Prof.ssa Luisa Saiani Professione infermieristica e Formazione
Prof.ssa Luisa Saiani Professione infermieristica e Formazione
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COLLEGIO IPASVI DI BRESCIA<br />
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI BRESCIA<br />
ATTUALITÀ E PROSPETTIVE DELLA PROFESSIONE<br />
INFERMIERISTICA<br />
Convegno per Infermieri, Assistenti sanitari, Infermieri pediatrici<br />
<strong>Prof</strong>essione Infermieristica e <strong>Formazione</strong><br />
<strong>Luisa</strong> <strong>Saiani</strong> - Università degli Studi di Verona<br />
20 marzo 2010
Tematiche affrontate<br />
• La laurea triennale i rapporti tra i neolaureati e<br />
la professione<br />
• Laurea Magistrale e master verso la competenza<br />
avanzata<br />
• Nuovi orientamenti nell’educazione continua<br />
• Guardare indietro per muoversi nel futuro
Dottorato di ricerca<br />
60<br />
Master di II livello<br />
120<br />
Laurea magistrale<br />
Scienze Inferm e ostetriche<br />
60<br />
Master di I livello<br />
180<br />
Laurea in Infermieristica
PERCORSI PER LO SVILUPPO DI<br />
COMPETENZE PROFESSIONALI<br />
di base<br />
Estensione<br />
ruolo<br />
esperte<br />
Evoluzione<br />
ruolo<br />
Master coordinamento<br />
Master clinici<br />
Laurea Magistrale<br />
avanzate
Facoltà di Medicina e Chirurgia e<br />
C.L. Triennali Area Sanitaria andamento annuale<br />
2008-09<br />
2007-08<br />
2006-07<br />
2005-06<br />
2004-05<br />
2003-04<br />
22%<br />
22%<br />
22%<br />
23%<br />
24%<br />
25%<br />
78%<br />
78%<br />
78%<br />
77%<br />
76%<br />
75%<br />
2002-03<br />
2001-02<br />
2000-01<br />
1999-00<br />
1998-99<br />
1997-98<br />
26%<br />
30%<br />
31%<br />
37%<br />
37%<br />
43%<br />
57%<br />
63%<br />
63%<br />
74%<br />
70%<br />
69%<br />
C.L. Triennali<br />
C.L. Medicina<br />
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%<br />
Fonte A. Mastrillo 200
Facoltà di Medicina e Chirurgia e<br />
C.L. Triennali in Infermieristica andamento annuale<br />
2008-09<br />
2007-08<br />
2006-07<br />
2005-06<br />
2004-05<br />
2003-04<br />
2002-03<br />
2001-02<br />
2000-01<br />
1999-00<br />
1998-99<br />
1997-98<br />
7366<br />
7402<br />
7424<br />
7466<br />
7481<br />
7482<br />
7294<br />
7106<br />
7788<br />
6932<br />
7205<br />
6016<br />
6080<br />
6462<br />
4862<br />
10164<br />
10105<br />
14849<br />
13975<br />
13423<br />
12740<br />
12571<br />
12081<br />
11639<br />
C.L. Medicina<br />
C.L. Infermieristica<br />
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000<br />
Fonte A. Mastrillo 200
Rapporti con la professione<br />
<strong>Formazione</strong> deve anticipare o accompagnare i processi di<br />
ricerca - innovazione che coinvolgono l’assistenza ?<br />
Team multigenerazionali – scontro o tolleranza per le<br />
attitudini diverse ?<br />
Tirocini – campo di battaglia o sede di integrazione tra<br />
saperi formali e saperi taciti degli esperti ?
I SAPERI DEI PROFESSIONISTI<br />
Sapere tecnico e<br />
formale<br />
• Situazioni problematiche<br />
prevedibili<br />
• Attiva procedure<br />
• Sistema codificato di<br />
strategie risolutive<br />
• E’ un sapere di regole<br />
generali<br />
Sapere pratico degli<br />
esperti<br />
• Casi unici differenti uno<br />
dall’altro<br />
• Non esistono procedure<br />
di azione precodificate<br />
• Comprensione<br />
contestuale della situazione<br />
• E’ un sapere tacito<br />
(“saggezza”)
Problemi e strategie di sviluppo della<br />
formazione <strong>infermieristica</strong> di base<br />
• Variabilità dei piani di studio e della qualità formativa a<br />
livello nazionale<br />
• Mancanza di un consenso sulle competenze core con<br />
relativo accertamento con un esame abilitante nazionale<br />
• Crisi del sistema universitario che rallenta lo sviluppo del<br />
settore scientifico disciplinare (docenti strutturati e<br />
docenti del SSN)
Corsi Master e<br />
Corsi di Laurea Magistrale<br />
Master si propone di<br />
sviluppare<br />
• Competenze<br />
avanzate e<br />
contestuali e<br />
rispetto ad un’area<br />
specifica<br />
Laurea Magistrale si<br />
propone di sviluppare<br />
• Offrire una visione<br />
sistemica dei fenomeni<br />
organizzativi, tecnici, di<br />
qualità e formativi<br />
• Favorire i processi di<br />
sviluppo disciplinare e di<br />
ricerca<br />
• Fornire competenze<br />
spendibili in posizioni<br />
strategiche e progettuali
Master 1° livello area <strong>infermieristica</strong><br />
Offerta Formativa 2007 - 2009<br />
53%<br />
2%<br />
6%<br />
28%<br />
2%<br />
1%<br />
5% 2% 1%<br />
Area critica Didattica/<strong>Formazione</strong> Geriatria<br />
Management Medicina legale e forense Pediatria<br />
Psichiatria Ricerca Sanità pubblica<br />
Ministero dell’Università e della Ricerca – sezione Postlaurea
Lauree<br />
Magistrali<br />
Scienze<br />
Infermieristi<br />
che e<br />
Ostetriche<br />
2009<br />
CAGLIARI<br />
CATANIA
Master e Laurea Magiostrale sviluppano<br />
competenze professionali avanzate<br />
La competenza avanzata :<br />
• Che cos’è ?<br />
• È efficace ?<br />
• Quali problematiche ?
Infermiere con competenze avanzate<br />
è un infermiere abilitato che ha acquisito<br />
• la base di conoscenze dell’esperto<br />
• la capacità di prendere decisioni complesse<br />
• le competenze cliniche per una pratica allargata,<br />
le caratteristiche della quale sono determinate<br />
dal contesto e/o dal paese in cui è titolato a<br />
esercitare.<br />
(International Council of Nurses www.icn.ch,2004)
Quali sono le funzioni avanzate<br />
• Personalizzazione dell’assistenza<br />
• Monitoraggio e gestione del percorso del caso<br />
• Collaborazione e coordinamento del team<br />
• Gestione delle situazioni complesse<br />
• Interventi educativi<br />
• Consulenza per i colleghi e gli assistiti<br />
• Ricerca e formazione<br />
• ……Esercitate con crescente autonomia, abilità<br />
progettuali e decisionali<br />
(Meretoja, Adv J Nurs, 2002)
Competenza professionale avanzata<br />
• Che cos’è?<br />
• È efficace?<br />
• Quali problematiche ?
Effetti della competenza <strong>infermieristica</strong><br />
avanzata sui pazienti -1<br />
Migliore monitoraggio dei pazienti<br />
Maggiore vicinanza emotiva<br />
Maggiore efficacia nella raccolta di informazioni sui<br />
pazienti<br />
Maggiori possibilità per i pazienti di comunicare e di<br />
percepire una regia
Effetti della competenza <strong>infermieristica</strong><br />
avanzata sui pazienti- 2<br />
Minore durata della degenza<br />
Riduzione riammissioni non programmate<br />
Riduzione mortalita’ dei pazienti<br />
Riduzione complicanze, errori terapia<br />
)<br />
= migliori condizioni di salute (soggettive e<br />
oggettive) al follow-up<br />
(Mundiger et al 2000; Venning et al 2000, Seago 2001; Needleman et al 2002; Aiken 2003
Effetti della competenza avanzata sugli<br />
infermieri<br />
Aumenta la capacità di trattenere gli infermieri<br />
esperti<br />
Aumenta la soddisfazione e le performance<br />
lavorative<br />
Riduce lo stress e il turn-over<br />
Migliora l’atteggiamento verso l’ autoformazione<br />
Aumenta l’attrazione e il reclutamento dei giovani<br />
(Watson, 2007; Whoule, 2008)
Pratica <strong>infermieristica</strong> avanzata<br />
• Che cos’è?<br />
• È efficace?<br />
• Quali le problematiche ?
Problematiche attuali e implicazioni della<br />
pratica <strong>infermieristica</strong> avanzata<br />
• Modelli organizzativi dell’assistenza innovativi<br />
• Relazioni interprofessionali<br />
• Aspetti filosofici<br />
• Qualità dei Corsi di Laurea specialistica e dei<br />
Master<br />
• Certificazione delle competenze e accreditamento<br />
professionale nel tempo
Educazione continua o sviluppo professionale<br />
• educazione continua (ECM)<br />
• formazione accademica (Master..)<br />
• strategie di sviluppo organizzativo<br />
Ma soprattutto ……..L’infermiere deve avere<br />
avere un suo progetto di sviluppo<br />
un format di portfolio nazionale per<br />
documentare l’evoluzione delle competenze
ECM - Tipologie Eventi Formativi<br />
• <strong>Formazione</strong> Residenziale (in aula )<br />
• <strong>Formazione</strong> Sul campo<br />
(Progetti di miglioramento, audit, stage, progetti di<br />
ricerca,partecipazione a commissioni e gruppi di lavoro,<br />
Tutorato degli studenti, mentorato progetti di<br />
inserimento,discussione casi, journal club,<br />
<strong>Formazione</strong> a distanza (FAD)
Quali modalità formative sono più efficaci<br />
•Lezioni<br />
•Corsi brevi<br />
•Conferenze formali<br />
•Presentazioni didattiche<br />
•Articoli<br />
le conoscenze<br />
non modificano la<br />
pratica professionale<br />
•Seminari interattivi<br />
•Esercitazioni pratiche<br />
•Sessioni di follow up<br />
efficaci nel migliorare<br />
comportamenti<br />
professionali<br />
non complessi
Strategie di educazione continua più efficaci<br />
•<strong>Formazione</strong> – Intervento<br />
•Ricerca – Intervento<br />
•Audit<br />
modificano comportamenti<br />
professionali anche<br />
complessi<br />
Stabilità team<br />
•Programmi di ec sul campo con<br />
metodologie diversificate associate<br />
ad Interventi Organizzativi<br />
producono effetti sugli esiti<br />
dei pazienti e sui costi
L’educazione continua ritorna sul posto di<br />
lavoro<br />
• Il luogo di lavoro diventa il setting privilegiato per<br />
l’educazione continua<br />
• Le proposte formative nascono dagli stessi destinatari ,<br />
sono flessibili , e quindi compatibili con il lavoro<br />
• I conduttori e progettisti sono spesso i responsabili e i<br />
colleghi più esperti<br />
• Diventano rilevanti le funzioni tutoriali diffuse più che di<br />
docenza<br />
L’ambiente può favorire l’incontro tra lavorare e apprendere o<br />
ostacolarlo …
Per concludere<br />
Alcune sfide per gli infermieri<br />
• Non Rappresentarsi esecutori di una sanità<br />
decisa da altri ma Soggetti che affermano uno<br />
sguardo proprio e utile<br />
• Guardare indietro per muoversi nel futuro<br />
….capaci di declinare le migliori evidenze<br />
scientifiche , le innovazioni organizzative con i<br />
diritti dei pazienti , con le variabili soft e l’essenza<br />
dell’assistere
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