Diplopia nelle paresi e nelle paralisi del nervo oculomotore

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REGOLE DI DAROFF PER LE PARALISI NUCLEARI Condizioni che rendono obbligatorio l'interessamento nucleare • Paralisi bilaterale del terzo nervo cranico senza ptosi (risparmio bilaterale degli elevatori delle palpebre) • Paralisi unilaterale del terzo nervo cronico con alterazioni del retto superiore controlaterale e parziale ptosi bilaterale Condizioni che escludono l'interessamento nucleare • Ptosi monolaterale • Oftalmoplegia interna unilaterale • Oftalmoplegia esterna unilaterale associata a normale funzionalità del retto superiore controlaterale Condizioni che né rendono obbligatorio né escludono l'interessamento nucleare • Paralisi bilaterale completa del terzo nervo cranico • Ptosi bilaterale •Oftalmoplegia interna bilaterale •Paralisi bilaterale del retto mediale •Interessamento isolato di un singolo muscolo (ad eccezione del retto superiore e dell’elevatore della palpebra)
Paralisi fascicolare Cause in genere vascolari Forme complete o parcellari , con diplopia variamente caratterizzata Sempre associate a sintomi neurologici Sindromi alterne Weber : paralisi completa III + associata emiplegia controlaterale Benedikt paralisi III + emianestesia e tremore controlaterale Claude paralisi III + tremore omolaterale e emiplegia controlaterale Nothnagel paralisi III + emianestesia cerebellare controlaterale
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