Antrag um Finanzielle Sozialhilfe - Bezirksgemeinschaft Wipptal
Antrag um Finanzielle Sozialhilfe - Bezirksgemeinschaft Wipptal
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Beruf *<br />
(nur im Falle erwerbstätiger Personen)<br />
Professione *<br />
(solo in caso di persone occupate)<br />
Unternehmer/Hotelier Imprenditore/Albergatore<br />
Freiberufler Libero professionista<br />
Handelstreibender (Detailhandel) Commerciante<br />
Selbständiger Handwerker Artigiano autonomo<br />
Selbständiger Arbeiter Lavoratore autonomo<br />
Landwirt Coltivatore diretto<br />
Öffentlicher Angestellter Impiegato pubblico<br />
Arbeitnehmer Landwirtschaft/Industrie/Handwerk Lavoratore dipendente agricoltura/industria/artigianato<br />
Arbeitnehmer Handel/Dienstleistungen/Tourismus Lavoratore dipendente commercio/servizi/turismo<br />
Zusammensetzung der<br />
Familiengemeinschaft<br />
Composizione del nucleo familiare:<br />
Anzahl der Personen<br />
n. persone<br />
Monatlich<br />
mensile<br />
Ausgabe für Miete<br />
Spesa per l’affitto<br />
Jährlich<br />
annuale<br />
Ausgabe für Heizung u. evtl. Nebenspesen<br />
Spesa per riscaldamento ed ev. spese<br />
accessorie<br />
Monatlich<br />
mensile<br />
Jährlich<br />
annuale<br />
<br />
De-Facto Familiengemeinschaft<br />
/nucleo di fatto<br />
ff<br />
<br />
Erweiterte Familiengemeinschaft<br />
/nucleo collegato<br />
ff<br />
<br />
Erweiterte Familiengemeinschaft<br />
/nucleo collegato<br />
ff<br />
<br />
Erweiterte Familiengemeinschaft<br />
/nucleo collegato<br />
ff<br />
Dem Amte vorbehalten<br />
Parte riservata all’ufficio<br />
Betreutenart: *____________________________________<br />
Tipologia utente: * _______________________________________<br />
Die Vollmacht zur Behebung der aus diesem Ansuchen<br />
eventuell entstehenden Leistungen wird erteilt an:<br />
Name und Vorname/Bezeichnung –<br />
cognome e nome/denominazione<br />
La delega per l'incasso dell‘eventuale prestazione che dovesse<br />
venire concessa in base a questa domanda viene conferita a:<br />
verehelicht – coniugata/<br />
M - M<br />
Geschlecht – sesso<br />
W - F<br />
geboren am - nato/a il geboren in - nato/a a Steuern<strong>um</strong>mer - codice fiscale/partita IVA – MwStnr.<br />
PLZ – CAP<br />
wohnhaft in – residente a<br />
Sitz in – sede a<br />
Straße – via Nr. - n.<br />
Staatsbürgerschaft –<br />
cittadinanza<br />
Bank – banca<br />
Tel. - Tel.<br />
Zivilstand – stato civile<br />
ffff ffff ffff ffff ffff ffff fff<br />
IBAN<br />
Dat<strong>um</strong><br />
Unterschrift des Vollmachtgebers<br />
Data__________________________ Firma del delegante _______________________________________<br />
Ich bestätige, im Sinne des Art. 21 des D.P.R. Nr. 445/2000, dass<br />
Herr/Frau ______________________________ von deren Identität<br />
ich mich durch _____________________________ vergewissert<br />
habe, in meiner Gegenwart unterschrieben hat.<br />
Ort und Dat<strong>um</strong> __________________________________________<br />
Der verantwortliche Sachbearbeiter _________________________<br />
Stempel ____________________<br />
Attesto, ai sensi dell’art. 21 del D.P.R. n. 445/2000, che la sottoscrizione<br />
del/la Sig/ra ___________________________________ identificato/a<br />
mediante ________________________________ è stata apposta in mia<br />
presenza.<br />
Luogo e data_______________________________________________<br />
Il Funzionario responsabile ____________________________________<br />
Timbro ________________________
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