domotica nella SLA. AISLA, Sezione Provinciale di Palermo.
Centro Regionale di Riferimento per le Malattie dei Motoneuroni-SLA,
Policlinico Universitario di Palermo. Fondazione
Maugeri - Presidio Ospedaliero “S. Salvatore” Mistretta,
ASL 5 Messina. Palermo, 28-29 settembre 2007.
Relatore: “VII Workshop Nazionale SLA - Sclerosi Laterale
Amiotrofica”. La Comunicazione Aumentativa Alternativa e la
Domotica nella SLA. Università di Torino. Torino, 17 novembre
2007.
Relatore: Convegno Nazionale - “Sclerosi Laterale Amiotrofica
la presa in carico globale dalla diagnosi all’accompagnamento
del fine vita: utopia o realtà?” Il ruolo dell’esperto
nlela Comunicazione Aumentativa Alternativa e la Domotica
nella SLA. Fondazione Salvatore Maugeri I.R.C.C.S. Pavia, 14
dicembre 2007.
Pubblicazioni
Aprile 2004. M. Caligari, M. Burattin, R. Deambrogio, E. Pastore,
M. Tinivella, N. Allamano, L. Lorenzi. Manuale di autoriabilitazione
a domicilio del paziente affetto da Malattia
di Parkinson. 1a edizione.
Giugno 2006. M. Caligari, M. Burattin, R. Deambrogio, E. Pastore,
M. Tinivella, N. Allamano, L. Lorenzi, G. Ferriero. Manuale
di autoriabilitazione a domicilio del paziente affetto da
Malattia di Parkinson. 2a edizione.
Dicembre 2006. M. Caligari, CD-ROM. “Multiclick & Multiscan”
- Software di Comunicazione Aumentativa Alternativa
ad accesso facilitato. 1a edizione - FSM IRCCS Istituto
Scientifico di Veruno.
Ft Marco Caligari, Ft. Simone Guglielmetti. Studio preliminare
di un ausilio informatico di comunicazione a scansione,
con tastiera standard e tastiera ridotta, per pazienti
con gravi disabilità motorie e fonoarticolatorie: confronto tra
le due modalità. Riabilitazione Oggi, 10 (2006) 13-17.
“Assistive Technology: Sistemi di Comunicazione Aumentativa-Alternativa,
Accesso al Computer e Controllo dell’Ambiente”.
Capitolo in Argomenti di Terapia occupazionale.
M. Imbriani, G. Bazzini, F. Franchignoni. Vol 2. Aracne 2007.
In press: “Gli ausili per comunicare nella SLA”. M. Caligari.
AISLA - ONLUS (2007).
Incarichi particolari
Membro Commissione Ministeriale per la Sclerosi Laterale
Amiotrofica dal 5 gennaio 2007 in qualità di esperto di sistemi
di comunicazione per disabili.
Membro Sottogruppo della Commissione Ministeriale SLA-
LEA dal novembre 2007 in qualità di esperto di sistemi di
comunicazione e domotica per disabili.
Membro CTS (Comitato Tecnico Scientifico) FSM - Veruno
(NO) dal 2003.
Membro del Centro d’ascolto dell’AISLA (Associazione Italiana
Sclerosi Laterale Amiotrofica) dal 2003, specializzato
in sistemi di Comunicazione Alternativa-Aumentativa e domotica
per pazienti affetti da gravi disabilità motorie e fonoarticolatorie.
112
Linea di Ricerca N. 5 e N. 6
PATOLOGIE CRONICHE DISABILITANTI
RIABILITAZIONE INTEGRATIVA
DEL DISABILE E DELL’ANZIANO
ED ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
8. LABORATORIO DEI METODI
PER L’INDAGINE DELL’INTEGRAZIONE
SENSORIMOTORIA E DEI FENOMENI
DI PLASTICITÀ NEURONALE
LABORATORIO SPERIMENTALE
DI BIOINGEGNERIA
E NEURORIABILITAZIONE
Istituto Scientifico di Castel Goffredo
Via Ospedale, 36
Tel. 0376.7747430
e-mail: jan.nilsson@fsm.it
Responsabile: Ing. Jan Nilsson
L’applicazione di metodiche di bioingegneria rappresenta uno
degli obiettivi più importanti nello sviluppo delle scienze neuroriabilitative.
Il possibile contributo bioingegneristico riguarda
sia il miglioramento delle capacità diagnostiche che
l’ideazione di nuovi strumenti terapeutici.
La Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS), la stimolazione
transcranica con corrente continua (tDCS) e la terapia
riabilitativa sostenuta per mezzo di robot rappresentano alcune
delle tecnologie chiave del futuro della Neuroriabilitazione.
Per esempio, nel caso di pazienti colpiti da ictus cerebrale,
queste tecnologie vengono utilizzate sia per la valutazione
funzionale delle capacità neuromotorie che per le terapie
riabilitative. Queste tecnologie ci permetteranno, in un
immediato futuro, di comprendere approfonditamente i meccanismi
di plasticità neuronale e di conseguenza lo sviluppo di
sempre più efficienti metodologie neuroriabilitative.
Attività di Ricerca
Creazione di programmi dedicati all’applicazione di nuove
metodiche quantitative nell’ambito della neuroriabilitazione.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Studio dei fenomeni di plasticità neuronale correlabili alle tecniche
riabilitative utilizzate, inclusa l’eccitabilità della corteccia
motoria (circuiti inibitori ed eccitatori) durante la fase neuroriabilitativa.
ELENCO DELLE RICERCHE IN CORSO
Effetto di treni di vibrazione muscolo-tendinea applicata in
modo alternato a muscoli posturali.
La sicurezza per l’operatore e per il paziente sottoposto a
TMS.
Stimolazione transcranica per la terapia del dolore: applicazione
terapeutica.
Tecnica di valutazione funzionale e outcome di neuroriabilitazione
del paziente emiplegico ottenuta mediante fisioterapia
“occlusivo” (CIMT) dell’arto inferiore.
Risposte tattili registrate con elettrodi di superficie: una
tecnica non invasiva che aumenta la possibilità diagnostica
in pazienti diabetici.
ELENCO DELLE RICERCHE IN PROGRAMMAZIONE
1. Tecnica di riabilitazione sensoriale-motoria ottenuta
mediante dispositivi robotizzati.
Lo scopo principale di questo progetto è l’implementazione e
la valutazione delle possibilità di utilizzo di protocolli di neuroriabilitazione
assistita da robot. La ricerca sarà focalizzata sull’applicazione
e lo sviluppo di un sistema di neuroriabilitazione
robotizzata per l’arto superiore, inoltre verrà studiato come
l’intervento del robot possa determinare una ottimizzazione
del procedimento riabilitativo per mezzo dell’attivazione contemporanea
delle proiezioni cortico-spinali verso muscoli distali
e prossimali. Ulteriore scopo di questa ricerca è di studiare
gli effetti dell’applicazione della terapia neuroriabilitativa
“robotizzata” durante la fase acuta della malattia. In pratica, la
terapia verrà applicata non appena il paziente sarà stabilizzato.
La fase acuta rappresenta il momento di maggiore plasticità
neurale e, quindi, la fase ottimale in cui intervenire per
ottenere il recupero del paziente.
Gli esercizi previsti dal protocollo sperimentale saranno suddivisi
in tre gruppi e focalizzati al miglioramento di pattern di
movimento della mano, del gomito e della spalla. La terapia
legata alla movimentazione della mano sarà somministrata
durante le prime 2-3 settimane, seguita dalla terapia per il recupero
dei movimenti della mano e del polso (di durata pari a
2-3 settimane), nelle ultime 2-3 settimane verrà somministrata
la terapia per il recupero di gomito e spalla. La terapia sarà
realizzata grazie all’utilizzo del robot “MIT-Manus” composto
dai moduli InMotion2, InMotion3 e “Hand motion” quest’ultimo
specifico per la riabilitazione della mano. I pazienti si sottoporranno
ad una serie di 35-40 sessioni riabilitative durante
le quali eseguiranno, con l’aiuto del robot, almeno 2100 ripetizioni
di movimenti verso un target.
La valutazione della bontà della terapia riabilitativa verrà eseguita
comparando i dati cinematici e cinetici acquisiti dal
robot stesso con i miglioramenti funzionali ottenuti dalla neuroriabilitazione.
Lo scopo di questa ricerca è, inoltre, quello di
provare che la terapia “robotizzata”, volta al miglioramento
delle capacità motorie dei pazienti, riduce i tempi necessari al
recupero motorio e contemporaneamente permette di ottenere
degli indici oggettivi correlati al miglioramento del paziente;
indici estratti dall’analisi dei dati cinematici e cinetici
acquisiti dal robot durante le sessioni riabilitative.
2. La stimolazione transcranica come terapia del dolore
(applicazioni terapeutiche). Metodi Clinici e
Neurofisiologici volti alla comprensione della fisiologia
del dolore.
Grazie agli studi precedentemente effettuati dal nostro gruppo di
lavoro abbiamo dimostrato che l’applicazione per 20 minuti di
una stimolazione magnetica transcranica ripetuta, alla frequenza
di 10 Hz (rTMS), fosse in grado di ridurre, per circa 10 giorni, il
dolore cronico facciale. Quindi possiamo pensare che la rTMS induce
un cambiamento delle capacità di trasmissione sinaptica a
seguito di meccanismi di long-term potentiation and depression
(Haung et al., 2005; Fregni et al., 2006). È stato inoltre dimostrato
che, al pari della rTMS, la stimolazione transcranica con corrente
continua (tDCS) permette di modulare l’attività del cervello in
maniera non invasiva. Ci prefiggiamo, quindi, di esaminare gli effetti
della tDCS su pazienti affetti da dolore cronico. Verrà previsto
un protocollo “double-blind” della durata di 10 giorni in cui
i pazienti, divisi in due gruppi, saranno sottoposti alla stimolazione
con corrente anodica continua centrata a livello della corteccia
motoria primaria, oppure sottoposti ad una stimolazione
fittizia. Verranno eseguite scale di “pain-rating”, test neuro-psicologici
e verrà determinato il periodo silente (TMS).
Alcuni dei nostri scopi sono:
lo sviluppo di uno stimolatore elettrico per la stimolazione
transcranica con corrente continua (tDCS);
lo sviluppo di diversi test di tipo neurofisiologico atti alla
valutazione oggettiva dell’efficacia della terapia neuromotoria;
lo sviluppo di protocolli di ricerca volti allo studio della fisiologia
del dolore e per la terapia del dolore stesso.
3. Sviluppo di uno stimolatore tattile per migliorare le
capacità diagnostiche nella patologia diabetica.
È stata precedentemente sviluppata dal nostro gruppo di lavoro
un’accurata tecnica non invasiva per la rivelazione di alterazioni
premature della velocità di conduzione sensitiva dei
nervi distali. Questa tecnica prevedeva la registrazione e l’analisi
dei potenziali d’azione compositi di tipo sensitivo a seguito
della stimolazione meccanica delle dita. La tecnica è
stata utilizzata su di un gruppo di pazienti diabetici determinando
un miglioramento delle capacità diagnostiche della
malattia. Lo scopo di questo ulteriore studio è quello di sviluppare
un dispositivo di facile utilizzo che permetta di ottenere
in modo semiautomatico una diagnosi precoce sulla possibile
alterazione della velocità di conduzione nervosa distale.
Collaborazioni
NINDS, National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA.
Brain & Cognitive Sciences, Massachusetts Institute of Technology,
Boston, USA.
Laboratorio di Microcalcolatori e Strumentazione Elettromedicale
Dipartimento di Informatica e Sistemistica, University
of Pavia, Italy.
EBNeuro SpA, Firenze, Italy.
Alpine Biomed ApS, Skovlunde, Denmark.
Pubblicazioni
Nilsson J, De Nunzio AM, Grasso M, Nardone A, Schieppati M.
Effect of alternating trains of vibration applied on muscle tendons.
Comparison of postural responses in patients with
Parkinson’s disease and healthy controls. Clin Neurophys, 2007.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 113
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Nilsson J, Tommolillo B, Bazzani M, Panizza M. Surface recorded
tactile evoked responses: A non-invasive technique
that increases the diagnostic yield in patients with
diabetes. Journal of the Peripheral Nervous System, 12:
164-165, 2007.
Nilsson J, Panizza M. Magnetic stimulation of peripheral
nerve and roots. Funct Neurol, 21 (2): 110-111, 2006.
Nilsson J, Panizza M, Farina M, Assente R. Motor evoked
potentials recorded via surface electrodes and wireless
EMG system during magnetic stimulation. Funct Neurol,
21 (2): 123, 2006.
Mognaschi ME, Alfonsi E, Nilsson J, Moglia A. Experimental
results on excitability of peripheral motor axons by
means of a magnetic stimulus. Funct Neurol, 21 (2): 119-
120, 2006.
Nilsson J, Panizza M. Magnetic stimulation: Physics and
basic principles of nerve activation. Fisica in Medicina
(AIFM), 1: 7-24, 2006.
CURRICULUM VITAE DEL RESPONSABILE
DEL LABORATORIO
114
L’Ing. Jan Nilsson ha conseguito il BSEE in
Ingegneria Elettronica nel 1977 presso l’Engineering
College di Copenhagen (Københavns
Teknikum), Denmark, con la specialità di
Bioingegneria (Biomedical Engineering).
Dal 1977 al 1982 è stato “Research Assistant”
presso il laboratorio di ricerca del Professor
Fritz Buchthal, Neuromuscular Research Laboratory, University
Hospital (Rigshospitalet) di Copenhagen (“postgraduation
training” nella neurofisiologia clinica).
Dal 1982 al 1983 è stato “Visiting Guest Worker” al National
Institute of Neurological and Communicative Disorders and
Stroke (NINCDS), Laboratory of Electromyography, National
Institutes of Health (NIH), Bethesda, MD, USA.
Dal 1983 al 1988 è stato “Visiting Associate” presso il Medical
Neurology Branch and the Human Motor Control Section,
NINCDS, NIH, Bethsda, MD, USA.
Dal 1988 al 1991 è stato Bioingegnere presso l’Istituto Scientifico
di Campoli Monte Taburno (BN) della Fondazione Salvatore
Maugeri, IRCCS.
Attualmente è in ruolo presso i servizi di Bioingegneria della
Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, di Pavia e di Castel
Goffredo (MN). Nell’ambito di questa esperienza si è interessato
di stimolazione magnetica sia per quanto riguarda la valutazione
che il trattamento, di analisi quantitativa del segnale
elettromiografico e di studio dell’affaticamento muscolare.
Ing. Nilsson è autore di 39 pubblicazioni, di cui 26 lavori in extenso
su riviste internazionali indicizzate (Impact factor globale:
65.9); e numerose presentazioni a convegni e corsi sia a
livello nazionale che internazionale.
È membro della Institutes of Electrical and Electronic Engineers
(IEEE) e della IEEE Engineering in Medicine and Biology
Society - EMBS (Membro: 1982 - Membro Senior: 1995).
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

CENTRO STUDI E RICERCHE ISPESL
Presso la Fondazione S. Maugeri
Sede di Pavia – Via Maugeri 4
L’ISPESL (Istituto Superiore Prevenzione e Sicurezza
sul Lavoro), ente di diritto pubblico, istituzionalmente
promuove e svolge programmi di studio
e ricerca, oltre che direttamente, anche in collaborazione
con le altre strutture del Servizio Sanitario
Nazionale, con l’ISS, con Istituti di Ricovero e Cura
a carattere scientifico (IRCCS).
In tale ambito, è stato inaugurato, in data 12 dicembre
2006, il “Centro Studi e Ricerche ISPESL”
presso la sede di Pavia (via Maugeri 4) della Fondazione
Maugeri.
Programmi e linee di ricerca 2008-2010
1. Effetti sulla salute della esposizione ad interferenti endocrini
(Responsabile: L. Chiovato, Fondazione S. Maugeri)
Comprende 2 linee di ricerca:
L1: Studio sui meccanismi molecolari di interazione degli interferenti endocrini con l’organismo
L2: Analisi dei livelli di interferenti endocrini in fluidi biologici e ambiente ed effetti sulla salute
2. Patologie allergologiche e respiratorie in ambiente di lavoro
(Responsabile: G. Moscato, Fondazione Maugeri)
Comprende 3 linee di ricerca:
L1: Studio dei meccanismi infiammatori delle allergopatie in ambito occupazionale
L2: Meccanismi d’azione degli agenti causali delle allergopatie professionali
L3: Valutazione clinica delle patologie respiratorie croniche negli ambienti di lavoro
3. Organizzazione del lavoro, salute e sicurezza
(Responsabile: S. Signorini, ISPESL)
Linea di ricerca: Competitività delle imprese e salute al lavoro
Il Coordinamento scientifico del Centro è stato
congiuntamente affidato, per la Fondazione
S. Maugeri, al Direttore Scientifico Centrale protempore
e per l’ISPESL al Dr. Stefano Signorini,
nominato dal Presidente ISPESL.
È inoltre stato nominato un Comitato Scientifico
ISPESL - Fondazione S. Maugeri per le politiche di indirizzo
ed attuazione delle attività di ricerca. Il Comitato
scientifico provvede anche a raccordarsi con la Direzione
Generale della Ricerca scientifica e Tecnologica e
della Vigilanza sugli Enti dell’ex Ministero della Salute.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 115
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Attività dei Dipartimenti
DIPARTIMENTO DI MEDICINA
OCCUPAZIONALE ED AMBIENTALE
L’attività scientifica delle Unità Operative del Dipartimento
di Medicina Occupazionale ed Ambientale è
imperniata sul tema tradizionale della linea di ricerca
1 della Fondazione Salvatore Maugeri: l’identificazione
e la quantificazione dei fattori di rischio nell’ambiente
di lavoro e di vita e lo studio dei loro meccanismi
d’azione. L’evidenziazione ed il controllo della
presenza di xenobiotici a livello ambientale e/o biologico
in ambito lavorativo/occupazionale e nell’ambiente
di vita, nonché lo studio sperimentale, clinico
ed epidemiologico delle modalità di azione a livello
dell’organismo umano costituisce infatti il filo conduttore
di tutti i progetti di ricerca del Dipartimento,
il fine ultimo dei quali è la messa a punto di indicatori
di esposizione e/o di effetto e di valori di riferimento
utilizzabili in Medicina del Lavoro e in Medicina
Ambientale per il controllo di popolazioni a rischio.
Tale impostazione presuppone una stretta collaborazione
tra le diverse Unità Operative con utilizzazione
reciproca di dati e metodologie operative e
un continuo confronto sulla progressione delle ricerche.
In ambito sperimentale si collocano essenzialmente
le ricerche impostate dal Laboratorio del Servizio di
Tossicologia, le quali si sono rivolte verso i seguenti
settori:
1) Valutazione degli effetti dell’esposizione perinatale
a contaminanti ambientali neurotossici quali
il metilmercurio (MeHg) e alcuni bifenilipoliclorurati
(PCB), quali il PCB153 e il PCB126, normalmente
co-presenti negli alimenti. La modulazione
in maniera differente della risposta a tali stimoli
tossici ha sottolineato ancora una volta la necessità
di mettere a punto e standardizzare un pannello
di test in vitro e in vivo atti a svelare effetti
cellulari e molecolari, che sono alla base di possibili
sinergismi o antagonismi, da impiegarsi nella
valutazione del rischio chimico.
Nell’anno in corso è stato pianificato uno studio
che intende valutare la permeabilità e l’integrità
della Barriera Emato Encefalica (BBB) ad alcuni
farmaci/sostanze chimiche modello utilizzando un
approccio integrato di studio che applica test
complementari (in vitro mediante cellule in coltura
e in silico). Lo studio avrà le seguenti fasi:
116
determinazione degli effetti delle sostanze test
sull’integrità della BBB;
caratterizzazione dell’abilità delle sostanze test
di attraversare la BBB;
verifica dei meccanismi d’interazione dei composti
con la proteina carrier PgP, in presenza o
assenza di un inibitore specifico della stessa.
2) Messa a punto di nuovi marker neurochimici misurabili
in cellule ematiche, come surrogati di alterazioni
del sistema nervoso, che vengono applicati
in specifiche casistiche cliniche di pazienti
adulti e pediatrici affetti da patologie neuropsichiatriche
o da alcolismo. Gli studi servono a definire
il significato e il valore predittivo di tali indicatori
biologici periferici nella diagnosi della patologia
e nel monitoraggio farmacologico. La ricerca
prevede l’applicazione clinica di biomarcatori di
neurotossicità in casistiche selezionate di pazienti.
Il programma intende approfondire i dati ottenuti
in pazienti pediatrici con Disturbo da Deficit di Attenzione
e Iperattività (ADHD) infantile relativamente
alla misurazione di due biomarcatori
(MAO-B piastrinica e recettori colinergici muscarinici
linfocitari). Tali studi hanno evidenziato che i
valori dei suddetti parametri neurochimici, misurati
a livello periferico nei pazienti con ADHD al
momento della prima visita clinica di arruolamento,
risultano significativamente inferiori a
quelli riscontrati in una popolazione di controllo. Il
programma comporta la valutazione di biomarcatori
neurochimici (MAO-B piastrinica e recettori
colinergici muscarinici linfocitari) in relazione alla
terapia farmacologia (es. atomoxetina) e alla risposta
individuale ad essa nei bambini affetti da
Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività.
3) Un settore della ricerca sperimentale è volto allo
sviluppo, validazione e applicazione di modelli
idonei a migliorare la fattibilità e il valore predittivo
dei test tossicologici in vitro in uso per la valutazione
del rischio chimico. Tali metodi, alternativi
all’uso dell’animale di laboratorio secondo le direttive
CEE, vengono applicati nell’ambito dell’attività
di ricerca a contratto, nel settore della tossicologia
cellulare e molecolare. Particolare interesse
è rivolto allo sviluppo di test in vitro capaci
di predire la ematotossicità in vivo. Gli effetti mielotossici
delle aflatossine B1 (AFB1) e M1 sono
stati studiati sulle cellule progenitrici di diverse
linee ematiche avvalendosi di cellule di midollo
osseo/sangue di cordone ombelicale umano e
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

cellule di midollo osseo murino. I dati in vitro sottolineano
la moderata suscettibilitià delle cellule
murine all’AFB1, in linea con la ridotta sensibilità
del topo agli effetti mielotossici in vivo dell’AFB1. I
risultati sono in fase di pubblicazione.
4) Validazione (intra- e inter-laboratorio) del test
“CDT” (transferrina desialata) con HPLC-UV/VIS
da utilizzarsi nella diagnosi di abuso cronico di
alcol. La tecnica in HPLC è in grado di rilevare le
varianti genetiche e permette di conseguenza di
valutare attraverso i polimorfismi genetici eventuali
falsi positivi. Ciò riveste particolare importanza
in considerazione anche della valenza medico-legale
del test. La ricerca comporta:
la messa a punto del metodo analitico
(scambio anionico) in HPLC con rivelazione in
luce ultravioletta e visibile (HPLC-UV/VIS) per
la determinazione serica della CDT;
la comparazione dei risultati ottenuti con
HPLC vs. quelli ottenuti con metodo ELISA;
lo studio della CDT in una popolazione di alcolisti
e di controlli.
5) Valutazione del profilo tossicologico e biocinetico
di alcuni nanomateriali modello, con il fine di sviluppare
una strategia di ricerca multidisciplinare
per l’accurata valutazione delle caratteristiche di
sicurezza dei nanomateriali. Quali materiali-modello
saranno impiegati nanotubi di carbonio
(CNT) disponibili commercialmente e nanoparticelle
di silice (SiO2 ), che saranno sintetizzate ad
hoc, ovvero secondo caratteristiche prestabilite
per quanto concerne dimensioni e proprietà chimico-fisiche.
Studi di tossicologia sperimentale sono pure in corso
presso il Laboratorio di Tossicologia occupazionale
del Centro di Cassano Murge in particolare attraverso
la valutazione degli effetti a livello cellulare (aumento
dei micronuclei, aberrazioni cromosomiche,
scambio di cromatidi fratelli, alterazione delle gapjunction)
di alcuni xenobiotici.
Per quanto riguarda le ricerche svolte nel settore di
studi sull’esposizione a fattori di rischio chimici o fisici
negli ambienti di lavoro e di vita le ricerche hanno
comportato:
1) Studi di correlazione tra i livelli di espressione genica
e l’esposizione a xenobiotici negli ambienti di
lavoro e di vita, nell’ipotesi che variazioni interindividuali
nella sequenza di geni coinvolti nel me-
tabolismo di composti tossici o allergizzanti siano
in grado di modificare significativamente il rischio
individuale di sviluppare patologie. Tali ricerche
comportano:
identificazione di soggetti particolarmente suscettibili
agli effetti dell’esposizione ambientale
a fattori di rischio in grado di provocare allergie,
intossicazioni, tumori;
attuazione, nei confronti degli stessi, di appropriate
misure preventive in ambiente di lavoro.
2) Sviluppo di metodologie analitiche riguardanti la
determinazione in matrici biologiche di:
a) farmaci antiblastici;
b) metalli tossici (in sangue e urine di intossicati
acuti e cronici);
c) inquinanti ubiquitari (PCB, DDT, Pb, Cd, Ni, Hg)
nel liquido amniotico di gruppi di popolazione
generale non professionalmente esposta.
3) Studio caso-controllo sull’eventuale influenza dell’esposizione
ambientale e/o professionale a interferenti
endocrini (PCB, pesticidi organo-clorurati,
ecc.) nella patogenesi delle neoplasie testicolari
comprensivo del dosaggio biologico di tali sostanze
e di analisi spermatiche.
4) Studi di dieta totale con dosaggio di elementi in
traccia sia tossici sia essenziali con definizione
dell’intake alimentare di tali analiti anche in rapporto
all’ADI (acceptable daily intake) quando disponibile.
5) Monitoraggio ambientale e biologico di esposti
professionalmente a pesticidi (propanil, triazine,
alaclor) nelle colture di riso e mais allo scopo di:
identificare i profili di rischio per tipologia di trattamento
in ambito regionale lombardo;
validare un algoritmo per la valutazione del rischio
specifico.
6) Dosaggio di composti organici volatili nella saliva
di soggetti non esposti professionalmente.
7) Studio della qualità dell’aria in 4 città campione
(PD, PV, PA, RM) con monitoraggi ad alta risoluzione
dell’inquinamento da benzene, toluene, xileni,
etilbenzene (estate-inverno) e ozono (stagione
estiva).
8) Applicazione di campionatori passivi ad adsorbimento
su carbone attivo (radiello ® ) per misurazioni
di concentrazioni di radon.
9) Misurazione di campi elettromagnetici prodotti da
apparecchi elettromedicali.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 117
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Infine per quanto riguarda il settore degli studi clinico
epidemiologici sono da segnalare le seguenti attività:
1) Nell’ambito della Tossicovigilanza industriale, attuazione
di un programma atto alla definizione e
sperimentazione di nuovi modelli operativi di tossicovigilanza
industriale per la collaborazione con
le industrie chimiche nel quadro degli adempimenti
previsti dal Regolamento REACH (CE n.
1907/2006). Gli obiettivi di tali ricerche sono:
analisi degli adempimenti previsti dal Regolamento
REACH;
definizione di modelli operativi per la collaborazione
con le industrie chimiche;
sperimentazione dei modelli individuati con un
gruppo di aziende pilota;
analisi dei risultati e validazione dei modelli.
2) Studio di valutazione clinica dell’efficacia dell’intervento
riabilitativo cardiologico sulla ripresa dell’attività
lavorativa, finalizzato al pieno recupero
dell’autonomia, dell’abilità fisica e del controllo dei
fattori di rischio. Lo studio prevede lo sviluppo di
un modello di valutazione qualitativo e quantitativo,
basato su criteri clinici e funzionali, circa le
indicazioni alla ripresa dell’attività lavorativa (specifica
o generica) in una popolazione colpita da
un evento cardiaco acuto e sottoposta a regime
riabilitativo specialistico in ambito cardiologico.
3) Studio dell’infiammazione cronica nella rinite e
nell’asma di origine professionale per mezzo dell’analisi
dell’espettorato indotto e dell’aria esalata
(studio delle popolazioni cellulari, dosaggio dei
mediatori dell’infiammazione e dell’ossido nitrico).
DIPARTIMENTO DI MEDICINA RIABILITATIVA
NEUROMOTORIA - NEUROSCIENZE
Le finalità dell’attività del Dipartimento di Medicina
Riabilitativa Neuromotoria – Neuroscienze sono volte
all’ampliamento delle conoscenze in campo epidemiologico,
al perfezionamento delle metodiche di valutazione
funzionale, all’applicazione di percorsi terapeutici
innovativi, allo svolgimento di studi di efficacia
su procedure e interventi farmacologici, e alla misurazione
dell’outcome in tutte le principali patologie
neuromotorie di interesse riabilitativo. A questi campi
di studio si sono affiancate specifiche ricerche di
base, finalizzate all’individuazione dei meccanismi fisiopatogenetici
responsabili del danno in pazienti
con malattie neurologiche acute e croniche. La
stretta collaborazione con gli altri Dipartimenti della
118
Fondazione, e le consolidate sinergie con Istituti di ricerca
nazionali e internazionali garantisce la realizzazione
di progetti multicentrici, oltre che favorire la formazione
e la didattica.
Le linee di ricerca corrente del Dipartimento di Medicina
Riabilitativa Neuromotoria – Neuroscienze
possono essere così suddivise: ricerca clinica, ricerca
di base, analisi del controllo motorio, neurofisiologia
e bioingegneria applicata, neuropsicologia.
Ricerca clinica
I principali temi dell’attività di ricerca clinica vertono
su: a) definizione di modalità di impiego nella pratica
riabilitativa del ICF in pazienti con esiti di stroke, artroprotesi,
osteoporosi, dolore cronico, malattie respiratorie
ostruttive; b) studio delle alterazioni metabolico-nutrizionali
in patologie neuromotorie di interesse
riabilitativo, in particolare stroke e malattia di
Parkinson; c) definizione e miglioramento di procedure
riabilitative per disabilità secondarie a patologie
ortopedico-traumatologiche; d) studio di alterazioni
del metabolismo osseo in disabilità secondarie a patologie
neuromotorie e respiratorie di interesse riabilitativo;
e) studio delle applicazioni valutative e terapeutiche
della riabilitazione propriocettiva; f) studio
prospettico su fattori prognostici significativi in pazienti
con lesioni midollari; g) trial clinici sperimentali.
Un studio per esempio si propone di valutare la sicurezza
e la tollerabilità di ripetute somministrazioni di
G-CSF nell’autoinduzione di cellule staminali ematopoietiche
in pazienti con SLA; h) applicazione di
nuove tecnologie che prevedono un monitoraggio
domiciliare dello stato di salute dei pazienti.
Ricerca di base
L’attività di ricerca sperimentale è mirata principalmente
allo studio dei fattori genetici, biologici e tossico-ambientali
che stanno alla base delle malattie
neurodegenerative, con particolare attenzione alla
malattia di Parkinson e alla SLA, patologie in cui la
Fondazione ha maturato da molto anni grande esperienza
sia sul piano clinico-assistenziale basato sull’approccio
interdisciplinare che nello studio dei meccanismi
patogenetici. Gli obiettivi delle ricerche mirano
a: a) identificare dei marcatori biomolecolari nei
tessuti periferici per fornire parametri utili alla diagnosi
precoce di queste malattie e di capirne i meccanismi
patogenetici; b) indagare in modelli cellulari,
come i linfociti e i fibroblasti cutanei, le variazioni dei
meccanismi cellulari e verificare se alcune alterazioni
riscontrate nel tessuto nervoso siano rilevabili anche
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

a livello periferico e possano costituire perciò degli
indicatori di malattia utili per la pianificazione e il monitoraggio
dei trial clinici. Dalla banca del DNA si
prevede inoltre di poter indagare con studi di “wide
genome analysis” i polimorfismi genetici associati a
un aumentato o diminuito rischio di sviluppare le malattie
neurodegenerative.
Analisi del controllo motorio
I progetti sullo studio del movimento umano e della
sua plasticità in condizioni normali e patologiche vertono
su: a) controllo di un movimento volontario
complesso: effetti della fatica di un gruppo muscolare
posturale sulla coordinazione tra arto superiore
ed arto inferiore; b) controllo della stazione eretta in
condizioni non perturbate: ruolo delle variazioni di
eccitabilità del riflesso monosinaptico; c) controllo
dell’equilibrio in condizioni dinamiche: l’effetto della
visione ed il tempo di integrazione dell’input visivo; d)
controllo dell’equilibrio in condizioni dinamiche in pazienti
ipovedenti. Prosegue anche lo sviluppo di ricerche
sull’analisi del cammino, in particolare la programmazione
e l’esecuzione del cammino lungo
traiettorie non rettilinee e il ruolo delle informazioni
propriocettive durante il cammino.
Neurofisiologia
Tra le nuove applicazioni in ambito riabilitativo spiccano
le tecniche di riabilitazione robotica e la telemedicina.
Lo studio delle tecniche di neuroriabilitazione
robotica stanno acquistando sempre maggiore
importanza. La “robotica riabilitativa” infatti
utilizza macchine costruite per migliorare ed accelerare
il recupero funzionale in pazienti affetti da deficit
motori e/o cognitivi. Gli studi in corso mirano a
confermare l’efficacia di tali tecniche per il recupero
dell’arto superiore in pazienti affetti da stroke. La telemedicina
offre la possibilità di favorire l’assistenza
sanitaria domiciliare con la finalità di mettere a
punto nuove metodologie che integrano con l’attività
di tutte le figure professionali per perfezionare la
continuità assistenziale dalla fase di ricovero al ritorno
al domicilio. Altra recente applicazione in ambito
riabilitativo è la biopsia cutanea neurodiagnostica
con particolare riferimento allo studio dell’innervazione
cutanea, per a) diagnosticare precocemente
e quantificare le lesioni nervose periferiche;
b) quale indice di avvenuta reinnervazione dopo lesione
nervosa periferica; c) quale substrato patogenetico
delle allodinie cutanee invalidanti.
Neuropsicologia
Le ricerche di interesse neuropsicologico vertono su
a) studio dei disturbi lessicali e semantici nella malattia
di Alzheimer; b) validazione dell’efficacia del
trattamento logoterapico nei pazienti afasici e valutazione
quantitativa dell’evoluzione del disturbo afasico;
c) identificazione di elementi prognostici clinici
e neuropsicologici in pazienti con esiti di trauma cranico;
f) identificazione di marcatori neuropsicologici
per la diagnosi precoce di malattia di Alzheimer.
DIPARTIMENTO DI CARDIOANGIOLOGIA
RIABILITATIVA
L’attività di ricerca del Dipartimento si sviluppa in un
contesto generale di applicazione di programmi ad
elevato contenuto clinico-assistenziale e di alta specializzazione
rivolti a pazienti cardiopatici nella fase
post-acuta di un evento cardiovascolare. In coerenza
con gli obiettivi proposti dal Piano Sanitario Nazionale,
la ricerca è finalizzata allo sviluppo delle conoscenze
e alla implementazione di protocolli diagnostici
e programmi riabilitativi nell’ambito di patologie
di grande rilevanza epidemiologica e ad elevato assorbimento
di risorse, come la cardiopatia ischemica
post-acuta e cronica, gli esiti di cardiochirurgia e lo
scompenso cardiaco.
Tali obiettivi si realizzano attraverso progetti specifici
nei seguenti ambiti:
a) Ricerca di base, sul versante della genetica e
della biologia molecolare delle cardiopatie ereditarie
con particolare attenzione alle cardiopatie
aritmogene per le quali l’attività di Fondazione
rappresenta il Centro di riferimento a livello Europeo
e l’unico Centro Italiano in grado di offrire
ai pazienti con patologie aritmogene ereditarie ad
alto rischio di morte improvvisa un servizio di assistenza
clinica specializzata e di puntuale diagnosi
genetica. Sono stati identificati nuovi polimorfismi
genetici responsabili e conclusi studi
epidemiologici e di genotipo – fenotipo delle principali
patologie aritmogene ereditarie. Sono in
corso programmi per la applicazione della genetica
molecolare alla gestione clinica delle aritmie
cardiache con particolare riferimento alla stratificazione
del rischio su base genetica e alla possibile
terapia genica delle tachicardie ventricolari.
b) Fisiopatologia cellulare cardiovascolare, rivolta
alla comprensione dei meccanismi fisiopato-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 119
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
120
logici che sottendono l’insorgenza e la progressione
della cardiopatia ischemica, dello scompenso
cardiaco e, più in generale, del danno vascolare
e miocardico, con particolare riferimento
allo studio del metabolismo energetico cellulare,
al ruolo dei radicali liberi dell’ossigeno, all’attivazione
neuroumorale, e al grado di coinvolgimento
di alcuni sistemi di particolare interesse quali la
disfunzione endoteliale, l’ossido nitrico, lo stress
ossidativo, il sistema delle citochine, i fattori che
mediano l’ipertrofia e il rimodellamento, fino ai
meccanismi molecolari che regolano l’attivazione
dei processi di morte (apoptosi) e/o sopravvivenza
cellulare. Particolarmente interessante è la
dimostrazione della associazione o relazione tra
cellule progenitrici endoteliali circolanti e scompenso
cardiaco che si realizza attraverso l’azione
mielosoppressiva delle citochine.
c) Ricerca clinica, in stretta connessione con le tematiche
della ricerca di base e di fisiopatologia
sperimentale, orientata allo sviluppo e applicazione
di innovazioni tecnologiche e strumentali
per la diagnosi precoce, valutazione e stratificazione
prognostica delle cardiopatie, alla sperimentazione
di programmi riabilitativi, alla ottimizzazione
della terapia e alla prevenzione secondaria.
Le tematiche di maggiore interesse comprendono:
l’assetto neuroendocrino e il bilancio
simpatovagale, l’analisi dei segnali biologici e dei
disturbi del respiro durante il sonno, la fisiopatologia
dell’esercizio, lo studio dei fattori che regolano
o condizionano l’evoluzione clinica delle
principali cardiopatie (con particolare riferimento
alla cardiopatia ischemica e allo scompenso cardiaco),
e dei fattori che influenzano l’outcome in
riabilitazione. Significativi sono gli studi sulla fisiopatologia
dell’esercizio fisico, tolleranza allo sforzo
e funzione ventricolare nello scompenso, nel cardioperato
e nell’anziano, sul potere prognostico
aggiuntivo a medio e lungo termine di parametri
clinici ergospirometrici e dei segnali cardiorespiratori
nello scompenso, nonché sulla valutazione
del rischio di disabilità associato o relato al rischio
cardiovascolare.
d) Ricerca epidemiologica applicata nell’ambito
di trials clinici, sperimentazione e valutazione
di modelli assistenziali, orientata al coordinamento
e/o conduzione di studi epidemiologici, alla
sperimentazione farmacologica e di modelli assi-
stenziali innovativi in ambito cardiologico. Attenzione
speciale è rivolta allo sviluppo di modelli assistenziali
e di interventi riabilitativi di alta specializzazione,
differenziati in rapporto al grado di disabilità
e comorbidità e allo sviluppo di sistemi di
teleassistenza cardiologica applicati sia sul territorio
che in ambito di programmi riabilitativi a
lungo termine per il cardiopatico cronico.
L’attività scientifica del Dipartimento si realizza attraverso
una fitta rete di collaborazioni interne, tra i Dipartimenti
e gli Istituti di Fondazione, ed esterne con
altri Istituti di Ricerca italiani e stranieri, particolarmente
utile ed efficace nella conduzione di progetti a
valenza multidisciplinare.
Il Dipartimento favorisce la formazione, la didattica e
gli scambi culturali attraverso iniziative di cooperazione
con Istituti Universitari ed altri Enti di Ricerca.
DIPARTIMENTO DI PNEUMOLOGIA
RIABILITATIVA
L’attività di Ricerca del Dipartimento di Pneumologia
Riabilitativa, espressa attraverso i contributi delle singole
Divisioni che ad esso afferiscono è da considerarsi
sede elettiva di una medicina basata sul continuo
dialogo multidirezionale e multidisciplinare tra
ricerca di base, ricerca applicata e ricerca clinica in
ambito pneumologico. Questa, pur articolandosi,
com’è nella tradizione scientifica di questo Dipartimento,
attraverso diversi ambiti di ricerca che vanno
dalla Riabilitazione Polmonare alla Farmacologia Clinica
in ambito respiratorio, è caratterizzata da una
stretta connessione con l’attività clinico-assistenziale,
in un rapporto interattivo, tanto che se da un lato i
dati clinici costituituiscono la base di partenza degli
Lavori scientifici, dall’altro la ricerca, finalizzata allo
sviluppo di conoscenze dedicate alla verifica, al miglioramento
dei protocolli diagnostici ed allo sviluppo
di specifiche aree di eccellenza nel campo delle malattie
respiratorie, fornisce le proposte di sperimentazione
mirate al trasferimento dei risultati ottenuti
nella pratica clinica.
In quest’ottica il Dipartimento ha così consolidato la
sua attività lungo le seguenti linee di ricerca:
Riabilitazione dell’Insufficienza Respiratoria
delle Malattie Croniche Ostruttive. Afferiscono
a questo filone di ricerca tematiche dedicate alla
valutazione dei parametri clinico funzionali indicativi
del danno respiratorio, allo studio dei fattori di
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

ischio e delle possibilità di prevenzione delle
complicanze delle malattie respiratorie ed in particolar
modo al recupero delle disabilità che ne
deriva. Tra le modalità di trattamento non farmacologico
emerge, raccomandata da forti evidenze
scientifiche che ne documentano l’efficacia, la
Riabilitazione Polmonare (RP), che se integrata
nel trattamento individualizzato del paziente, è in
grado di ridurre i sintomi, ottimizzare lo stato funzionale,
aumentare la performance fisica, recuperando,
quindi, i pazienti ad uno stile di vita indipendente
e produttivo, attraverso la stabilizzazione
della malattia o invertendo le manifestazioni
sistemiche della stessa. Resta, pertanto, grande
l’interesse dei ricercatori del Dipartimento, impegnati
come sono nella messa a punto di programmi
globali di trattamento della patologia respiratoria
comprendenti aspetti riabilitativi e nutrizionali,
in un costante monitoraggio della progressione
tramite strumenti avanzati per la valutazione
degli “outcomes”, soprattutto riguardo a
problemi ancora aperti sugli effetti della RP, il suo
impatto su outcomes importanti, quali l’utilizzo
delle risorse sanitarie o la sopravvivenza, gli effetti
su malattie polmonari non ostruttive, la struttura
ideale e le componenti essenziali di un programma
riabilitativo, il miglior modo di valutare i
risultati e l’impatto economico sul Sistema Sanitario.
Notevole interesse riveste, poi, per il Dipartimento
di Pneumologia, il campo della telemedicina
che grazie alla disponibilità di nuove tecnologie
e programmi di telesorveglianza per patologie
croniche invalidanti, quali la BPCO e la IRC,
permette di seguire adeguatamente l’evoluzione
di tali patologie, ottimizzando l’accesso a strutture
sanitarie senza perdere in qualità di assistenza.
Infine, Grande attenzione è anche rivolta allo
studio delle malattie rare, in particolar modo lo
studio del deficit di alfa-1 antitripsina.
Disturbi Respiratori del Sonno. I disturbi respiratori
del sonno rappresentano una percentuale
non trascurabile delle patologie dell’Apparato Respiratorio.
Pertanto, negli ultimi anni si è osservato
un interesse sempre crescente del Dipartimento
verso questa particolare classe di patologie ed i
percorsi diagnostici ad essa relativi. La capacità di
diagnosticare patologie sonno-correlate è di fondamentale
importanza nell’impostazione di Programmi
Riabilitativi anche per le possibilità terapeutiche
con ossigenoterapia e/o ventilazione
notturna, in particolare in soggetti IRC o a limite
per tale patologia. Pertanto le direttrici principali
di ricerca in quest’ambito sono rivolti a studi dedicati
alla identificazione di metodiche funzionali e
di score clinico per l’identificazione di pazienti da
sottoporre ad esame polisonnografico.
Terapia Intensiva. L’interesse dei ricercatori del
Dipartimento per questo filone di ricerca è confermato
dai numerosi studi in corso mirati ad una migliore
ottimizzazione dell’utilizzo della ventilazione
meccanica, la cui efficacia ha già evidenza clinica,
in diverse tipologie di pazienti e nel trattamento
dell’Insufficienza Respiratoria Acuta (IRA) sostenuta
da varie patologie ed in particolare nei soggetti
affetti da Broncopneumopatia Cronica
Ostruttiva (BPCO). In particolar modo, notevole interesse
ha rivestito lo studio della NIV nell’IRA che
si è dimostrata in grado di ridurre il numero di intubazioni
endotracheali, la ventilazione meccanica
invasiva, le successive complicanze e la mortalità.
I vantaggi di questo trattamento sono tutt’ora in
studio per poterne mettere in luce le potenzialità in
particolari situazioni cliniche critiche, quali ad es. il
trattamento della patologia respiratoria in uno
stadio avanzato o nel facilitare lo svezzamento dal
ventilatore, definendo i tempi ed i modi dell’applicazione,
in particolare, dello stesso trattamento.
Fisiopatologia e Meccanica Respiratoria. Gli
orientamenti dell’attività di ricerca in questo settore
sono direttamente collegati alle attività cliniche,
infatti, alcune tematiche di ricerca nel
campo della meccanica respiratoria nel soggetto
critico sono state sviluppate producendo interessanti
risultati, principalmente riguardo alle modalità
di ventilazione meccanica e/o di svezzamento
dal ventilatore. In particolar modo sono state studiate
risposte fisiologiche durante un processo di
svezzamento in soggetti trachostomizzati, l’aggiunta
di ventilazione a percussione intrapolmonare
al normale ciclo fisioterapico, (riscontrando
un miglioramento degli scambi gassosi e della
meccanica polmonare), ed alcune tecniche di
svezzamento in casi di ventilazione proporzionale
assistita in soggetti BPCO.
Indagini Biologiche in Pneumologia. L’attività di
ricerca in questo settore, supportata da una specialistica
attività di laboratorio, ha come scopo
principale quello di conoscere le basi biologiche
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 121
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
122
dell’Asma e della Broncopneumopatia Cronica
Ostruttiva (BPCO), esplorando approcci preventivi
e terapeutici sperimentali, in particolar modo attraverso
l’identificazione di nuove metodiche non
invasive che possano permettere il riconoscimento
e il monitoraggio dell’infiammazione delle vie
aeree, da sempre uno degli obiettivi della ricerca in
campo pneumologico. La tecnica dell’Espettorato
Indotto si è rivelata appunto una delle metodiche
più adatte a questo scopo. Essa è in grado di fornire
informazioni dirette circa il grado di infiammazione
bronchiale e quindi in grado di aumentare le
possibilità di diagnosi e di monitoraggio della patologia
respiratoria. Infatti, utilizzando tale metodiche,
che permette la misurazione di indicatori di
attivazione cellulare, viene valutato il tipo e il grado
di infiammazione bronchiale allo scopo di definire
i meccanismi fisiopatologici e l’efficacia del trattamento
farmacologico.
Farmacologia Clinica. Va sottolineato, inoltre,
l’attività di ricerca dipartimentale nell’area farmacologica,
infatti il Dipartimento si è rivelato in
grado di attrarre, con la sua organizzazione in termini
di procedure scientifiche definite e validate
dal Comitato Etico e dalla Direzione Scientifica
Centrale, finanziamenti privati dall’Industria farmaceutica
per l’esecuzione di Trials Clinici farmacologici
multicentrici nazionali ed internazionali. Sono
molteplici gli approcci terapeutici nel trattamento
delle patologie respiratorie, aventi come obiettivo
principale quello di prevenire e controllare i sintomi,
ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni,
con conseguente riduzione di ricoveri
ospedalieri, migliorare la Qualità di Vita (QdV) e la
tolleranza allo sforzo. Un ruolo fondamentale è rivestito
dalla terapia farmacologia. A questo proposito
si sono conclusi alcuni protocolli di ricerca
multicentrici interdipartimentali su tematiche quali
l’aderenza al trattamento nell’Asma, l’immunoterapia
sublinguale per l’allergia all’acaro nella Rinite
moderata e la necessità di un approccio basato
sull’evidenza clinica nella riacutizzazione di BPCO.
Nell’attuare i programmi di ricerca sperimentale e clinica
il Dipartimento ha instaurato una fitta rete di
collaborazioni con Istituti universitari ed Istituti di ricerca
nazionali ed internazionali. La sua attività di ricerca
favorisce, inoltre, una proficua attività didattica
e formativa; peculiare la sua capacità di inserirsi in
rete sia con l’attività scientifica degli altri Dipartimenti
che con altri Istituti di Ricerca, per la produzione di
progetti specifici e multidisciplinari.
Va inoltre menzionata l’attività scientifica di molti ricercatori
afferenti al Dipartimento in qualità:
relatori e/o organizzatori di convegni scientifici di
livello nazionale ed internazionale
revisori ECM
membri di comitati editoriali
revisori di riviste scientifiche di carattere nazionale
ed internazionale.
L’attività formativa, infine, si è esplica anche attraverso
l’attività editoriale del “Monaldi Archives for
Chest Disease”, unica rivista nazionale recensita del
settore.
DIPARTIMENTO DI RIABILITAZIONE
INTEGRATIVA DELL’ANZIANO
Il Dipartimento di Riabilitazione Integrativa dell’Anziano,
nel suo ruolo di consulenza per gli altri Dpt
scientifici della Fondazione Salvatore Maugeri, per
quanto attiene gli aspetti gerontologico-geriatrici
della riabilitazione specialistica, ha svolto nel corso
del 2007 la seguente attività scientifica clinica e sperimentale
e formativa:
1.0 VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE
1.1 Comorbilità e mortalità per insufficienza
cardiaca cronica a 12 anni: ruolo dell’indice di
Charlson
Scopo del nostro studio è stato quello di valutare la
relazione tra indice di Charlson e mortalità a 12 anni
per insufficienza cardiaca cronica (CHF) nella popolazione
di ultra65-enni arruolati nell’Osservatorio Geriatrica
Campano. Dall’analisi si evince che l’indice di
Charlson risulta predittivo sia in presenza che in assenza
di patologie come la broncopneumopatia cronica,
le malattie neurologiche e le vasculopatie periferiche
mentre perde tale ruolo in presenza di diabete
e soprattutto di CHF. Si conclude, pertanto, che
l’indice di Charlson non è predittivo di mortalità in
presenza di CHF indicando come tale patologia,
anche isolatamente, possa influenzare in maniera
drammatica la prognosi nel paziente anziano.
(Russo S, Montuori C, Panza G, Loffredo F, Abbruzzese
R, Rossetti M, Langellotto A, Avolio D, De Rosa
G, Visconti C, Mazzella F, Cacciatore F, Abete P,
Rengo F. Comorbilità e mortalità per insufficienza
cardiaca cronica a 12 anni: ruolo dell’indice di
Charlson. G Gerontol 2007; 55: 638).
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

2.0 CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA NEL-
L’ANZIANO
2.1 An active lifestyle improves outcome of primary
angioplasty in elderly patients with acute
myocardial infarction
È stato approfondito il ruolo dell’attività fisica pregressa
nel condizionare la prognosi a 30 gg e ad 1
anno dopo angioplastica primaria in soggetti anziani
ultra-70enni con IMA, dimostrando che l’elevata
mortalità riscontrata nell’intera casistica a 30 gg di
oltre il 13%, se viene stratifica per livelli di attività fisica
sale al 23,1% nei sedentari per scendere al
18.2% nei soggetti con attività moderata ed al 4% nei
soggetti con attività fisica più elevata. Analogo trend
si riscontra dopo 1 anno dall’angioplastica primaria
(Rengo G, Galasso G, Piscione F, Golino L, Fortunato
F, Zincarelli C, Cassese S, Abete P, Chiariello M,
Rengo F, Leosco D. An active lifestyle improves outcome
of primary angioplasty in elderly patients with
acute myocardial infarction. Am Heart J 2007; 154
(2): 352-360).
2.2 Malnutrizione in pazienti anziani ammessi in
un setting di riabilitazione cardiologica
Abbiamo condotto uno studio prospettico su una
coorte di soggetti ammessi tra Febbraio 2003 e Dicembre
2005 dopo intervento di cardiochirurgia. La
percentuale di pazienti classificati come malnutriti,
usando i 5 diversi parametri (BMI

INTRODUZIONE
nale, diabete insulino-dipendente e BPCO, i cardiopatici
con CHF dimostrano livelli maggiori di potassio,
urea, creatinina, bilirubinemia totale, acido
urico, neutrofili mentre il sodio, il colesterolo totale, le
protrine totali, l’emoglobina ed i linfociti dimostrano
livelli minori. La sopravvivenza è stata di 865.9±375.5
giorni nell’intera popolazione, di 924±333,3 giorni nei
pazienti CVD e di 721,7±431,5 giorni nei pazienti CHF
(P

3.2 Vascular Risk Factors in Mild Cognitive Impairment
Subtypes. Findings from the ReGAl
Project
Abbiamo investigato il ruolo dei fattori di rischio vascolari
in differenti sottotipi di Mild Cognitive impairment
(MCI) afferenti ad uno studio clinico multicentrico
trasversale: 207 soggetti MCI sono stati
studiati, di cui 33 con “single non-memory MCI”
(snmMCI), 42 con “multiple-domain amnestic MCI”
(mdMCI-a) and 132 con “amnestic MCI” (aMCI). I
pazienti “snmMCI” dimostrano una più alta frequenza
di cardiopatia ischemica (CAD) e di
TIA/stroke, un più alto score di Hachinski e maggiore
frequenza di leucoaraiosi alla risonanza magnetica
rispetto ai soggetti “aMCI”. I soggetti
“mdMCI” dimostrano caratteristiche cliniche simili a
quelli “aMCI” ove si escluda una più elevata frequenza
di storia di TIA/stroke, concludendo che
“snmMCI” può essere considerato un disordine cognitivo
su base vascolare.
(Mariani E, Monastero R, Ercolani S, Mangialasche F,
Caputo M, Feliziani FT, Vitale DF, Senin U, Mecocci P.
Vascular Risk Factors in Mild Cognitive Impairment
Subtypes. Findings from the ReGAl Project. Dement
Geriatr Cogn Disord 2007; 24 (6): 448-456).
3.3 Screening of Depressive Symptoms in
Young-Old Hemodialysis Patients: Relationship
between Beck Depression Inventory and 15-
Item Geriatric Depression Scale
Abbiamo valutato la relazione tra la Beck Depression
Inventory (BDI) e la 15-item Geriatric Depression
Scale (GDS-15) in soggetti anziani emodializzati
o ospedalizzati. Nel gruppo ospedalizzato la
presenza di sintomi depressivi (BDI≥14; GDS-15≥6)
si riscontrava rispettivamente nel 29 e 32% mentre
nel gruppo emodializzato era rispettivamente del 61
e 58%, utilizzando i due diversi strumenti. Una correlazione
significativa tra BDI e GDS-15 si osserva
nei soggetti ospedalizzati (r=0.808; p

INTRODUZIONE
3.6 L’aumentata suscettibilità al danno ischemico
cerebrale nel cervello invecchiato è correlata
ai piu bassi livelli di e-PKC
Scopo del nostro studio è stato quello di valutare se
il cervello di ratto invecchiato è più suscettibile all’ischemia
in relazione a livelli più bassi di e-PKC. Nonostante
la maggiore severità di insulto ischemico ai
quali erano stati sottoposti i ratti giovani ed adulti, all’analisi
istologica il numero dei neuroni vivi nella
zona CA1 dell’ippocampo non differiva tra i tre differenti
gruppi di ratti (giovani = 1133±31; adulti =
917±62; invecchiati = 964±72). Nessuna differenza
statisticamente significativa è stata osservata nei livelli
di γ-PKC, α-PKC ed e-PKC nella frazione cellulare
solubile o citosolica dei neuroni di ippocampo.
Nella frazione cellulare particolata o di membrana i
valori di e-PKC nel cervello dei ratti invecchiati erano
più bassi del 21% e del 30% rispetto ai livelli di e-PKC
nel cervello di ratti giovani ed adulti (p

vità della malattia. Inoltre, è stato dimostrato che l’esistenza
di una correlazione tra il deficit cognitivo e la
dipendenza fisita (BADL, IADL).
(Antonelli-Incalzi R, Corsonello A, Trojano L, Acanfora
D, Spada A, Izzo O, Rengo F. Correlation between cognitive
impairment and dependence in hypoxemic
COPD. J Clin Exp Neuropsychol 2007 Jun 21: 1-10).
5.2 Screening of cognitive impairment in
chronic obstructive pulmonary disease
In soggetti affetti da COPT con ipossiemia, nei quali è
stata confermata una correlazione tra BPCO e deficit
cognitivo, è stato valutato il potere predittivo della
“Mental Deterioration Battery-MDB-” vs il MMSE, dimostrando
che il MMSE in presenza di 1 IADLpersa
possiede un potere maggiore rispetto alla MDB.
(Antonelli-Incalzi R, Corsonello A, Trojano L, Pedone
C, Acanfora D, Spada A, Izzo O, Rengo F. Screening
of cognitive impairment in chronic obstructive pulmonary
disease. Dement Geriatr Cogn Disord 2007;
23 (4): 264-70. Epub 2007 Mar 12).
6.0 ONCOLOGIA
6.1 Massive load of functional effector CD4+
and CD8+ T cells against cytomegalovirus in
very old subjects
È stato valutato la risposta delle Tcells a 2 proteine
immunogeniche, pp65 e IE-1, in 65 soggetti con infezioni
croniche di età compresa tra 25-100 anni, sulla
ipotesi che un basso stato proinfiammatorio sistemico
e progressivo rappresenti la maggiore caratteristica
dell’immunosenescenza. Lo studio ha dimostrato
che CMV rappresenta un importante induttore
dell’attivazione immunologica nel paziente anziano e
che un rimarchevole impatto del CD4 e CD8+Tcells
sono necessari per proteggere l’anziano dalla reazione
endogena CMV.
(Vescovini R, Biasini C, Fagnoni FF, Telera AR, Zanlari
L, Pedrazzoni M, Bucci L, Monti D, Medici MC, Chezzi
C, Franceschi C, Sansoni P. Massive load of functional
effector CD4+ and CD8+ T cells against cytomegalovirus
in very old subjects. J Immunol 2007;
179: 4283-91).
7.0 ATTIVITÀ CONGRESSUALE
7.1 2°Congresso della Società Italiana di Riabilitazione
di Alta Specializzazione (SIRAS)
Nell’ambito del Congresso, tenutosi a Benevento dal
25-26 ottobre 2007, precisamente nella sessione de-
dicata alla “Riabilitazione molecolare” e alla “Riabilitazione
del cardiopatico complesso”, sono stati
esposti i percorsi assistenziali del cardiopatico anziano
affetto da comorbilità, i quali prevedono l’indispensabilità
di una valutazione multidimensionale
per definire il programma terapeutico-riabilitativo di
questa tipologia di paziente. I risultati raggiunti sono
stati possibili attraverso una intensa collaborazione
tra il Dpt di Cardiologia riabilitativa ed il Dpt di Riabilitazione
integrativa dell’anziano.
RIABILITAZIONE INTEGRATIVA
DEL DISABILE E DELL’ANZIANO
E ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
I principali filoni che sono stati sviluppati nel corso
dell’anno corrente rimangono in continuità con gli
studi condotti negli scorsi anni e si riferiscono alla seguenti
tematiche:
1) Argomenti di Riabilitazione Occupazionale e
Ergonomia, applicate alla clinica riabilitativa.
2) Misurazione dell’outcome in Medicina Riabilitativa
e Occupazionale.
Molte ricerche si svolgono in stretta collaborazione
con le Unità Operative della nostra Fondazione afferenti
alle altre linee di ricerca specialistiche settoriali.
Entrambi i filoni di ricerca si inseriscono nei concetti
ispiratori del documento OMS “International Classification
of Functioning, Disability and Health (ICF)”
che enfatizza soprattutto l’analisi di attività funzionali
e della partecipazione come aspetti fondamenti per la
descrizione della salute e degli stati ad essa correlati.
1) Argomenti di Riabilitazione Occupazionale e
Ergonomia, applicate alla clinica riabilitativa
Su questi temi le principali ricerche sono state le seguenti:
Valutazione funzionale multi-dimensionale e riabilitazione
mirata del paziente con malattia di
Parkinson, con particolare riguardo per disturbi
dell’equilibrio, dei passaggi posturali e della
marcia e paura di cadere.
Valutazione del recupero funzionale e del reinserimento
dell’amputato protesizzato di arto inferiore
sottoposto a trattamento riabilitativo (inclusi
studi sui fattori legati all’utilizzazione a lungo termine
di apparecchiature protesiche e analisi
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 127
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
comparative di questionari patologia-specifici) e
del paziente cardiopatico critico.
Studi sugli effetti di un programma di allenamento
fisico nei soggetti della terza età (over 65 e over
75) su prestazioni muscolari, equilibrio, massa
ossea, abilità funzionale globale, stile di vita ecc.
Disturbi muscolo-scheletrici a genesi lavorativa a
livello dell’arto superiore e del rachide, dalla prevenzione
al reinserimento (con particolare riguardo
alla messa a punto di metodologie per la
quantificazione del rischio da movimentazione
manuale di pazienti da parte di personale ospedaliero).
Interventi per la riduzione dell’inabilità temporanea
assoluta dell’infortunato sul lavoro fino al
reinserimento lavorativo.
Studi sull’appropriatezza del ricovero riabilitativo
in regime di day-hospital.
Fra le tematiche interdipartimentali, svolte in stretta
collaborazione con le altre Unità Operative della nostra
Fondazione, afferenti alle linee di ricerca specialistiche
settoriali, riportiamo inoltre:
il progetto di collaborazione nazionale e internazionale,
in corso presso alcuni nostri Centri, per la
validazione di strumenti derivati dall’ICF e definiti
ICF Core Set che raccolgono una lista di categorie
ICF prevedibilmente rilevanti e significative in
certe condizioni patologiche. In base a considerazioni
epidemiologiche, sanitarie e socio-assistenziali,
sono stati individuati dal progetto come significativi
per il contesto sanitario e riabilitativo
del nostro Paese i 4 Core set relativi a ictus cerebrale,
osteoporosi, dolore cronico e malattie respiratorie
ostruttive croniche;
l’analisi della mobilità nel lungo periodo (24-48
ore), tramite apparecchiature portatili non invasive
di registrazione avanzate di attività motorie e
di costo energetico, con la creazione di software
dedicati, applicate a pazienti con diverse patologie
disabilitanti di varia natura (cardio-respiratoria,
angiologica, nefrologica, ecc.) in fase riabilitativa.
2) Misurazione dell’outcome in Medicina Riabilitativa
e Occupazionale
Il settore di ricerca relativo alla misurazione del risultato
terapeutico (“outcome”) focalizza la propria attenzione
alla quantificazione di gesti e attività motorie,
variabili psico-comportamentali, capacità re-
128
sidue e potenziali dei pazienti, oltre che all’analisi di
variabili prognostiche rispetto alla disabilità e dipendenza
funzionale. Sono analizzati e perfezionati questioni,
scale, test e apparecchiature per la valutazione
funzionale, anche ai fini di una ottimale gestione clinica
del paziente e di processi di verifica e revisione
di qualità.
I principali temi di ricerca sono relativi a:
Validazione sia con metodiche psicometriche
classiche sia con modelli di Rasch (con adattamento
transculturale) di scale di valutazione funzionale,
equilibrio, mobilità, paura di cadere, immagine
corporea, attività, partecipazione e qualità
di vita, in differenti popolazioni di pazienti con
grave disabilità acquisita (in particolare malattia di
Parkinson e amputati di arto inferiore o superiore).
Analisi comparativa di metodi di rilevazione della
sincerità di sforzi massimali in condizioni isocinetiche.
Sviluppo e uso clinico di metodologie strumentali
per la valutazione delle capacità funzionali e delle
limitazioni in soggetti affetti da malattie neurologiche
con grave disabilità, in relazione ad attività
domiciliari ed eventualmente anche lavorative.
Questo filone di ricerca affronta il problema sia
tramite registrazione prolungata di attività motorie,
sia tramite la quantificazione dell’impegno
psicofisico e del costo energetico durante attività
quotidiane nelle 24-48 ore. Lo scopo finale di
questi studi è la valutazione delle capacità residue
e dell’outcome del disabile quando reinserito nel
proprio ambiente sociale, ai fini della realizzazione
di percorsi rieducativi individuali, della prescrizione
della “finestra terapeutica” utile in questi
pazienti, della comparazione fra capacità residue
e richieste energetiche domiciliari e/o lavorative, e
della somministrazione di programmi rieducativi
in piena sicurezza e in continuità assistenziale per
ogni pazienti.
Le ricerche condotte in questi anni nei due settori
precedentemente esposti hanno anche portato a significative
pubblicazioni didattiche, quali:
l’avvio di una collana editoriale dedicata ad “Argomenti
di Terapia Occupazionale”, che ha già visto
la realizzazione di 2 volumi;
la stesura di 2 importanti capitoli, sull’outcome e
sull’ergonomia, in un noto “Trattato di Medicina
Riabilitativa”;
la collaborazione alla stesura delle Linee-Guida
SIMLII sulla movimentazione dei pazienti in am-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

iente sanitario-assistenziale e la connessa organizzazione
di corsi su tale argomento;
la preparazione del capitolo su “Ergonomia e progettazione
dell’ambiente lavorativo” di un volume
di riferimento italiano sugli ausili.
DIPARTIMENTO DI BIOINGEGNERIA
E TECNOLOGIE BIOMEDICHE
Afferiscono al Dipartimento i Servizi di Bioingegneria
degli Istituti Scientifici di Castel Goffredo, Montescano,
Telese, Veruno e Pavia.
Attività
L’attività dei Servizi di Bioingegneria della Fondazione
Salvatore Maugeri è finalizzata a fornire al
Riabilitatore nuove metodiche strumentali ad alto
contenuto tecnologico e/o matematico-ingegneristico
per l’indagine ed il recupero delle capacità
funzionali di portatori di menomazioni neuromotorie,
cardiorespiratorie e di patologie croniche sistemiche
disabilitanti.
Il raggiungimento di tali obbiettivi si esplica attraverso
il supporto, la qualificazione e l’incremento
della ricerca scientifica applicata che l’Ente persegue
nelle linee di attività istituzionali di Riabilitazione Cardiologica,
Pneumologica, Neuromotoria.
La presenza del Servizio di Bioingegneria come unità
operativa all’interno dell’Istituto di Riabilitazione, peculiarità
della Fondazione Maugeri, ha prodotto sin
dalle origini una stretta integrazione tra il Servizio e le
Unità Cliniche che consente da un lato una presenza
ed un coinvolgimento costante nelle problematiche
sanitarie di personale con competenze tecniche, dall’altro
l’immediato trasferimento dei risultati ottenuti
dalla ricerca all’attività sanitaria, sia essa clinica o gestionale.
Il livello della ricerca svolta è tale da attrarre finanziamenti
da programmi nazionali e internazionali (contratti
di ricerca con la Comunità Europea, le Regioni,
il Ministero della Salute, dell’Istruzione Università e
Ricerca, o di altri Enti).
Il Servizi di Bioingegneria si incaricano inoltre di coadiuvare
il personale sanitario nelle problematiche che
coinvolgano la tecnologia in ambiente sanitario.
Le competenze specifiche delle Unità Operative afferenti
al Dipartimento sono:
Tecniche di rilevazione dei segnali bioelettrici, trasduttori
e condizionatori di segnale; sistemi di acquisizione
dati.
Modellizzazione matematica e ‘Digital Signal Processing’.
Biomeccanica e robotica.
Informatica clinica, sistemistica e telecomunicazioni.
Bioimmagini (Image processing, multimedia e
video).
Biostatistica.
Ingegneria clinica.
Tematiche di ricerca dipartimentali e progetti
specifici (2006-2007)
Le tematiche di ricerca coordinate nel Dipartimento
di Bioingegneria e Tecnologie Biomediche ed i principali
progetti ad esse riferite sono:
Metodi per la valutazione ed il trattamento riabilitativo
delle disabilità motorie
– Applicazione di terapia robot-assistita in Neuroriabilitazione.
– Tecniche robotizzate per la riabilitazione e l’autonomia
funzionale.
– Sviluppo di una metodologia obiettiva per la
misura e verifica del recupero indotto da Neuroriabilitazione,
in particolare della CIMT (‘Costraint
Induced Motor Training’) dell’arto inferiore.
Analisi del movimento e della postura
– Studio dell’influenza delle afferente sensoriali
sul cammino.
– Effetto della stimolazione magnetica transcranica
sul cammino.
– Induzione artificiale di patterns locomotori tramite
vibrazione ritmata dei muscoli posturali.
– Valutazione dell’impatto dell’amputazione dell’arto
inferiore sulla mobilità e sulla qualità di
vita.
– Un Registratore Avanzato di Attività Motoria
per l’analisi della mobilità del paziente affetto
da Malattia di Parkinson.
Telemedicina
– Messa a punto di nuove metodologie per la
Teleriabilitazione neuromotoria.
– Architetture e sistemi per la trasmissione di
immagini ecocardiografiche su reti a larga
banda.
– Valutazione di sistemi per il telemonitoraggio
domestico di pazienti cronici.
Metodi quantitativi e modelli per lo studio dei segnali
biologici in ambito cardiologico, pneumologico
e neuromotorio
– Indagine sui meccanismi di azione sul dolore
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 129
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva
e della stimolazione elettrica transcranica
con corrente continua diretta.
– Studio della eccitabilità dei fibre motoria durante
stimolazione magnetica e stimolazione
elettrica.
– Studio sulla sicurezza per l’operatore e per il
paziente sottoposto a stimolazione magnetica
transcranica (TMS).
– Studio dei parametri di meccanica respiratoria.
– Studio dei processi di produzione della parola.
– Studio della fisiopatologia delle alterazioni dell’equilibrio
neurovegetativo, in particolare mediante
metodologie non-invasive.
– Studio delle interazioni cardiorespiratorie in
pazienti soggetti ad anormalità del pattern respiratorio
(respiro periodico, apnee centrali e/o
ostruttive).
– Sviluppo e validazione di modelli matematicostatistici
dei sistemi di controllo cardiovascolare
e respiratorio.
– Ritmi cardiorespiratori nei pazienti con scompenso
cardiaco cronico: caratterizzazione temporale
e spettrale, analisi delle interrelazioni tra
i segnali, valutazione dei modelli interpretativi
correnti.
– Valutazione del sistema nervoso autonomo
post stroke, nella BPCO, nei disturbi cognitivi e
nei soggetti obesi con tecniche lineari e non lineari
(Mappe di Poincarè) di variabilità della
frequenza cardiaca.
Metodi di analisi statistica per l’analisi di dati clinici
e sperimentali
– Implementazione ed applicazione di metodologie
innovative di analisi statistica multivariata
per l’identificazione di indici prognostici di outcome
riabilitativo e mortalità.
– Implementazione ed applicazione di metodologie
innovative per la valutazione di accuratezza
di misure cliniche e strumentali.
– Applicazione di metodologie avanzate per la
determinazione della validità psicometrica di
scale cliniche.
Coordinamento ricerche finanziate
Ministero della Salute
Tools per la Riabilitazione: Riabilitazione Robotizzata
e Teleriabilitazione.
MIUR
Messa a punto di nuove metodologie per la Tele-
Riabilitazione Neuromotoria (Veruno).
130
INAIL
Taratura del Registratore Avanzato di Attività Motorie
(RAAM) per l’analisi della mobilità dell’amputato
a livello transfemorale.
Definizione di una batteria di test per la valutazione
delle capacità funzionali dell’infortunato sul
lavoro.
La valutazione della sincerità dello sforzo massimale
in ergometria: confronto tra differenti indici
e protocolli di valutazione.
Comunità Europea
Studio “Home or Hospital in Heart Failure” (HHH
- QLGA-CT-2001-02424) Comparazione tra la pratica
clinica usuale e tre strategie di telemonitoraggio
domestico a complessità incrementale in
relazione a: riospedalizzazioni per scompenso,
mortalità e qualità della vita (Montescano, coordinamento
tecnico).
Partecipazione a ricerche finanziate
Ministero della Salute
Tele-ecocardiografia sul territorio: studio di fattibilità,
accuratezza diagnostica e analisi del rapporto
costo/efficacia di un servizio di teleconsulto ecocardiografico
per il Medico di Medicina Generale.
Neurotossici ambientali e rischio di Malattia di
Parkinson.
MIUR
Il movimento umano e l’integrazione sensorimotoria.
Ridondanza, plasticità, apprendimento, memoria
spaziale, degradazione, modelli.
Collaborazioni scientifiche attive
Nell’ambito della convenzione con l’Università di
Pavia per la Ricerca in Bioingegneria per la Riabilitazione,
tirocinio sull’argomento: “Stimolatore
elettrica trancranica con corrente continua diretta
per la terapia del dolore”.
Convenzione con il Dipartimento di Informatica,
Sistemistica e Telematica dell’Università di Genova
per l’attivazione di progetti comuni nell’ambito
della robotica in riabilitazione.
Convenzione con il Centre de Recherche Hopital
du Sacré Coeur de Montreal per lo Studio del Sistema
Nervoso Autonomo.
Iniziative
Convegno “Impiego di nuove tecnologie nei trattamenti
di neuroriabilitazione”, Pavia 14 Novembre
2006.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

I Libri della Fondazione Salvatore Maugeri
LA FONDAZIONE PUBBLICA:
1. I “Quaderni di Medicina del Lavoro e Medicina
Riabilitativa” con i quali si propone di rendere
disponibile in forma organica argomenti e
problemi attuali in Medicina del Lavoro e Riabilitazione,
di presentare elaborazioni di materiale informativo
e didattico riguardante i vari settori di attività
della Fondazione.
Volumi pubblicati:
1. G. Pezzagno: Rischio da Benzene. 1989
2. G. Franco: Attività umane e rischio per la salute. 1990
3. M. Imbriani, S. Ghittori, G. Pezzagno, E. Capodaglio:
Esposizione professionale ad anestetici per inalazione.
1990
4 F. Franchignoni: Aggiornamenti in Riabilitazione 2.
1990
5. E. Capodaglio, L. Manzo: Esposizione a Stirene. 1990
6. G. Pezzagno, E. Capodaglio: Criteri di valutazione
energetica delle attività fisiche. 1991
7. G. Franco: Acidi biliari e xenobiotici. 1991
8. S. Cerutti, G. Minuco: Spectral Analysis of Heart Rate
Variability Signal. Methodological and Clinical
Aspects. 1991
9. F. Franchignoni: Aggiornamenti in Riabilitazione 3.
1991
10. M. Imbriani, A. Di Nucci: Effetti della interazione tra
etanolo e solventi. 1991
11. F. Cupella, R. Turpini: La riabilitazione in gastroenterologia.
1991
12. L. Manzo, M. Imbriani, L.G. Costa: Current Issues in
Alcoholism. 1992
13. C. Rampulla, N. Ambrosino: Muscoli respiratori e patologia:
valutazione e trattamento. 1992
14. S. Della Sala, M. Laiacona: Laboratorio di Neuropsicologia.
1992
15. F. Franchignoni: Aggiornamenti in Riabilitazione 4.
1992
16. E. De Rosa, G.B. Bartolucci, V. Cocheo: Atti 11° Congresso
Nazionale A.I.D.I.I. 1992
17. B. Carù, R. Tramarin: New trends in cardiac rehabilitation.
1992
18. L. Manzo, D.F. Weetman: Toxicology of combustion
products. 1992
19. C. Minoia, E. Sabbioni, P. Apostoli, A. Cavalleri: Valori di
riferimento di elementi in traccia in tessuti umani. 1992
20. D. Cottica, G.F. Peruzzo: Atti 12° Congresso Nazionale
A.I.D.I.I. 1993
21. G. Pezzagno: Strategie di campionamento ambientale.
Alcune applicazioni statistiche per lo studio
degli inquinanti ambientali. 1993
22. M. Casacchia, R. Casale, E. Ferrari, C. Setacci: Stress.
Riunione operativa sottoprogetto stress - Progetto
finalizzato CNR - FATMA. 1993
23. G. Moscato: Asma professionale. 1993
24. A. Cavalleri, G. Catenacci: Obbligo di referto e malattie
professionali. 1993
25. G. Bazzini: Nuovi approcci alla riabilitazione industriale.
1993
26. P. Pinelli, G. Minuco: Il controllo motorio della mano
e della parola: teoria e applicazioni. 1993
27. F. Candura, G. Sardo: L’Ispettorato Medico Centrale
del Lavoro in Italia:
storia e prospettive.
1994
28. G. Bertolotti, E. Sanavio,
G. Vidotto, A.M.
Zotti: Un modello di
valutazione psicologica
in Medicina Riabilitativa.
1994
29. D. Cottica, M. Imbriani:
Atti 13° Congresso
Nazionale A.I.D.I.I
1994
30. S. Della Sala, A.M.
Zotti: Psicologia dell’invecchiamento ed epidemiologia
della demenza: uno studio di popolazione.
1994
31. A. Cavalleri: Lavanderie a secco: rivalutazione del rischio
da solventi. 1994
32. G.D. Pinna, R. Maestri: Spectral analysis of cardiovascular
variability signals. 1995
33. R. Casale, A. Tango: Le algodistrofie. Dalla diagnosi
alla prevenzione. 1995
34. D. Cottica, V. Prodi, M. Imbriani: Atti 14° Congresso
Nazionale A.I.D.I.I. 1995
35. C. Rampulla, A. Patessio, A. Rizzo, F. Iodice: Valutazione
funzionale del danno respiratorio. 1995
36. R.F.E. Pedretti, P. Della Bella: Le Tachiaritmie Ventricolari
Maligne dopo Infarto Miocardico. 1995
37. K. Foglio: La ventiloterapia domiciliare nei pazienti
broncopneumatici con insufficienza respiratoria
cronica. 1996
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 131
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
38. L. Riboldi, C. Ravalli: Lo stress nel mondo del lavoro:
quali soluzioni per un problema in espansione. 1996
39. A. Molfese: Piattaforme Petrolifere. Igiene, Sanità e
Sicurezza a bordo. 1996
40. R. Gibellini, A. Ferrari Bardile, M. Zambelli, M. Fanello:
La riabilitazione in angiologia. 1996
41. S. Binaschi: Medicina del Lavoro. 1997
2. I “Documenti” della Fondazione Salvatore
Maugeri, nei quali vengono pubblicati gli Atti di
Convegni di particolare interesse organizzati dagli
Istituti della Fondazione.
Volumi pubblicati:
1. C. Passerino: La nuova riforma sanitaria. 1995
2. Serials with an Institute for Scientific Information
(ISI). Impact Factor. 1995
3. F. Candura: Atti del Convegno: Metodologia di indagine
sul danno ambientale. Inquinamento atmosferico
e acustico nel territorio di Pavia. 1995
4. N. Ambrosino, G. Bazzini, F. Cobelli, F. Franchignoni,
P. Giannuzzi, C. Rampulla, M. Vitacca: Percorsi
valutativi e terapeutici in Medicina Riabilitativa.
1995
5. G. Franco: Rischi lavorativi in ambiente sanitario:
patologia da guanti. 1996
6. G.B. Bartolucci, D. Cottica, M. Imbriani: Atti 15° Congresso
Nazionale A.I.D.I.I. 1996
7. E. Capodaglio, C. Passerino: Atti del Convegno: Sistemi
classificativi dei
pazienti in degenza
riabilitativa. 1996
8. A. Borgo: L’analisi in
componenti principali
come studio di correlazioni.
1996
9. F. Pisano: Valutazione
e trattamento delle
compromissioni motorie
centrali: stato
dell’arte e recenti acquisizioni.
1996
10. G. Vittadini, I. Giorgi:
Dalla cibernetica dell’io all’approccio ecologico: alcolismo
e servizi nell’ottica sistemica. 1996
11. N. Ambrosino, G. Bazzini, F. Cobelli, F. Franchignoni,
P. Giannuzzi, C. Rampulla, M. Vitacca: Percorsi valutativi
e terapeutici in Medicina Riabilitativa. 1997
12. C. Minoia, G. Scansetti, G. Piolatto, A. Massola: L’amianto:
dall’ambiente di lavoro all’ambiente di vita.
Nuovi indicatori per futuri effetti. 1997
132
13. A.M. Cirla, G. Catenacci: Organizzazione dell’emergenza
sanitaria e del primo soccorso nei luoghi di
lavoro. 1997
14. G.B. Bartolucci, D. Cottica, M. Imbriani, D. Sordelli:
Atti 16° Congresso Nazionale A.I.D.I.I. 1997
15. G. Catenacci, G.B. Bartolucci, P. Apostoli: III Congresso
Nazionale di Medicina Preventiva dei Lavoratori
della Sanità. 1998
16. D. Cottica, G.B. Bartolucci, M. Imbriani, E. Grignani,
D. Sordelli: Atti 17° Congresso Nazionale A.I.D.I.I.
1998
3. “Advances in Occupational Medicine &
Rehabilitation” “Aggiornamenti in Medicina
Occupazionale e Riabilitazione”, rivista quadrimestrale.
Volumi pubblicati:
1. G. Bazzini: Efficacia e qualità in riabilitazione motoria.
1995
2. M. Imbriani, S. Ghittori, G. Pezzagno E. Capodaglio:
Update on Benzene. 1995
3. M.R. Strada, G. Bernardo: Interventi riabilitativi in
Oncologia. 1996
4. J. Nilsson, M. Panizza, F. Grandori: Advances in Magnetic
Stimulation. 1996
5. S. Della Sala, C. Marchetti, O.H. Turnbull: An interdisciplinary
approach to the rehabilitation of the neurological
patient: A cognitive perspective. 1996
6. P. Capodaglio, G. Bazzini: L’attività motoria degli arti
superiori: aspetti in medicina occupazionale e riabilitativa.
1997
7. G. Pezzagno, M. Imbriani: Cinetica e Monitoraggio
Biologico dei Solventi Industriali. 1997
8. L. Manzo, J. Descotes, J. Hoskins: Volatile Organic
Compounds in the Environment. Risk Asses
sment and Neurotoxicity.
1997
9. P. Capodaglio, M.V. Narici:
Muscle Atrophy:
Disuse and Disease.
1998
10. G. Moscato: Allergia
respiratoria. 1998
11. G. Miscio, P. Pinelli:
Prefrontal cortex, Working
memory and Delayed
reactions: from
the theory to the clinical
application. 1998
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

4. “Advances in Rehabilitation” “Aggiornamenti
in Medicina Riabilitativa”.
Volumi pubblicati:
1. F.M. Cossa, L. Mazzini: Assistenza clinica e ricerca
scientifica: validità dell’approccio multidisciplinare
al traumatizzato cranico. 1999
2. P. Capodaglio, M.V. Narici: Physical Activity in the
Elderly. 1999
3. G. Miscio, F. Pisano: Spasticity: mechanisms, treatment
and rehabilitation. 1999
4. M. Buonocore, C. Bonezzi: Il dolore neurogeno: dalla
definizione alla terapia. 1999
5. A. Salvadeo: Insufficienza renale acuta. 1999
6. P. Pinelli, R. Colombo, S. Onorato: Analisi dell’attenzione
protratta nelle reazioni verbali. Sistema prefrontale
e Processi riverberanti. Le reazioni dilazionate
in Neuropsichiatria (with an English Outline). 1999
7. N. Ambrosino, C.F. Donner, C. Rampulla: Topics in
Pulmonary Rehabilitation. 1999
8. A.M. Zotti, G. Bertolotti, P. Michielin, E. Sanavio, G. Vidotto:
Linee guida per lo screening di tratti di personalità,
cognizioni e comportamenti avversi alla salute.
Manuale d’uso per il CBA Forma Hospital. 2000
9. P. Capodaglio, M.V. Narici: The ageing motor system
and its adaptations to training. 2000
10. F. Rengo, R. O. Bonow, M. Gheorghiade: Heart Failure
in the Elderly. Implication for Rehabilitation. 2000
11. G. Megna, S. Calabrese: Riabilitazione neuromotoria
2000. 2000
12. P. Pinelli & Coll.: Freud in a Psychophysiological
Framework or About Unconscious and Soul. 2001
13. F. Rengo, R.O. Bonow, M. Gheorghiade: Chronic
Heart Failure In The Elderly. The Evolution Of Chronic
Heart Failure. 2002
14. G. Bazzini: ll Day-Hospital Riabilitativo. 2003
15. M. Buonocore, C. Bonezzi. Il dolore nelle neuropatie
periferi-che post-traumatiche. 2003
16. M. Barat, F. Franchignoni.
Assessment in
Physical Medicine and
Rehabilitation. Views
and Perspectives. 2004
17. P. Giannuzzi, F. Rengo.
Dall’Eccellenza all’Alta
Specializzazione in
Cardiologia Riabilitativa.
2005
5. “Advances in Occupational Medicine”
“Aggiornamenti in Medicina Occupazionale”.
Volumi pubblicati:
1. L. Alessio, P.A. Bertazzi, A. Forni, G. Gallus, M. Imbriani:
Il monitoraggio
biologico dei lavoratori
esposti a tossici
industriali. Aggiornamenti
e sviluppi. 2000
2. L. Ambrosi, L. Soleo,
S. Ghittori, L. Maestri,
M. Imbriani: Mercapturic
Acids as Biomarkers
of Exposure
to Industrial Chemicals.
2000
3. C. Meloni, M.T. Querciolli,
S. Verdirosi, M.
Imbriani: Aggiornamenti in Scienze Infermieristiche.
2002
6. “Symposia” “I Congressi della Fondazione
Maugeri”.
Volumi pubblicati:
1. D. Cottica, F. Benvenuti, E. Grignani, M. Casciani, M.
Imbriani: Il rischio microbiologico negli ambienti di
lavoro: approccio, valutazione, interventi. Convegno
AIDII - ISPESL, Centro Congressi Fondazione Salvatore
Maugeri. Pavia, 29 ottobre 1998. 1999
2. L. Soleo, P. Apostoli, D. Cavallo, D. Cottica, G. Nano,
L. Ambrosi: II Congresso Europeo di Igiene Industriale
- I Congresso Mediterraneo di Igiene Industriale
- Convegno AIDII, Centro Internazionale
Congressi. Bari, 30 giugno - 3 luglio 1999. 2000
3. M. Buonocore, C. Bonezzi: La gestione del paziente
con dolore neuropatico: indicazioni diagnostiche e
terapeutiche. II incontro sul dolore neurogeno.
Pavia, 12 maggio 2000. 2000
4. D. Cottica, G.B. Bartolucci, G. Nano, M. Imbriani: Atti
18° Congresso Nazionale AIDII. Trento, 21-24 giugno
2000. 2000
5. C. Minoia, R. Turci, G.B. Bartolucci, S. Signorini, P.
Apostoli: Progressi nella valutazione del rischio
espositivo da chemioterapici antiblastici. Convegno
Nazionale, Centro Congressi Fondazione Salvatore
Maugeri. Pavia, 14-15 ottobre 1999. 2000
6. C. Bonezzi, M. Buonocore: Dolori radicolari e pseudoradicolari:
indicazioni diagnostiche e terapeutiche.
Centro Congressi Fondazione Salvatore Maugeri.
Pavia, 4 maggio 2001. 2001
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 133
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
7. M. Buonocore, C. Bonezzi: Sindromi algodistrofiche:
dall’inquadramento diagnostico al trattamento riabilitativo.
Centro Congressi Fondazione Salvatore
Maugeri. Pavia, 17 maggio 2002. 2002
8. Simposio in occasione dell’80° compleanno del Prof.
Paolo Pinelli: Funzioni
nervose e processi
mentali. Centro Congressi
Fondazione Salvatore
Maugeri. Pavia,
16 dicembre 2001. 2003
9. A. Estraneo, L. Manzo,
L. Santoro: Gestione e
recupero del traumatizzato
cranico. Sala
Convegni dell’Ospedale
G. Vietri - Larino
(CB), 24-26 ottobre
2002. 2003
7. “I Manuali della Fondazione Maugeri”.
Volumi pubblicati:
1. L. Bianchi, S. Nava, E. Zampogna: Manuale dei Metodi
e delle Procedure Fisioterapiche in Riabilitazione
Respiratoria. 2002
2. E. Banco, B. Cattani, G. Fugazza: I disturbi di deglutizione.
Opuscolo informativo per pazienti e familiari. 2002
3. M. Schmid, S. Compiano: Degenerazione maculare:
nuove strategie. Informazioni utili a persone anziane
con degenerazione maculare. 2002
4. E. Zanotti, C. Bizzarri con la collaborazione di R.
Grasso, L. Govoni, P. Mombaruzzo, M. Piran, L. Zocchi:
Le malattie polmonari croniche ostruttive: conoscere,
curare, convivere. Manuale pratico per il
paziente. 2004
5. Maugeri - Ricerca. I Laboratori di Ricerca della
Fondazione Maugeri IRCCS. 2005
6. P. Pinelli, M. Gianesella: Introduzione alla NeuroPsicoCronometria
di Veruno e Training della VOLONTÀ
in Neuroriabilitazione. With an Outline of Prefrontal
processes in normal and pathological conditions. 2006
134
7. P. Pinelli, A. Giordano,
M. Gianesella, N. Maffini:
Training della Working
Memory. Processi
binari e processi
fuzzy nella logica e
nel funzionamento cerebrale.
2006
8. G. Fizzotti, I. Giorgi, M.
Manera, M. Marchioni,
R. Mauri, A. Meneghini,
O. Nervi, G. Olivieri,
A. Saade, M. Secone -
Presentazione di C. Pistarini:
La mielolesione:
conoscerla e viverla.
2007
9. G. Majani, A. Pierobon,
A. Giardini, S. Callegari:
Valutare e favorire
l’aderenza alle prescrizioni
in riabilitazione
cardiologica e
pneumologica. 2007
10. P. Ceriana, I. Springhetti:
La cannula tracheotomica.
Istruzioni
per l’uso. 2007
11. P. Pinelli - con prefazione
di G. Berlucchi:
Training della Working
Memory. Analisi
dei fattori influenti su
vari tipi di sequenze.
2007
12. P. Pinelli: Neurosequenze.
L’Io, il suo
ruolo, i suoi recuperi.
2007
13. A. Mezzani, F. Cacciatore,
P. Giannuzzi.
Manuale delle metodiche
e delle procedure di Riabilitazione Fisica in
Cardiologia. 2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Le Riviste della Fondazione Salvatore Maugeri
“Giornale Italiano
di Medicina
del Lavoro
ed Ergonomia”
Rivista trimestrale
di Prevenzione,
Patologia, Ergonomia
e Riabilitazione
“Giornale Italiano
di Medicina
del Lavoro
ed Ergonomia”
Supplemento
di Psicologia Applicata
alla Medicina del Lavoro
e della Riabilitazione
“Monaldi
Archives for
Chest Disease”
Pulmonary
Medicine and
Rehabilitation
Series
Rivista scientifica
internazionale
di Riabilitazione
respiratoria
“Monaldi
Archives for
Chest Disease”
Cardiac
Rehabilitation
and Prevention
Series
Rivista scientifica
internazionale
di Cardiologia
riabilitativa
“I Manuali della Fondazione Maugeri”
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 135
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
PROGETTI DI RICERCA FINALIZZATA
- MINISTERO DELLA SALUTE
Titolo: Strategie di intervento e prevenzione in
popolazioni ad elevato rischio cardiovascolare -
Progetto Malattie Neurodegenerative - Ex Art. 56
Responsabile: Giannuzzi P.
Codice progetto/anno: Anno 2004
Titolo: Rete per l’ottimizzazione della prevenzione
e del trattamento delle complicanze
cardiovascolari nell’obesità e nella sindrome
metabolica
Responsabile: Chiovato L.
Codice progetto/anno: Anno 2005
Titolo: Caratteristiche precliniche e modelli di
trattamento non farmacologico dei disturbi
cognitivi e motori della malattia di Parkinson
Responsabile: Schieppati M.
Codice progetto/anno: Anno 2005
Titolo: Interventi nutrizionali nella SLA: studio
di efficacia nell’uomo e in modelli animali
Responsabile: Mora G.
Codice progetto/anno: Anno 2005
Titolo: Modelli di riabilitazione intensiva cardiorespiratoria
di alta specializzazione: implementazione
ed indicatori di risultato - Ex Art. 56
Responsabile: Giannuzzi P.
Codice progetto/anno: Anno 2005
Titolo: Studio multicentrico randomizzato controllato
sull’uso della ventilazione non invasiva
nel trattamento dei pazienti con SLA ed
altre patologie neuromuscolari in fase di insufficienza
respiratoria acuta - Ex Art. 56
Responsabile: Nava S.
Codice progetto/anno: Anno 2005
Titolo: Ruolo dei disturbi dell’umore nel condizionare
gli outcomes riabilitativi nell’anziano
fragile in riabilitazione intensiva neuromotoria
e cardiologica - Ex Art. 56
Responsabile: Trojano L.
Codice progetto/anno: Anno 2005
136
Progetti di Ricerca Finalizzata
Titolo: Tools per la riabilitazione: riabilitazione
robotizzata e teleriabilitazione - Ex Art. 56
Responsabile: Minuco G.
Codice progetto/anno: Anno 2005
Titolo: Progetto di formazione a distanza.
“E-learning per la qualità della vita e la sicurezza
nell’ambiente di lavoro”
Responsabile: Mazzoleni M.C.
Codice progetto/anno: Anno 2005
Titolo: Approccio socio-assistenziale alle problematiche
del paziente oncologico anziano
/ Progetto oncologico
Responsabile: Strada M.R.
Codice progetto/anno: Anno 2006
Titolo: Qualità della vita e ICF in pazienti oncologici
/ Progetto oncologico
Responsabile: Majani G.
Codice progetto/anno: Anno 2006
Titolo: Sperimentazione di modelli innovativi di
integrazione tra servizi sanitari e sociali basato
su servizi di Telemedicina avanzati
Responsabile: Giordano A.
Codice progetto/anno: Anno 2006
Titolo: Definizione di un modello di percorso
riabilitativo multidisciplinare e costituzione di
un osservatorio nazionale di riabilitazione oncologica
- Progetto oncologico
Responsabile: Springhetti I.
Codice progetto/anno: Anno 2006
Titolo: Riabilitazione cardiologica intensiva e
continuità assistenziale nel paziente fragile
dopo evento cardiovascolare - Ex Art. 12
Responsabile: Cacciatore F.
Codice progetto/anno: Anno 2006
Titolo: Modificazioni della funzione sistolica e
diastolica indotte da una corsa di durata
(mezza maratona) e valutate con metodica
ultrasonografica. Correlazione con biomarcatori
di danno miocardio - Ricerca farmaci
Responsabile: Traversi E.
Codice progetto/anno: Anno 2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Titolo: “Rete nazionale telepatologia (TESEO)”
Integrazione delle attività di ricerca attraverso la
costituzione di strutture e reti di collaborazione
interistituzionale - Alleanza contro il cancro
Responsabile: Scelsi M.
Codice progetto/anno: Anno 2006
Titolo: Coordinamento degli interventi sanitari
per le intossicazioni acute nell’ambito della
gestione della scorta nazionale antidoti atta a
fronteggiare situazioni di emergenza sanitaria
per la popolazione civile conseguenti ad atti
di natura terroristica con impiego di armi non
convenzionali
Responsabile: Locatelli C.
Codice progetto/anno: Anno 2007
Titolo: Portale web e progettazione di corsi
E-learning per informazione/formazione sul
danno derivante dall’utilizzo di sostanze dopanti
Responsabile: Traversi E.
Codice progetto/anno: Anno 2007
Titolo: Genetic markers of susceptibility to
sudden cardiac death in inherited arrhythmogenic
diseases: from targeted SNP analysis to
genome wide-screening
Responsabile: Priori S.G.
Istituto di Pavia
Codice progetto/anno: Anno 2007
Titolo: Multiple approaches for improving the
diagnosis, assessment and treatment of patients
affected by Amyotrophic Lateral Sclerosis.
A clinical and experimental study
Responsabile: Mora G.
Istituto di Lissone
Codice progetto/anno: Anno 2007
Titolo: Real exposure to xenobiotics in an Italian
population group and risk characterization
Responsabile: Minoia C.
Istituto di Pavia
Codice progetto/anno: Anno 2007
PROGETTI TELETHON
Titolo: Characterization of a knock-in mouse
model of genetically determined sudden cardiac
death: insights for the management of
patients with catecholaminergic polymorphic
ventricular tachycardia (CPVT)
Responsabile: Priori S.G.
Istituto di Pavia
PROGETTI MIUR
Titolo: Messa a punto di nuove metodologie
per la teleriabilitazione neuromotoria
Responsabile: Minuco G.
Istituto di Pavia
Titolo: Messa a punto topico innovativo per la
prevenzione e la cura delle lesioni da decubito
Responsabile: Imbriani M.
Istituto di Pavia
Titolo: Network scientifico e tecnologico per la
realizzazione di farmaci innovativi basati sulla
biologia dei recettori delle neurotrofine
Responsabile: Imbriani M.
Istituto di Pavia
PROGETTI ISPESL
Titolo: Sviluppo dei programmi e delle attività
per la promozione della salute e la prevenzione
nei luoghi di lavoro
Responsabili: Signorini S., Imbriani M.
Istituto di Pavia
Titolo: Valutazione del rischio espositivo e
degli effetti clinici ad agenti chimici (aldeidi)
negli ambienti di vita
Responsabile: Cottica D.
Centro di Padova
ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ
Titolo: Infant botulism
Responsabile: Locatelli C.
Istituto di Pavia
Codice progetto/anno: Anno 2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 137
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
138
Clinical Trials Prospettici, Ricerche Multicentriche,
Attività di Prevenzione, Osservatori Epidemiologici
Linea di Ricerca N. 1
RISCHI AMBIENTALI E OCCUPAZIONALI
DA ATTIVITÀ PRODUTTIVE
Tipo di attività: Attività di prevenzione
Titolo: Identificazione dei fattori di rischio per
le intossicazioni acute
Ente organizzatore: IRCCS Fondazione Salvatore
Maugeri, Istituto di Pavia, Centro Nazionale di Informazione
Tossicologica - Centro Antiveleni di Pavia
Responsabile: Manzo L., Locatelli C.
Tipo di attività: Attività di prevenzione
Titolo: Emergenze tossicologiche e tossicovigilanza
industriale in ambito petrolchimico
Ente organizzatore: ENI Refining & Marketing
Responsabile: Manzo L.
Tipo di attività: Attività di prevenzione
Titolo: Emergenze trasporti sul territorio nazionale
Ente organizzatore: Servizio emergenza trasporti (protocollo
d’intesa tra Presidenza del Consiglio dei Ministri
- Dipartimento Protezione Civile e Federchimica)
Responsabile: Manzo L., Locatelli C.
Tipo di attività: Osservatorio epidemiologico
Titolo: Emergenze tossicologiche e tossicovigilanza
industriale in ambito petrolchimico
Ente organizzatore: ENI Refining & Marketing
Responsabile: Manzo L.
Tipo di attività: Osservatorio epidemiologico
Titolo: Emergenza trasporti sul territorio nazionale
Ente organizzatore: Servizio emergenza trasporti (protocollo
d’intesa tra Presidenza del Consiglio dei Ministri
- Dipartimento Protezione Civile e Federchimica)
Responsabile: Manzo L., Locatelli C.
Tipo di attività: Osservatorio epidemiologico
Titolo: Intossicazioni acute da pesticidi nell’uomo
Ente organizzatore: Istituto Superiore di Sanità
Responsabile: Locatelli C.
Linea di Ricerca N. 2
MEDICINA RIABILITATIVA NEUROMOTORIA
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: CLE-12911-021 - Studio osservazionale
di coorte per valutare il profilo basale di
donne in postmenopausa trattate per l’osteoporosi
secondo l’attuale pratica medica e l’adesione
al trattamento e la tollerabilità in
donne trattate con ranelato di stronzio durante
un follow up a lungo termine. Coordinatore:
A.O. Università Careggi di Firenze
Ente organizzatore: Institut de Recherches International
Servier, IRIS, CRO MDS Fharma
Responsabile: Saviola G., De Cicco D.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Efficacia e sicurezza del Neridronato intramuscolare
nel trattamento dell’osteoporosi
da steroidi in pz reumatologici
Ente organizzatore: Fondazione Salvatore Maugeri
Responsabile: Saviola G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Il controllo dell’equilibrio nei pazienti
Parkinsoniani: la reazione allo spostamento
continuo della base d’appoggio
Ente organizzatore: Fondazione Salvatore Maugeri
Pavia
Responsabile: Schieppati M.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Ruolo dei disturbi dell’umore nel condizionare
gli outcomes riabilitativi nell’anziano
fragile in riabilitazione intensiva neuro-motoria
e cardiologica
Ente organizzatore: Ministero della Salute
Responsabile: Trojano L.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Uno studio multicentrico, randomizzato,
in doppio cieco, controllato con placebo, a
gruppi paralleli per investigare l’efficacia e la
sicurezza di ONO-2506PO rispetto al placebo
in presenza di Riluzolo, in pz con diagnosi di
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) che hanno
manifestato insorgenza di debolezza muscolare
nei 14 mesi precedenti la randomizzazione
Ente organizzatore: Ono Pharma, Pra International,
Parexel
Responsabile: Mora G.
Tipo di attività: Osservatorio epidemiologico
Titolo: Registro Regionale di Piemonte e Valle
d’Aosta per la sclerosi laterale amiotrofica
Ente organizzatore: Dipartimento Neuroscienze,
Università di Torino
Responsabile: Mora G.
Tipo di attività: Osservatorio epidemiologico
Titolo: Registro Regionale Lombardo per la
sclerosi laterale amiotrofica
Ente organizzatore: Istituto di Ricerche Farmacologiche
Mario Negri
Responsabile: Mora G.
Linea di Ricerca N. 3
CARDIOANGIOLOGIA RIABILITATIVA
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Effetti emodinamici di un elettrostimolatore
applicato sulla loggia anteriore della
gamba per la prevenzione della trombosi venosa
profonda; identificazione del tempo
massimo tollerato
Ente organizzatore: Fondazione Salvatore Maugeri
Responsabile: Salerno M.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Italian Network on Heart Failure on line
(IN-HF online cod. prot. K4) e Italian Network
on Heart failure outcome (IN-HF outcome
cod. Prot. K5)
Ente organizzatore: Fondazione Italiana per la Lotta
alle Malattie Cardovascolari
Responsabile: Giordano A., Febo O.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio multicentrico, randomizzato, in
doppio cieco, controllato con placebo per valutare
la sicurezza e l’efficacia di SCH 530348
in aggiunta allo standard di terapia in soggetti
con anamnesi di patologia aterosclerotica:
Antagonista del Recettore per la Trombina
nella Prevenzione secondaria degli eventi
ischemici aterotrombotici (Thrombin Receptor
Antagonist - TRA 2°P - TIMI 50)
Ente organizzatore: Schering Plough - Icon
Responsabile: Giordano A., Morini R.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: VALERIA - Valutazione degli effetti centrali
e periferici del training aerobico nei pz
con scompenso cardiaco cronico mediante
analisi della cinetica-on del consumo d’ossigeno
durante lo sforzo di intensità moderata
Ente organizzatore: Studio spontaneo FSM
Responsabile: Mezzani A.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: A large scale clinical trial testing the effects
of n. 3 PUFA and Rosuvastatin on mortality/morbidity
of patients with symptomatic
congestive heart failure (GISSI-HF)
Ente organizzatore: Centro Studi ANMCO, Osp.
Mario Negri Milano
Responsabile: Opasich C.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Effetto del candesartan cilexetil vs. terapia
standard sui livelli sierici del peptide natriuretico
cerebrale in pazienti con insufficienza
cardiaca cronica con funzionalità sistolica
ridotta e conservata (CANDHEART)
Ente organizzatore: Farma Resa, Takeda Italia Farmaceutici
Responsabile: Opasich C.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Studio clinico sull’associazione n. 3
PUFA e statina: effetti su infiammazione e su
quadro lipidico
Ente organizzatore: Istituto di Ricerche Farmacologiche
Mario Negri Milano
Responsabile: Opasich C.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Studio in doppio cieco controllato verso
placebo a bracci paralleli, per la valutazione
dell’efficacia di dronedarone 400 mg BID
nella prevenzione dell’ospedalizzazione per
cause cardiovascolari o della morte per qualsiasi
causa in pazienti con fibrillazione/flutter
atriale (AF/AFL) ATHENA-EFC5555
Ente organizzatore: Sanofi Aventis S.p.A.
Responsabile: Opasich C.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 139
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Studio internazionale,multicentrico, randomizzato,
in doppio cieco, a due bracci, controllato
versus placebo, a gruppi paralleli, con
rimonabant 20 mg in singola somministrazione
giornaliera nella prevenzione degli
eventi cardiovascolari maggiori in pazienti
con obesità addominale e fattori di rischio
Ente organizzatore: Sanofi Aventis S.p.A.
Responsabile: Perotti M.R.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Studio multicentrico, randomizzato in
doppio cieco, controllato con placebo, sull’uso
del Valsartan, un antagonista dei recettori
dell’angiotensina II, nella prevenzione
delle recidive di fibrillazione atriale (GISSI-AF)
Ente organizzatore: IRFMN, Gruppo GISSI
Responsabile: Opasich C.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Studio multicentrico, randomizzato, in
doppio cieco, verso placebo, per valutazione
dell’efficacia e della sicurezza a lungo termine
nella somministrazione orale Tolvaptan (OPC-
41062) compresse nei soggetti ricoverati in
ospedale con scompenso cardiaco congestizio
in fase di peggioramento (EVEREST)
Ente organizzatore: Parexel Internationl S.r.l.
Responsabile: Opasich C.
140
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Studio randomizzato, in doppio cieco,
controllato verso placebo multicentrico per
valutare l’efficacia e la sicurezza della terapia
darbepoetina alfa nel ridurre la mortalità e la
morbidità dei pazienti affetti da insufficienza
cardiaca con disfunzione sistolica del ventricolo
sinistro e anemia. AMGEN
Ente organizzatore: Amgen S.p.A., Quintiles S.p.A.
Responsabile: Cobelli F.
Linea di Ricerca N. 4
PNEUMOLOGIA RIABILITATIVA
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Influenza dei tratti ansioso e depressivo
sul controllo dell’asma valutato “riferito” mediante
il questionario “Asthma Control Test”
Ente organizzatore: Università Studi di Milano,
Studio Osservazionale
Responsabile: Neri M.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio internazionale randomizzato in
aperto volto a confrontare l’efficacia e il rapporto
costo efficacia di Symbicort quale terapia
di mantenimento e al bisogno (acronimo in inglese:
SMART - Symbicort Maintenance And
Releiver Therapy) nel trattamento dell’asma
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

persistente utilizzando un dosaggio di mantenimento
pari a 1 o 2 inalazioni due volte al
giorno di Symbicort 160/4.5 ug. EUROSMART
Ente organizzatore: Hyperphar
Responsabile: Moscato G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio prospettico, randomizzato e controllato
eseguito in singolo cieco che coinvolge
18 Centri di Pneumologia sparsi su tutto
il territorio nazionale
Ente organizzatore: A.O. Policlinico di Modena
Responsabile: Spanevello A.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: TELEBPMET - Controllo pressorio e aderenza
alla terapia nel pz iperteso con sindrome
metabolica: studio basato sulla teletrasmissione
interattiva dei valori di pressione
arteriosa automisurati a domicilio e sulle determinanti
psicologiche della compliance
Ente organizzatore: Bracco
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Valutazione nei pazienti tracheostomizzati
della flogosi bronchiale e dell’influenza
della flora batterica attraverso lo studio del
broncoaspirato e dell’esalato condensato
Ente organizzatore: FSM Veruno
Responsabile: Balbi B.
Tipo di attività: Osservatorio epidemiologico
Titolo: Sorveglianza prevalenza resistenze ai
farmaci antitubercolari
Ente organizzatore: Istituto Superiore Sanità/OMS
Responsabile: Migliori G.B.
Tipo di attività: Osservatorio epidemiologico
Titolo: Sorveglianza risultati trattamento tubercolosi
Ente organizzatore: Istituto Superiore Sanità/OMS
Responsabile: Migliori G.B.
Linea di Ricerca N. 5
PATOLOGIE CRONICHE DISABILITANTI
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: 2005-005968-90 - STUDIO TORCH -
Studio internazionale multicentrico randomiz-
zato di fase III che valuta Erlotinib in I linea di
terapia seguito da una II linea con Cisplatino
+ Gemcitabina vs Cisplatino + Gemcitabina in
I linea seguita da una II linea con Erlotinib nel
tumore del polmone non a piccole cellule in
stadio avanzato
Ente organizzatore: Istituto Nazionale Tumori di Napoli,
Roche
Responsabile: Fregoni V.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: 2006-002768-24 Prot. 156-04-251 - A
phase 3, multicentre, double-blind, placebocontrolled,
parallel-arm trial to determine
long-arm safety and efficacy of oral tolvaptan
tablet regimens in adults subjects with autosomal
dominant polycystic kidney disease.
Coordinatore: Ospedali Riuniti di Bergamo
Ente organizzatore: Otsuka Maryland Research Institute,
CRO Parexel
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: 2006-004693-27 - A6181064 - Studio di
fase III randomizzato con Docetaxel in associazione
a Sunitinib versus Docetaxel nella
prima linea di trattamento di pazienti con carcinoma
mammario in fase avanzata. Coordinatore:
Istituto Nazionale per la ricerca sul
cancro di Genova
Ente organizzatore: Pfizer
Responsabile: Bernardo G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: BEATRICE - Sperimentazione internazionale
multicentrica in aperto a due bracci di
Fase III trial su bevacizumab come adiuvante
nel tumore mammario triplo negativo
Ente organizzatore: F. Hoffmann, La Roche Ltd
Responsabile: Pavesi L., Bernardo G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: BO 20652 - Uno studio osservazionale
degli eventi cardiaci in pazienti con carcinoma
mammario in fase precoce HER2 positivo
trattato con Herceptin
Ente organizzatore: Roche, Quintiles, Studio Osservazionale
Responsabile: Pavesi L., Bernardo G.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 141
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Campioni di sangue prelevati da donne
di coppie infertili al fine di convalidare i metodi
bioanalitici per il monitoraggio della possibile
immunogenicità di nuovi farmaci
Ente organizzatore: Organon Italia, Akzo Nobel
Responsabile: Nappi R.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Effects of Ivabradine on cardiovascular
events in patients with moderate to severe chronic
heart failure and left ventricular systolic
dysfunction. A three year randomised doubleblind
placebo-controlled international multicentre
study
Ente organizzatore: Institut de Recherches Internationales
Servier - Iris
Responsabile: La Rovere M.T.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: EURAS - HRT - Studio europeo di sorveglianza
attiva su donne che assumono HRT
Ente organizzatore: Zeg Berlino, Studio Osservazionale
Responsabile: Nappi R.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: First Adiuvant Trial on all Aromatase
Inhibitors In Early Breast Cancer. Studio di
fase III di confronto tra Anastrazolo, Letrozolo
ed Exemestane e tra strategia sequenziale (2
anni di terapia con Tamoxifen seguiti da 3 anni
di terapia con inibitori delle aromatasi) nel
trattamento adiuvante del carcinoma mammario
ormono-responsivo in pz in postmenopausa
Ente organizzatore: Università Federico II di Napoli
Responsabile: Bernardo G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Prevalenza di iperostosi scheletrica idiopatica
diffusa in un gruppo di pazienti affetti
da patologie cardiovascolari.
Ente organizzatore: Wyeth Pharmaceuticals
Responsabile: Pappone N.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: RT 65 AND OVER - Studio clinico randomizzato
multicentrico di confronto tra chirurgia
conservativa con o senza radioterapia
142
in pz con carcinoma mammario di età superiore
a 65 anni
Ente organizzatore: Fondazione Salvatore Maugeri
Responsabile: Tinterri C.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Sicurezza ed efficacia del cerotto medicato
di lidocaina 5% verso pregabalin, nel dolore
da nevralgia posterpetica e polineuropatia
diabetica
Ente organizzatore: Prodotti Formenti, Hyperphar
Responsabile: Casale R.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: SPD490-301 - Studio in aperto, di fase
IIIb, multicentrico, randomizzato, a gruppi paralleli,
per la valutazione dell’efficacia e della
sicurezza di tre schemi posologici di DYNEPO
per via sottocutanea, in pz adulti con anemia
associata a malattia renale cronica, in predialisi
o che necessitino di dialisi peritoneale o di
emodialisi
Ente organizzatore: Icon, Shire Pharmaceutical
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: STUDIO ALTITUDE - Studio randomizzato,
in doppio cieco, controllato verso placebo,
a gruppi paralleli, per determinare se
Aliskiren, aggiunto alla terapia convenzionale,
in pazienti con diabete mellito di tipo 2 e a rischio
elevato di eventi cardiovascolari e renali,
può ridurre la morbilità e la mortalità cardiovascolare
e renale
Ente organizzatore: Novartis Farma, Opis
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: STUDIO ARANESP - Studio multicentrico,
randomizzato, in doppio cieco, per valutare
la somministrazione di Darbepoetina alfa
una volta al mese (QM) de novo, per la correzione
dell’anemia in soggetti affetti da insufficienza
renale cronica non dializzati
Ente organizzatore: Amgen
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio di fase III, multicentrico randomizzato,
controllato da placebo per valutare
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

l’efficacia e la sicurezza del trattamento con
Bevacizumab in combinazione con il regime
chemioterapico in soggetti con tumore metastatico
della mammella precedentemente
trattato
Ente organizzatore: Quintiles per Genentech
Responsabile: Pavesi L.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio di fase III, randomizzato, in
doppio cieco, controllato con placebo, sull’impiego
di AST-120 nella prevenzione della
progressione della insufficienza renale cronica
(CKD) nei pazienti con CKD da moderata
a grave
Ente organizzatore: Mitsubishi Pharma Corporation
e Kureha Corporation, Pharmanet
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio Europeo della durata di 24 settimane,
randomizzato, doppio cieco, controllato
verso placebo, per valutare la sicurezza e
l’efficacia di Flibanserina 50 mg al giorno e
100 mg al giorno in donne in premenopausa
affette da disturbo da desiderio sessuale
ipoattivo
Ente organizzatore: Boehringer Ingelheim
Responsabile: Nappi R.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio in aperto con Bevacizumab (Avastin)
in combinazione con un regime chemioterapico
contenente platino per il trattamento
di prima linea in pazienti con carcinoma polmonare
non a piccole cellule (NSCLC) ad
istotipo non squamoso, in stadio avanzato o in
ricaduta
Ente organizzatore: Roche, Opis
Responsabile: Bernardo G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: STUDIO MAGNOLIA - Studio europeo a
28 settimane, in aperto, per valutare la sicurezza
di Flibanserina da 50 mg al giorno a 100
mg al giorno in donne in premenopausa affette
da disturbi del desiderio sessuale ipoattivo
Ente organizzatore: Boehringer Ingelheim, Opis
Responsabile: Nappi R.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio multcentrico - Disturbi del sonno
in menopausa
Ente organizzatore: Fondazione Salvatore Maugeri
Responsabile: Russo G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio multicentrico di fase III, condotto
in aperto a dosi flessibili finalizzato a valutare
la sicurezza a lungo termine di MCI-196 nei
pz in dialisi per malattia renale cronica allo
stadio V con iperfosfatemia concomitante (incorpora
un confronto con sevelamer)
Ente organizzatore: Azienda Ospedaliera di Lecco
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio multicentrico di proseguimento
in aperto per valutare la sicurezza e l’efficacia
di Lacosamide in soggetti con neuropatia diabetica
dolorosa distale, con sottostudio satellite
in doppio cieco, randomizzato per valutare
il time point del ritiro dallo studio
Ente organizzatore: Schwarz Pharma
Responsabile: Bonezzi C.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio multicentrico randomizzato, in
doppio cieco, di fase III, finalizzato a confrontare
la sospensione di MCI-196 rispetto al
placebo nei soggetti in dialisi per malattia renale
cronica allo stadio V con iperfosfatemia
concomitante (incorora un periodo di titolazione
della dose di 12 settimane, in aperto,
randomizzato a MCI-196 o Sevelamer)
Ente organizzatore: Azienda Ospedaliera di Lecco
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio multicentrico, in aperto, di fase
IV, sulla sicurezza e l’efficacia a lungo termine
di Dynepo somministrato per via sottocutanea
in pazienti adulti con anemia associata a malattia
renale
Ente organizzatore: Shire Pharmaceutical Ltd
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio multicentrico, randomizzato, in
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 143
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
doppio cieco, controllato verso placebo e
verso farmaco attivo, a gruppi paralleli, di definizione
della dose, per valutare l’efficacia e
la sicurezza di LCZ696 in confronto a Valsartan
e di AHU377 in confronto a placebo,
dopo 8 settimane di trattamento, in pazienti
con ipertensione arteriosa essenziale
Ente organizzatore: Novartis Farma, Opis
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio multicentrico, randomizzato, in
doppio cieco, di fase IIb, per valutare l’efficacia
e la tollerabilità di Sorafenib rispetto a
placebo quando somministrato con chemioterapia
e/o ormonoterapia in pazienti con carcinoma
mammario localmente recidivato o
metastatico
Ente organizzatore: Fondazione Michelangelo
Responsabile: Pavesi L.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio multicentrico, randomizzato, in
doppio cieco, verso placebo, di fase III, mirato
a confrontare il trattamento con MCI-196 in
più dosi fisse rispetto a placebo nei soggetti
in dialisi per malattia renale cronica allo
stadio V con iperfosforemia e dislipidemia
concomitanti (incorpora due gruppi paralleli
ad alto dosaggio)
Ente organizzatore: Mitsubishi Pharma Corporation,
i3Research
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio osservazionale - Poor or good
functional and health outcomes in rheumatoid
and psoriatic arthritis treated with etanercept:
role of comorbidity
Ente organizzatore: Wyeth Lederle
Responsabile: Lubrano di Scorpaniello E.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio osservazionale sulla terapia medica
adiuvante in pazienti anziane operate per
carcinoma della mammella
Ente organizzatore: Fondazione Michelangelo,
Studio Osservazionale
Responsabile: Pavesi L.
144
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio osservazionale UPGRADE -
Studio multicentrico, in aperto, non randomizzato,
non interventistico, osservazionale sulla
sicurezza in soggetti che utilizzano Insulina
Aspart o Insulina Solubile Umana per il trattamento
del diabete mellito
Ente organizzatore: Novo Nordisk Farmaceutici S.p.A.
Responsabile: De Cata P.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio randomizzato di fase III, in
doppio cieco, per gruppi paralleli, controllato
mediante placebo, per valutare la dose flessibile
di MCI-196 in combinazione con un legante
del fosfato a base di calcio nei pazienti
affetti da insufficienza renale cronica in stadio
V, con iperfosfatemia, sottoposti a dialisi
Ente organizzatore: Mitsubishi Pharma Europe
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio randomizzato per valutare la durata
del trattamento con il regime Folfox-4 (3
verso 6 mesi) ± Bevacizumab come terapia
adiuvante per pazienti con tumore del colon
stadio II ad alto rischio /III
Ente organizzatore: Fondazione Giscad
Responsabile: Zambelli A.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio randomizzato, in doppio cieco,
controllato verso placebo e farmaco attivo a
bracci paralleli, di fase III, con aggiustamento
controllato della dose, per valutare l’efficacia
e la sicurezza di CG5503 a rilascio prolungato
(RP) in pz con dolore cronico da moderato a
severo da osteoartrosi al ginocchio
Ente organizzatore: Prodotti Formenti, GB Pharma
Service & Consulting
Responsabile: Miotti D.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio randomizzato, multicentrico, in
aperto, di fase III con Lapatinib, Trastuzumab,
la loro sequenza e la loro combinazione in
adiuvante, in pazienti con carcinoma mammario
primario HER2/Erb2 positivo
Ente organizzatore: Glaxo, Opis
Responsabile: Pavesi L.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: STUDIO RIMON_R_00961_PRADO -
Studio Pan Europeo randomizzato, a gruppiparalleli,
a due bracci controllato con placebo,
in doppio cieco, multicentrico con Rimonabant
20 mg una volta al giorno nel trattamento
dei pazienti con obesità addominale con alterata
glicemia a digiuno con o senza altre comorbidità
Ente organizzatore: Sanofi Aventis
Responsabile: Masnaghetti S.
Tipo di attività: Clinical trial prospettico
Titolo: Studio sulla sicurezza, tollerabilità ed
immunogenicità del Vaccino Ricombinante
Anti Epatite B ottenuto mediante una procedura
modificata in pz in predialisi renale e
dialisi
Ente organizzatore: Merck & Co, Icon
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Osservatorio epidemiologico
Titolo: A Prospective, Immunogenicity Surveillance
Registry (PRIMS) to Estimate the Incidence
of Erythropoietin Antibody-Mediated
Pure Red Cell Aplesia Among Subjects With
Chronic Renal Failure and Subcutaneous Exposure
to Recombinant Erythropoieetin Products”
Protocol Number: EPO-ANE-4014
Ente organizzatore: Ortho-Biotech
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Osservatorio epidemiologico
Titolo: Studio di indicatori di risultato multipli
SIR-SIN (epidemiologia dell’insufficienza renale
cronica in Italia) - Protocollo DB 02 03
(Versione finale del 19 febbraio 2004)
Ente organizzatore: Società Italiana di Nefrologia
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: A Multicenter, Double blind, Placebo
Controlled, Parallel-arm Study to Determine
the Long term Safety and Efficacy of an Oral
Drug Regimen in Subjects with Autosomal
Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD)
Ente organizzatore: Outsuka
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: A Multicenter, Randomized, Double-
Blind Study Evaluating De Novo Once Monthly
Darbepoetin Alpha Dosing for the Correction
of Anemia in Subjects with Chronic Kidney Disease
Not Receiving Dialysis - Studio
20060163 - Codice Eudract 2006-003173-27
Ente organizzatore: Amgen S.p.A.
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: A phase III, Double-blind, Multicentre,
Randdomized, Parallel Group design, Placebo
controlled, flexibile dose study of MCI-196 in
combination with a calcium-based Phosphate
binder inChronic Kidney Disease stage V
subjects on dialysis with Hyperphosphataemia
- Clinical study MCI-196-E09 - Cod
Eudract 2006-003324-11
Ente organizzatore: Mitsubishi Pharma Europe
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: A phase III, Multi-centre, Double-blind,
Randdomized, Placebo controlled, Multiple
Fixed dose study of MCI-196 versus Placebo
in Chronic Kidney Disease stage V subjects
on dialysis with Hyperphosphataemia and Dyslipidemia
(incorporating two parallel High
Dose Groups) - Clinical study MCI-196-E08 -
Cod Eudract 2006-006535-53
Ente organizzatore: Mitsubishi Pharma Europe
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: A Study in renal predialysis and dialysis Patients
of the Safety, Tolerability and Immunogenicity
of Recombinant Hepatitis B Vaccine Manufactured
with a Modified Procedd - Protocol
V 232, 060-01 - Cod Eudract 2006-003650-20
Ente organizzatore: Merck
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: An open-label, multi-center study to document
the efficacy, safety and tolerability of
long-term administration of Ro0503821 in patients
with chronic renal anemia - Secondo il
protocollo BH18387
Ente organizzatore: Roche S.p.A.
Responsabile: Villa G.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 145
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Controllo pressorio e aderenza alla terapia
nel paziente iperteso con sindrome metabolica:
studio basato sulla teletrasmissione
interattiva dei valori di pressione arteriosa automisurati
a domicilio e sulle determinanti
psicologiche della compliance
Ente organizzatore: Bracco
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Efficacy and safety of Olmesartan in elderly
patients with mild to moderate hypertension
- Eudract n° 2004 - 001616 - 31
Ente organizzatore: Laboratori Guidotti S.p.A.
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Studio multicentrico di fase III, condotto in
aperto a dosi flessibili, finalizzato a valutare la sicurezza
a lungo termine di MCI - 196 nei pazienti
in dialisi per malattia renale cronica allo stadio V
con iperfosforemia concomitante (incorpora
un confronto con Sevelamer) MCI - 196 - 10
Ente organizzatore: Mitsubishi Pharma Europe
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Studio multicentrico, randomizzato, di
fase III, finalizzato a confrontare la sospensione
MCI - 196 rispetto al placebo nei soggetti
in dialisi per malattia renale cronica allo
stadio V con iperfosfatemia concomitante (incorpora
un periodo di titolazione della dose di
12 settimane, in aperto, randomizzato a MCI
196 e Sevelamer) Studio MCI - 196-07
Ente organizzatore: Mitsubishi Pharma Europe
Responsabile: Villa G.
146
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Studio multicentrico, randomizzato, in
doppio cieco, per valutare la sicurezza e la
tollerabilità di Vildagliptin (50 mg od o 100 mg
od), in confronto a placebo, dopo 24 settimane
di trattamento in pazienti con diabete
mellito di tipo 2 e insufficienza renale moderata
- Protocollo CLAF237A23137 - Codice
Eudract 2007-003723-21
Ente organizzatore: Novartis
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: Studio randomizzato, in aperto, multicentrico,
a gruppi paralleli per dimostrare l’efficacia
di RO0503821 somministrato sottocute
una volta al mese, in pazienti con malattia
renale cronica non ancora in dialisi -
Protocollo NH20052 - Eudract N° 2006 -
001434 - 41
Ente organizzatore: Roche S.p.A.
Responsabile: Villa G.
Tipo di attività: Ricerca multicentrica
Titolo: The purpose of the study is to evaluate
the efficacy (blood pressure lowering effect)
and safety of aliskiren when administered
alone and in combination with amlodipine in
patients with essential hypertension (mean
office sitting diastolic blood pressure
[msDBP] > 95 mmHg and < 110 mmHg). This
study is being conducted to support registration
of the fixed dose combination of aliskiren
and amlodipine for the treatment of hypertension.
Ente organizzatore: Novartis
Responsabile: Villa G.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Redazione e Pubblicazione di Linee Guida e Protocolli Diagnostici
e Terapeutici a Livello Internazionale e Nazionale
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Task Force on occupational rhinitis
Ente organizzatore: European Academy of Allergy
and Clinical Immunology (EAACI)
Responsabile: Moscato G.
Linea di ricerca: Rischi occupazionali e ambientali
da attività produttive
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Valutazione, prevenzione e correzione
degli effetti nocivi dello stress da lavoro
Ente organizzatore: Consorzio per l’Accreditamento
in Medicina del Lavoro
Responsabile: Ambrosi L., Imbriani M.
Linea di ricerca: Rischi occupazionali e ambientali
da attività produttive
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Linee guida per la sorveglianza sanitaria
degli esposti ad agenti cancerogeni e mutageni
in ambienti di lavoro
Ente organizzatore: Consorzio per l’Accreditamento
in Medicina del Lavoro
Responsabile: Ambrosi L., Imbriani M.
Linea di ricerca: Rischi occupazionali e ambientali
da attività produttive
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Programma Nazionale per le Linee
Guida. Linea Guida. Prevenzione delle cadute
da incidente domestico negli anziani. Ministero
della Salute, Istituto Superiore di Sanità,
Roma. Documento 13 maggio 2007
Ente organizzatore: Programma Nazionale per le
Linee Guida, Ministero della Salute, Istituto Superiore
di Sanità
Responsabile: Locatelli C., Petrolini V.
Linea di ricerca: Rischi occupazionali e ambientali
da attività produttive
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Linee guida per la diagnosi e il trattamento
della sclerosi laterale amiotrofica
Ente organizzatore: Ministero della Salute
Responsabile: Mora G.
Linea di ricerca: Medicina Riabilitativa Neuromotoria
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the
management of patients with atrial fibrillation-executive
summary
Ente organizzatore: European Society of Cardiology
American Heart Association and American college
of cardiology
Responsabile: Priori S.G.
Linea di ricerca: Cardioangiologia riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Diagnostica aritmologia non invasiva
Ente organizzatore: Associazione Italiana Aritmologia
e Cardiostimolazione
Responsabile: Pedretti R.F.E. (coordinatore)
Linea di ricerca: Cardioangiologia riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: European guidelines on cardiovascular
disease prevention in clinical practice: executive
summary
Ente organizzatore: European Society of Cardiology
Responsabile: Priori S.G.
Linea di ricerca: Cardioangiologia riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: European guidelines on cardiovascular
disease prevention in clinical practice: full
text. Fourth Joint Task Force of the European
Society of Cardiology and other societies on
cardiovascular disease prevention in clinical
practice
Ente organizzatore: European Society of Cardiology
Responsabile: Priori S.G.
Linea di ricerca: Cardioangiologia riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Guidelines on diabetes, pre-diabetes,
and cardiovascular diseases: executive summary.
The Task Force on Diabetes and Cardiovascular
Diseases of the European Society of
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 147
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Cardiology (ESC) and of the European Association
for the Study of Diabetes (EASD)
Ente organizzatore: European Society of Cardiology
American Heart Association and American college
of cardiology
Responsabile: Priori S.G.
Linea di ricerca: Cardioangiologia riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Official document on cardiopulmonary
exercise testing in chronic heart failure due to
left ventricular dysfunction-recommendations
for performance and interpretation
Ente organizzatore: Italian Working Group on Cardiac
Rehabilitation and Prevention (Gruppo Italiano
di Cardiologia Riabilitativa e Prevenzione,
GICR), endorsed by Working Group on Cardiac
Rehabilitation and Exercise Physiology of the European
Society of Cardiology
Responsabile: Corrà U.
Linea di ricerca: Cardioangiologia riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Struttura e organizzazione funzionale
della aritmologia
Ente organizzatore: Federazione Italiana di Cardiologia
Responsabile: Pedretti R.F.E.
Linea di ricerca: Cardioangiologia riabilitativa
148
F S M Centro Studi
Fondazione Maugeri
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Universal definition of myocardial infarction
Ente organizzatore: European Society of Cardiology
and American Heart Association
Responsabile: Priori S.G.
Linea di ricerca: Cardioangiologia riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Allergic rhinitis and its impact on asthma
Ente organizzatore: ARIA
Responsabile: Moscato G.
Linea di ricerca: Pneumologia riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Prevenzione ambientale dei fattori di rischio
indoor per allergia e asma. Programma
specifico di prevenzione nelle scuole
Ente organizzatore: Ministero della Salute, Direzione
Generale della Prevenzione Sanitaria
Responsabile: Moscato G.
Linea di ricerca: Pneumologia riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Internationals standards for tuberculosis
care
Ente organizzatore: OMS, Stop TB partnership,
American Thoracic Society
Responsabile: Migliori G.B.
Linea di ricerca: Pneumologia riabilitativa
GIORNALE ITALIANO DI
MEDICINA DEL LAVORO
ED ERGONOMIA
ON-LINE
Rivista di Medicina del Lavoro (Medicina occupazionale,
Igiene del lavoro e ambientale, Tossicologia occupazionale) ed
Ergonomia (Valutazione del rapporto uomo/lavoro, Riabilitazione
occupazionale, Psicologia del lavoro, Bioingegneria).
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Progetti Mondiali ASMA, BPCO e Rinite
- Aggiornamento 2007 delle Linee Guida
LIBRA
Ente organizzatore: Università degli Studi di Modena
e Reggio Emilia, Policlinico di Modena, Clinica
di Malattie dell’Apparato Respiratorio
Responsabile: Neri M.
Linea di ricerca: Pneumologia Riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Revisione delle Linee Guida per la refertazione
della polisonnografia
Ente organizzatore: AIMS
Responsabile: Braghiroli A.
Linea di ricerca: Pneumologia Riabilitativa
Tipo di attività: Protocollo diagnostico
Titolo: Reference Values of Inflammatory Biomarkers
in Bronchoalveolar Lavage, induced
Sputum and Exhaled Air in adult subjects
Ente organizzatore: European Respiratory Society
Responsabile: Balbi B.
Linea di ricerca: Pneumologia Riabilitativa
Tipo di attività: Linea guida
Titolo: Linee Guida 2007 su Rinite, Asma e
BPCO - Progetti Mondiali Aria, Gina e GOLD/ATS/
ERS
Ente organizzatore: Università degli Studi di Modena
e Reggio Emilia
Responsabile: Spanevello A.
Linea di ricerca: Patologie croniche disabilitanti
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 149
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
150
Convenzioni e Collaborazioni della Fondazione
con l’Università
ISTITUTO SCIENTIFICO DI PAVIA
Con l’Università degli Studi di Pavia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Scienza dell’Alimentazione
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Malattie dell’Apparato Respiratorio
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Allergologia e Immunologia
Clinica
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Geriatria
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Endocrinologia e Malattie
del Ricambio
per la Scuola di Specializzazione in Radiodiagnostica
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Gastroenterologia e Endoscopia
Digestiva
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Medicina dello Sport
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Oncologia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Medicina Interna
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Otorinolaringoiatria (Pavia e
Montescano)
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Tossicologia Medica
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Anestesia e Rianimazione
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Patologia Clinica
per utilizzo strutture extrauniversitarie a fini didattici
integrativi da parte della Scuola di Specializzazione
in Cardiologia
per utilizzo strutture extrauniversitarie a fini didattici
integrativi da parte della Scuola di Specializzazione
Nefrologia
per utilizzo strutture extrauniversitarie a fini didattici
integrativi da parte della Scuola di Specializzazione
Psicologia del Ciclo di Vita
per utilizzo strutture extrauniversitarie a fini didattici
integrativi da parte della Scuola di Medicina
Legale
per l’attività scientifica e assistenziale dell’Istituto
di Medicina del Lavoro, ora Sezioni I e II di
Medicina del Lavoro del Dipartimento di Medicina
Preventiva, Occupazionale e di Comunità
per l’attività scientifica del Centro Ricerche di
Fisiopatologia e Sicurezza del Lavoro
per il Centro Studi e Ricerche sulla Oncologia
Professionale
per la Scuola di Specializzazione in Chirurgia
Plastica e Ricostruttiva
per lo svolgimento delle attività di laboratorio e
di tirocinio per il corso del Diploma universitario
in Ingegneria Biomedica attivato presso la Facoltà
di Ingegneria
Corso di Laurea in Scienze Motorie
per la sorveglianza sanitaria sul personale dell’Università
ai sensi del D. Lgs. 626/94 e 242/96
per lo svolgimento del tirocinio pratico post lauream
per l’ammissione all’esame di stato per l’abilitazione
all’esercizio della professione di psicologo
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

per utilizzo di strutture extra universitarie ai fini
didattici integrativi della Scuola di Specializzazione
in Microbiologia e Virologia
per la realizzazione di un Polo Scientifico-Didattico
operante nelle aree delle Scienze del
Movimento della Bioingegneria e dell’Informatica
Medica
per una collaborazione scientifica del Laboratorio
di Misure Ambientali e Tossicologiche
per una collaborazione scientifica con il Dipartimento
di Chimica Generale
Convenzione con il C.U.S. dell’Università degli
Studi di Pavia e il Centro Interdisciplinare di Biologia
e Medicina dello Sport.
Convenzione con il Centro Interuniversitario di
Ricerche Ambientali e in Medicina del Lavoro per
lo svolgimento di ricerca scientifica biomedica nel
campo della Medicina Ambientale e della Medicina
Occupazionale.
Con l’Università Cattolica S. Cuore di Milano
tirocinio presso l’U.O. di Igiene Ambientale e
Tossicologia Industriale di Pavia di laureandi in
Scienze dell’Educazione
tirocinio pratico post-lauream per ammissione
esame di stato per abilitazione alla professione
di psicologo
Con l’Università degli Studi di Milano
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Farmacia Ospedaliera
per l’utilizzo di strutture extra-universitarie ai
fini didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Fisica Sanitaria
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie ai fini
del tirocinio applicativo di I livello in Fisioterapia
e Riabilitazione Respiratoria
per l’attivazione di un tirocinio formativo presso
il Centro Antiveleni
per lo svolgimento di attività di ricerca di Neuropsicologia
Clinica e Sperimentale con il Dipartimento
di Medicina, Chirurgia e Odontoiatria
Con il Politecnico di Milano
Convenzione con il Politecnico di Milano per attività
di Tirocinio di studenti, laureati e/o diplomati
Con l’Università degli Studi di Pisa
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Farmacia Ospedaliera
Con l’Università degli Studi di Torino
per l’utilizzo di strutture sanitarie da parte della
Facoltà di Psicologia per tirocinio di esperienze
pratiche guidate
Dipartimento di Neuroscienze e la Fondazione
Giovanni e Ottavia Ferrero D’Alba ONLUS per
una collaborazione scientifica nell’ambito delle
attività di ricerca in Neuroscienze
Con l’Universitè de Bourgogne - Groupe d’Analyse
du Mouvement
per una cooperazione scientifica con lo C.S.A.M.
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI CASSANO MURGE
Con l’Università degli Studi di Bari
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Cardiologia
per la Scuola diretta a fini speciali per Terapisti
della Riabilitazione
per il Servizio di Epidemiologia e Statistica Medica
per il Corso di Laurea in Scienze e Tecniche Psicologiche
per l’attivazione del Tirocinio pratico valutativo
di Medicina e Chirurgia, per l’abilitazione all’esercizio
professionale
per il Corso di Laurea nella professione di Fisioterapista
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 151
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Con l’Università degli Studi di Urbino
per Tirocinio di formazione ed orientamento per
l’abilitazione all’esercizio della professione di
Psicologo
Con l’Università degli Studi di Torino
per la Scuola di Specializzazione in Psicologia
per attività di tirocinio ed attività di esperienze
pratico-guidate
Con l’Università degli Studi di Palermo
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi ai fini della costruzione della
rete formativa della Scuola di Specializzazione
in Geriatria
Con l’Università degli Studi di Catania
per lo svolgimento del tirocinio per la formazione
degli specializzandi della Scuola di Specializzazione
in malattie dell’Apparato Respiratorio
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI CAMPOLI-TELESE
Con l’Università degli Studi di Salerno
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Farmacia Ospedaliera
Con la II Università degli Studi di Napoli
per la disciplina delle modalità di reciproca collaborazione
per la formazione medica specialistica
della Scuola di Reumatologia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Geriatria
152
Con l’Università degli Studi di Napoli Federico II
per l’attuazione del protocollo d’intesa ex art. 6
D. Lgs 502/92 e successive modificazioni relativa
alla Scuola di Specializzazione in Geriatria
per l’attuazione del protocollo d’intesa ex art. 6
D. Lgs 502/92 e successive modificazioni relativa
alla Scuola di Specializzazione in Reumatologia
per l’attuazione del protocollo d’intesa ex art. 6
D. Lgs 502/92 e successive modificazioni relativa
alla Scuola di Specializzazione in Neurologia
per l’attuazione del protocollo d’intesa ex art. 6
D. Lgs 502/92 e successive modificazioni relativa
alla Scuola di Specializzazione in Medicina
Fisica e Riabilitazione
per collaborazione scientifica con il Dipartimento
di Medicina Clinica e Scienze Cardiovascolari
ed Immunologiche
per la frequenza degli Specializzandi della
Scuola di Specializzazione in Chirurgia Plastica
Con l’Università degli Studi del Molise
per attività di un tirocinio di formazione ed
orientamento
Con l’Università degli Studi di Perugia
per lo svolgimento di un tirocinio di formazione
e orientamento - Facoltà di Scienze della Formazione
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI MONTESCANO
Con l’Università degli Studi di Pavia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Allergologia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Cardiologia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Medicina del Lavoro
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Otorinolaringoiatria
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione di Gastroenterologia ed Endoscopia
Digestiva
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di Specializzazione
in Psicologia del Ciclo della Vita
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Medicina dello Sport
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Anestesia e Rianimazione
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Geriatria
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Endocrinologia e Malattie
del Ricambio
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Radiodiagnostica
per lo svolgimento di tirocinio per il Corso di
Laurea in Scienze Motorie - Educazione Fisica
e Tecnica Sportiva - Educazione Motoria Preventiva
ed Adattata
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Malattie Apparato Respiratorio
per lo svolgimento dell’attività di tirocinio didattico
e di tirocinio orientativo per il Corso di
Laurea in Scienze Motorie, Educazione Fisica e
Tecniche Sportive, Educazione Motoria Preventiva
e Adattata
per collaborazione con il Dipartimento di Psicologia
della Facoltà di Lettere e Filosofia nel
campo dell’attività scientifica
Con l’Università degli Studi di Padova
per collaborazione scientifica e didattica di Psicologia
didattica nel campo della riabilitazione
Con l’Università degli Studi di Torino
per Scuola di Specializzazione in Psicologia per
attività di tirocinio ed attività di esperienze pratico-guidate
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI VERUNO
Con l’Università degli Studi di Torino
per l’utilizzo di strutture sanitarie da parte della
Scuola di Specializzazione in Cardiologia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di Specializzazione
in Medicina Fisica e Riabilitazione
per l’attività didattica della Facoltà di Medicina
e Chirurgia
per il Corso di Laurea in Psicologia
per la Scuola Universitaria di Psicologia Applicata
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Medicina del Lavoro
per attività di ricerca sullo scompenso respiratorio
acuto del paziente con bronco-pneumopatia
cronico-ostruttiva (Dipartimento di Discipline
Medico Chirurgiche - Sezione di Anestesia
e Rianimazione)
per una collaborazione scientifica nell’ambito
delle attività di ricerca in Neuroscienze
Con l’Università degli Studi di Pavia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di Specializzazione
in Terapia Fisica e Riabilitazione
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Anestesia e Rianimazione
per regolamentazione dei rapporti intercorrenti
per il funzionamento dell’Istituto di Medicina
del Lavoro
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 153
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Convenzione quadro per lo sviluppo di attività
di ricerca in Bioingegneria per la Riabilitazione.
Con l’Università degli Studi del Piemonte
Orientale “A. Avogadro”
per l’utilizzo delle strutture sanitarie da parte
della Scuola di Specializzazione in Ginecologia
e Ostetricia della Facoltà di Medicina e Chirurgia
- a.a. 2005/2006
per l’attivazione ed il funzionamento di un Servizio
di Neuroriabilitazione e Disordini del Movimento
per attività di ricerca su Fisiopatologia e trattamento
della sindrome delle apnee ostruttive del
sonno
per lo svolgimento del tirocinio di formazione e
orientamento degli studenti del Corso Interfacoltà
di Biotecnologie
per la frequenza al tirocinio degli studenti
iscritti al Corso di Laurea in Fisioterapia della
Facoltà di Medicina e Chirurgia
per lo svolgimento del tirocinio di formazione e
orientamento degli studenti del Corso di Laurea
in Servizio Sociale, Corso di Laurea Interfacoltà
in Educazione Professionale e Corso di Laurea
specialistica in Programmazione e Direzione
delle Politiche e dei Servizi Sociali
per lo svolgimento del tirocinio di studenti del
Corso di Laurea Infermieristica - a.a. 2006/2007
Con l’Università degli Studi di Milano Bicocca
per lo svolgimento di un tirocinio Post-Laurea /
Facoltà di Psicologia (Settore della Rieducazione
del Linguaggio)
per lo svolgimento di un tirocinio per gli studenti
dei Corsi di Laurea e Post Laurea-Master
in Statistica Sanitaria
per la formazione degli studenti del Corso di
Laurea in Fisioterapia
Con l’Università degli Studi di Genova
per una collaborazione nel campo della Ingegneria
della Riabilitazione
154
per una collaborazione nel campo dell’attività
scientifica e dell’assistenza per i soggetti affetti
da patologie Neurologiche
Con l’Università degli Studi dell’Insubria
Corso di Laurea in Fisioterapia
per lo svolgimento di tirocinio di formazione e di
orientamento degli studenti del Corso di Laurea
in Infermieristica
CASA DI CURA MAJOR DI TORINO
Con l’Università degli Studi di Torino
per collaborazione didattica con la Facoltà di
Psicologia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in per la Scuola di Specializzazione
di Neurologia
per l’utilizzo di Strutture sanitarie da parte della
Scuola di Specializzazione in Cardiologia
per l’utilizzo di Strutture sanitarie da parte della
Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e
Riabilitazione
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI TRADATE
Con l’Università degli Studi di Pavia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Cardiologia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Malattie dell’Apparato Respiratorio
(Facoltà di Medicina)
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Statistica Sanitaria (Facoltà
di Medicina)
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione
(Facoltà di Medicina)
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini didattici
integrativi da parte della Scuola di Specializzazione
in Radiodiagnostica (Facoltà di Medicina)
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi della Scuola di Specializzazione
in Allergologia ed Immunologia Clinica
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi della Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi Scuola di Specializzazione
Medicina Interna
Con l’Università degli Studi dell’Insubria
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di Specializzazione
in Medicina Fisica e Riabilitazione
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Medicina Interna (Facoltà di
Medicina)
per utilizzo strutture extrauniversitarie a fini didattici
integrativi da parte della Scuola di Specializzazione
in Cardiologia
per il Corso di Diploma Universitario per Terapisti
della Riabilitazione
Con l’Università degli Studi di Torino
per il Corso di Laurea in Psicologia
per Scuola di Specializzazione in Psicologia per
attività di tirocinio ed attività di esperienze pratico-guidate
Con l’Università degli Studi di Padova
per Tirocinio post-lauream - Facoltà di Psicologia
Libera Università degli Studi di Scienze Umane
e Tecnologiche di Lugano Pazzallo (Svizzera)
per l’utilizzazione del potenziale dei servizi di
riabilitazione della Clinica ai fini del tirocinio
pratico di orientamento degli studenti iscritti al
Corso di Diploma di Fisioterapista
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI LUMEZZANE
Con l’Università degli Studi di Brescia
per la Scuola di Specializzazione in Cardiologia
per attività di ricerca scientifica con il Dipartimento
di Scienze Biomediche e Biotecnologie
per attività di ricerca scientifica con la Cattedra
di Cardiologia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Neurologia
Con l’Università degli Studi di Ferrara
per attività di ricerca nel settore della Fisiopatologia
Cardiovascolare
Con l’Università degli Studi di Pavia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Anestesia e Rianimazione
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Terapia Fisica e Riabilitazione
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Malattie dell’Apparato Respiratorio
Con l’Università degli Studi di Parma
Facoltà di Lettere e Filosofia Corso di Laurea in
Psicologia per lo svolgimento di attività pratica
integrativa del tirocinio pratico per l’ammissione
agli esami di stato di abilitazione professionale
Con l’Università degli Studi di Torino
per Scuola di Specializzazione in Psicologia per
attività di tirocinio ed attività di esperienze pratico-guidate
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 155
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI GENOVA-NERVI
Con l’Università degli Studi di Genova
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Malattie dell’Apparato Respiratorio
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione
per lo svolgimento di un tirocinio di formazione
ed orientamento per il Corso di Laurea in Fisioterapia
Libera Università degli Studi di Scienze Umane
e Tecnologiche di Lugano Pazzallo (Svizzera)
per l’utilizzazione del potenziale dei servizi di
riabilitazione della Clinica ai fini del tirocinio
pratico di orientamento degli studenti iscritti al
Corso di Diploma di Fisioterapista
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI CASTEL GOFFREDO
Con l’Università degli Studi di Pavia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Radiodiagnostica
156
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie a fini
didattici integrativi da parte della Scuola di Specializzazione
in Terapia Fisica e Riabilitazione
Con l’Università degli Studi di Torino
per Scuola di Specializzazione in Psicologia per
attività di tirocinio ed attività di esperienze pratico-guidate
Con l’Università degli Studi di Bologna
per il Tirocinio Post-Lauream laureati in Psicologia
Con l’Università degli Studi di Brescia
per l’utilizzo di strutture extrauniversitarie ai fini
didattici integrativi da parte della Scuola di
Specializzazione in Reumatologia
Con l’Università degli Studi di Padova
per lo svolgimento di un tirocinio pratico del
Master in Neuropsicologia relativo ai disturbi
cognitivi acquisiti
CENTRO DI RICERCHE AMBIENTALI
DI PADOVA
Con l’Università Cà Foscari di Venezia
per stages e tirocini di studenti
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Attività con altri Enti mediante partecipazione
consortili o societarie
La Fondazione Salvatore Maugeri partecipa:
1 ASSOCIAZIONE PER LE NEUROSCIENZE CLINICHE E RIABILITATIVE
Associazione con sede in Roma, presso il Ministero della Salute - Dipartimento della Innovazione,
si propone di realizzare e gestire una rete di ricerca e sviluppo favorendo la collaborazione tra
IRCCS di diritto pubblico e privato nel contesto delle Neuroscienze cliniche e riabilitative
comprensive delle patologie del binomio sistema nervoso-mente.
Fanno parte dell’Associazione i seguenti IRCCS: Oasi Maria SS-Onlus, San Raffaele Pisana,
Fondazione S. Lucia, Istituto Neurologico Carlo Besta, Istituto Auxologico Italiano, E. Medea,
Fondazione Stella Maris, Centro S. Giovanni di Dio - Fatebenefratelli, Istituto di Cura S. Camillo,
Fondazione Don Carlo Gnocchi-Onlus, Fondazione Salvatore Maugeri - Clinica del Lavoro e della
Riabilitazione, Istituto Neurologico C. Mondino, Istituto Neurologico Mediterraneo-Neuromed,
Centro Neurolesi Bonino-Pulejo.
2 ALLEANZA CONTRO IL CANCRO
Associazione costituita (presso la Direzione Generale della Ricerca del Ministero della Salute)
dai 7 IRCCS Oncologici, dall’IRCCS “C. Besta” e dalla Fondazione Salvatore Maugeri.
3 CONSORZIO PAVESE PER STUDI POST-UNIVERSITARI NELL’AREA SANITARIA
Promosso dall’Università degli Studi di Pavia.
Ha per scopo lo studio, la promozione e la realizzazione di iniziative rivolte alla formazione del
personale di Aziende Sanitarie pubbliche e private.
4 CONSORZIO PER VALUTAZIONI BIOLOGICHE E FARMACOLOGICHE
Costituito con l’Università degli Studi di Pavia.
Ha per scopo la progettazione e l’esecuzione di programmi di ricerca nell’ambito di attività di ordine
biologico, farmacologico, normativo e regolatorio.
Il Consorzio collabora inoltre alle iniziative della Scuola di Specializzazione in Discipline Regolatorie
dell’Università degli Studi di Pavia.
5 CONSORZIO PER LO SVILUPPO DELLA MEDICINA OCCUPAZIONALE ED AMBIENTALE
Costituito con l’Università degli Studi di Milano - Bicocca, l’A.O. San Gerardo di Monza S.r.l., il
C.A.M. Centro Analisi Monza S.r.l.
Ha per oggetto lo sviluppo della Medicina Occupazionale ed Ambientale nei suoi aspetti di ricerca
ed applicativi.
6 CONSORZIO PER LA RICERCA, SVILUPPO E SPERIMENTAZIONE DI SISTEMI DI TELEMEDICINA
Promosso da Fondazione Salvatore Maugeri e H.T.N. S.p.A. Health Telematic Network.
Ha per scopo la progettazione e l’esecuzione di programmi di ricerca nell’ambito di attività di
progettazione, sviluppo di sistemi integrati di Telemedicina, di aggiornamento del personale
sanitario e di conduzione di ricerche epidemiologiche e di farmacoeconomia.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 157
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
7 CENTRO DI RIABILITAZIONE TERRANUOVA BRACCIOLINI S.p.A.
Società mista a prevalente partecipazione pubblica costituita con la Azienda USL 8 di Arezzo, la
Banca di Credito Cooperativo del Valdarno e l’Istituto Nazionale Neurologico Carlo Besta IRCCS.
Ha per oggetto l’attività di recupero e di riabilitazione di soggetti portatori di disabilità e di sportivi
con trattamenti in regime residenziale, semiresidenziale, ambulatoriale e domiciliare.
8 AUXILIUM VITAE VOLTERRA S.p.A.
Società mista a prevalente partecipazione pubblica costituita con la Azienda USL 5 di Pisa, la
Fondazione Cassa di Risparmio di Volterra, il Comune di Volterra, i Comuni della Val di Cecina e la
Comunità Montana della Val di Cecina.
Ha per oggetto la gestione di servizi riabilitativi cardiologici e neurologici e più in generale la
realizzazione e gestione, anche in collaborazione con Enti pubblici e privati operanti nel settore
socio sanitario, di un Centro di Riabilitazione multispecialistico nel Presidio Ospedaliero di Volterra.
9 CONSORZIO DI BIOINGEGNERIA INFORMATICA MEDICA
Fanno parte l’Università degli Studi di Pavia, l’Istituto Neurologico Mondino - IRCCS, il Policlinico
S. Matteo - IRCCS, l’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù - IRCCS, Agilent Technologies Italia SpA,
gli Istituti Fisioterapici Ospitalieri - IRCCS, l’A.O. Ospedale di Circolo “Fondazione Macchi”.
10 CENTRO DI ECONOMIA SANITARIA
Con l’Università degli Studi di Pavia, nell’ambito del Consorzio Pavese per studi post-universitari
nell’area economico-aziendale.
11 ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA
Promosso dal mondo bancario ed imprenditoriale, avente per oggetto la costituzione,
l’organizzazione e la gestione di strutture cliniche, sanitarie, scientifiche per la cura e prevenzione
dei tumori, per la ricerca oncologica e per le connesse attività scientifiche e didattiche.
12 CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO - IRCCS
158
Società di proprietà dell’Istituto Europeo di Oncologia che svolge attività clinico-scientifica in
campo cardiologico.
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Collaborazioni Scientifiche a Livello Internazionale
e Nazionale
Collaborazioni Scientifiche
a Livello Internazionale
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI CASSANO MURGE
Ente con cui si collabora: Organizzazione Mondiale della
Sanità (WHO), “WHO Collaboration Centre for Control
of Tuberculosis and Lung Diseases in Europe”
Tema della collaborazione: Coordinazione per le Attività
relative all’Asma Bronchiale
Pneumologia
Ente con cui si collabora: McGill University, Meakins
Christie Laboratories, Canada
Tema della collaborazione: Esecuzione di progetti di ricerca
di meccanica respiratoria con particolare riguardo
ai meccanismi fisiopatogenetici dell’asma
bronchiale
Pneumologia
Ente con cui si collabora: Pulmonology - Leiden University
Medical Center Leiden, The Netherlands (Prof. Sterk P.)
Tema della collaborazione: Exaled breath collection by
electronic nose: met hods of measurements
Pneumologia
Ente con cui si collabora: ERS - European Respiratory Society
Tema della collaborazione: Inflammatory Airways Diseases
and Clinical Allergy Assembly - “Airway
pharmacology and treatment”
Pneumologia
Ente con cui si collabora: American College of Chest
Physicians (ACCP)
Tema della collaborazione: Patologie Croniche dell’Apparato
Respiratorio
Pneumologia
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI CASTEL GOFFREDO
Ente con cui si collabora: Department of Brain and Cognitive
Sciences, MIT, Boston, U.S.A.
Tema della collaborazione: Robot-aided Neurorehabilitation
Servizio di Bioingegneria
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI LUMEZZANE
Ente con cui si collabora: Service de Cardiologie Pediatrique,
Group Hospitalier Necker, Parigi, Francia
Tema della collaborazione: Consulenza clinica/sperimentale
sulla cardiomiopatia dilatativa
Centro di Fisiopatologia Cardiovascolare
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI MONTESCANO
Ente con cui si collabora: Department of Neurological
Science, Section of Clinical Neurophysiology, University
of Goteborg, Sweden
Tema della collaborazione: Alterazioni del sistema nervoso
vegetativo in riabilitazione
Servizio di Neurofisiopatologia
Ente con cui si collabora: University of California San
Francisco, U.S.A.
Tema della collaborazione: Baroreflex sensitivity in risk
stratification for sudden death prevention
U.O. Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: S. Luc Hospital Bruxelles, Belgio
Tema della collaborazione: Comunità Europea. Gruppo
di lavoro. Problematiche medico-legali della sindrome
delle apnee durante il sonno
U.O. Pneumologia Riabilitativa: Laboratorio di Polisonnografia
Ente con cui si collabora: II Department of Cardiology,
Medical University of Gdansk, Polonia
Tema della collaborazione: Effetti del training fisico in
soggetti normali
U.O. Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: John Radcliffe Hospital, Oxford, U.K.
Tema della collaborazione: Home or Hospital in Heart
failure (Progetto HHH). Sistema nervoso autonomo
e apparato cardiovascolare
U.O. Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Pneumologia, Dublino,
Irlanda
Tema della collaborazione: Progetto Cost B26 Comunità
Europea. Gruppo di lavoro Complicanze car-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 159
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
diovascolari della Sindrome delle apnee durante il
sonno
U.O. Pneumologia Riabilitativa: Laboratorio di Polisonnografia
Ente con cui si collabora: National Institute of Occupational
Health (NIOH)
Tema della collaborazione: Protocolli clinici ed attività
scientifica inerenti la medicina del lavoro e la medicina
riabilitativa, in particolare sull’analisi multifattoriale
delle mansioni lavorative
Servizio di Fisiatria Occupazionale ed Ergonomia
Ente con cui si collabora: University of Oxford, John Radcliffe
Hospital, U.K.
Tema della collaborazione: Studio del controllo autonomico
del sistema cardiovascolare
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: II Department of Cardiology,
Gdansk School of Medicine, Gdansk, Poland
Tema della collaborazione: Studio del controllo autonomico
del sistema cardiovascolare in soggetti
patologici e normali
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: Leiden University Medical
Center, Department of Cardiology, Leiden, Olanda
Tema della collaborazione: Sviluppo di tecniche di weighted-averaging
per migliorare la stima del riflesso
barocettivo mediante il metodo della Transfer
Function
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: Department of Internal Medicine,
University of Stellenbosch, South Africa
Tema della collaborazione: The neural control of heart
rate in modifying the arrhythmic risk of Long QT
Syndrome
U.O. Cardiologia Riabilitativa
CENTRO DI RICERCHE AMBIENTALI
DI PADOVA
Ente con cui si collabora: Airparif, Paris, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano a Parigi e nell’Île de France e
valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: ASPA, Strasbourg, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
160
atmosferico urbano in Alsazia e valutazione del livello
di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Qualitair Corse, Corte, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano in Corsica e valutazione del livello
di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Airfobep, Martigues, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nei dipartimenti Etang de
Berre e ovest Bouches-du-Rhône e valutazione
del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Atmosf’Air Bourgogne, Dijon
(Francia)
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nel centro-nord della Borgogna
e valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Ministero dell’Agricoltura e dell’Ambiente,
Principato di Andorra, Andorra La Vella, Andorra
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nel territorio del Principato di
Andorra e valutazione del livello di rischio per la
popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Air Normand, Le Havre, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nell’Alta Normandia e valutazione
del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Aircom, Herouville St. Clair,
Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella Bassa Normandia e valutazione
del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: ORA Guyane, Pointe Buzaré,
Cayenne, Guiana francese
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella Guiana francese e valutazione
del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Ente con cui si collabora: Atmo Champagne Ardenne,
Reims, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella regione Champagne Ardenne
e valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Air Pays de la Loire, Nantes,
Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella regione dei paesi della
Loira e valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: AIRAQ, Bordeaux, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella regione dell’Aquitania e
valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Air Breizh, Rennes, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella regione della Bretagna e
valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Air Languedoc Roussillon,
Montpellier, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella regione Linguadoca-
Rossiglione e valutazione del livello di rischio per
la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: ORAMIP, Colomiers, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella regione Midi-Pyrénées e
valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: ESPOL, L’Hôpital, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella regione Moselle Est e
valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: ATMO Nord Pas de Calais, Euralille,
Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella regione Nord - Pas de
Calais e valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: ARPAM, Bart, Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella regione Nord della
Franca Contea e valutazione del livello di rischio
per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: ATMO Poitou Charentes, Périgny,
Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nella regione Poitou-Charentes
e valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Atmo Rhône Alpes, Grenoble,
Francia
Tema della collaborazione: Misura dell’inquinamento
atmosferico urbano nelle regioni di Lione e di Grenoble
e valutazione del livello di rischio per la popolazione
Ricerche Ambientali
ISTITUTO SCIENTIFICO DI PAVIA
Ente con cui si collabora: Department of Physiology and
Cell Biology, Davis Heart and Lung Research Institute,
Ohio State University, Columbus, U.S.A.
Tema della collaborazione: Calcium handling abnormalities
in autosomal recessive CPVT: in vitro cellular
characterization
Cardiologia Molecolare
Ente con cui si collabora: SUNY Upstate Medical University
Tema della collaborazione: Caratterizzazzione dei
meccanismi aritmogeni nelle patologie da accumulo
cronico di calcio intracellulare mediante
mappaggio ottico
Cardiologia Molecolare
Ente con cui si collabora: Wales Heart Research Institute
Department of Cardiology, University of Wales, College
of Medicine, Cardiff, U.K.
Tema della collaborazione: Characterization of abnormal
intracellular Calcium handling and arrhythmogenesis
Cardiologia Molecolare
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 161
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Ente con cui si collabora: Service de Rééducation Fonctionnelle,
Faculté de Médecine, C.H.U. Timone, Marseille, France
Tema della collaborazione: Il controllo posturale nei
pazienti emiplegici
C.S.A.M.
Ente con cui si collabora: Barolat Institute, Lone Tree, Colorado,
U.S.A.
Tema della collaborazione: Monitoraggio neurofisiologico
della neurostimolazione spinale
Servizio di Neurofisiopatologia
Ente con cui si collabora: Heart and Research Follow up
Program, University of Rochester Medical Center, Rochester,
U.S.A.
Tema della collaborazione: Registro epidemiologico internazionale
della sindrome del QT lungo
Cardiologia Molecolare
Ente con cui si collabora: Brain and Movement Laboratory,
Université Laval, Québec City, Canada
Tema della collaborazione: Ruolo della corteccia motoria
negli aggiustamenti posturali associati ai
movimenti volontari
C.S.A.M.
Ente con cui si collabora: NIH - Bethesda, U.S.A.
Tema della collaborazione: Studio dei polimorfismi genici
nella sclerosi laterale amiotrofica
Neuroriabilitazione 2
Ente con cui si collabora: Sanofi Aventis S.p.A.
Tema della collaborazione: Studio in doppio cieco controllato
verso placebo a bracci paralleli, per la valutazione
dell’efficacia di dronedarone 400 mg BID
nella prevenzione dell’ospedalizzazione per cause
cardiovascolari o della morte per qualsiasi causa
in pazienti con fibrillazione/flutter atriale (AF/AFL)
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Sanofi Aventis S.p.A.
Tema della collaborazione: Studio internazionale, multicentrico,
randomizzato, in doppio cieco, a due
bracci, controllato versus placebo, a gruppi paralleli,
con rimonabant 20 mg in singola somministrazione
giornaliera nella prevenzione degli
eventi cardiovascolari maggiori in pazienti con
obesità addominale e fattori di rischio. EFC5826
CRESCENDO
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Duke University Medical Center,
Department of Medicine
Tema della collaborazione: Valutazione funzionale dei
162
difetti genetici del canale del sodio associati a fenotipo
misto
Cardiologia Molecolare
Ente con cui si collabora: General Electric Medical System
Europe
Tema della collaborazione: Valutazione sul piano clinico
dell’innovazione tecnologica in termini di
hardware e di applicativi per l’acquisizione di immagini
cardiache dirette alla valutazione non-invasiva
del circolo coronarico mediante tomografia
computerizzata multistrato
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: New England Medical Center,
Tufts University Boston, MA, USA
Tema della collaborazione: Ventiloterapia non-invasive
- Ipertensione polmonare post-tromboembolica
Pneumologia Riabilitativa
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI TELESE-CAMPOLI
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Neurologia,
Università del Minnesota, Minneapolis (MN) U.S.A.
Tema della collaborazione: Allestimento di una metodica
non invasiva per lo studio delle fibre nervose
periferiche sensitive e delle loro alterazioni morfofunzionali
in patologie neurologiche e sistemiche
Unità Operativa di Recupero e Rieducazione Funzionale
Ente con cui si collabora: CNR (National Research
Council) Targeted Project on Aging (Prof.ssa Maggi S.)
Tema della collaborazione: Epidemiologia dello scompenso
cardiaco
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: National Institute of health, National
Institute of Aging, Epidemiology, Demography,
and Biometry Program, Bethesda Maryland U.S.A. NIH
(Dr.ssa Harris T.)
Tema della collaborazione: Epidemiologia dello scompenso
cardiaco
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Wake Forest University School
of Medicine Winston - Salem, North Carolina, Cattedra
di Cardiologia / Dipartimento di Medicina Interna (Rich
M.W.)
Tema della collaborazione: Fattori precipitanti dello
scompenso cardiaco dell’anziano
Cardioangiologia Riabilitativa
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Ente con cui si collabora: Northwestern University Medical
School, Chicago, Illinois, U.S.A. (Prof. Bonow R.O.,
Prof. Gheorghiade M.)
Tema della collaborazione: Trattamento dello Scompenso
Cardiaco
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Center for Translation Medicine
Thomas Jefferson University, Philadelphia, U.S.A. (Koch W.J.)
Tema della collaborazione: Valutazione delle modificazioni
del signaling Beta - Recettoriale indotte dal
training fisico in pazienti con recente infarto del
miocardio
Cardioangiologia Riabilitativa
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI TRADATE
Ente con cui si collabora: Center of Psychooncology &
Palliative Care Research, Dana-Farber Cancer Institute,
Yale University (Prof. Holly G. Prigerson Ph.D)
Tema della collaborazione: Adattamento del questionario
“Prolonged Grief Disorder” (PG-12)
Servizio di Psicologia
Ente con cui si collabora: WHO (World Health Organization),
Copenhagen, Ufficio per la Regione Europa (Dr.
Zaleskis R.)
Tema della collaborazione: Attività di training e controllo
della tubercolosi in Europa Orientale
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: PATH e USAID (Dr. Bloom A.,
Mrs D’Arcy Richardson)
Tema della collaborazione: Creazione di uno strumento
per la valutazione della capacità dei Paesi a rispondere
al problema della tubercolosi MDR e XDR
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: StopTB Partnership - World
Health Organization, Ginevra (Dr. Espinal)
Tema della collaborazione: Creazione StopTB Italy e
collaborazione alle attività globali di ricerca, training
e controllo della Tubercolosi
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: EMGO Institute, VU University
Medical Center Amsterdam, The Netherlands (Dr.
Mokkink L.B.)
Tema della collaborazione: Definizione di standard di riferimento
per la costruzione di questionari di misura
dello stato di salute / qualità di vita - COnsensusbased
Standards for the selection of health Measurement
Instruments (COSMIN) Questionnaires
Servizio di Psicologia
Ente con cui si collabora: TBNET (Tubercolulosis Network
in Europe Trialsgroup) (Dr. Lange C.)
Tema della collaborazione: Disegno, realizzazione,
analisi ed esecuzione di clinical trials multicentrici
sulla tubercolosi
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: IUATLD (International Union
Against Tubercolosis and Lung Diseases) Regione Europa
(Prof. Loddenkemper R.) ed Headquarters (Prof.
Enarson D.)
Tema della collaborazione: Formazione per le attività di
controllo della tubercolosi nei Paesi dell’Europa
Orientale
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: FIND (Foundation for Innovative
New Diagnostics), Executive Director (Dr. Rosigno G.)
Tema della collaborazione: Identificazione nuovi diagnostici
promettenti e sviluppo di trials nei Paesi
in Via di Sviluppo
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: Rehabilitation Research Unit
Astley Ainslie Hospital, Edinburgh
Tema della collaborazione: Manuale del Cuore
Psicologia - Cardiologia
Ente con cui si collabora: World Health Organization, Ginevra;
Stop TB Department (Dr. Raviglione M.)
Tema della collaborazione: Partecipazione PPM Sub-
Group (coinvolgimento private sector) afferente al
DOTS Expansion Group
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: WHO (World Health Organization)
- Copenhagen, Ufficio per la Regione Europa (Dr.
Zaleskis R.)
Tema della collaborazione: Partecipazione Technical
Advisory Group (TAG) per controllo della tubercolosi
in Europa
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 163
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Ente con cui si collabora: WHO (World Health Organization),
NHI (National Health Institute)
Tema della collaborazione: Periodica revisione ed aggiornamento
della versione italiana delle linee
guida GOLD e GINA
Divisione di Pneumologia
Ente con cui si collabora: REC Regional Environmental
Center
Tema della collaborazione: Prevenzione malattie respiratorie
in relazione all’inquinamento ambientale
Divisione di Pneumologia
Ente con cui si collabora: EFA (European Federation for
Asthma and Allergy Associations)
Tema della collaborazione: Progetto educazionale globale
di gestione del paziente asmatico
Divisione di Pneumologia
Ente con cui si collabora: WHO (World Health Organization),
Copenhagen; Ufficio per la Regione Europa (Dr.
Zaleskis R.)
Tema della collaborazione: Ricerca operativa nei seguenti
campi: Sorveglianza delle resistenze, Controllo,
Analisi Economica delle Attività di Controllo
della tubercolosi
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: WHO (World Health Organization),
Copenhagen; Ufficio per la Regione Europa (Dr.
Zaleskis R.); Stop TB Department (Dr. Raviglione M.)
Tema della collaborazione: Stesura Linee Guida Tubercolosi
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: WHO (World Health Organization),
Copenhagen; Ufficio per la Regione Europa (Dr.
Zaleskis R.); Stop TB Department (Dr. Raviglione M.)
Tema della collaborazione: Training (Formazione consulenti
per il controllo a livello globale della tubercolosi)
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: DOW (Doctors of the World,
U.S.A.), Ufficio per i Balcani (Dr. Dev A.)
Tema della collaborazione: Training e partecipazione
comune a progetti di controllo della tubercolosi
nei Balcani
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
164
Ente con cui si collabora: MSH (Management Sciences for
Health, Washington, DC, U.S.A.) (Dr. Zagorsky A.)
Tema della collaborazione: Training e partecipazione
comune a progetti di controllo finanziati da USAID
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI VERUNO
Ente con cui si collabora: Klinic fur Innere Medizin -
Schwerpunkt Pneumologie
Tema della collaborazione: Analisi dei marcatori dell’infiammazione
delle vie aeree su campioni biologici
ottenuti da metodiche non-invasive
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Department of Pulmonology,
Leiden University Medical Center, The Netherlands
Tema della collaborazione: Aumentata attivazione
della STAT-4 in biopsie bronchiali di fumatori con
BPCO - Proliferazione e infiammazione nell’epitelio
bronchiale dopo Challenge allergenico in
asmatici atopici
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Krankenhaus Kloster Grafschaft,
Zentrum für Pneumologie, Beatmungs-und Schlafmedizin,
57392 Schmallenberg-Grafschaft, Germany
Tema della collaborazione: Caratterizzazione del carico
meccanico e del bilancio forza/carico nella
storia naturale della broncopneumopatia cronica
ostruttiva (BPCO)
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Department of Thoracic Medicine,
National Heart and Lung Institute, London, U.K.
Tema della collaborazione: Caratterizzazione della flogosi
in soggetti con bronchite cronica ostruttiva e
iperreattività bronchiale - Studio della flogosi
bronchiale in soggetti con diverso grado di ostruzione
cronica irreversibile delle vie aeree mediante
lavaggio e biopsie della mucosa bronchiale
- Studio della Flogosi in Lavaggio Bronchiale e
Biopsie Bronchiali di soggetti con Asma Allergico
e Asma Intrinseco, uno studio comparativo - Analisi
dei Polimorfismi genetici di proteine infiammatorie
nella Broncopneumopatia cronica ostruttiva
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: The Cochrane Collaboration,
London, U.K.
Tema della collaborazione: Cochrane Airways Group,
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

per revisione sistematica della letteratura sulla
patologia delle vie aeree - Health related quality of
life methods group, per revisione sistematica della
letteratura sull’argomento
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Respiratory Research
Tema della collaborazione: Collaborazione editoriale
con rivista internazionale online; editors in chief:
Barnes P.J., Brigham K.L.
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università di Edimburgo, U.K.
Tema della collaborazione: Disturbi del movimento - Disturbi
visuo-spaziali - Deficit di memoria - Demenze
Divisione di Neurologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Dip. di Cardiologia, Università di
S. Diego, U.S.A.
Tema della collaborazione: Equilibrio neuro-vegetativo
e sue implicazioni nello scompenso cardiaco
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: School of Education James Cook
University, Australia
Tema della collaborazione: Family Strain Questionnaire
- Versione per MMG con Rasch Analisys
Servizio di Psicologia
Ente con cui si collabora: Depart. of Psychology, Freie Universitat,
Berlin, Germany
Tema della collaborazione: General Self-efficacy Scale
Servizio di Psicologia
Ente con cui si collabora: St. George Hospital, Medical
School Division of Psychological Medicine, London, UK.
Depart. of Epidemiology and Public Health, University
College, London, U.K.
Tema della collaborazione: Health Behaviour Survey
Servizio di Psicologia
Ente con cui si collabora: Hospital Sagrat Cor, Barcelona,
Spain
Tema della collaborazione: “Health Status” in pazienti
BPCO in regime di ossigeno terapia a lungo termine
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Pneumologia, Università
di Friburgo, Germania
Tema della collaborazione: Pneumopatie diffuse interstiziali
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Instituto de Pesquisa&Deesenvolvimento-IP&D,
Universidade do Vale do Paraiba
(UNIVAP), Sao Iosè dos Campos, Sao Paulo, Brazil
Tema della collaborazione: Respiro notturno di
CHEYNE-STOKES in pazienti con insufficienza cardiaca
congestizia - Meccanica respiratoria, pattern
respiratorio e studio del sonno in pazienti con
insufficienza cardiaca congestizia - Disturbi durante
il sonno nella Sclerosi Laterale Amiotrofica
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Balance Disorders Laboratory,
Portland (OR)
Tema della collaborazione: Rieducazione della postura
e dell’equilibrio
Divisione di Recupero e Rieducazione Funzionale
Ente con cui si collabora: Faculty of Medicine, University
of Iceland, Reykjavik, Iceland
Tema della collaborazione: Ruolo del carico meccanico
respiratorio nell’esercizio fisico e nella patologia
respiratoria - Analisi automatizzata Off-line in
soggetti in respiro spontaneo
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Mayo Clinic Rochester, Minnesota,
U.S.A.
Tema della collaborazione: Sleep in Heart Failure
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: University Hospital Maastricht
Tema della collaborazione: Standardizzazione ed ottimizzazione
delle metodiche invasive e non invasive
nella diagnosi delle malattie respiratorie
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Department of Lung Diseases,
University Hospital, Essen, Germany
Tema della collaborazione: Standardizzazione ed ottimizzazione
delle metodiche invasive e non invasive
per la valutazione dell’infiammazione broncopolmonare
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Centre de Recherche, Hopital du
Sacré Coeur de Montreal, Canada
Tema della collaborazione: Studio del controllo cardiovascolare
da parte del SNA e la sua relazione con
le fasi del sonno in soggetti con insonnia
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: The University of Auckland,
Auckland, New Zealand. Meta-analysis Researk Group
in Echocardiography (MeRGE)
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 165
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Tema della collaborazione: Studio del ruolo prognostico
del profilo restrittivo in pazienti con infarto
miocardico e scompenso cardiaco
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: St. George’s Hospital Medical
School, London
Tema della collaborazione: Valutazione stato di salute
e qualità della vita dei pazienti con insufficienza
respiratoria cronica - Sviluppo questionari - Produzione
linee-guida
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Psychology Department, Oviedo,
Spagna
Tema della collaborazione: Variabili psicolinguistiche
che influenzano la capacità di denominare
Laboratorio per lo studio dei disturbi afasici
Collaborazioni Scientifiche
a Livello Nazionale
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI CASSANO MURGE
Ente con cui si collabora: SIMeR - Società Italiana di Medicina
Respiratoria
Tema della collaborazione: Allergologia ed Immunologia
Pneumologia
Ente con cui si collabora: Università degli Studi di Foggia
(Prof.ssa Foschino M.P.)
Tema della collaborazione: Gruppo di Studio su “Iperreattività
e Infiammazione Bronchiale”
Pneumologia
Ente con cui si collabora: AIPO - Associazione Italiana
Pneumologi Ospedalieri
Tema della collaborazione: Indagini Biologiche in
Pneumologia - Asma ed Allergologia - Disturbi respiratori
del sonno
Pneumologia
Ente con cui si collabora: AReS - Agenzia Regionale Sanitaria
Tema della collaborazione: Protocolli di assistenza e
procedure diagnostiche sulle Malattie Rare in
Puglia
Pneumologia
166
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI CASTEL GOFFREDO
Ente con cui si collabora: Federazione Italiana Atletica
Leggera
Tema della collaborazione: Attività didattica
U.O. di Riab. Specialistica Neurologica
Ente con cui si collabora: Università di Bologna, Scuola di
Specializzazione in Psicologia
Tema della collaborazione: Attività didattica
U.O. di Riab. Specialistica Neurologica
Ente con cui si collabora: Università di Brescia, Scuola di
Specializzazione di Fisioterapisti
Tema della collaborazione: Attività didattica
U.O. di Riab. Specialistica Neurologica
Ente con cui si collabora: Università di Brescia, Scuola di
Specializzazione in Reumatologia
Tema della collaborazione: Attività didattica
U.O. S. di Riab. Specialistica Reumatologica
Ente con cui si collabora: Università di Padova, Master in
Neuropsicologia
Tema della collaborazione: Attività didattica
U.O. di Riab. Specialistica Neurologica
Ente con cui si collabora: Università di Pavia, Scuola di
Specializzazione in Radiodiagnostica
Tema della collaborazione: Attività didattica
U.O. di Riab. Specialistica Neurologica
Ente con cui si collabora: Università di Pavia, Scuola di
Specializzazione in Terapia Fisica Riabilitazione
Tema della collaborazione: Attività didattica
U.O. di Riab. Specialistica Neurologica
Ente con cui si collabora: Università di Torino, Scuola di
Specializzazione in Psicologia
Tema della collaborazione: Attività didattica
U.O. di Riab. Specialistica Neurologica
Ente con cui si collabora: Università La Sapienza di Roma,
Dipartimento di Chimica
Tema della collaborazione: Attività didattica
U.O. di Riab. Specialistica Neurologica
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI GENOVA-NERVI
Ente con cui si collabora: Dip. Neurologia ASL Genova
(Dr. Solaro C.). Centro Med. Dolore Osp. S. Martino
(Dr. Nicoscia)
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Tema della collaborazione: Definizione qualitativa del
dolore somatico e neuropatico attraverso focus
groups e realizzazione di un questionario per la rilevazione
del dolore in una popolazione affetta da
sclerosi multipla
Divisione R.R.F.
Ente con cui si collabora: Unità Operativa di Recupero e
Rieducazione Funzionale dell’Ospedale “La Colletta” di
Arenzano (ASL3 Genovese)
Tema della collaborazione: Follow up del paziente fratturato
di femore dopo ricovero riabilitativo
Divisione R.R.F.
Ente con cui si collabora: Polo Riabilitativo del Levante Ligure,
Fondazione Don Gnocchi, Sarzana (SP). S.C. Recupero
Funzionale E.O. Ospedali Galliera di Genova.
U.O. Territoriale di Riabilitazione Distretto 2 ASL3 Genovese.
U.O. Recupero e Rieducazione Funzionale Ospedale
Colletta, Arenzano (GE). Università degli Studi di
Genova
Tema della collaborazione: Progetto di studio per la validazione
di uno score complessivo di funzionalità
posturale su pedana stabilometrica
Recupero e Rieducazione Neuromotoria
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI LUMEZZANE
Ente con cui si collabora: Istituto Zooprofilattico della
Lombardia e dell’Emilia Romagna
Tema della collaborazione: Collaborazione per la gestione
temporanea degli animali da esperimento
Centro di Fisiopatologia Cardiovascolare
Ente con cui si collabora: Associazione Nazionale ALFA1-AT
Tema della collaborazione: Deficit di Alfa1-antitripsina
Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Medicina Interna, Università
di Brescia
Tema della collaborazione: Deficit di Alfa1-antitripsina
Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto Nazionale per la Sicurezza
Occupazionale e Centro di Ricerca
Tema della collaborazione: Effetto di un programma
riabilitativo respiratorio di allenamento fisico sulla
concentrazione di prodotti di lipoperossidazione
nel condensato dell’aria espirata di pazienti affetti
da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
Centro di Fisiopatologia Cardiovascolare
Ente con cui si collabora: ASL Brescia
Tema della collaborazione: Indicazioni, prescrizione e
monitoraggio della ventilazione meccanica domiciliare
Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Medicina del Lavoro,
Università di Parma
Tema della collaborazione: Marcatori dell’ossidazione
e dell’infiammazione in campioni biologici ottenuti
con metodiche non invasive
Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Medicina del Lavoro,
Università di Parma
Tema della collaborazione: Marcatori dell’ossidazione
e dell’infiammazione in campioni biologici ottenuti
con metodiche non invasive
Centro di Fisiopatologia Cardiovascolare
Ente con cui si collabora: Istituto Nazionale per la Sicurezza
Occupazionale e Centro di Ricerca
Tema della collaborazione: Misurazioni di prodotti di lipoperossidazione
quali espressione di stress ossidativo
nel condensato dell’aria espirata di pazienti
affetti da scompenso cardiaco
Centro di Fisiopatologia Cardiovascolare
Ente con cui si collabora: Cattedra di Cardiologia, Università
di Ferrara
Tema della collaborazione: Profili ormonali e infiammatori
nel paziente con scompenso cardiaco e
ischemia miocardica
Centro di Fisiopatologia Cardiovascolare
Ente con cui si collabora: Riabilitazione Respiratoria, Villa
Pineta, Pavullo (MO)
Tema della collaborazione: Protocolli in riabilitazione
respiratoria
Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Patologia, Università
degli Studi di Brescia
Tema della collaborazione: Valutazioni con microscopio
a fluorescenza e amplificazione genica in
Real Time PCR
Centro di Fisiopatologia Cardiovascolare
Ente con cui si collabora: Clinica Veterinaria Cellatica,
Brescia
Tema della collaborazione: Valutazioni eco-cardiografiche
su animali da esperimento
Centro di Fisiopatologia Cardiovascolare
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 167
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Ente con cui si collabora: Istituto di Anatomia Patologica,
Università degli Studi di Padova
Tema della collaborazione: Valutazioni molecolariistochimiche
cellule staminali ed infarto del miocardio
Centro di Fisiopatologia Cardiovascolare
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI MONTESCANO
Ente con cui si collabora: Centro Studi ANMCO
Tema della collaborazione: A large scale clinical trial
testing the effects of n-3 PUFA and Rosuvastatin
on mortality/morbility of patients with symptomatic
congestive heart failure (GISSI-HF)
U.O. Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Ricerche Farmacologiche
“Mario Negri”
Tema della collaborazione: A large scale clinical trial
testing the effects of n-3 PUFA and Rosuvastatin
on mortality/morbility of patients with symptomatic
congestive heart failure (GISSI-HF)
U.O. Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Fisiologia Clinica,
CNR di Pisa
Tema della collaborazione: Analisi mediante tecniche
lineari e nonlineari di segnali cardio-respiratori
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: Cattedra di Cardiologia, Università
di Pavia
Tema della collaborazione: Autonomic tone and reflexes
in unexpected cardiac events (UNEX-
PECTED)
U.O. Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Department of Clinical Medicine,
Prevention and Applied Biotechnologies, University
of Milano-Bicocca
Tema della collaborazione: Baroreflex sensitivity indices
derived from spontaneous blood pressure
and heart rate fluctuations. Physiological Background,
Standards of Measurement, and Clinical
Use - Recommendations from the European Society
of Hypertension Working Group on Blood
Pressure and Heart rate Variability of the (EURO-
BAVAR)
U.O. Cardiologia Riabilitativa
168
Ente con cui si collabora: INAIL - Sede centrale di Roma
e locale di Pavia
Tema della collaborazione: Collaborazione a livello clinico
ed a livello scientifico relativamento allo
studio delle metodiche di valutazione funzionale
quantitativa delle capacità residue dei soggetti
con disabilità ed all’identificazione ed attuazione
clinica di protocolli riabilitativi inerenti il reinserimento
lavorativo
Servizio di Fisiatria Occupazionale ed Ergonomia
Ente con cui si collabora: Laboratorio di TBM, Dipartimento
di Bioingegneria, Politecnico, Università di Milano
Tema della collaborazione: Collaborazione nella realizzazione
di misure delle resistenze del sistema respiratorio
con tecnica delle oscillazioni forzate e
ad impulsi
U.O. di Pneumologia Riabilitativa e Fisiopatologia Respiratoria
Ente con cui si collabora: Fisiopatologia Respiratoria, ASO
S. Croce e Carle, Cuneo
Tema della collaborazione: Consulenza scientifica e collaborazione
alla realizzazione di misure di meccanica
delle vie aeree nella BPCO e nel paziente obeso
U.O. di Pneumologia Riabilitativa e Fisiopatologia Respiratoria
Ente con cui si collabora: Medicina Interna, Università di
Genova
Tema della collaborazione: Consulenza scientifica su
Progetti di ricerca relativi a studi di fisiopatologia
nella BPCO
U.O. di Pneumologia Riabilitativa e Fisiopatologia Respiratoria
Ente con cui si collabora: Associazione Italiana Pneumologi
Ospedalieri (AIPO)
Tema della collaborazione: Coordinamento del gruppo
di studio: trapianto di polmone e problematiche
chirurgiche
U.O. Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Scuola di Specializzazione in
Neurofisiologia Clinica, Università di Pavia
Tema della collaborazione: Corso di Elettromiografia e
Tecniche Speciali e frequenza presso il Servizio di
Neurofisiopatologia degli iscritti alla scuola
Servizio di Neurofisiopatologia
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Elettronica, Politecnico
di Torino
Tema della collaborazione: Elettrofisiologia e biochi-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

mica tissutale della fatica muscolare: dati normativi
per applicazioni in riabilitazione
Servizio di Neurofisiopatologia
Ente con cui si collabora: Istituto Anestesia e Terapia del
Dolore, Università di Padova
Tema della collaborazione: Fisiopatologia e terapia del
dolore in riabilitazione
Servizio di Neurofisiopatologia
Ente con cui si collabora: Università di Pavia, Diploma
Universitario per Tecnici di Neurofisiopatologia
Tema della collaborazione: Frequenza presso il Servizio
di Neurofisiopatologia degli iscritti alla
scuola
Servizio di Neurofisiopatologia
Ente con cui si collabora: Società Italiana di Medicina Fisica
e Riabilitazione (SIMFER)
Tema della collaborazione: Gestione ed aggiornamento
del sito Internet della Società Scientifica
Servizio di Fisiatria Occupazionale ed Ergonomia
Ente con cui si collabora: Cattedra di Medicina Interna,
Università di Firenze
Tema della collaborazione: La riabilitazione delle lesioni
del sistema nervoso periferico: valutazione
neurofisiologica del danno, del recupero e degli
esiti. Sclerodermia
Servizio di Neurofisiopatologia
Ente con cui si collabora: Centro di Medicina del Sonno,
Clinica Neurologica, Università di Parma
Tema della collaborazione: La valutazione polisonnografica
nei pazienti con OSAS
U.O. Pneumologia Riabilitativa: Laboratorio di Polisonnografia
Ente con cui si collabora: Centro Medicina del Sonno, Clinica
Neurologica, Istituto C. Mondino
Tema della collaborazione: La valutazione polisonnografica
nelle malattie neuromuscolari
U.O. Pneumologia Riabilitativa: Laboratorio di Polisonnografia
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Fisica di Bari,
Centro di Eccellenza per Studi Interdisciplinari TIRES
(Tecnologie Innovative per la Rivelazione e l’Elaborazione
dei Segnali)
Tema della collaborazione: Modellistica di serie temporali
di origine fisiologica
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: Istituto Clinico Humanitas, U.O.
di Chirurgia Toracica
Tema della collaborazione: Percorso pre e post intervento
di chirurgia toracica per enfisema bolloso,
mesotelioma pleurico, neoplasia polmonare
U.O. Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Cattedra di Cardiochirurgia, Policlinico
S. Matteo, Università di Pavia
Tema della collaborazione: Progetto relativo al trapianto
polmonare e terapia chirurgica dell’embolia
polmonare (tromboendoarteiectomia)
U.O. Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Laboratorio di TBM, Dipartimento
Bioingegneria, Policlinico Università di Milano
Tema della collaborazione: Protocolli clinici ed attività
scientifica inerenti a nuovi metodi di analisi delle
resistenze delle vie aeree nella BPCO
U.O. Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Servizio di Fisiopatologia Respiratoria,
Aso S. Croce e Carle Cuneo
Tema della collaborazione: Protocolli clinici ed attività
scientifica inerenti a nuovi metodi di analisi delle
resistenze delle vie aeree
U.O. Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: ISPESL - Roma
Tema della collaborazione: Protocolli clinici ed attività
scientifica inerenti la medicina del lavoro e la medicina
riabilitativa, in particolare sulla prevenzione
delle patologie muscolo-scheletriche connesse
con l’attività lavorativa
Servizio di Fisiatria Occupazionale ed Ergonomia
Ente con cui si collabora: SIMFER (Società Italiana Medicina
Fisica e Riabilitazione)
Tema della collaborazione: Stesura di linee guida nazionali
per il trattamento riabilitativo dell’osteoporosi
U.O. Riabilitazione Specialistica Neuromotoria
Ente con cui si collabora: Dipartimento Scienze Precliniche
L.I.T.A. Vialba, Università degli Studi di Milano
Tema della collaborazione: Studio del controllo autonomico
del sistema cardiovascolare
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: Laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria,
Ospedale Sacco, Milano
Tema della collaborazione: Studio delle apnee notturne
in pazienti affetti da insufficienza respiratoria
U.O. Pneumologia Riabilitativa: Laboratorio di Polisonnografia
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 169
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Ente con cui si collabora: Istituto di Fisiologia Clinica,
CNR, Pisa
Tema della collaborazione: Valutazione delle alterazioni
del pattern respiratorio in soggetti con scompenso
cardiaco cronico
U.O. Cardiologia Riabilitativa
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI MONTESCANO - PRESIDIO DI MEDE
Ente con cui si collabora: Azienda Ospedaliera della Provincia
di Pavia
Tema della collaborazione: Progetto ospedale senza
dolore, Comitato Ospedale senza dolore e docenza
ai corsi (anno 2006)
U.O. Cure Palliative
CENTRO DI RICERCHE AMBIENTALI
DI PADOVA
Ente con cui si collabora: Azienda Regionale per la Protezione
dell’Ambiente della Valle d’Aosta, Saint-Christophe,
Aosta
Tema della collaborazione: Attività di studio e ricerca
per il monitoraggio della concentrazione di acido
fluoridrico aerodispersi/inquinanti aerodispersi
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Azienda ULSS n. 14 della Regione
Veneto, Chioggia (VE)
Tema della collaborazione: Collaborazione finalizzata
alla minimizzazione del rischio espositivo professionale
a gas e vapori anestetici
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Azienda ULSS n. 3 della Regione
Veneto, Bassano del Grappa (VI)
Tema della collaborazione: Collaborazione finalizzata
alla minimizzazione del rischio espositivo professionale
a gas e vapori anestetici e ad altri agenti
chimici
Ricerche Ambientali
Ente con cui si collabora: Azienda Sanitaria Unica Regionale
Marche - Zona Territoriale n. 1, Pesaro
Tema della collaborazione: Formazione in igiene industriale
e tossicologia rivolto ai tecnici della prevenzione
della A.S.U.R. Marche
Ricerche Ambientali
170
Ente con cui si collabora: Azienda ULSS n. 9 della Regione
Veneto, Treviso
Tema della collaborazione: Sicurezza e risanamento
ambientale - assistenza e aggiornamento al personale
dell’azienda ULSS in tema di igiene industriale
e ambientale
Ricerche Ambientali
ISTITUTO SCIENTIFICO DI PAVIA
Ente con cui si collabora: Istituto di Ricerche Farmacologiche
“Mario Negri”
Tema della collaborazione: A large scale clinical trial
testing the effect of n. 3 PUFA and rosuvastatin on
mortality/morbidity of patients with symptomatic
congestive heart failure (GISSI-HF)
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Fondazione IRCCS Policlinico
San Matteo, Pavia
Tema della collaborazione: Affidabilità della misurazione
del pH di soluzioni caustiche con differenti
metodi utilizzati nei servizi d’urgenza del Sistema
Sanitario Nazionale (SSN)
Tossicologia
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Fisiologia Neuromotoria
della Fondazione Santa Lucia (IRCCS), Roma
Tema della collaborazione: Caratteristiche precliniche e
modelli di trattamento non farmacologico dei disturbi
cognitivi e motori della malattia di Parkinson
C.S.A.M.
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Scienze Neurologiche
(DINOG), Università di Genova
Tema della collaborazione: Caratteristiche precliniche
e modelli di trattamento non farmacologico dei disturbi
cognitivi e motori della malattia di Parkinson
C.S.A.M.
Ente con cui si collabora: Dipartimento Tecnologia e Salute
dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS)
Tema della collaborazione: Caratteristiche precliniche
e modelli di trattamento non farmacologico dei disturbi
cognitivi e motori della malattia di Parkinson
C.S.A.M.
Ente con cui si collabora: INSERM U637, Physiopathologie
Cardiovasculaire, Montpellier, Francia
Tema della collaborazione: Characterization of abnormal
intracellular Calcium handling and arrhythmogenesis
Cardiologia Molecolare
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Ente con cui si collabora: Università degli Studi di Milano,
Fond Lu.V.i.
Tema della collaborazione: Colaborazione per tirocinio
pratico, medici ed infermieri, iscritti al Master
Cure Palliative a fine vita
Cure Palliative
Ente con cui si collabora: Fondazione IRCCS Istituto Neurologico
“Carlo Besta”
Tema della collaborazione: Continuità assistenziale tra i
due Enti - Iniziative di informazione e formazione reciproca
nel campo della riabilitazione-neurologianeurochirurgia
- Attività di ricerca e sviluppo di programmi
di riabilitazione per i pazienti neurologici
Recupero e Rieducazione Funzionale
Ente con cui si collabora: Università di Perugia, Dipartimento
di Medicina Interna, Perugia
Tema della collaborazione: Contributo della gravità, dei
segnali visivi e propriocettivi nel controllo dell’equilibrio
del cammino
C.S.A.M.
Ente con cui si collabora: Università Tor Vergata, Roma
Tema della collaborazione: Contributo della gravità, dei
segnali visivi e propriocettivi nel controllo dell’equilibrio
del cammino
C.S.A.M.
Ente con cui si collabora: Istituto Superiore di Sanità,
Roma
Tema della collaborazione: Diagnosi e trattamento dell’intossicazione
botulinica
Tossicologia
Ente con cui si collabora: U.O. di Riabilitazione e Terapia
Fisica, Ospedale Santa Corona, Pietra Ligure (SV)
Tema della collaborazione: Effetti antalgici della stimolazione
transcutanea ad alta frequenza del nervo
periferico
Servizio di Neurofisiopatologia
Ente con cui si collabora: Farma Resa, Takeda Italia Farmaceutici
S.p.A.
Tema della collaborazione: Effetto del candesartan cilexetil
vs. terapia standard sui livelli sierici del
peptide natriuretico cerebrale in pazienti con insufficienza
cardiaca cronica con funzionalità sistolica
ridotta o conservata
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Scienze Biomediche
e Sperimentali, Università degli Studi di Padova
Tema della collaborazione: Espressione e caratterizzazione
funzionale delle mutazioni del gene CASQ2
nei pazienti con aritmie ventricolari da sforzo
Cardiologia Molecolare
Ente con cui si collabora: CBIM (Consorzio di Bioingegneria
e Informatica Medica, Italia), Dr. Hein (Germania),
UNIPI (Università di Pisa, Centro Piaggio, Italia),
UNIPD (Università di Padova, Italia)
Tema della collaborazione: Fighting cardiovascular diseases
by preventive lifestyle and early diagnosis
(MyHeart Project)
Neuroriabilitazione
Ente con cui si collabora: Unità Operativa di Chirurgia
della Mano, Policlinico di Modena
Tema della collaborazione: Fisiopatologia del dolore
dell’arto superiore
Servizio di Neurofisiopatologia
Ente con cui si collabora: Dipartimento della Protezione
Civile, Presidenza del Consiglio dei Ministri, Roma
Tema della collaborazione: Gestione delle emergenze
NBCR: aspetti tossicologici
Tossicologia
Ente con cui si collabora: SIT IRCCS Policlinico S. Matteo,
Pavia
Tema della collaborazione: Impiego del gel piastrinico
nella guarigione pilotata delle piaghe da decubito
in pazienti neurolesi
Chirurgia Plastica e Ricostruttiva
Ente con cui si collabora: FAB srl Abano Terme (PD)
Tema della collaborazione: Impiego di sostituto dermico
a base di acido jaluronico tridimensionale
per la riparazione tissutale
Chirurgia Plastica e Ricostruttiva
Ente con cui si collabora: Istituto di Istologia ed Embriologia,
Università di Pavia
Tema della collaborazione: Ingegneria tissutale
Chirurgia Plastica e Ricostruttiva
Ente con cui si collabora: Istituto Superiore di Sanità,
Roma
Tema della collaborazione: Intossicazioni acute da pesticidi
Tossicologia
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Medicina Sperimentale,
Università di Pavia
Tema della collaborazione: L’interazione sensori-mo-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 171
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
toria nel controllo della stazione eretta dopo locomozione
umana
C.S.A.M.
Ente con cui si collabora: Dottorato di Ricerca in Fisiologia
e Neuroscienze, Università di Pavia
Tema della collaborazione: L’interazione sensori-motoria
nel controllo della stazione eretta dopo locomozione
umana
C.S.A.M.
Ente con cui si collabora: Istituto Universitario di Studi Superiori,
Pavia
Tema della collaborazione: Per l’utilizzo di strutture
extra-universitarie a fini didattici integrativi da
parte del Master post-universitario “Tecnologie
nucleari e delle radiazioni ionizzanti”
Fisica Sanitaria
Ente con cui si collabora: Università degli Studi di Milano
Tema della collaborazione: Per l’utilizzo di strutture
extra-universitarie a fini didattici integrativi da
parte della Scuola di Specializzazione in Fisica Sanitaria
Fisica Sanitaria
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Medicina Sperimentale,
Università di Genova
Tema della collaborazione: Post effetti sul controllo
della stazione eretta di visione e vibrazione muscolare
C.S.A.M.
Ente con cui si collabora: Istituto Nazionale Neurologico
C. Besta, Milano
Tema della collaborazione: Progetto ICF e coma: la
persona in coma: disabilità con basso livello di
funzionamento ed elevata necessità di facilitatori
Neuroriabilitazione
Ente con cui si collabora: Laboratorio di Informatica Medica
I.R.C.C.S. Policlinico S. Matteo, Pavia
Tema della collaborazione: Registro Italiano della mielofibrosi
con metaplasia mieloide
Anatomia ed Istologia Patologica e Citodiagnostica
Ente con cui si collabora: Istituti Clinici di Perfezionamento
Università degli Studi di Milano, Dipartimento di
Medicina del Lavoro
Tema della collaborazione: Registro Mesoteliomi Lombardia
Anatomia ed Istologia Patologica e Citodiagnostica
172
Ente con cui si collabora: Università di Pavia, Facoltà di
Lettere, Dipartimento di Psicologia
Tema della collaborazione: Ricerche psicologiche sui
Transessuali female vs male
Chirurgia Plastica e Ricostruttiva
Ente con cui si collabora: Laboratorio di Neurobiologia
Molecolare, Dipartimento di Neuroscienze, Istituto di
Ricerche Farmacologiche Mario Negri
Tema della collaborazione: Studi di proteomica delle
proteine nitrate in pazienti affetti da sclerosi laterale
amiotrofica
Neuroriabilitazione 2
Ente con cui si collabora: Istituto di Ricerche Farmacologiche
“Mario Negri”
Tema della collaborazione: Studio clinico sull’associazione
n. 3 PUFA e statina: effetti su infiammazione
e quadro lipidico
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Cardiologia, Policlinico
San Matteo, Pavia
Tema della collaborazione: Studio delle alterazioni genetiche
nelle patologie aritmogene ereditarie
Cardiologia Molecolare
Ente con cui si collabora: Gruppo Italiano Studio Linfomi
(GISL)-GISL Trial Office, Oncologia Medica Policlinico
di Modena
Tema della collaborazione: Studio istopatologico dei
linfomi
Anatomia ed Istologia Patologica e Citodiagnostica
Ente con cui si collabora: Centro Studi ANMCO
Tema della collaborazione: Studio multicentrico, randomizzato,
in doppio cieco, controllato con placebo,
sull’uso del Valsartan, un antagonista dei recettori
dell’angiotensina II; nella prevenzione delle
recidive di fibrillazione atriale
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: PAREXEL International S.r.l.
Tema della collaborazione: Studio multicentrico, randomizzato,
in doppio cieco, controllato verso
plecebo, per la valutazione dell’efficacia e della
sicurezza a lungo termine nella somministrazione
orale di Tolvaptan (OPC-41062) compresse
nei soggetti ricoverati in ospedale con
scompenso cardiaco congestizio in fase di peggioramento
Cardiologia Riabilitativa
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Ente con cui si collabora: Dipartimento di Neuroscienze,
Università di Torino
Tema della collaborazione: Studio pilota su sicurezza e
tollerabilità di ripetute procedure di mobilizzazione
di cellule di derivazione osteo-midollare in
pazienti con sclerosi laterale amiotrofica
Neuroriabilitazione 2
Ente con cui si collabora: AMGEN S.p.A.
Tema della collaborazione: Studio randomizzato, in
doppio cieco, controllato verso placebo multicentrico
per valutare l’efficacia e la sicurezza della terapia
con darbepoetina alfa nel ridurre la mortalità
e la morbilità dei pazienti affetti da insufficienza
cardiaca con disfunzione sistolica sintomatica del
ventricolo sinistro e anemia
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: CFCM - DIBIT Ospedale S. Raffaele,
Milano
Tema della collaborazione: Sviluppo di modelli trasngenici
di suscettibilità alle aritmie ventricolare ed
alla morte improvvisa
Cardiologia Molecolare
Ente con cui si collabora: Centro Antiveleni, Ospedali Riuniti
di Bergamo
Tema della collaborazione: Validazione di un protocollo
per la gestione dei “body packers” e “body
stuffers”
Tossicologia
Ente con cui si collabora: Servizio di Fisioterapia - IRCCS
Policlinico S. Matteo, Pavia
Tema della collaborazione: Valutazione mediante visita
fisiatrica e impiego di pedana stabilometrica delle
variazioni posturali pre e postoperatorie in donne
portatrici di ipertrofia mammaria e sottoposte ad
intervento di mastoplastica riduttiva
Chirurgia Plastica e Ricostruttiva
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI TELESE-CAMPOLI
Ente con cui si collabora: Università del Molise, Facoltà di
Scienze del Benessere, Facoltà di Medicina e Chirurgia
Tema della collaborazione: Adiponectina, diabete e
obesità: ruolo dell’attività fisica
U.O. di Chirurgia Plastica
Ente con cui si collabora: II Università degli Studi di Napoli,
Scuola di Specializzazione in Geriatria
Tema della collaborazione: Attività didattica
Cardiologia Riabilitativa - Riabilitazione Neuromotoria -
Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università degli Studi di Napoli
“Federico II”, Scuola di Specializzazione in Geriatria
Tema della collaborazione: Attività didattica
Cardiologia Riabilitativa - Riabilitazione Neuromotoria -
Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università degli Studi di Napoli
Tema della collaborazione: Attività didattica nell’ambito
della Scuola di Specializzazione in Geriatria
Cardiologia Riabilitativa - Riabilitazione Neuromotoria -
Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Seconda Università degli Studi
di Napoli, Dottorato di Ricerca in Fisiopatologia Geriatrica
Tema della collaborazione: Formazioni di Giovani Ricercatori
ed Attività scientifica clinico-sperimentale
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università di Napoli “Federico II”
Napoli, Cattedra di Geriatria
Tema della collaborazione: Gestione del paziente anziano
cardiopatico
Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: U.O. di Chirurgia Plastica e
Centro Grandi Ustioni, A.O. Cardarelli Napoli
Tema della collaborazione: Protocolli riabilitativi degli
esiti di cicatriziali da ustioni
U.O. di Chirurgia Plastica
Ente con cui si collabora: Istituto Malattie dell’Apparato
Respiratorio della Seconda Università di Napoli
Tema della collaborazione: Riabilitazione respiratoria
Pneumologia
Ente con cui si collabora: Clinica Neurologica, Università
degli Studi di Bologna
Tema della collaborazione: Studio del sistema nervoso
autonomico cutaneo
Unità Operativa di Recupero e Rieducazione Funzionale
Ente con cui si collabora: Clinica Neurologica, Università
di Roma “La Sapienza”
Tema della collaborazione: Studio dell’innervazione
cutanea nel territorio trigeminale nella nevralgia
del trigemino ed altre algie facciali
Unità Operativa di Recupero e Rieducazione Funzionale
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 173
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Ente con cui si collabora: U.O. di Dermatologia, A.O.
Rummo di Benevento
Tema della collaborazione: Trattamenti chirurgici e riabilitativi
delle ustioni sub-acute
U.O. di Chirurgia Plastica
Ente con cui si collabora: A.O. S. Eugenio, Centro Ustioni,
Roma
Tema della collaborazione: Trattamenti riabilitativi
degli esiti cicatriziali da ustioni
U.O. di Chirurgia Plastica
Ente con cui si collabora: Cattedra di Chirurgia Plastica
SUN, Napoli
Tema della collaborazione: Trattamento chirurgico ricostruttivo
delle ulcere cutanee: da decubito e
post-traumatiche
U.O. di Chirurgia Plastica
Ente con cui si collabora: Cattedra di Chirurgia Bariatrica,
Università La Sapienza, Roma
Tema della collaborazione: Trattamento della obesità
grave recidivante mediante bendaggio gastrico,
interventi plastico ricostruttivi fisioterapia e trattamento
dietetico
U.O. di Chirurgia Plastica
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI TRADATE
Ente con cui si collabora: Stop TB Italia
Tema della collaborazione: Attività nazionali ed internazionali
di controllo della tubercolosi
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: Associazione Nazionale BPCO
Tema della collaborazione: Collaborazione scientifica
relativa all’educazione del paziente con BPCO
Divisione di Pneumologia
Ente con cui si collabora: FEDERASMA
Tema della collaborazione: Consulenza scientifica relativa
al paziente asmatico
Divisione di Pneumologia
Ente con cui si collabora: SITAB Società Italiana Tabaccologia
Tema della collaborazione: Impostare la ricerca sugli
interventi di disassuefazione dal fumo nei pazienti
con malattie respiratorie croniche
Divisione di Pneumologia
174
Ente con cui si collabora: Università di Modena, Cattedra
Malattie Apparato Respiratorio (Prof. Fabbri L.)
Tema della collaborazione: Periodica revisione ed aggiornamento
della versione italiana delle linee
guida GOLD e GINA
Divisione di Pneumologia
Ente con cui si collabora: Regione Calabria - Assessorato
Sanità
Tema della collaborazione: Preparazione Programma
di Controllo della Tubercolosi
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: Ministero Affari Esteri
Tema della collaborazione: Riconoscimento Centro di
Eccellenza per attività di controllo della Tubercolosi
(Mozambico)
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: Ist. Malattie Respiratorie, Università
di Parma (Prof. Olivieri D.)
Tema della collaborazione: Serie di progetti di ricerca
sullo studio dell’infiammazione nell’asma e nella
bronchite cronica
Divisione di Pneumologia
Ente con cui si collabora: Ministero della Salute-CCM,
Centro Controllo Malattie (Prof. Greco D.)
Tema della collaborazione: Sottomissione nazionale
tubercolosi
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
Ente con cui si collabora: Ministero della Salute - Direzione
Generale della Prevenzione - Ufficio III, Commissione
Nazionale Tubercolosi (Dr. Pompa M.G., D’Amato S.)
Tema della collaborazione: Validazione risultati sorveglianza
resistenze e risultati trattamento
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie Respiratorie
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI VERUNO
Ente con cui si collabora: Università degli Studi di Torino
per la Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione
Tema della collaborazione: 1. Fisiopatologia dello
scompenso respiratorio acuto del paziente con
BPCO - 2. Implementazione di tecniche di monito-
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

aggio respiratorio - 3. Training degli specializzandi
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Fisiologia Umana, Università
di Pavia
Tema della collaborazione: Analisi della postura e del
movimento - Stesura di protocolli di indagine clinica
e di ricerca
Divisione di Recupero e Rieducazione Funzionale
Ente con cui si collabora: Sezione di Anatomia Umana -
Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università degli
Studi di Palermo
Tema della collaborazione: Analisi di Western Blotting
di proteine provenienti da biopsie bronchiali
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Ospedale di Circolo, Varese
Tema della collaborazione: Assessment of cardiac
asynchrony by radionuclide phase analysis: Correlation
with ventricular function in patients with
narrow or prolonged QRS interval
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Centro di Ricerca su Asma e
BPCO, Università di Ferrara
Tema della collaborazione: Caratterizzazione della flogosi
in soggetti con bronchite cronica ostruttiva e
iperreattività bronchiale - Studio della flogosi
bronchiale in soggetti con diverso grado di ostruzione
cronica irreversibile delle vie aeree mediante
lavaggio e biopsie della mucosa bronchiale
- Studio della Flogosi in Lavaggio Bronchiale e
Biopsie Bronchiali di soggetti con Asma Allergico
e Asma Intrinseco, uno studio comparativo - Analisi
dei Polimorfismi genetici di proteine infiammatorie
nella Broncopneumopatia cronica ostruttiva
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università di Torino, Cattedra di
Malattie dell’Apparato Respiratorio
Tema della collaborazione: Caratterizzazione immunoistochimiche
della flogosi bronchiale delle patologie
ostruttive delle vie aeree
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università di Torino, Facoltà di
Psicologia
Tema della collaborazione: Collaborazione scientifico -
didattica per l’Insegnamento di Neuropsicologia
Clinica e lo studio di pazienti con deficit cognitivo
da lesione cerebrale focale o degenerativa
Divisione di Riabilitazione Neuromotoria - Lab. di Neuropsicologia
- Casa di Cura Major
Ente con cui si collabora: Istituto Auxologico Piancavallo
Tema della collaborazione: Conditional cardiovascular
response to growth hormone therapy in adult patients
with Prader-Willi syndrome
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Associazione Nazionale ALFA1-AT
Tema della collaborazione: Deficit dell’Alfa-1-antitripsina
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Cattedra di Malattie dell’Apparato
Respiratorio, Università di Pavia
Tema della collaborazione: Deficit dell’Alfa-1-antitripsina
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Anatomia Patologica,
Università di Cagliari
Tema della collaborazione: Deficit dell’Alfa-1-antitripsina
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Medicina Interna, Università
di Brescia
Tema della collaborazione: Deficit dell’Alfa-1-antitripsina
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Servizio di Pronto Soccorso -
Area Critica, Presidio Sanitario Gradenigo, Torino
Tema della collaborazione: Determinanti fisiopatologici
del successo/insuccesso della ventilazione
non invasiva nell’Insufficienza Respiratoria Acuta
a causa di riacutizzazione di BPCO
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: IRCCS Santa Lucia, Roma
Tema della collaborazione: Diagnosi precoce delle demenze
Divisione di Neurologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università di Milano-Bicocca,
Dipartimento di Psicologia
Tema della collaborazione: Disturbi del linguaggio
scritto
Laboratorio per lo studio dei disturbi afasici
Ente con cui si collabora: Centro Interdipartimentale
Mente/Cervello, Università di Trento, Polo di Rovereto,
Rovereto
Tema della collaborazione: Disturbi semantico-lessicali
in pazienti con lesioni cerebrovascolari nel
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 175
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
territorio di distribuzione dell’arteria cerebrale posteriore
Laboratorio per lo studio dei disturbi afasici
Ente con cui si collabora: Barilla S.p.a.
Tema della collaborazione: Effetti metabolici e cardiovascolari
di una dieta ricca di proteine vegetali,
fibre e acidi grassi Omega-3
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Ospedali Riuniti di Bergamo
Tema della collaborazione: Efficacia dell’assistenza
ventilatoria non invasiva con Proportional Assist
Ventilation (PAV) nell’insufficienza respiratoria da
riacutizzazione di broncopneumopatia cronica
ostruttiva (BPCO) con l’impiego del sistema PUL-
MOLAB per la misura automatica dei parametri di
meccanica respiratoria
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: Istituto di Chirurgia Maxillo-Facciale,
Università del Piemonte Orientale, Novara
Tema della collaborazione: Inquadramento clinico diagnostico
ed approccio terapeutico del paziente
con OSAS
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Clinica Otorinolaringoiatrica,
Università del Piemonte Orientale, Novara
Tema della collaborazione: Inquadramento clinico diagnostico
ed approccio terapeutico del paziente
con OSAS
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Cardiologia Interventistica,
Azienda Ospedaliera Busto Arsizio
Tema della collaborazione: Intracoronary ST segment
evolution during primary coronary stenting predicts
infarct zone recovery
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Ospedali Riuniti Livorno
Tema della collaborazione: Intracoronary ST segment
evolution during primary coronary stenting predicts
infarct zone recovery
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Presidio Sanitario Gradenigo,
Torino
Tema della collaborazione: L’identificazione dei pazienti
affetti da insufficienza respiratoria acuta che
richiedano la ventilazione non invasiva, con l’im-
176
piego del sistema PULMOLAB per la misura automatica
dei parametri di meccanica respiratoria
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: Istituto di Medicina del Lavoro,
Università di Parma
Tema della collaborazione: Marcatori dell’ossidazione
e dell’infiammazione in campioni biologici ottenuti
con metodiche non invasive
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Riabilitazione per Disabili
Psichici, Villa “S. Ambrogio”, Fatebenefratelli, Cernusco
s/N, Milano
Tema della collaborazione: Memoria semantica
Laboratorio per lo studio dei disturbi afasici
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Psicologia Generale,
Università di Padova
Tema della collaborazione: Metodologia di riduzione
del questionario di qualità di vita MRF-28 mediante
l’impiego del modello di Rasch - Elaborazione di un
questionario per pazienti italiani affetti da BPCO:
criteri di scelta del numero ottimale di Items
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Assessorato alla Tutela della Salute
e Sanità, Regione Piemonte
Tema della collaborazione: Partecipazione al Gruppo
Tecnico Area Psicologica per: - il supporto di competenza
alla Direzione Programmazione Sanitaria
nella programmazione di obiettivi di sistema a prevalente
connotazione strategica; - per la formazione
regionale degli psicologi; - per la formazione
di formatori per la realizzazione degli ospedali
senza dolore in attuazione della DRG 31/1142/2005
Servizio di Psicologia
Ente con cui si collabora: Reparto Epidemiologia delle
Malattie Cardiovascolari, Istituto Superiore di Sanità
Tema della collaborazione: Predittori di rischio cardiovascolare
e di fragilità associata a malattie cardiocerebro-vascolari
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Assessorato alla Sanità Regione
Piemonte
Tema della collaborazione: Prevenzione delle recidive
degli accidenti cardiovascolari
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Assessorato alla Sanità Regione
Piemonte
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Tema della collaborazione: Progetto Salute Piemonte
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università di Milano, Clinica
Neurologica
Tema della collaborazione: Psicometria; Memoria semantica;
Disturbi lessicali; Disturbi prassici; Trattamento
logoterapico; Deficit cognitivi nei traumi
cranici
Laboratorio per lo studio dei disturbi afasici
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Informatica, Sistemistica
e Telecomunicazioni (DIST) dell’Università di
Genova
Tema della collaborazione: Realizzazione di un dispositivo
robotico che consente di eseguire esercizi in
diversi piani dello spazio a tre dimensioni e in modalità
di controllo di impedenza
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: Università di Torino, Facoltà di
Medicina e Chirurgia, Clinica Neurologica I
Tema della collaborazione: Riabilitazione e valutazione
cognitiva di pazienti con malattie neurodegenerative
- Studio di parametri elettroneurografici in pazienti
con malattie neurodegenerative
Divisione di Riabilitazione Neuromotoria - Lab. di Neuropsicologia
- Casa di Cura Major
Ente con cui si collabora: Università di Torino, Facoltà di
Medicina e Chirurgia, Clinica Ortopedica II
Tema della collaborazione: Scuola di Specialità in Medicina
Fisica e Riabilitazione - Riabilitazione di patologie
ortopediche post-chirurgiche
Divisione di Riabilitazione Neuromotoria - Casa di Cura
Major
Ente con cui si collabora: Centro Studi ANMCO
Tema della collaborazione: Strategie di prevenzione
secondaria in ambito riabilitativo dopo infarto
miocardico in Italia: GlObal Secondary Prevention
strategiEs to Limit event recurrence after myocardial
infarction. GOSPEL Study
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università degli Studi Piemonte
Orientale, Ospedale Maggiore della Carità, SCDU Anestesia
e Rianimazione, Novara
Tema della collaborazione: Studio dei parametri di
meccanica respiratoria nel paziente in fase acuta
mediante sistema PULMOLAB
Servizio di Bioingegneria
Ente con cui si collabora: Azienda Ospedaliera Spedali Civili
Brescia
Tema della collaborazione: Studio del profilo di rischio
metabolico, trombotico, infettivo, infiammatorio e
genetico nel paziente con cardiopatia ischemica
giovanile
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università Cattolica di Campobasso
Tema della collaborazione: Studio del profilo di rischio
metabolico, trombotico, infettivo, infiammatorio e
genetico nel paziente con cardiopatia ischemica
giovanile
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Reparto di Alimentazione, Nutrizione
e Salute - Dipartimento di Sanità Alimentare e
Animale, Istituto Superiore di Sanità
Tema della collaborazione: Studio del profilo nutrizionale
dei pazienti fragili in riabilitazione cardiovascolare;
alimentazione nella prevenzione delle
malattie cardiovascolari; effetti metabolici e cardiovascolari
di una dieta ricca di proteine vegetali,
fibre e acidi grassi Omega-3
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Istituto di Istologia ed Embriologia,
Università di Padova
Tema della collaborazione: Studio della flogosi bronchiale
in soggetti con diverso grado di ostruzione
cronica irreversibile delle vie aeree mediante lavaggio
e biopsie della mucosa bronchiale - Studio
della Flogosi in Lavaggio Bronchiale e Biopsie
Bronchiali di soggetti con Asma Allergico e Asma
Intrinseco, uno studio comparativo
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Ospedale Maggiore di Novara,
Divisione di Pneumologia
Tema della collaborazione: Studio della Flogosi in Lavaggio
Bronchiale e Biopsie Bronchiali di soggetti
con Asma Allergico e Asma Intrinseco, uno studio
comparativo
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: ARTS Lab, Scuola Superiore S.
Anna (Pisa)
Tema della collaborazione: Tecniche robotizzate per la
valutazione ed il trattamento riabilitativo delle disabilità
motorie dell’arto superiore
Servizio di Bioingegneria
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 177
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
Ente con cui si collabora: Servizio di Anestesia e Riabilitazione,
Ospedale Maria Vittoria, Torino
Tema della collaborazione: Validazione sperimentale
dell’individuazione “flow-based” dell’inizio degli
sforzi inspiratori in pazienti BPCO in respiro spontaneo
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Dipartimento di Scienze Sanitarie
Applicate e Psicocomportamentali, Sezione di
Scienza dell’Alimentazione (responsabile Prof.ssa Roggi C.)
Tema della collaborazione: Valutazione dello stato nutrizionale
dei pazienti affetti da scompenso cardiaco
di grado lieve-moderato
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
178
Ente con cui si collabora: Istituto G. Gaslini IRCCS, Genova
Tema della collaborazione: Valutazione ex vivo delle
bradichinine bronchiali, colture cellulari e valutazioni
delle cellule staminali polmonari
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Ente con cui si collabora: Università di Modena e Reggio
Emilia. Cattedra di malattie dell’Apparato Respiratorio,
Fondazione Istituto Villa Pineta di Gaiato.
Tema della collaborazione: Valutazione stato di salute
e qualità della vita dei pazienti con insufficienza
respiratoria cronica - Il questionario MRF-28
come indicatore di risultato nella riabilitazione nei
pazienti BPCO
Divisione di Pneumologia Riabilitativa
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Convenzioni Operative con i Servizi Pubblici
di Medicina del Lavoro e Igiene Industriale
REGIONE LOMBARDIA
Nel Centro di Pavia è attivo il Servizio Multizonale
di Unità Operativa Ospedaliera di Medicina
del Lavoro (UOOML) per la ASL di Pavia
ASL Lodi
REGIONE VENETO
ASL TREVISO
ASL CHIOGGIA (VE)
ASL BASSANO DEL GRAPPA (VI)
REGIONE EMILIA ROMAGNA
ASL PIACENZA
Presidio Multizonale di Prevenzione, ASL, MODENA
REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA
ASL UDINE
REGIONE TRENTINO ALTO-ADIGE
ASL TRENTO
Provincia Autonoma di TRENTO
REGIONE PUGLIA
ASL BA/3 (Altamura, Gravina, Acquaviva,
Cassano)
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 179
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
EMERGENZE TRASPORTI SUL TERRITORIO
NAZIONALE
Servizio Emergenza Trasporti in caso di incidenti
su strada e per ferrovia coinvolgenti prodotti
chimici (come da protocollo di intesa fra Presidenza
del Consiglio dei Ministri - Dipartimento
Protezione Civile, Ministero dell’Interno - Direzione
Generale Protezione Civile e Servizi Antincendi,
e Federchimica) Milano
REGIONE VALLE D’AOSTA
Unità Operativa di Medicina d’Urgenza e Pronto
Soccorso e Unità Operativa Territoriale 118
Azienda USL Valle d’Aosta - Aosta
REGIONE PIEMONTE
Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza, DEA,
Anestesia e Rianimazione 118, Pediatria, Laboratorio,
Azienda Ospedaliera SS. Antonio e Biagio
- C. Arrigo - Alessandria
Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza, 118,
Anestesia e Rianimazione, Pediatria, Azienda
Ospedaliera - Asti
Servizi di Emergenza ed Accettazione, 118,
Anestesia e Rianimazione, Pediatria, Azienda
Ospedaliera A. Carle - Cuneo
REGIONE VENETO
Servizi di Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza,
Anestesia e Rianimazione, Pediatria, Medicina
Azienda ASL n. 18 - Rovigo
Ospedale San Luca - Trecenta (RO)
REGIONE LIGURIA
Pronto Soccorso, Accettazione (DEA)
Presidio Ospedaliero di Genova Ponente
Ospedale S. Carlo di Voltri
USL 3 “Genovese” - Genova Voltri
Pronto Soccorso, Anestesia e Rianimazione,
SSUEM 118
Ospedale Civile S. Andrea
Azienda USL n. 5 “Spezzino” - La Spezia
180
Convenzioni Operative con i
Servizi Pubblici per l’Emergenza
Pronto Soccorso, Anestesia e Rianimazione,
Nucleo Operativo Medicina del Lavoro, Divisione
di Dermatologia
Ospedale S. Paolo
USL n. 2 “Savonese” - Savona
Pronto Soccorso, Medicina e Chirurgia d’Accettazione
e d’Urgenza (DEA)
E.O. Ospedali Galliera - Genova
REGIONE LOMBARDIA
Pronto Soccorso, Anestesia e Rianimazione,
Unità Operativa di Pediatria
Ospedale V. Buzzi & Clinica Pediatrica De Marchi
Azienda Ospedaliera Istituti Clinici di Perfezionamento
Milano
Pronto Soccorso, Terapia Intensiva
Casa di Cura Polispecialistica Clinica San Carlo
Paderno Dugnano (MI)
Pronto Soccorso, Terapia Intensiva
Ospedale Clinicizzato “G. Morandi”
San Donato Milanese (MI)
Pronto Soccorso, Medicina d’Urgenza, Anestesia
e Rianimazione, SSUEM 118, Pediatria e
Patologia Neonatale
Azienda Ospedaliera Ospedale di Lecco
Lecco (LC)
Pronto Soccorso, Rianimazione, Laboratorio di
Analisi
Azienda Ospedaliera S. Anna - Como
Pronto Soccorso, Anestesia e Rianimazione,
SSUEM 118
Azienda Ospedaliera Spedali Civili - Brescia
Servizio di Pronto Soccorso, Anestesia e Rianimazione,
Pediatria, Azienda Ospedaliera “Mellino
Mellini”
Azienda USSL n. 14 - Chiari (BS)
Dipartimento di Emergenza, Accettazione,
Pronto Soccorso
Ospedale di Desenzano - Azienda Ospedaliera
di Desenzano - Desenzano del Garda (BS)
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

Pronto Soccorso, Anestesia e Rianimazione,
SSUEM 118, Pediatria
Azienda Ospedaliera Ospedale “C. Poma”,
Mantova
REGIONE TRENTINO ALTO ADIGE
Unità Operativa di Medicina d’Urgenza e Pronto
Soccorso
Ospedale di Rovereto - Rovereto (TN)
Pronto Soccorso, Anestesia e Rianimazione,
SSUEM 118, Pediatria
Azienda ospedaliera Santa Chiara, Trento
Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza e altri
Servizi ospedalieri
Azienda Speciale USL Centro Sud, Bolzano
REGIONE EMILIA ROMAGNA
Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza
Ospedale Civile
USL n. 2 - Piacenza
Servizi Clinici del Presidio Ospedaliero Valditone
Ospedali di Castel San Giovanni e Borgonovo
Valtidone, Valtidone (PC)
Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza, Anestesia
e Rianimazione
Azienda Ospedaliera “Arcispedale S. Anna”
Ferrara
Presidio Ospedaliero di Forlì
Azienda ASL di Forlì, Forlì (FC)
REGIONE LAZIO
Pronto Soccorso, Anestesia e Rianimazione
Ospedale Belcolle
Viterbo
Pronto Soccorso, Anestesia e Rianimazione
Ospedali Riuniti Frascati - Marino
ASL RM H - Frascati (RM)
REGIONE PUGLIA
Servizi di Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza,
Anestesia e Rianimazione, Pediatria, Medicina
Ospedale Generale Regionale “F. Miulli”
Acquaviva delle Fonti (BA)
REGIONE SICILIANA
Dipartimento di Emergenza
Azienda Ospedaliera Ospedali Vittorio Emanuele,
Ferrarotto, S. Bambino
Catania
Servizio di Anestesia e Rianimazione
Ospedale Buccheri La Ferla - Fatebenefratelli
Provincia Religiosa di San Pietro, Ordine Ospedaliero
di San Giovanni di Dio
Palermo
CROCE ROSSA ITALIANA
Comitato Provinciale di Benevento
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 181
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI CASSANO MURGE
ASSERTIVITÀ ED OPERATORI SANITARI
Laboratorio di Psicologia
21-22/2/2007
CONOSCERE E GESTIRE L’AFASIA
U.O. Neurologia, Neuroriabilitazione ed Unità Spinale
25-26/5/2007
CONSENSO INFORMATO E RESPONSABILITÀ
PROFESSIONALE: IL SISTEMA DI PROTEZIONE
IPASVI, TUTELA LEGALE E ASSICURATIVA
Direzione Scientifica
29/6/2007
CORSO DI ELETTROCARDIOGRAFIA DI BASE
PER MEDICI DI MEDICINA GENERALE
U.O. di Cardiologia Riabilitativa
18-19/5/2007
DALLA FASE ACUTA ALLA VERTICALIZZA-
ZIONE DEL PAZIENTE EMIPLEGICO SE-
CONDO IL CONCETTO KABAT
U.O. Neurologia, Neuroriabilitazione ed Unità Spinale
Maggio-Giugno 2007
DEGLUTIZIONE NORMALE E PATOLOGICA
U.O. Neurologia, Neuroriabilitazione ed Unità Spinale
7/6/2007
IL CATETERISMO VESCICALE
U.O. Neurologia, Neuroriabilitazione ed Unità Spinale
15/1/2007
LA GESTIONE CLINICA DEL PAZIENTE CON
SCOMPENSO CARDIACO CRONICO
U.O. di Cardiologia Riabilitativa
24-26/5/2007
LA NORMA UNI-EN ISO 9000: I PRINCIPI
INFORMATORI DI UN SISTEMA DI GESTIONE
DELLA QUALITÀ
Ufficio Qualità
8/3/2007; 12/4/2007
182
Congressi Organizzati nel 2007
MODIFICAZIONE DELL’OUTCOME E RIEDU-
CAZIONE DELLE TURBE COMPORTAMEN-
TALI NEL PAZIENTE CON GCA
U.O. Neurologia, Neuroriabilitazione ed Unità Spinale
19-20/10/2007
SINDROME OSTRUTTIVA POLMONARE: STATO
DELL’ARTE
U.O. di Pneumologia Riabilitativa
5/11/2007
UROSTAGE: CORSO TEORICO-PRATICO DI AP-
PROFONDIMENTO IN URODINAMICA
U.O. Neurologia, Neuroriabilitazione ed Unità Spinale
13-14/07/2007; 21-22/9/2007; 16-17/11/2007
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI CASTEL GOFFREDO
BASI FARMACOLOGICHE PER IL TRATTA-
MENTO ANTIBIOTICO
Campostini L., Laboratorio Analisi
9 e 14/11/2007
CORSO BOBATH BASE
Grioni G., RRF
12-13-14/10/2007; 23-24-25/11/2007;
14-15-16/12/2007
DIAGNOSI, CLINICA E TRATTAMENTO DEL
PAZIENTE CON TRAUMA CRANIO-ENCEFA-
LICO
Avanzi S., RRF
22 e 29/11/2007
DIAGNOSI, CLINICA E TRATTAMENTO DEL
PAZIENTE OSTEOPOROTICO
Grioni G., RRF
18 e 25/5/2007
ESERCIZIO FISICO E ALIMENTAZIONE
Selletti L., RRF
12 e 26/10/2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

RISCHIO DA AGENTI BIOLOGICI E PROCE-
DURA POST-ESPOSIZIONE
Grioni G., RRF
4 e 11/5/2007
TRATTAMENTO RIABILITATIVO DEL PAZIENTE
PROTESIZZATO D’ANCA
Selletti L., RRF
12 e 28/9/2007
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI GENOVA-NERVI
ESECUTORE BLSD
Divisione R.R.F.
28/9/2007
I DISTURBI RESPIRATORI DURANTE IL
SONNO COME NUOVO MARKER DI GRAVITÀ
DEI PAZIENTI AFFETTI DA ICTUS CEREBRI O
LESIONI MIDOLLARI. NUOVE PROSPETTIVE
RIABILITATIVE
Divisione R.R.F.
27/10/2007
IL RUOLO DELLE SCALE DI VALUTAZIONE IN
MEDICINA RIABILITATIVA
Divisione R.R.F.
09-10/11/2007
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI MONTESCANO
CARDIOLOGIE APERTE 2007
Febo O., U.O. Cardiologia Riabilitativa
23 e 30/9/2007
PERCORSO ASSISTENZIALE DEL PAZIENTE
RESPIRATORIO CRONICO: IL LINK OSPE-
DALE-TERRITORIO
Fracchia C., U.O. Pneumologia; AIPO
9/6/2007
I DISTURBI PSICOLOGICI E COMPORTAMEN-
TALI NELLE DEMENZE
Servizio di Psicologia
24/9/2007
ISTITUTO SCIENTIFICO DI PAVIA
ASPETTI MEDICO-LEGALI E DIRITTI DELLE
PERSONE INVALIDI CIVILI
Pistarini C.
CORSO INTERATTIVO DI DIAGNOSI E TE-
RAPIA DEL DOLORE
Buonocore M., Bonezzi C.
INTERNATIONAL FOCUS ON STROKE (MI-
LANO)
Pistarini C.
LA BIOPSIA CUTANEA NEURODIAGNOSTICA
Buonocore M.
LA PET E LE SUE APPLICAZIONI CLINICHE
Carena M.
LE CELLULE STAMINALI: REALE PROSPOSTA
TERAPEUTICA?
Pistarini C.
MASTER BIENNALE DI 2° LIVELLO IN MEDI-
CINA ESTETICA - 2° ANNO
Chirurgia Plastica e Ricostruttiva
NEW TRENDS IN CHIRURGIA PLASTICA, RI-
COSTRUTTIVA ED ESTETICA
Chirurgia Plastica e Ricostruttiva
OTTO DOMANDE SUI TUMORI DEL COLON-
RETTO, DELLA MAMMELLA E DELLA TIROIDE
U.O. Chirurgia Mininvasiva; U.O. Chirurgia Senologica;
U.O. Medicina Generale
PRENDERSI CURA DI CHI CURA IL SOG-
GETTO MIELOLESO IN AMBITO RIABILITATIVO
Pistarini C., Giorgi I.
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI TELESE TERME
2° CONGRESSO SIRAS - SOCIETÀ ITALIANA
DI RIABILITAZIONE DI ALTA SPECIALIZZA-
ZIONE - LE SFIDE DELLA RIABILITAZIONE
MULTISPECIALISTICA
Bianchi L., Romano S., Verna S. (Segret. Org.)
25-26/10/2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 183
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI TRADATE
PREPARAZIONE DI PUBBLICAZIONI SCIEN-
TIFICHE
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con Università di
Pavia
19/2/2007; 23/2/2007
WHO TRAINING COURSE FOR PPM CON-
SULTANTS
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con WHO, Ginevra
3/4/2007; 18/4/2007
CORSO DI PERFEZIONAMENTO IN MEDI-
CINA TROPICALE E SALUTE INTERNAZIO-
NALE
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con Università di
Brescia
18/4/2007
WHO GLOBAL TRAINING COURSE ON IM-
PLEMENTING THE STOP TB STRATEGY
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con WHO, Ginevra
18/5/2007; 1/6/2007
RISCHIO TUBERCOLOSI E PREVENZIONE
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con ASL Varese
6/6/2007
4 th UNION, EUROPE REGION CONGRESS
AND STOP TB PARTNERSHIP E CORSO CON-
SULENTI TB
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie
25/6/2007; 30/6/2007
WHO COURSE FOR EUROPEAN CONSUL-
TANTS ON TB/HIV COLLABORATIVE ACTIVI-
TIES
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con WHO, Ginevra
1/7/2007; 13/7/2007
184
WHO TRAINING COURSE FOR TB LABORA-
TORY CONSULTANTS
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con WHO, Ginevra
4/8/2007; 13/8/2007
WHO-GLRA TB/HIV COURSE FOR MANAGERS
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con WHO, Ginevra
e GLRA, Germania
15/8/2007; 21/8/2007
WHO NTP COURSE FOR MANAGERS
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con WHO, Ginevra
31/8/2007; 9/9/2007
PREVENZIONE E CONTROLLO DELLA TU-
BERCOLOSI
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con ASL, Varese
24/9/2007
WHO GLOBAL TRAINING COURSE ON IM-
PLEMENTING THE STOP TB STRATEGY
Servizio di Epidemiologia Clinica delle Malattie
Respiratorie in collaborazione con WHO, Ginevra
3/10/2007; 16/10/2007
FACCIAMO IL PUNTO SULL’OSAS IN PRO-
VINCIA DI VARESE
Divisione di Pneumologia
29/9/2007
CORSI DI AGGIORNAMENTO SULLA BPCO
PER I MMG
Divisione di Pneumologia
9/6/2007; 14/6/2007; 15/6/2007; 10/10/2007;
24/10/2007
CORSO SULLA DISASSUEFAZIONE DAL FUMO
Divisione di Pneumologia
8/11/2007
INDICAZIONE E CORRETTA GESTIONE DELLA
EMOTRASFUSIONE E DELLA SOMMINISTRA-
ZIONE DI EMOCOMPONENTI - Dr. Ivo Beverina,
Centro Trasfusionale Ospedale di Tradate
Divisione di Cardiologia
8/5/2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

RECENTI ACQUISIZIONI SUL RUOLO PRO-
GNOSTICO DEL TEST CARDIOPOLMONARE
NELLA PRATICA CLINICA: OLTRE IL CON-
SUMO DI O 2
Divisione di Cardiologia
10/4/2007
LUCI E OMBRE NELL’UTILIZZO DEGLI STENT
MEDICATI - Dr. Battistina Castiglioni, UO Cardiologia
II Ospedale di Circolo, VA
Divisione di Cardiologia
28/5/2007
ISTITUTO SCIENTIFICO DI RIABILITAZIONE
DI VERUNO
GLI ASPETTI NUTRIZIONALI DEL PAZIENTE
CRITICO
Divisione di Neurologia Riabilitativa
12/12/2007
LA GESTIONE DELLE COMORBIDITÀ IN CAR-
DIOLOGIA IN COLLABORAZIONE CON
ANMCO - VERUNO
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
12, 13/10/2007
LA RIABILITAZIONE DI ALTA SPECIALIZZA-
ZIONE: APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE -
TORINO
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
1/12/2007
LE EPILESSIE SINTOMATICHE: DALLA DIA-
GNOSI ALLA TERAPIA
Divisione di Neurologia Riabilitativa
7/11/2007
METODICHE E PROTOCOLLI DI RIABILITA-
ZIONE FISICA IN CARDIOLOGIA
Divisione di Cardiologia Riabilitativa
23/5/2007
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 185
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
ALIANI MARIA
Otorinolaringoiatria; Corso di Laurea in Infermieristica
- II Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
Malattie dell’Apparato Visivo; Corso di Laurea
in Infermieristica - II Anno di Corso; Università
degli Studi di Bari, Sede distaccata della Fondazione
S. Maugeri di Cassano Murge (Ba)
APPENDINI LORENZO
Rianimazione e Terapia Intensiva (IV anno); Facoltà
di Medicina e Chirurgia; Scuola di Specializzazione
in Anestesiologia e Rianimazione; Università
di Torino
Terapia Intensiva (II anno); Facoltà di Medicina
e Chirurgia; Scuola di Specializzazione in Anestesia
e Terapia Intensiva; Università di Torino
BACHETTI TIZIANA
Biologia Molecolare e Metabolismo Cardiaco;
Medicina e Chirurgia; Scuola di Specializzazione
in Cardiologia; Università di Brescia
BALACCO MARINA
Tecniche Riabilitative 1 - MED/48 (modulo b);
Corso di Laurea in Fisioterapia - I Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
BALBI BRUNO
Metodologia Clinica; Cattedra di malattie dell’apparato
respiratorio; Scuola di Specializzazione
in Malattie dell’Apparato Respiratorio; Università
di Foggia
BALZANO GIOVANNI
Fisiopatologia e Riabilitazione Respiratoria; Facoltà
di Medicina e Chirurgia; Scuola di Specializzazione
in Malattie dell’Apparato Respiratorio; Seconda
Università di Napoli
BAZZINI GIACOMO
Ergonomia; Medicina Fisica e Riabilitazione;
Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e
Riabilitazione; Università di Pavia
Valutazioni funzionali in Terapia Occupazionale;
Terapia Occupazionale; Corso di Laurea in
Terapista Occupazionale; Università di Pavia
Rischi da postura: prevenzione e valutazione;
Prevenzione degli infortuni e delle malattie da lavoro
1; Scuola di Specializzazione in Medicina del
Lavoro 1; Università di Pavia
Fisiocinesiterapia; Medicina del Lavoro; Scuola
di Specializzazione in Medicina del Lavoro 2; Università
di Pavia
Ausili per spostamenti e trasferimenti; Terapia
Occupazionale; Scuola di Specializzazione in Terapista
Occupazionale; Università di Pavia
Ortopedia; Medicina del Lavoro; Scuola di
Specializzazione in Medicina del Lavoro 2; Università
di Pavia
Prevenzione delle patologie da movimentazione;
Medicina del Lavoro; Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro 2; Università di Pavia
BERNARDO ANTONIO
Prevenzione infortuni e malattie professionali;
Attuali tematiche connesse con la prevenzione del
cancro e oncogeni professionali; Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro II; Università
di Pavia
186
BRUSCHI CLAUDIO
Tecniche fisiopatologiche scambi gassosi; Fisiopatologia
Respiratoria; Scuola di Specializzazione
in Malattie Apparato Respiratorio; Università
di Pavia
BUONOCORE MICHELANGELO
Fisiopatologia del dolore in riabilitazione; Medicina
Fisica e Riabilitazione; Scuola di Specializzazione
in Medicina Fisica e Riabilitazione; Università
di Pavia
Neurofisiopatologia professionale; Neurologia
4° anno; Scuola di Specializzazione in Medicina
del Lavoro II; Università di Pavia
Patologie neurologiche correlate all’attività lavorativa.
Aspetti fisiopatologici; Medicina del Lavoro
III; Scuola di Specializzazione in Medicina del
Lavoro I; Università di Pavia
Patologie neurologiche correlate all’attività lavorativa.
Aspetti fisiopatologici; Medicina del Lavoro
III; Scuola di Specializzazione in Medicina del
Lavoro I; Università di Pavia
BUTERA RAFFAELLA
Risorse informatiche nei Centri Antiveleni; Medicina
Interna - Area della clinica tossicologica;
Scuola di Specializzazione in Tossicologia Medica;
Università di Pavia
Tossicologia di consultazione; Medicina Interna
- Area della clinica tossicologica; Scuola di
Specializzazione in Tossicologia Medica; Università
di Pavia
Tossicologia degli inquinanti; Master universitario
di II livello “Valutazione e controllo del rischio
tossicologico da inquinanti ambientali”; Università
di Pavia
CALABRESE SERGIO
Fisiokinesiterapia I - MED/34; Corso di Laurea
in Fisioterapia - I Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano Murge
Medicina Fisica e Riabilitativa I - MED/34;
Corso di Laurea in Fisioterapia - I Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
Medicina Fisica e Riabilitativa 2 - MED/34;
Corso di Laurea in Fisioterapia - II Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
Fisiokinesiterapia 2 - MED/34; Corso di Laurea
in Fisioterapia - III Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano Murge
Cinema, Fotografia, Televisione - L-ART/06;
Corso di Laurea in Fisioterapia - I Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
CALIA PAOLA
Tecniche riabilitative 3 - MED/48 (modulo b);
Corso di Laurea in Fisioterapia - II Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
CALSAMIGLIA GIUSEPPE
Cardiologia Nucleare: Aspetti Clinici; Diagnostica
per immagini e radioterapia; Scuola di Specializzazione
in Cardiologia; Università di Pavia
CAMPOSTRINI LORELLA
Biochimica; Corso integrato di Biochimica e
Biochimica Clinica A3; Corso di Laurea in Fisioterapia;
Università di Brescia
Professori a Contratto
CAPODAGLIO EDDA
Ergonomia; Corso di Laurea in Scienze e Tecniche
Psicologiche; Università di Pavia
Ergonomia; Medicina del Lavoro II, Facoltà di
Medicina e Chirurgia; Corso di Laurea Tecnico
della Prevenzione; Università di Pavia
CASALE ROBERTO
Tecniche EMG Speciali (Microneurografia);
Elettromiografia e tecniche correlate I; Scuola di
Specializzazione in Neurofisiologia Clinica; Università
di Pavia
Diagnostica Neurofisiologica in Medicina del
Lavoro; Medicina del Lavoro III; Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro; Università di
Pavia
Tecniche Speciali in Terapia Antalgica; Fisiopatologia
del Dolore; Scuola di Specializzazione in
Anestesia e Rianimazione; Università di Siena
CASTOLDI ANNA FEDERICA
Sostanze neurotossiche e danni neurologici
nel corso dello sviluppo; Teratogenesi e tossicologia
perinatale; Scuola di Specializzazione in Tossicologia
Medica; Università di Pavia
Tossicologia Generale; Master universitario di
II livello “Valutazione e controllo del rischio tossicologico
da inquinanti ambientali”; Università di
Pavia
Tutor del Corso di Neurobiologia; Istituto Universitario
di Studi Superiori (IUSS) di Pavia
CAUTERUCCIO SANTA
Tecniche Riabilitative 2 - MED/48 (modulo b);
Corso di Laurea in Fisioterapia - II Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
CELLAMARE FARA
Tecniche Riabilitative 1 - MED/48 (modulo a);
Corso di Laurea in Fisioterapia - I Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
CERIANA PIERO
Trattamento d’urgenza delle manifestazioni
tossiche in corso di anestesia; Facoltà di Medicina
e Chirurgia; Scuola di Specializzazione in Farmacologia
Clinica; Università di Pavia
La terapia occupazionale in pneumologia riabilitativa;
Facoltà di Medicina e Chirurgia; Corso di
Laurea Triennale in Terapia Occupazionale; Università
di Pavia
COBELLI FRANCO
L’emodinamica nelle prove da sforzo; Indagine
diagnostiche invasive; Scuola di Specializzazione
in Cardiologia; Università di Pavia
COCCINI TERESA
Marcatori biochimici di tossicità; Farmacologia
Generale; Scuola di Specializzazione in Tossicologia
Medica; Università di Pavia
Tossicologia inalatoria; Malattie dell’apparato
respiratorio; Scuola di Specializzazione in Tossicologia
Medica; Università di Pavia
Tossicologia Generale; Master universitario di
II livello “Valutazione e controllo del rischio tossicologico
da inquinanti ambientali”; Università di
Pavia
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

COLUCCI ANTONELLA
Tecniche riabilitative 3 - MED/48 (modulo a);
Corso di Laurea in Fisioterapia - II Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
COTTICA DANILO
Tecniche di prelievo ed analisi in gas massa
per la determinazione di sostanze organiche aerodisperse;
Patologia Clinica e monitoraggio biologico;
Scuola di Specializzazione in Medicina del
Lavoro I; Università di Pavia
Campionamento ed analisi di sostanze chimiche
aerodisperse di interesse allergologico;
Diagnostica Allergologica in vivo II; Scuola di Specializzazione
in Allergologia; Università di Pavia
Igiene Industriale; Corso Integrato di Medicina
del Lavoro II anno; Scuola di Specializzazione in
Tecniche della Prevenzione nell’Ambiente e nei
Luoghi di Lavoro; Università di Pavia
Tecniche di bonifica; Corso Integrato di Medicina
del Lavoro II; Scuola di Specializzazione in
Tecniche della Prevenzione nell’Ambiente e nei
Luoghi di Lavoro; Università di Pavia
Lineamenti di Igiene Industriale; Master “Valutazione
e Controllo del Rischio Tossicologico da
Inquinanti Ambientali”; Università di Pavia
CRACA ANGELA
Neuropsicologia Clinica - MED/26; Corso di
Laurea in Fisioterapia - II Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di
Cassano Murge
CUOMO VITADALBERTO
Fisiologia I - BIO/09 (modulo b); Corso di
Laurea in Fisioterapia - I Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
Malattie App. Respiratorio e Riab. Respiratoria
- MED/10; Corso di Laurea in Fisioterapia - II
Anno di Corso; Università di Bari, Sede della Fondazione
Maugeri di Cassano Murge
Bioetica - MED/02; Corso di Laurea in Fisioterapia
- III Anno di Corso; Università di Bari, Sede
della Fondazione Maugeri di Cassano Murge
DE CAMPI MAURIZIO
Terapia Fisica - MED/34; Corso di Laurea in Fisioterapia
- II Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
DE SERIO SALVATORE
Reumatologia - MED/16; Corso di Laurea in Fisioterapia
- II Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
Fisioterapia - MED/34; Corso di Laurea in Fisioterapia
- II Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
DE TOMA LUIGI
Cardioangiologia Medica e Riab. Cardiologica
- MED/11; Corso di Laurea in Fisioterapia - III
Anno di Corso; Università di Bari, Sede della Fondazione
Maugeri di Cassano Murge
DEL PRETE MARINA
Neurologia I - MED/26; Corso di Laurea in Fisioterapia
- II Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
DELL’ANNA MARIA ELISABETTA
Neurologia Pediatrica; Medicina e Chirurgia;
Scuola di Specializzazione in Neurologia; Università
di Udine
DI LEO LUCIA
Tecniche Riabilitative 2 - MED/48 (modulo c);
Corso di Laurea in Fisioterapia - II Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
DURANTE STEFANO
Igiene generale ed applicata - MED/42; Corso
di Laurea in Infermieristica - II Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di
Cassano Murge
Architettura degli interni ed allestimento -
ICAR/16; Corso di Laurea in Fisioterapia - III Anno
di Corso; Università di Bari, Sede della Fondazione
Maugeri di Cassano Murge
Igiene generale ed applicata - MED/42; Corso
di Laurea in Fisioterapia - III Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di
Cassano Murge
FERRIERO GIORGIO
Scale di valutazione in terapia occupazionale;
Corso di Laurea per Terapisti Occupazionali; Università
di Pavia
FOGLIO KATIA
Corso di Malattia Apparato Respiratorio; Facoltà
di Medicina Università di Brescia sede di
Mantova; Corso di Laurea in educatori professionali;
Università di Brescia
FRACCHIA CLAUDIO
Sindrome disventilatoria; Fisiopatologia Respiratoria;
Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica
e Riabilitazione; Università di Pavia
Fisiopatologia Respiratoria nella Riabilitazione
toraco-polmonare; Terapia intensiva respiratoria e
cardio-respiratoria; Scuola di Specializzazione in
Malattie Apparato Respirtaorio; Università di Pavia
FRANCHIGNONI FRANCO
Cinesiologia e Cinesiterapia; Scuola di Specializzazione
in Medicina Fisica e Riabilitazione; Università
di Torino
Metodologia generale della riabilitazione motoria
e fisioterapia strumentale; Corso di Laurea
per Fisioterapista; Università degli Studi del Piemonte
Orientale “Amedeo Avogadro”, Novara
Tecniche di terapia occupazionale; Corso di
Laurea per Terapisti Occupazionali; Università di
Pavia
FUMARULO GIUSEPPINA
Tecniche Riabilitative 4 - MED/48 (modulo b);
Corso di Laurea in Fisioterapia - III Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
Tecniche Riabilitative IV; Master Universitario
di I Livello in Terapia Riabilitativa nelle Malattie
dell’Apparato Respiratorio - I Anno di Corso; Università
Cattolica del Sacro Cuore di Roma
FURGI GIUSEPPE
Insegnamento Medicina Fisica e Riabilitazione;
Scuola di Specializzazione in Geriatria; Università
degli Studi di Napoli “Federico II”
Riabilitazione Geriatrica; Scuola di Specializzazione
in Geriatria; “Seconda Università” degli
Studi di Napoli
GALANTE MASSIMO
Rieducazione Funzionale dell’Apparato Locomotore;
Terapia Fisica e Riabilitazione, Università
di Torino; Scuola di Specializzazione in Terapia Fisica
e Riabilitazione; Università di Torino
GALLI FRANCO
Aspetti tecnici del trattamento emodialitico: la
scelta dei biomateriali; Chirurgia d’urgenza;
Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro;
Università di Pavia
GIARDINI ANNA
Valutazione psicodiagnostica e funzionale -
Corso Progredito; Corso di Laurea in Scienze e
Tecniche Psicologiche (Biennio Specialistico); Facoltà
di Lettere e Filosofia; Università di Pavia
GIORGI INES
Teorie e tecniche dei test; Corso di Laurea in
Scienze e Tecniche Psicologiche; Università di
Pavia
GRIGNANI ELENA
Tecniche di valutazione dei rischi; Corso Integrato
di Medicina del Lavoro II; Scuola di Specializzazione
in Tecniche della Prevenzione nell’Ambiente
e nei Luoghi di Lavoro; Università di Pavia
GRIONI GIUSEPPE
Metodi e tecniche della riabilitazione neuromotoria;
Riabilitazione Neuromotoria - Med/34; Corso
di Laurea in Fisioterapia; Università di Brescia
GUARNASCHELLI CATERINA
Problematiche riabilitative nel grave cerebroleso;
Terapia Occupazionale; Corso di Laurea in
Terapia Occupazionale (Anno Accademico 2007-
2008); Università di Pavia
LA ROVERE MARIA TERESA
Sistema nervoso autonomo e stratificazione
prognostica del post-infarto; Scuola di Specializzazione
in Cardiologia; Università di Pavia
Elettrocardiografia dinamica; Scuola di Specializzazione
in Cardiologia; Università di Pavia
LAERA ROSARIA
Infermieristica ostetrico-ginecologica; Corso di
Laurea in Infermieristica - II Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di
Cassano Murge
LAGIOIA ROCCO
Malattie Apparato Cardiovascolare - MED/11;
Corso di Laurea in Fisioterapia - II Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
LILLO MARIA
Tecniche Riabilitative 2 - MED/48 (modulo a);
Corso di Laurea in Fisioterapia - II Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
LOCATELLI CARLO
Tecniche di rianimazione negli avvelenamenti;
Medicina interna - Area della clinica tossicologica;
Scuola di Specializzazione in Tossicologia
Medica; Università di Pavia
Trattamento delle intossicazioni; Tossicologia
clinica e terapia; Scuola di Specializzazione in Farmacologia;
Università di Pavia
Piani per le emergenze da grandi rischi; Medicina
d’Urgenza; Scuola di Specializzazione in Medicina
del Lavoro I; Università di Pavia
Il pronto soccorso: rianimazione cardiorespiratoria;
Medicina d’Urgenza; Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro I; Università di Pavia
Tossicologia con particolare riferimento alle intossicazioni
acute per esposizione professionale;
Tossicologia industriale e ambientale; Scuola di
Specializzazione in Medicina del Lavoro II; Università
di Pavia
Terapia intensiva nelle intossicazioni acute; Anestesiologia
- Area dell’anestesia e della terapia intensiva
nelle specialità; Scuola di Specializzazione in
Anestesia e Rianimazione; Università di Pavia
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 187
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
ABC della rianimazione e misure di primo soccorso
per le urgenze mediche in ambito professionale;
Medicina d’Urgenza; Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro II; Università di Pavia
Tossicologia degli inquinanti; Master universitario
di II livello “Valutazione e controllo del rischio
tossicologico da inquinanti ambientali”; Università
di Pavia
LOIZZO CATERINA
Tecniche Riabilitative 1 (modulo c) - MED/48;
Corso di Laurea in Fisioterapia - I Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
LOSAVIO ERNESTO
Medicina Fisica e Riabilitativa 5 - MED/34
(modulo b); Corso di Laurea in Fisioterapia - III
Anno di Corso; Università di Bari, Sede della Fondazione
Maugeri di Cassano Murge
LOVERRE ANNA
Riabilitazione dell’età evolutiva - MED/34;
Corso di Laurea in Fisioterapia - III Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
LULLO FRANCESCO
Attività di Tirocinio Guidato del Corso Integratao
di Tirocinio; Corso di Laurea per Tecnico di
Neurofisiopatologia; Università di Napoli “Federico
II”
MAJANI GIUSEPPINA
Psicologia della Salute; Corso di Laurea in
Scienze e Tecniche Psicologiche; Facoltà di Lettere
e Filosofia; Università di Pavia
Psicologia Clinica; Scuola di Specializzazione
in Psicologia del Ciclo di Vita; Università di Pavia
MAJANI UGO
Tecniche fisiopatologiche nella BPCO e bronchiectesie;
Fisiochinesiterapia Respiratoria;
Scuola di Specializzazione in Malattia Apparato
Respiratorio; Università di Pavia
MARSICO VITO
Anatomia Umana I - BIO/16 (modulo b); Corso
di Laurea in Fisioterapia - I Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di
Cassano Murge
MERIGGI ANTONIO
Diagnosi e terapia nella patologia da veleno di
imenotteri; Diagnostica Allegologica III; Scuola di
Specializzazione in Allergologia e Immunologia
Clinica; Università di Pavia
MIGLIORI GIOVANNI BATTISTA
Come organizzare e scrivere un lavoro scientifico;
Epidemiologia generale; Scuola di Specializzazione
in Statistica Sanitaria; Università di Pavia
MIOTTI DANILO
Corso di Laurea specialistica in scienze infermieristiche
ed ostetriche; Facoltà di Medicina e
Chirurgia; Università di Pavia
MONACO WALTER
Tecniche Riabilitative 4 - MED/48 (modulo c);
Corso di Laurea in Fisioterapia - III Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
MONITILLO VINCENZO
Neurofisiopatologia - MED/26; Corso di
Laurea in Fisioterapia - II Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di
Cassano Murge
188
Fisiologia II - BIO/09 (modulo b); Corso di
Laurea in Fisioterapia - I Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
MONTICONE MARCO
Disabilità e Riabilitazione Psico-Motoria; Disabilità
e Riabilitazione Psico-Motoria; Scuola di
Specializzazione in Scienze e Tecniche Psicologiche
di Riabilitazione, Facoltà di Lettere e Filosofia;
Università di Pavia
MONTRONE NICOLA
Neurologia 2 - MED/26; Corso di Laurea in Fisioterapia
- III Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
Neurotossicolgia professionale; Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro; Università di
Bari
MOSCATO GIANNA
Asma professionale allergico; Diagnostica allergologica
in vivo I; Scuola di Specializzazione in
Allergologia e Immunologia Clinica; Università di
Pavia
Asma professionale; Allergologia; Scuola di
Specializzazione in Medicina del Lavoro I; Università
di Pavia
Patologia allergica professionale; Allergologia;
Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro
II; Università di Pavia
MULTARI VINCENZO
Cinesiologia - MED/34; Corso di Laurea in Fisioterapia
- I Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
NARDONE ANTONIO
Riabilitazione Neurologica I; Patologia Neurologica
I; Corso di Laurea in Fisioterapia; Università
degli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro”,
Novara
NARDULLI ROBERTO
Medicina Fisica e Riabilitativa 5 - MED/34
(modulo a); Corso di Laurea in Fisioterapia - III
Anno di Corso; Università di Bari, Sede della Fondazione
Maugeri di Cassano Murge
NAVA STEFANO
Fisiologia dei muscoli respiratori; Corso di
Laurea in Medicina; Scuola di Specializzazione in
Malattie Apparato Respiratorio; Università di Pavia
La ventilazione meccanica; Medicina e Chirurgia;
Scuola di Specializzazione in Malattie Apparato
Respiratorio; Università di Catania
Riabilitazione respiratoria; Diploma Universitario
per Terapisti Occupazionali; Scuola di Specializzazione
in Terapia Occupazionale; Università
di Pavia
NAVARRA ANTONELLA
Tecniche microbiologiche; Microbiologia clinica;
Scuola di Specializzazione in Microbiologia e
Virologia; Università di Pavia
Analisi e diagnostica microbiologica e virologica;
Microbiologia clinica; Scuola di Specializzazione
in Microbiologia e Virologia; Università di
Pavia
NERI MARGHERITA
Autogestione e rieducazione respiratoria delle
sindromi da ostruzione bronchiale; Fisiologia
umana; Scuola di Specializzazione in Malattie dell’Apparato
Respiratorio; Università di Pavia
Intervento riabilitativo nella patologia professionale;
Medicina del Lavoro III; Scuola di Specia-
lizzazione in Medicina del Lavoro I; Università di
Pavia
NOLANO MARIA
Corso Integrato di tecniche di esplorazione del
sistema nervoso autonomico; Corso di Laurea per
Tecnico di Neurofisiopatologia; Università di Napoli
“Federico II”
NUZZACO ALDA
Medicina del Lavoro - MED/44; Corso di
Laurea in Fisioterapia - III Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di
Cassano Murge
Geriatria - MED/09; Corso di Laurea in Fisioterapia
- III Anno di Corso; Università di Bari, Sede
della Fondazione Maugeri di Cassano Murge
PANIGAZZI MONICA
Valutazioni funzionali in Terapia Occupazionale.;
Terapia Occupazionale; Corso di Laurea in
Terapista Occupazionale; Università di Pavia
PAPPONE NICOLA
Medicina Fisica e Riabilitazione; Scuola di
Specializzazione in Reumatologia (III Anno); Università
degli studi di Napoli “Federico II”; Università
degli studi di Napoli “Seconda Università”;
Scuola di Specializzazione in Reumatologia; Università
degli Studi di Napoli “Federico II”; Università
degli Studi di Napoli “Seconda Università”
PARISI GIANPAOLO
Diritto del Lavoro - IUS/07; Corso di Laurea in
Fisioterapia - III Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
Istituzioni di Diritto Pubblico - IUS/09; Corso di
Laurea in Fisioterapia - III Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di
Cassano Murge
PASSANTINO ANDREA
Fisiologia I - BIO/09 (modulo c); Corso di
Laurea in Fisioterapia - I Anno di Corso; Università
di Bari, Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
Statistica; Corso di Laurea in Fisioterapia - I
Anno di Corso; Università di Bari, Sede della Fondazione
Maugeri di Cassano Murge
PASSERINO COSTANTINO
Organizzazione dei Servizi di Medicina e Igiene
del Lavoro; Corso integrativo di Economia Aziendale
ed Economia Sanitaria; Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro II; Università di Pavia
Organizzazione dei Servizi di Medicina e Igiene
del Lavoro; Corso integrativo di Economia Sanitaria;
Scuola di Specializzazione in Medicina del
Lavoro I; Università di Pavia
PAVESI LORENZO
Oncologia Medica; Medicina e Chirurgia;
Scuola di Specializzazione in Oncologia; Università
di Pavia
Allergologia ed Immunologia; Medicina e Chirurgia;
Scuola di Specializzazione in Allergologia
ed Immunologia; Università di Pavia
Diploma scienze sanitarie applicate; Medicina
e Chirurgia; Università di Pavia
PEDRETTI ROBERTO
Come valutare un lavoro scientifico; Metodologia
epidemiologica; Scuola di Specializzazione
in Statistica Sanitaria; Università di Pavia
Stratificazione del rischio; Diagnostica cardiologica
non invasiva; Scuola di Specializzazione in
Cardiologia; Università di Varese
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008

PEPE SILVANA
Biologia Applicata - BIO/13; Corso di Laurea in
Fisioterapia - I Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano
Murge
PERFETTI LUCA
Ambienti indoor e allergeni; Diagnostica immunologica
in vivo 2; Scuola di Specializzazione in
Allergologia e Immunologia Clinica; Università di
Pavia
PICCININNO ANGELA
Tecniche Riabilitative 5 - MED/48 (modulo a);
Corso di Laurea in Fisioterapia - III Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
PIGNATTI PATRIZIA
Test diagnostici per la valutazione della immunità
innata e specifica I; Diagnostica immunologica;
Scuola di Specializzazione in Allergologia e
Immunologia Clinica; Università di Pavia
Test diagnostici per la valutazione della immunità
innata e specifica II; Diagnostica immunologica;
Scuola di Specializzazione in Allergologia e
Immunologia Clinica; Università di Pavia
Nuovi test diagnostici: dall’immunologia di
base all’immunologia clinica; Diagnostica immunologica;
Scuola di Specializzazione in Allergologia
e Immunologia Clinica; Università di Pavia
PISATI ALESSANDRO
Malattie allergiche e loro principali fattori eziologici;
Eziopatogenesi delle malattie allergiche ed
immunologiche; Scuola di Specializzazione in Allergologia
e Immunologia Clinica; Università di
Pavia
POGGI GUIDO
Epatopatie professionali; Medicina del Lavoro;
Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro
I; Università di Pavia
RIPESI MARIA
Tecniche Riabilitative 4 - MED/48 (modulo a);
Corso di Laurea in Fisioterapia - III Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
Tecniche riabilitative 3 - MED/48 (modulo c);
Corso di Laurea in Fisioterapia - II Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
Tecniche Riabilitative 5 - MED/48 (modulo c);
Corso di Laurea in Fisioterapia - III Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
SALERNO FRANCESCO GIUSEPPE
Fisiologia dell’Apparato Respiratorio; Scuola di
Specializzazione in Malattie dell’Apparato Respiratorio;
Università degli Studi di Foggia
SARTORIO FRANCESCO
Metodologia e tecniche della riabilitazione
motoria speciale; Corso di Laurea per Fisiotera-
pista; Università degli Studi del Piemonte Orientale
“Amedeo Avogadro”, Novara
Tecniche di riabilitazione con la metodica isocinetica;
Corso di Laurea per Fisioterapista; Università
degli Studi del Piemonte Orientale
“Amedeo Avogadro”, Novara
SAVIOLA GIANANTONIO
Terapia dell’artrosi; Terapia termale delle malattie
reumatiche; MED/09 Medicina interna;
Scuola di Specializzazione in Reumatologia; Università
di Brescia
SCAFA FABRIZIO
La pratica della Medicina del Lavoro in azienda;
Medicina del Lavoro III; Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro; Università di Pavia
SCAROLA ISABELLA
Tecniche Riabilitative 5 - MED/48 (modulo b);
Corso di Laurea in Fisioterapia - III Anno di Corso;
Università di Bari, Sede della Fondazione Maugeri
di Cassano Murge
SCELSI MARIO
Quadri Istochimici particolari nella istopatologia
delle immunopatie; Diagnostica cito-istopatologica
immunologica; Scuola di Specializzazione
in Allergologia ed Immunologia Clinica; Università
di Pavia
SCHMID MONICA
Ipovisione nell’adulto: criteri di riabilitazione;
Facoltà di Medicina e Chirurgia; Corso di Laurea
Triennale per Ortottisti Assistenti in Oftalmologia;
Università degli Studi di Pavia
Terapia Occupazionale dell’Ipovisione; Facoltà
di Medicina e Chirurgia; Corso di Laurea Triennale
per Terapisti Occupazionali; Università degli Studi
di Pavia
SELLETTI LUISA
Medicina generale e specialistica; Medicina
dello sport Med/09; Corso di Laurea in Fisioterapia;
Università di Brescia
SESSAREGO PAOLO
Chinesiterapia; Medicina fisica e riabilitazione;
Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e
Riabilitazione; Università di Genova
SPRINGHETTI ISABELLA
Terapia Occupazionale II; Corso di Laurea
Breve in Terapia Occupazionale; Università di
Pavia
TABARELLI DE FATIS PAOLA
Informatica medica; Informatica; Scuola di Specializzazione
in Radioterapia; Università di Pavia
Controlli di qualità; Biofisica medica; Scuola di
Specializzazione in Radiodiagnostica; Università di
Pavia
Controlli di qualità; Misure elettriche ed elettroniche;
Corso di Laurea in Tecnico di Radiologia
Medica, per Immagini e Radioterapia; Università
di Pavia
TEMPORELLI DANIELE
Organizzazione e gestione delle risorse umane
in medicina riabilitativa; Corso di Laurea in Fisioterapia;
Università di Novara, Piemonte Orientale
“A. Avogadro”
Tecniche riabilitative cardiorespiratorie; Corso
di Laurea in Fisioterapia; Università di Novara,
Piemonte Orientale “A. Avogadro”
TRAVERSI EGIDIO
Cardiologia riabilitativa in terapia occupazionale;
Laurea breve in terapia occupazionale; Università
di Pavia
VERCELLI STEFANO
Metodologia della ricerca e consultazione
banche dati; Corso di Laurea per Fisioterapista;
Università degli Studi del Piemonte Orientale
“Amedeo Avogadro”, Novara
VILLA GIUSEPPE
Problemi clinici e riabilitativi del paziente in
trattamento emodialitico; Chirurgia d’urgenza;
Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro;
Università di Pavia
Tossici e impegno renale; Patologia clinica e
monitoraggio biologico; Scuola di Specializzazione
in Medicina del Lavoro II; Università di Pavia
VILLANI LAURA
Diagnostica cito e istopatologica dei tumori del
grosso intestino; Area di laboratorio e diagnostica
oncologica (Anatomia Patologica I); Scuola di
Specializzazione in Oncologia; Università di Pavia
VIOLANTE ELENA
Patologia Generale - MED/04; Corso di Laurea
in Fisioterapia - II Anno di Corso; Università di Bari,
Sede della Fondazione Maugeri di Cassano Murge
VITALE DINO FRANCO
Medicina Fisica e Riabilitazione; Scuola di
Specializzazione in Geriatria e Gerontologia; Università
degli Studi di Napoli “Federico II”
Statistica Medica; Corso di Laurea in Scienze
della Nutrizione Umana; Università degli Studi di
Napoli “Federico II”
VITTADINI GIOVANNI
Tossicodipendenze in ambito lavorativo; Psicologia
del lavoro; Scuola di Specializzazione in Medicina
del Lavoro I; Università di Pavia
ZANINI ANDREA
Metodiche immunoistochimiche in patologia
polmonare; Scuola di Specializzazione in Malattie
dell’Apparato Respiratorio; Università degli Studi
di Parma
ZOTTI ANNA MARIA
Intervento psicosociale; Scuola di Perfezionamento
in Riabilitazione Cardiologica; Università
Federico II, Napoli
Valutazione psicodiagnostica; Corso di Perfezionamento
in Psicogeriatria; Università degli
Studi di Torino
Fondazione Salvatore Maugeri 2007-2008 189
INTRODUZIONE

INTRODUZIONE
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Totale
pubblicazioni
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Consuntivo dell’Attività Scientifica 2007
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Comunicazioni Scientifiche pubblicate
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Pubblicazioni in Riviste
recensite su Science Citation
Index/Index Medicus
318 (I.F. 1332)
Libri in lingua
inglese
3
Comunicazioni Scientifiche pubblicate
su atti congressuali
178
ABCDEF
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